Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
|
|
- Václav Horáček
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství VFN v Praze a 1. LF UK Ústav pro humanitní studia v lékařství
2 Perinatální paliativní péče - definice Plánování a poskytování podpůrné péče během života a na konci života Plodu Novorozenci Rodině jestliže stav plodu nebo novorozence splňuje kritéria pro paliativní péči BAPM. Palliative Care (Supportive and End of Life Care)
3 Perinatální paliativní péče - indikace Intruterinně diagnostikované VVV plodu Hrozící předčasný porod periviabilního plodu Postnatálně diagnostikované VVV novorozence
4 Perinatální paliativní péče - indikace Intruterinně diagnostikované VVV plodu Hrozící předčasný porod periviabilního plodu Postnatálně diagnostikované VVV novorozence
5 Medicína Porod viabilního dítěte Viabilita: schopnost nezávislé existence mimo mateřskou dělohu, existence, která není omezena na několik hodin, ale je potenciálně možná po měsíce a léta. John William Ballantyne 1902 Ballantyne JW /pdf/brmedj pdf
6 Porod viabilního dítěte Viabilita: schopnost nezávislé existence mimo mateřskou dělohu, existence, která není omezena na několik hodin, ale je potenciálně možná po měsíce a léta. John William Ballantyne 1902 Ballantyne JW /pdf/brmedj pdf
7 Porod viabilního dítěte Viabilita: schopnost nezávislé existence mimo mateřskou dělohu, existence, která není omezena na několik hodin, ale je potenciálně možná po měsíce a léta. John William Ballantyne 1902 Ballantyne JW /pdf/brmedj pdf
8 Viabilita plodu a novorozence Nejednoznačnost chápání viability Biologické limity, vyspělost medicíny, sociální, ekonomické a kulturní faktory Souhlas s aktivní péčí dohoda odborné společnosti
9 Hranice viability GT
10 Hranice viability GT
11 Hranice viability Nonviabilita < GT
12 Hranice viability Nonviabilita Viabilita < 20 > GT
13 Hranice viability Periviabilita Nonviabilita Viabilita < 20 > GT
14 Hranice viability Periviabilita Nonviabilita Viabilita < 20 > Previabilita GT
15 Hranice viability Periviabilita Nonviabilita Viabilita < 20 > Previabilita Hranice viability GT
16 Hranice viability Periviabilita Nonviabilita Viabilita < 20 > Šedá zóna 40 GT
17 Hranice viability šedá zóna Pravděpodobnost narodit se živě Možnost přežít i přežít bez závažného postižení Pravděpodobnost přežít? Pravděpodobnost přežít bez závažného postižení?
18 Hranice viability šedá zóna Pravděpodobnost narodit se živě Možnost přežít i přežít bez závažného postižení Šedá zóna rozhodování v nejistotě Pravděpodobnost přežít? Pravděpodobnost přežít bez závažného postižení?
19 Výsledky Zemřelí a propuštění podle gestačních týdnů 100% 90% 4 80% 25 70% 60% 50% % 8 30% 24 20% 10% 0% Zemřelí Propuštění
20 Postupy pro péči ve GT 31 doporučení (20 vyspělých zemí, 4 profesní doporučení) Guilén et al. Pediatrics 2015
21 Postupy pro péči ve GT 31 doporučení (20 vyspělých zemí, 4 profesní doporučení ) Guilén et al. Pediatrics 2015
22 Postupy pro péči ve GT 31 doporučení (20 vyspělých zemí, 4 profesní doporučení) Guilén et al. Pediatrics 2015
23 Postupy pro péči ve GT 31 doporučení (20 vyspělých zemí, 4 profesní doporučení ) Guilén et al. Pediatrics 2015
24 Postupy pro péči ve GT 31 doporučení (20 vyspělých zemí, 4 profesní doporučení) Guilén et al. Pediatrics 2015
25 Postupy pro péči ve GT 31 doporučení (20 vyspělých zemí, 4 profesní doporučení) Guilén et al. Pediatrics 2015
26 Rozhodování v šedé zóně v Evropě Země/GT Rakousko Individuální Resuscitace Resuscitace Belgie Neresuscitovat Bez aktivní léčby Resuscitace ČR Individuální (souhlas) Resuscitace Resuscitace Dánsko Individuální Individuální Individuální Estonsko Individuální Resuscitace Resuscitace Finsko Neresuscitovat Individuální Resuscitace Francie Neresuscitovat Individuální Individuální Německo Individuální (souhlas) Resuscitace Resuscitace Itálie Neresuscitovat Individuální Resuscitace Holandsko Neresuscitovat Individuální Resuscitace Norsko Individuální Resuscitace Resuscitace Portugalsko Individuální Individuální Resuscitace Slovensko Individuální Individuální Individuální Slovinsko Neresuscitovat Bez aktivní léčby Resuscitace Španělsko Neresuscitovat Resuscitace Resuscitace Švédsko Individuální (souhlas) Resuscitace Resuscitace Švýcarsko Individuální Resuscitace Resuscitace Turecko Resuscitace Resuscitace Resuscitace UK Individuální Individuální Resuscitace Gallagher K et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014
27
28 Nezahájení vs ukončení život Eticky ekvivalentní zachraňující péče Psychologicky těžší ukončit než nezahájit Na hranicích viability Ospravedlnitelné i rozumné provést terapeutický pokus s možností ukončení při téměř jisté špatné prognóze Smrt Kvalita života?
