Základem je neublížit

Transkript

1 ÚSKALÍ DIETNÍ INTERVENCE U NEMOCNÝCH S RENÁLNÍ INSUFICIENCÍ O. Mengerová, T. Starnovská 1 Úsek ošetřovatelské péče, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha 4 Krč 1 Oddělení klinické výživy a Centrum výživy, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha 4 - Krč1 Základem je neublížit Zákonná definice postupu lege artis - 11 ZPZL: Zdravotní péči poskytují zdravotnická zařízení státu, obcí, fyzických a právnických osob v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy.

2 Povinnosti poskytovatele v oblasti nutriční péče! Poskytovatel léčebné, preventivní a ošetřovatelské péče má povinnost zajistit pravidelnou dostupnost výživy přiměřenou: věku pacienta/klienta, kulturním a stravovacím zvyklostem, aktuálnímu zdravotnímu stavu a nutriční potřebě, plánované zdravotní péči, edukaci přiměřenou potřebě a srozumitelnou formou podanou.! Tyto požadavky většina zařízení nesplňuje. Nezbytným předpokladem je kvalifikace Poskytování odborných činností se řídí zákonnými normami Z 96/04 a vyhláška 424/04 v platném znění. Není možné je zajistit pracovníkem jiné či nižší kvalifikace, protože to je ve svém důsledku pro nemocného nebezpečné. Z kvalifikace a k ní příslušných odborných činností dále vyplývají práva, pravomoci a povinnosti pracovníka, jeho kompetence a odpovědnost obecná, odborná i trestní.

3 Kvalifikační studium Nutriční asistent Nutriční terapeut SZŠ - maturitní zkouška (nutriční asistent) SZŠ - maturitní zkouška (dietní sestra) VZŠ - absolutorium (dietní sestra) VZŠ - absolutorium (nutriční terapeut) VŠ-bc. - státní zkouška (nutriční terapeut) NT - odborný personál NUTRIČNÍ TERAPEUT Poskytování specifické ošetřovatelské péče při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní péče a na úseku klinické výživy pod odborným dohledem, NUTRIČNÍ TERAPEUT s osvědčením Poskytování specifické ošetřovatelské péče při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní péče a na úseku klinické výživy bez odborného dohledu, poradenská a edukační činnost ke zdravému způsobu života, kontrola úrovně dietního stravování. NUTRIČNÍ TERAPEUT (se specializací) Poskytování specializované nutriční péče pacientům nebo klientům sociální péče se závažnými poruchami výživy a metabolismu, například specifická aplikace nutričních doplňků u pacientů (klientů) s komplikovaným nutričním stavem, sestavování nutričních plánů.

4 Chyby v dietní intervenci Odborné NEPŘÍPUSTNÉ. Nejednoznačnost RIZIKOVÉ AŽ POŠKOZUJÍCÍ. Obecné, nekonkrétní informace VEDOU K NEPOCHOPENÍ, CHYBÁM PŘI REALIZACI. Překlepy, gramatické chyby a nesprávné formulace či výrazy - ZNEHODNOTÍ AUTORA, MATERIÁL I ZAŘÍZENÍ. Charakteristika diety s omezeným příjmem p bílkovinb Strava nedráždiv divá,, nenadýmavá,, pestrá,, chutná? Využit ití vhodných olejů? Doplňujeme kořen ením pepř,, sladká paprika Vybavení kuchyně NB potraviny Doporučen ené saláty rybí a těstovinovt stovinové, čínské nudle?? JAKÉ DRUHY, JAK ČASTO, PROČ TYTO?

5 Jídelní lístek pro 70 kg pacienta dieta 1,2 g/kg/den Snídan daně: 150 ml čaje s cukrem, 70 g chléb, 10 g máslo, 40 g paštika Přesnídávka Bublanina z kompotu a pudinkového práš ášku Oběd: 150 g hovězí guláš Rýžov ové těstoviny Okurkový salát Svačina: 100 ml kefír, 1 ks rohlík, 20 g máslam Večeře: e: 100 g vepřov ové kostky v mrkvi, brambory opečen ené,, pažitka ozdoba, 150 ml voda se sirupem Paštika není vhodná. Bublaninu z uvedených surovin nelze vyrobit. 150 g hovězí guláš jde o hmotnost celého pokrmu, masa? Chybí dávky ostatních potravin. Vysoký podíl živočišných tuků. Různá doporučen ení Jak zvýšit energii? Zařazen azením m kvalitních bílkovin. b ODBORNÝ NESMYSL Doplněk k stravy v sypké,, tekuté formě. NEKONKRÉTN TNÍ Při i omezení Na doporučov ována pro dialyzované sůl l Mary, která má vysoký podíl draslíku. ODBORNÉ POCHYBENÍ Jak zvýšit příjem p bílkovin b více masa k obědu než příkrmu. NEKONKRÉTN TNÍ Použit ití tlakového hrnce je pro dialyzační dietu nevhodné,, draslík, fosfor zůstz stává v potravinách, dochází k minimáln lním m ztrátám, stejně tak jako při p i vařen ení v páře. p ODBORNÉ POCHYBENÍ Pro dialyzované doporučen karamelový puding s bílkovou b pěnou. p Tento pokrm obsahuje 115 g sacharidů,, z toho cca 100 g jednoduchých vysoká zátěž pro organismus. ODBORNÉ POCHYBENÍ

6 Rizika nových výrobků Originál l Smacky Uzený Smacky Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy 210,60 Kj 11,75 g 0,16 g 0,29 g Na 320 mg Sůl 0,83 g Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy 210,80 Kj 10,39 g 0,41 g 1,12 g Na 452 mg Sůl 1,17 g Chybí nezbytné informace o obsahu draslíku, fosforu Děkuji za pozornost