Příručka poradce. produktová část. zpracovalo oddělení metodiky produktů Z0097 (verze 06/2018)

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Příručka poradce. produktová část. zpracovalo oddělení metodiky produktů Z0097 (verze 06/2018)"

Transkript

1 Příručka poradce produktová část zpracovalo oddělení metodiky produktů Z0097 (verze 06/2018)

2 OBSAH OBECNÉ ZÁSADY Úvod Pojišťovna České spořitelny Obecné zásady Posuzování zdravotních a finančních rizik Jak stanovit optimální pojistnou částku Placení pojistného Poplatky Vystavování upomínek Ukončování pojistných smluv Přehled stavu pojistné smlouvy, Potvrzení o zaplaceném pojistném na soukromé životní pojištění Likvidace pojistných událostí Sjednocení ustanovení všeobecných pojistných podmínek a speciálních pojistných podmínek u jednotlivých pojištění Výplata části kapitálové hodnoty (formulář Z4090) Daňové zvýhodnění životního pojištění Nejčastější dotazy poradců Věděli jste, že PŘEHLED PRODUKTŮ FLEXIBILNÍHO POJIŠTĚNÍ VPP OSOINV FLEXI životní pojištění Příspěvek zaměstnavatele Úprava pojistné smlouvy v programu InSpiral FLEXI životní pojištění JUNIOR PRODUKT FLEXI RISK Příručka poradce OBSAH 1

3 ÚVOD Vážení poradci, tato aktualizovaná verze Příručky poradce obsahuje kromě stručného představení Pojišťovny České spořitelny a její historie také souhrn obecných zásad a pravidel, které musí být dodržovány při prodeji našich produktů. Dále příručka detailně popisuje konkrétní produkty včetně principů a podmínek jejich fungování. Cílem je poskytnout vám ucelený pohled na námi nabízené produkty a usnadnit vám práci při jejich prodeji. Příručka je platná od Životní pojištění sjednávané Pojišťovnou České spořitelny od se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, dále zákonem č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, obchodním zákoníkem, všeobecnými pojistnými podmínkami, speciálními pojistnými podmínkami daného pojištění, interními předpisy a touto příručkou. Životní pojištění sjednávané od do se řídí zákonem č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, ve znění pozdějších předpisů. Životní pojištění sjednávané do se řídí zákonem č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů. 2 ÚVOD Příručka poradce

4 1 POJIŠŤOVNA ČESKÉ SPOŘITELNY Na českém trhu působíme již od roku Od roku 2001 používáme název Pojišťovna České spořitelny. Od roku 2004 jsme specialisty na životní pojištění. Od roku 2008 patříme do silné pojišťovací skupiny Vienna Insurance Group, která byla založena v roce 1824 Georgem Ritterem von Högelmüllerem a v současné době zahrnuje 50 pojišťoven ve 25 evropských zemích. Nabízíme kvalitní produkty životního pojištění v široké síti poboček České spořitelny i u renomovaných externích partnerů. Jsme předním poskytovatelem bankopojištění na českém trhu. Naším strategickým partnerem je Česká spořitelna, která nabízí naše produkty na pobočkách banky. V roce 2015 dosáhlo předepsané pojistné naší pojišťovny hodnoty 8,9 miliardy korun. Máme již více jak 1,9 milionů spokojených klientů. Se svým základním kapitálem ve výši 1,9 miliardy korun jsme jednou z nejlépe kapitálově vybavených pojišťoven na českém pojistném trhu. Spolupracujeme s renomovanou zajišťovnou Swiss Re, druhou největší zajišťovnou na světě, která byla založena již v roce 1863 a dnes působí ve více než 20 zemích světa, dále se zajišťovnou VIG Re a také se společností BNP Paribas Cardif. Obchodní firma Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group Právní forma akciová společnost Sídlo náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, Česká republika Registrace Krajský soud v Hradci Králové, oddíl B, vložka 855 obchodního rejstříku Datum zápisu do obchodního rejstříku Identifikační číslo Kontaktní údaje pro poradce podpora@pojistovnacs.cz tel Předmět podnikání pojišťovací činnost a jako její součást činnosti z ní přímo vyplývající Orgán odpovědný za výkon dohledu Česká národní banka, Na Příkopě 28, Praha 1 Získaná ocenění Kvalitu FLEXI životního pojištění potvrzuje nejen počet uzavřených smluv a výše předepsaného pojistného, ale také ocenění získaná od odborníků i klientů. V roce 2008 odstartovalo úspěšnou dráhu ocenění Stříbrná koruna. V roce 2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016 a 2017 jsme na prvotní úspěch navázali a získali jsme ocenění Zlatá koruna v kategorii životního pojištění. Kvalitu naší pojišťovny, zejména pak její přístup ke klientům, ocenila Asociace českých makléřů v roce 2006, 2007, 2008, 2009 titulem Pojišťovna roku v kategorii životní pojištění. Dále jsme získali titul Nejlepší pojišťovna roku 2011 a Klientsky nejpřívětivější pojišťovna roku V soutěži Hospodářských novin Nejlepší pojišťovna roku 2012 jsme pak získali stříbro. FLEXI životní pojištění zvítězilo v kategorii Životní pojištění roku 2013 v soutěži Fincentrum Banka roku. V roce 2015 jsme obdrželi Cenu pokroku v soutěži portálu Chytry.Honza.cz za on-line dodatky s možností biometrického podpisu. Příručka poradce ÚVOD 3

5 4 ÚVOD Příručka poradce

6 OBECNÉ ZÁSADY 06/2018

7 Vysvětlivky použitých zkratek ČS Česká spořitelna, a.s. DO Denní odškodné FŽP Flexibilní životní pojištění INV Invalidita IS Informační systém ISIC Název informačního systému pro správu životního pojištění KH Kapitálová hodnota smlouvy KŽP Kapitálové životní pojištění OZ Občanský zákoník (zákon č. 40/1964 Sb.) NOZ Nový občanský zákoník (zákon č. 89/2012 Sb.) PČS Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group PN Pracovní neschopnost PS Pojistná smlouva SPP Speciální pojistné podmínky SŽP Soukromé životní pojištění PPPP Přehled poplatků a parametrů produktu VPP Všeobecné pojistné podmínky VVO Velmi vážná onemocnění / Vážné nemoci a úrazy ZDP Zákon o daních z příjmů ZPS Zákon o pojistné smlouvě (zákon č. 37/2004 Sb.)

8 2 OBECNÉ ZÁSADY (platí pro všechny druhy životního pojištění) 2.1. Uzavření pojistné smlouvy Navrhovatelem je zájemce o pojištění (klient), který nám předkládá nabídku na uzavření pojistné smlouvy. Poradce převezme od klienta řádně vyplněnou a oběma smluvními stranami podepsanou (lze podepsat i prostřednictvím SignPad) nabídku na uzavření pojistné smlouvy. Pokud je nabídka sepsána v elektronické formě s použitím vlastnoručního digitálního podpisu je nezbytné vyplnit a mobilní telefon pojistníka, jelikož pojistník souhlasí s převzetím nabídky včetně jejích příloh, se kterými se seznámil, prostřednictvím odkazu zaslaného právě na ovou adresu uvedenou v nabídce do 24 hodin po odeslání dat na naši centrálu. Odkaz je zabezpečen potvrzovacím kódem, který pojistníkovi zašleme SMS zprávou na telefonní číslo uvedené v nabídce. V případě, že , resp. telefon, není vyplněn, resp. je vyplněn v chybném formátu, a k jeho doplnění (opravě) nedojde ani na základě intervence zaslané poradci, nabídku zplatníme a klientovi zašleme veškerou dokumentaci, kterou měl obdržet prostřednictvím odkazu, korespondenčně. Údaje obsažené ve vlastnoručním digitálním podpisu, zejména biometrické charakteristiky jako rychlost provedení podpisu, tlak pera na podložku, zrychlení a úhel sklonu pera v jednotlivých částech podpisu apod., shromažďujeme a zpracováváme v souladu se zákonem na ochranu osobních údajů a se souhlasem klienta, který je podmínkou pro uzavření pojistné smlouvy. Díky těmto údajům je zfalšování podpisu téměř nemožné. Vlastnoruční digitální podpis je zašifrovaný a neoddělitelně spojený s dokumentem, není tedy možné ho zneužít. Vaše povinnosti: před sjednáním nabídky sepsat s klientem Záznam z jednání (na formuláři Z3058, případně na formuláři dané společnosti, který byl schválen oddělením metodiky produktů, nebo příslušným regionálním obchodním manažerem), ve kterém budou uvedeny požadavky a potřeby klienta na pojištění, doporučený produkt, důvody pro jeho výběr či případné nesrovnalosti mezi původně požadovaným a skutečně sjednaným produktem. Jednu kopii Záznamu z jednání jste povinen zaslat spolu s nabídkou na uzavření pojistné smlouvy na naši adresu, další dvě kopie jsou určeny pro klienta a pro vás. při sjednávání nabídky sledovat tyto rizikové faktory: podezření, že klient nejedná na svůj účet nebo že zastírá, že plní pokyn třetí osoby, neobvyklý způsob uskutečnění obchodu, zejména s ohledem na typ klienta, předmět, výši a způsob vypořádání obchodu, účel existence pojistné smlouvy a předmět činnosti klienta, skutečnosti nasvědčující tomu, že klient uskutečňuje podezřelý obchod, klient vám nabízí odměnu, na kterou nemáte právní nárok. Pokud při jednání s klientem zaregistrujete některý z výše uvedených rizikových faktorů, jste povinen nás na něj upozornit, a to formou přílohy k nabídce, do které zaznamenáte zjištěný rizikový faktor. předat klientovi: nabídku na uzavření pojistné smlouvy, modelaci vývoje pojištění, výše zmíněný Záznam z jednání a předsmluvní dokumentaci obsahující Informační list pro zájemce o pojištění, Sdělení klíčových informací a přehled poplatků a parametrů produktu. Dále je nutné předat všeobecné pojistné podmínky, speciální pojistné podmínky, produktový list a oceňovací tabulky. Při sjednávání nabídky zvolíte, zda tyto dokumenty klientovi předáte vy, nebo zda mu je zašleme em (odkaz na úložiště). zaslat originál nabídky k centrálnímu zpracování na centrálu Pojišťovny České spořitelny ve lhůtě stanovené ve Smlouvě o obchodním zastoupení. Není přitom podstatné, zda se jedná o nabídku s odloženým počátkem pojištění nebo o nabídku s počátkem od 1. kalendářního dne následujícího měsíce. Nabídku podepsanou vlastnoručním digitálním podpisem je nutné předat prostřednictvím synchronizace aplikace SmartClient. Nabídka je úspěšně doručena do pojišťovny, pokud je v záložce DOKUMENTY označena ikonou zámečku. řešit nedostatky v nabídce případně požadavky na dodání zdravotní dokumentace, na které upozorňujeme prostřednictvím intervencí. Naše činnosti (PČS): upozornit poradce na případné nedostatky intervencí vystavenou: přímo na oddělení zdravotního posouzení pokud se jedná o požadavek týkající se pouze zdravotního stavu klienta na oddělení Help Desk pokud se jedná o nápravu chyby v nabídce, případně kombinace chyby v nabídce s požadavkem na zdravotní dokumentaci Pokud nebudou tyto nedostatky odstraněny ve stanovené době, může dojít k nepřijetí nabídky. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 7

9 po posouzení a ocenění přejímaného rizika vystavit a doručit pojistníkovi do 3 měsíců ode dne, kdy poradce nabídku na uzavření pojistné smlouvy převzal, pojistku za datum uzavření považujeme dle NOZ desátý den po vystavení pojistky informovat dopisem pojistníka, em poradce, o případném nepřijetí nabídky pokud klient zaslal na nepřijatou nabídku platbu pojistného, pak je nutné pro přeúčtování na případnou novou nabídku použít tiskopis Z0081 (Žádost o převod/přeúčtování platby pojistného) tuto žádost doporučujeme doručit do PČS do deseti dnů od data nepřijetí nabídky Dávka nabídek se předává na centrálu PČS spolu s vyplněnou Průvodkou k dávce nabídek a jiných dokladů formulář Z0012, na kterou se kromě nabídek na pojištění / pojistných smluv uvádí veškerá další korespondence adresovaná do pojišťovny na oddělení správy pojištění. Pojistná smlouva je: platná od data jejího uzavření (10. den po vystavení pojistky) účinná od data sjednaného počátku pojištění Pozor ve většině případů předchází datum počátku pojištění datu uzavření. Nabídka je neplatná, pokud: místo sjednání je mimo území České republiky dle zákona o pojišťovnictví nejsou poradci oprávněni takové nabídky sjednávat nabídku nepřijmeme do pojištění 2.2. Vyplnění nabídky pojistné smlouvy vyplňování adresy pokud není v adrese příslušné obce používán systém ulic, lze do kolonky Ulice vyplnit i část obce, do kolonky Č.p. můžete vyplnit všechny druhy čísel domovních číslo popisné, evidenční číslo nebo číslo orientační, do adresy pro písemný styk můžete ve výjimečných případech uvést i P.O.BOX nezapomeňte vyplnit údaj o daňovém rezidentství klienta v případě, kdy je rezidentem jiného státu než ČR (společně s tímto údajem vyplňte DIČ a pokud je klient daňovým rezidentem USA nebo je rozpor mezi státem jeho trvalého bydliště a státem jeho daňového rezidentství, přiložte formulář Z3112), dále je nutné od klienta zjistit zda je (nebo v posledních 12 měsících byl) politicky exponovanou osobou, nebo je (či v posledních 12 měsících byl) vůči politicky exponované osobě v postavení osoby blízké či jiné (v tomto případě je nutné doložit formulář Z1113) Podpisy: Nabídku na uzavření pojistné smlouvy podepisuje: pojistník, pojištěný, je-li odlišný od pojistníka, zákonný zástupce nezletilých pojištěných dětí, pokud je odlišný od osoby pojistníka či pojištěného nebo pokud se jedná o poručníka, opatrovníka či pěstouna poručník/opatrovník/pěstoun musí při vstupu dítěte do pojištění doložit rozhodnutí o jmenování poručníkem/opatrovníkem/svěření do pěstounské péče (již při vstupu do pojištění potřebujeme mít prokázáno, kdo je oprávněn za nezletilé dítě jednat kdo dává za nezletilé dítě souhlas s VPP a SPP a se zpracováním osobních údajů včetně citlivých údajů o zdravotním stavu) Podpisy těchto osob jsou nezbytné z důvodu předání souhlasu se zpracováním osobních a citlivých údajů (včetně rodného čísla) dle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, z důvodu předání souhlasu se zpracováním zdravotnické dokumentace a dalších údajů o zdravotním stavu dle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, z důvodu předání souhlasu k obmyšleným osobám sjednávaným ve smlouvě, souhlasu s výplatou odkupného pojistníkovi či z důvodu souhlasu s ovou komunikací. Pojištění cizinců Pro sjednání pojištění pro cizince je nutné splnit následující: rodné číslo, resp. složení rodného čísla dle data narození ve formátu RRMMDD (u žen +50), za lomítkem do tří okének (od roku nar do čtyř okének) vepsat 0 (jiný formát rodného čísla vytvořený jinou institucí, např. VZP, nebudeme zpracovávat), praktický lékař na území ČR, adresu pro písemný styk doporučujeme uvádět na území ČR, není-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak (neuvádět P. O. BOX nebo hotel). 8 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

10 2.3. Vyplnění záznamu z jednání s klientem Od musí být dle ustanovení zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, a zákona č. 38/2004 Sb., o pojišťovacích zprostředkovatelích a samostatných likvidátorech pojistných událostí, pro každou nabídku či pojistnou smlouvu vyplněn a doručen k nám na centrálu Záznam z jednání s klientem. Pro účely záznamu z jednání s klientem máme připraven formulář Z3058 (v aplikaci SmartClient je to formulář E3058), případně může mít vaše společnost svůj vlastní formulář, který jsme verifikovali a odsouhlasili jeho používání. Údaje uvedené v Záznamu z jednání číslo nabídky / pojistné smlouvy, informace o naší pojišťovně, informace o klientovi (jméno, příjmení, rodné číslo, telefon, ), informace o pojišťovacím zprostředkovateli (obchodní firma, sídlo, IČ, číslo registrace u ČNB, registrován jako...), požadavky a potřeby klienta - klient odmítá poskytnout údaje o svých požadavcích a potřebách (pokud je zaškrtnuto, kontrolujeme v záznamu z jednání pouze údaje o klientovi a podpisy), - klient má zájem o pojištění (je nutné vyplnit, o která pojištění má klient zájem, dále investiční horizont a požadovanou míru rizika), - specifikace požadavků a potřeb klienta (lze využít pro doplnění dalších požadavků), - doporučen produkt (ve formuláři E3058 je dotažen produkt dle sjednané nabídky), - dále je nutné vyplnit, zda pojištění, která nejsou sjednána v rámci aktuální nabídky, ačkoliv je klient požadoval, jsou sjednána u jiné pojišťovny, případně v rámci jiného produktu naší pojišťovny, - důvody, na kterých zprostředkovatel zakládá svá doporučení pro výběr daného produktu (vysvětlení, proč byl klientovi doporučen daný produkt), - je také nutné vyplnit, zda klient má již sjednáno, nebo současně sjednává životní pojištění, úrazové pojištění, nebo pojištění pracovní neschopnosti (pokud zaškrtnete ANO, je potřeba uvést konkrétní pojištění a u které pojišťovny je sjednáno), upozornění na nesrovnalosti mezi požadavky klienta a nabízeným pojištěním (vyplňte v případě, že shledáte nějaké rozdíly mezi tím, co klient požadoval a tím, co jste konkrétně v nabídce sjednali), podpis klienta, identifikace a podpis poradce. Pokud s nabídkou neobdržíme vyplněný záznam z jednání, případně obdržíme nečitelný záznam z jednání, pak řešíme daný problém prostřednictvím intervence. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 9

