IALaHPLC. Laboratorní příručka. IAL a HPLC. RNDr.Zdeněk Čecháček s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99. Bratislavská Brno
|
|
- Iva Nováková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 IAL a HPLC RNDr.Zdeněk Čecháček s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99 Bratislavská Brno Platí od: DLP2-8/2014
2 Platí od: DLP2-8/2014
3 1. Předmluva Vážené kolegyně, vážení kolegové, tato laboratorní příručka je věnována všem, kteří potřebují informace o našich laboratořích, o naší práci a našich pracovnících. Je určena lékařům a zdravotním sestrám i dalším zdravotnickým pracovníkům. představuje nabídku vyšetření odborností 815, 801 a sdílených kódů odborností 813 a 812 prováděných v naší laboratoři na oddělení imunoanalýzy a HPLC. Její součástí jsou jak informace o nabídce vyšetření, jejich dostupnosti, tak i o době dodání výsledků a způsobech objednání vyšetření. Dále obsahuje základní manuál pro odběr vzorků, zahrnující zásady správné přípravy pacienta před odběrem vzorku, pokyny pro správný odběr vzorků a správnou manipulaci s nimi, včetně podmínek transportu vzorků do laboratoře. Součástí laboratorní příručky jsou i informace o formátu a způsobech dodání výsledků, možnostech doobjednání vyšetření i uplatnění připomínek a reklamací. V laboratorní příručce naleznete rovněž referenční hodnoty pro jednotlivá vyšetření, a případné doplňující údaje k interpretaci výsledků. Obsah laboratorní příručky byl koncipován v souladu s aktuálními požadavky na tento dokument vycházejícími z normy ČSN EN ISO Doufáme, že v ní naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou spolupráci. Kolektiv pracovníků laboratoří RNDr. Zdeněk Čecháček s.r.o. Bratislavská 2, Brno Platí od: DLP2-8/2014
4 2. - obsah 1. Předmluva 2. obsah 3. Úvod Laboratoře RNDr. Zdeněk Čecháček s.r.o Základní údaje 3.2. Kontakty telefonní seznam 3.3. Informace o provozní době laboratoří 3.4. Kontakty na vybrané pracovníky Imunoanalytická laboratoř Laboratoř HPLC 3.5. Klinické laboratoře IFCOR Spektrum nabízených služeb 4.1. Imunoanalytická laboratoř 4.2. HPLC laboratoř 4.3. Smluvní a spolupracující laboratoře Smluvní laboratoře Spolupracující laboratoře Jinak kooperující laboratoře 5. Manuál pro odběry primárních vzorků 5.1. Objednávání vyšetření Požadavkové listy - žádanky Údaje vyplňované v žádance: Označování vzorků Ústní (telefonické) objednávání vyšetření 5.2. Odběrové materiály Odběrové soupravy srážlivá Odběrové soupravy nesrážlivá Odběrové soupravy moč Ostatní odběrové materiály 5.3. Obecné zásady pro odběr vzorků Příprava pacienta Zásady pro odběr vzorků žilní krve Zásady pro odběr vzorků moče 5.4. Specifikace odběrů pro jednotlivé laboratoře Imunoanalytická laboratoř Laboratoř HPLC 5.5. Transport do laboratoře Svoz vzorků Příjmové místnosti 5.6. Odběr vzorků v laboratoři 5.7. Příjem vzorků a preanalytická fáze v laboratoři 6. Laboratorní výsledky a nálezy 6.1. Informace o formách vydávání výsledků Tištěné výsledky Výsledky v elektronické podobě Telefonické sdělování výsledků 6.2. Distribuce a archivace výsledků 6.3. Změny výsledků a nálezů 6.4. Konzultační činnost Platí od: DLP2-8/2014
5 7. Odmítnutí vzorku nebo vyšetření, řešení připomínek, podnětů, stížností a reklamací 7.1. Odmítnutí vzorku nebo vyšetření Odmítnutí vzorku Odmítnutí vyšetření Řešení nesrovnalostí při příjmu vzorků 7.2. Řešení připomínek, podnětů, stížností a reklamací Terminologie Způsob podávání připomínek, podnětů, stížností a reklamací Řešení připomínek, podnětů, stížností a reklamací 8. Přehled vyšetření referenční hodnoty 8.1. Imunoanalytická laboratoř 8.2. HPLC laboratoř 9. Základní informace pro samoplátce 9.1. Nabídka vyšetření 9.2. Odběr vzorků 9.3. Cena vyšetření 9.4. Výsledky vyšetření Příloha č.1 Přehled vyšetření IAL a HPLC Platí od: DLP2-8/2014
6 3. Úvod Laboratoře RNDr. Zdeněk Čecháček s.r.o. Laboratoře RNDr. Zdeněk Čecháček s.r.o. představují komplex sdružující čtyři laboratorní útvary: - Imunoanalytická laboratoř - Laboratoř HPLC - Mikrobiologická laboratoř serologie a PCR Laboratoře nabízejí širokou škálu vyšetření odborností 802, 815 i odborností 801, 812 a Základní údaje Název organizace Identifikační údaje Typ organizace Statutární zástupce organizace Adresa Název laboratoře Adresa Umístění Okruh působnosti laboratoře Vedoucí klinické laboratoře Zodpovědní odborní vedoucí Imunoanalytická laboratoř (815/801) Laboratoř HPLC (801) Manažer kvality Metrolog Vedoucí technického úseku svoz vzorků RNDr. Zdeněk Čecháček s.r.o. IČ , DIČ CZ Společnost s ručením omezením RNDr. František Flek jednatel Bratislavská 2, Brno RNDr. Zdeněk Čecháček, s.r.o. IAL a HPLC Imunoanalytická laboratoř a HPLC Bratislavská 2, Brno 3. poschodí pro neakutní lůžkovou péči (speciální metody) pro ambulantní zařízení Ing. Jana Matějková Ing. Jana Matějková RNDr. Ivan Vermousek, CSc. Prof. MUDr. Vladimír Palyza, CSc. Ing. Petr Matějka Bc. Jitka Širůčková Roman Krejčí 3.2. Kontakty telefonní seznam Kontakt Pevná linka Mobil Zelená linka (bezplatná) Jednatel společnosti Vedoucí laboratoří Sekretariát Manažer kvality Imunoanalytická laboratoř Laboratoř HPLC Recepce - odběry Svoz vzorků Dostupnost informací pondělí - pátek od 7:00 do 17:00 hodin sobota, neděle po dohodě Platí od: DLP2-8/2014
7 3.3. Informace o provozní době laboratoří Spádová oblast laboratoře je především Brno a blízké okolí, ale vzhledem k nabízeným speciálním vyšetřením pokrývá prakticky celou jižní Moravu. Provoz Pondělí pátek Sobota Neděle Odběrová místnost 7:00 10:00 Po dohodě do 14: Svoz vzorků 7:00 14:00 *) Po dohodě Po dohodě Příjem vzorků 7:00 16:30 Po dohodě Po dohodě Imunoanalytická laboratoř 7:00 17:00 Po dohodě Po dohodě HPLC laboratoř 7:00 15: Statimy fertilizace in vitro 7:00 17:00 Po dohodě 7:00 13:00 Po dohodě *) podrobněji viz kapitola: Kontakty na vybrané pracovníky Imunoanalytická laboratoř Pracovník Telefon Mobil Ing. Jana Matějková matejkova@cechacek-sro.cz Ing. Petr Matějka matejka@cechace-sro.cz MUDr. Michaela Lisztwanová juranova@cechacek-sro.cz Renata Pacasová pacasova@cechacek-sro.cz Laboratoř HPLC Pracovník Telefon Mobil RNDr. Ivan Vermousek vermousek@cechacek-sro.cz Mgr. Alena Nevařilová nevarilova@cechacek-sro.cz MUDr. Michaela Lisztwanová juranova@cechacek-sro.cz Prof. MUDr. Vladimír Palyza, CSc vyza@med.muni.cz Platí od: DLP2-8/2014
8 3.5. Klinické laboratoře IFCOR-99 Klinické laboratoře IFCOR-99 představují skupinu českých laboratoří, provozovaných a vlastněných českými majiteli. Působí na území celé České Republiky, s centrem v Jihomoravském kraji. Klinické laboratoře IFCOR-99, nabízejí komplexní laboratorní služby pokrývající prakticky všechny laboratorní obory - klinickou biochemii, imunologii, klinickou mikrobiologii, hematologii, genetickou laboratoř atd. Do skupiny laboratoří IFCOR-99 patří následující laboratoře: - IFCOR-99, s.r.o. Blansko, alergologická a imunologická laboratoř - IFCOR-99, s.r.o. Brno, mikrobiologická laboratoř, laboratoř molekulární diagnostiky - IFCOR-99, s.r.o. Veselí nad Moravou, alergologická, imunologická a mikrobiologická laboratoř - IFCOR-99, s.r.o. Jihlava, biochemická, hematologická a mikrobiologická laboratoř - BH-LAB, s.r.o., Brno, biochemická a hematologická laboratoř - RNDr. Zdeněk Čecháček, s.r.o. Přehled kontaktních informací uvádí následující tabulka Laboratoř Telefon / bezplatná linka WWW stránky IFCOR-99, s.r.o. Blansko laborator.blansko@ifcor.cz IFCOR-99, s.r.o. Brno IFCOR-99, s.r.o. Veselí nad Moravou laborator.blansko@ifcor.cz laborator.veseli@ifcor.cz IFCOR-99, s.r.o. Jihlava laborator.jihlava@ifcor.cz BH-LAB, s.r.o., Brno bhlab@bhlab.eu Platí od: DLP2-8/2014
9 4. Spektrum nabízených služeb 4.1. Imunoanalytická laboratoř Imunoanalytická laboratoř nabízí komplexní spektrum základních i speciálních vyšetření prováděných imunoanalytickými metodami, zahrnující hormony štítné žlázy, reprodukční hormony, skrínink vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru (včetně vyhodnocení rizika trisomii 21, 18 a NTD), nádorové markery, kostní metabolismus a další vyšetření. Pro objednání vyšetření je určeny tyto žádanky: - Žádanka o laboratorní imunoanalytická vyšetření - Žádanka o laboratorní vyšetření těhotných Přehled vyšetření je v abecedním pořadí uveden v následujících tabulkách: A) Vyšetření prováděná přímo v imunoanalytické laboratoři Analyt Dostupnost Odezva Vyšetření Specifikace Rutina Rutina Statim Odběrový materiál Typ vzorku Poznámky k odběru 17 OH - progesteron 2 x měsíčně 2 týdny - 25-OH vitamin D Adrenokortikotropní hormon Celkový (D2+D3) 1 týdně 1 týden - v plazmě 1 x týdně 1 týden - Nesrážlivá / (srážlivá) Nesrážlivá Plazma, (sérum) Plazma EDTA Aldosteron v moči 2 x měsíčně 2 týdny - Sbíraná moč Moč Aldosteron v plazmě 2 x měsíčně 2 týdny - Nesrážlivá Plazma EDTA Aldosteron v séru 2 x měsíčně 2 týdny - Srážlivá Sérum Index aldosteron/renin 2 x měsíčně 2 týdny - Alfafetoprotein mimo SVVV Denně 24 hod 90 min Alfafetoprotein Antigen karcinomu skvamozních buněk v plodové vodě Denně 3 dny - Nesrážlivá Plodová voda Plazma EDTA Plodová voda 1 x měsíčně 1 měsíc - Srážlivá Sérum Anti-mullerian hormon v séru 1 x týdně 14 dní - Srážlivá Sérum Autoprotilátky proti thyreoperoxidáze Autoprotilátky proti TSH receptoru Autoprotilátky proti tyreoglobulinu 2 x týdně 3 dny - 2 x týdně 3 dny - 2 x týdně 3 dny - preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze Beta-2-mikroglobulin v moči 2 x měsíčně 2 týdny - Moč Moč Platí od: DLP2-8/2014
10 Analyt Dostupnost Odezva Vyšetření Specifikace Rutina Rutina Statim Odběrový materiál Typ vzorku Poznámky k odběru Beta-2-mikroglobulin v séru 2 x měsíčně 2 týdny - CA x týdně 3 dny - CA x týdně 3 dny - CA x týdně 3 dny - CA 50 2 x měsíčně 2 týdny - CA x měsíčně 2 týdny - CEA - Karcinoembryonální antigen Choriogonadotropin - beta hcg Choriogonadotropin - beta hcg 2 x týdně 3 dny - Denně 24 hod 90 min SVVV 2. trim Denně 3 dny - C-peptid 1 x týdně 1 týden - Crosslaps 1 x týdně 1 týden - Nesrážlivá / (srážlivá) Plazma, (sérum) Cyfra x měsíčně 1 měsíc - Srážlivá Sérum Dehydroepiandrosteron sulfát 2 x týdně 3 dny 90 min Estradiol - 17 beta statim Denně 1 den 90 min Estriol nekonjugovaný (volný) SVVV 2. trim Denně 3 dny - Srážlivá Sérum Folitropin 2 x týdně 3 dny - Folitropin statim Denně 1 den 90 min Free beta-hcg SVVV 1. trim Denně 3 dny 90 min Srážlivá Sérum Gastrin 1 x měsíčně 1 měsíc - HE-4, lidský epididymální protein 4 2 x měsíčně 2 týdny - CA 125 k HE-4 a ROMA 2 x měsíčně 2 týdny - Platí od: DLP2-8/2014
