AKTUÁLNÍ EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V KARLOVARSKÉM KRAJI V ČERVNU 2018 ( KT) SUMARIZACE VYKÁZANÝCH DIAGNÓZ DO REGISTRU ISIN A PROVEDENÝCH ŠETŘENÍ

Transkript

1 K R A J S K Á H Y G I E N I C K Á S T A N I C E KARLOVARSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V KARLOVÝCH VARECH adresa: Závodní 94, Karlovy Vary, tel: , sekretariat@khskv.cz, ID:t3jai32 AKTUÁLNÍ EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V KARLOVARSKÉM KRAJI V ČERVNU 2018 ( KT) Č. j.: KHSKV 08760/2018/EPI V Karlových Varech dne Spisový znak: 1.11 Skartační znak/lhůta: S/3 SUMARIZACE VYKÁZANÝCH DIAGNÓZ DO REGISTRU ISIN A PROVEDENÝCH ŠETŘENÍ Tabulka č. 1 Přehled hlášených případů infekčních onemocnění v červnu 2018 (absolutní počet a relativní počet na obyvatel) diagnóza A02 A04 A04.5 A08 A38 A46 A48.1 A56 A69.2 A81 A84.1 A87 B01.9 absolutní čísla relativní čísla na obyv. 4,40 4,74 19,96 7,44 1,69 2,03 0,34 2,71 1,01 0,34 0,34 0,34 15,90 diagnóza B02 B08.2 B08.3 B18.2 B26 B27 B58 B80 B86 G00 J17 W54 W55 absolutní čísla relativní čísla na obyv. 4,74 2,71 0,68 1,69 0,68 1,69 0,34 1,35 0,68 0,68 0,68 0,68 0,34 Tabulka č. 2 Přehled šetření odboru protiepidemického v Karlovarském kraji a jednotlivých ech ČERVEN 2018 Karlovarský kraj Karlovy Vary počet hlášených infekčních onemocnění do ISINu počet provedených epidemiologických šetření počet nevykázaných epidemiologických šetření počet šetření infekcí souvisejících se zdravotní péčí počet infekcí souvisejících se zdravotní péčí počet profesionálních poranění počet neprofesionálních poranění exitus letalis Cheb KOMENTÁŘ K EPIDEMICKÝM VÝSKYTŮM V měsíci červnu 2018 nebyla do celorepublikového registru ISIN vykázána žádná mimořádná epidemiologická situace hromadného výskytu infekčních onemocnění. 1

2 nemocnost / obyvatel KOMENTÁŘ KE SPORADICKÝM A RODINNÝM VÝSKYTŮM VYBRANÝCH NÁKAZ A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Tabulka č. 3 Přehled alimentárních nákaz (absolutní počet a relativní počet na obyvatel) A02 A04 A04.5 A08 abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. Karlovy Vary 5 4,34 4 3, ,42 3 2,60 2 2,25 7 7, , ,26 Cheb 6 6,56 3 3, ,67 9 9,84 Salmonelóza (A02) hlášeno 13 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 13 onemocnění salmonelózou, v 7 případech šlo o sporadická onemocnění a 6 onemocnění spadalo do 3 rodinných výskytů, původcem onemocnění byla v 12 případech potvrzena Salmonella Enteritidis a v 1 případě Salmonella spp. Kampylobakterióza (A04.5) hlášeno 59 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 59 onemocnění kampylobakteriózou, ve všech 59 případech šlo o sporadická onemocnění, původcem onemocnění byl v 54 potvrzen Campylobacter jejuni a v 5 případech Campylobacter coli Jiné střevní infekce: bakteriální (A04) hlášeno 14 případů ve všech 14 případech se jednalo o sporadická onemocnění Clostridium difficile onemocnělo 10 osob, celkem 9 pacientů bylo hospitalizováno (z toho 1 na JIP) a 1 pacient onemocněl v zařízení sociálních služeb, u všech 10 pacientů byl laboratorně potvrzen antigen Clostridium difficile, v 8 případech Clostridium difficile produkovalo toxin A/B a ve 2 případech toxin B, v anamnéze 8 pacientů byla ATB terapie v předchorobí, 1 pacient (M/1931) zemřel na multiorgánové selhání Escherichia coli onemocněly 3 osoby, u chlapce (2010) prokázána Escherichia coli O128, u dívky (2017) prokázána Escherichia coli O119 a u ženy (1948) prokázána Escherichia coli O55, všechna onemocnění se obešla bez hospitalizace Yersinia enterocolitica onemocněl muž (1983), nehospitalizován virové (A08) hlášeno 22 případů v 20 případech se jednalo o sporadická onemocnění a 2 onemocnění spadala do 1 rodinného výskytu rotaviry onemocnělo 12 osob, žádné z 10 nemocných dětí nebylo v předchorobí očkováno proti rotavirové infekci adenoviry onemocněly 2 osoby koinfekce rotaviry s noroviry onemocněly 3 osoby, z toho 2 případy spadaly do 1 rodinného výskytu, žádné ze 3 nemocných dětí nebylo v předchorobí očkováno proti rotavirové infekci koinfekce adenoviry a noroviry onemocněla 1 osoba Graf č. 1 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2018 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2018 (rel. čísla) 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 2

