VÝVOJ HLAVY A KRKU David Kachlík

Transkript

1 VÝVOJ HLAVY A KRKU

2 Vývoj hlavy, krku

3 rty ústní dutina ústní předsíň zuby jazyk tvrdé patro měkké patro hltan hrtan

4 příušní žláza podčelistní žláza podjazyková žláza

5 štítná žláza příštítná žláza 4 tělíska brzlík

6 Vývoj trávicí trubice primitivní střevo během 4. týdne ohýbání zárodku způsobí částečné zavzetí žloutkového váčku přední střevo (preentereon) odděleno mebrana oropharyngea od stomodea, vychlipuje se z něj základ dolních dýchacích cest střední střevo (mesenteron) aborálně od jaterní výchlipky ke Cannonově-Böhmově bodu zadní střevo (metenteron) dále, od proktodea odděleno membrana cloacalis

7 Původ mezenchymu paraaxiální mezoderm (nesegmentovaný) kosti lebeční spodiny a některé kosti lebeční klenby všechny kosterní svaly škára a vazivo na zadní straně hlavy ektomezenchym (z neurální lišty) kostra obličeje a žaberních oblouků ektodermové plakody (zesílené oblasti ektodermu) žaberní oblouky týlní segmenty (basis et condyli ossis occipitalis)

8 Žaberní (faryngové) ústrojí žaberní (faryngové) oblouky (arcus pharyngei) žaberní (faryngové) výchlipky (sacci pharyngei) žaberní (faryngové) vklesliny (sulci pharyngei) žaberní (faryngové) membrány (membranae pharyngeae) Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011

9 Žaberní oblouky (Arcus párové útvarypharyngei) vznik ve týdnu vývoje sloupce mezenchymu oddělené: na vnější straně žaberními vklesliny (prohlubně v ektodermu) na vnitřní straně žaberními výchlipkami (tvořeno endodermem primitivního hltanu) vklesliny a výchlipky se nikdy nespojí (nedojde k vytvoření žaberních štěrbin)

10 Žaberní oblouky (Arcus pharyngei) mezenchym z buněk neurální lišty prorostlý paraaxiálním mezodermem (tvoří svaly oblouků) chrupavky a kostra oblouků diferencovány z ektomezenchymu každý oblouk je inervovaný příslušným hlavovým nervem a má svou tepnu (aa. arcuum pharyngeorum = aortální oblouky) 5. oblouk nevzniká (zaniká)

11

12 Aortální oblouky (Aa. arcuum pharyngeorum)

13 Deriváty tepen žaberních oblouků 1. pár arteria maxillaris + a. carotis externa 2. pár arteria stapedia 3. pár proximálně - arteria carotis communis distálně - arteria carotis interna

14 Deriváty tepen žaberních oblouků 4. pár vlevo část arcus aortae vpravo a. subclavia dx. distální část a. subclavia dx. se tvoří z aorta dorsalis dextra a.subclavia sin. není derivátem z aortálního oblouku, nýbrž ze 7. arteria intersegmentalis

15 Deriváty tepen žaberních oblouků 5. pár Ø 6. pár vlevo proximálně: arteria pulmonalis sinistra vlevo distálně: ductus arteriosus (Botali) vpravo proximálně: arteria pulmonalis dextra vpravo distálně: Ø

16

17

18 oblouk nervy svaly skelet ligamenta cévy 1. mandibulární (maxilární a mandibulární výběžek) lig. mallei ant., lig. sphenomandibulare a. maxillaris n. trigeminus žvýkací (m. temporalis, m. masseter, m. pterygoideus medialis et lateralis) m. mylohyoideus, venter anterior m. digastrici m. tensor tympani m. tensor veli palatini premaxilla, maxilla, os palatinum, os zygomaticum, squama ossis temporalis, Meckelova chrupavka, mandibula, malleus (kladívko), incus (kovadlinka) 2. hyoidní n. facialis mimické (m. buccinator, mm. auriculares, m. frontalis, platyzma, m. orbicularis oris et oculi) m. stapedius m. stylohyoideus, venter posterior m. digastrici stapes (třmínek) processus styloideus, cornua minora et corpus ossis hyoidis (horní část) lig. stylohyoideum a. stapedia 3. oblouk n.glossopharyngeus m. stylopharyngeus, m. constrictor pharyngis sup. 4. vlevo n. laryngeus superior (n.x) vpravo 6. vlevo n. laryngeus recurrens (z n. accessorius vpravo cestou n. vagus) m. cricothyroideus, m. levator veli palatini, m. constrictor pharyngis med. et inf., vnitřní svaly hrtanu příčně pruhovaná svalovina jícnu cornua majora et corpus ossis hyoidis (dolní část) 5.oblouk chybí chrupavčité části 4.a 6. oblouku splývají ve společný základ chrupavek hrtanu cartilago thyroidea, cricoidea, arytenoidea, corniculata, cuneiformis a. carotis communis a. carotis interna (proximální část pars cervicalis) arcus ortae od a. carotis communis sin.po a. subclavia sin prox.úsek a.subclavia dx. a.pulmonalis sin., ductus arteriosus a.pulmonalis dx.