29 Nezahájení vs ukončení život Eticky ekvivalentní zachraňující péče Psychologicky těžší ukončit než nezahájit Obtížné dojít k rozhodnutí nenavyšovat intenzivní péči ukončení intenzivní péče Pro lékaře Pro rodiče
30 Výsledky Zemřelí a propuštění GT N=218 Zemřelí Propuštění 29% 71%
31 Model standardu kvalitní perinatální Komplexní péče Subjekty Pacienti Rodiče Profesionální tým paliativní péče Aspekty Fyzické (tišení bolesti, teplo, šetrná péče) Psychosociální a spirituální péče (zahrnující smutek nad ztrátou) Podle Balaguer A et al. BMC Pediatrics 2012
32 Model standardu kvalitní perinatální Komplexní péče paliativní péče Subjekty Pacienti (narození, nenarození) Rodiče (rodina) Profesionální tým Aspekty Fyzické (tišení bolesti, teplo, šetrná péče) Psychosociální a spirituální péče (zahrnující i truchlení) Časné zahájení integrující péče Před porodem Podle Balaguer A et al. BMC Pediatrics 2012
33 Paliativní péče na neonatální JIP VFN Neexistence standardu Prenatální paliativní péče Nekoordinovaná podpora matek na oddělení RT a na PS psycholožka, porodní asistentka, vedoucí neonatologové Standard před dokončením Implementace?
34 Paliativní péče na neonatální JIP VFN Neexistence standardu Neonatální paliativní péče Neexistence standardu PP o dítě na porodním sále Shoda o potřebě připravit standard Všestranná podpora rodičů po narození dítěte Fungující spolupráce ošetřujících neonatologů a neonatologických sester s Centrem provázení Standard před dokončením a implementací
35 Současný model péče na neonatologické JIP VFN INTENZIVNÍ PÉČE - IP Agresivní život zachraňující péče MEDICÍNSKÁ VÝZVA SELHÁNÍ IP Převedení na komfortní péči PROHRA Orientace na kvalitu PALIATIVNÍ PÉČE umírání - PP Podpora rodičů SMÍŘENÍ
36 Způsob úmrtí ve GT Neonatální JIP VFN a 1. LF UK Způsob úmrtí N=126 Nezahájení IP Ukončení IP Úmrtí při IP Způsob úmrtí N=132 Nezahájení IP Ukončení IP Úmrtí při IP 0% 5% 33% 40% 67% 55%
37 Způsob úmrtí ve GT Neonatální JIP VFN a 1. LF UK N=218 Nezahájení IP Ukončení IP Úmrtí při IP 5% 38% 57%
38 Zvažování ukončení IP a přechod na PP Postnatální klinický stav s vysokým rizikem těžkého poškození u dítěte závislého na podpoře základních životních funkcí nebo ji bude potřebovat Kritérium kvalita života Postnatální klinický stav, jehož léčba vystavuje dítě nesnesitelnému utrpení Kritérium: nejlepší zájem dítěte - PP BAP.M Palliative Care (Supportive and End of Life Care) 0Aug10.pdf 2010
39 Současný model péče na neonatologické JIP VFN TERAPIE Intenzivní péče P P S M R T Podpora rodičů
40 Den úmrtí Všechna úmrtí Úmrtí při IP Ukončení IP Průměr 17, SD 1,4 0,7 2,8 Medián Všechna úmrtí Úmrtí při IP Ukončení IP Průměr ,5 SD Medián 2 5 7
41 Podíl jednočetných a vícečetných těhotenství N=218 Jednočetná těhotenství Vícečetná těhotenství 33% 67%
42
43 Modely péče o pacienty Milfeit J. J Perinatol 2005
44 Navrhovaný model péče o pacienty narozené na hranici viability LÉČBA Intenzivní péče PEČOVÁNÍ Paliativní péče SMRT UMÍRÁNÍ Podpora rodičů
45 Model standardu kvalitní perinatální paliativní péče Časné zahájení integrující péče Před porodem Komplexní péče Subjekty Pacienti (narození, nenarození) Rodiče (rodina) Profesionální tým Aspekty Fyzické (tišení bolesti, teplo, šetrná péče) Psychosociální a spirituální péče (zahrnující i truchlení) Podle Balaguer A et al. BMC Pediatrics 2012
46 Závěr Dobrá paliativní péče by měla prospívat dětem, které přežijí život ohrožující onemocnění i těm, které zemřou, a měla by podporovat jejich rodiny Paliativní péče by měla být poskytována spolu s intenzivní péčí všem dětem se život ohrožujícím onemocněním bez ohledu na to, zda se vyléčí, nebo zemřou Institute of Medicine of the National Academies, 2003 AAP 2000
47 Závěr Paliativní péče by měla být součástí péče o všechny novorozence s život ohrožujícím onemocněním, včetně extrémně nezralých dětí Prenatální paliativní péče by měla pokračovat na neonatální JIP bez ohledu na to, jak dítě dopadne Boss R. Dev Disabil Res Rev 2010