3 nemocnost / ob. Graf č. 2 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých ech Karlovarského kraje v květnu 2018 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých ech Karlovarského kraje v červnu 2018 (rel. čísla) 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Karlovy Vary Cheb A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Tabulka č. 4 Přehled nákaz očkovacího schématu (absolutní počet a relativní počet na obyvatel) B01.9 B26 abs. rel. abs. rel. Karlovy Vary 13 11,28 0 0, ,01 1 1,13 Cheb 18 19,67 1 1,09 V I R O V É H E P A T I T I D Y Tabulka č. 5 Přehled virových hepatitid (absolutní počet a relativní počet na obyvatel) B18.2 abs. rel. Karlovy Vary 4 3,47 1 1,13 Cheb 0 0,00 Chronická virová hepatitida typu C (B18.2) hlášeno 5 případů na území u Karlovy Vary byly hlášeny 4 případy chronické VHC, a to u 6 mužů (20, 27 a 43 let) a 1 ženy (32 let), onemocnění potvrzena sérologicky (anti-hcv pozitivní) i metodou PCR (HCV-RNA pozitivní), případy onemocnění u 2 mužů byla diagnostikována v rámci vstupní prohlídky spojené s odběrem vzorků před nástupem do výkonu trestu a vazby, případ u 43letého muže a ženy spadal do rodinného výskytu a prokázán v rámci vyšetření v Centru asistované reprodukce, u všech 4 nemocných forma inaparentní, v anamnéze u všech nemocných abusus i. v. drog na území u byl hlášen 1 případ chronické VHC, onemocněl muž ve věku 22 let, onemocnění potvrzeno sérologicky (anti-hcv pozitivní), forma inaparentní, v anamnéze abusus i. v. drog 3