11 Analyt Dostupnost Odezva Vyšetření Specifikace Rutina Rutina Statim Odběrový materiál Typ vzorku Poznámky k odběru ROMA index (HE-4, CA 125) 2 x měsíčně 2 týdny - Homocystein 2 x měsíčně 2 týdny - IGF-1 (Inzulínu podobný růstový faktor 1) IGF-BP3 (Vazebný protein 3 pro IGF-1) 1 x týdně 1 týden - 1 x týdně 1 týden - Insulin 1 x měsíčně 1 měsíc - Kalcitonin v séru 2 x měsíčně 2 týdny - Kortizol v séru Denně 1 den - Lutropin 2 x týdně 3 dny - Lutropin statim Denně 1 den 90 min Osteáza, kostní ALP 1 x týdně 1 týden - Osteokalcin 1 x týdně 1 týden - P1NP 1 x týdně 1 týden - Nesrážlivá / (srážlivá) Nesrážlivá / (srážlivá) Nesrážlivá / (srážlivá) Nesrážlivá / (srážlivá) Plazma (EDTA, Heparin), (sérum) Sérum / (plazma heparin) Plazma, (sérum) Plazma, (sérum) Plazma, (sérum) preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze PAPP-A SVVV 1. trim Denně 3 dny 90 min Srážlivá Sérum Parathormon 1 týdně 1 týden - Nesrážlivá / (srážlivá) Plazma, (sérum) preanalytická fáze sflt-1/plgf index Preeklampsie 1 x týdně 1 týden - Srážlivá Sérum Placentární růstový faktor Preeklampsie 1 x týdně 1 týden - Srážlivá Sérum sflt-1 Preeklampsie 1 x týdně 1 týden - Srážlivá Sérum Progesteron 2 x týdně 3 dny - Srážlivá Sérum Progesteron statim Denně 1 den 90 min Prolaktin 2 x týdně 3 dny - Prostatický specifický antigen - celkový Denně 1 den 90 min Srážlivá Sérum - pouze Platí od: DLP2-8/2014
12 Analyt Dostupnost Odezva Vyšetření Specifikace Rutina Rutina Statim Odběrový materiál Typ vzorku Poznámky k odběru Prostatický specifický antigen - volný Denně 1 den 90 min Srážlivá Sérum - pouze Prostatický specifický antigen - volný, index Denně 1 den 90 min Srážlivá [-2]pro PSA v séru 1 x týdně 1 týden - Srážlivá phi (prostate health index) Renin přímé stanovení 1 x týdně 1 týden - Srážlivá 2 x měsíčně 2 týdny - Růstový hormon, STH 1 x týdně 1 týden - Sexuální hormony vážící protein 2 x týdně 3 dny - Thyreoglobulin 2 x týdně 3 dny - Thyrotropin Tkáňový polypetidický antigen ultrasensitivní (3. gen.) Denně 24 hod - Nesrážlivá Sérum - pouze Sérum - pouze Sérum - pouze Plazma EDTA 1 x měsíčně 1 měsíc - Srážlivá Sérum Trijodotyronin celkový 2 x týdně 3 dny - Trijodotyronin volný 1 x týdně 1 týden - Testosteron 2 x týdně 3 dny 90 min Testosteron volný výpočtem 2 x týdně 3 dny - Testosteron biologicky dostupný výpočtem 2 x týdně 3 dny - Free androgen index 2 x týdně 3 dny - Testosteron volný přímé stanovení 1 x měsíčně 1 měsíc - Srážlivá Sérum Tyroxin celkový 2 x týdně 3 dny - Tyroxin volný Denně 24 hod 90 min preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze Platí od: DLP2-8/2014
13 B) Vyšetření na žádance o imunoanalytická vyšetření prováděná v externí laboratoři Analyt Dostupnost Odezva Vyšetření Specifikace Rutina Rutina Statim Odběrový materiál Typ vzorku Poznámky k odběru Autoprotilátky proti dekarboxyláze kyseliny glutamové Autoprotilátky proti lidskému inzulínu Autoprotilátky proti tyrozin fosfatáze 1 x týdně 1 týden - 1 x týdně 1 týden - 1 x týdně 1 týden - Benzodiazepin 1 x týdně 1 týden - Carbamazepin 1 x týdně 1 týden - Cyklosporin 1 x týdně 1 týden - Digoxin 1 x týdně 1 týden - Ethosuximid 1 x týdně 1 týden - Ferritin 1 x týdně 1 týden - Folát 1 x týdně 1 týden - Glykovaný hemoglobin 1 x týdně 1 týden - IgE celkový 1 x týdně 1 týden - Phenobarbital 1 x týdně 1 týden - Phenytoin 1 x týdně 1 týden - Primidon 1 x týdně 1 týden - Protilátky proti vnitřnímu faktoru v rámci gastroblotu 1 x 2 týdny 2 týdny - Teofylin 1 x týdně 1 týden - Valproát 1 x týdně 1 týden - Vitamin B12 1 x týdně 1 týden - Srážlivá Srážlivá Srážlivá Srážlivá Srážlivá Nesrážlivá (EDTA) Srážlivá Srážlivá Srážlivá Srážlivá Nesrážlivá (EDTA) Srážlivá Srážlivá Srážlivá Srážlivá Srážlivá Srážlivá Srážlivá Srážlivá Sérum Sérum Sérum Sérum Sérum Plná Sérum Sérum Sérum Sérum Plná Sérum Sérum Sérum Sérum Sérum Sérum Sérum Sérum preanalytická fáze preanalytická fáze Platí od: DLP2-8/2014
14 C) Vyšetření na žádance o laboratorní vyšetření těhotných prováděná v externí laboratoři Analyt Dostupnost Odezva Vyšetření Specifikace Rutina Rutina Statim ALT Denně 1 den - APTT Denně 1 den - AST Denně 1 den - Bílkovina celková Denně 1 den - CRP Denně 1 den - Cytomegalovirus IgG 2 x týdně 3 dny - Cytomegalovirus IgM 2 x týdně 3 dny - Fibrinogen Denně 1 den - GGT Denně 1 den - Gonorrhea kultivačně Denně 7 dní - HIV I a II, Ag+Ab Denně 2 dny 3 hodiny INR Denně 1 den - Krevní obraz + diferenciál Denně 1 den - Krevní obraz Denně 1 den - Krevní skupina + RH faktor Kultivační vyšetření moči Kultivační vyšetření Strept. agalactiae Moč chemicky + sediment 2 x týdně 3 dny - Odběrový materiál Nesrážlivá Nesrážlivá Výtěr z pochvy, uretry, rekta Nesrážlivá Nesrážlivá Nesrážlivá Typ vzorku Plazma citrát Plazma citrát Plazma citrát Krev Krev Sérum/(pl azma EDTA) Denně 3 dny - Moč Moč - Výtěr z pochvy, rekta Výtěr z pochvy, rekta Denně 1 den - Moč Moč ogtt - glukóza Denně 1 den - Parvovirus B 19 IgG 1 x týdně 7 dní - Parvovirus B 19 IgM 1 x týdně 7 dní - Povrchový antigen hepatitidy B Screening nepravidelných protilátek Denně 2 dny 3 hodiny 2 x týdně 3 dny - (plazma EDTA) Poznámky k odběru preanalytická fáze Platí od: DLP2-8/2014
15 Analyt Dostupnost Odezva Vyšetření Specifikace Rutina Rutina Statim Odběrový materiál Typ vzorku Poznámky k odběru Syfilis RRR Denně 2 dny - Syfilis, total Ig Denně 2 dny - Syfilis, TPHA Denně 2 dny - Toxoplazma IgG Denně 2 dny - Toxoplazma IgM Denně 2 dny - Toxoplazma konfirmace 2 x týdně 3 dny - Zarděnky IgG 2 x týdně 3 dny - Zarděnky IgM 2 x týdně 3 dny - Srážlivá Srážlivá Sérum Sérum D) Vysvětlivky k tabulkám a) Typ vzorku Bez závorky je uveden standardní, resp. upřednostňovaný typ vzorku, v závorce je další možný typ vzorku. b) Dostupnost Frekvence provádění vyšetření v laboratoři. c) Odezva: Informace o době dodání výsledku příslušného vyšetření. Doba odezvy laboratoře běží od okamžiku doručení vzorku do laboratoře, nikoliv převzetí vzorku pracovníkem svozu a počítá se do doby uvolnění výsledku v laboratoři, tj. jeho schválením pověřeným pracovníkem. Laboratoř dodrží dobu odezvy, pokud není na přání klienta uvolňován až kompletní výsledkový list. Výsledky statimových vzorků jsou neprodleně oznamovány telefonicky, případně dodávány v elektronické podobě (s prodlevou cca 30 min.), tištěná podoba výsledku je expedována do 24 hodin. S ohledem na technické možnosti provozu a případné opakování vyšetření z důvodu konfirmace nebo ověření výsledků laboratoř garantuje dodržení odezvy u 85 % vzorků a vyšetření. d) Poznámka Doplňující údaje k vyšetření: preanalytická fáze = zvláštní požadavky na odběr a transport vzorků do laboratoře (viz. kap ) e) Externí laboratoř Externí laboratoří se rozumí jakákoliv laboratoř, která je součástí klinických laboratoří IFCOR-99, která uvedené vyšetření sama přímo provádí, případně její spolupracující laboratoř. Platí od: DLP2-8/2014
16 4.2. HPLC laboratoř HPLC laboratoř nabízí spektrum speciálních vyšetření prováděných HPLC metodami, především stanovení katecholaminů a metanefrinů. Pro objednání vyšetření je určena žádanka: Žádanka HPLC.pdf Přehled vyšetření je uveden v následující tabulce. Analyt Dostupnost Odezva Vyšetření Specifikace Rutina Rutina Statim 3-metoxytyramin v moči 1 x týdně 2 týdny - 5-hydroxyindoloctová kyselina v moči 1 x týdně 2 týdny - Adrenalin v moči 1 x týdně 2 týdny - Adrenalin v plazmě 1 x měsíčně 1 měsíc - Dopamin v moči 1 x týdně 2 týdny - Dopamin v plazmě 1 x měsíčně 1 měsíc - Homovanilinová kyselina v moči 1 x týdně 2 týdny - Metanefrin v moči 1 x týdně 2 týdny - Metanefrin v plazmě 1 x týdně 1 týden - Noradrenalin v moči 1 x týdně 2 týdny - Noradrenalin v plazmě 1 x měsíčně 1 měsíc - Normetanefrin v moči 1 x týdně 2 týdny - Normetanefrin v plazmě 1 x týdně 1 týden - Vanilmandlová kyselina v moči 1 x týdně 2 týdny - Odběrový materiál Sbíraná moč Sbíraná moč Sbíraná moč Nesrážlivá Sbíraná moč Nesrážlivá Sbíraná moč Sbíraná moč Nesrážlivá Sbíraná moč Nesrážlivá Sbíraná moč Nesrážlivá Sbíraná moč Typ vzorku Moč Moč Moč Plazma (heparin) Moč Plazma (heparin) Moč Moč Plazma (EDTA, citrát) Moč Plazma (heparin) Moč Plazma (EDTA, citrát) Moč Poznámky k odběru preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze preanalytická fáze Vysvětlivky a) Typ vzorku Bez závorky je uveden standardní, resp. upřednostňovaný typ vzorku, v závorce je další možný typ vzorku. b) Dostupnost Frekvence rutinního provádění vyšetření v laboratoři. c) Odezva: Informace o době dodání výsledku příslušného vyšetření. Doba odezvy laboratoře běží od okamžiku doručení vzorku do laboratoře, nikoliv převzetí vzorku pracovníkem svozu a počítá se do doby uvolnění výsledku v laboratoři, tj. jeho schválením pověřeným pracovníkem. Laboratoř dodrží dobu odezvy, pokud není na přání klienta uvolňován až kompletní výsledkový list. Odezva 2 týdny při frekvenci analýz 1 x týdně je dána technickými možnostmi HPLC stanovení. S ohledem na technické možnosti provozu a případné opakování vyšetření z důvodu konfirmace nebo ověření výsledků laboratoř garantuje dodržení odezvy u 85 % vzorků a vyšetření. d) Poznámka Doplňující údaje k vyšetření: preanalytika = zvláštní požadavky na odběr a transport vzorků do laboratoře (viz. kap ) Platí od: DLP2-8/2014
17 4.3. Smluvní, spolupracující a jinak kooperující laboratoře Smluvní laboratoře Smluvní laboratoře jsou laboratoře, se kterými má naše laboratoř písemnou smlouvu o zajištění dovyšetření a na konfirmaci v naší laboratoři provedených vyšetření. Obvykle se jedná o referenční laboratoře a zasílání vzorků do nich pro konfirmaci výsledků je předepsáno zákonem. Aktuálně neevidujeme žádnou smluvní laboratoř pro vyšetření nabízená v rámci imunoanalytické laboratoře a HPLC Spolupracující laboratoře Spolupracující laboratoře jsou laboratoře, kam posíláme vzorek nebo jeho část na provedení speciálních vyšetření uvedených na našich žádankách. Statut spolupracující laboratoře formálně přísluší i všem laboratořím a pracovištím klinických laboratoří IFCOR-99 uvedených v oddíle 3.5. Aktuální seznam externích laboratoří 1) RNDr. Zdeněk Čecháček, s.r.o., Serologická laboratoř, Bratislavská 2, Brno 2) BH-Lab, Laboratoř klinické biochemie a hematologie, Dobrovského 23, Brno 2) IFCOR-99, s.r.o., Imunologická a alergologická laboratoř, Krajní 25, , Blansko 3) IFCOR-99, s.r.o., Mikrobiologická laboratoř, Viniční 235, Brno 4) IFCOR-99, s.r.o., Biochemická, hematologická a mikrobiologická laboratoř, Seifertova 59, , Jihlava Platí od: DLP2-8/2014
