Bonusy v nemocniční praxi aneb jaká je bonusová praxe z pohledu práva, daní i nemocnic. Mikulov

Transkript

1 Bonusy v nemocniční praxi aneb jaká je bonusová praxe z pohledu práva, daní i nemocnic Mikulov

2

3 Nemocnice Na Bulovce byla založena v roce 1931 Nemocnice je přímo řízená státní organizace, zřizovatelem je MZ ČR Nemocnice je výukovým pracovištěm 3 lékařských fakult Univerzity Karlovy Praha 70% nemocnice je v majetku Hlavního města Praha, 30% nemocnice je v majetku státu V areálu nemocnice je 18 pavilonů, ve kterých je 36 klinik a oddělení Nemocnice má svou nonstop lékárnu a slatinné lázně Nemocnice obhájila nejvyšší národní akreditaci SAK

4 Nemocnice disponuje 1001 lůžkem Ambulantně je v nemocnici ročně ošetřeno pacientů a hospitalizováno pacientů Nemocnice je 10. nejvýznamnějším zaměstnavatelem v ČR ze zdravotnických zařízení Pracuje zde 2100 zaměstnanců, z toho 370 lékařů a 790 všeobecných sester Roční rozpočet je 2,8 mld. korun

5 Hospodářský výsledek (v mil. Kč)

6 Zpětné bonusy v nemocniční praxi: dodavatelé do obchodních smluv navrhují zpětné bonusy v závislosti na objemu dodaného zboží a splatnosti většinou se jedná o celkový objem zboží, v němž jsou zahrnuty různé dodávky zboží, léků, zdravotnického materiálu atd. na konci kalendářního roku jsou zpětné bonusy, vznikne-li na ně nárok, uhrazeny a zaúčtovány, zpravidla jako sleva

7 Proč obchodní společnosti navrhují zpětné bonusy? cílem je garantování co největšího objemu zboží druhým cílem je vytváření tlaku na co nejkratší splatnost

8 Jak tuto situaci řešit? Nemocnice (příspěvková organizace) je svázána celou řadou právních předpisů, např. Zákon č. 134/2016 Sb. - Zákon o zadávání veřejných zakázek; Zákon č. 106/1999 Sb. - Zákon o svobodném přístupu k informacím; Zákon č. 340/2015 Sb. - Zákon o zvláštních podmínkách účinnosti některých smluv, uveřejňování těchto smluv a o registru smluv (zákon o registru smluv); Zákon č. 218/2000 Sb. - Zákon o rozpočtových pravidlech a o změně některých souvisejících zákonů (rozpočtová pravidla); Zákon č. 219/2000 Sb. - Zákon o majetku České republiky a jejím vystupování v právních vztazích, atp.

9

10 Výše uvedená zákonná a další omezení svazuje nemocnici v jakýchkoliv ekonomicko obchodních postupech a postupech, které jsou v běžném obchodním styku a běžných obchodních dodavatelsko odběratelských vztazích obvyklé. Velmi často je státní regulace chaotická a směřuje napříč od různých ústředních orgánů státní správy např. Ministerstvo financí reguluje politiku, financování a pravidla hospodaření s majetkem státu, Ministerstvo zdravotnictví reguluje lékovou politiku. Stát jako celek garantuje kvalitní dostupnou a bezplatnou zdravotní péči. Atd.

11 Příspěvková organizace reguluje, resp. nastavuje výše uvedené oblasti (nákup zboží a služeb, tedy zejména léků, léčivých přípravků, zdravotnických prostředků, atp.), jednak vlastními efektivními nákupy tohoto zboží v oblasti léků jsou v poslední době zaváděné pozitivní listy (VZP), na základě kterých mohou být vyplaceny různé benefity retrospektivní hodnocení spotřeby výše uvedeného zboží ekonomika jednotlivých pracovišť, která zahrnuje strategii nákupu, cen atp.

12 Bonusy v nemocniční praxi Jak situaci řešit? zanechat stávající praxi a na základě dohod s pojišťovnami v případě uplatnění bonusů část těchto bonusů ponechat zdravotnickému zařízení (na náklady spojené s logistikou spojenou s nákupem zdravotnických prostředků, léčivých přípravků, zboří a služeb ) nebo zanechat bonusy v plné výši zdravotnickému zařízení právě na hrazení výše uvedených nákladů nebo změnit systém financování zdravotnických zařízení nebo prolomit výše uvedená zákonná a regulační omezení příspěvkových organizací (nemožnost financování formou úvěru či leasingu) nebo zafinancování zdravotnických zařízení, příspěvkových organizací ze strany státu a tím zajistit běžnou i zákonnou splatnost tj. 30 dnů od dodání zboží

13 Jako jedno z řešení ze současného platného právního vztahu se nabízí návratná finanční výpomoc dle ust. 54, odst. 1, písm. c., zákona č. 218 sb., o rozpočtových pravidlech

14 Návratná finanční výpomoc, bezúročná, např. na dobu 5-ti let ve výši 300 mi. Kč by dostala Nemocnici Na Bulovce do splatnosti 30-ti dnů, tedy do naprosto nové ekonomické situace a potom by nebylo nutno se dostávat pod tlak dodavatelů ohledně prodloužení plateb, či penalizace.

15 Nemocnice Na Bulovce si neklade ambice, že vyřeší tento problém, a to zejména za situace, kdy je tato problematika rozvířena širokým mediálním zájmem a projednává se na půdě parlamentních komor, ústředních orgánů státní správy a dokonce i na půdě Evropské unie, přesto nabízíme výše uvedené řešení jako jeden z možných přístupů.

16 Děkuji Vám za pozornost Ing. Marie Nushiová, MHA Pověřená vedením ekonomického úseku