Výroční zpráva 2014 Endokrinologický ústav

Transkript

1 0 0 Výroční zpráva 2014 Endokrinologický ústav

2 Výroční zpráva 2014 slovo úvodem Vážení kolegové, milí čtenáři, dostává se Vám do ruky Výroční zpráva za rok I když je poměrně útlá, dokumentuje spoustu práce a úsilí, které jsme minulý rok vynaložili, abychom zajistili co nejkvalitnější zdravotní péči, výzkum a pedagogickou činnost. Za velký úspěch považuji dosažení akreditace našeho zdravotnického zařízení Spojenou akreditační komisí, o.p.s., k Za tímto krokem stojí příprava stovek dokumentů, nastavení procesů a jejich uvedení v život. Tímto bych ráda ještě jednou poděkovala hlavní hnací síle Mgr. E. Holečkové a Pracovní skupině pro akreditaci, bez jejichž nasazení bychom tento náročný úkol nezvládli. I když někteří možná stále o nutnosti tohoto kroku nejsou přesvědčeni, není pochyb o tom, že nastavení mnohých standardů nebylo zbytečné a skutečně zkvalitnilo naši práci. Navíc akreditaci bude brzy vyžadovat i Ministerstvo zdravotnictví, které musí následovat celoevropské iniciativy, a budou ji zohledňovat pojišťovny, podobně jako zohledňují akreditaci laboratoří. Lze tedy předpokládat, že brzy bude akreditace ambulantních zdravotnických zařízení povinná, a jsem proto ráda, že jsme v tomto ohledu připraveni. Úspěšně také prošel reakreditací ČIA náš laboratorní komplement, kontrola probíhala na odděleních OKB a OME. Podařilo se zvrátit pokles klinických a laboratorních výkonů z minulých let, a tím dosáhnout na vyšší platby od pojišťoven, k čemuž přispěla i poněkud méně restriktivní úhradová vyhláška a naše vyjednávání s pojišťovnami. O tom, že jsou pacienti spokojeni s naší péčí, svědčí nejen výsledek dotazníkových šetření, ale i řada pochval na práci lékařů, sester, i laboratoří, které jsme obdrželi. Naši výzkumní pracovníci v minulém roce řešili 23 projektů, jejich výsledky dokumentuje nebývale bohatá publikační a prezentační činnost. Krom toho obrovské úsilí výzkumníků bylo vynaloženo na shánění dotací výzkumných aktivit na další léta, neboť v roce 2015 končí všechny granty IGA a Endokrinologickému ústavu chybí jakákoliv institucionální podpora, kromě dotace RIV, která však představuje pouze malý příspěvek na mzdy. V roce 2014 jsme aplikovali 16 grantů v nové Agentuře pro zdravotnický výzkum, 3 projekty GAČR, 1 projekt v norských fondech, 2 projekty v TAČR i 2 aplikace ve Strukturálních fondech OPPK. Na klíčová rozhodnutí teprve čekáme. Bohužel všeobecně je úspěšnost v těchto grantových soutěžích velmi nízká (5-20%), a celý systém financování vědy založený na krátkodobých projektech bez institucionální podpory výzkumné organizace stojí před kolapsem. Děláme všechno pro to, abychom tradiční i nové perspektivní výzkumné aktivity, které představují 40% činnosti ústavu, udrželi a rozvíjeli. Řada pracovníků se zapojuje i do pedagogické činnosti, což je též kladně hodnoceno školenci, kteří u nás stážují v rámci svých atestací či jiných kurzů, nebo u nás pracují na svých magisterských a dizertačních pracích. Co se týče hospodaření ústavu, rok 2014 se podařilo uzavřít s kladným hospodářským výsledkem. Za tím stojí řada úsporných opatření a řada iniciativ, kdy jsme se snažili navýšit příjmy ústavu. Naší prioritou je zlepšit situaci v oblasti odměňování zaměstnanců. Koncem roku jsme obdrželi dotaci od ministerstva zdravotnictví, která pokryla zákonné navýšení mezd za listopad a prosinec. Žádáme ministerstvo i o dotaci povinného navýšení mezd o 5 % od , které nemáme na rozdíl od lůžkových zařízení kompenzováno Úhradovou vyhláškou. Zároveň žádáme ministerstvo o dotaci na přeřazení lékařů do vyšší platové tabulky, které by bylo zohledněno od ledna Doufejme, že tyto naše iniciativy, jejichž splnění ministerstvo přislíbilo, budou skutečně realizovány. Závěrem bych chtěla moc poděkovat všem zaměstnancům za jejich pilnou práci a snahu neustrnout na místě, ale jít dál. Jsem ráda, že společnými silami bojujeme za prosperitu našeho Endokrinologického ústavu, což v dnešní velmi konkurenční době není jednoduché. Běla Bendlová Ředitelka Endokrinologického ústavu 1

3 Endokrinologický ústav Obsah: SLOVO ÚVODEM... 1 ZÁKLADNÍ ÚDAJE... 3 STATUT... 3 HLAVNÍ ČINNOST... 4 VNITŘNÍ ORGANIZACE... 5 LIDSKÉ ZDROJE... 6 EKONOMIKA... 9 LÉČEBNÁ PÉČE VÝUKOVÁ ČINNOST VĚDA A VÝZKUM PUBLIKAČNÍ A PREZENTAČNÍ ČINNOST A DALŠÍ ČINNOSTI, KTERÉ NÁS TAKÉ BAVÍ

4 Výroční zpráva 2014 Základní údaje Endokrinologický ústav (dále EÚ) Zřizovatel: Ministerstvo zdravotnictví ČR Adresa: Národní 8, Praha 1 IČO: DIČ: CZ Telefonní spojení: Fax: endo@endo.cz Ředitelka a statutární zástupce: doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc. Kolégium ředitelky doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc. MUDr. Michaela Dušková, Ph.D. MUDr. Marcela Dvořáková, Ph.D. prof. RNDr. Richard Hampl, DrSc. Ing. Martin Kodl doc. MUDr. Marie Kunešová, CSc. prof. MUDr. RNDr. Luboslav Stárka, DrSc. MUDr. Soňa Stanická, Ph.D. MUDr. Milan Šimon Mgr. Josef Včelák prof. MUDr. Karel Vondra, DrSc. MUDr. Kateřina Zajíčková, Ph.D. prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc. Statut Endokrinologický ústav (dále EÚ) je součástí zdravotnické soustavy ČR podle 2 odst. 1 a 4 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (Zákon o zdravotních službách), v platném znění. Postavení EÚ je upraveno zákonem č. 218/2000 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Je státní příspěvkovou organizací přímo řízenou Ministerstvem zdravotnictví. Statut EÚ nabyl účinnosti (EÚ je právním nástupcem Výzkumného ústavu endokrinologického, zřízeného výnosem Ministerstva zdravotnictví ČSR ze dne ke dni podle 1 zákona č. 14/1955 Sb.). 3