11 Záznam z jednání s klientem Z3058 k nové nabídce / pojistné smlouvě číslo k žádosti o změnu do pojistné smlouvy číslo Informace potřebné ke splnění povinnosti pojišťoven dle 2789 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen NOZ ) a informace pro klienta dle 21 zák. č. 38/2004 Sb., zákon o pojišťovacích zprostředkovatelích a likvidátorech pojistných událostí. POJISTITEL Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, IČ Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové v oddílu B a vložce 855. KLIENT ZÁJEMCE O SJEDNÁNÍ/ZMĚNU POJIŠTĚNÍ Příjmení, jméno, titul / Obchodní firma BENEŠ JOSEF Rodné číslo / datum narození / IČ POJIŠŤOVACÍ ZPROSTŘEDKOVATEL Obchodní firma Sídlo Číslo registrace Telefon BENES.JOSEF@MAIL.CZ NEJ-PORADCI, S.R.O. LETECKÁ 6, PRAHA Registrován jako PA POJIŠŤOVACÍ ZPROSTŘEDKOVATEL Registraci zprostředkovatele lze ověřit u České národní banky na adrese Na Příkopě 28, Praha 1 nebo na jeho internetové adrese. Pojišťovací zprostředkovatel nemá přímý ani nepřímý podíl na hlasovacích právech a kapitálu pojišťovny převyšující 10 %. Taktéž pojišťovna nebo osoba ovládající pojišťovnu nemá přímý ani nepřímý podíl na hlasovacích právech a kapitálu pojišťovacího zprostředkovatele převyšující 10 %. Stížnost na pojišťovacího zprostředkovatele je možné podat na adresu pojišťovny nebo k České národní bance. Žalobu na pojišťovacího zprostředkovatele lze podat u příslušného soudu. V případě produktů životního pojištění se klient může obrátit též na orgán mimosoudního řešení sporů finančního arbitra nebo Českou obchodní inspekci. Pojišťovací zprostředkovatel je provizně odměňován pojišťovnou nebo nadřízeným subjektem. Jestliže pojišťovací zprostředkovatel zakládá své doporučení klientovi na analýze nabídky pojišťoven, pak musí své doporučení poskytnout na základě analýzy dostatečného počtu pojistných produktů nabízených na trhu tak, aby mohl podle odborných kritérií doporučit uzavření pojistné smlouvy odpovídající potřebám a požadavkům klienta. POŽADAVKY A POTŘEBY KLIENTA Klient odmítá poskytnout údaje o svých požadavcích a potřebách a trvá na uzavření předem vybraného pojištění: KLIENT MÁ ZÁJEM O SJEDNÁNÍ/ZMĚNU POJIŠTĚNÍ: smrti vážných nemocí a úrazů invalidity úrazu hospitalizace pracovní neschopnosti trvalých následků nemoci ošetřování dětí Specifikace požadavků klienta: vážných nemocí investiční horizont: spojené s kapitálovou hodnotou krátkodobý (do 3 let) střednědobý (3 10 let) dlouhodobý (nad 10 let) do dosažení důchodového věku ANO požadovaná míra rizika: IČ garantovaný výnos konzervativní vyvážená vysoká V rámci produktu FLEXI životní pojištění se vždy vytváří kapitálová hodnota pojistné smlouvy, která je investována do jednotlivých fondů sjednaných ve smlouvě. ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ DĚTÍ, ZAJIŠTĚNÍ SPLÁCENÍ ÚVĚRU PRO PŘÍPAD SMRTI, NEMOCI NEBO ÚRAZU Doporučen produkt: FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Klientovy potřeby jsou zajištěny kombinací doporučeného produktu s dalšími finančními produkty? ANO NE Strana (Z 3058) 05/ OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

12 Důvody, na kterých pojišťovací zprostředkovatel zakládá svá doporučení pro výběr/změnu daného produktu doporučené pojištění odpovídá uvedeným požadavkům a potřebám klienta jiné důvody: Klient má již sjednáno, nebo současně sjednává životní pojištění, úrazové pojištění, nebo pojištění pracovní neschopnosti: ANO (uveďte konkrétně, u kterých pojišťoven) KOOPERATIVA - PERSPEKTIVA - DENNÍ ODŠKODNÉ - ÚRAZ NE Pojišťovací zprostředkovatel je pověřen Pojišťovnou České spořitelny, aby v rámci předsmluvního jednání upozornil klienta dle 2789 NOZ na případné nesrovnalosti mezi jeho požadavky a nabízeným pojištěním: NEBYLY SHLEDÁNY ŽÁDNÉ NESROVNALOSTI V ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ A SOUHLAS S VYUŽITÍM ELEKTRONICKÝCH KONTAKTŮ 1. Osobní údaje uvedené na tomto formuláři zpracovává pojišťovna na základě nezbytnosti pro uzavření smlouvy, konkrétně za účelem provedení modelace, nabídky a uzavření pojistné smlouvy a dále ke splnění zákonné povinnosti spočívající v povinnostech zaznamenat potřeby klienta. Více informací o zpracování vašich osobních údajů, včetně práva na přístup a dalších práv naleznete v Informačním listu o ochraně osobních údajů, který je trvale dostupný na webové stránce v sekci Ochrana osobních údajů. 2. Dále souhlasím s tím, abych byl v záležitostech pojistného vztahu a dále za účelem šíření obchodních sdělení vašich členů pojišťovací skupiny Vienna Insurance Group a členů Finanční skupiny České spořitelny a.s. (blíže popsáno v informačním listu) kontaktován prostředky elektronické komunikace (např. , SMS), a uděluji souhlas k využití podrobností svých elektronických kontaktů. Tyto prostředky nenahrazují písemnou formu, vyžaduje-li to zákon nebo pojistné podmínky. PROHLÁŠENÍ KLIENTA Souhlasím s údaji uvedenými v záznamu z jednání a svým podpisem potvrzuji, že: - veškeré mé uvedené požadavky a potřeby jsou jasně, přesně, úplně a srozumitelnou formou zaznamenány tak, jak jsem je formuloval, - uvedené informace mi byly poskytnuty jasně, přesně, úplně a srozumitelnou formou, - jsem byl poučen o výlukách z pojištění u sjednávaného pojištění, - jsem byl seznámen se simulovaným průběhem pojištění, byly mi poskytnuty všechny nezbytné údaje o charakteru a vlastnostech nabízeného pojištění, včetně všech nákladových parametrů, - jsem byl seznámen se strukturou poplatků, - u investičního životního pojištění jsem byl v souladu s pravidly platnými pro kolektivní investování upozorněn, že současná výkonnost nezaručuje výkonnost budoucí a že investiční riziko nesu plně já jako pojistník, - jsem převzal originál tohoto formuláře. PRAZE DNE PODPIS KLIENTA PŘÍJMENÍ A JMÉNO PORADCE Identifikace poradce Registrační číslo PPZ u ČNB PILNÝ PAVEL TELEFON PORADCE (vyplňte hůlkovým písmem) PORADCE P.PILNY@NEJPORADCI.CZ PODPIS PORADCE P P Z 2.4. Dokumenty předávané klientovi při sjednání nabídky Dokument Informační list pro zájemce o pojištění Sdělení klíčových informací Přehled poplatků a parametrů produktu Modelace vývoje pojištění včetně výše odkupného (Simulace) Sjednáno prostřednictvím SmartClienta součástí Dokumentace k pojištění a) simulaci/e poradce předá před podpisem nabídky (vytištěné nebo em) vytvoří v SC b) poradce může vytisknout spolu s nabídkou (generuje se automaticky) Sjednáno prostřednictvím SmartClienta + digitální podpis a) poradce předá před podpisem nabídky (vytištěné nebo em) b) zasíláme klientovi do úložiště a) Simulaci/e poradce předá před vytvořením nabídky (vytištěné nebo em) vytvoří v SC b) Klient podepisuje digitálně spolu s nabídkou a obdrží na úložiště (generuje se automaticky) Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 11

13 Informační list o ochraně osobních údajů Produktový list VPP SPP Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu Nabídka Záznam z jednání s klientem Lékařská zpráva Lékařská prohlídka Faktura Potvrzení o výši pracovního příjmu Finanční dotazník Dotazník pojištěného (papírově) a) odešleme na uvedený v nabídce b) poradce zašle na či vytiskne tiskne se ze SC a je nutné ji podepsat a) poradce vyplňuje vlastní nebo náš formulář (možnost vytisknout ze SC) b) možnost vytisknout ze SC (automaticky generovaný spolu s nabídkou) tiskne se ze SC a vyplňuje papírově a) zasíláme klientovi do úložiště b) klient může požádat o zaslání vytištěné verze a) klient podepisuje digitálně a obdrží na úložiště b) poradce může vytisknout kopii nabídky a) klient podepisuje digitálně a obdrží na úložiště (automaticky generovaný spolu s nabídkou) b) poradce může vyplnit vlastní nebo náš formulář (možnost vytisknout ze SC) a) klient obdrží na úložiště b) poradce může klientovi vytisknout ze SC a případně předvyplnit SC = aplikace SmartClient pro elektronické sjednávání Dokumentace k pojištění obsahuje dokumentaci k pojištění FLEXI životní pojištění a dokumentaci k pojištění FLEXI životní pojištění JUNIOR Provedení identifikace dle zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu Zákon č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu nabyl účinnosti dnem a stanovuje základní pravidla pro provedení identifikace. S účinností od není možné, aby pojistník a poradce byl tatáž osoba (není možné sjednat nabídku sám sobě). O provedení identifikace je možné požádat: externího partnera Pojišťovny České spořitelny nebo na jednotlivých pobočkách České spořitelny, a.s. ověření identifikačních údajů provedeno na základě předložení dokladu totožnosti Průkazem totožnosti se pro účely tohoto zákona rozumí platný doklad vydaný orgánem veřejné správy, v němž je uvedeno jméno a příjmení, datum narození a z něhož je patrná podoba, popřípadě i jiný údaj umožňující identifikovat osobu, která doklad předkládá, jako jeho oprávněného držitele - např. občanský průkaz, cestovní pas, řidičský průkaz, zbrojní průkaz, průkaz o povolení k pobytu pro cizího státního příslušníka apod. Jde-li o podnikající fyzickou osobu, pak také její obchodní firmu, místo podnikání a identifikační číslo této osoby. notáře, krajský úřad v přenesené působnosti nebo obecní úřad obce s rozšířenou působností (doložení sepsané identifikační listiny, která je veřejnou listinou). příslušný zastupitelský úřad České republiky v dané zemi nebo notáře, který o provedení identifikace sepíše veřejnou listinu. Zahraniční veřejná listina musí být ověřena v souladu s mezinárodním právem. 12 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

14 V souvislosti s provedením identifikace identifikovaná osoba souhlasí s tím, aby Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, zpracovávala informace získané ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu (dále jen zákon ), které jsou k provedení identifikace nezbytné, včetně předložení příslušných dokladů. Dále souhlasí s tím, že můžeme pro účely provedení identifikace a její kontroly dle zákona pořizovat kopie nebo výpisy z předložených dokladů. Identifikovanou osobou může být fyzická osoba, podnikající fyzická osoba nebo právnická osoba. a) fyzická osoba identifikace se provádí přímo v oddíle identifikace na konkrétním tiskopise (nabídka/ps, žádost, formulář hlášení pojistné události). Pro identifikaci fyzické osoby také slouží tiskopis Formulář k provedení identifikace a kontroly fyzické osoby (Z4110). b) právnická osoba (obchodní firma) identifikace se provádí na zvláštním tiskopise Formulář k provedení identifikace a kontroly podnikající fyzické osoby nebo právnické osoby (Z4111). Na tomto formuláři je povinností zaznamenat a ověřit údaje o samotné právnické osobě z úředního dokladu (nejčastěji výpis z obchodního rejstříku) a identifikovat fyzickou osobu, která v daném obchodě má oprávnění jednat. c) podnikající fyzická osoba identifikace se provádí také na tiskopise Formulář k provedení identifikace a kontroly podnikající fyzické osoby nebo právnické osoby (Z4111). Na formulářích sloužících k identifikaci a kontrole (Z4110 a Z4111) je v případě platby mimořádného pojistného dosahujícího ekvivalentu částky EUR a vyšší nutné vyplnit účel platby mimořádného pojistného. Tiskopisy jsme v souvislosti se zákonem č. 253/2008 Sb. a podle jejich účelu rozřazeny do skupin, kdy: je povinná úplná identifikace (např. EC078, Z2050, Z2088, Z4090, formulář hlášení pojistné události apod.), je podepisováno prohlášení o ověření identifikačních údajů (např. Z0021, Z0037 apod.), není povinná identifikace (např. ZB008, ZB011, Z2089). Řádné a úplné provedení identifikace na formuláři Z4110, resp. Z4111, vyžadujeme také u změny osoby pojistníka Identifikace účastníka obchodu Dle zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, je povinností provést identifikaci účastníka obchodu (pojistníka) u produktů, které umožňují přívklady mimořádného pojistného. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 13

15 Jako pojistník prohlašuji, že zdroje příjmů, ze kterých hradím pojistné, pocházejí: ze závislé činnosti, z podnikání, jiné (konkrétně):. Prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) politicky exponovanou osobou, nebo jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) vůči politicky exponované osobě v postavení osoby blízké či jiné ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k nabídce vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. Prohlašuji, že jsem daňovým rezidentem jiného státu než ČR, jakého:. DIČ (daňové identifikační číslo) V dne podpis pojistníka a 1. pojištěného podpis 2. pojištěného Podpis zástupce nezletilých dětí je nutné doplnit v případě, pokud je zástupce nezletilých dětí odlišný od vaší osoby pojistníka nebo dospělého pojištěného. Příjmení, jméno zástupce nezletilých dětí vztah k dětem Příjmení, jméno zástupce nezletilých dětí vztah k dětem podpis zástupce nezletilých dětí podpis zástupce nezletilých dětí Prohlašuji, že jsem zaznamenal/a a ověřil/a správnost identifikačních údajů pojistníka, údaj o pohlaví muž žena a shodu podoby pojistníka s vyobrazením dle platného průkazu totožnosti č., doba platnosti do, vydán státem/orgánem. Identifikaci v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, za Pojišťovnu České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, se sídlem náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, IČ , zapsanou v OR vedeném v Hradci Králové v oddílu B vložce 855, provedl/a a nabídku převzal/a: Příjmení a jméno poradce Telefon Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce Registrační číslo PPZ u ČNB podpis Zdroje příjmů Součástí identifikace pojistníka při sepisování nabídky je i zjišťování původu finančních prostředků, ze kterých je hrazeno pojistné. Zdrojem příjmu může být: závislá činnost, podnikání, jiné zdroje (např. pojistník je student, jako zdroj příjmů může uvést rodiče; klient je rentiér, jako zdroj příjmů uvede vyplácenou rentu; klient je nezaměstnaný, jako zdroj příjmů uvede sociální dávky apod.). Na nabídce je možné označit více možností zároveň. Zdroje příjmů vyplňuje jak fyzická osoba, tak osoba právnická. 14 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

