Fyziologie a patofyziologie dýchání. K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
|
|
- Vítězslav Bureš
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Fyziologie a patofyziologie dýchání K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
2 Fyziologie dýchání Zevní dýchání - výměna plynů mezi atmosférickým vzduchem a krví Základním cílem - zabezpečit organismu přívod O 2 a odstraňování CO 2 Cesta O 2 alveoly krev tkáně buňky mitochondrie Významný podíl krevního oběhu
3 4 základní mechanismy ventilace plic fázický přívod vzduchu ze zevního prostředí do plic a opačně intrapulmonální distribuce mísení vdechovaného vzduchu v různých oblastech plic Nerovnoměrná distribuce ventilace perfůze přívod a odvod krve v oblasti alveolů Nerovnoměrná distribuce perfůze difúze výměna krevních plynů mezi alveolárním vzduchem a krví v plicních kapilárách Co ovlivňuje difuzi? Plocha, tlakový spád, difůzní vzdálenost
4 Regulace dýchání Nervové mechanismy mozkového kmene - neurony v prodloužené míše a v pontu - tzv. respirační centrum. Do periferie jsou přenášeny n. phrenicus a bulbospinálními drahami ; zabezpečují tzv. automatické dýchání Chemické detekční mechanismy Centrální chemoreceptory v prodloužené míše, ovlivňovány změnami CO 2, resp. změnami ph likvoru Periferní chemoreceptory (glomus caroticum a glomus aorticum) detekují parciální tlak O 2. Nicméně během hypoxie jsou ovlivňovány i změnami ph a PaCO 2. Jsou stimulovány také hypoperfúzí
5 Vliv po 2 na hyperkapnickou ventilační odpověď
6 Vliv pco 2 na hypoxickou ventilační odpověď
7 Vlivy kůry, míšní integrace Kůra: volní (řeč, zadržení dechu) Tr. cospinalis Podkoří: mimovolní (emoce, teplota, kašel) tr. reticulospinalis Míšní reflexy: gama klička, inhibice motoneuronů, antagonizace svalových skupin
8 Rychle adaptující ochranné, v hilech, bifurkaci (kašel, bronchokonstrikce) Pomalu adaptující optimalizace dechového vzorce J-receptory- senzitivní na histamin, bradykinin, PGE 2, aktivace při edému, embolii, kontuzi plic Plicní reflexy
9 Mechanika dýchání Hnací silou pohybu plynu je rozdíl mezi tlaky v alveolech a v zevním prostředí (platí OBECNĚ!) Tyto tlakové rozdíly jsou vytvářeny činností dýchacích svalů - bránice a svalů hrudníku zevními silami (UPV) kombinací obojího Svaly inspirační bránice, mm. scaleni a mm. intercostales ext., exspirium pasivní, při usilovném výdechu mm. intercostales int. a svaly břišní stěny
10 Ventilace, mrtvý prostor. V = V T x f V D = V Danat + V Dalv. V A = (V T V D ) x f
11 V T - dechový objem cca 500ml TLC celková plicní kapacita RV+ IRV + Vt + ERV IRV- inspirační rezervní objem 2-3L IC inspirační kapacita = V T + IRV ERV- exspirační rezervní objem 1,5 L RV reziduální objem 1,5L Plicní objemy FRC funkční reziduální kapacita = ERV + RV! VC vitální kapacita = IRV + V T + ERV
12 Compliance Změna objemu při změně transpulmonálního tlaku Je volum-dependentní a vykazuje hysterezi Statická a dynamická compliance Plicní poddajnost C t míra poddajnosti plic C p, stěny hrudníku C cw nebo celého respiračního systému, C t 0,2 l/cmh 2 O