5 Endokrinologický ústav Hlavní činnost Endokrinologický ústav (EÚ) má mezi zdravotnickými zařízeními specifické postavení. Jedinečným způsobem kloubí vysoce specializovanou diagnostickou a léčebnou péči spolu s výzkumnou a pedagogicko-výchovnou činností. Krom klasické endokrinologie se jeho zaměření dnes soustřeďuje i na obezitologii, diabetologii a osteologii. Klíčová je ambulantní diagnosticko-léčebná péče zajišťovaná třemi klinickými odděleními a laboratorním komplementem (LK-EÚ). Průměrně se na ústavu ročně realizuje klinických a laboratorních vyšetření a jeho ambulancemi projde téměř pacientů (unicitních rodných čísel) z celé republiky, celkem registrujeme přes pacientů. EÚ funguje jako superkonziliární pracoviště v endokrinologii a obezitologii s celorepublikovou působností a poskytuje diagnosticko-léčebnou péči v 10 odbornostech: 101 interna, 103 diabetologie, 104 endokrinologie, 207 alergologie a klinická imunologie, 301 pediatrie, 901 klinická psychologie, 904 antropologie, 801 laboratoř klinické biochemie, 813 laboratoř alergologie a klinické imunologie a 816 laboratoř molekulární genetiky. V diagnostice využíváme sonografie, speciálních funkčních testů včetně clampových technik, molekulárně genetických metod, v obezitologii nepřímou kalorimetrii, denzitometrii (DEXA), evaluaci psychobehaviorálních parametrů pomocí validizovaných dotazníků, počítačově vyhodnocené nutriční rozbory aj. Naše obezitologické oddělení je součástí sítě akreditovaných evropských spolupracujících center pro léčbu obezity (EASO Collaborating Centres on Obesity Management). Pediatrická ambulance zajišťuje léčbu růstovým hormonem, klinické oddělení zajišťuje mimo jiné i nákladnou léčbu endokrinních orbitopatií. V roce 2014 jsme intenzivně připravovali naše zdravotnické zařízení na akreditaci SAK, o.p.s. ČR, kdy byl zaveden systém řízené kvality péče ve shodě s národními akreditačními standardy pro ambulantní zdravotnická zařízení. Laboratorní komplement je od 20. května 2013 zdravotnická laboratoř akreditovaná Českým institutem pro akreditaci, o.p.s. (ČIA) pod číslem 8260 dle ČSN EN ISO 15189:2007. Akreditovaná jsou vybraná laboratorní vyšetření z klinické biochemie, alergologie a imunologie a molekulární genetiky. Některá hormonální vyšetření provádíme jako jediné pracoviště v republice, průběžně jsou zaváděna stanovení nově objevených hormonů a dalších biomarkerů. Endokrinologický ústav je ve smyslu Nařízení komise (ES) č. 800/2008 ze dne 6. srpna 2008 výzkumnou organizací provádí základní a klinický výzkum, zavádění a ověřování nových metod, podílí se na klinickém hodnocení léčiv a ověřování prostředků zdravotnické techniky s cílem prokázat jejich účinnost, bezpečnost a kvalitu. Získané výsledky šíří prostřednictvím výuky a publikování. Toto přímé napojení výzkumu na kliniku a laboratorní zázemí je z hlediska řešení výzkumných úkolů nesmírně cenné a praktické a podobný model využívá řada prestižních zahraničních pracovišť biomedicínského výzkumu. V posledních 10 letech se zde ročně řešilo až 30 výzkumných projektů, jejichž výstupem bylo publikací za rok, z toho zhruba třetina impaktovaných. Téměř všechny řešené projekty byly hodnoceny jako vynikající, opakovaně jsme získali Cenu ministra zdravotnictví, naposledy v roce 2009 (B. Bendlová et al.). EÚ byl i organizátorem řady mezinárodních vědeckých konferencí, např. 13. Evropského kongresu o obezitě (2004), či Bjorntorpova symposia (EASO, 2008), v současné době se podílí na přípravě 22. Evropského kongresu o obezitě, který se bude konat v roce 2015 v Praze. Pracovníci ústavu jsou zapojeni do pregraduální výuky endokrinologie, fyziologie, biochemie, výživy a genetiky na lékařských fakultách UK, na Přírodovědecké fakultě UK, na Jihočeské univerzitě a VŠCHT. EÚ se významně podílí i na postgraduální výuce v endokrinologii, obezitologii a diabetologii, pracovníci ústavu jsou školiteli doktorandů biomedicínského studia. Ústav je od roku 1994 sídlem subkatedry endokrinologie IPVZ. Jak EÚ, tak subkatedra endokrinologie IPVZ obdržely akreditaci Ministerstva zdravotnictví pro obor endokrinologie II. a diabetologie I. Doposud všichni endokrinologové v ČR prošli předatestační přípravou na EÚ. Pro terénní endokrinology EÚ dlouhodobě zůstává i po atestaci pracovištěm, na něž se obracejí s žádostí o rady a konzilia a kam docházejí na odborné semináře. Na ústavu probíhá již přes 10 let ve spolupráci s Českou obezitologickou společností ČLS JEP jednotýdenní postgraduální kurz v obezitologii, který byl akreditován Evropskou asociací pro studium obezity v rámci evropského výukového programu SCOPE. V letech probíhal v rámci projektu COPAT (Childhood Obesity Prevalence and Treatment) obdobný školící program zaměřený na dětskou obezitu. V rámci celoživotního vzdělávání ústav pořádá pravidelné odborné semináře a organizuje i semináře pro postgraduální studenty biomedicíny. Ústav se zapojuje také do výuky všeobecných sester a nutričních terapeutek. 4

6 Výroční zpráva 2014 Jako přímo řízená organizace plníme nařízení daná Ministerstvem zdravotnictví ČR a legislativou. Očekáváme novely zákonů, které se bezprostředně týkají naší činnosti, a věříme v racionalizaci legislativního prostředí a snížení administrativy, která v posledních letech enormně narůstá a zatěžuje státní instituce. Uvítali bychom i dlouhodobější vize a stabilitu systému, která by jistě přispěla k rozvoji přímo řízených zdravotnických zařízení, a vyšší státní podporu biomedicínského výzkumu. Vnitřní organizace Ředitelství EÚ Organizačně - správní oddělení (OSO) Ekonomicko - technické oddělení (ETO) Klinická pracoviště Endokrinologického ústavu (dále KO-EÚ): Oddělení klinické endokrinologie (OKE) Součástí OKE je Odběrový box (OB) zajišťující odběry biologického materiálu pacientů pro klinickou část EÚ i mimoústavní žadatele Oddělení funkční diagnostiky (OFD) Centrum pro diagnostiku a léčbu obezity (OBE) Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu (dále LK-EÚ): Oddělení klinické biochemie (OKB) Oddělení klinické imunoendokrinologie (OKIE) Oddělení steroidů a proteofaktorů (OSP) Oddělení molekulární endokrinologie (OME) 5