4 pohlaví (M/Ž) datum prvních příznaků laboratorně potvrzeno* hospitalizace (INF, JIP ) datum přisátí klíštěte nepasterované mléko a výrobky očkování proti KE O N E M O C N Ě N Í C N S Tabulka č. 6 Přehled onemocnění CNS (absolutní počet a relativní počet na obyvatel) A81 A84.1 A87 G00 abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. Karlovy Vary 0 0,00 1 0,87 1 0,87 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 2,25 Cheb 1 1,09 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Creutzfeldt-Jakobova nemoc (A81.0) hlášen 1 případ Cheb onemocněla žena (1974), od únava, zmatenost a dezorientace, které se v čase prohlubovaly, dne umístěna do psychiatrické léčebny Praha - Bohnice pro zmatenost a suspektní manickou dekompenzaci, kde na základě neurologického vyšetření vysloveno podezření na prionové onemocnění, na EEG těžká abnormalita a MRI bez nálezu, dne přeložena do FN Motol pro zhoršující se zdravotní stav a ztrátu hybnosti, dne exitus letalis, dne byla provedena v Thomayerově nemocnici pitva, při které byla neuropatologickým, imunologickým a molekulárně-genetickým vyšetřením potvrzena klinická diagnóza pravděpodobné Creutzfeldt-Jakobovy nemoci - sporadická forma, bezprostřední příčinou úmrtí byla akutní katarálněhnisavá bronchopneumonie při progresi základního onemocnění, nemocná neprodělala žádné chirurgické zákroky, v anamnéze v roce 2013 výpadek zraku a bezvědomí, veškerá provedená vyšetření však bez nálezu Klíšťová encefalitida (A84.1) hlášen 1 případ podrobnosti v tabulce č. 7 Tabulka č. 7 Výskyt Klíšťové encefalitidy v Karlovarském kraji a sledovaných kritérií v červnu 2018 (absolutní čísla) místo nákazy rok nar. věk způsob přenosu Karlovy Vary, 2 roky a M 2015 Tuhnice 8 měsíců * anti-tbev IgM a IgG pozitivní krev likvor ne INF klíště ne ne Enterovirová meningitida (A87.0) hlášen 1 případ Nejdek onemocněl muž (1994), od nechutenství, od zvýšená teplota, bolesti hlavy (tepavá bolest s maximem v oblasti spánků), dne zimnice, po ránu nauzea, závratě, které ustoupily v klidovém režimu, dne vyšetřen v infekční ambulanci nemocnice Karlovy Vary a pro horečnatý infekt s meningeální iritací hospitalizován na infekčním oddělení nemocnice Karlovy Vary, v likvoru potvrzeny metodou PCR enteroviry, přisátí klíštěte i jeho odstraňování negoval, v předchorobí dne se zúčastnil vzpěračských závodů v Plzni Bakteriální meningitida hlášeny 2 případy Krajková onemocněl chlapec (2007), od přetrvávající bolesti zad v hrudní oblasti, únava, zvýšená teplota, zimnice, mravenčení, bolesti kloubů (kolenních), pocit ztuhlosti svalů, nemocný dne vyšetřen PLDD a dne hospitalizován na dětském oddělení nemocnice, sérologie zajištěna již PLDD a odběr likvoru při hospitalizaci, z odběrů potvrzeny protilátky proti Borrelia burgdorferi, u nemocného nedošlo k dalším komplikacím, v anamnéze přisátí klíštěte v 04/2018, místo po přisátí klíštěte zarudlé (cca 2 cm) bez centrálního výbledu, onemocnění uzavřeno jako bakteriální meningoencefalitida vyvolaná Borrelia burgdorferi Dolní Rychnov onemocněla dívka (2013), od únava, zvýšená teplota, projevy obrny lícního nervu (asymetrie úst, nedovření pravého oka), nemocná dne vyšetřena PLDD, na jejíž doporučení pacientka vyšetřena a následně i hospitalizována dne na dětském oddělení nemocnice, kde další klinické projevy zvracení, nechutenství a mírně váznoucí meningy, sérologické vyšetření i odběr likvoru zajištěn v rámci hospitalizace dne , kde potvrzeny protilátky proti Borrelia burgdorferi, u nemocné nedošlo k dalším komplikacím, rodiče dívky si přísátí klíštěte nejsou vědomi, onemocnění uzavřeno jako bakteriální meningoencefalitida vyvolaná Borrelia burgdorferi 4