13 Hystereze Exsp. Insp.
14 Elastance Elastance Převrácená hodnota poddajnosti vyjadřuje tzv. elastanci (E) smrštivost. p E cm H2O/ml = V
15 Odpor proudění plynů v DC - resistence Odděleně od elastických sil ventilace překonává odpor DC - 30% dechové práce v optimálních podmínkách Dominují horní DC, patologie v dolních DC Průměr dolních DC se mění v insipiriu (při negativním PPL) se rozšiřují, v exspiria se zužují důležitý mechanimus urychlení flow během výdechu ( kašel) dynamický uzávěr DC
16 Průsvit DC
17 Časová konstanta Kombinaci mechanických vlastností compliance a resistence nejlépe vystihuje časová konstanta alveolu každého alveolu je určena časem potřebným pro naplnění alveolu při konstatním tlaku je v plicích nerovnoměrně rozložena nerovnoměrná distribuce ventilace
18 Inspirium Časové konstanty jednotlivých plicních partií jsou odlišné, distribuce vdechnutého plynu závisí na: - rychlosti inspiračního proudu - trvání inspiria - dechové frekvenci Výsledek - nehomogenní distribuce ventilace Při inspirační pauze (plateau) dochází k redistribuci v plicních jednotkách s rozdílnou časovou konstantou
19 Inspirium distribuce Při nedostatečně dlouhém inspiriu jsou přednostně ventilovány alveoly s kratší časovou konstantou, tedy alveoly s nízkou resistencí, nízkou compliance, nebo obojím (rychlý alveolus) Zařazení end-inspirační prodlevy (plateau) umožní redistribuci vzduchu i do alveolů s dlouhou časovou konstantou (pomalý alveolus)
20 Exspirium z větší části pasivní děj, daný elasticitou dýchacího ústrojí, i když svaly břišní stěny se do něj také zapojují Jestliže trvání exspirační fáze nedovolí úplnou spontánní relaxaci torakopulmonálního systému, plicní objem na konci výdechu ( dynamická FRC) je vyšší, než statická FRC. Dochází k dynamické hyperinflaci, endexspirační P alv je vyšší než P aw. Vzniká auto PEEP (PEEP i ) Výsledek nerovnováhy mezi trváním výdechu a časovou konstantou
21 Distribuce ventilace Negativní tlak není stejný v celé pleurální dutině. Směrem kaudálním klesá o 0,25 cm H 2 O na každý cm vertikálního rozměru plic. Rozdíl tlaku v pleurální dutině mezi apikální a bazální částí je 7,5 cm H 2 O a jelikož alveolární tlak je stejný v celé plíci, bude se směrem kranio-kaudálním měnit transpulmonální tlak (P A P pl ).
22 Distribuce perfůze Tlaky v PA (mmhg): PA syst 15-30, PA diast 3-8, PA stř 9-18 Distribuce perfůze je zásadně ovlivněna Kraniokaudálním gradientem Q Rozepětím plic Hypoxickou plicní vazokonstrikcí
23 Vztah V/Q podle Westa
24 Distribuce ventilace (+ perfúze) Westova zóna I - intraalveolární cévy jsou stlačeny vysokým alveolárním tlakem, není perfuze (alveolární V D ) Westova zóna II - arteriální tlak převyšuje alveolární, který je zároveň vyšší, než tlak venózní. Průtok je dán arterio-alveolární diferencí tlaků. Směrem k zóně 3 narůstá arteriální tlak a tím i průtok. Westova zóna III - arteriální i venózní tlak převyšují tlak alveolární, průtok je dán jejich rozdílem. Je ventilována i perfundována Westova zóna IV - existuje jen za patol. okolností, nemusí být ventilována. Váha plic zde vede ke kompresi alveolů, vlivem hypoxické vasokonstrikce dochází k zvyšováni resistence
25 .. Poměr V/Q u bdělých a za anestézie
26 Venozní příměs Zvýšené množství neokysličené/žilní krve v arteriální krvi Zvýšená alveolo-arteriální diference O 2 P(A a)o 2 Příčiny: 1. Pravo-levý zkrat část krve není okysličena v plicích, např. atelektázy, vrozené srdeční vady s defektem septa, ARDS alveolární kolaps, atelektázy a edém, špatná odezva na zvyšování FiO 2 2. Nepoměr V/Q - nejčastější příčina hypoxemie - některé oblasti plic jsou plně perfundovány, ale nedostatečně ventilovány a naopak dobrá odpověď na zvýšení FiO 2
27
28 Difuze Poruchy difuze za normálních okolností je k dispozici dostatečný čas průchodu erytrocytů kapilárním řečištěm k dosažení ekvilibria PAO 2 a PaO 2 - zrychlený průtok krve kapilárním řečištěm např. zvýšený CO, plicní embolie - Zhoršení difuze při plicním edému, fibroze, plicní alveolární proteinoze, apod. - Při mnoha plicních onemocněních kombinace všech mechanismů hypoxie
29 Alveolokapilární výměna plynů - difuze Pohyb O 2 a CO 2 mezi nitrem alveolu a Hb se děje prostou difúzí podle fyzikálních zákonů Tloušťka alveolokapilární membrány je 0,5-1 m: surfaktant, alveolární epitel, kapilární endotel a bazální membrána Ke snížení difúzní kapacity plic dochází při: - zrychleném průtoku krve plícemi jako je tomu například při hyperdynamické cirkulaci - snížení difúzní plochy (plicní emfyzém) - prodloužení difúzní dráhy alveolokapilární blok (plicní fibróza, edém)
30 Dechová nedostatečnost Základní pojmy a definice Dechová nedostatečnost: neschopnost dýchacího ústrojí zajistit potřebnou výměnu plynů v plicích parciální : normální PaCO 2, hypoxémie ( PaO 2 ) globální : hyperkapnie ( PaCO 2 ), hypoxémie ( PaO 2 )
31 Dechová nedostatečnost Akutní náhle vzniklá porucha, nekompenzovaná Chronická kompenzační a adaptační mechanismy rozvinuty? závažnost příznaků? vývoj příznaků v čase Dušnost je subjektívní příznak