7 Endokrinologický ústav Lidské zdroje Endokrinologický ústav disponuje poměrně stabilizovanou personální základnou, která zahrnuje jednak kvalitní tým vysoce erudovaných zdravotnických pracovníků, jednak několik týmů specializovaných renomovaných výzkumníků. K byl fyzický počet zaměstnanců 144, v přepočteném úvazku 115,4. V EÚ pracuje 51 lékařů, 1 psycholog, 18 odborných pracovníků v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků, 11 VŠ-nelékařů (jiní odborní pracovníci), 20 všeobecných sester, 2 nutriční terapeutky, 19 zdravotních laborantů, 5 laboratorních pracovníků, 16 administrativních a technicko-hospodářských pracovníků a 1 knihovnice. psycholog; 1 atestovaní VŠ - nelékaři (odb. prac. v lab. metodách); 18 lékaři; 51 VŠ - nelékaři (jiní odborní pracovníci); 11 sestry; 20 nutriční terapeutky; 2 administrativní a technickohospodářští pracovníci; 17 laboratorní pracovníci; 5 zdravotní laboranti; 19 Udělené ceny v roce 2014 Marie Bičíková: Cena výboru České endokrinologické společnosti za nejlepší práci v časopise autora bez ohledu na věk v r Cena udělena Získané vědecké hodnosti a kvalifikace v roce 2014 Mgr.: Gabriela Vacínová Ph.D.: MUDr. Hana Pospíšilová AKK Odborné zdravotnické laboratorní metody: Mgr. Hana Kazihnitková 6

8 Výroční zpráva 2014 Členství v odborných společnostech v roce 2014 Asociace českých frankofonních lékařů: Kvasničková H. Česká biotechnologická společnost ČLS JEP: Bílek R. Česká endokrinologická společnost ČLS JEP: Aldhoon Hainerová I., Bendlová B. (členka výboru, čestné členství), Bičíková M., Bílek R., Dušková M., Dvořáková K., Dvořáková M. (členka výboru), Jandíková H., Hainer V., Hampl R., Hill M., Grimmichová T., Kalousková P., Kančeva R., Kancheva L., Kubátová J., Kazihnitková H., Kunešová M., Kvasničková H., Máčová L., Novák Z. (člen výboru), Pačesová P., Pospíšilová H., Sosvorová L., Srbová L., Stanická S., Stárka L., Sýkorová V., Šterzl I., Taxová-Braunerová R., Václavíková E., Vrbíková J. (členka výboru), Vondra K., Zamrazil V. (člen výboru) Česká diabetologická společnost ČLS JEP: Bendlová B., Kvasničková H., Pačesová P., Srbová L., Vaňková M., Vondra K., Vrbíková J., Zamrazil V. Česká chemická společnost ČLS JEP: Bílek R. Česká internistická společnost ČLS JEP: Kalousková P., Kvasničková H., Taxová-Braunerová R., Vondra K., Vrbíková J., Zamrazil V. Česká lékařská akademie: Stárka L. Česká lékařská komora v Praze 1: Cirmanová V., Kvasničková H.(člen revizní komise), Pačesová P., Srbová L., Stanická S., Šterzl I. (člen předsednictva), Vondra K. (člen předsednictva), Vrbíková J., Zamrazil V. Česká lékařská komora v Praze 5 : Jandíková H. Česká obezitologická společnost ČLS JEP: Bradnová O., Hainer V. (člen výboru), Hlavatý P., Kalousková P., Kunešová M. (členka výboru), Srbová L., Raisová V., Taxová-Braunerová R. (členka revizní komise), Vyšatová V., Wagenknecht M., Zamrazilová H. Česká obezitologická společnost ČLS JEP pediatrická sekce: Aldhoon Hainerová I., Zamrazilová H., (členky výboru), Kunešová M., Hainer V., Pařízková (členové poradní skupiny), Pilcová R. Česká obezitologická společnost ČLS JEP psychologická sekce: Wagenknecht M. Česká společnost alergologie a klinické imunologie: Matucha P., Šterzl I. Česká společnost klinické biochemie: Bílek R., Vosátková M. Česká společnost nukleární medicíny: Vosátková M. Česká společnost pro biochemii a molekulární biologii: Bílek R. Česká gerontologická společnost ČLS JEP: Zamrazil V. Fórum etických komisí: Bičíková M., Vaňková M. Společnost lékařské genetiky ČLS JEP: Bendlová B., Vejražková D. Společnost pro metabolická onemocnění skeletu ČLS JEP: Cirmanová V., Pospíšilová H. Společnost pro výživu: Kunešová M. (členka prezidia), Vyšatová V., Zamrazilová H. Učená společnost ČR: Stárka L. American Diabetes Association: Vondra K. Androgen Excess Society: Vrbíková J. Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie: Stárka L. EASO Obesity Prevention Task Force: Kunešová M. EASO - Obesity Management Task Force: Hainer V. European Association for the Study of Diabetes (EASD): Bendlová B., Bradnová O., Vaňková M., Včelák J., Vejražková D., Vondra K., Grimmichová T. EASD SGGD (Study Group for Genetics of Diabetes): Bendlová B., Včelák J. ETA - European Thyroid Assn. - West Central Europe Soc.: Bílek R., Zamrazil V., Sýkorová V., Václavíková E. European Society of Endocrinology (ESE): Bendlová B. (European Society of Endocrinology Science Ambassador for the Czech Republic), Dušková M., Dvořáková Š., Jandíková H., Pospíšilová H. 7

9 Endokrinologický ústav The International Society of Gynecological Endocrinology: Dušková M. International Association for the Study of Obesity Education and Management Task Force: Kunešová M. International Brain Research Organisation: Šterzl I. International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) - zástupce ČR v Evropské komisi Zamrazil V. International Union of Immunological Societies (IUIS): Society for Neuroscience USA: Šterzl I. Middle European Society for Paediatric Endocrinology, European Childhood Obesity Group: Aldhoon- Hainerová I. Middle European Society for Paediatric Endocrinology: national coordinator: Cirmanová V., Čermáková I., Slovenská endokrinologická společnost: Stárka L. (čestné členství) Členství v profesních společnostech, komisích a radách Akreditační komise pro obor endokrinologie a diabetologie: Dvořáková M. Akreditační komise pro obor dětská endokrinologie a diabetologie: Dvořáková M. Českomoravská konfederace odborových svazů: Šterzl I. (člen krajského výboru pro hl. m. Prahu, člen výkonné rady) GAČR, panel 301: Hampl R. (v r místopředsedou) Komise pro státní zkoušky z vnitř. lékařství 2. LF UK, Motol: Vondra K., Zamrazil V. Koordinační rada Doktorských studijních programů v biomedicíně: Bendlová B. Oborová komise 02 grantové agentury IGA MZ ČR: Hampl R. (v r předsedou), Kunešová M. Oborová komise 05 grantové agentury IGA MZ ČR: Dvořáková M. Oborová rada doktorského studijního programu (DSP) LF v Plzni, UK Praha: Dvořáková M., Hampl R., Hainer V., Vondra K., Stárka L., Zamrazil V. Oborová rada DSP Antropologie PřF UK: Bendlová B. Oborová rada DSP Biochemie PřF UK: Bendlová B. Oborová rada doktorského studijního programu v biomedicíně (DSPB) Biochemie a patobiochemie: Bendlová B., Bílek R. Oborová rada DSPB Experimentální chirurgie: Šterzl I. Oborová rada DSPB OR 05 Fyziologie a patofyziologie člověka: Stárka L. Oborová rada DSP Imunologie a mikrobiologie Masarykovy univerzity: Šterzl I. Oborová rada DSPB Preventivní medicína: Šterzl I. Poradní skupina pro genetiku (při Asociaci zdravotních pojišťoven): Bendlová B. Vědecká rada 1. lékařské fakulty UK: Hainer V. Vědecká rada 3. lékařské fakulty UK: Hainer V., Stárka L. Vědecká rada Institutu Danone CR : Hainer V. Členství v redakčních radách Aldhoon Hainerová I.: členem redakční rady International Journal of Obesity Bendlová B.: členkou redakční rady časopisu Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes, členkou redakční rady časopisu Endocrine Regulations Bílek R.: členem redakční rady časopisu Bioprospect (bulletin Biotechnologické společnosti ČSVTS) Čermáková I., Dvořáková M.: členky redakční rady Bulletinu dětské endokrinologie, vydávaného firmou IPSEN Hainer V.: členem v redakčních radách Diabetes, metabolismus, endokrinologie a výživa, Endokrynol. Otyl. Gdansk, Praktický lékař, Obesity Facts 8

