EKG se čte snadno, nebo ne?

Transkript

1 BI Praha EKG se čte snadno, nebo ne? MVDr. Alan Kovačevič, DECVIM-CA/kardiologie Veterinární klinika Stommeln, Spolková republika Německo

2 Stručné zopakování EKG-diagnostiky Typické indikační oblasti pro vyšetření EKG 1. Nápadné odchylky srdeční frekvence a/ nebo rytmu při klinickém vyšetření 2. Sledování při léčbě antiarytmiky 3. Poruchy elektrolytů (zejména hospodaření s draslíkem) 4. Sledování průběhu narkózy 5. Diferenciální diagnostika nespecifických onemocnění způsobujících, synkopy, slabost, letargii nebo horečku

3 Amplitudy EKG R P T Izoelektrická linie Izoelektrická linie Q S

4 Analýza EKG Které otázky je třeba zodpovědět při analýze srdečního rytmu: 1. Jaká je srdeční frekvence? 2. Je průběh elektrické aktivity rytmický/arytmický? 3. Jaký je vztah P-QRS? Následuje po každé vlně P komplex QRS? Předchází každému komplexu QRS vlna P? Je převodní doba PQ adekvátní? 4. Jaká je morfologie amplitud?

5 Analýza EKG Pro analýzu EKG je důležité vědět, jak je přístroj EKG kalibrován. Pro správné změření EKG je třeba mít na zřeteli rychlost posunu papíru (zde 25 mm/s) a amplitudu (1 cm/mv). Filtr?

6 Analýza filtru pro EKG ano/ne?

7 1. Jaká je srdeční frekvence? Při rychlosti posunu papíru 25mm/s (odpovídá 1500 mm/min.) se srdeční frekvence vypočítá následovně: SF = 1500 (mm/min.) / R-R-vzdálenost (v mm) Při rychlosti posunu papíru 50 mm/s: SF = 3000 (mm/min.) / R-R-vzdálenost (v mm) HF = 1500 mm: 14 mm= 107/min. 14 mm 25 mm/s 1cm/mV

8 1. Jaká je srdeční frekvence? Tachykardie Bradykardie Fyziologický Patologický Fyziologický Patologický

9 2. Je průběh elektrické aktivity rytmický/arytmický? Každá odchylka ve vzniku, frekvenci, vedení nebo pravidelnosti impulzů se označuje jako arytmie Arytmie mohou být fyziologické nebo patologické Je možné rozlišit kontinuální, periodické a paroxysmální arytmie

10 2. Je průběh elektrické aktivity rytmický/arytmický? Fyziologické rytmy vznikají v sinoatriálním uzlu, mají adekvátní frekvenci, a také se fyziologicky šíří přes síně, AV-uzel a převodními cestami komor

11 2. Je průběh elektrické aktivity rytmický/arytmický? Supraventrikulární Ventrikulární Bloky Fyziologický Patologický Fyziologický Patologický Patologický

12 3. Jaký je vztah P-QRS? 3. Jaký je vztah P-QRS? Následuje po každé vlně P komplex QRS? Předchází každému komplexu QRS vlna P?

13 3. Jaký je vztah P-QRS? 3. Jaký je vztah P-QRS? Je převodní doba PQ fyziologická?

14 4. Jaká je morfologie amplitud? Pravidlo 95 % normální QRS: abnormální QRS: Supraventrikulární původ Ventrikulární původ

15 Rex Rottweiler, 4 roky, kastrovaný Prezentován pro ortopedické problémy. Pulz 110/min., nepravidelný. Jinak klinicky bez zvláštního nálezu 50 mm/s., 1 mv= 1 cm

16 Paul, dlouhosrstý jezevčík, 13 let, Sliznice bledě růžové, vlhké, čas kapilárního plnění (CRT) normální. Pulz = 136/min., nepravidelný pulz, systolický srdeční šelest (4/6) nad mitrální chlopní

17 Kira,labrador, 7 let, kastrovaná Sliznice bledě růžové, mírně vlhké, CRT normální, pulz = 168/min., nepravidelný a nestejné kvality, dýchá s vyplazeným jazykem, bronchiální dýchací šelest, systolický srdeční šelest (3/6) nad mitrální chlopní.

18 Paolo, německý ovčák, 1 rok, Sliznice bledě růžové, vlhké, CRT < 1,5 s; pulz = 124/min., nepravidelný. Srdeční ozvy čisté, absolutní arytmie

19 Pina, trpasličí pinč, 6 let,. Sliznice bledě růžové, mírně vlhké, CRT 1 s. pulz = 100/min., nepravidelný, dobré kvality. Auskultace bez nálezu

20 Bruno, zlatý retriever, 6 let, kastrovaný; stav po traumatu hrudníku Sliznice bledě růžové, vlhké, CRT < 1,5 s; pulz = 116/min., pravidelný. Srdeční ozvy čisté

21 Lara, boxer, 7 let, kastrovaná; Sliznice bledě růžové, vlhké, CRT < 1,5 s; pulz = 180/min., izolovaná synkopa. Srdeční ozvy čisté 25 mm/s 0,5 cm/mv

22 Aro, kříženec, 11 let,, dyspnoe a slabost. Pulz 130, slabý, arytmický. CRT 2 s., A 80. Systolický srdeční šelest 3/6 nad levým srdečním hrotem

23 Benjamin, zlatý retriever, 2 roky, ; prezentován pro požití listů keře oleandru; sliznice bledě růžové, vlhké, CRT<1,5 s; pulz = 132/min., pravidelný; srdeční ozvy čisté

24 Benjamin, zlatý retriever, 2 roky, ; prezentován pro požití listů keře oleandru; sliznice bledě růžové, vlhké, CRT<1,5 s; pulz = 132/min., pravidelný; srdeční ozvy čisté

25 Pes bordeauxská doga,, 2 roky, 49 kg, slabost. Sliznice bledě růžové, vlhké, CRT<1,5 s; Srdeční ozvy čisté. V daném případě IV. srdeční ozva?