32
33 Pneumonie
34 Fibrot. Emfyz.
35 Dechovou tíseň provází pestrý a výrazný klinický obraz
36 Změny vzdušnosti plic per- a pooperačně Pokles FRC, dechové rezervy i PaO 2 při uložení pacienta a po úvodu do anestézie vcelku setrvalý stav v průběhu anestézie a operace zotavování po výkonu závisí na řadě faktorů a trvá v rozmezí desítek minut až několika dnů
37 Změny vzdušnosti plic při úvodu do anestézie
38 Po úvodu do anestézie poklesne svalový tonus a bránice se vyklene do hrudníku ( FRC); po podání myorelaxancií se porucha dále prohloubí. Změny přetrvávají i v pooperačním období.
39 CT plic po úvodu do anestézie
40 V důsledku poklesu vzdušnosti plic : 1. zhorší se V/Q 2. zhorší se nitroplicní zkrat 3. zhorší se mechanika dýchání 4. poklesne účinnost ventilace V důsledku anestézie se zásadně změní, t. j. zhorší V/Q
41 V pooperačním období 1) poklesne vzdušnost plic a 2) přetrvává restrikční porucha dýchání a 3) změní se charakter dýchání 2 1 3
42 Respirační dysfunkce v pooperačním období je důsledkem operačního traumatu: 1. reflexní ovlivnění 2. přímé svalové poranění 3. bolest riziko hypoventilace a vzniku atelektáz
43 Klíč k řešení poruch dýchání v pooperačním období? O 2 (SaO %) Poloha Analgesie Fyzioterapie Časná mobilizace Vědět, co se děje Sledovat pacienta Měřit míru poruchy
44 Děkuji za pozornost
Fyziologie a patofyziologie dýchání. K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Fyziologie a patofyziologie dýchání K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Fyziologie dýchání Zevní dýchání - výměna plynů mezi atmosférickým vzduchem a krví Základní cíl - zabezpečit
VícePatofyziologie dýchání. Igor Sas KARIM FN Brno
Patofyziologie dýchání Igor Sas KARIM FN Brno Fyziologické funkce plic Základním cílem je zabezpečit organismu přívod kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého. Princip - výměna plynů mezi atmosférickým
VícePORUCHY A VYŠETŘENÍ PLICNÍ VENTILACE. Ústav patologické fyziologie LF UK v Plzni
PORUCHY A VYŠETŘENÍ PLICNÍ VENTILACE Ústav patologické fyziologie LF UK v Plzni 1 Plicní ventilace zajišťuje výměnu vzduchu mezi atmosférou a plicními alveoly. závisí na průchodnosti dýchacích cest, objemu
VíceDý D c ý h c ac a í c sy s s y t s é t m é
Dýchací systém Hlavní nádechové svaly: bránice, zevní mezižeberní svaly Pomocné dýchací svaly: m. sternocleidomastoideus, skupina skalenových svalů Výdechové svaly: vnitřní mezižeberní svaly, svaly přední
VíceUčební texty Univerzity Karlovy v Praze. Jana SlavíKová JitKa Švíglerová. Fyziologie DÝCHÁNÍ. Karolinum
Učební texty Univerzity Karlovy v Praze Jana SlavíKová JitKa Švíglerová Fyziologie DÝCHÁNÍ Karolinum Fyziologie dýchání doc. MUDr. Jana Slavíková, CSc. MUDr. Jitka Švíglerová, Ph.D. Recenzovali: prof.