10 Výroční zpráva 2014 Hampl R.: členem redakční rady Hormone Molecular Biology Clinical Investigation; Guest Editor v časopisu Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology: for Special Issue Endocrine Disruptors and Steroids Hill M.: členem redakční rady časopisu Veterinární medicína, Guest Editor v časopisu Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology: for Special Issue Pregnancy and Steroids Kunešová M.: členkou redakční rady časopisu Výživa a potraviny Stárka L.: člen redakční rady časopisu Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology; Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation; Diabetes, metabolism, endokrinologie, výživa; Remedia Šterzl I.: člen redakční rady časopisu Medicína a zdravotnictví Vondra K.: členem redakční rady časopisu Kazuistiky v diabetologii Vrbíková J. ISRN endocrinology Zamrazil V.: členem redakční rady časopisu Interní medicína pro praxi Ekonomika Rok 2014 uzavírá Endokrinologický ústav (EÚ) s kladným hospodářským výsledkem. Vzhledem k omezeným finančním zdrojům ústavu bylo dosaženo tohoto výsledku díky mnoha opatřením, která byla realizována. Maximální aktivity Endokrinologického ústavu směřovaly zejména na získání akreditace SAK Endokrinologického ústavu, které bylo dosaženo dne Významným přínosem bylo získání akreditace ČIA pro laboratorní komplement Endokrinologického ústavu v loňském účetním období, která byla předpokladem zvýšení hodnoty bodů za klinicko-biochemická, imunologická a molekulárně-genetická vyšetření, což ve svém důsledku představuje navýšení plateb oproti neakreditovanému stavu o cca 5 mil. Kč. Díky úhradové vyhlášce pro rok 2014, která nebyla tak restriktivní jako v předchozích letech, předpokládáme navýšení příjmu finančních prostředků za zvýšený počet klinických a laboratorních vyšetření, který se však projeví zejména v ekonomice příštího roku. V oblasti vědecko-výzkumné jsme se usilovně snažili získat další prostředky na financování výzkumných projektů. V roce 2014 bylo v EÚ řešeno 18 projektů IGA MZ ČR, projekt OPPK, díky kterému jsme mohli zakoupit hmotový spektrofotometr, který významným způsobem zvyšuje naši konkurenceschopnost v oblasti výzkumu. Ve výzvě AZV MZ ČR jsme podali 9 nových projektů jako hlavní řešitelé a 7 ve spolupráci. Výsledky této soutěže dosud neznáme. Podali jsme také 2 projekty na agenturu GAČR, z čehož jsme jeden řešený ve spolupráci obdrželi. Navíc se Endokrinologický ústav úspěšně zapojil jedním projektem do programu Akcelerace. Úspěšně byl rovněž řešen Výzkumný záměr organizace MZ ČR , který představoval podporu 6,3 mil Kč. Této podpory bylo využito jako podpůrného zdroje pro rozšíření výzkumných aktivit EÚ, zejména jako příspěvku na mzdy pracovníků, kteří se podílejí na výzkumných a publikačních aktivitách. Věříme, že v roce 2015 budou plnohodnotně zohledněny naše vědecko-výzkumné výstupy dle metodiky RIV. Ukazuje se stále zřetelněji, že pro finanční zajištění organizace našeho typu, kde výzkum představuje 40-50% činnosti, je existence institucionálního financování nezbytná. Dlouhodobá absence tohoto finančního bazálu zásadním způsobem omezuje oborový výzkum, ohrožuje stabilitu výzkumných týmů a možnosti finanční spoluúčasti ústavu na evropských projektech. Kladného hospodářského výsledku jsme dosáhli i díky řadě úsporných opatření. Mnohá úsporná opatření byla nastavena již v roce 2013 a promítla se do hospodaření ústavu v roce Velmi šetříme v oblasti mzdové, kterou musíme z naprosto majoritní části pokrýt z vlastních zdrojů (pojišťovny, grantové úkoly). Radikální úsporná opatření v této oblasti však dlouhodobě není možné uplatňovat, protože by vedla ke stagnaci našeho zdravotnického a vědecko-výzkumného zařízení, zejména destabilizaci personální základny, a ke ztrátě jeho konkurenceschopnosti. Proto věříme, že v letošním roce bude naše práce oceněna bez uplatnění radikálních restrikcí pojišťoven a že nám bude přiznána vyšší institucionální podpora než v roce Na tomto místě musíme poděkovat přístupu managmentu MZ ČR za pochopení a pomoc při získávání příspěvku na platy za rok 2014, kdy byl ze strany MZ ČR dotován nárok na navýšení o 3,5% mzdového tarifu (za měsíce listopad a prosinec 2014) všech pracovníků Endokrinologického ústavu. Toto navýšení platů bylo vyplaceno formou mimořádné odměny. Při bližším projednání došlo k rozkrytí diskriminujících mezd našich lékařů a bylo nalezeno řešení pro rok V rámci oprávněných mzdových nároků by mělo dojít k přeřazení našich lékařů ze 9