19 2 výběžky První žaberní oblouk (Arcus pharyngeus primus) maxilární (kraniálně) mandibulární (kaudálně) obsahuje Meckelovu chrupavku (z ní později kladívko a kovadlinka) vznik dolní čelisti srůstem pravého a levého mandibulárního valu, následná dezmogenní osifikace Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011

20 Druhý žaberní oblouk (Arcus pharyngeus secundus) chrupavka (= Reichertova chrupavka) spojením pravého a levého oblouku ve střední čáře vzniká část těla a malé rohy jazylky Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011

21 Třetí žaberní oblouk cornua majora + kaudální část corpus ossis hyoidei inervace n. IX Čtvrtý žaberní oblouk splývá se 6. obloukem cartilago cricoidea + thyroidea svaly hrtanu, patra (mimo m. tensor veli palatini), hltanu (mimo m. styloparyngeus) inervace n. X (n. laryngeus sup.)

22 Pátý žaberní oblouk u člověka nevzniká Šestý žaberní oblouk splývá s 4. obloukem svaly hrtanu inervace n.x (n. laryngeus recurrens) obsahuje i vlákna z n.xi

23 Žaberní výchlipky (Sacci pharyngei) lidský zárodek má 5 výchlipek z jejich endodermu vznikají branchiogenní orgány Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011

24 První žaberní výchlipka recessus tubotympanicus slepý výběžek (směrem k 1. žaberní vkleslině) konec rozšířen v primitivní středoušní dutinu mediální část zůstává rovná tuba auditiva Eustachii společně v 1. žaberní vkleslinou má podíl na tvorbě bubínku (membrana tympanica)

25 Druhá žaberní výchlipka základ patrové mandle (tonsilla palatina) fossa supratonsillaris

26 Třetí žaberní výchlipka dorzální výběžek základ pro dolní příštítné tělísko (glandula parathyroidea inferior) ventrální výběžek základ poloviny brzlíku (thymus) základy migrují kaudálně

27

28 Čtvrtá žaberní výchlipka dorzální výběžek základ pro horní příštítné tělísko (glandula parathyroidea superior) ventrální výběžek rudimentární ultimofaryngové tělísko (corpus ultimopharyngeum / ultimobranchialis) buňky z neurální lišty diferencují do parafolikulárních (C-buněk) štítné žlázy (tvořících kalcitonin)

29 Žaberní vklesliny (Sulci pharyngei) v 5. týdnu vytvořeny 4 páry vkleslin dorzální část 1. vklesliny vytváří základ pro zvukovod (meatus acusticus externus) epitel na dně vytváří vnější plochu bubínku (membrana tympanica) další vklesliny zanikají a jsou přerosteny 2. žaberním obloukem sinus cervicalis sinus cervicalis postupně zaniká, mohou přetrvávat laterální krční cysty píštěle

30 Laterální krční píštěl &journal_id=4&issue_id=1293&manuscript_id=11415&segment=en

31 Inervace jazyka n. V3 n. lingualis n. VII chorda tympani n. IX n. X

32 Vývoj jazyka 4. týden: na vnitřní straně žaberních oblouků základy jazyka (primordia lingualia) 1. oblouk: tuberculum impar (zaniká) + 2 tubercula lingulia lateralia apex + dorsum linguae (n.v3) 2. oblouk: copula (zaniká) n.vii chorda tympani (chuť) oblouk: eminentia hypopharyngea radix linguae (n.ix, n.x) sulcus terminalis (odděluje tělo a kořen jazyka) 4. oblouk epiglottis (n. X) svalovina: z myotomů týlních somitů (n. XII) ze 4. oblouku (n. X pouze m. palatoglossus)

33 Vývoj jazyka II Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011

34 Vývojové vady jazyka cysty a píštěle zbytek po ductus thyroglossus ankyloglossia vrozené znehybnění jazyka krátké frenulum linguae macroglossia microglossia glossoschissis (= lingua bifida) vzácný, neúplný rozštěp hluboký zářez

35 Ankyloglossia

36 Macroglossia - Microglossia

37 Vývoj štítné žlázy růst epitelu mezi tuberculum impar a copula pozdější foramen caecum roste před hltanem kaudálním směrem při sestupu spojena s jazykem pomocí ductus thyroglossus postupný sestup před jazylkou a chrupavkami hrtanu v 7. týdnu se dostává se dostane do konečné polohy před průdušnici do funkce vstupuje koncem 3. měsíce