5 pohlaví (M/Ž) laboratorně potvrzen dárce A N T R O P O Z O O N Ó Z Y Tabulka č. 8 Přehled antropozoonóz (absolutní počet a relativní počet na obyvatel) A69.2 abs. rel. Karlovy Vary 0 0,00 3 3,38 Cheb 0 0,00 Lymeská borelióza (A69.2) hlášeny 3 případy podrobnosti v tabulce č. 9 Tabulka č. 9 Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji a sledovaných kritérií v červnu 2018 (absolutní čísla) okr. místo nákazy rok nar. věk způsob přenosu klinické projevy onemocnění EM další/ vypiš další/ vypiš stvení dg. - kým SO Horní Slavkov M klíště ne 38 C myalgie PLDD ne M klíště pruritus PLD ne Ž ne hmyz PLD ne P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Tabulka č. 10 Přehled parazitárních a mykotických nákaz (absolutní počet a relativní počet na obyvatel) B58 B80 B86 abs. rel. abs. rel. abs. rel. Karlovy Vary 0 0,00 3 2,60 0 0,00 1 1,13 0 0,00 2 2,25 Cheb 0 0,00 1 1,09 0 0,00 J I N É N Á K A Z Y Tabulka č. 11 Přehled jiných nákaz (absolutní počet a relativní počet na obyvatel) A38 A46 A48.1 A56 B02 B08.2 B08.3 B27 J17 W54 W55 abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. Karlovy Vary 0 0,00 0 0,00 1 0,87 2 1,73 6 5,20 5 4,34 0 0,00 2 1,73 2 1,73 1 0,87 0 0,00 2 2,25 5 5,63 0 0,00 4 4,50 8 9,00 3 3,38 2 2,25 3 3,38 0 0,00 1 1,13 1 1,13 Cheb 3 3,28 1 1,09 0 0,00 2 2,19 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Legionelóza (A48.1) hlášen 1 případ USA, Florida onemocněl muž (1954), jednalo se o turistu z Floridy, který přicestoval do ČR (Karlovy Vary) dne , dne horečka (39 C), dne horečka (40,1 C), opakované zvracení, pocení, bolesti hlavy a zahájena samoléčba Panadolem, dne užil Tamiflu a pokles teploty na 35,6 C, téhož dne v doprovodu manželky (lékařky) návštěva kavárny, kde pil pouze zelený čaj, po 20ti minutách ztratil vědomí, zimnice, rozšířené zornice a nereagoval na řeč, přivolána ZZS a převoz do nemocnice Karlovy Vary (při převozu již při vědomí), kde vyšetřen a následně hospitalizován na infekčním oddělení nemocnice Karlovy Vary do , laboratorně potvrzen močový antigen Legionella pneumophila sk.1, močový antigen Streptococcus pneumoniae negativní, RTG srdce a plic nevyloučil infiltraci v sumaci srdečního stínu vlevo, dne nemocným podepsán negativní revers a následný den odlet na Floridu, v anamnéze jaterní steatóza, chronická pankreatitida, chronický kašel (kuřák), hypertenze, vzhledem ke klinické anamnéze již před příletem do ČR nerealizováno environmentální šetření spojené s odběrem vzorků vody 5

6 Chlamydia trachomatis (A56) hlášeno 8 případů podrobnosti v tabulce č. 12 Tabulka č. 12 Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění v Karlovarském kraji v červnu 2018 (absolutní čísla) Karlovy Vary Cheb pohlaví rok odbornost metoda příjmová věk materiál (M/Ž) nar. lékaře průkazu dg. Ž cervix PCR A56.0 M uretra PCR A56.0 M uretra PCR N48.1 Ž cervix PCR Z76.0 Ž cervix PCR N76.8 M uretra PCR N34.2 Ž vagina ICH A56 Ž vagina ICH Z34.8 Pneumonie (J17) hlášeny 2 případy během června byly v e Karlovy Vary vykázány celkem 2 potvrzené případy pneumokokových onemocnění, z toho v 1 případě (žena) se jednalo o invazivní pneumokokové onemocnění, onemocněl 1 muž ve věku 60 let (1957) a 1 žena ve věku 69 let (1948), u obou nemocných na RTG plic nález pneumonie, u obou nemocných byl prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae a u ženy Streptococcus pneumoniae i v hemokultuře, muž byl hospitalizován na plicním oddělení a žena na JIP, muž nebyl v předchorobí očkován proti pneumokokovým nákazám a u ženy se očkovací anamnézu nepodařilo zjistit, zdroj nákazy se nepodařilo jednoznačně prokázat Kousnutí nebo úder psem (W54) hlášeny 2 případy na území Karlovarského kraje byly hlášeny 2 případy kousnutí psem, a to u ženy (1983), turistický pobyt v Malajsii, kde dne pokousána neznámým psem do lýtka PDK, téhož dne ošetřena v místní nemocnici, kde byla zahájena specifická antirabická profylaxe a podán tetanický toxoid, po návratu dne pokračováno v profylaxi včetně podání séra na Klinice infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce u ženy (1997), dne při venčení psa pokousána neznámým psem do lýtka PDK, dne ošetřena v chirurgické ambulanci, odkud odeslána do infekční ambulance nemocnice Karlovy Vary k indikaci specifické antirabické profylaxe tato zahájena Verorabem Kousnutí nebo úder jinými savci (W55) hlášen 1 případ na území Karlovarského kraje byl hlášen 1 případ kousnutí kočkou, a to u ženy (1946), dne pokousána do 2. prstu PHK vlastní agresivně se chovající kočkou, která následně utekla (kočka nebyla očkována proti vzteklině), dne ošetřena PLD, odkud odeslána do infekční ambulance nemocnice Karlovy Vary k indikaci specifické antirabické profylaxe tato zahájena Verorabem A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 13 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v červnu 2018 ( KT), (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 0 5 let 6 14 let let let 60+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v e a jednotlivých věkových skupinách) 6