16 Politicky exponovaná osoba Politicky exponovaná osoba je vedená jako rizikový klient, u něhož je vždy nutné splnit podmínku povinnosti identifikace. Zákon vyžaduje zjistit před uzavřením obchodního vztahu, zda pojistník je, resp. byl v posledních 12 měsících politicky exponovanou osobou. Prohlášení o politicky exponované osobě v nabídce vyplňuje pojistník a dospělé pojištěné osoby jako fyzická osoba, na právnickou osobu se tento údaj nevztahuje. Pro identifikaci politicky exponované osoby slouží tiskopis Z1113 Prohlášení klienta o politicky exponované osobě. Podle zákona se pojmem politicky exponovaná osoba konkrétně rozumí (definice platná do ): fyzická osoba, která je ve významné veřejné funkci s celostátní působností, jako je například hlava státu nebo předseda vlády, ministr, náměstek nebo asistent ministra, člen parlamentu, člen nejvyššího soudu, ústavního soudu nebo jiného vyššího soudního orgánu, proti jehož rozhodnutí obecně až na výjimky nelze použít opravné prostředky, člen účetního dvora, člen vrcholného orgánu centrální banky, vysoký důstojník v ozbrojených silách nebo sborech, člen správního, řídicího nebo kontrolního orgánu podniku ve vlastnictví státu, velvyslanec nebo chargé d affaires, nebo fyzická osoba, která obdobné funkce vykonává v orgánech Evropské unie nebo jiných mezinárodních organizacích, a to po dobu výkonu této funkce a dále po dobu jednoho roku po ukončení výkonu této funkce, a která má bydliště mimo Českou republiku nebo takovou významnou veřejnou funkci vykonává mimo Českou republiku. blízké osoby těchto funkcionářů rodiče, děti, manžel, partner, zeťové, snachy. spolumajitelé a společníci v právnické osobě, kterou společně vlastní s politicky exponovanou osobou. Politicky exponovanou osobou (dále jen PEP ) se pro účely zákona rozumí (definice platná od ): a) fyzická osoba, která je nebo byla ve významné veřejné funkci s celostátním nebo regionálním významem, jako je zejména hlava státu, předseda vlády, vedoucí ústředního orgánu státní správy a jeho zástupce (náměstek, státní tajemník), člen parlamentu, člen řídícího orgánu politické strany, vedoucí představitel územní samosprávy, soudce nejvyššího soudu, ústavního soudu nebo jiného nejvyššího justičního orgánu, proti jehož rozhodnutí obecně až na výjimky nelze použít opravné prostředky, člen bankovní rady centrální banky, vysoký důstojník ozbrojených sil nebo sboru, člen nebo zástupce člena, je-li jím právnická osoba, statutárního orgánu obchodní korporace ovládané státem, velvyslanec nebo vedoucí diplomatické mise, anebo fyzická osoba, která obdobnou funkci vykonává nebo vykonávala v jiném státě, v orgánu Evropské unie anebo v mezinárodní organizaci, b) fyzická osoba, která je osobou blízkou k osobě uvedené v písmenu a), společníkem nebo skutečným majitelem stejné právnické osoby, popřípadě svěřenského fondu nebo jiného právního uspořádání bez právní osobnosti, jako osoba uvedená v písmenu a), nebo je o ní povinné osobě známo, že je v jakémkoli jiném blízkém podnikatelském vztahu s osobou uvedenou v písmenu a), nebo skutečným majitelem právnické osoby, popřípadě svěřenského fondu nebo jiného právního uspořádání bez právní osobnosti, o kterých je povinné osobě známo, že byly vytvořeny ve prospěch osoby uvedené v písmenu a). Ze zákonné definice vyplývá, že pod pojem PEP spadají 2 kategorie osob: a) Osoba, která je sama v některé významné veřejné funkci. b) Osoba, která je k osobě ve významné veřejné funkci v blízkém, příbuzenském nebo blízkém podnikatelském poměru. Zákon pak osobu pod písm. a) blíže specifikuje tak, že jde o osobu: fyzickou (tj. konkrétního člověka) ve významné veřejné funkci s celostátním nebo regionálním významem, přičemž je irelevantní, zda veřejnou funkci vykonává v ČR nebo v jiném státě vždy jde o osobu uvedenou v demonstrativním výčtu uvedeném v 4 odst. 5 písm. a) zákona pojem významná veřejná funkce s regionálním významem zahrnuje pouze osobu v postavení starosty, primátora a hejtmana pojem významná veřejná funkce naopak v žádném případě nenaplňuje středně postavený nebo nižší úředník Zákon pak osobu pod písm. b) blíže specifikuje tak, že jde o osobu: fyzickou (tj. konkrétního člověka) splňuje alespoň jednu z těchto podmínek: Je osobou blízkou k osobě pod písm. a), tedy je to příbuzný v řadě přímé, sourozenec a manžel nebo partner podle jiného zákona upravujícího registrované partnerství. Jiné osoby v poměru rodinném nebo obdobném se pokládají Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 15

17 za osoby sobě navzájem blízké, pokud by újmu, kterou utrpěla jedna z nich, druhá důvodně pociťovala jako újmu vlastní. Má se za to, že osobami blízkými jsou i osoby sešvagřené nebo osoby, které spolu trvale žijí. Je s osobou pod písm. a) propojena prostřednictvím právnické osoby nebo jiného podnikatelského uskupení, a to tak, že jsou spolu s osobou pod písm. a) společníky právnické osoby nebo jsou spolu skutečnými majiteli právnické osoby nebo je jeden z nich společník a druhý skutečný majitel téže právnické osoby. Případně jsou tyto osoby podnikatelsky jinak propojeny (např. jedna je tichým společníkem ve společnosti druhé) a s tímto propojením je PČS seznámena. Je s osobou pod písm. a) propojena prostřednictvím právnické osoby nebo jiného uspořádání bez právní subjektivity (např. svěřenský fond) tak, že tato právnická osoba nebo uspořádání bez právní subjektivity byly vytvořeny ve prospěch osoby pod písm. a) a PČS je s touto skutečností seznámena. V souladu s 54 odst. 8 zákona se osoba považuje za PEP ještě po dobu 12 měsíců ode dne, kdy politicky exponovaná osoba přestala vykonávat příslušnou funkci. Ještě po tuto dobu se tedy uplatní všechna omezení a povinnosti vztahující se k PEP. Skutečným majitelem se pro účely tohoto zákona rozumí fyzická osoba, která má fakticky nebo právně možnost vykonávat přímo nebo nepřímo rozhodující vliv v právnické osobě, ve svěřenském fondu nebo v jiném právním uspořádání bez právní osobnosti. Má se za to, že při splnění podmínek podle věty první skutečným majitelem je a) u obchodní korporace fyzická osoba, 1. která sama nebo společně s osobami jednajícími s ní ve shodě disponuje více než 25 % hlasovacích práv této obchodní korporace nebo má podíl na základním kapitálu větší než 25 %, 2. která sama nebo společně s osobami jednajícími s ní ve shodě ovládá osobu uvedenou v bodě 1, 3. která má být příjemcem alespoň 25 % zisku této obchodní korporace, nebo 4. která je členem statutárního orgánu, zástupcem právnické osoby v tomto orgánu anebo v postavení obdobném postavení člena statutárního orgánu, není-li skutečný majitel nebo nelze-li jej určit podle bodu 1 až 3, b) u spolku, obecně prospěšné společnosti, společenství vlastníků jednotek, církve, náboženské společnosti nebo jiné právnické osoby podle zákona upravujícího postavení církví a náboženských společností fyzická osoba, 1. která disponuje více než 25 % jejích hlasovacích práv, 2. která má být příjemcem alespoň 25 % z jí rozdělovaných prostředků, nebo 3. která je členem statutárního orgánu, zástupcem právnické osoby v tomto orgánu anebo v postavení obdobném postavení člena statutárního orgánu, není-li skutečný majitel nebo nelze-li jej určit podle bodu 1 nebo 2, c) u nadace, ústavu, nadačního fondu, svěřenského fondu nebo jiného právního uspořádání bez právní osobnosti fyzická osoba nebo skutečný majitel právnické osoby, která je v postavení 1. zakladatele, 2. svěřenského správce, 3. obmyšleného, 4. osoby, v jejímž zájmu byla založena nebo působí nadace, ústav, nadační fond, svěřenský fond nebo jiné uspořádání bez právní osobnosti, není-li určen obmyšlený a 5. osoby oprávněné k výkonu dohledu nad správou nadace, ústavu, nadačního fondu, svěřenského fondu nebo jiného právního uspořádání bez právní osobnosti. Ze zákonné definice skutečného majitele vyplývá, že jde vždy o fyzickou osobu (tj. konkrétního člověka), která vykonává rozhodující vliv v právnické osobě, která je klientem. Zákon dále pro jednotlivé typy právnických osob nebo uskupení bez právní subjektivity poskytuje konkrétnější parametry pro určení, koho považovat za skutečného majitele, a to takto: a) U obchodní korporace (tj. veřejná obchodní společnost, neboli v.o.s., komanditní společnost, neboli k.s., společnost s ručením omezeným, neboli s.r.o., akciová společnost, neboli a.s., družstvo) je to ten, kdo (a) primárně disponuje sám nebo společně s osobami jednajícími s ním ve shodě více než 25 % hlasů nebo podílu na základním kapitálu, nebo (b) ovládá osobu splňující parametry (a), nebo (c) má být příjemcem alespoň 25% zisku této obchodní korporace. Pokud nelze určit žádnou fyzickou osobu nebo osoby, která/é by splňovaly podmínky (a) až (c), je skutečným majitelem člen statutárního orgánu, tedy např. jednatel této právnické osoby, a je-li statutárním orgánem další právnická osoba, pak osoba jednající jménem této další právnické osoby v obchodní korporaci. b) U ostatních právnických osob založených za jiným účelem než podnikání (tj. spolky, obecně prospěšné společnosti, společenství vlastníků jednotek, církve) je postup zjišťování skutečného majitele obdobný jako u obchodní korporace, 16 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

18 tedy je to primárně ten, kdo (a) disponuje více než 25 % hlasů, nebo (b) má být příjemcem alespoň 25 % rozdělovaných prostředků, a nelze-li ho určit postupem dle (a), nebo (b), pak je to člen statutárního orgánu, tedy např. předseda společenství vlastníků jednotek, a je-li statutárním orgánem další právnická osoba, pak osoba jednající jménem této další právnické osoby v osobě, která je klientem. c) U účelového uskupení majetku (např. nadace, ústav, svěřenský fond nebo jiné uskupení bez právní subjektivity) je skutečným majitelem v závislosti na charakteru uskupení buď (a) osoba zakladatele, správce, nebo (b) obmyšlené osoby a nejsou-li určeny, pak osoby, v jejichž zájmu bylo uskupení založeno nebo působí, nebo (c) osoba oprávněná k výkonu dohledu nad uskupením. FATCA (Foreign Account Tax Compliance Act) Zahraniční finanční instituce (tedy i Pojišťovna ČS) musí předávat informace o účtech vedených pro americké osoby a splňujících legislativní požadavky prostřednictvím Specializovaného finančního úřadu ČR na Daňový úřad USA. CRS (Common Reporting Standard) globální model automatické výměny informací o finančních účtech Finanční instituce (tedy i Pojišťovna ČS) ve státech zapojených do modelu CRS (mj. všechny státy EU), musí předávat informace o účtech vedených pro osoby z jiných států zapojených do modelu CRS a splňujících legislativní požadavky Specializovanému finančnímu úřadu ČR za účelem jejich automatické výměny s finančními úřady ostatních států zapojených do modelu CRS. Podrobnosti stanoví zákon č. 164/2013 Sb., o mezinárodní spolupráci při správě daní, ve znění pozdějších předpisů, pokud jde o povinnou automatickou výměnu informací v oblasti daní. U každého daňového rezidenta jiného státu než ČR požadujeme doplnění TIN/DIČ (daňové identifikační číslo). Daňové identifikační číslo je jednoznačná identifikace daňového subjektu, která se uvádí při komunikaci s finanční správou. Každý daňový subjekt má své daňové identifikační číslo, které mu přidělí správce daně poté, co se daňový subjekt zaregistruje. DIČ je zpravidla charakterizováno dvěma písmeny, která znamenají kód země, a za nimi následuje číslo plátce daně. Může nabývat 4 až 20 znaků. Mezery a pomlčky v systému ISIC neevidujeme. Pokud uvedené DIČ má méně než 9 znaků, doplníme je z levé strany nulami do počtu devíti znaků celkem. Pokud nebylo DIČ přiděleno, do ISIC zaevidujeme Dle stanoviska Specializovaného finančního úřadu platí, že pokud není TIN/DIČ vydáváno v zemích, se kterými se uplatňuje automatická výměna informací, měl by být uveden jiný ekvivalent pro identifikaci, např. u fyzických osob číslo sociálního pojištění, národní pojišťovací číslo, osobní identifikační kód nebo číslo, registrační číslo rezidenta; u právnických osob registrační kód nebo číslo společnosti. Prohlašuji, že jsem daňovým rezidentem jiného státu než ČR, jakého:. DIČ (daňové identifikační číslo) Identifikace příjemce plnění Provedení identifikace je povinné v případě, kdy klient požaduje zaslat výplatu na účet klienta nebo na korespondenční adresu. V případě, že nebude identifikace provedena nebo nebude úplná a pojistné plnění přesáhne hranici danou zákonem č. 253/2008 Sb., tj. dle současné legislativy EUR, bude výplata pojistného plnění přednostně zaslána na účet České spořitelny, a.s., (tzv. sběrný účet) týká se jen pojištěných osob s kontaktní adresou v ČR. Je-li vinkulačním partnerem banka, identifikace příjemce plnění se neprovádí. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 17

19 Prohlašuji, že jsem zaznamenal/a a ověřil/a správnost identifikačních údajů pojistníka, údaj o pohlaví muž žena a shodu podoby pojistníka s vyobrazením dle platného průkazu totožnosti č., doba platnosti do, vydán státem/orgánem. Trvalý nebo jiný pobyt Ulice Č.p. PSČ Obec Stát Místo narození Státní občanství Identifikaci v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, provedl/a a žádost převzal/a: Příjmení a jméno Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce (vyplňte hůlkovým písmem) U tiskopisů hlášení pojistné události je identifikace příjemce plnění prováděna na str. 5 (hlášení pojistné události onemocnění), resp. str. 6 (hlášení pojistné události úraz), tj. na Formuláři k provedení identifikace žadatele o pojistné plnění (pro identifikaci podnikající fyzické osoby nebo právnické osoby je nutné použít Z4111). Na formulářích pro hlášení pojistné události (vyjma formuláře pro hlášení pojistné události - úmrtí) je u pojištěné osoby doplněn dotaz na politicky exponovanou osobu. Na formuláři pro hlášení pojistné události úmrtí je tento dotaz doplněn pro obmyšlenou osobu, u které potřebujeme znát i její daňové rezidentství a DIČ (daňové identifikační číslo) v případě, kdy je daňovým rezidentem jiného státu než ČR Identifikace poradce na tiskopisech pojišťovny Součástí nabídky na pojištění je i řádně vyplněný údaj o obchodním partnerovi a poradci včetně registračního čísla u ČNB. Osoba ověřující podpis účastníků pojištění na formuláři vyplní předtištěné údaje: své příjmení a jméno HR číslo zprostředkovatele osobní číslo poradce registrační číslo PPZ u ČNB Prohlašuji, že jsem zaznamenal/a a ověřil/a správnost identifikačních údajů pojistníka, údaj o pohlaví muž žena a shodu podoby pojistníka s vyobrazením dle platného průkazu totožnosti č., doba platnosti do, vydán státem/orgánem. Identifikaci v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, za Pojišťovnu České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, se sídlem náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, IČ , zapsanou v OR vedeném v Hradci Králové v oddílu B vložce 855, provedl/a a nabídku převzal/a: Příjmení a jméno poradce Telefon podpis Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce Registrační číslo PPZ u ČNB podpis Pokud pracujete v roli zaměstnance, tedy nemáte přiděleno PPZ, pak v aplikaci SmartClient je v záložce Nastavení Údaje uživatele Registrační číslo PPZ u ČNB kromě pole pro vyplnění šesti číslic registračního čísla PPZ také rozbalovací seznam, který obsahuje hodnoty PPZ a ZAM. Automaticky je přednastavena hodnota PPZ. Pokud ale vyberete hodnotu ZAM, pole pro vyplnění číslic se pro editaci znepřístupní. 18 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