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství
VíceEtické aspekty zahajování péče u novorozence na hranicích viability Rozhodování v nejistotě
Etické aspekty zahajování péče u novorozence na hranicích viability Rozhodování v nejistotě Blanka Zlatohlávková Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového
VíceNeonatologie a neonatální paliativní péče
Neonatologie a neonatální paliativní péče Jan Hálek Novorozenecké oddělení FN Olomouc Nejste sami Olomouc Neonatologie historie Úmrtí v novorozeneckém období Neonatální paliativní péče, umírání na JIRPN
VíceDěti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence
Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence MUDr. Martina Kašparová Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje, Pediatrická klinika 2.LF UK a
VíceNeonatální mortalita a morbidita Česká republika 2018
Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2018 Cíle sdělení: 1. Hlavní změny mortality a morbidity 2. Identifikace hlavních R. Plavka, problémů J.Smíšek a spol. 3. Problém Česká bronchopulmonální
VíceŠance pro nedonošené děti jsou stále vyšší, i pro ty, které neváží ani kilo
Šance pro nedonošené děti jsou stále vyšší, i pro ty, které neváží ani kilo V ČR se neustále zvyšuje počet předčasných porodů, a to z původních 6 procent v roce 2002 na současných 8,3 procenta. V řeči
VícePOROD DOMA Z POHLEDU PORODNÍKA. Prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze POROD DOMA Z POHLEDU PORODNÍKA Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Česká republika svobodná volba
VícePRENATÁLNÍ PALIATIVNÍ PÉČE. Kateřina Ratislavová
PRENATÁLNÍ PALIATIVNÍ PÉČE Kateřina Ratislavová Perinatální paliativní péče plánování a poskytování podpůrné péče prenatálně nebo postnatálně dítěti a jeho rodině, pokud byla diagnostikována vada nebo
Více*+, -+. / 0( & -.7,7 8 (((!# / (' 9., /,.: (; #< # #$ (((!# / "
!"!#$ %" &' ( ) *+, -+. / 0(123! " ## $%%%& %' 45 6& -.7,7 8 (((!# / (' 9., /,.: (; #< # #$ (((!# / " * = < & ' ; '.: '. 9'= '= -+. > 8= '7 :' ' '.8 55, 5' 9'= '= -?7 +., '+.8 @ A:.. =. 0(1237 7 : :' @.
VíceIntenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů
Intenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů Jan Hřídel JIRP, Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1.LF UK, Praha Vedoucí lékař: MUDr. Václav Vobruba, PhD II. Konference
VícePaliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře
Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře Myšlenky pro současnost a budoucnost MUDr.Bohumil Skála,PhD Praktický lékař pro dospělé Brno 2006 Vize Paliativní
VíceJednočetná a vícečetná těhotenství podle údajů z Národního registru rodiček a Národního registru novorozenců v roce 2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 13.11.26 3 Jednočetná a podle údajů z Národního registru rodiček a Národního registru novorozenců v roce Singleton
VíceNeonatální mortalita a morbidita Česká republika R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost
Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2016 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost Vývoj natality a NÚ v ČR 9 130 10 3 8 NATALITA 120 7 110 6 100 5 90 4 3 NÚ 80 2 70 1 60 0 1990 1992
VíceLimitace péče etika a praxe
Limitace péče etika a praxe MUDr. Ondřej Kopecký Centrum podpůrné a paliativní péče VFN Resuscitační oddělení KARIM VFN Ústav humanitních studií v lékařství 1.LF UK, obor bioetika ČSPM Kontext Limitace
VíceA. BELGIE - Neuplatňuje se. B. ČESKÁ REPUBLIKA - Neuplatňuje se. C. DÁNSKO - Neuplatňuje se. D. NĚMECKO- Neuplatňuje se. E. ESTONSKO - Neuplatňuje se.
PŘÍLOHA II (Článek 1 (j) a (u) Nařízení) I. Zvláštní soustavy pro samostatně výdělečně činné osoby vyňaté z rozsahu působnosti Nařízení podle čtvrtého pododstavce článku 1 (j) A. BELGIE - Neuplatňuje se.
Více8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze. Věnováno památce prof. MUDr. Zdeňka Štembery, DrSc.
