Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016

Transkript

1 STATUTÁRNÍ MĚSTO LIBEREC Odbor školství a sociálních věcí nám. Dr. E. Beneše 1/1, Liberec 1 Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016 Žadatel Název* Svítání, z.s. IČO* Datová schránka Adresa webových stránek Adresa sídla Ulice* Klášterní Číslo popisné* 870 Orientační číslo 3 PSČ* Obec* Liberec Adresa pro doručování * (Je-li odlišná od adresy sídla žadatele, zaškrtněte "") Bankovní spojení Název a sídlo bankovního ústavu* FIO banka a.s., Jablonec nad Nisou Číslo účtu* Kód banky* 2010 Informace dle 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 24/2015 Sb.: 1) Osoby zastupující právnickou osobu podávající žádost a právní důvod zastoupení* Zástupce - fyzická osoba Jméno* Příjmení* Datum narození* Adresa místa trvalého pobytu* Iva Michalská Panenská 4428/25, Jablonec nad Nisou Právní důvod zastoupení* statutární zástupce, předsedkyně Zástupce - právnická osoba 2) Osoby s podílem v právnické osobě podávající žádost* Osoby s podílem - fyzická osoba

2 Osoby s podílem - právnická osoba 3) Právnické osoby, v nichž má právnická osoba podávající žádost přímý podíl a výše těchto podílů* Kontaktní osoba odpovědná za realizaci projektu* Titul PhDr. Jméno* Helena Příjmení* Kuličová * os-svitani@ .cz Telefon* I. Informace o projektu: Název projektu* Hiporehabilitace pro děti se zdravotním znevýhodněním 2016 Termín realizace projektu* (Vyberte zda se jedná o jednodenní nebo vícedenní akci.) Jednodenní akce Vícedenní akce Termín realizace (od)* Termín realizace (do)* Místo realizace* provozovna Stáj EKOFARMA Tanvald Program, ze kterého je žádána dotace* Prevence civilizačních chorob a podpora aktivit zdravého životního stylu Primární prevence sociálně patologických jevů Prevence sociálního vyloučení a podpora začleňování Protidrogová politika Program Prevence kriminality a bezpečnost Celkové výdaje projektu (Kč) * Celkové uznatelné výdaje projektu (Kč) * Výše požadované dotace od SML (Kč) * Příspěvek odsouhlasený zastupitelstvem města (Kč) Vyplní úřad II. Informace o žadateli: Stručný popis činností a cílů žadatele (max znaků vč. mezer):*

3 Svítání, z.s. zajišťuje služby hiporehabilitace rehabilitace prostřednictvím koní. Projekt v roce 2016 navazuje na stálou a pravidelnou činnost organizace Svítání (statut občanského sdružení, od r spolek) v oboru hiporehabilitace od roku Specializujeme se na hipoterapii v rané péči pro děti (ve věku 3 měsíců 7 let). Činnost realizujeme v nájemních podmínkách jízdárny. Pro hiporehabilitaci máme 6 vlastních koní, za které hradíme ustájení. Snažíme se smluvně zajišťovat bezpečné a kvalitní zázemí. Z tohoto důvodu jsme přesunuli v roce 2013 provozovnu z Liberce do Tanvaldu, kde máme zázemí a vynikající podmínky, včetně dopravní dostupnosti. Klienti z bydlištěm v Liberci tvoří 20% celkového počtu klientů (údaj z roku 2015). Celoroční provoz, 6 zaměstnanců (2 HPP, 4 DPP). Cílem je zlepšení zdravotního a psychického stavu metodami hiporehabilitace, rozvoj pohybových a mentálních schopností a sociálních dovedností dětí se zdravotním znevýhodněním prostřednictvím koní. Svojí činností se snažíme naplňovat potřebu rozvoje fyzických a psychických dovedností a schopností dětí s různými zdravotními obtížemi, pomáhat nejen dětem, ale i jejich rodinám. jvýznamnější realizované projekty (doplňte max. 10 projektů): Název projektu Rok realizace od *** Rok realizace do *** Hiporehabilitace - navazující roční projekty III. Zaměření projektu na účel podporovaný v rámci vybraného programu* Účel programu 4.1. Podpora zdravotních programů - rehabilitační program pro děti se zdravotním znevýhodněním. Klienti převážně s neurologickým onemocněním (DMO, autismus), opožděným psychomotorickým vývojem. IV. Přínos projektu (Projekt musí mít návaznost na účel vyhlášeného programu) Jaký je hlavní přínos projektu - co se změní k lepšímu (max. 800 znaků vč. mezer):*