18 5. Manuál pro odběry primárních vzorků 5.1. Objednávání vyšetření Požadavkové listy - žádanky Pro objednávání vyšetření v laboratořích společnosti RNDr. Zdeněk Čecháček jsou k dispozici následující typy požadavkových listů - žádanek: - žádanka o imunoanalytická vyšetření (modrá) - žádanka o HPLC vyšetření (černá) - žádanka o laboratorní vyšetření těhotných (fialová) - žádanka o sérologická vyšetření a PCR (červená) Použití jiných forem objednávání vyšetření je přípustné, pokud splňují následující kriteria: - je v nich zřetelně specifikováno, že vyšetření se mají provést v laboratořích RNDr. Z. Čecháček s.r.o. - jsou v nich vyplněny všechny povinné údaje dle následujícího článku (5.1.2.) V případě jakýchkoliv nejasností kontaktujte pracovníky laboratoří Údaje vyplňované v žádance: Povinné - kód pojišťovny pojištěnce (pacienta) - číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců) - příjmení, jméno pacienta, příp. titul - základní a další diagnózy pacienta - datum a čas odběru - základní identifikace objednavatele: IČZ a odbornost - razítko a podpis objednatele - kontakt na objednavatele, tj. adresa, telefon nebo jiné spojení, pokud není uveden na razítku - požadovaná vyšetření (vázaná k dodanému vzorku nebo k dodaným vzorkům) - specifikace materiálu, je-li na žádance požadována Doplňující: - další údaje o pacientovi související s vyšetřením (léčba, datum prvních příznaků onemocnění apod.) - informace, jestli jsou vyšetření požadována u ambulantního nebo hospitalizovaného pacienta - věk v rocích a pohlaví pacienta v situacích, pokud nelze určit jednoznačně z čísla pojištěnce - objem vzorku, v případě, že je k vyšetření požadován - specifikace statimových vyšetření: označení žádanky nebo vyšetření nápisem STATIM nebo ST, nejlépe červeně - specifikace materiálu, pokud je do laboratoře zasílán sekundární vzorek Označování vzorků Vzorky musí být označeny tak, aby během jejich příjmu v laboratořích mohly být jednoznačně identifikovány k určité žádance. Údaje na štítku vzorku musí obsahovat: - příjmení a jméno pacienta, - rodné číslo nebo datum narození nebo alespoň ročník pacienta, - doplňující údaj, pokud je současně posíláno do laboratoře několik odběrů jednoho pacienta současně (datum odběru, pořadové číslo odběru apod.), potom stejný údaj musí být uveden i na žádance Ústní (telefonické) objednávání vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět vyšetření za dodržení těchto pravidel: a) dodatečná vyšetření lze telefonicky doobjednat, ale budou provedena až po doručení dodatečného požadavkového listu do laboratoře, b) dodatečná vyšetření nebudou provedena, pokud není možné zajistit korektní dodržení podmínek pro preanalytickou fázi u analytů s určitým omezením daným jejich stabilitou v biologickém materiálu. Vzorky séra (plazmy) jsou v laboratoři standardně uchovávány po dobu 1 měsíce, pro doobjednání resp. provedení kontrolních vyšetření. Vzorky po stanovení HIV a hepatitid jsou uchovávány po dobu 6 měsíců, vzorky po vyšetření skríninku vrozených vad jsou uchovávány po dobu 6 měsíců. Platí od: DLP2-8/2014
19 5.2. Odběrové materiály V laboratořích RNDr. Zdeněk Čecháček je akceptován jakýkoliv odběrový materiál, který je v souladu s požadavky na odběrový materiál resp. typ vzorku pro objednávaná vyšetření. Nicméně klientům laboratoře je poskytován na vyžádání následující odběrový materiál: Odběrové soupravy srážlivá 1) Odběrový systém Vacutainer Zkumavka Vacutainer serum 6 ml, 100 x 13 mm, červený uzávěr Jehla Vacutainer 21Gx38 mm, zelená 2) Odběrový systém Sarstedt S-Monovette 4,9 ml Z S-Monovette 7,5 ml Z S-Monovette 9,0 ml Z Odběrová jehla Sarstedt Odběrové soupravy nesrážlivá 1) Odběrový systém Vacutainer Zkumavka Vacutainer K2EDTA 6 ml, 100 x 13 mm, fialový uzávěr Jehla Vacutainer 21Gx38 mm, zelená 2) Odběrový systém Sarstedt S-Monovette 2,6 ml K3E S-Monovette 4,9 ml K3E Odběrová jehla Sarstedt Odběrové soupravy moč 1) Zkumavka plastová, kónická, žlutý uzávěr Objem 10 ml, 16 x 103 mm Ostatní odběrový materiál Pokud je na provedení vyšetření zapotřebí jiny odběrový materiál (mikrobiologická vyšetření), kontaktujte nás, prosím telefonicky nebo em, jeho dodání po konzultaci s laboratoři, která vyšetření provádí zprostředkujeme Obecné zásady pro odběr vzorků Příprava pacienta A) Odběr na lačno 1) Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. 2) Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před odběrem. Jinak nutno uvést podávané léky na průvodce. 3) Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se pacient před odběrem 1/4 l neslazeného čaje (vody). Pokud nebude vyšetřována glykémie a pacient nemá diabetes, může si čaj i velmi slabě osladit. 4) Před odběrem by pacient neměl být podroben enormní fyzické zátěži nebo nadměrnému stresu. B) Sběr moče 1) Pacient musí být seznámen s technickým postupem při sběru moče. 2) Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby se dosáhlo ml moče u dospělého za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda). Platí od: DLP2-8/2014
20 Zásady pro odběr vzorků žilní krve A) Postup odběru Odběr vzorků se provádí obvyklým způsobem podle použitého odběrového systému, a to tak, aby byl zajištěn dostatečný objem vzorku pro požadovaná vyšetření a nedošlo k znehodnocení vzorku (hemolýza apod.) viz. oddíl Chyby při odběru žilní krve. B) Objem vzorku krve, skladování 1) Průměrná potřeba vzorku pro 1 vyšetření představuje cca 0,5 ml krve (0,2 ml séra resp. plazmy). Při menším počtu objednávaných vyšetření - < 5 je nutné připočítat rezervu cca 1 ml krve (0,5 ml séra resp. plazmy) pro technologické objemy analyzátorů resp. pro alikvotaci. 2) V případě použití zkumavek s přísadami se vždy odebírá plná zkumavka. 3) Primární vzorky se skladují při laboratorní teplotě (18-22ºC) po dobu maximálně 24 hodin tak, aby se zabránilo jejich rozlití, kontaminaci, přímému působení slunečního světla a zdrojů tepla. 4) Při skladování nad 24 hodin je nutné skladovat v souladu s požadavky na preanalytickou fázi objednávaných vyšetření: a) zkumavky se separačním gelem lze skladovat v chladničce, b) v případě ostatních odběrových zkumavek je nutno přenést oddělené sérum resp. plazmu do označených zkumavek, které pak lze uchovávat v chladničce (ne však déle než 72 hodin) nebo v mrazničce. C) Chyby při odběru žilní krve 1) Chyby při přípravě pacienta a) Pacient nebyl nalačno (tzn. že pacient v průběhu 10 hodin nic nejedl, nepil, byl v klidu, před odběrem nekouřil, nepil kávu a alkoholické nápoje). Požité tuky mohou způsobit přítomnost chylomiker v séru nebo v plazmě a ovlivnit výsledky některých vyšetření, případně je zcela znemožnit. b) Pacient nevysadil před odběrem léky, které nejsou naprosto nezbytné. c) Odběr nebyl proveden v optimální dobu mezi 6:00 9:00 ráno. Během dne hodnoty řady vyšetření podléhají diurnálnímu kolísání (rytmu). Proto odběry v jinou dobu než ráno jsou vhodné pouze tam, kde diurnální kolísaní nehraje roli, nebo pokud je stav pacienta natolik závažný, že diurnální kolísání nehraje při rozhodování lékaře žádnou významnou roli (nicméně lékař s ním musí počítat). d) Odběr byl proveden po velké fyzické zátěži, nebo stresu. e) Pacient před odběrem dlouho nepil (možnost ovlivnění výsledků dehydratací). 2) Chyby způsobené nesprávným použitím škrtidla a) Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení ( pumpování") se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměru tělesných tekutin v zatažené paži. 3) Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza ovlivňuje většinu biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek uniká z rozpadlých erytrocytů do séra nebo plazmy, případně tím, že červené zbarvení séra a plazmy interferuje ve vyšetřovacím postupu. Důvody hemolýzy mohou být následující: a) Znečištění jehly nebo pokožky stopami tekutého (nevysušeného) dezinfekčního roztoku. b) Znečištění odběrových nádobek stopami saponátu. c) Použití příliš úzké jehly, kterou se pak násilně nasává. d) Prudké vystříknutí krve ze stříkačky do zkumavky. e) Prudké třepání krve ve zkumavce (např. při nešetrném transportu). f) Uskladnění plné krve v chladničce okamžitě po odběru, zmrznutí vzorku krve. g) Neúměrné prodloužení doby mezi odběrem a separací séra nebo plazmy (dodáním vzorku do laboratoře). h) Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla. Platí od: DLP2-8/2014
21 4) Chyby při adjustaci, skladování a transportu vzorku a) Použití nevhodných zkumavek pro objednávaná vyšetření. b) Použití nesprávného protisrážlivého činidla nebo jeho nesprávné koncentrace. c) Nesprávné označení zkumavky s odebraným materiálem. d) Potřísnění zkumavek s materiálem krví. e) Překročení předepsané doby mezi odběrem a oddělením ního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy. f) Vystavení krve teplu, nebo přímému slunečnímu světlu Zásady pro odběr vzorků moče A) Sběr moče 1) Sběr moče (obvykle za 24 hodin) vyžaduje srozumitelné poučení pacienta. Obvyklý postup sběru moče se začíná obvykle v 6:00 hodin ráno, kdy se vyšetřovaný pacient vymočí naposledy do záchodu, aby pak močil po dobu následujících 24hodin do sběrové, obvykle plastové nádoby s příslušným stabilizátorem. Dbá na to, aby se vymočil před každou stolicí, aby celkový objem sbírané moče nebyl ochuzován o porce moče uniklé při stolici. Po 24 hodinách se vyšetřovaný vymočí do plastové nádoby naposledy a nestalo-li se tak přesně v 6:00 hodin ráno následujícího dne, poznamená se na žádanku s minutovou přesností doba vymočení (např. v 6:08 hodin). 2) Celý objem sbírané moči dodá pacient v původní sběrové nádobě. Změřený objem s přesností na 10 ml u dospělých a na 1 ml u dětí se zapíše do žádanky, kde se uvede i doba sběru. 3) Do laboratoře se odesílá pouze objem moči potřebný k provedení požadovaných vyšetření, obvykle cca 10 ml. B) Ranní moč 1) Do odběrové nádobky se odebírá střední proud moče po omytí zevního genitálu. 2) Do laboratoře se odesílá vzorek cca 10 ml moče. C) Manipulace se vzorkem moče, skladování 1) Vzorky lze skladovat nejdéle 24 hodin v chladničce. 2) Při delším skladování se vzorky musí zamrazit. Platí od: DLP2-8/2014