20 Na formulářích pro změny Z3007, Z1032, ZB011, ZB008 je kolonka pro vyplnění PPZ také doplněna: Žádost převzal/a: Příjmení, jméno poradce (vyplňte hůlkovým písmem) Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce Registrační číslo PPZ u ČNB Telefon P P Z V dne podpis poradce Návod k vyplnění formuláře ZB008 Žádost o změnu v pojistné smlouvě FLEXI životní pojištění Příklad Klient, pan Peterka, je pojištěn v rámci FLEXI životní pojištění. Společně s panem Peterkou je na smlouvě pojištěna jeho manželka (jako 2. dospělá pojištěná osoba) a jejich tři děti. Na smlouvě je pojistník odlišný od pojištěných osob (pojistníkem je pan Dvořák). Pan Peterka se rozvedl a místo manželky chce do smlouvy doplnit svoji přítelkyni (Karolína Kociánová) a její nezletilé dítě (Petr Kocián). S ohledem na tuto skutečnost požaduje klient ve smlouvě změnu obmyšlených osob. Pan Peterka se v průběhu roku 2018 začal více věnovat fotbalu, a to na krajské úrovni, kdy se stal registrovaným hráčem jihlavského B týmu (nemá uzavřenou profesionální smlouvu, ani nevykonává tento sport za úplatu, která by byla převažujícím příjmem, fotbalu se věnuje max. 10 hodin týdně, včetně tréninku = není profesionálním sportovcem). Pro všechny děti (včetně nově doplňovaného) chce sjednat pojištění ošetřování dítěte. Pojistník, pan Dvořák, se s platností od stal politicky exponovanou osobou a požaduje také změnu v poměru rozložení pojistného, kdy místo původně sjednaného rozložení fondů: 50 % v PČS Fond akciový (AA50), 25 % v ERSTE RESPONSIBLE Stock America (AI38), 25 % ve Sporotrendu (AD33) chce nově rozložit pojistné: 100 % do řízeného programu investování CONSEQ. Pojistník, pan Dvořák, tedy na žádosti o změnu u osoby pojistníka zaškrtne pole, ve kterém prohlašuje, že je nyní PEP (politicky exponovanou osobou), a zároveň musí k formuláři žádosti o změnu přiložit formulář Z1113 (Prohlášení klienta o politicky exponované osobě), který se tak stává nedílnou součástí žádosti o změnu. Změna mého statusu politicky exponované osoby (dále jen PEP ) (nevyplňujte, pokud jste právnická osoba) Jako pojistník prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) PEP ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k žádosti o změnu vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) vůči PEP v postavení osoby blízké či jiné (např. společník stejné s.r.o. jako politicky exponovaná osoba) ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k žádosti o změnu vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. nyní nejsem (ani jsem v posledních 12 měsících nebyl/a) PEP ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu. nyní nejsem (ani jsem v posledních 12 měsících nebyl/a) vůči PEP v postavení osoby blízké či jiné (např. společník stejné s.r.o. jako politicky exponovaná osoba) ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu. S ohledem na změnu 2. pojištěné osoby musí dojít k doplnění obmyšlené osoby pro nově doplněnou pojištěnou osobu (případně je možné uvést dle zákona ). Vzhledem k tomu, že původně byla obmyšlenou osobou pro pana Peterku jeho manželka, mění si pan Peterka obmyšlenou osobu také pro sebe. Obmyšlený v případě smrti pojištěných (příjmení, jméno / obchodní firma, datum narození / IČ, podíl v %) KOCIÁNOVÁ KAROLÍNA PRO 1. POJIŠTĚNÉHO PETERKA JIŘÍ PRO 2. POJIŠTĚNÉHO % % % % % % % % Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 19

21 Do pole Datum účinnosti dodatku je umožněno vpisovat klientem požadovanou účinnost změn. Počátek účinnosti změn lze odložit o max. 3 měsíce. Není možné zde uvést datum předcházející datu sepsání. Změny jsou zpravidla účinné k 1. dni měsíce následujícího po doručení žádosti k nám. Např. žádost o změnu je sepisována , do pole Datum účinnosti dodatku je tedy možné uvést , nebo 1. 8., Toto nastavení platí pouze pro papírový formulář žádosti o změnu (tištěný formulář, formulář stažený z našich webových stránek, formulář stažený z aplikace SmartClient). 2. Technické změny mají vliv na výši pojistného (změna výše běžného pojistného, změna doby trvání, změna frekvence placení, změna techniky placení, příspěvek zaměstnavatele apod.) Datum účinnosti dodatku Změna doby trvání do let věku. (mladšího z dvojice pojištěných) V aplikačním formuláři on-line dodatků v aplikaci SmartClient bude automaticky přednastaven 1. den měsíce následujícího po měsíci sepsání (tedy v uvedeném případě bude automaticky nastaveno datum ). Toto datum není možné ve formuláři v aplikaci SmartClient přepisovat. Pro netechnické změny (obmyšlené osoby, adresa apod.) platí, že jsou účinné od data doručení sdělení/žádosti k nám. Ve výše uvedeném případě tedy platí, že pokud klient sepíše žádost o změnu např a ve stejný den doručí tuto žádost k nám (tedy např. odevzdá tuto žádost na jakékoliv pobočce České spořitelny), pak je změna obmyšlených osob účinná od V části Technické změny je dále nutné vyplnit nový poměr rozložení pojistného. Pro lepší přehlednost a srozumitelnost doporučujeme vypsat celé nové rozložení fondů: Poměr rozložení pojistného, zamykání výnosů Řízené programy investování % Při sjednání lze zvolit pouze jeden z navrhovaných řízených programů investování a současně nelze kombinovat s investicemi do ostatních fondů. Konzervativní program řízení investic Vyvážený program řízení investic Dynamický program řízení investic Program CONSEQ Garantovaný fond %* Výše garantovaného minimálního zhodnocení ceny jednotky je uvedena v pojistce a na našich internetových stránkách. V programu InSpiral je aktuální garantovaný fond přiřazen k datu účinnosti dodatku smlouvy upravované v programu InSpiral. Investiční fondy charakter jednotlivých fondů se navzájem liší umístěním finančních prostředků, dosahovaným výnosem a mírou rizika. Investiční riziko nesete plně vy jako pojistník. %* %* %* Sjednání zamykání výnosů Zrušení zamykání výnosů 100 %* %* %* %* %* %* Výnosy nad výši stanovenou pojišťovnou budou ze všech zvolených investičních fondů (i z řízených programů investování) převedeny do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné. * Celkový součet musí být 100 %. Po provedení změny poměru rozložení zůstává v původně sjednaných fondech vytvořená kladná kapitálová hodnota. Pokud klient chce přerozdělit i tuto kapitálovou hodnotu dle nového poměru rozložení, je nutné vyplnit formulář Z0021 Žádost o změnu rozložení kapitálové hodnoty do fondů. Pan Peterka je povoláním školník. Jelikož se ale stal registrovaným hráčem fotbalu a chce být pojištěn i pro případ úrazu vzniklého při výkonu tohoto sportu, musí ve formuláři žádosti o změnu doplnit sport, kterému se věnuje, a rizikovou skupinu, do které patří. Jelikož je pan Peterka v přímé příbuzenské linii s panem Dvořákem, stává se s platností od také politicky exponovanou osobou. Musí tedy na formuláři žádosti o změnu zaškrtnout, že je vůči PEP v postavení osoby blízké, a musí vyplnit formulář Z1113, který se tak stává nedílnou součástí žádosti o změnu. 20 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

22 Příjmení, jméno, titul PETERKA JIŘÍ, ING. Rodné číslo Povolání OSVČ Riziková skupina 2 Sportovní/Zájmová činnost (vyplňte pouze v případě, má-li vliv na uvedenou rizikovou skupinu) FOTBAL - REGISTROVANĚ Telefon Kontaktní adresa Ulice Č.p. PSČ Obec Stát Změna statusu politicky exponované osoby (dále jen PEP ) (zároveň vyplňte vždy v případě nově doplněné 1. pojištěné osoby) Jako 1. pojištěný prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) PEP ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k žádosti o změnu vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) vůči PEP v postavení osoby blízké či jiné (např. společník stejné s.r.o. jako politicky exponovaná osoba) ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k žádosti o změnu vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. nyní nejsem (ani jsem v posledních 12 měsících nebyl/a) PEP ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu. nyní nejsem (ani jsem v posledních 12 měsících nebyl/a) vůči PEP v postavení osoby blízké či jiné (např. společník stejné s.r.o. jako politicky exponovaná osoba) ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu. V části C. Žádost o změnu 2. pojištěný je nutné vyplnit veškeré údaje nově doplňované osoby včetně informace, zda je či není politicky exponovanou osobou. Část C. Žádost o změnu 2. pojištěný doplnění/změna osoby změna rozsahu pojištění změna kontaktních údajů zrušení 2. pojištěného Příjmení, jméno, titul KOCIÁNOVÁ KAROLÍNA, MGR. Rodné číslo Povolání ADMINISTRATIVNÍ PRACOVNICE Riziková skupina 1 Sportovní/Zájmová činnost (vyplňte pouze v případě, má-li vliv na uvedenou rizikovou skupinu) KOCIANOVA.KAROLINA@MAIL.CZ Telefon Kontaktní adresa Ulice Č.p. PSČ WOLKEROVA Obec JIHLAVA Změna statusu politicky exponované osoby (dále jen PEP ) (zároveň vyplňte vždy v případě nově doplněné 2. pojištěné osoby) Jako 2. pojištěný prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) PEP ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k žádosti o změnu vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) vůči PEP v postavení osoby blízké či jiné (např. společník stejné s.r.o. jako politicky exponovaná osoba) ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k žádosti o změnu vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. nyní nejsem (ani jsem v posledních 12 měsících nebyl/a) PEP ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu. nyní nejsem (ani jsem v posledních 12 měsících nebyl/a) vůči PEP v postavení osoby blízké či jiné (např. společník stejné s.r.o. jako politicky exponovaná osoba) ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu. Stát ČR OSVČ 271/ Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 21

23 Dále je nutné vyplnit požadovaný rozsah pojištění. U nově přidávaného dítěte je potřeba vyplnit celý rozsah pojištění. doplnění dítěte do smlouvy změna rozsahu pojištění zrušení pojištění dítěte Příjmení, jméno KOCIÁN PETR Pojištění vážných nemocí a úrazů Kč Připojištění na novotvary in situ Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče Kč Rodné číslo Pojištění trvalých následků úrazu se čtyřnásobnou progresí od 0,5 % zrušení pojištění zrušení připojištění zrušení pojištění zrušení pojištění Pojištění smrti následkem úrazu Pojištění smrti Kč Kč zrušení pojištění zrušení pojištění Připojištění k dennímu odškodnému (denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou) Pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc 300 Kč/den Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc Kč/den Kč Pojištění denního odškodného úraz 500 Kč/den zrušení pojištění s progresí zrušení progrese Prodloužení doby trvání pojištění do 30 let pojištěného dítěte zrušení pojištění zrušení pojištění zrušení pojištění zrušení prodloužení doby Jelikož klient požaduje doplnění Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc pro všechny pojištěné děti, je v žádosti o změnu potřeba ke každému dítěti, které bylo již původně ve smlouvě pojištěno, vyplnit požadovanou pojistnou částku (pro příklad uvádíme jen jedno pojištěné dítě). Pro lepší přehlednost doporučujeme u pojištěného dítěte uvést vždy příjmení, jméno a rodné číslo. doplnění dítěte do smlouvy změna rozsahu pojištění zrušení pojištění dítěte Příjmení, jméno PETERKA ŠTĚPÁN Pojištění vážných nemocí a úrazů Kč Připojištění na novotvary in situ Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče Kč Rodné číslo Pojištění trvalých následků úrazu se čtyřnásobnou progresí od 0,5 % zrušení pojištění zrušení připojištění zrušení pojištění zrušení pojištění Pojištění smrti následkem úrazu Pojištění smrti Kč Kč zrušení pojištění zrušení pojištění Připojištění k dennímu odškodnému (denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou) Pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc Kč/den Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc Kč/den 250 Kč Pojištění denního odškodného úraz Kč/den zrušení pojištění s progresí zrušení progrese Prodloužení doby trvání pojištění do 30 let pojištěného dítěte zrušení pojištění zrušení pojištění zrušení pojištění zrušení prodloužení doby Žádost o změnu podává vždy pojistník, na žádosti o změnu tedy musí být vždy jeho podpis. Podpis pojištěných osob / zákonného zástupce pojištěného dítěte je nutný v případě, kdy je pojistník odlišný od pojištěného / zákonného zástupce a jedná se o: změnu či doplnění nové pojištěné osoby / nového pojištěného dítěte, změnu obmyšlené osoby, změnu zajištění závazku. Ve výše uvedeném příkladu tedy musí být žádost o změnu podepsána pojistníkem (pan Dvořák), 1. pojištěnou osobou (pan Peterka), jelikož se u něho mění obmyšlená osoba, 2. pojištěnou osobou (paní Kociánová), jelikož je do pojištění přidávána jako nová osoba. Dále musí být žádost o změnu podepsána zákonnými zástupci nezletilých pojištěných dětí, protože Petr Kocián je nově přidávaným dítětem (žádost podepisuje matka, paní Kociánová, která je jeho zákonným zástupcem) a také proto, že jsou na smlouvě měněny obmyšlené osoby (za zbylé tři pojištěné děti podepisuje žádost o změnu jejich zákonný zástupce, tedy otec, pan Peterka). 22 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

24 Žádost podal/a: Příjmení, jméno pojistníka DVOŘÁK KAREL podpis pojistníka Jestliže je pojistník odlišný od pojištěných, musí být v případě změny či doplnění nové pojištěné osoby či změny či doplnění pojištěných dětí, dále při změně obmyšlené osoby (včetně změny podílů v %) a zajištění závazku žádost podepsaná i pojištěnými osobami / zástupcem nezletilých dětí. Příjmení, jméno pojištěné osoby PETERKA JIŘÍ Příjmení, jméno pojištěné osoby KOCIÁNOVÁ KAROLÍNA Příjmení, jméno zástupce / vztah k dětem PETERKA JIŘÍ / OTEC Příjmení, jméno zástupce / vztah k dětem KOCIÁNOVÁ KAROLÍNA / MATKA podpis pojištěné osoby podpis pojištěné osoby podpis zástupce nezletilých dětí podpis zástupce nezletilých dětí 2.6. GDPR V souladu s nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů (dále jen GDPR ) došlo na formulářích k úpravě souhlasů se zpracováním osobních údajů klientů. Na nabídkách pojistných smluv a žádostech o změnu jsou doplněny zaškrtávací pole za účelem poskytnutí souhlasu se zpracováním osobních údajů. Při sjednání nabídky pojistné smlouvy a technické změny je nutné, aby pojištěné osoby udělily souhlas se zpracováním údajů o zdravotním stavu. Tento souhlas je dobrovolný, avšak je podmínkou uzavření pojistné smlouvy. Součástí nabídky pojistné smlouvy je souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely marketingu. Souhlas je dobrovolný, platí po dobu neurčitou a klient jej může kdykoliv odvolat. V případě, že klient souhlas neudělí nebo jej odvolá, nebudou mu zasílána reklamní sdělení a nabídky společností skupiny či třetích stran a některé nabídky pojišťovny nebude možné přizpůsobit potřebám klienta. Klienti jsou na formulářích dále informováni, jaké osobní údaje a za jakým účelem zpracováváme bez udělení souhlasu. Pokud pojistník na smlouvě uvedl třetí osoby (obmyšleného a případně další osoby) má povinnost je informovat o zpracování jejich osobních údajů. Podpisem nabídky klient potvrzuje, že se důkladně seznámil se smyslem a obsahem souhlasů se zpracováním osobních údajů a s Informačním listem o ochraně osobních údajů, zejména s bližší identifikací dalších správců, rozsahem zpracovávaných údajů, právními základy (důvody), účely a dobou zpracování osobních údajů, způsobem odvolání souhlasu a právy, která mu v této souvislosti náleží. V rámci GDPR mohou klienti prostřednictvím formulářů umístěných na našich webových stránkách uplatnit následující práva: Odvolat souhlas se zpracováním údajů o zdravotním stavu a genetických údajů Odvolat souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely marketingu Podat námitku proti zpracování osobních údajů Právo na přístup k údajům Právo na opravu Právo na výmaz Právo na omezení zpracování Právo na přenositelnost Odvolání souhlasu se zpracováním údajů o zdravotním stavu a genetických údajů V případě odvolání souhlasu nebudeme schopni provést změny pojistné smlouvy vyžadující posouzení zdravotního stavu. Odvoláním souhlasu však není dotčena zákonnost zpracování údajů o zdravotním stavu do okamžiku odvolání. Současně není dotčena zákonnost zpracování těchto údajů na základě výjimky z důvodu nezbytnosti pro určení, výkon nebo obhajobu právních nároků. Žadatele vyrozumíme dopisem. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 23