HEALTH & ECONOMICS KRITICKÉ STAVY V PORODNICTVÍ 2018 8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze Pořádá: Sekce analgezie a intenzivní medicíny v porodnictví při ČGPS ČLS JEP Gynekologicko
VíceKPR a prognozování. Praha 2011
Praha 2011 KPR a prognozování Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
Víceprim. MUDr. Mahulena Mojžíšová *MUDr. Lucie Hrdličková
prim. MUDr. Mahulena Mojžíšová *MUDr. Lucie Hrdličková Dětské oddělení nemocnice Hořovice Mobilní hospic Cesta domů Praha *Klinika dětské hematologie a onkologie FNM Pracovní skupina pro dětskou paliativní
VíceNeonatální mortalita a morbidita Česká republika 2017
Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 217 Lepší jsme už byli? R. Plavka, Smíšek J a spol. Česká neonatologická společnost XXXV. celostátní konference perinatologie a fetomaternální medicíny
VíceOBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15
OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální
VíceCeník přepravce BALIKSERVIS Doba přepravy
Ceník přepravce BALIKSERVIS 1 2 3 5 10 15 20 25 30 40 50 70 100 150 200 300 400 500 700 1-1 1 55 550 596 685 716 974 1 236 1 565 1 893 2 469 2 993 SK SK 1 SK 5 90 179 180 190 211 232 239 255 272 304 349
VícePsychologická péče o děti raného věku
Psychologická péče o děti raného věku Hana Jahnová FN Brno, Pracoviště reprodukční medicíny, Obilní trh Ústav psychologie a psychosomatiky LF MU Brno Iniciační konference Pracovní skupiny pro raný vývoj
VíceNEMOCNIČNÍ PROGRAM PALIATIVNÍ PÉČE KONZILIÁRNÍ PALIATIVNÍ TÝM METODIKA
NEMOCNIČNÍ PROGRAM PALIATIVNÍ PÉČE KONZILIÁRNÍ PALIATIVNÍ TÝM METODIKA Konziliární paliativní tým je poradním orgánem v indikaci a nastavení obecné a specializované paliativní péče. Skládá se z lékařů
VíceNěkteré indikátory kvality perinatální péče v České republice za rok 2009
Některé indikátory kvality perinatální péče v České republice za rok 29 Velebil, Štembera, ÚPMD Praha Kritické stavy v porodnictví,, 21 Některé indikátory perinatální péče Frekvence NPH Perinatáln lní
VíceSoučasné očkovací kalendáře evropských zemí v porovnání s českým kalendářem
Současné očkovací kalendáře evropských zemí v porovnání s českým kalendářem IX. HVD, 3.-5.10. 2013 Hradec Králové Roman Chlíbek Fakulta vojenského zdravotnictví UO Česká vakcinologická společnost Hradec
VíceXXVII. CELOSTÁTNÍ KONFERENCE OŠETŘOVATELSKÝCH PROFESÍ PRACUJÍCÍCH V PÉČI O NOVOROZENCE
Za podpory Neonatologické společnosti ČLS JEP a Neonatologické sekce ČAS XXVII. CELOSTÁTNÍ KONFERENCE OŠETŘOVATELSKÝCH PROFESÍ PRACUJÍCÍCH V PÉČI O NOVOROZENCE 9. 10. května 2019 Congress Hotel Clarion
VícePaliativní péče v první linii Doporučený postup pro všeobecné praktické lékaře 2006 MUDr.Bohumil Skála,PhD Paliativní péče Paliativní péče je přístup, p, který zlepšuje kvalitu života nemocných a jejich
VíceManagement porodní asistence. Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci
Management porodní asistence v České republice Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci Mezinárodn rodní definice porodní asistentky Porodní asistentka je osoba, která byla řádně
Vícea intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?
Koncept paliace v perioperační a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceVýsledky perinatální péče v České republice za rok Velebil, Štembera, ÚPMD Praha
Výsledky perinatální péče v České republice za rok 2015 Velebil, Štembera, ÚPMD Praha Promile Perinatální úmrtnost 8 7 6 5 4 3 2 1 EU28 Maďarsko Německo Rakousko Slovensko Švédsko Polsko ČR 0 2005 2006
VíceSledování dětí exponovaných intrauterinně anti- TNFa léčbě
Sledování dětí exponovaných intrauterinně anti- TNFa léčbě 1 Dana Ďuricová, 1 Eva Dvořáková, 2 Jana Koželuhová, 3 Pavel Kohout, 1,5 Katarína Mitrová, 4 Marianna Durilová, 5 Kristýna Zárubová, 5 Ondřej
VíceStav pediatrické paliativní péče v ČR. Prim. MUDr. Mahulena Mojžíšová Dětské oddělení nemocnice Hořovice Cesta domů
Stav pediatrické paliativní péče v ČR Prim. MUDr. Mahulena Mojžíšová Dětské oddělení nemocnice Hořovice Cesta domů Definice dětské paliativní péče WHO definice dětské paliativní péče: aktivní komplexní
VíceDen průmyslové neurologie 15. 10 2014 Praha
Klinika pracovního lékařství LF a FN v Olomouci, Klinika pracovního lékařství VFN v Praze SZÚ v Praze Krajská nemocnice Pardubice Neurologická klinika Thomayerovynemocnice Den průmyslové neurologie 15.