22 5.4. Specifikace speciální preanalytické fáze pro jednotlivé laboratoře Imunoanalytická laboratoř Vyšetření) Specifikace Odběrový materiál Typ vzorku Pokyny k odběru Adrenokortikotropní Nesrážlivá Odebírat do předchlazených nádobek, v v plazmě Plazma EDTA hormon ledové lázni ihned odeslat do laboratoře Moč se sbírá do nádoby s konzervačním činidlem (lze vyžádat v laboratoři): Aldosteron v moči Sbíraná moč Moč - 10 g kyseliny borité (na 1 l moči) Do laboratoře se odesílá vzorek cca 10 ml moče. Aldosteron v plazmě Nesrážlivá Nutno zaznamenat polohu pacienta - vleže, Plazma EDTA vsedě, vzpřímeně Aldosteron v séru Srážlivá Sérum Nutno zaznamenat polohu pacienta - vleže, vsedě, vzpřímeně Index aldosteron/renin Nesrážlivá Plazma EDTA Viz aldosteron a renin Anti-mullerian hormon v séru Srážlivá Sérum Do 3 hodin od odběru oddělit sérum Homocystein Vzorky po odběru ihned uložit do ledové Plazma lázně nebo Nesrážlivá / (EDTA, oddělit krvinky, neprodleně dopravit do (srážlivá) Heparin), laboratoře nebo po oddělení krvinek (sérum) zamrazit Kalcitonin v séru Sérum / (plazma heparin) Kortizol v moči Sbíraná moč Moč Osteokalcin Parathormon Nesrážlivá / (srážlivá) Nesrážlivá / (srážlivá) Plazma, (sérum) Plazma, (sérum) Vzorky po odběru ihned uložit do ledové lázně nebo oddělit krvinky, neprodleně dopravit do laboratoře nebo po oddělení krvinek zamrazit Moč se sbírá do nádoby s konzervačním činidlem (lze vyžádat v laboratoři): - 10 g kyseliny borité (na 1 l moči) Do laboratoře se odesílá vzorek cca 10 ml moče. Vzorky po odběru ihned uložit do ledové lázně nebo oddělit krvinky, neprodleně dopravit do laboratoře nebo po oddělení krvinek zamrazit Vzorky po odběru ihned uložit do ledové lázně nebo oddělit krvinky, neprodleně dopravit do laboratoře nebo po oddělení krvinek zamrazit Sérum - Do 3 hodin od odběru oddělit sérum a dát [-2]pro PSA v séru Srážlivá pouze do chladničky phi (prostate health Sérum - Do 3 hodin od odběru oddělit sérum a dát Srážlivá index) pouze do chladničky Zaznamenat polohu pacienta - vleže, přímé Nesrážlivá Renin Plazma EDTA vsedě, vzpřímeně. Neprodleně dopravit do stanovení laboratoře, nechladit! Folát Srážlivá Sérum Při skladování omezit přístup světla Vitamin B12 Srážlivá Sérum Při skladování omezit přístup světla Výtěr z Neprodleně dopravit do laboratoře, Gonorrhea kultivačně pochvy, nechladit uretry, rekta Platí od: DLP2-8/2014
23 Laboratoř HPLC A) Příprava pacienta 1) Stanovení katecholaminů a metanefrinů v plazmě Pacient před odběrem by měl být min. v klidu na lůžku. Odběr by měl být prováděn přes zavedenou kanylu. 2) Stanovení katecholaminů a jejich metabolitů v moči a) 2 dny před zahájením sběru a v jeho průběhu je nutno dodržet dietu a nejíst, případně omezit konzumaci některých potravin: ovoce, zelenina, čokoláda, ořechy, aromatické moučníky (vanilka) nepít čaj (včetně čajů ovocných a bylinkových), mošty, šťávy, káva, kakao, alkohol a nekouřit. b) Pokud je to možné, 2 týdny před sběrem je nutno vysadit: alfa-metyldopa (Dopegyt), klonidin (Catapresan), guanfacin (Estulic) a moxonidin (Cynt). c) Alespoň dva dny před sběrem a při sběru nebrat léčiva interferující s adrenergním nebo serotoninovým systémem, např. rilmenid (Tenaxum), labetalol aj., dále theofylin, reserpin, prazosin (deprazolin), sulfonamidy, diuretika, nitroglycerin, izoprotenerol, niacin, riboflavin, chynidin, chinin, tetracyklinová a penicilinová antibiotika, erytromycin, nalidixovou kyselinu, salicyláty nebo aminosalicyláty (PAS, aspirin), bromosulphalein, glycerylguajakolát, fenazopyrin, PSO, fenothiazin, a léčiva zvyšující kyselinu 5-hydroxy-indoloctovou: acetanilid, methokarbamol, acetofenetidin, mefenesin, Lugolův roztok. d) Pro stanovení metabolitů vadí inhibitory monoaminooxidázy. e) Stanovení nelze rovněž provést bezprostředně po RTG vyšetření používajícím jodové kontrastní přípravky. 3) Pokyny pro pacienty (jsou uvedeny i na žádance) Podmínky sběru moče: 1-3 dny před zahájením sběru moče a v jeho průběhu je potřeba se vyvarovat některých potravin: banány, vanilka, čokoláda, káva, kakao, čaj (i bylinkový a ovocný), mošt, šťávy, ořechy, zelenina, ananas, rajčata, avokádo, alkohol a nekouřit. Řada léků ovlivňuje vyšetření katecholaminů. Proto je nutné před vyšetřením konzultovat s lékařem případné porušení léčby či změny v medikaci. Mezi interferující léky patří například: acetaminofen, aminofylin, amfetaminy, klonidin, dexamethazon, diuretika, epinefrin, alkohol, inzulin, imipramin, lithium, methyldopa, inhibitory MAO (monoaminooxidázy), nikotin, nitroglycerin, nosní kapky, salicyláty, teofylin, tetracyklin, tricyklická antidepresiva a betablokátory. Dále některá léčiva zvyšující VMA a HVA: aminosalicylát (PAS), anileridin, aspirin, bromsulphtalein, erytromycin, glycerol, guaiacolate, isoproterenol, mephenesin, methocarbamol, nalidixová kys., tetracyklinová a penicilinová antibiotika, phenazopyridin, PSP, phenothiazin a theophylin. Léčiva zvyšující 5-HIOK: acetanilid, acetophenetidin, mephenesin, methocarbamol, reserpin, Lugolův roztok. Vliv uvedených látek se mění individuálně a nelze ho předpovědět. B) Odběr vzorku 1) Plazma: Krev po odběru vzorků pro vyšetření katecholaminů a metanefrinů v plazmě by měla být neprodleně dopravena do laboratoře k separaci plazmy. Vzorky plazmy jsou stabilní pouze maximálně 6 hodin při 2-8 O C, déle pak zamražené při <-20 O C. 2) Sbíraná moč pro stanovení katecholaminů a metanefrinů, kys. vanilmandlové, kys. homovanilinové, kys. hydroxyindoloctové a) Moč se sbírá do nádoby s konzervačním činidlem (lze vyžádat v laboratoři): - 10 ml 6M HCl pro katecholaminy a metanefriny v moči - 10 ml 50% kyseliny octové pouze pro stanovení samotného panelu VMK, HIOK, HVK b) Nádoba na sběr moči se uchovává v chladu c) Do laboratoře se odesílá vzorek 20 ml moče. Platí od: DLP2-8/2014
24 5.5. Transport do laboratoře Vzorky lze do laboratoře dopravit osobně nebo prostřednictvím svozu organizovaného společností RNDr. Z. Čecháček s.r.o., případně i jinou organizací. Ve výjimečných případech lze použít poštu. Vždy je přitom nutné dodržení podmínek pro preanalytickou fázi pro požadovaná vyšetření, viz oddíl 5.4. Obecné podmínky pro transport vzorků jsou shrnuty v následující tabulce: Časový interval: Typ vzorku Žilní primární vzorek Sérum / plazma sekundární vzorek < 8 hodin 8-24 hodin hodin > 72 h Laboratorní teplota 2-25 ºC Nevhodné ke zpracování Nevhodné ke zpracování Laboratorní teplota 2-25 ºC 2-8 ºC *) < -20 ºC Vzorky moče Laboratorní teplota 2-8 ºC < -20 ºC < -20 ºC *) nelze li zaručit dodržení teplotního intervalu během transportu, je vhodné vzorky zamrazit na < -20 ºC transportovat zamražené. Detailní informace k jednotlivým vyšetřením včetně stability sekundárních vzorků jsou uvedeny v přehledu vyšetření v příloze č Svoz vzorků Pro svoz vzorků zajišťovaný laboratoří jsou k dispozici standardně 4 vozidla s vyškolenými řidiči. Vozidla jsou vybavená potřebnými pomůckami pro zajištění korektních transportních podmínek. Řidič přebírá vzorky přímo na pracovišti klienta, na statimové vzorky by měl být upozorněn předávající osobou. Pravidelný svoz je organizován ve dvou cyklech: 7-11 hodin, hodin. V případě zájmu o svoz vzorků nebo o změnu jeho podmínek, případně o jeho rozšíření po 14. hodině kontaktujte, prosím, vedoucího technického úseku nebo vedoucího laboratoří. Mimořádný svoz je nutné si dohodnout v odůvodněných a výjimečných případech s vedoucím technického úseku na tel.: Upozorňujeme, že podmínkou bezplatného mimořádného svozu je jeho efektivita, tj. množství vzorků a výkonů s nimi spojených určených pro naše laboratoře Příjmové místnosti Vzorky dopravované do laboratoře jinak než laboratoří organizovaným svozem vzorků musí být doručeny do příjmové místnosti na adrese laboratoře Brno Bratislavská 2, 3. patro všechny vzorky. Příjem vzorků je zajišťován v době od 7:00 do 16: Odběr vzorků v laboratoři Součástí služeb laboratoře je i zajištění odběru vzorků krve přímo v laboratoři. Odběrová místnost je k dispozici po dobu od 7:00 do 10:00. Mimo tuto dobu je nutné si odběr dohodnout předem, např. telefonicky, po 14:00 se odběry neprovádějí. Odběr vzorků je určen především pro individuální klienty laboratoře pacienty. Platí od: DLP2-8/2014
25 5.7. Příjem vzorků a preanalytická fáze v laboratoři Vzorky jsou po dopravení do laboratoře neprodleně zpracovávány v místnostech pro příjem vzorků. Laboratoř má vypracovánu interní dokumentaci předepisující postupy při příjmu vzorků a pro preanalytickou fázi. Tyto postupy zahrnují: - identifikaci dvojice vzorek-žádanka - kontrola typu vzorku vzhledem k požadovaným vyšetřením - kontrola dodržení pravidel pro preanalytickou fázi před příjmem vzorku - kontrola požadovaných vyšetření - rozhodnutí o příjmu nebo odmítnutí vzorku, případně odmítnutí vyšetření - kontrola úplnosti žádanky a její evidence v laboratorních informačních systémech - označení primárního vzorku a žádanky evidenčním číslem shodným s číslem vzorku v LISu - označení primární zkumavky a případných alikvotů vzorků séra čárovými kódy - preanalytické zpracování vzorku (separace séra a plazmy) - předání vzorků resp. alikvotů k provedení vyšetření resp. jejich uskladnění za předepsaných podmínek Platí od: DLP2-8/2014