25 Odvolání souhlasu se zpracováním osobních údajů pro účely marketingu V případě odvolání tohoto souhlasu není dotčena zákonnost zpracování osobních údajů do okamžiku odvolání a rovněž není dotčeno provádění marketingových aktivit, které jsou založené na našem oprávněném zájmu. O provedení žadatele vyrozumíme dopisem. Námitka proti zpracování osobních údajů V případě obdržení námitky proti zpracování osobních údajů na základě oprávněného zájmu: a) pro účely přímého marketingu přestaneme klientovi zasílat všechny naše marketingové nabídky. Žadatele vyrozumíme dopisem. b) pro jiné účely než pro přímý marketing ukončíme zpracování osobních údajů, pokud neexistuje jiný oprávněný důvod či veřejný zájem pro to, abychom pokračovali ve zpracování údajů žadatele. Žadatele dopisem vyrozumíme, zda došlo k ukončení zpracování údajů, nebo obdrží zdůvodnění, z jakého důvodu ve zpracování údajů pokračujeme. Právo na přístup k osobním údajům V případě obdržení žádosti o přístup k osobním údajům poskytneme žadateli potvrzení, zda jeho osobní údaje zpracováváme, a případně mu poskytneme jejich kopii. Dotčené osobě poskytneme informace: pro jaké účely zpracováváme předmětné osobní údaje, o jejich kategoriích, o osobách, jimž byly nebo budou osobní údaje zpřístupněny, o době uchování údajů. Právo na opravu V případě obdržení žádosti o opravu nebo doplnění neúplných osobních údajů, provedeme žádanou opravu nebo doplnění a dotčenou osobu o tom informujeme. Právo na výmaz Dotčená osoba může požádat o výmaz svých osobních údajů, ten jsme však povinni provést pouze ve vymezených případech, zpravidla tehdy, když neexistuje právní titul pro jejich další zpracování. Právo na omezení zpracování V případě obdržení žádosti o omezení zpracování osobních údajů odůvodněné tím, že dotčená osoba odmítá výmaz osobních údajů a žádá místo toho o omezení jejich použití v případě protiprávního zpracování osobních údajů, posoudíme opodstatněnost této žádosti. Omezení zpracování provedeme označením dotčených osobních údajů a ukončením veškerých činností zpracování dotčených údajů mimo jejich uložení, zpracování nezbytného pro ochranu našich právních nároků, nezbytného pro realizaci důležitého veřejného zájmu a zpracování, s jehož provedením subjekt údajů prokazatelně souhlasí i v kontextu provedeného omezení. Právo na přenositelnost V případě obdržení žádosti o přenos osobních údajů poskytneme žadateli kopii osobních údajů, které o žadateli zpracováváme v běžném, strukturovaném, strojově čitelném formátu Pojistné plnění Pojistným plněním se rozumí: pojistná částka, popř. důchod nebo renta, splatná dle pojistné smlouvy po vzniku pojistné události (smrt, diagnóza vážné nemoci, úraz, dožití se sjednaného konce pojištění, invalidita...). Součástí výplaty pojistného plnění je v případě kapitálových životních pojištění i výplata bonusu (podílů na výnosech). Možnosti způsobu výplaty pojistného plnění: převedení na účet klienta vedený v ČR nebo v zahraničí výplata na bankovní účet klienta v zahraničí je podmíněna předáním vyplněného tiskopisu Z2050 Výplata pojistného plnění do zahraničí, převedení na účet České spořitelny, a.s., (tzv. sběrný účet), 24 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

26 poštovní poukázka typu B zaslaná na adresu pojištěného v ČR (poplatek viz PPPP), převedení v rámci konverze pojistné smlouvy na nově uzavřenou pojistnou smlouvu. Identifikace příjemce plnění je popsána v bodě Zajištění závazku Pojistné plnění (včetně plnění při dožití) může být použito k zajištění závazku formou vinkulace nebo zřízením zástavního práva. Sjednání zajištění závazku na pojistné smlouvě dává třetí osobě dispoziční právo k pojistnému plnění v případě pojistné události za podmínek, které tato třetí osoba stanovila a jejichž přijetí jsme písemně potvrdili na formuláři Potvrzení o provedení vinkulace. Potvrzování zajištění závazku (vinkulací) se provádí pouze na centrále PČS v Pardubicích. a) V případě, že oprávněným subjektem pro zajištění závazku je Česká spořitelna, a.s., je nutné do údaje Název uvést Česká spořitelna, a.s., do údaje IČ uvést a do údaje kontaktní adresa uvádět vždy adresu konkrétní pobočky ČS, kde bylo pojištění k úvěru sjednáno. b) V případě, že oprávněným subjektem pro zajištění závazku je Stavební spořitelna České spořitelny, a.s., je nutné do údaje Název uvést alespoň Stavební spořitelna ČS, a.s., do údaje IČ uvést a do údaje kontaktní adresa uvádět vždy adresu centrály, tedy Vinohradská 180/1632, Praha 3. c) V ostatních případech pak uvádějte vždy název oprávněného subjektu, IČ a do kontaktní adresy uvést adresu dle úvěrové smlouvy. Doplnění zajištění závazku do již existující pojistné smlouvy lze provést pouze na základě žádosti o změnu do pojistné smlouvy formuláře Z3007, ZB008 nebo ZB011, která musí být podepsaná pojistníkem a pojištěnými osobami, včetně zákonného zástupce nezletilých pojištěných dětí (pokud je odlišný od pojistníka či pojištěného). S každým zplatněním nabídky se sjednanou vinkulací se automaticky generuje , ve kterém poradce informujeme, že nabídka s vinkulací byla přijata do pojištění. Neúplné údaje o třetí osobě (vinkulačním partnerovi) mohou být důvodem nepřijetí nabídky nebo nepřijetí žádosti o doplnění vinkulace dodatkem k pojistné smlouvě. Pokud je ve smlouvě sjednáno zajištění závazku, nabízíme třetí osobě přednostně pojistná plnění (včetně plnění při dožití se sjednaného konce pojistné smlouvy). Oprávněné osoby Není-li smlouvou nebo zajištěním závazku sjednáno jinak, oprávněnými osobami jsou: pojištěný pro pojistné plnění z doplňkové a úrazové složky pojištění a pro pojistné plnění při dožití se sjednaného konce pojištění, obmyšlený osoba, určená pojistníkem v pojistné smlouvě, a to jménem, příjmením a datem narození (v případě, že se jedná o právnickou osobu, je určená obchodní firmou a identifikačním číslem IČ/IČO), které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného (včetně smrti následkem úrazu) Nebyl-li v době pojistné události obmyšlený určen nebo nenabude-li obmyšlený práva na pojistné plnění, nabývají tohoto práva dle zákona: a) manžel nebo manželka pojištěného, b) není-li ho, děti pojištěného, c) není-li jich, rodiče pojištěného, d) není-li jich, dědici pojištěného (do tříd dědiců spadají dle NOZ i osoby žijící s pojištěným ve společné domácnosti po dobu min. 1 roku). Součet procent u jednotlivých obmyšlených osob musí být 100 %. Jestliže pojistník v nabídce určí jménem, příjmením a datem narození např. jednoho obmyšleného a podíl pojistného plnění ve výši 60 %, bude v případě smrti pojištěného vyplaceno 60 % pojistného plnění obmyšlenému a zbývající část plnění (40 %) osobám dle zákona (viz výše). V případě pojištění dvojice osob, kdy pro 1. pojištěného je obmyšlenou osobou 2. pojištěný a pro 2. pojištěného 1. pojištěný, je ke každému obmyšlenému doplněno 100 %, tzn., že není dodržena podmínka, že max. součet je 100 % (v nabídce je nutné označit, ke které pojištěné osobě přísluší který obmyšlený). zákonný zástupce na smlouvě FLEXI životní pojištění ani FLEXI životní pojištění JUNIOR nemusí být pojistník ani pojištěný zákonným zástupcem pojištěného dítěte zákonný zástupce musí v tomto případě nabídku podepsat pojistník je povinen zákonného zástupce pojištěného dítěte seznámit s obsahem pojistné smlouvy Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 25

27 v případě pojistné události vyplácíme pojistné plnění na základě hlášení pojistné události: a) dítě je již zletilé hlášení pojistné události vyplňuje zletilé dítě, plnění vyplácíme zletilému dítěti dle údajů uvedených v hlášení b) dítě je nezletilé hlášení pojistné události vyplňuje zákonný zástupce pojistné plnění vyplácíme zákonnému zástupci, který je zároveň pojistníkem pokud není zákonný zástupce pojistníkem na pojistné smlouvě, vyplatíme mu plnění pouze v případě, že podá hlášení pojistné události a uvede správné číslo pojistné smlouvy opatrovník, poručník pojistné plnění vyplácíme na základě rozhodnutí o jmenování poručníkem, resp. rozhodnutí o jmenování opatrovníkem, které poručník/opatrovník doložil již při sjednání pojištění pěstoun při vstupu dítěte do pojištění dokládá rozhodnutí o svěření dítěte do pěstounské péče a) pěstoun je zároveň pojistníkem plnění vyplácíme na základě rozhodnutí o svěření dítěte do pěstounské péče bez ohledu na výši plnění b) pěstoun není pojistníkem plnění do Kč (včetně) vyplácíme na základě rozhodnutí o svěření dítěte do pěstounské péče plnění nad Kč vyplácíme pouze na základě rozhodnutí soudu o tom, kdo může za dítě plnění převzít Promlčecí lhůta a) Pojistné smlouvy sjednané dle zákona o pojistné smlouvě (od do ) a dle nového občanského zákoníku (od ) Promlčecí lhůta je tříletá a počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události; jedná-li se o pojistnou událost z pojištění smrti nebo dožití, vč. pojištění kapitálové hodnoty, je promlčecí lhůta desetiletá a počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události. b) Pojistné smlouvy sjednané dle Občanského zákoníku (do ) Promlčecí lhůta je tříletá (bez rozdílu pojistného rizika) a počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události Plná moc Pojistník může udělit komukoliv plnou moc k zastupování ve všech právních úkonech týkajících se pojištění. Podpis pojistníka (zmocnitele) na plné moci musí být úředně ověřen (notářsky nebo na obecním úřadě matrika) a musí být provedena identifikace zmocněnce dle zákona č. 253/2008 Sb. na tiskopise Z4110/Z4111. Plná moc je jednostranný právní úkon, kterým zmocnitel (zastoupený) dává na vědomí třetím osobám, že zmocněnec (zástupce) je oprávněn za něj jednat. V plné moci musí být uveden rozsah zmocněncova oprávnění. Plná moc může být: obecná (generální), tj. taková, která opravňuje ke všem právním úkonům anebo zvláštní (speciální), která opravňuje pouze k jednotlivému, resp. k několika právním úkonům anebo k opakujícím se právním úkonům určitého druhu. Ačkoliv jde o jednostranný právní úkon, je často soudy a jinými orgány vyžadována jeho akceptace zmocněncem Aplikace PČS SmartClient Aplikaci lze využít na: sjednávání nabídek sjednat nabídku můžete přímo u klienta a dokument se vám na místě vytiskne. Po následném připojení na internet se spustí synchronizace, při které dojde k automatickému přenosu dat zabezpečenou cestou na centrálu PČS. Vytištěnou nabídku pak zašlete na centrálu PČS k dalšímu zpracování. vytvoření žádosti o změnu v pojistné smlouvě FLEXI životní pojištění přímo u klienta můžete propočítat a vytisknout žádost o změnu, kterou následně zašlete na centrálu PČS k dalšímu zpracování. Základní oblastí a zároveň hlavní funkcí aplikace PČS SmartClient je práce s dokumenty. Dokumenty lze vytvořit na základě nabízených formulářů uspořádaných do tří skupin: Modelace/Simulace obsahuje simulační formuláře, kde můžete s klientem zkoušet počítat různé varianty vybraného pojištění. 26 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

28 Nabídky PS pomocí formulářů sjednáváte již přímo nabídku. Ostatní obsahuje např. formulář pro žádost o změnu do pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění. Konkrétní dokument vznikne vyplněním a uložením zvoleného formuláře. Vytvořený dokument lze zobrazit, vytisknout, aktualizovat nebo stornovat. Informace o uloženém dokumentu se ukládají do databáze. Přehled produktů sjednávaných v aplikaci SmartClient: FLEXI životní pojištění FLEXI životní pojištění JUNIOR FLEXI RISK Podrobnější informace o této aplikaci (postup při sjednávání a pořizování nabídek pojistných smluv / pojistných smluv) se dozvíte v metodickém pokynu č. 8/2009 Aplikace PČS SmartClient a také na školeních. 3 POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH A FINANČNÍCH RIZIK (platí pro všechny druhy životního pojištění) Zdravotní a finanční rizika zkoumáme pouze u dospělých pojištěných. Podrobnější podmínky pro uzavření pojistné smlouvy v souvislosti se zdravotním stavem pojištěného (konkrétní zdravotní dokumentace pro konkrétní limity pojistných částek) jsou uvedeny v kapitolách jednotlivých produktů. Nabídku na uzavření pojistné smlouvy nelze sjednávat v případech, kdy je pojišťovaná osoba hospitalizována nebo trvale upoutána na lůžko, pokud není v pojistné smlouvě dohodnuto jinak Posouzení rizik Uzavření pojistné smlouvy závisí mimo jiné i na zdravotním stavu pojišťované osoby (pojišťovaných osob). Základními údaji o zdravotním stavu jsou odpovědi na 5 základních zdravotních dotazů. Na základě sjednávaných pojistných částek je poradce povinen dle níže uvedených podmínek zajistit: výpis ze zdravotní dokumentace ošetřujícímu lékaři klienta zašlete tiskopis Z1015 Lékařská zpráva výpis ze zdravotní dokumentace; k žádosti o výpis ze zdravotní dokumentace musí být vždy přiložena faktura lékaři (Z0108), ve které je zakotvena finanční odměna ve výši 250 Kč za vyplnění daného dokumentu (pokud bude lékař požadovat částku vyšší, musí klient rozdíl doplatit); ošetřujícím lékařem se rozumí lékař, který má k dispozici klientovu zdravotní dokumentaci (praktický lékař, zubní lékař, ortoped, gynekolog apod.); lékařskou prohlídku prohlídku může kromě některého ze smluvních lékařů pojišťovny zajistit i kterýkoliv jiný lékař nejlépe internista, který je schopen provést všechny požadované úkony (aktuální laboratoř, EKG), případně praktický lékař klienta. Poradce předá klientovi tiskopis Z1016 (Lékařská prohlídka) a tiskopis Z0108 (Faktura daňový doklad), ve kterém je zakotvena finanční odměna ve výši Kč za vyplnění daného dokumentu (pokud bude lékař požadovat částku vyšší, musí klient rozdíl doplatit); Aplikace Elektronické formuláře PČS SmartClient tiskne oba tiskopisy předvyplněné spolu s nabídkou na uzavření pojistné smlouvy. potvrzení o výši pracovního příjmu formulář Z0018 je k dispozici ke stažení na našich internetových stránkách (lze použít pouze pro osoby v pracovním poměru). OSVČ dokládá jako potvrzení příjmu daňové přiznání za předcházející zdaňovací období. Z daňového přiznání je možné využít údaj základ daně nebo údaj příjmy. Pokud klient odesílá daňové přiznání na finanční úřad přes datovou schránku, pak v případě, že odeslal daňové přiznání před max. 90 dny, může autorizovanou konverzí převést digitální verzi do listinné podoby a takto poslat k nám (na daňovém potvrzení bude uvedeno, že v této podobě odešlo na finanční úřad). Pokud ale již uplynulo více jak 90 dní od odeslání daňového přiznání na finanční úřad, musí si nechat potvrdit na finančním úřadu, že otisk daňového přiznání, které přišlo z datové schránky, odpovídá verzi, kterou bude zasílat k nám. finanční dotazník klient vyplní samostatně přiložený tiskopis Z1053 Finanční dotazník; pro vyplňování platí stejná pravidla jako u zdravotního dotazníku. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 27

