Kam jsme zatím došli a kam směřujeme

Transkript

1 Kam jsme zatím došli a kam směřujeme principy, východiska a praxe léčby v našem zařízení Konference A-kluby Mgr. Sonja Věchetová & Bc. et Bc. David Věchet východiska a praxe léčby v našem zařízení 1

2 stopy vedou (i) z Brna specializace ve zdravotnictví TRANSDISCIPLINÁRNÍ PRINCIP S JASNÝM ZAMĚŘENÍM NA TEMATICKÉ OHNISKO (srovnej: duševní zdraví, veřejné zdraví ) východiska a praxe léčby v našem zařízení 2

3 stopy vedou (i) do Brna adiktologická ambulance REMEDIS I nebo Y východiska a praxe léčby v našem zařízení 3

4 Jízdní řád F10.X F11.X F12.X F13.X F14.X F15.X F16.X F17.X F18.X F19.X F63 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním opioidů Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním kanabinoidů Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním sedativ nebo hypnotik Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním kokainu Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním jiných stimulancií včetně kofeinu Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním halucinogenů Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním tabáku Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním prchavých rozpustidel Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním více drog a jiných psychoaktivních látek Patologické hráčství (Dg. Z 72.0, 1, 2) užívání NL v rodině B18.2 Virová hepatitida typu C terénní způsob screeningu, prevence a léčby východiska a praxe léčby v našem zařízení 4

5 Destinace Zinbergův trojúhelník SET vnitřní nastavení funkční/vadný program SUBSTANCE/PROCES SETTING kulturní kontext východiska a praxe léčby v našem zařízení 5

6 Destinace Zinbergův trojúhelník východiska a praxe léčby v našem zařízení 6

7 POTŘEBY A JEJICH (do/na/pře/při) SYCENÍ ¾Zbavit OPIÁTY, LÉKY VYVOLÁVAJÍCÍ ZÁVISLOST, ALKOHOL se bolesti tělesné i duševní, trýzně a prázdnoty STIMULAČNÍ DROGY (KOKAIN, AMFETAMINY) ¾Dodat si síly, energie, překonat omezení a zábrany HALUCINOGENY, KONOPNÉ DROGY ¾Zažít něco mimořádného, prožít sebepřekračující zkušenost východiska a praxe léčby v našem zařízení 7

8 odvykání nestačí překážky na cestě léčba je zaměřena na jádro závislostní poruchy a související symptomy Kompulzivní chování vyhledávání drogy navzdory nežádoucím důsledkům Nekontrolované rizikové chování Porušená percepce odměny Poškození emočního vnímání a komunikace Neschopnost zvládat stres Sociální izolace Nízké sebehodnocení, depresivní sklony Nestabilní nálady a afekty, úzkost východiska a praxe léčby v našem zařízení 8

9 Vztah cesta komunikace sebezdatnost - vzájemnost Prevence relapsu Motivační rozhovory KBT Práce se schématy a přesvědčeními východiska a praxe léčby v našem zařízení 9

10 Traffic participants PK FN Brno Bohunice MUDr. Z. Hogenbuchová Psychiatrické ambulance v Brně a okolí (MUDr. Matoušková, MUDr. Novotná, MUDr. Marek, ammm) PMS ČR středisko Brno, MMB, společnost Podané ruce DROM p.o východiska a praxe léčby v našem zařízení 10

11 Somatická péče Hybešova 43 gastroenterologická ambulance endoskopie, ultrazvuk ambulantní léčba GE onemocnění Bratislavská 41 screening infekčních onemocnění (VHA, VHB, VHC, HIV, syfilis) z plné krve v případě pozitivity VH.. motivace k léčbě + předléčebné a léčebné úkony v případě pozitivity HIV, syfilis zprostředkování léčby ve FN východiska a praxe léčby v našem zařízení 11

12 Naše epidemiologie k proscreenováno 76 osob Subanalýza k proscreenováno 50 osob pozitivita VHC prokázána u 44 osob (promořenost 88% srovnej odhady u běžné populace 0,2%)!!!soubor REMEDISu je výběrový vzorek respondentů tvořený a) klienty substitučních center, b) jejich partnery, c) klienty nízkoprahových služeb, d) osobami s rizikovým chováním!!! východiska a praxe léčby v našem zařízení 12

13 Naše epidemiologie II. 9 osob s pozitivitou syfilis (2, 7 ) zprostředkování léčby 12 osob v interferonové i v tzv. bezinterferonové léčbě VHC další osoby připraveny k nasazení do léčby 1 spontánní remise Epidemiologická data potvrzují zvýšené rizikové chování jako sdílení injekčního materiálu, tetování a piercingy v nevyhovujícím prostředí, nechráněný resp. nebezpečný sex etc. východiska a praxe léčby v našem zařízení 13

14 Diskuse, výzvy, otázky Oproti screeningu z roku 2010 (otištěno v impaktovaných časopisech) se daří léčit pozitivně testované osoby s VHC Destigmatizace klientely, destigmatizace služeb a přístupů Veřejnozdravotní intervence (depistáž, prevence, harm reduction ) Transdisciplinarita a komunikace východiska a praxe léčby v našem zařízení 14

15 Diskuse, výzvy, otázky II. Aplikační místnosti Možnosti substituce a) více preparátů v heroinové substituci b) substituce metamfetaminu Iatrogenní závislosti BZD Cannabis social club Regulace alkohol, cannabis východiska a praxe léčby v našem zařízení 15

16 Díky za pozornost východiska a praxe léčby v našem zařízení 16