26 6. Laboratorní výsledky a nálezy 6.1. Informace o formách vydávání výsledků Tištěné výsledky Základní formou výdeje výsledků je tištěná forma výsledkového listu, generovaná přímo z laboratorních informačních systémů, která obsahuje: - název laboratoře, která výsledek vydala - jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo) - název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření, telefonní kontakt - datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří - datum a čas tisku nálezu - název vyšetřovaného systému (skupiny) - nezaměnitelnou identifikaci vyšetření - výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné, - biologické referenční intervaly - v případě potřeby textové interpretace výsledků - jiné poznámky (označení vzorku v LIS, texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.) Výsledky v elektronické podobě Po dohodě jsou výsledky poskytovány i v elektronické podobě, a to jednak na nosiči dat (disketa apod.) nebo jejich přenosem po internetu. Výsledky v elektronické podobě jsou dodávány ve standardizovaném formátu dle Národního číselníku laboratorních položek MZd.ČR. Z důvodu zabezpečení důvěrnosti zasílaných výsledků, jakož i z důvodu ochrany osobních dat pacientů zásadně nejsou výsledky zasílány běžnou elektronickou poštou. a) Výsledky na nosiči dat Výsledky jsou jedenkrát denně exportovány z laboratorních informačních systémů na požadované médium. Distribuovány jsou výhradně prostřednictvím svozové služby zajišťované laboratoří. b) Přenos výsledků po internetu Výsledky jsou po jejich validaci oprávněným pracovníkem laboratoře automaticky exportovány a v šifrované podobě přenášeny na servery poskytovatelů laboratorních informačních systémů, případně jiných dohodnutých hodnověrných organizací, odkud si jednotliví klienti laboratoře opět v šifrované podobě stahují výsledky do svých počítačů a informačních systémů. Pro zprovoznění této služby je nutná instalace příslušných komunikačních programů u klientů laboratoře Telefonické sdělování výsledků Telefonicky se sdělují výsledky pouze výjimečně, a to jen v následujících případech: - jedná se o hlášení výsledků v kritických intervalech (viz. níže), - jedná se hlášení statimových výsledků, - jedná se o oznámení změny již vydaných výsledků (pouze ošetřujícímu lékaři), - pokud žadatel o vyšetření telefonické hlášení výsledků výslovně specifikoval na požadavkovém listu. Telefonické hlášení výsledků je v laboratoři vždy zaznamenáno jako komentář k výsledku v laboratorním informačním systému a tedy i na tištěném výsledkovém listu, a to včetně jména osoby, která výsledek převzala. Přehled telefonických hlášení jednotlivých laboratoří A) Imunoanalytická laboratoř Hlášení výsledků v kritických intervalech se neprovádí. Telefonické hlášení výsledků se provádí pouze v případě statimových vyšetření, jinak pouze a na základě požadavku (písemného souhlasu) klientů lékařů, pacientů samoplátců. B) Laboratoř HPLC Hlášení výsledků v kritických intervalech se neprovádí. Telefonické hlášení výsledků se provádí pouze na základě požadavku a písemného souhlasu jednotlivých klientů lékařů. Platí od: DLP2-8/2014
27 6.2. Distribuce a archivace výsledků Výsledky jsou vydávány a expedovány z laboratoře vždy až po jejich validaci oprávněným pracovníkem laboratoře. Výsledky v tištěné podobě jsou distribuovány prostřednictvím svozu, lze si je vyzvednout v laboratoři osobně, nebo jsou zasílány na adresu žadatele poštou. Pacientům se jejich výsledkové listy předávají za následujících podmínek: a) existuje písemný doklad podepsaný lékařem, že výsledkový list si osobně převezme pacient, a to: - přímo na požadavkovém listu - na jiném dokumentu (smlouva, dohoda o spolupráci, obecný písemný souhlas atd.) b) pacient nebo jeho zákonný zástupce (rodinný příslušník) se prokáže platným průkazem totožnosti s fotografií, c) výsledky se vydávají v uzavřené obálce nebo přeložené a sešité sponkami. Výsledky jsou v laboratoři dlouhodobě archivovány prostřednictvím laboratorních informačních systémů, z nichž lze na požádání vytisknout duplikát výsledkového listu Změny výsledků a nálezů Opravy protokolů, resp. výsledkových listů pořízených laboratorními informačními systémy se provádí pro: - identifikační část, - výsledkovou část. 1) Oprava identifikační části Opravou identifikační části se rozumí oprava identifikačních údajů vážících se ke vzorku a požadavkovému listu: - rodné číslo pacienta - příjmení a jméno pacienta (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně) - plátce (pojišťovna, samoplátce) - odesílatel (lékař požadující vyšetření) Podkladem pro opravy je zpravidla nesoulad mezi požadavkovým a výsledkovým listem nebo informace od lékaře, který si vyšetření vyžádal, resp. obdržel výsledkový list. Korekci provádějí pověření pracovníci laboratoře. Pokud by měla oprava zahrnovat současně změnu příjmení pacienta i rodného čísla a přitom by ani jeden z údajů neodpovídal původnímu požadavkovému listu, lze ji provést výhradně na základě vystavení nového požadavkového listu. V tomto případě se změna zaznamenává v komentáři k výsledkům. 2) Oprava výsledkové části Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které již byly odeslány. Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům! Opravu výsledků schvaluje vedoucí oddělení. Opravu provádí pověřený pracovník s příslušnými přístupovými právy, zpravidla VŠ pracovník zodpovědný za vyšetření. Informace o změně výsledku se vždy zaznamená v komentáři k výsledkům. Následně je vytisknut opravený výsledkový list. V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na péči o pacienta, se změna telefonicky ohlásí ošetřujícímu lékaři. Platí od: DLP2-8/2014
28 6.4. Konzultační činnost Individuální konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky jednotlivých laboratoří: Imunoanalytická laboratoř Ing. Jana Matějková Ing. Petr Matějka , , matejkova@cechacek-sro.cz matejka@cechacek-sro.cz MUDr. Michaela Lisztwanová juranova@cechacek-sro.cz Prof. MUDr. Vladimír Palyza, CSc vyza@med.muni.cz HPLC laboratoř RNDr. Ivan Vermousek vermousek@cechacek-sro.cz Mgr. Alena Nevařilová nevarilova@cechacek-sro.cz Prof. MUDr. Vladimír Palyza, CSc vyza@med.muni.cz MUDr. Michaela Lisztwanová juranova@cechacek-sro.cz Upozornění a komentáře k výsledkům mající vliv na posuzování výsledku jsou uvedeny v textové části každého výsledkového listu. Platí od: DLP2-8/2014
29 7. Odmítnutí vzorku nebo vyšetření, řešení připomínek, podnětů, stížností a reklamací 7.1. Odmítnutí vzorku nebo vyšetření Základní filosofií laboratoře je vyjít maximálně vstříc klientům a potřebám pacientů, při zachování garancí kvality vydávaných výsledků. Laboratoře společnosti RNDr. Z. Čecháček s.r.o. poskytují jak základní, tak i speciální vyšetření, a proto příjem vzorku není omezován typem odběrového systému nebo sekundárních zkumavek. Tomu jsou podřízena i pravidla pro odmítnutí vzorku nebo vyšetření Odmítnutí vzorku Vzorek je laboratoří odmítnut, pokud materiál vzorku je neslučitelný s požadovanými vyšetřeními, nebo pokud je nemožné vzorek jednoznačně identifikovat s konkrétním pacientem resp. požadavkovým listem tj. neoznačený vzorek Odmítnutí vyšetření Jednotlivá vyšetření jsou odmítnuta, pokud materiál vzorku je neslučitelný s konkrétním požadovaným vyšetřením nebo pokud jsou pro dané vyšetření (daná vyšetření) porušena pravidla pro preanalytickou fázi, tzn. způsob odběru, podmínky pro transport a skladování vzorku po odběru (teplota, čas) apod Řešení nesrovnalostí při příjmu vzorků Pokud jsou v průběhu příjmu vzorků v laboratoři identifikovány nesrovnalosti, jako jsou: - chybějící žádanka, - neúplná žádanka, - chybějící vzorek, - chybný materiál vzorku, - nesplnění podmínek pro preanalytickou fázi požadovaných vyšetření, - nedostatečné množství vzorku, - neoznačený vzorek, pracovníci laboratoře neprodleně kontaktují klienta laboratoře, aby jej o nesrovnalostech informovali, případně aby bylo možné doplnit chybějící údaje a/nebo dohodnout další postup. Záznam o kontaktu a dohodnutém postupu je zaznamenán na žádance (pro event. následnou kontrolu) a informace o zjištěných nesrovnalostech je uvedena na výsledkovém listě (komentář, metoda nesrovnalosti) Řešení připomínek, podnětů, stížností a reklamací Laboratoře RNDr. Zdeněk Čecháček s.r.o. garantují standardní kvalitu poskytovaných služeb aplikací požadavků normy ISO a v souladu s národními akreditačními standardy. Součástí této garance je i práce s připomínkami, podněty, stížnostmi a reklamacemi klientů Terminologie Připomínka Podnět Stížnost Reklamace Informace od klienta vyjadřující obecnou nespokojenost s kvalitou laboratoří poskytované služby nebo vyšetření, a to i bez jednoznačné specifikace resp. podkladů. Informace od klienta obsahující požadavek nebo návrh na zlepšení kvality nebo rozšíření laboratoří poskytovaných služeb. Informace od klienta vyjadřující nespokojenost s kvalitou přesně definované služby nebo vyšetření v případě konkrétně specifikovaného pacienta(ů), resp. vzorku(ů). Informace od klienta (obvykle písemná) vyjadřující požadavek na nápravu neuspokojivé kvality konkrétní služby nebo chybného výsledku pro přesně definovaný vzorek(vzorky) resp. pacienta(y). Platí od: DLP2-8/2014
5. Manuál pro odběry primárních vzorků
5. Manuál pro odběry primárních vzorků 5.1. Objednávání vyšetření 5.1.1. Požadavkové listy - žádanky Pro objednávání vyšetření v laboratořích společnosti RNDr. Zdeněk Čecháček jsou k dispozici následující
VíceVýsledky a nálezy. Laboratoře RNDr. Zdeněk Čecháček, s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99. Bratislavská Brno
Výsledky a nálezy Laboratoře RNDr. Zdeněk Čecháček, s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99 Bratislavská 2 604 70 Brno Platí od: 1.6.2013 1 DLP1-6/2013 6. Laboratorní výsledky a nálezy 6.1. Informace
VíceLaboratorní příručka- příloha č.1. Laboratoř imunoanalýzy a HPLC. RNDr.Zdeněk Čecháček s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99
Laboratorní příručka- příloha č.1 Laboratoř imunoanalýzy a HPLC RNDr.Zdeněk Čecháček s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99 Bratislavská 2 604 70 Brno Platí od: 01.08.2014 1 DLP2-8/2014 P01 1. Přehled
VíceNejběžnější odběry na laboratorní vyšetření odesílaná do spolupracujících laboratoří v Brně
Nejběžnější odběry na laboratorní vyšetření odesílaná do spolupracujících laboratoří v Brně Název vyšetření Materiál Pokyny pro odběr ACTH, P-ACTH (Adrenokortikotropin) plazma Do umělé zkumavky s EDTA
Vícea) Standardním zdrojem údajů uvedených v tabulce referenčních hodnot jsou návody na použití příslušných IVD diagnostik.