29 souhlas s poskytováním lékařských informací tento formulář Z1017 je k dispozici ke stažení na našich internetových stránkách a bude používán, kdykoliv bude lékař v případě žádosti o výpis ze zdravotní dokumentace nebo v průběhu likvidace PU vyžadovat písemný souhlas klienta. Všechny výše uvedené formuláře jsou k dispozici na Extranetu a také na internetových stránkách. Platnost všech vyplněných formulářů mimo Souhlasu s poskytováním lékařských informací je 3 měsíce, po této době je nutno doložit nová potvrzení. U veškerých zdravotních a finančních materiálů v cizím jazyce musí být od klienta přiložen i úředně ověřený překlad do českého jazyka. Posuzování rizik při změně do pojistné smlouvy V případě žádosti o změnu do pojistné smlouvy v průběhu trvání pojištění musí pojištěný doložit doklady potřebné ke zdravotnímu posouzení stejné, jako když vstupuje do pojištění. Pokud je dokumentace založená ve spise starší než 3 měsíce, rozhodnou o případném vyžádání dokumentace pracovnice oddělení vzniku a kontroly pojištění Zdravotní rizika u nabídek zahrnujících pojištění vážných nemocí a úrazů Pokud se klient rozhodne sjednat pojištění vážných nemocí a úrazů, je třeba včas zjistit jeho zdravotní stav, případně s ním vyplnit zdravotní dotazník (pokud s tím souhlasí). I v případech, kdy se klient cítí velice dobře a plně zdráv, je vhodné ho informovat o možnosti nepřijetí do pojištění vážných nemocí a úrazů. Zjistíte-li některou z těchto zdravotních komplikací či onemocnění, je vhodné nabídnout klientovi raději pojištění bez krytí vážných nemocí a úrazů nebo s vyloučením konkrétní skupiny diagnóz: kardiovaskulární choroby (vrozené i získané srdeční vady a choroby, oběhové potíže) kombinace těchto rizikových faktorů: silné kouření, vysoký tlak, obezita veškeré zhoubné nádory v anamnéze veškerá onemocnění ledvin, zvláště chronická a vrozené vady postižení CNS (centrální nervové soustavy) včetně epilepsie cukrovka s nutností podávání inzulínu silné kouření 3.3. Zdravotní rizika, u kterých může dojít k výpovědi nabídky životního pojištění, resp. k omezení pojištění, pojistných částek nebo k omezení výčtu diagnóz (bez pojištění VVO): invalidní důchod, příp. uznání invalidity plánovaná operace či pobyt v nemocnici (mimo porodu) vážné onemocnění dýchacího systému s trvalou medikací vážné onemocnění srdce, zvláště infarkt kardiovaskulární riziko (nadváha, obezita, kouření, hypertenze) jakékoliv vážnější onemocnění srdce, dýchacího a oběhového systému spojené s kouřením choroby krve a metabolismu (cukrovka, cholesterol, onemocnění štítné žlázy, poruchy krvetvorby a srážlivosti, dna, chudokrevnost) náhlá cévní mozková příhoda (mozková mrtvice) v anamnéze některé psychické choroby (schizofrenie, pokus o sebevraždu, mentální retardace, mentální anorexie) neurologická onemocnění (epilepsie, obrna, roztroušená skleróza) některá jaterní onemocnění, zvláště ve spojitosti s alkoholismem vážné ledvinové choroby se špatnou prognózou zažívací systém (žaludeční nebo střevní potíže, nemoc žlučníku, slinivky apod.) některé typy zhoubných nádorů v anamnéze v případě veškerých typů zhoubných nádorů je vhodné uzavírat pojištění nejdříve 5 let po ukončení léčby alkoholismus, toxikomanie 3.4. Možnosti přirážky za zvýšené zdravotní riziko nebo výluky ze zdravotních důvodů Přirážky za zvýšené riziko můžeme uplatnit: při vstupu informaci o navýšení pojistného zasíláme poradci formou intervence, kterou předává klientovi k odsouhlasení a k podpisu, smlouvu zplatníme pouze v případě, že se nám vrátí podepsané, informaci o navýšení pojistného uvádíme následně v pojistce 28 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

30 při změně informaci o navýšení pojistného zasíláme klientovi dopisem, který musí klient podepsat a zaslat zpět na naši centrálu, dodatek vystavíme pouze v případě, že se dopis ve stanoveném termínu vrátí podepsaný; v případě, že se dopis nevrátí, nebo se vrátí nepodepsaný, zůstává smlouva v platnosti v původní rozsahu u všech chorob a poruch uvedených v odstavcích 3.2. a 3.3. (pokud je nabídka přijata do pojištění), a dále i v těchto případech: kouření, nadváha, hypertenze, astma, chronická bronchitida, epilepsie, některé choroby zažívacího a močového systému, choroby krve a metabolismu (cukrovka, zvýšený cholesterol, hypofunkce a hyperfunkce štítné žlázy), případně další zdravotní problémy uvedené ve výpisu ze zdravotní dokumentace a obsažené ve zdravotním manuálu zajistitele. Výluky ze zdravotních důvodů můžeme nastavit: při vstupu informaci o výluce zasíláme poradci formou intervence, kterou předává klientovi k odsouhlasení a k podpisu, smlouvu zplatníme pouze v případě, že se nám vrátí podepsané, informaci o výluce uvádíme následně v pojistce při dodatku informaci o výluce zasíláme klientovi dopisem, který musí klient podepsat a zaslat zpět na naši centrálu, dodatek vystavíme pouze v případě, že se dopis ve stanoveném termínu vrátí podepsaný; pokud se dopis nevrátí, nebo se vrátí nepodepsaný, zůstává smlouva v platnosti v původním rozsahu Výluky ze zdravotních důvodů nelze nastavit u pojištění smrti. Pojištěný může být do pojištění přijat s vyloučením: a) přímo samostatného pojištění na konkrétní časti těla v rámci úrazové složky pojištění, b) konkrétní skupiny diagnóz v rámci pojištění vážných nemocí a úrazů, c) konkretní diagnózy a/nebo tělesného orgánu a/nebo systému v rámci pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče, zproštění od placení pojistného, pracovní neschopnosti, hospitalizace. Příklad: Při vstupu sjednána pojistná částka pro DO ve výši 200 Kč/den, bez výluky. Na základě žádosti o změnu navýšíme pojistnou částku na 800 Kč/den a doplníme výluku na koleno = od data účinnosti dodatku nebudeme při úrazu kolene (úraz způsobený na pohybovém aparátu kolene) vyplácet pojistné plnění (nevyplatíme ani plnění ve výši původní pojistné částky 200 Kč/den). Stanovené navýšení pojistného za riziko a/nebo výluku ze zdravotních důvodů můžeme v průběhu doby trvání pojištění zrušit. Ke zrušení navýšení pojistného za riziko a/nebo výluky ze zdravotních důvodů může dojít výhradně na základě vaší žádosti s podpisem pojištěného, ke které pojištěný přiloží zdravotní dokumentaci, z níž jednoznačně vyplývá zlepšení zdravotního stavu, kvůli kterému jsme navýšení pojistného za riziko a/nebo výluku ze zdravotních důvodů původně nastavili Pomůcka pro zdravotní posouzení Pečlivě a správně vyplněný zdravotní dotazník (dále jen ZD) může ve většině případů stačit k posouzení celkového zdravotního stavu. Pokud bude ZD obsahovat neúplné/nevyplněné údaje, je nutné doložit lékařskou zprávu. Lékařské zprávy by měly informovat o současném zdravotním stavu pojištěného, proto by veškerá doručená zdravotní dokumentace neměla být starší více než 3 měsíce. Bylo-li již léčení ukončeno a v současné době pojištěný příslušného lékaře nenavštěvuje, je možné zaslat kopii lékařské zprávy z poslední kontroly, která proběhla (bude-li zde uvedeno, že již není potřeba další léčení, může být zpráva starší i více než 3 měsíce). U laboratorních výsledků si můžeme vyžádat i aktuální výsledky důvodem je snaha o prokázání, že hodnoty jsou zvýšené po delší dobu. Pomůcka pro zdravotní posouzení je rozdělena do dvou bloků: 1. obecné informace, které nenavazují na údaje v ZD a mohou pomoci stanovit pojistný rozsah 2. informace korespondující s údaji uvedenými v ZD Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 29

31 1. Obecné informace transplantace životně důležitých orgánů klient je již invalidní klient je v období, kdy se podrobuje vyšetření za účelem stanovení diagnózy úrazy a nemoci kloubů a páteře, nemoci pohybového aparátu, revmatická onemocnění, stavy neurologické; pojistné události na již platných smlouvách pokud má klient zdravotní komplikace nebo jde-li o kombinaci různých nemocí, může dojít k: pojištění není doporučeno sjednávat Vždy je nutné dodat informaci (zprávu z poslední kontroly), z důvodu jaké diagnózy je uznána invalidita, stupeň invalidity (1., 2., nebo 3.) a od kdy je klientovi invalidita uznána. lze sjednat pojištění INV a nelze sjednat ZPR pojištění není doporučeno sjednávat diagnózy mohou mít vliv na pojištění DO, TRV, PN, HOSP, INV, SMRTI výluce dané diagnózy navýšení pojistného u daného pojištění snížení pojistné částky u daného pojištění navýšení pojistného + snížení pojistné částky nepřijetí nabídky 2. Informace korespondující s údaji uvedenými v ZD zdravotní dotazy potřebná dokumentace vliv na pojištění (může dojít k navýšení pojistného, úpravě rozsahu pojištění nebo k výluce) event. doporučení pracovní neschopnost nadváha kouření zhoubná onemocnění astma vysoký krevní tlak doplnění od kdy do kdy, s jakou diagnózou, nejlépe dodání lékařské zprávy týkající se onemocnění/úrazu doporučen výpočet BMI dle vzorce: váha (kg) / výška 2 (m) výsledek: méně než 18,5 = podváha 18,5 24,9 = norma 25,0 29,9 = nadváha 30 a více = obezita pečlivě vyplněný ZD s konkrétním uvedením (cigarety, doutníky, dýmky; počet denně a kolik let) dodání lékařské zprávy z onkologie/radiologie z poslední kontroly, ve které je důležitá TNM klasifikace (diagnóza, způsob léčby, aktuální stav) dodání lékařské zprávy z poslední kontroly z pracoviště, které klient navštěvuje dodání lékařské zprávy z kardiologie z poslední kontroly přijetí/nepřijetí, úprava pojištění dle nabídky, výluky navýšení pojistného, úprava rozsahu pojištění, při vysoké nadváze (již zde bývají i další zdravotní problémy) může být nabídka odmítnuta u silných kuřáků může dojít k navýšení, úpravě rozsahu pojištění, k navýšení či úpravě rozsahu ZPČ (u ZPČ výluky neděláme) pojištění doporučujeme sjednat po ukončení léčby, potřebujeme podrobnou zprávu z onkologie, vliv na ZPČ, VVO, INV, HOSP, PN a dále dle onkologie ZPČ s možností navýšení pojistného VVO, INV, HOSP, PN - s možností výluky nebo navýšení pojistného ZPČ s možností navýšení pojistného VVO, INV, HOSP, PN - s možností výluky nebo navýšení pojistného 30 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

32 vrozené srdeční vady, srdeční selhání, cévní mozkové příhody prodělaný infarkt epilepsie roztroušená skleróza bolesti zad a pohybového aparátu psychické potíže zbavení způsobilosti onemocnění jater zvýšené jaterní testy cirhóza jater onemocnění ledvin borelióza žloutenka cukrovka (diabetes) dodání lékařské zprávy z příslušného oddělení, které klient navštěvuje, a to včetně diagnózy, průběhu léčení a aktuálního stavu dodání lékařské zprávy z kardiologie z poslední kontroly dodání lékařské zprávy z neurologie od kdy se klient léčí, frekvence záchvatů, současný zdravotní stav vždy dodání komplexní lékařské zprávy z neurologie (od kdy se klient léčí, jakým způsobem) Dle informací na základě ZD oddělení vzniku a kontroly pojištění rozhodne, zda je nutné dodat výpis ze zdravotní dokumentace (popřípadě zprávu z neurologie, ortopedie apod.); v případě dostatečně vyplněného ZD lze předejít dalším požadavkům na dodání lékařských zpráv. vždy dodání lékařské zprávy od lékaře, u kterého se klient léčí a který klientovi předepisuje léky v ZD vždy uvést důvod diagnóza, současný stav, omezení apod. dodání posledních laboratorních výsledků, výsledek ultrazvukového vyšetření dodání lékařské zprávy od lékaře, který má zdravotní dokumentaci k tomuto onemocnění dodání lékařské zprávy z urologie/ nefrologie z poslední kontroly v ZD je nutné uvést, kdy byla nemoc diagnostikována, kdy byla ukončena léčba, následky v ZD je nutné uvést typ žloutenky (A/B/C), rok onemocnění, komplikace v případě žloutenky typu B, C je nutné doložit zprávu od lékaře včetně hodnot jaterních testů v ZD je nutné uvést typ cukrovky (I., nebo II.), jak dlouho se klient léčí vždy je nutné dodat lékařskou zprávu z diabetologie z poslední kontroly (průkaz diabetika nestačí) přijetí/nepřijetí nabídky, navýšení pojistného, nastavení výluky přijetí/nepřijetí nabídky, navýšení pojistného, nastavení výluky ZPČ, VVO, INV, TRV, DO ZPČ, VVO, INV, TRV, DO, HOSP, PN INV, TNN, TRV, DO, PN - možnost nastavení výluky pozor na dlouhodobé PN v posledních 5 letech může mít vliv na INV, TNN, TRV, DO, PN ZPČ, INV, PS, PN, VVO přijetí/nepřijetí max. pojistné částky: ZPČ = Kč PS = Kč TRV = Kč DO = 300 Kč/den HOSP = 300 Kč/den ZPČ, VVO, INV, HOSP, PN pojištění není doporučeno sjednávat ZPČ, VVO, INV, HOSP, PN ZPČ, VVO, INV, TRV, DO, PN ZPČ, VVO, INV, PN, může dojít k nepřijetí ZPČ, VVO, INV, HOSP, PN, DO, TRV Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 31

33 revmatismus klouby, vazy vždy je nutné dodat lékařskou zprávu z revmatologie z poslední kontroly doporučujeme dodat závěrečnou lékařskou zprávu o ukončeném léčení, operační protokol a je-li zprávu o stabilitě kloubu; v případě dostatečně vyplněného ZD (jaké problémy, následky, současný stav) lze předejít dalším požadavkům na dodání lékařských zpráv ZPČ, VVO, INV, DO, HOSP, PN, TRV TRV, DO, INV použité zkratky: ZPČ základní pojistná částka, DO pojištění denního odškodného, HOSP pojištění hospitalizace, INV pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče, ZPR zproštění od placení pojistného, PN pojištění pracovní neschopnosti, PS pojištění smrti následkem úrazu, TRV pojištění trvalých následků úrazu, VVO pojištění vážných nemocí a úrazů, TNN - trvalé následky nemoci 4 JAK STANOVIT OPTIMÁLNÍ POJISTNOU ČÁSTKU Pojištění Co má zajistit Doporučení pro stanovení pojistné částky Základní pojistná částka na smrt Doplňková smrt životní úroveň rodiny závazky (např. hypotéka) 1 3 násobek ročního příjmu klienta, případně výše závazku (hypotéky) Vážné nemoci a úrazy příjem klienta v případě (základní/kompletní) závažného onemocnění 1 3 násobek ročního příjmu klienta Invalidita nebo dlouhodobá příjem klienta v případě, že by péče se následkem úrazu či nemoci stal (úraz / úraz nebo nemoc) invalidním nebo mu byl přiznán 1 3 násobek ročního příjmu klienta 1., 2. i 3. stupeň příspěvek na péči Invalidita nebo dlouhodobá péče s výplatou doživotní renty Doživotní kapitálová renta Trvalé následky nemoci Smrt úrazem Trvalé následky úrazu (od 0,5 % a/nebo od 10 % tělesného poškození se čtyřnásobnou nebo desetinásobnou progresí) Denní odškodné (bez progrese / s progresí) Hospitalizace (úraz a/nebo úraz nebo nemoc) Pojištění pracovní neschopnosti - nemoc, vč. připojištění úrazu Ošetřování (úraz nebo nemoc) finanční pomoc klientovi v případě invalidity nebo dlouhodobé péče finanční jistotu ve stáří životní úroveň v případě vážné nemoci a z ní plynoucího trvalého následku životní úroveň rodiny závazky (např. hypotéka) životní úroveň v případě vážného úrazu, rehabilitační náklady, pomůcky dorovnání ušlého příjmu dorovnání ušlého příjmu možnost hrazení nadstandardní péče v nemocnici dorovnání ušlého příjmu v případě nemoci/úrazu dorovnání ušlého příjmu ošetřující osoby možnost hrazení péče profesionálního ošetřovatele Pozn.: pro stanovení pojistných částek u dětí vycházejte z příjmu jejich rodičů, příp. zákonných zástupců. dle příjmu klienta a potřeby se zajistit; Kč/měsíc představa klienta, jakou částku chce dostávat 70 % čistého ročního příjmu pro věkovou skupinu let; pro ostatní individuálně stejně jako ZPČ (upozornit, že při dopravní nehodě vyplácíme dvojnásobek) Kč (pro starší 40 let) Kč (pro mladší klienty) částka, která by klientovi chyběla, se vydělí 30 dny (počet dní v měsíci) částka, která by klientovi chyběla, se vydělí 30 dny (počet dní v měsíci) částka, která by klientovi chyběla, se vydělí 30 dny (počet dní v měsíci) částečná náhrada příjmu ošetřující osoby, případně náklady na ošetřovatele 32 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