VícePřednášky z lékařské biofyziky Biofyzikální ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno. Biofyzika dýchání. Spirometrie
Přednášky z lékařské biofyziky Biofyzikální ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno Biofyzika dýchání. Spirometrie 1 Obsah přednášky Mechanismus výměny plynů mezi organismem a okolím (dýchací
VíceDÝCHACÍ SOUSTAVA FUNKCE
EU-OP VK/SOM I/21 Předmět: Somatologie Ročník: první Autor: Mgr. Anna Milerová DÝCHACÍ SOUSTAVA FUNKCE Název školy Název projektu Reg. číslo projektu Název šablony Tematická oblast (předmět) Střední odborná
VícePoruchy respiračního systému. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Poruchy respiračního systému Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Patofyziologické nálezy - obecně Změny objemů a kapacit Poruchy plicní poddajnosti Změny odporu dýchacích cest Zvýšení dechové
VíceMetabolismus kyslíku v organismu
Metabolismus kyslíku v organismu Účinná respirace/oxygenace tkání záleží na dostatečném po 2 ve vdechovaném vzduchu ventilaci / perfuzi výměně plynů v plicích vazbě kyslíku na hemoglobin srdečním výdeji
VíceÚKOLY Z FYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ
ÚKOLY Z FYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ Kontrolní otázky: 1. Vyjmenujte dýchací svaly. 2. Kde nalezneme dechové centrum, jakou má funkci a na jaké změny je citlivé? 3. Jaký je mechanizmus vdechu a výdechu? 4. Čím rozumíme
VíceAutoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu
Patofyziologické procesy v dýchacím traktu Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Fyziologie dýchání
VíceFyziologie a patofyziologie dýchání
Fyziologie a patofyziologie dýchání I. Mechanika, vyšetření plicních funkcí II. Výměna plynu v plicích III. Regulace dýchání, výstup do vysoké nadmořské výšky, respirační insuficience I. Mechanika, vyšetření
VíceVýznam. Dýchací systém. Dýchání. Atmosférický vzduch. Dýchací cesty. Dýchání 15.4.2015
Význam Dýchací systém Kyslík oxidace energetických substrátů za postupného uvolňování energie (ATP + teplo) Odstraňování CO 2 Michaela Popková Atmosférický vzduch Složení atmosférického vzduchu: 20,9 %
VíceSrovnávac. vací fyziologie. Ivana FELLNEROVÁ PřF UP Olomouc
Plicní objemy Srovnávac vací fyziologie Větev plicní žíly (okysličená krev) Větev plicní tepny (odkysličená krev) Terminální průdušinka HLTAN HRTAN JÍCEN PRŮDUŠNICE Pravá plíce Nosní dutina Levá plíce
VíceRespirační systém I. (mechanika dýchání, vitální kapacita, transport plynů)
Respirační systém I (mechanika dýchání, vitální kapacita, transport plynů) Dýchání Soubor procesů sloužící k výměně dýchacích a krevních plynů mezi vnějším prostředním a plícemi vnější dýchání mezi krví
VíceMonitorování v průběhu UPV. vybrané aspekty
Monitorování v průběhu UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská
Více1. Plicní objemy a kapacity při plicních onemocněních
RESPIRACE 1. Plicní objemy a kapacity při plicních onemocněních 2. Následky změn poddajnosti plic, respiračního systému 3. Změny odporu dýchacích cest 4. Bronchiální obstrukce, astma, emfyzém 5. Restrikce
VíceDystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
Vícevybrané aspekty Pavel Dostál
Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
VíceRespirační systém. http://www.vscht.cz/kot/cz/studij ni-materialy.html
Respirační systém http://www.vscht.cz/kot/cz/studij ni-materialy.html Funkce respiračního systému Úzká spolupráce se srdcem a krví ve snaze extrahovat kyslík z vnějšího prostředí a zbavovat se nežádoucích
VíceFyziologie respiračního systému
Pavel Dostál 1. Základní funkce respiračního systému 1.1 Výměna plynů Základním úkolem respiračního systému je zabezpečit organismu výměnu plynů - přívod kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého. Je to
VíceFunkční vyšetření plic MUDr D.Dušíková TRN klinika,fn Ostrava Prim.MUDr J.Roubec,PhD
Funkční vyšetření plic MUDr D.Dušíková TRN klinika,fn Ostrava Prim.MUDr J.Roubec,PhD Funkční vyšetřování dýchacího ústrojí zahrnuje: I. vyšetření plicní ventilace II. mechaniky dýchání III.respirace IV.plicní
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceJak má vypadat protektivní ventilace v roce 2016?