1. Přehled vyšetření imunoanalytické laboratoře a) Standardním zdrojem údajů uvedených v tabulce referenčních hodnot jsou návody na použití příslušných IVD diagnostik. b) Šedá zóna v klinické interpretaci
Vícea) Standardním zdrojem údajů uvedených v tabulce referenčních hodnot jsou návody na použití příslušných IVD diagnostik.
1. Přehled vyšetření imunoanalytické laboratoře a) Standardním zdrojem údajů uvedených v tabulce referenčních hodnot jsou návody na použití příslušných IVD diagnostik. b) Šedá zóna v klinické interpretaci
VíceNabídka služeb. Mikrobiologie a serologie. RNDr.Zdeněk Čecháček s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99. 4. Spektrum nabízených služeb
Nabídka služeb Mikrobiologie a serologie RNDr.Zdeněk Čecháček s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99 4. pektrum nabízených služeb Bratislavská 2 604 70 Brno Platí od: 1.6.2013 1 DLP1-6/2013 4.3. Mikrobiologická
VíceE Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří
E Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří E 1 Hlášení výsledků v kritických intervalech Každý výsledek ležící v kritických intervalech se zopakuje a poté neprodleně nahlásí ošetřujícímu lékaři bez
VíceList2. Příloha č.4d Spolupracující laboratoře Seznam dostupných vyšetření. Stránka 1
Příloha č.4d Spolupracující laboratoře Seznam dostupných vyšetření Analyt Spolupracující laboratoř Materiál Transport - teplota Speciální požadavky 1,25 OH vitamin D FN Plzeň, ONM-ÚID S 4-8 C chránit krev
VíceL a b o r a t o r n í p ř í r u č k a. Hematologicko-transfúzní oddělení
L a b o r a t o r n í p ř í r u č k a Strana 1 z 14 Identifikace, důležité údaje Název zařízení Oblastní nemocnice Kladno, a.s., Nemocnice SČK, Vančurova 1548, Kladno Identifikační údaje IČO 27256537 DIČ
VíceBiochemická laboratoř
Biochemická laboratoř školní rok 2013/14 Ing. Jarmila Krotká 3. LF UK, Klinická biochemie, bakalářské studium Hlavní úkol biochemické laboratoře Na základě požadavku lékaře vydat co nejdříve správný výsledek
VíceOPAKOVÁNÍ JE MATKOU MOUDROSTI ANEB JAK SPRÁVNĚ POJMOUT PREANALYTICKOU FÁZI A KVALITU PRÁCE. Kapustová Miloslava (Spoluautoři - odborná literatura)
OPAKOVÁNÍ JE MATKOU MOUDROSTI ANEB JAK SPRÁVNĚ POJMOUT PREANALYTICKOU FÁZI A KVALITU PRÁCE Kapustová Miloslava (Spoluautoři - odborná literatura) KVALITA LABORATORNÍ PRÁCE celé soustava zdravotnictvízákonodárných
VíceEndokrinologický ústav Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu Národní 8, Praha 1
Pracoviště zdravotnické laboratoře: Oddělení klinické biochemie (OKB) Oddělení steroidů a proteofaktorů (OSP) Oddělení klinické imunoendokrinologie (OKIE) 4. Oddělení molekulární endokrinologie (OME) Oddělení
VíceVyšetření moči 2. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Vyšetření moči 2. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Květen 2011 Tondrová Irena Bc. VYŠETŘENÍ MOČI 2. Kvantitativní vyšetření moči Provádí
VíceLaboratorní příručka- příloha č.1. Laboratoř imunoanalýzy a HPLC. RNDr.Zdeněk Čecháček s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99
Laboratorní příručka- příloha č.1 Laboratoř imunoanalýzy a HPLC RNDr.Zdeněk Čecháček s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR-99 Bratislavská 2 604 70 Brno Platí od: 01.092013 1 DLP2-9/2013 P01 1. Přehled
VíceInterpretace dle návodu k diagnostiku.
Katalog laboratorních vyšetření Krevní skupina Statim: do 2 hodin od doby doručení vzorku na TO (pouze jako součást předtransfuzní vyšetření - screening protilátek + test slučitelnosti v režimu STATIM).
Více8. Přehled vyšetření referenční hodnoty
8. Přehled vyšetření referenční hodnoty 8.1. Imunoanalytická laboratoř Referenční hodnoty imunoanalytické laboratoře jsou obvykle přejímány z návodů na používanou diagnostiku a mohou se tedy od referenčních
VíceLaboratorní manuál Transfuzního oddělení FNOL
Příloha č. 2 LM/TO-01-2 Katalog laboratorních vyšetření Krevní skupina Statim: do 2 hodin od doby doručení vzorku na TO (pouze jako součást předtransfuzní vyšetření - screening protilátek + test slučitelnosti
VíceA, B, AB, 0. Interpretace dle návodu k diagnostiku.
Katalog laboratorních vyšetření změna č. 2, platnost od 01.10.2016 Krevní skupina A, B, AB, 0. Interpretace dle návodu k diagnostiku. Rutina: do 72 hodin Statim: do 2 hodin od doby doručení vzorku na TO
VíceLABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Oddělení klinická biochemie Druh dokumentu: OKBRN LP 11-6-1 Strana 1 (celkem 16) LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Přehled laboratorních vyšetření, referenčních mezí a doporučení Oddělení klinické biochemie Rokycanská
VícePsaní multižádanek v UNISu - VIROLOGIE
Psaní multižádanek v UNISu - VIROLOGIE Pro požadování vyšetření infekční sérologie nebo PCR přímý průkaz zvolte záložku VIROLOGIE Vyberte záložku Infekční sérologie nebo PCR + přímý průkaz POZOR! NEZAMĚNIT!
VícePoslední trendy krevních odběrů. Mgr. Tomáš Grim Mgr. Zuzana Kučerová
Poslední trendy krevních odběrů Mgr. Tomáš Grim Mgr. Zuzana Kučerová Laboratorní metody Účel: Diagnostický Sledování průběhu nemoci Monitorování léčby Určování prognózy onemocnění Preventivní či screeningové
VíceLaboratorní příručka
15. 5. 2014 3 22 1 laboratoře IDL s.r.o. Číslo výtisku: Datum: Vypracoval: Podpis: 12.5.2014 ing. Robert Štědrý Datum: Ověřil a schválil: Podpis: 15.5.2014 RNDr. Zdeňka Procházková 15. 5. 2014 3 22 2 OBSAH:
VíceCeník laboratorních vyšetření pro samoplátce
Identifikační značka: NRSBN Vydání: 6 Stránka 1 z 6 Ceník laboratorních vyšetření Statimové vyšetření je provedeno do 1 hodiny od přijetí vzorku do laboratoře. Společné výkony 0. Odběr dítě (žíla) 77 Kč
VíceBc. Jiří Kotrbatý Proces akreditace v hematologické laboratoři, Sysmex Hotel Voroněž, Brno
Bc. Jiří Kotrbatý Proces akreditace v hematologické laboratoři, Sysmex Hotel Voroněž, Brno 25.10.2016 Indikátory kvality - úvod ČSN EN ISO 15189:2007, 4.12.4 ČSN EN ISO 15189:2013, 4.14.7 stanovit indikátory
VíceCeník laboratorních vyšetření pro samoplátce
Oddělení laboratoře Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Metyšova 465, 514 01 Jilemnice, tel: 481 551 341 Ceník laboratorních vyšetření pro samoplátce Klinická biochemie Hematologie Sérologie Odběr
VíceCeník laboratorních vyšetření pro samoplátce
Oddělení laboratoře Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Metyšova 465, 514 01 Jilemnice, tel: 481 551 341 Ceník laboratorních vyšetření pro samoplátce Klinická biochemie Hematologie Sérologie Odběr
VícePožadavek Výsledek (informace)
Preanalytická a postanalytická fáze klinicko-biochemické diagnostiky Petr Breinek BC_Pre a Postanalytika_N2011 1 Specifické rysy (procesy) klinicko - biochemické analytiky Požadavek Výsledek (informace)
VíceABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ PŘÍLOHA č. 1 LABORATORNÍ PŘÍRUČKY, V 07
ABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ PŘÍLOHA č. 1 LABORATORNÍ PŘÍRUČKY, V 07 NÁZEV VYŠETŘENÍ STRANA V ABECEDNÍM SEZNAMU VYŠETŘENÍ TAT STATIM TAT RUTINA NÁZEV VYŠETŘENÍ STRANA V ABECEDNÍM SEZNAMU VYŠETŘENÍ TAT STATIM
VíceSeznam laboratorních vyšetření
Seznam laboratorních vyšetření Albumin - odpad v moči (mikroalbuminurie) (81675) Odběrový systém: sklo nebo plast bez úpravy Materiál: moč, maximální doba pro doručení do laboratoře: 4 hodiny při 15-25
VíceSeznam vyšetření OKL - PKBH Klatovské nemocnice a.s.