34 5 PLACENÍ POJISTNÉHO Případné zaplacení pojistného v době před vystavením pojistky se nepovažuje za uzavření pojistné smlouvy. Platbou pojistného (bez ohledu na způsob placení) se vždy uhradí nejstarší neuhrazené pojistné období. Podrobné informace o placení pojistného jsou uvedeny v pojistce. O zaúčtování jednorázového nebo mimořádného pojistného k pojistné smlouvě typu flexi od částky Kč informujeme pojistníka dopisem. Pojistné lze hradit následujícími způsoby: a) inkasem z účtu Pojistník musí zadat povolení k inkasu ze svého účtu vedeného u příslušné banky ve prospěch našeho inkasního účtu (povinný údaj). Na souhlasu s inkasem je nutné dále zadat: limit inkasované částky v Kč, který musí být nejméně ve stejné výši jako smluvně sjednaná částka pojistného. cyklus limitu, kterým se rozumí na pojistné smlouvě sjednaný způsob placení pojistného (ročně, pololetně, čtvrtletně, měsíčně). Cyklus limitu pro inkaso musí odpovídat cyklu plateb pojistného, který je sjednán v pojistné smlouvě. datum účinnosti; klient pojišťovny na souhlasu s inkasem může zadat datum, kdy má být poprvé provedeno inkaso pojistného ve prospěch běžného účtu pojišťovny. Inkaso bude od tohoto data prováděno s ohledem na zadaný cyklus limitu (ročně, pololetně, čtvrtletně, měsíčně) a typ pojištění. variabilní symbol (VS) pro příjemce platby. Variabilním symbolem pro platbu pojistného inkasem se rozumí číslo pojistné smlouvy, na jejímž základě zadává klient pojišťovny souhlas s inkasem. Na tiskopisu Souhlas s inkasem (Z0040) je nutné uvést číslo účtu pojišťovny, v jehož prospěch budou platby prováděny (případné důsledky vyplývající z chybného uvedení bankovního spojení klientovi ČS nese poradce). Podrobnější podmínky a pravidla pro zpracování souhlasu s inkasem jsou ošetřeny v metodickém pokynu č. 7/2008 Souhlas s inkasem. b) prostřednictvím SIPO Pro uskutečnění pravidelných plateb pojistného je nutné mít s Českou poštou sjednané SIPO. Spojovací číslo SIPO je nutné uvést do nabídky na uzavření pojistné smlouvy, případně na žádost o změnu. c) prostřednictvím e-faktury E-faktura je určena pro klienty České spořitelny, a.s., v rámci služby internetového bankovnictví. Klient vyplní v nabídce na uzavření pojistné smlouvy číslo účtu a kód banky. E-fakturu aktivujeme sami. d) jiným způsobem Jestliže má klient sjednáno placení pojistného jiným způsobem, může pojistné platit následujícími způsoby: převodem ze sporožirového, postžirového nebo jiného běžného účtu na inkasní učet PČS (jednorázový nebo trvalý příkaz k úhradě) hotově složením hotovosti v pokladně ČS nebo v pokladně jiného peněžního ústavu převodem hotovosti na náš inkasní učet poštovní poukázkou prostřednictvím České pošty, s.p. Na poštovní poukázce je nutné vyplnit náš inkasní učet, variabilní symbol (číslo pojistné smlouvy), konstantní symbol 3558 a příslušné částky pojistného. Za platbu poštovní poukázkou účtujeme inkasní poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu). e) QR kód Klienti mají možnost u vybraných partnerů hradit pojistné přes platební terminály Kooperativy. QR kód s údaji pro platbu jsme doplnili do nabídek i pojistek. O změnu placení běžného pojistného z plateb inkasem z účtu nebo prostřednictvím SIPO na platby jiným způsobem (převodem, trvalým příkazem k úhradě, hotově nebo poštovní poukázkou) a naopak, tj. z plateb jiným způsobem na platby inkasem z účtu nebo prostřednictvím SIPO, je nutné nás písemně požádat a vyčkat na vystavení dodatku k pojistné smlouvě, ve kterém je uvedeno, odkdy změna placení nabude účinnosti. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 33

35 Připomenutí k platbě Klientům, kteří mají čtvrtletní, pololetní nebo roční pojistné období, zasíláme tzv. připomenutí k platbě. Pokud klient nechce toto připomenutí zasílat, může o zrušení zasílání požádat telefonicky na informační lince nebo na ové adrese PČS. Připomenutí k platbě neposíláme, pokud klient platí inkasem z účtu, e-fakturou, prostřednictvím SIPO nebo také trvalým příkazem nastaveným v ČS (zasílání připomenutí k platbě klientům s trvalým příkazem nastaveným v ČS průběžně rušíme; pokud klient se zrušením připomenutí k platbě nesouhlasí, může požádat telefonicky nebo em o jeho obnovení). Předplácení pojistného Pro nabídky FLEXI životní pojištění a FLEXI životní pojištění JUNIOR sjednané od platí, že není možné předplácet běžně placené pojistné. Maximální možná částka pojistného, kterou lze uhradit nad rámec sjednaného běžného pojistného, je stanovena na 500 Kč ročně. Pokud klient bude mít k výročnímu dni smlouvy nepřiřazené platby v celkové výši do 500 Kč včetně, pak bude toto pojistné připsáno formou mimořádného pojistného do kapitálové hodnoty. Pokud bude klient mít k výročnímu dni smlouvy nepřiřazené platby v celkové výši nad 500 Kč, po dohodě mu je vrátíme. Pojistné nelze předplácet ani u produktu FLEXI RISK případný přeplatek pojistného klientovi po dohodě vrátíme. 6 POPLATKY Výše a rozsah poplatků se řídí platným přehledem poplatků a parametrů produktu (sazebníkem poplatků, také PPPP), který je nedílnou součástí pojistné smlouvy. Platný přehled poplatků je k dispozici na našich internetových stránkách a na všech našich obchodních místech. V průběhu trvání pojištění máme právo PPPP měnit. Pro smlouvy sjednané dle NOZ platí, že o provedení změny musíme pojistníka informovat. Pojistník nám může do jednoho měsíce ode dne obdržení takového oznámení sdělit svůj nesouhlas s uvedenou změnou; pojištění pak zaniká posledním dnem pojistně-technického období před provedením této změny. 7 VYSTAVOVÁNÍ UPOMÍNEK U nabídek / pojistných smluv převzatých: od v souladu se zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, pojištění zaniká pro neplacení pojistného marným uplynutím doby, kterou stanovíme v upomínce o zaplacení dlužného pojistného nebo jeho části. Dobu pro zaplacení určujeme takto: datum tisku upomínky + 10 dní (fikce doručení) + 1 měsíc Doba stanovená v upomínce k zaplacení pojistného však musí být vždy nejméně 3 měsíce od původního data splatnosti posledního předpisu pokud tedy dle výše uvedeného výpočtu vychází doba pro zaplacení kratší, je v upomínce nastavena splatnost na původní splatnost posledního předpisu + 3 měsíce. v souladu s 20 zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, od do se upomínka vystavuje po uplynutí 30 dnů po původně stanovené (případně dohodou prodloužené) lhůtě splatnosti ke každému předpisu na jednorázovou, roční, pololetní nebo čtvrtletní platbu pojistného. Upomínku k zaplacení pojistného zasíláme doporučenou poštou. Pojištění pak zaniká pro neplacení pojistného následující den po marném uplynutí lhůty, kterou stanovíme v upomínce jako datum úhrady pojistného na náš účet. Lhůtu pro zaplacení určujeme takto: datum tisku upomínky + 21 dní (fikce doručení) + 1 měsíc Lhůta stanovená v upomínce k zaplacení pojistného však musí být vždy nejméně 3 měsíce od původního data splatnosti posledního předpisu pokud tedy dle výše uvedeného výpočtu vychází lhůta pro zaplacení kratší, je v upomínce nastavena splatnost na původní splatnost posledního předpisu + 3 měsíce. do se posílá nejméně 6 týdnů před tím, než budou splněny podmínky pro zánik pojistné smlouvy pro neplacení pojistného dle 801 OZ, upozornění na možnost zániku pojištění pro neplacení pojistného s výčtem všech nezaplacených plateb s prošlým datem splatnosti vzhledem k datu vystavení upozornění a s předtištěnou poštovní poukázkou na sumu pojistného uvedeného ve výčtu. Zásilku posíláme doporučeně. 34 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

36 Je-li na pojistné smlouvě, ke které jsme vystavili upomínku s upozorněním, sjednáno zajištění závazku, posíláme třetí osobě (oprávněnému subjektu) oznámení o vystavení upomínky spolu s kopií upomínky. Klientům, kteří dluží pojistné, zasíláme dva dopisy, které předcházejí standardní upomínce na tři dlužné platby pojistného. První dopis upozorňuje klienta na nerealizovanou platbu pojistného již po jednom neuhrazeném předpisu (netýká se prvního pojistného). Druhý dopis, tzv. předupomínka, je zasílána vždy do konce daného měsíce, ve kterém je splatný druhý dlužný předpis. S tímto dopisem zároveň odchází upozorňující poradci. Po těchto dvou dopisech následuje již vlastní upomínka, zasílaná po třech neuhrazených předpisech. Aktuální informace o dlužnících je možné získat na Extranetu PČS. 8 UKONČOVÁNÍ POJISTNÝCH SMLUV Tato kapitola popisuje možnosti ukončování pojistných smluv sjednávaných od v souladu s NOZ. Možnosti ukončování smluv sjednávaných do dle ZPS i dle OZ jsou podrobněji popsány ve druhém díle Příručky poradce v části Správa pojištění. Odvolání nabídky Před datem uzavření pojistné smlouvy může klient nabídku na uzavření pojistné smlouvy odvolat. Odvolání nabídky nám musí být doručeno nejpozději jeden den před datem uzavření pojistné smlouvy (dle VPP za datum uzavření pojistné smlouvy považujeme 10. den po vystavení pojistky). Ukončení pojistné smlouvy ještě před počátkem pojištění a) ukončení se používá pro fiktivně uzavřené obchody, většinou na základě stížnosti pojistníka b) ukončení se dále používá v těchto případech: pojištěný zemřel po datu sjednání pojistné smlouvy, ale ještě před datem počátku pojištění (je možné plnit z předběžného krytí za splnění stanovených podmínek) pojištěný zemřel před počátkem pojištění a současně i před datem uzavření smlouvy (pojistka jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy mu nebyla doručena) pojistník zemřel před počátkem pojištění Pro ukončení pojištění výpovědí začíná výpovědní doba běžet následující den po dni doručení výpovědi druhé smluvní straně. Ukončení výpovědí do dvou měsíců od uzavření Za datum uzavření pojistné smlouvy se považuje desátý den po vystavení pojistky. Výpovědní doba je v tomto případě osmidenní a začíná běžet následující den ode dne doručení výpovědi druhé straně. V případě výpovědi z naší strany zasíláme pojistníkovi výpověď doporučenou zásilkou s dodejkou. Pojištění je ukončeno poté, co se dodejka vrátí a my jsme schopni stanovit datum ukončení pojistné smlouvy. V případě ukončení smlouvy máme právo na poměrnou část běžně placeného pojistného odpovídající délce trvání pojištění a na úhradu nákladů spojených se správou a ukončením pojištění (viz platný PPPP). V případě jednorázově zaplacené pojistné smlouvy máme nárok na poplatek za předčasné ukončení (dle PPPP). Ukončení výpovědí ze strany pojistníka po uplynutí dvou měsíců od data uzavření pojistné smlouvy ke konci pojistného období Výpovědní doba je šestitýdenní a pojištění končí posledním dnem pojistného období po uplynutí šestitýdenní výpovědní doby (v případě běžného pojistného). Pokud je výpověď doručena druhé straně později než 6 týdnů před koncem pojistného období, zaniká pojištění ke konci následujícího pojistného období. V případě jednorázového pojistného pojištění končí posledním dnem šestitýdenní výpovědní doby. Za ukončení pojistné smlouvy účtujeme poplatek dle platného PPPP. Nárok na pojistné máme za dobu trvání pojištění. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 35

37 Ukončení pojistné smlouvy dohodou smluvních stran k určitému dni V textu žádosti musí být výslovně uvedeno, že je požadováno ukončení dohodou k určitému datu, dopis by měl obsahovat i navržený způsob vyrovnání. Pojištění nelze dohodou smluvních stran ukončit zpětně (pokud pojistník uvedl v žádosti datum, které předchází datu doručení žádosti k nám). Ve výjimečných případech předčasného ukončení pojistné smlouvy dohodou účtujeme poplatek. U smluv typu flexi není ukončení pojistné smlouvy formou dohody možno provést. Možnost stažení výpovědi a reaktivace pojistné smlouvy Na základě písemné žádosti pojistníka můžeme vyhovět jeho žádosti o stažení výpovědi nebo o reaktivaci již ukončené smlouvy. Pokud nebylo ukončení ještě provedeno, bude výpověď zrušena. Pokud bylo pojištění v době doručení zrušení výpovědi již ukončeno bez výplaty, můžeme rozhodnout o reaktivaci pojistné smlouvy, ale podmiňujeme ji vždy doplacením veškerého dlužného pojistného do data stanoveného v doporučeném dopise adresovaném pojistníkovi (odpověď na žádost o reaktivaci smlouvy). Pokud bylo pojištění ukončeno z jiných důvodů než pro nezaplacení pojistného (např. výpovědí pojistníka), musí být žádost o reaktivaci doručena nejpozději do 3 měsíců po ukončení pojistné smlouvy. V případě, kdy bylo pojištění ukončeno z důvodu nezaplacení pojistného (a zároveň kdy k jeho neuhrazení došlo jednoznačně vinou pojistníka), může k provedení reaktivace dojít pouze v individuálních případech. Zánik pojištění pro neplacení pojistného Pojištění v takovém případě končí marným uplynutím doby uvedené v upomínce bez předchozího vystavení upomínky nelze pojištění pro neplacení pojistného ukončit. Zánik pojištění nastane i tehdy, bylo-li pojistné zaplaceno jen částečně. Zánik pojištění tímto způsobem nastává ze zákona a smluvní strany nemohou tuto skutečnost v případě marného uplynutí doby nijak ovlivnit. V případě zániku pojistné smlouvy pro neplacení pojistného účtujeme poplatek dle platného PPPP. Pokud smlouva končí se zápornou kapitálovou hodnotou a s dluhem, pak klient uhradí buď dlužné pojistné, nebo zápornou kapitálovou hodnotu dle toho, co je nižší. Např. K datu zániku pojistné smlouvy je dlužné pojistné ve výši Kč. Kapitálová hodnota k datu zániku je Kč. Na smlouvě je jedna pojištěná osoba. Klient tedy musí uhradit Kč (záporná KH) Kč (poplatek za předčasné ukončení) = Kč. Pokud je k datu ukončení pojistné smlouvy pro neplacení pojistného kapitálová hodnota kladná, pak pojistník hradí pouze poplatek za předčasné ukončení (dle PPPP), jelikož rizikové pojistné a náklady spojené s vedením smlouvy jsou průběžně strhávány z kapitálové hodnoty až do data zániku pojištění. Ukončení pojistné smlouvy z důvodu absolutní neplatnosti Nejčastějšími důvody neplatnosti pojistné smlouvy jsou nesprávná identifikace pojistníka, místo sjednání mimo území ČR nebo že pojistník byl v době sjednání mladší 18 let. Při ukončení takto neplatné smlouvy proběhne vzájemné vypořádání pohledávek. Ukončení pojistné smlouvy uplynutím sjednané doby trvání Ukončení smlouvy bez spořicí složky uplynutím sjednané doby trvání pojištění oznamujeme u většiny typů pojištění dopisem, který obsahuje případně i žádost o úhradu dlužného pojistného, pokud k datu provádění ukončení smlouvy není řádně zaplaceno veškeré pojistné. Smlouvy s výplatou pojistného plnění při dožití se sjednaného konce pojištění jsou fyzicky ukončovány a vyplacené částky jsou odepsány z našeho účtu nejpozději do 5 dnů od sjednaného data konce pojištění. Příjemce plnění max. 3 měsíce před sjednaným datem konce pojištění oslovujeme dopisem, ve kterém ho na blížící se konec pojištění upozorňujeme. Klient se může v této době dostavit na jakoukoliv pobočku ČS, případně se obrátit na svého poradce, a domluvit si způsob výplaty plnění. Ukončení odmítnutím plnit Pojištění končí dnem doručení oznámení o odmítnutí plnit pojistníkovi. Oznámení o ukončení odmítnutím plnit odesíláme doporučenou zásilkou s dodejkou, aby bylo možné z data doručení oznámení stanovit datum konce pojištění. 36 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