4 Přínosem je rozvoj pohybových a mentálních schopností dětí se zdravotním znevýhodněním. Hiporehabilitace je efektivní metoda rehabilitace, dětmi velmi dobře přijímaná. Využívá pohybu koňského hřbetu, který pozitivně působí na rovnováhu, koordinaci, lezení, sed. Důvěra ke koni a pohyb na jeho hřbetě, tedy ve volném prostoru, dítěti dodává odvahu např. k nácviku chůze na zemi. Tyto děti mají často strach z jakéhokoliv rychlejšího samostatného pohybu a to jim brání dosažení dalších pokroků. Hipoterapii navíc nevnímají jako cvičení, ale jako příjemnou venkovní aktivitu. Co bude výstupem projektu (např. vysazené stromy, studie, exkurze, apod.) - bude podkladem pro vyhodnocení závěrečné zprávy (max. 800 znaků vč. mezer):* 1450 terapií pro děti se zdravotním znevýhodněním, 45 podpořených dětí (unicitní rodná čísla),10 intenzivních týdenních cyklů hiporehabilitace pro 10 účastníků/termín V. Popis projektu Cíle projektu (max znaků vč. mezer):*

5 Svítání poskytuje celoroční služby hiporehabilitace v pravidelné provozní době 5 dní v týdnu pro děti se širokým spektrem zdravotních nebo psychických problémů, celková kapacita je terapií/rok. Cílem projektu je poskytování celoročních služeb hiporehabilitace, zlepšení zdravotního a psychického stavu metodami hiporehabilitace, rozvoj pohybových a mentálních schopností a sociálních dovedností dětí se zdravotním znevýhodněním prostřednictvím koní. Hiporehabilitace je komplexní název pro všechny aktivity a terapie v oblastech, kde se setkává kůň a člověk se zdravotním znevýhodněním či specifickými potřebami. Hiporehabilitace v sobě spojuje prvky fyzioterapie, psychoterapie, socioterapie, přičemž pořadí je dáno sledovaným terapeutickým cílem. Během hiporehabilitace dochází k podpoře rovnovážných reakcí a motorického vývoje, ale i k sociálnímu kontaktu a podpoře komunikačních dovedností. Terapeutický přínos je významný hlavně u dětí. Aktivity - měly by navazovat na cíle projektu (max znaků vč. mezer):* Pravidelné ambulantní služby hiporehabilitace, intenzivní týdenní hiporehabilitace (10 termínů/rok), zpracování dokumentace klientů-kazuistiky. Příprava a výcvik koní pro hiporehabilitaci. Harmonogram - jednotlivé kroky, na které je dotace vázána, musí být v souladu s vyhlášeným časovým intervalem; předpokládané termíny realizace projektu (max znaků vč. mezer):*

6 Harmonogram služeb celoroční, ambulantní služby hiporehabilitace v provozní době 40 hodin týdně. Jména a profese dalších realizátorů projektu, příp. spolupracující organizace (max. 800 znaků vč. mezer): - nejsou - VI. Dopad projektu a jeho cílová skupina Jak rozsáhlé části liberecké veřejnosti, příp. kterým specifickým cílovým skupinám, je určen (max. 800 znaků vč. mezer):*