Seznam vyšetření OKL - PKBH Klatovské nemocnice a.s. PKBH - biochemie Název metody Odběrový materiál Dostupnost Stabilita po odběru (hod) 20-25 C 4-8 C - 20 C ALBUMIN S, P St,R 24 30 dnů 6 měsíců ALBUMIN
VícePříloha č. 5a ke Směrnici č. 2/2016 Laboratorní příručka OKLT Verze č.: 12
Přehled některých důležitých parametrů ovlivňujících vyšetření na OKLT-OKB stabilita analytu v séru / dny/ upozornění před 20-25 C 2-8 C -20 C odběrem ALT 3 7 7 hemolýza není vhodná fyzická zátěž AST 7
VícePříloha č. 5a ke Směrnici č. 2/2016 Laboratorní příručka OKLT Verze č.: 12
Přehled některých důležitých parametrů ovlivňujících vyšetření na OKLT-OKB Analyt stabilita analytu v séru / dny/ ovlivňuje upozornění před 20-25 C 2-8 C -20 C stanovení odběrem ALT 3 7 7 hemolýza není
VíceONKOLOGIE. Laboratorní příručka Příloha č. 3 Seznam vyšetření imunochemie Verze: 05 Strana 23 (celkem 63)
ONKOLOGIE NÁZEV : PSA POUŽITÍ : kvantitativní stanovení celkového PSA (volného PSA i PSA v komplexu s alfa-1-antichymotrypsinem) v lidském séru. Společně s digitálním rektálním vyšetřením (DRE) se u mužů
VícePOMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/
POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/34.0339 Soukromá SOŠ manažerská a zdravotnická s. r. o., Břeclav Označení Název Anotace Autor VY_32_INOVACE_OSEC-09 Metodický list Odběry krve - zásady a chyby Pomocí metodického
VíceVyšetření citráturie - návod pro pacienta
Vyšetření citráturie - návod pro pacienta 1. Moč je třeba sbírat do plastové láhve, kterou obdrţíte u svého ošetřujícího lékaře nebo v laboratoři. Ráno v 06:00 hodin se vymočíte naposledy do toalety (nikoli
VíceCeník laboratorních vyšetření pro samoplátce
Oddělení klinické biochemie MMN, a.s., nemocnice Jilemnice Metyšova 465, 514 01 Jilemnice, tel: 481 551 341 Ceník laboratorních vyšetření pro samoplátce Klinická biochemie Hematologie Sérologie Odběr biologického
VícePříloha č.1 Odběry materiálu pro imunoanalýzu a zpracování speciálních vyšetření
Příloha č.1 Odběry materiálu pro imunoanalýzu a zpracování speciálních vyšetření Zásady zpracování biologického materiálu viz. PI 010 Zpracování, ukládání a transport se řídí dle doporučení u jednotlivých
VíceABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ Lab Med spol. s r.o. LÉKAŘSKÁ LABORATOŘ
ABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ Lab Med spol. s r.o. LÉKAŘSKÁ LABORATOŘ U Pošty 14, 625 00 Brno provozovna Trávníky 43, 613 00 Brno sídlo firmy Aktualizováno 7. 4. 2014 NÁZEV VYŠETŘENÍ STRANA V ABECEDNÍM SEZNAMU
VíceLaboratorní příručka. Oddělení Patologické anatomie. Nemocnice s poliklinikou. Nový Jičín 1.11.2011. Verze 01
Laboratorní příručka Oddělení Patologické anatomie Nemocnice s poliklinikou Nový Jičín 1.11.2011 Verze 01 1 A. Úvod A-1 Předmluva Vážené kolegyně, vážení kolegové, Předkládáme Vám nabídku našich služeb,
VícePreanalytická fáze krevních vzorků
Preanalytická fáze krevních vzorků MeDiLa spol. s.r.o, Schubert CZ, Becton Dickinson Pardubice 20.10.2010 Technika odběru a Preanalytická fáze MUDr. Jana Doležalová Seminář Pardubice 2010 www.medila.cz
VíceLABORATORNÍ PŘÍRUČKA. Přehled laboratorních vyšetření, referenčních mezí a doporučení
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Přehled laboratorních vyšetření, referenčních mezí a doporučení SurGal Clinic s.r.o. Drobného 38 40 602 00 Brno IČ 46965033 DIČ CZ 46965033 tel.: +420 532 149 333 fax.: +420 532 149
VíceZáklady fotometrie, využití v klinické biochemii
Základy fotometrie, využití v klinické biochemii Základní vztahy ve fotometrii transmitance (propustnost): T = I / I 0 absorbance: A = log (I 0 / I) = log (1 / T) = log T Lambertův-Beerův zákon A l = e
VíceSeznam změn a revizí řízeného dokumentu. Str. 4, 2.2.3. Vybavení laboratoře, str. 12, 5.4. Intervaly od dodání vzorku str. 13, časová dostupnost
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA LABORATOŘ PREVENCE VIROVÝCH NÁKAZ Zpracovatel: RNDr. Eva Hamšíková Podpis: Přezkoumal a schválil: RNDr. Eva Hamšíková Podpis: Garant dokumentu: Lucie Jiroušková Podpis: Platnost od:
VíceCENÍK SLUŽEB NEHRAZENÝCH ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ PRO VEŘEJNOST POSKYTOVANÝCH V CHRUDIMSKÉ NEMOCNICI
CENÍK SLUŽEB NEHRAZENÝCH ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ PRO VEŘEJNOST POSKYTOVANÝCH V CHRUDIMSKÉ NEMOCNICI Ceník služeb, které poskytuje a nejsou uvedené v Ceníku služeb nehrazených ze zdravotního pojištění
VícePříloha č. 1 k Laboratorní příručce. Kód číselníku VZP 93175 Odbornost 815 ONM-IA-206 17 - alfa - hydroxyprogesteron Látková koncentrace
17 OH Prog 17 OH Prog 17 alfa-hydroxyprogesteron Kód číselníku VZP 93175 ONM-IA-206 17 - alfa - hydroxyprogesteron nmol/l Referenční meze Muži: 1,5-7,2 Ženy: folikulární fáze: 0,45-3,3 luteální fáze: 2,11-9,4
VícePokyny pro pacienty. Seznam pokynů pro pacienty
Pokyny pro pacienty (dle Příručky kvality OKBH MNMK) Seznam pokynů pro pacienty Pokyny: příprava před odběrem žilní krve Pokyny: odběr vzorku moče na vyšetření močového sedimentu Pokyny: pro 24 hod. sběr
VíceBiologické materiály k biochemickému vyšetření
Biologické materiály k biochemickému vyšetření RNDr. Bohuslava Trnková, ÚKBLD 1. LF UK ls 1 Správný odběr vzorku - první předpoklad k získání správného výsledku preanalytická fáze analytická fáze - vlastní
VícePreanalytická a postanalytická fáze Petr Breinek BC_Pre a Postanalyticka faze_2009 1
Preanalytická a postanalytická fáze Petr Breinek BC_Pre a Postanalyticka faze_2009 1 Literatura Doporučení odborných společností www.cskb.cz Jiné zdroje - www.labtestonline.cz Jiné zdroje - www.sekk.cz
VícePreanalytická fáze na rozhraní mezi klinickým
Preanalytická fáze na rozhraní mezi klinickým oddělením a laboratoří Sedlák T., Plačková M., Stýborová I., Bunešová M. ÚKBP UK 2. LF a FN Motol, Praha 30. 5. 1. 6. 2010 BIOLAB 2010 Hradec Králové Spolehlivý
VíceG 2 Pokyny a instrukce pro pacienty
G 2 Pokyny a instrukce pro pacienty G 2.1 Příprava před odběrem žilní krve - pokyny pro pacienta na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude proveden odběr žilní krve pro účely laboratorního vyšetření.
VícePříloha je nedílnou součástí osvědčení o akreditaci č.: 146/2017 ze dne:
Pracoviště zdravotnické laboratoře: 1. laboratoř 2. odběrové a sběrné místo Krčská Krčská 1075/58, 1400 00 Praha 4 3. odběrové a sběrné místo Tajovského Tajovského 1310/4, 142 00 Praha 4 4. odběrové a
VíceOrganizace transfuzní služby. I.Sulovská
Organizace transfuzní služby I.Sulovská Transfuzní oddělení Výroba transfuzních přípravků (TP) řízena zákony, vyhláškami a metodickými pokyny 2 druhy TO: výrobci TP odběrová střediska Výrobci TP mají uděleno
VíceHavlíčkova 660/69, 767 01 Kroměříž IČO: 27660532 DIČ: CZ27660532 Telefon: 573322111, e-mail: post@nem-km.cz
KROMĚŘÍŽSKÁ NEMOCNICE a. s. Havlíčkova 660/69, 767 01 Kroměříž IČO: 27660532 DIČ: CZ27660532 Telefon: 573322111, e-mail: post@nem-km.cz VD 06 Název Typ dokumentu Počet příloh Laboratorní příručka oddělení
VíceFakultní nemocnice Brno Laboratoř Oddělení klinické biochemie (LOKB) Jihlavská 20, Brno
Pracoviště zdravotnické laboratoře: 1. Pracoviště medicíny dospělého věku (PMDV) 2. Pracoviště dětské medicíny (PDM) Černopolní 9, 625 00 Brno 3. Pracoviště reprodukční medicíny (PRM) Obilní trh11, 625
VíceOBM ONM - 001. Úroveň dokumentu: IV. Vazba na akreditační standardy: AOP, GLD, QPS. Zpracoval: Ověřil: Schválil:
NEMOCNICE NA HOMOLCE, Výtisk č.: 1 Počet stran: 15 Počet příloh: 2 Název: Laboratorní příručka IA laboratoře Úroveň dokumentu: IV. Vazba na akreditační standardy: AOP, GLD, QPS Verze: 04 Datum vydání:
VíceLab Med spol. s r.o. Výsledek revize Zpracoval Přezkoumal Schválil. Výtisk přidělěn : datum, komu Podpis Poznámka
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Lab Med spol. s r.o. Typ důvěrnosti: Veřejná Číslo verze: 09 Zpracoval/podpis: Zuzana Skalníková 15. 9. 2015 Schválil/dne/podpis: MUDr. Pavlína Prokopová Platnost od: 1. 10. 2015 20.
VíceParametry vyšetření 17 OH Prog
17 OH Prog 17 OH Prog 17 alfa-hydroxyprogesteron Kód v LIS 32 Kód číselníku VZP 93175 05_SOP_ONM-IA_020_Stanovení 17-alfahydroxyprogesteronu radioimunoanalytickou metodou (RIA) nmol/l Referenční meze (dle
VícePodrobný seznam vyšetření Laboratoře IA
Podrobný seznam vyšetření Laboratoře IA Obsah úsek Laboratoře IA 601 AFP (Alfa 1-fetoprotein)... 3 602 Aldosteron... 3 603 Anti-hTg (Protilátka proti tyreoglobulinu)... 3 604 CA 125 (Tumorový antigen 125)...
VíceLABORATORNÍ PŘÍRUČKA. Laboratoř TO
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Transfuzní oddělení Laboratoř TO Účinnost od 25.01.2016 Verze č. 9 Tímto předpisem se ruší Verze č. 8, platnost od 2. 2. 2015 Odborný garant Zpracoval Přezkoumal Schválil Jméno a příjmení,
VíceLABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. Nemocniční 15 466 60 Jablonec nad Nisou LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Nemocnice Jablonec n.n., p.o. Oddělení klinické biochemie a hematologie 2015 Vypracoval: RNDr. R. Kurková...