11 Endokrinologický ústav mzdové tabulky 6 do mzdové tabulky 8. Vítáme příslib MZ ČR na profinancování tohoto rozdílu spolu s dotací na 5% navýšení platů všech zaměstnanců ústavu, které je dáno zákonem a platí od , formou příspěvku, protože v případě EÚ, díky jeho specifické formě není tato částka zohledněna ze strany zdravotních pojišťoven Rozvaha k AKTIVA stav k stav k stav k stav k A. Stálá aktiva , , , ,22 Dlouhodobý nehmotný majetek , , , ,00 Oprávky k dlouhodobému nehmotnému majetku , , , ,00 Dlouhodobý hmotný majetek , , , ,24 Oprávky k hmotnému dlouhodobému majetku , , , ,02 Dlouhodobý finanční majetek 0,00 0,00 0,00 0,00 Dlouhodobé pohledávky 0,00 0,00 0,00 0,00 B. Oběžná aktiva , , , ,38 Zásoby , , , ,27 Krátkodobé pohledávky , , , ,33 Opravné položky k pohledávkám , , , ,35 Krátkodobý finanční majetek , , , ,13 AKTIVA CELKEM , , , ,60 PASIVA stav k stav k stav k stav k C. Vlastní kapitál , , , ,25 Jmění a upravující položky , , , ,31 Fondy , , , ,07 Výsledek hospoření , , , ,87 D. Cizí zdroje , , , ,35 Rezervy 0,00 0,00 0,00 0,00 Dlouhodobé závazky 0,00 0,00 0,00 0,00 Krátkodobé závazky , , , ,35 Bankovní úvěry a půjčky 0,00 0,00 0,00 0,00 PASIVA CELKEM , , , , Výkaz zisku a ztráty k NÁZEV POLOŽKY stav k stav k stav k stav k Spotřebované nákupy , , , ,04 Služby , , , ,16 Osobní náklady , , , ,00 Daně a poplaky 8 250, , , ,00 Ostatní náklady , , , ,52 Odpisy, rezervy a opravné položky , , , ,98 Finanční náklady , , , ,89 Náklady celkem , , , ,59 Výnosy z prodeje služeb , , , ,26 Aktivace 0,00 0,00 0,00 0,00 Ostatní výnosy , , , ,20 Finanční výnosy , , , ,00 Výnosy z nároků na prostředky SR, rozpočtů ÚSC a státních fondů , , , ,00 Výnosy celkem , , , ,46 Výsledek hospodaření před zdaněním , , , ,87 Daň z příjmů 0,00 0,00 0,00 0,00 Výsledek hospodaření po zdanění , , , ,87 10

12 Výroční zpráva 2014 Léčebná péče V uplynulém období byla v Endokrinologickém ústavu rozvinuta činnost managementu kvality poskytované péče. Společnými silami všech složek managementu kvality a nehynoucí pílí dotčených zaměstnanců byl EÚ doveden k akreditačnímu šetření a dne se Endokrinologický ústav stal akreditovaným zařízením dle Spojené akreditační komise, o.p.s. Motto EÚ "Jsme tu pro Vás" Vize EÚ Klíčovou úlohou EÚ je, aby i nadále plnil funkci specializovaného pracoviště v oblasti endokrinologie, obezitologie, diabetologie a osteologie a byl poskytovatelem superkonziliární péče s celostátní působností při dalším posilování vědecko-výzkumných aktivit a jejich zapojení do prioritních programů Evropské unie. Naším prioritním cílem je tedy kvalitní a bezpečná péče o pacienta, přizpůsobená jeho potřebám. EÚ kloubí mezioborovou ambulantní péči na bázi standardizovaných klinicko-diagnostických postupů s principy personalizované medicíny. Vzhledem k poměrně rozsáhlé vědecko-výzkumné základně a díky kontinuálnímu vzdělávání našich zdravotnických pracovníků se pacientovi dostává péče na bázi nejmodernějších odborných poznatků. Politika kvality je vytvořena s cílem kontinuálně zlepšovat nabízené služby, stejně jako zvyšovat efektivnost a produktivitu těchto činností. Rovněž Laboratorní komplement EÚ splnil v roce 2014 všechny požadavky, pro které byl v roce předchozím akreditován Českým institutem pro akreditaci o.p.s. (ČIA) pod číslem 8260 dle ČSN EN ISO 15189:2007. Akreditovaná jsou vybraná laboratorní vyšetření z klinické biochemie, alergologie a imunologie a molekulární genetiky. Po dozorové návštěvě v květnu 2014 LK-EÚ získal reakreditaci pro další 1 rok. V nadcházejícím roce čeká LK-EÚ nelehký úkol implementace standardů nové normy ČSN EN ISO 15189:2013 Hlavním cílem LK-EÚ je neustálé zlepšování laboratorních metod s uplatněním nejnovějších přístrojů a vědeckých poznatků. Kontrola kvality prováděných laboratorních vyšetření je prováděna v rámci zavedeného systému. LK-EÚ poskytuje služby neindikované lékařem pro klienty samoplátce. Ceník dostupných vyšetření a podmínky pro objednání služeb je uveden na webu: 11

13 Endokrinologický ústav Hlavní činnost Endokrinologického ústavu je řízena zákonem č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) v platném znění a zákonem č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů. Naši specializovanou ambulantní péči poněkud komplikuje zákonem daná povinnost přijmout pacienta bez předchozího lékařského doporučení, kdy ambulance jsou zatíženy pacienty, jejichž zdravotní stav nevyžaduje specializovanou ambulantní péči. Zdravotní péče se poskytuje bez přímé úhrady na základě všeobecného zdravotního pojištění v rozsahu stanoveném především zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, nebo na základě smluvního zdravotního pojištění, popř. za plnou nebo částečnou finanční úhradu (zdravotní péče přesahující rámec stanovený předpisy, zdravotní péče poskytnutá v zájmu fyzických nebo právnických osob). Endokrinologický ústav je smluvním zdravotnickým zařízením všech zdravotních pojišťoven působících v ČR. Majoritní podíl klientů Endokrinologického ústavu tvoří pojištěnci Všeobecné zdravotní pojišťovny, ale za stejných smluvních podmínek poskytuje ústav léčebnou péči i klientům všech ostatních pojišťoven. Platnost smluv končí k , ale už nyní vyjednáváme o jejich prodloužení. Zatím nejsou jasné konkrétní smluvní podmínky na další období. Rozložení pacientů v roce 2014 dle pojišťovny (celkem unicit. RČ) OZP 24% ZPMV 12% VOZP 5% ČPZP 3% ZPŠ 1% RBP 0% VZP 55% Platby za poskytnutou zdravotní péči podléhají regulaci Úhradovou vyhláškou, která je každým rokem aktualizována, takže nelze v dostatečném předstihu zcela predikovat její dopady na výslednou roční úhradu námi poskytované zdravotní péče. V praxi platí, že při překročení limitu nastaveného dle porovnávacího období dochází k poklesu hodnoty body na cca 30 % (z 1,02 Kč/bod na 0,3 Kč/bod pro klinické výkony; z 0,7 Kč/bod na 0,3 Kč/ bod za laboratorní výkony), což do značné míry omezuje příjem nových pacientů a rozvoj organizace. Sankcím podléhá i nerovnoměrné rozložení poskytnuté péče mezi jednotlivými odbornostmi ve srovnání s referenčním obdobím, což je obtížně regulovatelné v organizaci, kde většina lékařů ordinuje ve více odbornostech zároveň. Rozložení je dáno historicky a již neodpovídá současným potřebám péče o pacienta (např. sloučení atestačního oboru endokrinologie a diabetologie aj.). O podmínkách, které lépe odrážejí aktuální stav, budeme s pojišťovnami jednat. Zdravotní péče hrazená klienty samoplátci je zatím v EÚ minoritní, nicméně v nejbližší době bychom chtěli nabídnout některé nadstandardní služby hrazené klientem. 12