7 Cílová skupina: děti se zdravotním znevýhodněním od 3 měsíců do 12 let. Podíl klientů s pobytem v Liberci činí 20 % z celkového počtu klientů hiporehabilitace Svítání (údaj roku 2015) VII. Rozpočet projektu a) Osobní výdaje žadatele* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku (v Kč)* Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem (v Kč)* Poznámka Výše dotace požadované od SML (v Kč)* Mzda měsíc vedoucí provozu,hpp,hrubá b) Materiálové výdaje (nákup materiálu)* c) materiálové výdaje (služby, pronájem, apod.)* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku (v Kč)* Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem (v Kč)* Poznámka Výše dotace požadované od SML (v Kč)* Ustájení koní měsíc Podíl dotace od SML na celkových uznatelných výdajích projektu: Dotace požadovaná od SML / celkové uznatelné výdaje projektu (%)* 8.4 Ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (vstupné či jiné příjmy apod.) :*

8 Žadatel, organizace, Dary - firemní dárci Částka v Kč Nadace Euronisa Nadace Jedličkův ústav Ostatní nadační příspěvky - výzvy před vyhlášením Příjmy z vlastní činnosti Celkové ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (v Kč): VIII. Čestné prohlášení:* Žadatel prohlašuje, že projekt, na jehož realizaci žádá poskytnutí dotace, nebude generovat zisk, žadatel z ní nebude mít finanční prospěch a nejedná se o ekonomickou činnost.* Žadatel prohlašuje, že nežádá ani nebude žádat, nečerpá ani nebude čerpat na stejný projekt dotaci z jiného dílčího fondu Dotačního fondu statutárního města Liberce ani jiného zdroje statutárního města Liberec.* Žadatel prohlašuje, že všechny uvedené informace jsou pravdivé.* Žadatel prohlašuje, že nemá vůči SML neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti.* K žádosti přiložte ve formátu PDF elektronickou kopii: - výpisu z příslušného rejstříku právnických osob - stanov, statutu či jiné obdobné listiny - aktuálního zápisu o jmenování osoby zastupující organizaci navenek - dokladu o bankovním spojení - čestného prohlášení de minimis Bude-li žadatel zastupován na základě plné moci, přiloží také její elektronickou kopii ve formátu PDF. Svítání_Priloha-3-cestne-prohlaseni-de-minimis.pdf Stanovy_Svítání zs.pdf Svítání_Smlouva o vedení účtu.pdf Projekt 2016.pdf Zpráva o činnosti_2015.pdf Svítání_Výpis rejstřík.pdf V. dne:.. Razítko a podpis předkladatele (osoby oprávněné jednat jménem žadatele)

9 Všeobecné informace: Správce dílčího fondu postoupí k bodovému hodnocení pouze úplné, správně a čitelně vyplněné žádosti (možnost konzultace na příslušném odboru). Číslo s desetinnými místy zapisujte ve tvaru "123.56" (tj. místo čárky používejte "tečku"). Jakýkoliv text nebo znak zapsaný do textového pole nemůže začínat nebo končit mezerou. Vysvětlivky: * označená pole jsou povinná ** neplatí pro publikace, CD, DVD, apod. *** v případě, že se jedná o projekt realizovaný během 1 roku uveďte do pole do stejný rok jako je v poli od Možné formy podávání žádostí: 1. Portálové podání prostřednictvím datové schránky (tlačítko "Portálové podání") 2. Portálové podání prostřednictvím ové schránky (tlačítko "Odeslat em") a následné podání žádosti buď: a) v listinné podobě přes podatelnu nebo poštou s fyzickým podpisem, a to do termínu pro podávání žádostí (je vyžadováno pouze doručení podepsané žádosti bez příloh) b) em se zaručeným podpisem (při portálovém podání prostřednictvím ové schránky bude žádost vč. příloh zaslána jak na adresu posta@magistrat.liberec.cz, tak na žadatele, který obdržený s žádostí a přílohami opatří elektronickým podpisem a přepošle na adresu posta@magistrat.liberec.cz), a to do termínu pro podávání žádostí Kontaktní osoba: Pavlína Háková Telefon: hakova.pavlina@magistrat.liberec.cz IČ Statutární město Liberec