VíceČasová dostupnost výsledků laboratorních vyšetření Oddělení laboratoře MMN v Jilemnici. Strana 1 z 8
Acidobazická rovnováha 30 min 30 min ACR - index x v den dodání materiálu do laboratoře Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) 120 min v den dodání materiálu do laboratoře Alaninaminotransferáza
VíceLABORATORNÍ PŘÍRUČKA Toxikologické laboratoře Ústavu soudního lékařství FN Plzeň Přehled laboratorních vyšetření, referenčních mezí a doporučení
Směrnice 8/010/05 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Toxikologické laboratoře Ústavu soudního lékařství FN Plzeň Přehled laboratorních vyšetření, referenčních mezí a doporučení Účinnost od: 1.10.2015 Revize: 1x za rok
Vícedokument: LP : 2016/06
G Pokyny a instrukce G 1 Pokyny a instrukce pro lékaře G 1.1 Pokyny pro vyšetření orálního glukózového tolerančního testu (ogtt) Úvodní informace Diagnostika diabetes mellitus (DM) a porušené glukózové
VíceF 4 Ceník laboratorního vyšetření
F 4 Ceník laboratorního vyšetření Ceny za jednotlivá vyšetření jsou stanoveny dle aktuálně platného Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami. Vyšetření Cena v Kč 17- OH progesteron 184,- alaninaminotransferáza
VíceŘízení preanalytické fáze, principy a odpovědnost
Řízení preanalytické fáze, principy a odpovědnost dnost MUDr. Miroslav Verner Nemocnice České Budějovice a.s. Centrální laboratoře České Budějovice 30.9.2009, e-medica Problémy tradičních dominantně děděných
VíceAbecední seznam vyšetření Příloha č.1 Laboratorní příručky v 09
NÁZEV VYŠETŘENÍ STRANA V ABECEDNÍ M SEZNAMU VYŠETŘENÍ Abecední seznam vyšetření Příloha č.1 Laboratorní příručky v 09 TAT STATIM TAT RUTINA NÁZEV VYŠETŘENÍ STRANA V ABECEDNÍ M SEZNAMU VYŠETŘENÍ TAT STATIM
VíceEUC Laboratoře s.r.o. EUC Laboratoře Praha Palackého 720/5, Nové Město, Praha 1
Pracoviště zdravotnické laboratoře:. Laboratoř biochemická a hematologická Palackého 70/5, 0 00 Praha. Laboratoř biochemická a hematologická Sokolovská 3/55,80 00 Praha 8 3. Laboratoř imunologická a alergologická
VíceEUC Laboratoře s.r.o. EUC Laboratoře Praha Palackého 720/5, Praha 1
Pracoviště zdravotnické laboratoře:. Laboratoř biochemická a hematologická Palackého 70/5, 0 00 Praha. Laboratoř biochemická a hematologická Sokolovská /55,80 00 Praha 8. Laboratoř imunologická a alergologická
VíceLaboratorní příručka
Městská nemocnice v Litoměřicích Městská nemocnice v Litoměřicích Počet stran: 151 Rozdělovník Výtisk č. Umístění Odpovědná osoba 1 Spisovna Ing. Paukertová 2 Pořadač chodba biochemie Romana Friedlová
Vícesynlab czech s.r.o. Laboratoř České Budějovice, Vrbenská 197/23 Vrbenská 197/23, České Budějovice
Pracoviště zdravotnické laboratoře: Odběrové pracoviště Trhové Sviny Nábřeží Sv. Čecha 664, 374 01 Trhové Sviny Odběrové pracoviště Písek Drlíčov 149, 397 01 Písek Odběrové pracoviště Český Krumlov T.G.Masaryka
VícePreanalytická a postanalytická fáze klinickobiochemické. Petr Breinek
Preanalytická a postanalytická fáze klinickobiochemické diagnostiky Petr Breinek Pre a Postanalytika 2014 1 Specifické rysy (procesy) klinicko - biochemické analytiky Požadavek Výsledek Analytická fáze
VíceA Úvod. Vážené kolegyně, kolegové, vážení zákazníci,
A Úvod Vážené kolegyně, kolegové, vážení zákazníci, cílem tohoto dokumentu je informovat lékaře a žadatele o laboratorní vyšetření o nabídce našich služeb, poskytnout zdravotnickým pracovníkům potřebné
VíceLABORATORNÍ PŘÍRUČKA. ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE Nemocnice ve Frýdku-Místku, p. o.
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE Nemocnice ve Frýdku-Místku, p. o. 2 A. Úvod A.1 Účel laboratorní příručky Je určena všem uživatelům laboratorních služeb, jak odborníkům (klinikům, ambulantním
VíceLABORATORNÍ MANUÁL pro uživatele služeb Hemato-onkologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc
Vydání: 10. Počet stran: 15 Datum vydání: 25. 08. 2015 Platnost od: 25. 08. 2015 LABORATORNÍ MANUÁL pro uživatele služeb Hemato-onkologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc Zpracoval: Schválil: Mgr.
VíceLaboratorní příručka Transfúzní oddělení Karlovy Vary
Karlovarská krajská nemocnice a.s. Bezručova 19, 36066 Karlovy Vary IČ: 263 65 804 Označení dokumentu: LP/TOKV/č.05/2013 Počet stran: 28 Počet příloh: 1 Verze: 3 Platnost od: 30.7.2013 Laboratorní příručka
VíceHematologická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Hematologická vyšetření krve Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Hrušková Jindřiška duben 2009 Hematologická vyšetření Provádí je hematologicko-transfúzní
VíceA2.1 Příručka k odběru biologického materiálu k toxikologickému vyšetření
PRACOVNÍ POSTUP Vypracoval: Mgr. Lucie Hostačná, koordinátor kvality, zástupce primáře Schválil: Mgr. Jitka Macháčková, primář A2.1 Příručka k odběru biologického materiálu k toxikologickému vyšetření
VíceLABORATORNÍ PŘÍRUČKA (pozn.: možná bude po včlenění části aktivit týkající se hematalologie časem aktualizovaná, prověřit)
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA (pozn.: možná bude po včlenění části aktivit týkající se hematalologie časem aktualizovaná, prověřit) Přehled laboratorních vyšetření, referenčních mezí a doporučení Jméno Funkce Vypracoval
VíceSTANDARDNÍ OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP. sekce: číslo: odbornost: A 40 Všeobecný standard. Transport biologického materiálu a transfuzních přípravků
STANDARDNÍ OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP sekce: číslo: odbornost: A 40 Všeobecný standard Skupina, o kterou se pečuje: Kompetence pro realizaci: Místo použití: Pacient nemocnice Všeobecná, dětská, praktická sestra,
VíceLABORATORNÍ PŘÍRUČKA
DOKUMENTACE QMS PK 02 Laboratorní příručka Typ dokumentace: Interní Verze: 02 Autor (jméno, datum, podpis): MUDr. Jan Šťastný, vedoucí laboratoře Eva Závorková, vedoucí laborantka Schválil (jméno, datum,
VíceLABORATORNÍ PŘÍRUČKA. Lab Med spol. s r.o. LÉKAŘSKÁ LABORATOŘ. U Pošty 14, 625 00 Brno provozovna Trávníky 43, 613 00 Brno sídlo firmy
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Lab Med spol. s r.o. LÉKAŘSKÁ LABORATOŘ U Pošty 14, 625 00 Brno provozovna Trávníky 43, 613 00 Brno sídlo firmy Typ důvěrnosti: Veřejná Číslo verze: 07 Zpracoval/podpis: Zuzana Skalníková
VícePREANALYTICKÉ PODMÍNKY TESTŮ A2.1 PŘÍLOHA 4.1 VERZE 5
-1 antitrypsin 3M -1 mikroglobulin 8D -2 makroglobulin -2 mikroglobulin mg/l * 84,7 = nmol/l ACTH nelze 2H ng/l * 0,2202 = pmol/l Odběr do chlazené zkumavky. Cirkadiánní rytmus AFP kiu/l = g/l * 0,83 Albumin
VíceLaboratorní příručka
Platnost od: 30.6.2015 3.11; A10 E Ú NDOKRINOLOGICKÝ STAV Národní 8/139, 116 94 Praha 1 Laboratorní příručka Typ dokumentu Platí pro Číslo dokumentu LP LK-EÚ 01 Tento dokument je duševním majetkem EÚ ZPRACOVAL
Více1. Biochemická a hematologická laboratoř MZ-BIOCHEM Poliklinika sv. Alžběty, Vodní 13, Uherské Hradiště
Pracoviště zdravotnické laboratoře: 1. Poliklinika sv. Alžběty, Vodní 13, 686 01 Uherské Hradiště 2. Městská nemocnice s poliklinikou, Partyzánů 2174, 688 01 Uherský Brod 1. Vyšetření: 1. Stanovení látkové
VíceZávěrečná zpráva. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality)
Státní zdravotní ústav Expertní skupina pro zkoušení způsobilosti Poskytovatel programů zkoušení způsobilosti akreditovaný ČIA podle ČSN EN ISO/IEC 17043, reg. č. 7001 Šrobárova 48, 100 42 Praha 10 Vinohrady
Více98/2012 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 22. března 2012
98/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci Změna: 236/2013 Sb. Změna: 364/2015 Sb. Změna: XXX/2017 Sb. Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o
VíceOdběry biologického materiálu. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Odběry biologického materiálu Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Vyšetření biologického materiálu 1 Určení správné diagnozy a následné terapie Informace, které doplňují anamnestické údaje, fyzikální
VíceREGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet
1 REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet Ing. Ivana Jenšovská, STROFIOS a.s. Brno, 29.11. 2014 2 REGULAČNÍ OMEZENÍ amb. spec. Regulace na ZULP/ ZUM, léky a zdravotnické prostředky,
VíceLaboratorní příručka
Typ dokumentu: Příručka Zpracoval/datum/podpis: 25. 5. 2014 Přezkoumal/datum/podpis: 3. 6. 2014 Schválil/datum/podpis: 3. 6. 2014 Číslo verze: 02 Číslo výtisku: 01 Platnost od: 1. 7. 2014 Verze: 02 Změna
VíceMUDr. Natálie Mészárosová, vedoucí laboratoře. Před použitím dokumentu si podle čísla verze ověřte, že se jedná o aktuální verzi.
NL BioLAB s.r.o. Jankovcova 1518/2, Holešovice, 170 00 Praha 7 IČO: 498 27 081 Člen Skupiny NEXTCLINICS Laboratorní příručka Laboratoř Praha, Jankovcova Platnost dokumentu: 01. 11. 2018 Datum vypracování:
VíceLaboratorní příručka LP 01
DOKUMENTACE SMK Laboratorní příručka LP 01 Verze: 13 Platnost: 1.9.2016 Typ dokumentace: Interní Výtisk: 01 Zpracoval, dne: MUDr. Natálie Mészárosová - vedoucí laboratoře Schválil, dne: Ing. Jan Linhart,
VícePříloha č. 1 Laboratorní příručky Oddělení klinické biochemie EUC KLINIKY ÚSTÍ NAD LABEM Platné od 22.8.2013, verze 04
Albumin v séru Materiál: sérum (srážlivá krev) Pro porovnání hodnot v čase standardizujte polohu při odběru (hodnoty vstoje o 10% vyšší než vleže) z podobných důvodů je delší použití škrtidla nebo cvičení
VíceEUC Klinika Zlín a.s. Oddělení klinické biochemie a hematologie LP_02 Příloha č.1 Kritické meze a podmínky pro nátěr KO
1 / 5 Změna ze dne: Verze 1 Výtisk 3 Počet příloh ----------- Zpracoval Mgr. Petra Seitlová Dne 25.1.2019 Platnost od MUDr. Jiří Sýkora Dne 28.1.2019 Přezkoumal MUDr. Jiří Siuda Dne 28.1.2019 Schválil
VíceCeník laboratorních vyšetření OKB a OHKT
Ceník laboratorních vyšetření OKB a OHKT Ceník výkonů, které jsou hrazeny osobami, v jejichž zájmu se provádějí a nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami Poř. číslo Kód VZP Kód VZP STATIM Název EU (Kč)
VíceLaboratorní příručka Patologického oddělení
Typ dokumentu: Laboratorní příručka Číslo dokumentu: LP Oblast využití: Patologické oddělení Platnost od: 1.10. 2013 Verze č.: 1 Interval revizí: 1 rok Název dokumentu Laboratorní příručka Patologického
VíceVystavení žádanek. Biologický materiál je možno vyšetřit
Vystavení žádanek Biologický materiál je možno vyšetřit biochemicky: obsah látek v séru, moči, stolici, likvoru apod. (cholesterol, močovina, bílkovina, enzymy) hematologicky: vlastnosti krve a její složení
VícePřehled některých důležitých parametrů ovlivňujících vyšetření na OKLT-OKB
Přehled některých důležitých parametrů ovlivňujících vyšetření na OKLT-OKB Vyšetření stabilita séra / dny/ ovlivňuje upozornění před 20-25 C 2-8 C -20 C stanovení odběrem ALT 3 7 7 hemolýza není vhodná
VíceTransport vzorků ČR. Petra Vidláková,Drahomíra Kyjovská,Monika Koryčánková
Transport vzorků ČR Petra Vidláková,Drahomíra Kyjovská,Monika Koryčánková Transport vzorků Seznam center v rámci ČR Označení center - Brno 1-01-001 - Hradec Králové 1-02-001 - Olomouc 1-03-001 - Plzeň
VíceAbecední seznam vyšetření Příloha č.1 Laboratorní příručky v11
NÁZEV VYŠETŘENÍ STRANA V ABECEDNÍM SEZNAMU VYŠETŘENÍ Abecední seznam vyšetření Příloha č.1 Laboratorní příručky v11 TAT STATIM TAT RUTINA NÁZEV VYŠETŘENÍ STRANA V ABECEDNÍM SEZNAMU VYŠETŘENÍ TAT STATIM
Více