VíceDalší možnosti rozvoje dětské paliativní péče v ČR
Další možnosti rozvoje dětské paliativní péče v ČR prim. MUDr. Mahulena Mojžíšová Dětské oddělení nemocnice Hořovice Sekce dětské paliativní péče ČSPM ČLS JEP Cesta domů Co je dětská paliativní péče? Které
VíceEkonomické limity vs. správný odborný postup. Dagmar Záleská
Ekonomické limity vs. správný odborný postup Dagmar Záleská Základní otázky Na co má pojištěnec nárok? Lze nárok pojištěnce na bezplatnou péči omezovat ekonomickými limity? Je přípustné, aby ekonomické
VícePříloha č. 1: Vstupní soubor dat pro země EU 1. část
Příloha č. 1: Vstupní soubor dat pro země EU 1. část Reálný HDP na obyvatele v Eurech Belgie 27500 27700 27800 28600 29000 29500 30200 30200 29200 29600 29800 29009 Bulharsko 2300 2500 2600 2800 3000 3200
VíceKlinická a etická rozhodování v závěru života. O. Sláma, MOU Brno
Klinická a etická rozhodování v závěru života O. Sláma, MOU Brno Proč vznikají v závěru života klinická a etická dilemata? Cílem medicíny je odstranit nemoc, prodloužit život, zmírnit utrpení Lidský život
VíceTRANSPLANTAČNÍ PROGRAM v ČR
TRANSPLANTAČNÍ PROGRAM v ČR ZEMŘELÍ DÁRCI ORGÁNŮ - zásadní podmínka i limit transplantační medicíny Petr Němec, N Eva Pokorná Česká transplantační společnost Kongres ČSARIM, České Budějovice 2009 Organizace
VícePRAVÉ MÍSTO PRO MĚ. Neonatologické oddělení
PRAVÉ MÍSTO PRO MĚ Neonatologické oddělení Neonatologické oddělení Nemocnice České Budějovice a.s. Neonatologické neboli novorozenecké oddělení tvoří spolu s gynekologicko-porodnickým oddělením Perinatologické
VíceKdy a jak zahájit paliativní péči na ICU? Renata Černá Pařízková
Kdy a jak zahájit paliativní péči na ICU? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VícePololetní výkaz o lůžkovém fondu poskytovatele lůžkové péče a jeho využití
Ministerstvo zdravotnictví Schváleno ČSÚ pro Ministerstvo zdravotnictví. ČV 132/14 ze dne 30.10.2013 v rámci Programu statistických zjišťování na rok 2014. Vyplněný výkaz předložte pracovišti státní statistické
VíceKritické stavy v porodnictví 2012
Pozvánka pro lékaře PODPOROVÁNO EU Kritické stavy v porodnictví 2012 Pořádá: Sekce porodnické analgezie a anestezie při ČGPS ČLS JEP Gynekologicko porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Mother-Care-Centrum
VíceFaktory ovlivňující počet zemřelých dárců orgánů
Faktory ovlivňující počet zemřelých dárců orgánů Eva Pokorná Transplantcentrum IKEM Praha Zemřelí dárci orgánů / 1 mil. obyv. 25 ČR 1989-2009 23,2 20 21,3 19,8 20,9 19,2 20,5 18,6 20,1 19 21 19,3 19,4
VíceDomácí hospic Domácí hospic Strom života
Domácí hospic Poskytuje své služby pacientům v pokročilých stádiích nevyléčitelných nemocí. Nemocnému a jeho pečujícím blízkým je tým domácího hospice k dispozici 24hodin denně 7 dní v týdnu. Cílem je
VícePodpora časné enterální výživy z pohledu sestry. Bc. Michaela Kolářová VFN Praha, Gynekologicko porodnická klinika Neonatologické oddělení
Podpora časné enterální výživy z pohledu sestry Bc. Michaela Kolářová VFN Praha, Gynekologicko porodnická klinika Neonatologické oddělení Extrémní nezralost Od 24. gestačního týdne Extrémní nezralostnepřipravenost
VíceObsah. První tři měsíce. Prostřední tři měsíce. Poslední tři měsíce
Obsah 13 Předmluva k novému vydání 17 Předmluva k prvnímu českému vydání 19 Předmluva k prvnímu vydání Těhotenství První tři měsíce 27 Průvodní znaky těhotenství 33 Léky a potravinové doplňky v raném těhotenství
VíceCharitativní a humanitární činnost
Charitativní a humanitární činnost Studijní materiál vytvořený v rámci projektu K naplnění předpokladů pro výkon činnosti v sociálních službách České Budějovice 2010 Charitativní a humanitní činnost Hospicová
VíceCeloživotní vzdělávání v gynekologii a porodnictví
Celoživotní vzdělávání v gynekologii a porodnictví R. Hudeček, M. Petrenko, J. Chovanec, P. Ventruba Gynekologicko porodnická připravila pro gynekology a SZP program postgraduálního a celoživotního vzdělávání.
VíceFGR - kdy ukončit těhotenství?
