Možnosti časné diagnostiky diabetu a diabetické retinopatie. Milan Kvapil

Transkript

1 Možnosti časné diagnostiky diabetu a diabetické retinopatie Milan Kvapil

2 Výskyt onemocnění diabetem mellitus Q3) Trpíte diabetem neboli cukrovkou? Q4) Trpí někdo z Vašich blízkých pokrevních příbuzných, jako jsou rodiče, prarodiče, sourozenci diabetem neboli cukrovkou? Trpím diabetem mellitus? (populace, n=1036, údaje v %) Výskyt diabetu u blízkých pokrevních příbuzných (populace, n=1036, údaje v %) DM+ 0% 20% 40% 60% 80% 100% nevím 13% ano 35% Ano, toto onemocnění mi bylo diagnostikováno a mám DM 1. typu Ano, toto onemocnění mi bylo diagnostikováno a mám DM 2. typu Ne, diabetem netrpím Nevím ne 52% Prevalence diabetu mellitus stoupá s věkem. Zhruba pětina dotázaných ve věku let trpí některou z forem diabetu, z toho 1 % uvedlo, že se jedná o diabetes typu 1. Osobní zkušenost s výskytem diabetu mellitus ve svém nejbližším okolí má více než třetina dotázaných. Tuto zkušenost ovšem uvedlo 64 % těch, kteří sami trpí cukrovkou. Je zde tedy vysoká genetická podmíněnost ve smyslu hereditární zátěže. 2

3 Diabetická retinopatie

4 Diabetická retinopatie Pozdní mikrovaskulární komplikace diabetu Neléčena způsobuje ztrátu zraku Hlavním rizikovým faktorem vzniku a progrese je hyperglykémie Vyvíjí se postupně Prostá Preproliferativní Proliferativní

5 Diabetická retinopatie Pozdní mikrovaskulární komplikace diabetu Neléčena způsobuje ztrátu zraku Hlavním rizikovým faktorem vzniku a progrese je hyperglykémie Vyvíjí se postupně Prostá Preproliferativní Proliferativní

6 Diabetická retinopatie Pozdní mikrovaskulární komplikace diabetu Neléčena způsobuje ztrátu zraku Hlavním rizikovým faktorem vzniku a progrese je hyperglykémie Vyvíjí se postupně Prostá Preproliferativní Proliferativní

7 Pazderová M.: Současnost a perspektivy laserové léčby diabetické retinopatie In: Kvapil M. et al. Diabetologie 2011

8 Pazderová M.: Současnost a perspektivy laserové léčby diabetické retinopatie In: Kvapil M. et al. Diabetologie 2011

9 ÚZIS 2011

10 ÚZIS 2011

11 ÚZIS 2011

12 Depistáž diabetické retinopatie

13

14 Pacienti s DM s vykázaným výkonem vyšetření u diabetologa: Přehled antidiabetické léčby a vyšetření u oftalmologa Podíl pacientů vyšetřených u oftalmologa* v rámci pacientů s DM s vykázaným výkonem vyšetření u diabetologa ,6 55,8 55,7 55,2 59,8 60,8 62, % pacientů sledovaných u oftalmologa Rok Zdroj: data VZP * Vyšetření u oftalmologa (komplexní, cílené nebo kontrolní) bylo v datech VZP identifikováno pod vykázáním alespoň jednoho výkonu z následujícího seznamu kódů výkonů v daném roce: 75011; 75012; 75013; 75021; 75022;

15 2, ,8 1,6 1,4 1,80 1,68 1, Počet zaznamenaných výkonů % pacientů s daným výkonem Povedené výkony oftalmologie u pacientů se záznamem antidiabetické léčby v datech VZP v letech Počet výkonů zaznamenaných v letech Podíl pacientů s daným výkonem zaznamenaných v letech , , , , , ,4 0,2 0,26 0,27 0,29 0,29 0 0, Celkový počet pacientů se záznamem antidiabetické léčby v datech: 2010: n= : n= : n= : n= laserová koagulace sítnice pars plana vitrektomie Zdroj: data VZP

16 Konsekvence diabetické retinopatie

17 Retinopatie je časným anatomickým důkazem metabolických a hemodynamických změn, které podkladem zvýšeného kardiovaskulárního rizika Diabetes Care 36: , 2013

18 Mortalita podle věkových skupin % Letopočet Na ose y mortalita vyjádřená v procentech z celkové populace v daném roce. DIA/PAD = pacienti s diabetem léčení perorálními antidiabetiky. ČR = celá populace České republiky.

19 0,87 0,82 0,82 0,79 0,60 0,56 0,54 0,50 0,42 0,29 0,26 0,40 0,42 0, % pacientů s daným výkonem 1,5 1,2 Celkový počet pacientů se záznamem antidiabetické léčby v datech: VZP: 2010: n= : n= : n= : n= ,9 0,6 0,3 0, , Provedené výkony kardiologie a kardiochirurgie u pacientů se záznamem antidiabetické léčby v datech VZP v letech ,0 0,01 0,01 0,01 0,00 0,01 0,01 0,01 0, Kardiologie: koronární aterektomie včetně rotační koronární stent PTCA jedné tepny PTCA více tepen Kardiochirurgie: jednoduchý výkon na srdci - primo jednoduchý výkon na srdci - reoperace Zdroj: data VZP

20 Nové možnosti aktivní depistáže diabetické retinopatie

21 Ambulance specialistydiabetologa

22 Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera

23 Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera Snímek odeslán do centra

24 Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera Snímek odeslán do centra Vyhodnocovací centrum

25 Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera Snímek odeslán do centra Vyhodnocovací centrum

26 Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera Snímek odeslán do centra Vyhodnocovací centrum Normální Nejistý-opakování.Kontrola oftalmologem

27 Děkuji za pozornost