7 nemocnost / ob. nemocnost / ob. Graf č. 3 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT KT 2018 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) 6000 ARI: 36.KT KT 2018, Karl. kraj Graf č. 4 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT KT 2018: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) 2500 ARI: 36.KT KT 2018, Karl. kraj vs ČR Karl. kraj ČR Z prezentovaných grafů č. 3 a 4 vyplývá následující: Od září 2017 do prosince 2017 (konkrétně 36.KT KT 2017) došlo na území Karlovarského kraje postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách s poklesem v 39.KT, 42.KT a 46.KT 2017 způsobeným s největší pravděpodobností probíhajícím státním svátkem a ředitelskými volny ve školách a výrazným poklesem v 52.KT 2017 způsobeným s největší pravděpodobností vánočními prázdninami a dovolenými. Následně od začátku roku 2018 došlo opět k nárůstu nemocnosti ARI s poklesem v 7. kalendářním týdnu způsobeným s největší pravděpodobností probíhajícími jarními prázdninami a výrazným poklesem v 13.KT 2018 způsobeným s největší pravděpodobností velikonočními svátky, od dubna 2018 je zaznamenáván pokles nemocnosti ARI. Nejvyšší nemocnost je evidována ve věkové skupině 0-5 let, nejnižší u dospělé populace a seniorů. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje 7

8 P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 6 případů Tabulka č. 14 Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v květnu 2018 pohlaví rok nar. zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění pracovní zařazení předmět způsobující poranění činnost při poranění místo poranění očk. proti VHB LD KV SO Ž 1975 Ž 1970 Ž 2000 Ž 2000 Ž 1977 Ž 1999 lázně K. Vary lázně K. Vary nemocnice nemocnice nemocnice nemocnice balneo balneo ONP ONP ORT ORT studentka studentka potřísnění krví pneumopunktura pneumopunktura odběr glykemie aplikace inzulínu 2. prst LHK 2. prst LHK 1. prst LHK 2. prst PHK výměna drénu pravé oko aplikace léků 3. prst LHK Neprofesionální poranění nebyl hlášen žádný případ I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 140 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 46 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje byla tento měsíc zaznamenána 2 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v kapitole: Alimentární nákazy bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile a Onemocnění CNS Creutzfeldt-Jakobova nemoc. Bezprostřední příčinou úmrtí nebylo dané infekční onemocnění. 8

9 Tabulka č. 15 Srovnání stejného časového období roku 2017 a 2018 u jednotlivých diagnóz vykázaných v červnu 2018 (absolutní čísla) dg. (dle MKN 10) 2017 červen 2018 červen Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) A02 Salmonellosis (Salmonelóza) ,91 A04 Jiné bakteriální střevní infekce ,00 A04.5 Enteritis, původce Campylobacter spp ,28 A08 Virové střevní infekce ,11 A38 Scarlatina (Spála) ,67 A46 Erysipelas ,67 A48.1 Legionelóza 1 1 0,00 A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění ,50 A69.2 Lymeská nemoc ,00 A81 Creutzfeldt-Jakobova nemoc A84.1 Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty ,00 A87.0 Enterovirová meningitida B01.9 Varicella (Plané neštovice) ,27 B02 Herpes zoster (Pásový opar) ,0 B08.2 Exanthema subitum (Šestá nemoc) ,11 B08.3 Erythema infectiosum (Pátá nemoc) ,00 B18.2 Chronická hepatitida typu C ,00 B26 Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) ,00 B27 Infekční mononukleóza ,57 B58 Toxoplasmosis B80 Enterobiasis (Enterobióza) ,00 B86 Scabies (Svrab) ,33 G00 Bakteriální meningitida J17 Pneumonie ,33 W54 Kousnutí nebo úder psem ,00 W55 Kousnutí nebo úder jinými savci 1 1 0,00 Celkem 231 Ing. Martina Prokopová, MBA ředitelka odboru protiepidemického 9