14 Výroční zpráva 2014 Počet vyšetření hrazených pojišťovnou - klinika Počet vyšetření hrazených pojišťovnou - laboratorní komplement Endokrinologický ústav poskytuje léčebnou a diagnostickou péči v 10 odbornostech: Odb. 101 interní lékařství Odb. 103 diabetologie Odb. 104 endokrinologie Odb. 301 pediatrie Odb. 207 alergologie a klinická imunologie Odb. 904 antropologie Odb. 901 klinická psychologie Odb. 801 laboratoř klinické biochemie Odb. 813 laboratoř alergologie a klinické imunologie Odb. 816 laboratoř molekulární genetiky 13

15 Endokrinologický ústav Léčebná péče v roce 2014 počet pacientů počet vyšetření body interna diabetologie endokrinologie alergologie a klin. imunologie pediatrie klinická psychologie antropologie lab. klinické biochemie lab. alergologie a klin. imunologie lab. molekulární genetiky VÝUKOVÁ ČINNOST Na klinickém oddělení Endokrinologického ústavu - akreditovaném pracovišti pro endokrinologii II. typu a diabetologii I. typu (přiznáno MZČR od r. 2012) plní lékaři před atestací z endokrinologie a diabetologie speciální vzdělávací program: a) 1,5 týdne na endokrinologické ambulanci II. typu (OKE) b) 1 týden povinná stáž v oboru: Steroidní diagnostika, imunoendokrinologie a molekulárně genetické metody včetně funkční diagnostiky v endokrinologii (SIM) c) 2 týdny ultrasonografická stáž a cílená aspirační biopsie (SONO) d) stáž na oddělení obezitologie (OBE) Stáže na EÚ 2014 SONO endokrinologická ultrasonografie a cílená biopsie 45 OKE stáž na oddělení klinické endokrinologie 10 OBE stáž na oddělení obezitologie 7 SIM steroidní diagnostika, imunoendokrinologie a molekulárně genetické metody včetně funkční diagnostiky v endokrinologii 24 Lékaři EÚ se podílejí na postgraduálním vzdělávání aktivně přednáškami na předatestačních kurzech organizovaných Subkatedrou endokrinologie IPVZ a lékařskými fakultami univerzit. Zaměstnanci Endokrinologického ústavu dále provozují pedagogickou činnost na celé řadě vysokých škol, jako jsou Lékařské fakulty UK, Přírodovědecká fakulta UK (katedra biochemie, katedra antropologie a genetiky člověka), Jihočeská univerzita, Univerzita Pardubice, VŠCHT). OME navíc každoročně zajišťuje pro studenty biochemie PřF UK 14 denní Pokročilé praktikum z biochemie 2 (molekulárně-genetické metody), na tomto oddělení hostují a stážují pravidelně i studenti ze zahraničí. Endokrinologický ústav je školitelským pracovištěm v pregraduálním a postgraduálním studiu. Endokrinologický ústav je školitelem středního zdravotnického personálu (sester a nutričních terapeutek), které zde vykonávají povinnou školní praxi. Mentorem klinické praxe je vrchní sestra Mgr. Eva Holečková. Studenti přicházejí z Vyšší odborné zdravotnické školy a střední zdravotnické školy Praha 4, ul. 5. května. V roce 2014 vykonalo praxi v EÚ celkem 40 studentek. 14

16 Výroční zpráva 2014 Pedagogická činnost v postgraduálním studiu: Školitel/konzultant Jméno studenta, fakulta Téma disertační práce doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc. MUDr. Michaela Dušková, Ph.D. prof. RNDr. Richard Hampl, DrSc. Ing. Martin Hill, DrSc. prof. MUDr. Luboslav Stárka, DrSc. prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. RNDr. Markéta Vaňková, Ph.D. prof. MUDr. Karel Vondra DrSc. RNDr. Hana Zamrazilová, Ph.D. Mgr. Eliška Václavíková, PřF UK Praha Mgr. Olga Bradnová, PřF UK Praha Mgr. Tereza Hálková, PřF UK Praha Mgr. Monika Šrámková, I. LF UK, fyziologie a patofyziologie člověka MUDr. Karolína Adamcová, I. LF UK, fyziologie a patofyziologie člověka Mgr. Barbora Sedláčková, PřF UK Praha Mgr. Jana Vítků, I. LF UK, Biomedicína MUDr. Veronika Cirmanová, I. LF UK, Biomedicína MUDr. Monika Hybenová, I. LF UK, Biomedicína Mgr. Gabriela Vacínová, PřF UK Praha MUDr. Hana Kvasničková, I. LF UK, fyziologie a patofyziologie člověka Mgr. Lenka Dušátková, PřF UK Praha Genetika medulárního karcinomu štítné žlázy a Hirschsprungovy choroby Genetické příčiny diabetes mellitus 2. typu - studium kandidátních genů Karcinomy štítné žlázy studium genetických alterací Využití steroidního spektra v poznání patofyziologie některých onemocnění Vliv kouření na homeostázu fetoplacentární jednotky Studium plazmatických hladin hormonů zapojených do regulace energetické rovnováhy u české adolescentní populace. Vliv vybraných endokrinních disruptorů na lidskou spermatogenezi Pubertální kost Význam infekčních agens při rozvoji autoimunitních tyreopatií Diabetes mellitus 2. typu a Alzheimerova demence: studium společných patogenetických faktorů Příčiny poruch menstruačního cyklu u pacientek s diabetes mellitus 1.typu Studium polymorfismů kandidátních genů a jejich role v patogenezi nadváhy a obezity Pedagogická činnost v pregraduálním studiu: Školitel/konzultant Jméno studenta, fakulta Téma diplomové práce RNDr. Šárka Dvořáková, Ph.D. doc. MUDr. Marie Kunešová, CSc. PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. Bc. Barbora Šmídová, PřF UK Praha Bc. Markéta Mádlová., PřF UK Praha Bc. Tereza Hanušová, PřF UK Praha Bc. Tereza Chlupáčová, PřF UK Praha Nádory štítné žlázy a jejich molekulárně genetické příčiny Nadváha a obezita v dětském věku, epidemiologická studie Nadváha a obezita v dětském věku a v adolescenci Analýza mozkomíšního moku u pacientů s hydrocefalem Věda a výzkum Nedílnou součástí Endokrinologického ústavu je už od jeho vzniku silná vědecko-výzkumná základna. Toto přímé napojení výzkumu na kliniku a laboratorní zázemí je z hlediska řešení výzkumných úkolů nesmírně cenné a praktické a podobný model využívá řada prestižních zahraničních pracovišť biomedicínského výzkumu. V posledních 10 letech se zde ročně řešilo až 30 výzkumných projektů, jejichž výstupem bylo publikací za rok, z toho zhruba třetina impaktovaných. Téměř všechny řešené projekty byly hodnoceny jako vynikající, opakovaně jsme získali Cenu ministra zdravotnictví, naposledy v roce 2009 (B. Bendlová et al.). EÚ byl i organizátorem řady mezinárodních vědeckých konferencí, např. 13. Evropského kongresu o obezitě (2004), či 15