FGR - kdy ukončit těhotenství? Zdeněk Žižka Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Klasifikace FGR Časná forma: Pozdní forma: snadná diagnostika špatné perinatální výsledky předvídatelný
VíceDomácí umírání Romantické přání nebo reálná možnost? O.Sláma Masarykův onkologický ústav Brno
Domácí umírání Romantické přání nebo reálná možnost? O.Sláma Masarykův onkologický ústav Brno Umírání v ČR V ČR každoročně zemře kolem 105 000 lidí 35000 Absolutní počty zemřelých v ČR podle pohlaví a
VícePaliativní péče o pacienty s neurodegenerativním onemocněním
Paliativní péče o pacienty s neurodegenerativním onemocněním MUDr. Kateřina Rusinová, Ph.D. Mgr. Markéta Červenková Kurs kognitivní poruchy a demence 19.10.2018, Brno Paliativní přístup nový standard péče
VíceBc. Lucie Petroušová, DiS. České Budějovice 2013 KOMUNIKACE S PRENATÁLNÍM JEDINCEM
Bc. Lucie Petroušová, DiS. České Budějovice 2013 KOMUNIKACE S PRENATÁLNÍM JEDINCEM Prenatální psychologie a vnímání plodu v této rovině Na významu nabývá nejen zájem o fyzický vývoj plodu, ale dokládají
Víceučební texty Univerzity Karlovy v Praze NEONATOLOGIE Jiří Dort Eva Dortová Petr Jehlička KAROLINUM
učební texty Univerzity Karlovy v Praze NEONATOLOGIE Jiří Dort Eva Dortová Petr Jehlička KAROLINUM Neonatologie doc. MUDr. Jiří Dort, Ph.D. MUDr. Eva Dortová MUDr. Petr Jehlička, Ph.D. Recenzovali: doc.
Více1. Regionální paliativní konference Multiprofesní spolupráce v péči o pacienty v závěru života v domácím prostředí STANDARDY PALIATIVNÍ PÉČE
1. Regionální paliativní konference Multiprofesní spolupráce v péči o pacienty v závěru života v domácím prostředí STANDARDY PALIATIVNÍ PÉČE V Brně 12.10. 2017 KVALITA A ROZVOJ Hlavním účelem procesu
VíceOd Novorozeneckého oddělení k Neonatologické klinice
Od Novorozeneckého oddělení k Neonatologické klinice MUDr. Patrik Hitka, Ph.D. Perinatologické centrum v MNUL Neonatologická klinika (dříve novorozenecké oddělení) MNUL je součástí 12 perinatologických
VíceA PROJEKT SHELTER V ČR
DLOUHODOBÁ GERIATRICKÁ PÉČE A PROJEKT SHELTER V ČR Koordinující pracoviště: Geriatrická klinika 1.LF UK a VFN, Praha prof. MUDr. Eva Topinková,, CSc. Eva Červinková NÁKLADY NA SLUŽBY PRO SENIORY V EVROPSKÉM
VíceSoučasný stav dětské paliativní péče v ČR
Současný stav dětské paliativní péče v ČR prim. MUDr. Mahulena Mojžíšová Dětské oddělení nemocnice Hořovice Sekce dětské paliativní péče ČSPM ČLS JEP Jedno onemocnění, dva konce O RA: rodiče zdrávi, bratr
VíceSetkání hlavních sester ze států EU 10/2014
Setkání hlavních sester ze států EU 10/2014 Mgr. Veronika Di Cara Schůzka náměstků ošetřovatelství, MZ ČR 25/11/2014 Praha Čtyři kategorie zdravotníků návrh EFN pro rozlišení, sledování a plánování pracovní
Více8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze. Věnováno památce prof. MUDr. Zdeňka Štembery, DrSc.
HEALTH & ECONOMICS KRITICKÉ STAVY V PORODNICTVÍ 2018 8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze Pořádá: Sekce analgezie a intenzivní medicíny v porodnictví při ČGPS ČLS JEP Gynekologicko
VíceVýzva k akci pro zdraví novorozenců v Evropě
Výzva k akci pro zdraví novorozenců v Evropě Powered by Úmluva Spojených národů o právech dítěte byla podepsána ve 196 zemích a prohlašuje, že dítě, z důvodu své fyzické a mentální nedospělosti, potřebuje
VícePatient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště
Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Jindřich Polívka 1, Jan Švancara 2 1 Hospic Dobrého Pastýře Čerčany 2 Institut
VíceHEM Closing the gap, grant EU DG SANCO
HEM Closing the gap,, grant EU DG SANCO HEM Closing the gap Odstraňov ování nerovností ve zdraví a snižov ování předčasné úmrtnosti Mezi lety 2005 a 2007 řešil tým 10 evropských postkomunistických států
VíceObor: Bioetika. Předseda oborové rady: Doc. MUDr. PhDr. Jan Payne, PhD. Školicí pracoviště: Ústav pro humanitní studia v lékařství 1.