Jak má vypadat protektivní ventilace v roce 2016? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceTracheomalacie. Tracheoplasty for Expiratory Collapse of Central Airways, C. D. Wright et al., Ann Thorac Surg 2005;80:259-67
Tracheomalacie ztráta rigidity tracheálních chrupavek (C tvar) rozšíření zadní membranozní části (pars membranacea je v nadbytku ztráta předozadního průsvitu (kolaps trachey a limitace průtoku vzduchu
VíceCZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda
GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda
VíceMgr. Lucie Slámová. Klinika úrazové chirurgie Spinální jednotka Rehabilitační oddělení
Mgr. Lucie Slámová Klinika úrazové chirurgie Spinální jednotka Rehabilitační oddělení Spinální trauma Je závažný stav s rozsáhlým dopadem jak na fyzickou tak na psychickou stránku člověka. Důsledkem tohoto
VícePacient s respirační insuficiencí na Emergency
Pacient s respirační insuficiencí na Emergency Radovan Uvízl, Michaela Gehrová, Kateřina Hönigová, Marcela Dvořáková III. Olomoucký den urgentní medicíny Příčiny respirační insuficience Mozek Mícha Neuromuskulární
Více(Pato)fyziologie respirace
(Pato)fyziologie respirace Respirace je složka trojjediného suprasystému. Nečinnost jedné ze složek je neslučitelná se životem. Dýchání plně automatizované, zcela bezděčné (za běžných podmínek) Marie Pometlová
VíceMUDr. Jaroslav Lněnička Oddělení plicních nemocí a TBC Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
MUDr. Jaroslav Lněnička Oddělení plicních nemocí a TBC Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Ventilace a respirace Dodávka O 2 do tepenné krve + eliminace CO 2 opačnou cestou: 1. Dýchací cesty + dechová
VíceFyziologie dýchacího systému. MUDr. Kateřina Kapounková
Fyziologie dýchacího systému MUDr. Kateřina Kapounková Anatomie dýchacího systému Dýchací cesty dutina nosní (event.dutina ústní) hltan hrtan trachea bronchy respirační bronchioly alveoly (plicní sklípky)
Více13. PŘEDNÁŠKA 24. května 2018
13. PŘEDNÁŠKA 24. května 218 plicní objemy plicní kapacity úvod ke cvičení spirometrie elektrická aktivita žaludku elektrogastrogram potíže trávicího traktu laboratorní úloha Větev plicní žíly (okysličená
VíceHemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.
VíceMožnosti protektivní ventilační strategie v PNP
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015
VíceDý D c ý h c ac a í c sy s s y t s é t m é
Dýchací systém ANATOMIE DÝCHACÍCH CEST Dutina nosní Dutina ústní Vedlejší dutiny nosní Hltan Hrtan Průdušnice Plíce Hlavní nádechové svaly: bránice, zevní mezižeberní svaly Pomocné dýchací svaly: m.
VíceFyziologie dýchacího systému. MUDr. Kateřina Kapounková
Fyziologie dýchacího systému MUDr. Kateřina Kapounková Anatomie dýchacího systému Dýchací cesty dutina nosní (event.dutina ústní) hltan hrtan trachea bronchy respirační bronchioly alveoly (plicní sklípky)
VíceMgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno
Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno bránice skalenové svaly mezižeberní a pomocné dechové svaly kostní, kloubní a vazivové struktury hrudníku
VíceDOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D.
DOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D., za Sekci intenzivní pneumologie 1 (za Sekci intenzivní péče v pneumologii
VíceFunkční vyšetření plic Spirometrie
Funkční vyšetření plic Spirometrie Michal Huptych Úvod do biomedicínského inženýrství 27. 10. 2011 Obsah prezentace Přednáška Něco málo o plicích Něco málo z historie Spirometr Měřené veličiny Ukázky křivek
Více(Ultra)protektivní ventilace
(Ultra)protektivní ventilace Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Tradiční koncepce
VíceFunkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých
VíceÚvod do patofyziologie respirace
Úvod do patofyziologie respirace Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP E-learningová podpora výuky patologické fyziologie na Lékařské fakultě Univerzity Palackého CZ.04.1.03/3.2.15.3/0438
VíceDechové techniky. Dechová cvičení a harmonizace Typy dýchání svalstvo, polohy
Dechové techniky Dechová cvičení a harmonizace Typy dýchání svalstvo, polohy Dýchání (respirace, ventilace) Pohybovou osu dýchání tvoří pánev páteř hlava. Dýchací pohyby slouží k ventilaci plic a současně
VíceGlobální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
VíceUmělá plicní ventilace. Bc. Jiří Frei, RS
Umělá plicní ventilace Bc. Jiří Frei, RS Typy umělé ventilace 1) Ventilace pozitivním přetlakem konveční UPV, nejvíce užívaná (alternativou je trysková ventilace) - řídí se dechovou frekvencí a dechovými
VíceÚvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol.
Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE Kateryna Nohejlová a kol. Praha Univerzita Karlova v Praze 3. lékařská fakulta 2013 Úvod do preklinické medicíny: Patofyziologie Vedoucí autorského kolektivu
VíceLABORATORNÍ PRÁCE 4. Fylogeneze dýchací soustavy Analýza vlastní dýchací soustavy
LABORATORNÍ PRÁCE 4 Fylogeneze dýchací soustavy Analýza vlastní dýchací soustavy TEORIE Dýchací pohyby 1. Vdech (inspirum): aktivní děj objem hrudní dutiny se zvětšuje stahy bránice a mezižeberních svalů
VíceVyšetření respiračních funkcí. Seminář ÚPF 1.LF UK
Vyšetření respiračních funkcí Seminář ÚPF 1.LF UK Funkční vyšetření plic Ventilace Difúze Perfúze Krevní plyny Zobrazovací metody: Endoskopické vyšetření RTG plic Scintigrafie/ Gamagrafie Angiografie Ultrazvukové
VíceZdravotnická problematika používání prostředků individuální ochrany
Zdravotnická problematika používání prostředků individuální ochrany prof. RNDr. Jiří Patočka, DrSc. prof. RNDr. Rudolf Štětina, CSc. Katedra toxikologie Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové
VíceFyziologie dýchání. Živé organismy potřebují k pokrytí svých energetických
Fyziologie dýchání Úvod Živé organismy potřebují k pokrytí svých energetických nároků neustálý přísun energie Tuto energii získávají oxidací živin Spotřebovává se kyslík Uvolňuje se oxid uhličitý Tyto
VíceFyziologie respiračního systému
Pavel Dostál 1. Základní funkce respiračního systému 1.1 Výměna plynů Základním úkolem respiračního systému je zabezpečit organismu výměnu plynů - přívod kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého. Je to
Více42. Plicní cirkulace. Ventilace/Perfúze. Efekt hypoxie 43. Poruchy difúze plynů 44. Obstrukční choroby plicní 45. Restrikční choroby plicní
42. Plicní cirkulace. Ventilace/Perfúze. Efekt hypoxie 43. Poruchy difúze plynů 44. Obstrukční choroby plicní 45. Restrikční choroby plicní Prof. MUDr. Zuzana Kubová, CSc. Ústav patologické fyziologie,
Vícemáme 2 druhy dýchání: VNĚJŠÍ plicní ventilace + výměna plynů mezi vzduchem a krví VNITŘNÍ výměna plynů mezi krví a tkáněmi + tkáňové dýchání
je děj, při kterém organismus získává kyslík a spotřebovává vzdušný kyslík a vylučuje oxid uhličitý je složeno z 3 dějů 1. PLICNÍ VENTILACE = výměna vzduchu mezi vnějším prostředím a plícemi 2. VÝMĚNA
VícePetra Žurková Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Lékařská fakulta MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Jana Skřičková CSc.
Význam tréninku respiračních svalů u neuromuskulárních onemocnění Petra Žurková Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Lékařská fakulta MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Jana Skřičková CSc. Dechová
VíceProtektivní plicní ventilace principy a limity
Protektivní plicní ventilace principy a limity Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceExtrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience
Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience no conflict
VíceJIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta. Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr.
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Aleš Hejlek Cíle předmětu: Seznámit studenty s fyziologií všech systémů s
VíceMonitorace CO2 v PNP. Luděk Gronych ZZS Olomouckého kraje
Monitorace CO2 v PNP Luděk Gronych ZZS Olomouckého kraje 19. 4. 2013 Monitorace CO2 v PNP Definice, princip Metody, výhody, komplikace, použité zkratky Kapnometrie, hodnoty Kapnografie Fyziologická křivka
VíceÚvod do preklinické medicíny NORMÁLNÍ FYZIOLOGIE. Jan Mareš a kol.
Úvod do preklinické medicíny NORMÁLNÍ FYZIOLOGIE Jan Mareš a kol. Praha Univerzita Karlova v Praze 3. lékařská fakulta 2013 Úvod do preklinické medicíny: Normální fyziologie Vedoucí autorského kolektivu
VíceZÁKLADY FUNKČNÍ ANATOMIE
OBSAH Úvod do studia 11 1 Základní jednotky živé hmoty 13 1.1 Lékařské vědy 13 1.2 Buňka - buněčné organely 18 1.2.1 Biomembrány 20 1.2.2 Vláknité a hrudkovité struktury 21 1.2.3 Buněčná membrána 22 1.2.4
VíceTzv. recruitment manévr kdy a jak?