17 Endokrinologický ústav Bjorntorpova symposia (EASO, 2008), v současné době se podílí na přípravě 22. Evropského kongresu o obezitě, který se bude konat v roce 2015 v Praze. Výzkumné aktivity EÚ vycházejí z průběžně aktualizované státní Koncepce zdravotnického výzkumu a reagují na potřeby a výzvy zdravotnictví v endokrinologii a v příbuzných oblastech. Výzkumný plán vychází z priorit zdravotnického výzkumu v Evropské unii, formulovaných v Rámcových programech a dále konkretizovaný v Rezortním plánu výzkumu MZ ČR, a reaguje na měnící se společenskou poptávku. Financování vědy a zdravotnického výzkumu je bohužel v posledních letech stále problematičtější. Výpadek soutěže grantové agentury IGA MZ ČR v roce 2013 jsme se snažili alespoň částečně kompenzovat aplikacemi projektů v jiných soutěžích. K výzkumu nad rámec anotovaných cílů dílčích grantových projektů bylo využito prostředků projektu koncepčního rozvoje výzkumné organizace (MZ ČR). Podpora v tis. Kč na rok 2014 inst. podpora (6 370) IGA (29 541) OPPK (5 657) ostatní (121) 71% 14% 0% 15% Granty a dotace v tis. Kč ostatní OPPA, OPPK IGA institucionální podpora 16

18 Výroční zpráva 2014 Granty řešené Endokrinologickým ústavem (EÚ-řešitel projektu) Agentura Číslo Název Držitel od do MZ ČR IGA KOMERČNÍ MZ NT/ /2011 NT/ /2011 NT/ /2011 NT/ /2011 NT/ NT/ NT/ NT/ NT/ NT/ NT/ NT/ NT/ Podpora na dlouhodobý koncepční rozvoj výzkumné organizace na základě zhodnocení jejich výsledků. Chromogranin, metanefriny a thyreoidální faktory v diferenciální diagnostice neuroendokrinních tumorů se zaměřením na medulární karcinom štítné žlázy a feochromocytom. Extraovariální steroidní hormony v menstruačním cyklu ženy Hormonální ukazatele jako prediktory vývoje mentálních změn u pacientů s hydrocefalem Výživa, obezita a metabolický syndrom u dětí a dospívajících - vliv na metabolizmus lipidů a adipokinů, změny při redukčním režimu Vliv vybraných endokrinních disruptorů na lidskou spermatogenezi Význam enzymu 11 beta HSD v lidské obezitě Studium společných patogenetických faktorů Alzheimerovy choroby a diabetes mellitus 2. typu Role genetické variability v patogenezi diabetes mellitus 2. typu a gestačního diabetu Dlouhodobý efekt bariatrické léčby u obézních diabetiků typu 2 Vlivy prostředí a individuálního chování ve vztahu k abdominální obezitě a kardimetabolickým rizikovým faktorům u českých adolescentů. Úloha neurosteroidů v etiopatogenezi roztroušené sklerózy Úloha neuroaktivních steroidů v etiopatogenezi afektivních a úzkostných poruch Studium genetických změn u nádorů štítné žlázy 2223 BOEHRINGER INGELHEIM RCV - klinické hodnocení DANONE 1125 Monitorování obezity u sedmiletých dětí v ČR BENDLOVÁ Běla BÍLEK Radovan DUŠKOVÁ Michaela SOSVOROVÁ Lucie HLAVATÝ Petr KUBÁTOVÁ Jana MÁČOVÁ Ludmila VAŇKOVÁ Markéta VEJRAŽKOVÁ Daniela KUNEŠOVÁ Marie ZAMRAZILOVÁ Hana KANČEVA Radmila STÁRKA Luboslav BENDLOVÁ Běla KUNEŠOVÁ Marie KUNEŠOVÁ Marie

19 Endokrinologický ústav OPPK CZ.2.16/3.1.00/ Granty řešené ve spolupráci s Endokrinologickým ústavem IGA Jiné NT/ NT/ NT NT NT /2011 Přístroj pro metabolomický výzkum BENDLOVÁ Běla Vztah infekce Helicobacter pylori a gastroesophageálního reflexu k etiopatogenezi orofaryngeálních a laryngálních nádorů Molekulární přístupy k eliminaci nebo inaktivaci patogenních cirkulujících imunitních komplexů a IgA nefropatie a Henoch Schoenleinovy purpury Profilování neurosteroidních konjugátů a dalších kyselých metabolitů v tělních tekutinách a jejich perspektiva v klinické diagnostice Standardizace diagnostických přístupů hypokortikalismu Predikce termínu pro ukončení těhotenství u žen se závažnými jaterními chorobami OSTATNÍ 2013 AKCELERACE - Program podpory podnikání na území hl.m. Prahy - "Výzva 2013". ŠTERZL Ivan ŠTERZL Ivan HILL Martin STÁRKA Luboslav HILL Martin VČELÁK Josef Hlavní oblasti výzkumu Oblast molekulární biologie a genetiky Této problematice byly v r věnované 3 projekty IGA MZ ČR. Hlavními tématy byly genetické změny u nádorů štítné žlázy, dalším pak genetická variabilita v patogenezi diabetu mellitu 2. typu (DM2) a gestačního diabetu. Další projekt se zabýval úlohou vybraných laboratorních ukazatelů (chromogranin, metanefriny aj.) v diferenciální diagnostice nádorů štítné žlázy. Jeden projekt využívající i molekulárně-genetických přístupů se týkal patogenetických ukazatelů společných pro Alzheimerovu chorobu a DM2. Všechny projekty navazovaly na výsledky z minulých let. Během roku 2014 byly podstatně rozšířeny soubory nemocných, DNA-banky i zdravých kontrol a příbuzných sledovaných skupin. Z hlavních výsledků dosažených v roce 2014 vyjímáme: Byla prokázána asociace polymorfismu rs genu MTNR1B s gestačním diabetem. Byly přineseny důkazy o alarmujícím zvýšení gestačního diabetu podle nových mezinárodních kriterií. Byla prokázána asociace mezi hladinami vybraných steroidů a inzulinovou rezistencí během těhotenství. V oblasti genetických změn u nádorů štítné žlázy byla získána nová data o hereditárních karcinomech štítné žlázy a možnostech jejich molekulárně-genetické diagnostiky. Byly nalezeny další varianty RET protoonkogenu u pacientů s Hirschsprungovou chorobou a u dětských nemocných s papilárním karcinomem štítné žlázy. Byly zjištěny změny polymorfismu v promotoru genu XRCC1 jako rizikové faktory papilárního karcinomu štítné žlázy u českých mužů. 18