Doktorské studijní programy v biomedicíně Univerzita Karlova v Praze a Akademie věd České republiky Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Autoreferát dizertační práce Obor: Bioetika Předseda oborové
VíceEvropská urgentní medicína a změny v posledních letech vzdělávání, lékaři a systémy
Evropská urgentní medicína a změny v posledních letech vzdělávání, lékaři a systémy Jana Šeblová ČLS JEP Společnost urgentní medicíny a medicíny katastrof European Society for Emergency Medicine ZZS Středočeského
VíceLitva. Lotyšsko. Česká republika
Litva 102 Policie 103 Zdravotnická záchranná služba 370 Mezinárodní telefonní předvolba. V rámci země se mění na číslo 8. Příklad: (370)123-45-67 = 8-123-45-67 (370) 372 47 951 8 čísel po mezinárodní telefonní
VíceDemografický vývoj, indikátory stárnutí
Demografický vývoj, indikátory stárnutí Ing.M.Chudobová, Mgr.V.Mazánková Lékařský dům Praha 19.listopad 2008 Hlavní rysy demografického vývoje (1) Počet obyvatel roste Podle prognózy ČSÚ do roku 2015 poroste,
VíceE-government z pohledu statistiky
IDEME 2008, Bratislava 18.6.2008 E-government z pohledu statistiky Eva Skarlandtová Oddělení statistiky výzkumu, vývoje a informační společnosti Český statistický úřad Statistika využívání ICT ve veřejné
VíceII.3 Toky lidských zdrojů v oblasti vědy a technologií
II.3 Toky lidských zdrojů v oblasti vědy a technologií Lidské zdroje ve vědě a technologiích jsou monitorovány nejen jako zásoba (viz předchozí kapitola) k určitému časovému okamžiku, ale také jako toky
VícePOHLED SESTRY NA PALIATIVNÍ PÉČI V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ. Monika Metznerová FN Brno Bohunice KARIM
POHLED SESTRY NA PALIATIVNÍ PÉČI V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Monika Metznerová FN Brno Bohunice KARIM PALIATIVNÍ PÉČE =aktivní péče orientovaná na kvalitu života, poskytovaná pacientům, kteří trpí nevyléčitelnou
VíceUtrpení pacientů v závěru života a koncept důstojné smrti
Utrpení pacientů v závěru života a koncept důstojné smrti Několik poznámek z pohledu paliativní medicíny Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav Česká společnost paliativní medicíny ČLS JEP Ostrava 9.2.2017
VíceČasnou diagnostikou k lepší kvalitě života
NADAČNÍ FOND Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života Zdeněk Adam, Jan Straub, Roman Hájek, Lucia Ficeková a další Velké Bílovice 20.4.-21.4.2007 Česká myelomová skupina a její nadační fond spolupracují
VíceImunoprofylaxe RSV infekce. M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha
Imunoprofylaxe RSV infekce M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha RSV - RNA (objeven 1956) - Skupina paramyxoviridae - 2 skupiny (povrchové
VíceSpecifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví
Gynekologicko-porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. MBA Specifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví Papíková Z., Janků P. KUM 14.4.2018
VícePERINATÁLNÍ PALIATIVNÍ PÉČE
Kateřina Ratislavová PERINATÁLNÍ PALIATIVNÍ PÉČE Péče o ženu a její rodinu Rituály rozloučení Proces truchlení a vyrovnávání se se ztrátou Autorka publikace děkuje Fakultě zdravotnických studií Západočeské
Vícehttp://www.vrozene-vady.cz
Prevence vrozených vad z pohledu genetika MUDr. Vladimír Gregor, RNDr. Jiří Horáček odd. lékařské genetiky, Fakultní Thomayerova nemocnice v Praze Genetické poradenství Klinická genetika se zabývá diagnostikou
VíceII.3 Toky lidských zdrojů v oblasti vědy a technologií
II.3 Toky lidských zdrojů v oblasti a technologií Lidské zdroje ve vědě a technologiích jsou monitorovány jako zásoba (viz předchozí kapitola) k určitému časovému okamžiku a jako toky (potenciální množství
VícePaliativní péče - Úvod. Mgr. Zimmelová
Paliativní péče - Úvod Mgr. Zimmelová Historie Počátky v Velké Británii v 70 letech Vznikla evropská společnost pro PM Součástí jsou národní společnosti U nás sekce PM ČLS JEP 5 zásad rozvoje oboru Založení
VíceSTATISTIKY CESTOVNÍHO RUCHU JIŽNÍ ČECHY 2007
2007 Jihočeská centrála cestovního ruchu Jírovcova 1, P.O.Box 80 CZ 370 21 České Budějovice Telefon: +420 386 358 727 9 Fax: +420 386 358 728 E mail: info@jccr.cz WWW: www.jccr.cz Zpracoval: Jakub KADLEČEK
VíceUNICEF Rwanda Návrh projektu: Zkvalitňování péče za účelem snížení mateřské a novorozenecké úmrtnosti ve Rwandě
UNICEF Rwanda Návrh projektu: Zkvalitňování péče za účelem snížení mateřské a novorozenecké úmrtnosti ve Rwandě Matka a novorozenec v nemocnici ve městě Ruengeri v regionu Musanze. 1 Úvod a současný stav:
VíceMediánový věk populace [demo_pjanind] 41,1 40,8 41,0 40,6 40,4 40,3 40,2 40,0
Demografie SOUHRN Nejstaršími státy Evropy, kde mediánový věk jejich obyvatel je 42 a více let, jsou Rakousko, Řecko, Finsko, Itálie a Německo. Nejmladšími státy z tohoto pohledu jsou Irsko, Island a Makedonie,
VícePediatrická paliativní péče o čem je?
Pediatrická paliativní péče o čem je? prim. MUDr. Mahulena Mojžíšová Předsedkyně Pracovní skupiny dětské paliativní péče ČSPM Dětské oddělení nemocnice Hořovice Cesta domů Dětská paliativní péče v ČR Je
VíceZpůsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka
Gynekologicko porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka Petr Janků XXII.