Tzv. recruitment manévr kdy a jak? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceFYZIOLOGIE NOVOROZENCE Z POHLEDU
FYZIOLOGIE NOVOROZENCE Z POHLEDU ANESTEZIOLOGA Michal Frelich KARIM Fakultní nemocnice Ostrava ? Novorozenec je úplně jiný živočich než dítě/dospělý Znalost fyziologie je základ pro poskytnutí bezpečné
VícePavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně
Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně pao2 < 10,6 kpa (80 mmhg) nebo SpO2 < 94 % pao2 < 8 kpa (60 mmhg) nebo SpO2 < 90 % pao 2 fyziologicky klesá s věkem (1 kpa za 25 let?) léčba: oxygenoterapie hypobarická
VíceVyšetření respiračních funkcí
1 Vyšetření respiračních funkcí 1. Ventilace a mechanika dýchání 2. Difúze 3. Perfúze 4. Regulace ventilace metabolická odezva, ASTRUP Klidové Zátěžové - farmakodynamické testy (bronchodilatační, bronchokonstrikční)
VíceSpirometrie a vyšetření citlivosti dechového centra na hyperkapnii
Spirometrie a vyšetření citlivosti dechového centra na hyperkapnii Úvod. Odpovězte na otázky Jak se mění poměr FEV/FVC při restrikční chorobě plic a jak při obstrukční chorobě plic? Jak vypočítáme maximální
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VíceUmělá plicní ventilace - základy
Umělá plicní ventilace - základy Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Dept. of Anaesthesiology
VíceVýstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž
Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž 1 Hodnocení srdeční práce Hodnocení funkce systoly - ejekční frakce hodnotí funkční výkonnost
VíceKlíčové aspekty novorozenecké anestezie na pracovišti. MUDr. Michaela Ťoukálková, KDAR FN Brno, LF MU
Klíčové aspekty novorozenecké anestezie na pracovišti MUDr. Michaela Ťoukálková, KDAR FN Brno, LF MU Novorozenec do 28. dne života do 7. dne časné novorozenecké období < 37. t.g. označujeme jako nedonošené
VíceMonitorování při UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému. vybrané aspekty
Monitorování při UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceAkutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady
1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8
VíceDýchání za různých. fyziologických podmínek
Dýchání za různých fyziologických podmínek Boron et al., Medical Physiology, 2003 Boron et al., Medical Physiology, 2003 Nechemické vlivy Různé typy receptorů ve stěnách dýchacích cest Dráždivé receptory
Vícepracovní list studenta
Výstup RVP: Klíčová slova: Dýchací soustava Vojtěch Beneš žák využívá znalosti o orgánových soustavách pro pochopení vztahů mezi procesy probíhajícími ve vlastním těle, usiluje o pozitivní změny ve svém
VíceSPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH
SPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH Mgr. Kožešníková Lucie MUDr. Eduard Havel, Ph.D. Rehabilitační klinika FN a LF UK Hradec Králové, přednostka doc. MUDr. E. Vaňásková,
VíceČeské vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství
České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství Úloha KA02/č. 9: Vliv uživatelem nastavitelných parametrů na chování systémů pacientského simulátoru METI ECS Metodický pokyn pro
VíceFYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ. Jana Slavíková
FYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ Jana Slavíková PRAHA 1997 Ústav fyziologie Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni Vedoucí katedry: Doc. MUDr. Jana Slavíková, CSc. Jana Slavíková, Praha 1992 ISBN 80 7066-658-7
VíceEmbolie plodovou vodou. Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha
Embolie plodovou vodou Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha EPV Závažná akutní porodnická komplikace s vysokou mateřskou a fetální mortalitou Vzácná komplikace, ale nejobávanější Připomíná anafylaxi
VíceOpen lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018?