20 Výroční zpráva 2014 V rozsáhlé studii se zahraničními partnery byla získána originální data o asociaci mezi mutací V600E BRAF genu a rekurencí papilárního karcinomu štítné žlázy. V další rozsáhlé retrospektivní studii se zahraničními partnery byla zpracována data porovnávající výsledky šetrné operace nadledvin resp. totální adrenalektomie s ohledem na vývoj feochromocytómu a mnohočetné endokrinní neoplasie typu 2 (MEN 2). Další výsledky z této oblasti se týkaly využití chromograninu a metanefrinů v diferenciální diagnostice nádorů štítné žlázy. Výzkum úlohy steroidních hormonů a dalších biofaktorů v patogenezi poruch nervového systému a reprodukce Touto problematikou se zabývalo celkem 6 grantových projektů IGA a tři projekty řešené ve spolupráci s jinými pracovišti. Neurodegenerativním onemocněním byly věnovány 3 granty, konkrétně již zmíněný projekt týkající se společných znaků Alzheimerovy choroby a diabetu, dále roztroušené sklerózy a normotenzního hydrocefalu. Z neuropsychiatrické oblasti pak pokračoval projekt týkající se afektivních a úzkostných poruch. Hlavními cíli bylo vedle příspěvku k poznání etiopatogeneze těchto chorob i hledání a vyhodnocení laboratorních markerů pro jejich včasnou diagnostiku a monitorování léčby, se zaměřením na neurosteroidy, cytokiny a další relevantní ukazatele. Z oblasti ženské a mužské reprodukce šlo o pokračující projekty na téma úlohy extraovariálních hormonů v menstruačním cyklu a projekt řešící vliv endokrinních disruptorů na spermiogenezu. Z hlavních výsledků z roku 2014 uvádíme: Byla dokončena studie steroidního metabolomu u žen, které přestaly kouřit a u zdravých žen nekuřaček. Významné rozdíly byly zjištěny u neuroaktivních steroidů. Byla získána originální data o hladinách neurosteroidů v séru a v mozkomíšním moku u nemocných s roztroušenou sklerózou. Za pomoci nově vyvinutých metod vybraných neuroaktivních steroidů, cytokinů a homocysteinu v mozkomíšním moku a v plazmě pacientů s hydrocefalem byly vytypovány vhodné ukazatele, na jejichž základě je možno odhadnout prognózu choroby po zavedení shuntu. Na základě stanovení steroidního metabolomu u psychiatrických nemocných s afektivními a úzkostnými poruchami a jeho vyhodnocení pomocí statistického tzv. OPLS modelu byly vytypovány charakteristické markery pro včasnou diferenciální diagnostiku těchto chorob. Analýzou semenné plazmy u mužů s poruchami reprodukce byl prokázán efekt vybraných endokrinních disruptorů na hormonální zásobení a spermiologické ukazatele. Originální výsledky byly získány o účinku vybraných disruptorů na aktivitu enzymu 11beta-hydroxysteroidní dehydrogenasy, regulující poměr bioaktivních/ neaktivních glukokortikoidů. Obezita, její souvislost s dalšími endokrinními nemocemi a její dopady na zdravotní stav obyvatelstva Problematice obezity a souvisejících chorob, včetně zásahů do endokrinních regulací, byly v roce 2014 věnovány 3 běžící grantové projekty IGA MZ a jeden společný se steroidní tématikou. Ve dvou případech byl výzkum zaměřen na děti a adolescenty v návaznosti na úspěšně vyřešený projekt Norského finančního mechanismu Childhood obesity, prevalence and treatment (COPAT). Hlavními sledovanými poruchami byl metabolický syndrom, konkrétně pak změny v lipidovém metabolismu a vyšetřování rizikových faktorů kardiometabolických onemocnění. S diabetologickou problematikou úzce souvisel projekt zaměřený na sledování dlouhodobého efektu bariatrické léčby. Speciálním tématem bylo studium úlohy enzymu 11betahydroxysteroidní dehydrogenázy (regulující poměr bioaktivních/neaktivních) glukokortikoidů u obézních osob. Stejně jako v předchozích letech bylo využito rozsáhlé databáze a biologických vzorků, získaných komplexním vyšetřením adolescentů v rámci, v roce 2014 podstatně rozšířeném. K vyhodnocení dat bylo využito komplexní 19

21 Endokrinologický ústav vícerozměrné analýzy anamnestických dat, údajů o jídelních a pohybových zvyklostech, antropometrických, molekulárně-genetických, biochemických, hormonálních, infekčních a behaviorálních faktorech. Na základě těchto výsledků bylo možno vytipovat rizikové faktory pro vznik a rozvoj metabolického syndromu a doprovodných komplikací v kritickém období dospívání a formulovat nutriční doporučení, opírající se o exaktní výsledky. Z konkrétních výsledků uvádíme: Byly získány další informace o inzulinorezistenci a poruchách glykoregulace u obézních dětí a adolescentů, efektu redukční léčby a navrženy vhodné prediktory dalšího vývoje. Nové výsledky přinesly také studie příjmu vápníku na tělesné složení dětí a adolescentů a vztah k riziku obezity. Originální výsledky byly získány vyhodnocením hormonálních analýz, stanovování titru protilátek proti lidskému adenoviru Ad-36 (Adv36) a rozborem jídelníčků u části souboru adolescentů s normální a nadměrnou tělesnou hmotností. Na obezitologické studie u rizikových skupin populace navazovaly studie dlouhodobého efektu bariatrické léčby u obézních diabetiků typu 2, s využitím clampových technik. Byly prokázány snížené hladiny neuro- a imunoprotektivních steroidů (7-oxygenovaných metabolitů dehydroepiandrosteronu) u obézních adolescentů. Byly vyhodnoceny a publikovány výsledky dlouhodobého sledování obezity u sedmiletých dětí v ČR od r Ostatní řešená tématika Z tradičních témat řešených v EÚ ve spolupráci s jinými institucemi se jednalo především o problematiku poruch funkce štítné žlázy, zahrnující dlouhodobé sledování jodového deficitu, problematiku endokrinní orbitopatie a dalších komplikací či využití nových laboratorních přístupů v diagnostice endokrinopatií a souvisejících chorob. Dalším řešeným tématem byl vztah promoření Helicobacterem Pylori a endokrinopatií. Z hlavních výsledů z r uvádíme: Byly zpracovány výsledky dlouhodobého sledování jodového deficitu u žen, jež prodělaly spontánní potrat. Další výsledky přinesla vyšetření endokrinní orbitopatie u dětí. Byla získána a zpracována data o vlivu Helicobacteru Pylori na endokrinní a imunitní systém u souboru dětí se záněty uzlin. Uvedený výčet výsledků v jednotlivých oblastech není zdaleka úplný, naší snahou bylo ukázat na hlavní dosažené výsledky s tím, že úplný přehled poskytuje seznam přiložených publikovaných prací a prezentací. Publikační a prezentační činnost 2014 Jak dokumentuje přiložený seznam, celková publikační a prezentační aktivita ve srovnání s rokem 2013 se výrazně zvýšila, jednak počtem prací, ale i jejich kvalitou, vyjádřenou impaktfaktorem a také ohlasem hodnoceným domácí i zahraniční odbornou veřejností. Zatímco v roce 2013 činil souhrnný impaktfaktor všech publikací (po zaokrouhlení) 139,6, v uplynulém roce to bylo 188,4 (přehled viz níže). 20