38 Vývojové vady štítné žlázy cysty ductus thyroglossus po cestě sestupu základů píštěle ductus thyroglossus komunikace cyst s vnějškem ektopická tkáň štítné žlázy podél cesty sestupu nejčastěji u kořene jazyka funkční projevy shodné s vlastní žlázou

39 Cysty ductus thyroglossus Thyroglossal%20Duct%20Cyst/tgdccorrect.html

40 Processus pyramidalis glandulae thyroideae nejčastější vývojová vada po cestě sestupu 40 %

41 DiGeorgův syndrom Aplasia thymoparathyroidea syndrom delece 22q11.2 1:3000

42 Vývoj obličeje obličejové výběžky na konci 4. týdne (ektomezenchym neurální lišty 1. žaberního oblouku) kolem stomodea frontonazální výběžek kraniálně maxilární výběžky laterálně mandibulární výběžky kaudálně po stranách vznikají ztluštění povrchového ektodermu čichové plakody během 5. týdne se vchlipují nosní jamky jamky ohraničeny tkáňovým valem = základ pro nosní výběžky (laterální a mediální)

43 Vývoj obličeje Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011

44 Vývoj obličeje maxilární výběžky se zvětšují (tváře a horní čelist) a rostou mediálně přitlačují mediální nosní výběžky ke střední čáře spolu srostou horní ret tvořen maxilárními výběžky a mediálními nosními výběžky dolní ret a čelist tvořeny mandibulárními výběžky, jež srůstají ve střední čáře nos z 5 základů: frontální výběžek, 2 mediální nosní výběžky, 2 laterální nosní výběžky

45 Vývoj ústní a nosní dutiny základ - stomodeum jamka vystlaná ektodermem ohraničení: dolní výběžky 1. žaberního oblouku mandibula po stranách horní výběžky 1. žaberního oblouku maxilla shora čelní val s čichovými plakodami ( jamky, váčky, ústí do primitivní ústní dutiny), mediální a laterální nosní výběžky membrana oropharyngea (buccopharyngea) praská 26. den

46 Vývoj patra primární patro z intermaxilárního segmentu vzniká splynutím obou mediálních nosních výběžků retní složka philtrum (laskavník) složka pro horní čelist (nese 4 řezáky) patrová složka (tvoří primární patro) přechází plynule do nosní přepážky septa (z frontonazálního výběžku) sekundární patro srůstem patrových plotének maxilárního výběžku (6. týden) vpředu spojení s primárním patrem (budoucí os incisivum)

47 Vývoj patra Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011

48 Oddělení nosní a ústní dutiny Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011

49 Rozštěpové vady obličeje a patra chybný srůst struktur (1:550) přední rozštěpy patra (cheiloschisis, cheilognathoschisis) laterální rozštěp rtu, rozštěp horní čelisti, rozštěp mezi primárním a sekundárním patrem částečné nebo úplné nespojení maxilárního valu s mediálními nosními valy na 1 nebo obou stranách zadní rozštěpy patra (palatoschisis) rozštěp sekundárního patra, rozštěp čípku (uvula)

50 Rozštěpové vady obličeje a patra kombinace rozštěpů před i za foramen incisivum (cheilo-gnatho-palatoschisis) šikmé rozštěpy obličeje nespojení maxilárního výběžku a stejnostranného laterálního nosního valu rozštěp rtu ve střední čáře vzácný neúplný srůst mediálních nosních valů ve střední čáře

51 Rozštěpové vady obličeje a patra II 7/real-leadership-and-hope/ Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s

52 Rozštěpové vady obličeje a patra III

53 Vývoj slinných žláz epitelové výchlipky ústní dutiny týden prorůstání do přilehlého ektomezenchymu jejich pojivová tkáň je z crista neuralis parenchym ( sekrece) z proliferujícího orálního epitelu ektoderm gl. parotidea endoderm gl. submandibularis et sublingualis

54 Vývoj zubů 6. týden: proliferace orálního epitelu (ektodermu) do okolního ektomezenchymu zubní lišta (rovnoběžně s labiogingivální lištou) ektoderm sklovinný orgán vnější sklovinný epitel stratum intermedium, retikulární epitel vnitřní sklovinný epitel (ameloblasty) ektomezenchym zubní papila (odontoblasty) cervikální smyčka

55 Vývoj zubů tvorba dentinu odontoblasty: prokolagen predentin dentin při ústupu před svým produktem zanechávají výběžky v dentinových kanálcích (Tomesova vlákna) tvorba skloviny bazální povrch ameloblastů se stává sekrečním: sklovinná matrix (organická mineralizace) vývoj kořenů cervikální smyčka (kořenová pochva) po jejím rozpadu indukuje dentin vznik cementoblastů stálý chrup sekundární zubní lišta linguálně od primární

56 Vývoj zubů Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011

57

58