Open lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové,
VíceInhalační anestetika (isofluran, sevofluran, desfluran, N 2 O) Milada Halačová
Inhalační anestetika (isofluran, sevofluran, desfluran, N 2 O) Milada Halačová Metabolismus inhalačních anestetik Sevofluran: anorganický F (30% vyloučeno moči, zbytek zabudován do kostí), CO2, hexafluroisopropanol
VícePolohování kriticky nemocných
Polohování kriticky nemocných OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. fyziologické změny
VíceČeské vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství
České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství Úloha KA02/č. 7: Využití pacientského simulátoru a simulátoru dýchání v oblasti ventilační techniky Metodický pokyn pro vyučující
VíceChronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Nařízení vlády č. 114/2011 Platné od 1.7.2011 Kapitola III, položka 13 Chronická obstrukční plicní nemoc s FEV1/FVC méně
VíceDušnost v přednemocniční neodkladné péči. Jiří Knor
Dušnost v přednemocniční neodkladné péči Jiří Knor Definice dušnost: subjektivní pocit- nepříjemně vnímané dýchání spojené s pocitem nedostatku vzduchu pouze při vědomí stupeň dušnosti je základní informací
VíceBc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
VíceFYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ 13.3.2015. Ventilace plic. Compliance (poddajnost) plic (l/cm H 2 O)
Ventilace plic FYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ -výměna vzduchu mezi atmosférickým a alveolárním vzduchem -složení vzduchu atmosférického: 20.9% O2, 78% N2, 0.04% CO2, 0.9% vzácných plynů; parciální tlaky v atmosférickém
Více15. DÝCHACÍ SOUSTAVA ŽIVOČICHŮ A ČLOVĚKA
Na www.studijni-svet.cz zaslal(a): Klarka93 15. DÝCHACÍ SOUSTAVA ŽIVOČICHŮ A ČLOVĚKA = dýchání = výměna plynů mezi organismem a okolním prostředím úzká souvislost s oběhovou soustavou (kyslík rozváděn
VíceCZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda
GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda
VíceVyšetření nemocného před plicní resekcí
Vyšetření nemocného před plicní resekcí Základní předoperační vyšetření před resekcí plic Anamnestická data a fyzikální vyšetření Ekg Biochemické vyšetření, krevní obraz, hemokoagulace, ABR Komplexní spirometrické
VíceLEDVINOVÁ KONTROLA HOMEOSTÁZY
LEDVINOVÁ KONTROLA HOMEOSTÁZY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
VíceModerní trendy v umělé plicní ventilaci
Moderní trendy v umělé plicní ventilaci Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceDechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven. Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno
Dechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Obsah Preskripce dechových pomůcek Přehled dechových pomůcek
VíceAkutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom)
Akutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom) Michal Otáhal Definice: ARDS není nosologická jednotka, je to syndrom, který je definován abnormálním nálezem v hodnotách krevních
VíceIgor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno
Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno První systematická studie sledující terapeutický efekt hypotermie a ovlivnění oxygenace u pacientů se septickým ARDS 19 pts se septickým ARDS, konvenčně léčeni + 1 skupina
VíceStřední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1
Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1 Šablona: Název: Téma: Autor: Číslo: Anotace: Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Soustavy člověka Stavba dýchací soustavy
VíceDýchací ústrojí a fyziologie dýchání
Dýchací ústrojí a fyziologie dýchání MUDr.Helena Kazmarová MUDr.Helena Veselská Odborná skupina hygieny ovzduší Centrum hygieny životního prostředí Státní zdravotní ústav h.kazmarova kazmarova@szu.cz http://www.szu.cz/chzp/ovzdusi/index.htm
VíceFYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ. Složení ovzduší Vzduch zemské atmosféry je procentuálně složen z plynů: Dýchací cesty a dýchací orgány. Dýchání dělíme na :
FYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ. Složení ovzduší Vzduch zemské atmosféry je procentuálně složen z plynů: 78 % dusíku 21 % kyslíku 1 % vzácné plyny (nejvíc argon), vodní páry a oxid uhličitý, Toto složení vzduchu je
VíceFyziologie pro trenéry. MUDr. Jana Picmausová
Fyziologie pro trenéry MUDr. Jana Picmausová Patří mezi základní biogenní prvky (spolu s C,N,H) Tvoří asi 20% složení lidského těla a 20.9% atmosferického vzduchu Současně je klíčovou molekulou pro dýchání
VíceRespiračního selhání a jeho terapie
Respiračního selhání a jeho terapie M.Filaun 1.1 Respirační selhání dělení Respirační selhání (respirační insuficience) je patologický stav vyvolaný závažnou plicní poruchou transportu kyslíku, která nezajišťuje
VícePLICNÍ OBJEMY A KAPACITY V NEMOCI
PLICNÍ OBJEMY A KAPACITY V NEMOCI Základní 4 objemy se svými rozsahy nepřekrývají: dechový objem, inspirační a exspirační rezervní objem, a objem reziduální. Naproti tomu plicní kapacity zahrnují dva či
Více