VíceSTRATEGIE PALIATIVNÍ PÉČE VE ŠVÝCARSKU
STRATEGIE PALIATIVNÍ PÉČE VE ŠVÝCARSKU A JEJÍ APLIKACE NA OBLAST OSOB S POSTIŽENÍM Christina Affentranger Weber předsedkyně Konference pro osoby se zdravotním postižením 1 Význam paliativní péče ve Švýcarsku
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE ERNESTINE WIEDENBACH MODEL UMĚNÍ POMOCI Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Ročník
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace
VíceInfekce v těhotenství ohrožující novorozence. MUDr. Petr Švihovec Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnická klinika 2.
Infekce v těhotenství ohrožující novorozence MUDr. Petr Švihovec Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnická klinika 2.LF UK a FN-Motol Infekce v těhotenství Epidemiologie novorozeneckých infekcí
VíceScreening VVV v ČR v roce 2011
Screening VVV v ČR v roce 2011 D. Springer, T. Zima ÚLBLD VFN a 1. LF UK Praha XXXIII.IAD Ústí nad Labem 1.- 3.4.2012 Cíl péče o těhotnou Nekomplikovaný porod zdravého dítěte zdravé matce ve správný čas
VíceZ. Hájek Gynekologicko- porodnická klinika 1.LFUK a VFN Praha
Předčasný porod- management předčasného odtoku plodové vody (PPROM) Z. Hájek Gynekologicko- porodnická klinika 1.LFUK a VFN Praha Preterm premature rupture of Předčasný předtermínový odtok pl.vody membranes
VíceAktuální gynekologie a porodnictví
Aktuální gynekologie a porodnictví Viabilita plodu a novorozence Blanka Zlatohlávková Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Korespondenční adresa: MUDr. Blanka Zlatohlávková, Gynekologicko-porodnická
VíceObecná a specializovaná paliativní péče
Obecná a specializovaná paliativní péče MUDr. Pavel Svoboda, Dům léčby bolesti s hospicem sv. Josefa Mobilní hospic sv. Jana Oblastní charita Rajhrad Brno, 24.10.2018 O čem se to budeme bavit? Koho se
VíceSpecifika péče o pacientky s STI v graviditě
Specifika péče o pacientky s STI v graviditě M. Mojhová, I. Mikysková Gynekologicko porodnická klinika Nemocnice Na Bulovce 1. LF UK Prof. MUDr. Michael Halaška, Csc. STI/STD V klasickém pojetí hovoříme
VícePress kit Spontánní porod po císařském řezu
Press kit Spontánní porod po císařském řezu 1 POČET CÍSAŘSKÝCH ŘEZŮ TRVALE STOUPÁ V České republice se každoročně narodí přes 100 000 miminek, z toho asi čtvrtina císařským řezem a přes 70 % dětí spontánně.
VíceScreening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP
Screening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008166 Screening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP PreVon 2018 14.11.2018 Praha Ústav zdravotnických
VíceStudijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma
Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma Zařazení výuky : 2. ročník, 3. semestr Rozvrh výuky : 24 hodin seminářů Způsob ukončení : Zkouška po ukončení praktické části výuky v letním
VíceGDM z pohledu gynekologa. MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze
1 GDM z pohledu gynekologa MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze Gestační diabetes mellitus Proč by se jím měl gynekolog/porodník zabývat?
VíceProvázení rodin dětí se vzácnou diagnózou
1.12.2017 Provázení rodin dětí se vzácnou diagnózou Petra Tomalová Východiska proč CP vzniklo? Systémově prázdné místo Dlouholetá zkušenost Výsledky výzkumu Kvalita života pečujících rodin Snaha předsedy
VíceVýskyt rotavirových onemocnění v České republice v letech , EpiDat Michaela Špačková, Martin Gašpárek
Výskyt rotavirových onemocnění v České republice v letech 1997-2017, EpiDat Michaela Špačková, Martin Gašpárek Oddělení epidemiologie infekčních nemocí, Národní referenční centrum pro analýzu epidemiologických
VíceVyužití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek
Využití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek K.Štechová, D.Bartášková, K.Chaloupek, I.Špálová, M.Černý /UK 2.LF a FN Motol Praha/
VíceELEKTRONIZACE Z POHLEDU ŘEŠENÍ NEDOSTATKU FINANČNÍCH PROSTŘEDKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ. MUDr. Marek Zeman, MBA ředitel FN Královské Vinohrady
ELEKTRONIZACE Z POHLEDU ŘEŠENÍ NEDOSTATKU FINANČNÍCH PROSTŘEDKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ MUDr. Marek Zeman, MBA ředitel FN Královské Vinohrady Vysoká úroveň českého zdravotnictví Kvalita péče Naděje na dožití
VíceKdy ukončit (přístrojovou) léčbu (na ARO)? srovnání Francie a ČR
Kdy ukončit (přístrojovou) léčbu (na ARO)? srovnání Francie a ČR Kateřina Rusinová 1.LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Průzkumy veřejného mínění
Více