38 Ukončení odstoupením od smlouvy pro vědomé nepravdivé nebo neúplné odpovědi Odstoupení musí být druhé smluvní straně doručeno do 2 měsíců ode dne, kdy byla taková skutečnost zjištěna (použije se např. i v případě, že v době trvání pojištění zjistíme, že pojistník uvedl nesprávné datum narození nebo rodné číslo pojištěného). Odstoupením od smlouvy se smlouva od počátku ruší. V případě odstoupení ze strany pojišťovny si účtujeme poplatek za správu a ukončení pojistné smlouvy dle platného PPPP. Ukončení pojistné smlouvy odstoupením do 1 měsíce od uzavření Odstoupit od smlouvy může pojistník do 30 dnů ode dne uzavření smlouvy v odvětví životního pojištění či od obdržení sdělení o uzavření obchodu na dálku doba pro odstoupení běží ode dne uzavření smlouvy nebo od následujícího dne, kdy pojistník obdržel sdělení o uzavření obchodu na dálku. Pokud klient ukončuje pojistnou smlouvu (ať už na formuláři Z2088 Ukončení pojistné smlouvy, nebo na formuláři Z1066 Oznámení pojistníka o odstoupení od pojistné smlouvy), musí v případě, kdy vyplácené/vracené prostředky dosahují ekvivalentu částky EUR a vyšší, uvést účel použití těchto vyplácených/vracených prostředků. 9 PŘEHLED STAVU POJISTNÉ SMLOUVY, POTVRZENÍ O ZAPLACENÉM POJISTNÉM NA SOUKROMÉ ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Vzhledem k povinnosti oznamovat pojistníkovi během trvání pojistné smlouvy informace v rozsahu uvedeném dle NOZ, jsou každoročně, vždy ve druhé polovině ledna, hromadně rozesílány obyčejné zásilky obsahující přehled stavu pojistných smluv k poslednímu kalendářnímu dni roku předchozího, spolu s potvrzením o zaplaceném pojistném (pokud na vystavení potvrzení vznikl nárok). Informace o akci je v první polovině ledna vyvěšována na Extranet. Pojistník může písemně požádat o zaslání kopie přehledu i potvrzení, případně o přepočet údajů uvedených v potvrzení a vystavení nového potvrzení. 10 LIKVIDACE POJISTNÝCH UDÁLOSTÍ Pojistnou událost je možno nahlásit na adresu centrály Pojišťovny České spořitelny: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group oddělení likvidace pojistných událostí náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí Pardubice nebo na kterékoliv pobočce ČS, případně je možné zaslat hlášení pojistné události em se zaručeným elektronickým podpisem. Od dubna 2016 mohou klienti nahlásit pojistnou událost také prostřednictvím webové aplikace, kde mohou k hlášení zároveň připojit i související dokumentaci ( Jedná se o závaznou komunikaci mezi pojišťovnou a klientem. Po zadání čísla pojistné smlouvy a rodného čísla pojištěného jsou nabídnuta pouze ta pojištění, ze kterých může pojištěný hlásit pojistnou událost. Zohledněny jsou i karenční doby jednotlivých pojištění. Klient tedy nemůže nahlásit pojistnou událost, kterou nemá pojištěnou. Po vyplnění veškerých údajů nutných k nahlášení pojistné události může klient připojit příslušné dokumenty (zpráva z 1. ošetření, zprávy z kontrolních vyšetření, propouštěcí zpráva z nemocnice, protokol od policie apod.). Klient si ale může vybrat i možnost odeslání hlášení bez příloh. Veškeré dokumenty je potřeba doložit do 8 dnů od odeslání hlášení. Doložení může klient provést opět přes webovou aplikaci ( nebo korespondenčně na adresu centrály a nebo em (nedoporučujeme, jelikož se jedná o nechráněnou cestu). Pokud klient do 8 dnů od odeslání hlášení potřebné dokumenty nedoloží, budou dodatečně vyžádány příslušným likvidátorem. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 37

39 Před ukončením hlášení pojistné události si klient zvolí heslo pro přístup ke stavu pojistné události. Do 1 hodiny od odeslání hlášení klient obdrží na potvrzení o přijetí dat a zobrazí se mu informace o dalším postupu. Společně s potvrzením odesíláme klientovi seznam příloh, které již přiložil, a seznam příloh, které ještě má přiložit. Pokud klientovi potvrzení nepřijde, je nutné ověřit, zda skutečně dokončil hlášení pojistné události, nebo zda neuvedl chybnou ovou adresu. V případě chybné ové adresy je nutné provést změnu přímo prostřednictvím webové aplikace (v sekci Pro klienty v záložce Hlášení pojistné události kliknutím na Stav pojistné události ). V případě jakýchkoliv problémů při hlášení pojistné události prostřednictvím webové aplikace můžete kontaktovat oddělení Help Desk ( ). Klient se může obrátit na informační linku ( ) Hlavní zásady hlášení pojistných událostí: V případě problémů s vyplněním hlášení se klient obrátí na svého pojistného poradce, který je povinen klientovi poskytnout informace o způsobu vyplnění hlášení. Pojistník, pojištěný nebo obmyšlená osoba jsou povinni podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků pojistné události a předložit k tomu potřebné doklady. Hlášení pojistné události musí být řádně a kompletně vyplněné. Šetření události jsme povinni ukončit do 3 měsíců ode dne oznámení. Tuto dobu můžeme prodloužit, je-li Hlášení pojistné události vyplněno neúplně, nedbale, není podepsáno (v případě papírového formuláře), nejsou přiloženy příslušné přílohy atd. Výplata pojistného plnění v případě nahlášení pojistné události prostřednictvím papírového formuláře: Výplata je vždy provedena dle informací uvedených klientem na tiskopise Hlášení pojistné události s ohledem na identifikaci příjemce plnění, které se provádí v souladu s ustanovením zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu. Výplata pojistného plnění v případě nahlášení pojistné události prostřednictvím webové aplikace: V rámci hlášení pojistné události přes webovou aplikaci musí klient vždy odsouhlasit výplatu pojistného plnění na účet České spořitelny, a.s., (tzv. sběrný účet). Na sběrný účet zašleme pojistné plnění v případě, že bude: vyšší než EUR a klient nedoloží formulář k provedení identifikace, bude nižší než EUR, ale klient nevyplní svoje číslo účtu. Klient si může vyplnit i číslo svého účtu pro případ, kdy bude plnění nižší než EUR nebo pro případ, kdy bude plnění vyšší než EUR za podmínky, že k hlášení přiloží (případně dodatečně do data ukončení šetření pojistné události doloží) formulář k provedení identifikace Formuláře pro hlášení pojistné události Oznámení onemocnění pojištění pracovní neschopnosti z důvodu nemoci (dříve denní dávky) pojištění hospitalizace (z důvodu nemoci) Oznámení se podává na tiskopise Z3022 Hlášení pojistné události onemocnění (plnění za dobu léčení onemocnění a/ nebo plnění za hospitalizaci). Tento formulář řádně vyplněný a podepsaný klientem a potvrzený lékařem zašle či odevzdá pojištěný (případně oprávněná osoba) buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS, případně jej zašle naskenovaný em se zaručeným elektronickým podpisem. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. Při uplatňování plnění musí pojištěný zaměstnanec v pracovním poměru doložit kopii dokladu o pracovní neschopnosti (stačí díl ukončení pracovní neschopnosti, kde je jak počátek, tak konec pracovní neschopnosti) potvrzenou razítkem zaměstnavatele. Pojištěná osoba samostatně výdělečně činná musí doložit: v případě, že je plátcem nemocenského pojištění: potvrzení Okresní správy sociálního zabezpečení o tom, že čerpala nemocenské dávky, 38 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

40 v případě, že není plátcem nemocenského pojištění: potvrzení Okresní správy sociálního zabezpečení o tom, že není plátcem nemocenského pojištění, potvrzení o aktivním podnikání, pokud se jedná zároveň o osobu na rodičovské dovolené nebo o starobního důchodce. Ve formuláři hlášení je pak nutné uvést nezbytnou dobu léčení. Pokud klient pracuje na dohodu o pracovní činnosti, doloží při hlášení pojistné události její kopii spolu s vystaveným dokladem o pracovní neschopnosti (vystavená neschopenka, případně potvrzení o době léčení vystavené ošetřujícím lékařem). V případě požadavku na výplatu zálohy pojistného plnění je nutné při hlášení pojistné události onemocnění použít formulář Z3062 Hlášení pojistné události pro zálohové plnění onemocnění (plnění za dobu léčení onemocnění a/nebo plnění za hospitalizaci). Zálohové plnění je možné vyplatit z pojištění hospitalizace a pojištění pracovní neschopnosti u produktu FLEXI životní pojištění a produktu FLEXI RISK, z pojištění hospitalizace u produktu FLEXI životní pojištění JUNIOR (Flexibilní životní pojištění JUNIOR). O zálohu je možné požádat nejdříve po jednom měsíci od vzniku pojistné události a za druhou a každou následně vyplacenou zálohu máme právo účtovat poplatek dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu Oznámení úrazu pojištění denního odškodného připojištění k dennímu odškodnému denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou denního odškodného připojištění úrazu k pracovní neschopnosti pojištění hospitalizace (z důvodu úrazu) Oznámení se podává na tiskopise Z4024 Hlášení pojistné události úraz (plnění za denní odškodné a/nebo plnění za dobu léčení úrazu v pracovní neschopnosti a/nebo hospitalizaci). Tento formulář spolu s lékařskou zprávou z prvního ošetření (vč. příloh uvedených ve formuláři) řádně vyplněný a podepsaný klientem a potvrzený lékařem zašle či odevzdá pojištěný (případně oprávněná osoba) buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS, případně jej zašle naskenovaný em se zaručeným elektronickým podpisem. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. V případě připojištění denního odškodného vyplatíme pojistné plnění za každý den nezbytného léčení úrazu nad maximální dobu stanovenou oceňovací tabulkou denního odškodného. Max. počet dnů, za které celkově poskytneme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 548 dnů u dospělého pojištěného a max. 365 dnů pro dítě. Pro připojištění úrazu k pracovní neschopnosti se neuplatňují zásady pro hodnocení denního odškodného. Pokud je vystavená pracovní neschopnost ve srovnání s průměrnou délkou léčení pro uvedený úraz neúměrně dlouhá, stanovíme konečný rozsah pojistného plnění my. Max. počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 548 dnů. Pro správnou likvidaci pojistné události úrazu je bezpodmínečně nutné, aby klient přesně a detailně popsal způsob vzniku úrazu. V případě požadavku na výplatu zálohy pojistného plnění je nutné při hlášení pojistné události úrazu použít formulář Z4064 Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz (plnění za denní odškodné a/nebo plnění za dobu léčení úrazu v pracovní neschopnosti a/nebo hospitalizaci). Zálohové plnění je možné vyplatit z pojištění denního odškodného, pojištění hospitalizace a připojištění úrazu k pracovní neschopnosti u produktu FLEXI životní pojištění pro dospělou osobu i pro pojištěné dítě a z pojištění denního odškodného a pojištění hospitalizace u produktu FLEXI životní pojištění JUNIOR (Flexibilní životní pojištění JUNIOR) pro pojištěné dítě a z pojištění hospitalizace u produktu FLEXI RISK. O zálohu je možné požádat nejdříve po jednom měsíci od vzniku pojistné události a za druhou a každou následně vyplacenou zálohu máme právo účtovat poplatek dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu. V obou formulářích pro hlášení úrazu je možné zvolit si, zda hlášení bude potvrzeno lékařem, nebo zda lékařskou zprávu, která je součástí hlášenky, vyplní sám klient. Ve druhém případě je pak nutné spolu s formulářem do pojišťovny zaslat veškeré kopie lékařských zpráv z průběhu léčení úrazu (vzestupně seřazené a očíslované), v jejichž rozsahu bude probíhat likvidace pojistné události. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 39

41 Pokud bude k hlášení pojistné události přiložen kompletně vyplněný tiskopis Zpráva ošetřujícího lékaře (formulář dle standardu České asociace pojišťoven), není již nutné v hlášení vyplňovat Lékařskou zprávu Oznámení léčení úrazu (pro produkt FLEXI RISK) Oznámení se podává na tiskopise Z1072 Hlášení pojistné události - léčení úrazu pro produkt FLEXI RISK (plnění za dobu léčení úrazu, pracovní neschopnost, hospitalizaci). Tento formulář řádně vyplněný a podepsaný odevzdá pojištěný buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS, případně jej zašle naskenovaný em se zaručeným elektronickým podpisem. V případě hlášení pojistné události léčení úrazu doloží pojištěný spolu s hlášením také lékařskou zprávu z prvního ošetření. Plnění pak poskytneme dle oceňovací tabulky léčení úrazu Oznámení hospitalizace Oznámení se provádí na jednom formuláři hlášení pojistné události spolu s oznámením úrazu nebo onemocnění, jež byl/o důvodem hospitalizace. Pro oznámení hospitalizace platí pravidla uvedená v bodech pro oznámení úrazu a onemocnění. Pokud klient k hlášení přiloží kompletní propouštěcí zprávu, není nutné znovu do hlášení vyplňovat tytéž lékařské údaje potvrzené lékařem Oznámení úmrtí + terminální stadium onemocnění Oznámení se podává na tiskopise Z3025 Hlášení pojistné události úmrtí. Současně s tímto formulářem přiloží oprávněná osoba následující doklady: úmrtní list (originál, nebo kopie ověřená notářem či matrikou, nebo kopie, kterou ověří pracovník ČS či Pojišťovny České spořitelny proti originálu, opatří ji razítkem a vepíše text kopie odpovídá originálu + připojí své jméno, datum a podpis), sdělení lékaře o příčině úmrtí nebo kopie pitevního protokolu a současně sdělí adresu ošetřujícího lékaře, který klienta léčil a má jeho zdravotnickou dokumentaci, v případě úmrtí následkem úrazu kopii policejního protokolu, resp. kopii příslušné dokumentace o vyšetřování v případě dopravní nehody (nehoda na pozemní komunikaci, v drážní, vodní či letecké dopravě). Pro produkt Pojištění pohřbu platí tiskopis Z3005 Hlášení pojistné události - Pojištění pohřbu. Současně s tímto formulářem přiloží oprávněná osoba následující doklady: sdělení lékaře o příčině úmrtí nebo kopie pitevního protokolu (ve výjimečných případech může být vyžádána také kopie úmrtního listu), v případě úmrtí následkem úrazu protokol vyšetřování od Police ČR. V případě úmrtí pojištěného po dvou letech od počátku pojištění dokládá oprávněná osoba formulář Hlášení pojistné události a společně s ním buď kopii úmrtního listu, nebo sdělení lékaře o příčině úmrtí, případně kopii pitevního protokolu (pokud oprávněná osoba doloží kopii úmrtního listu, není již nutné žádnou další dokumentaci dokládat po dvou letech od počátku pojištění již nezkoumáme příčinu úmrtí). Výše uvedené formuláře (včetně příloh) zašle oprávněná osoba buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny nebo je odevzdá na kterékoliv pobočce ČS. Oznámení terminálního stadia onemocnění se podává na tiskopise Z1048 Hlášení pojistné události - terminální stadium onemocnění, jehož součástí je i lékařská zpráva, kterou vyplní ošetřující lékař pojištěného. Současně s tímto hlášením dokládá pojištěný aktuální zdravotní dokumentaci týkající se onemocnění, jehož terminální stadium je hlášeno Oznámení ošetřování (úraz nebo nemoc) Dospělý pojištěný Oznámení se podává na tiskopise Z1034 Hlášení pojistné události ošetřování dospělého pojištěného (úraz nebo nemoc) od 29. dne. Tento formulář řádně vyplněný a podepsaný klientem a lékařem, který rozhodl o nutnosti ošetřování, zašle či odevzdá klient (případně oprávněná osoba) buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS, případně jej zašle naskenovaný em se zaručeným elektronickým podpisem. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. 40 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

42 Pokud byla ošetřující osoba nepřetržitě přítomna v nemocnici s pojištěným, pak je nutné doložit kompletní propouštěcí zprávu s potvrzením doprovodu ošetřující osoby. V případě požadavku na výplatu zálohy pojistného plnění je nutné při hlášení pojistné události (ošetřování z důvodu úrazu nebo nemoci) použít formulář Z1126 Hlášení pojistné události pro zálohové plnění ošetřování dospělého pojištěného (úraz nebo nemoc) od 29. dne. O zálohu je možné požádat nejdříve po dvou měsících od vzniku pojistné události. Za druhou a každou následně vyplacenou zálohu na pojistné plnění účtujeme poplatek dle platného PPPP. Pojištěné dítě Oznámení se podává a tiskopise Z1043 Hlášení pojistné události ošetřování dítěte (úraz nebo nemoc) od 29. dne. Postup vyplnění a předání tiskopisu je stejný jako u dospělého pojištěného. V případě požadavku na výplatu zálohy pojistného plnění je nutné při hlášení pojistné události použít formulář Z1065 Hlášení pojistné události pro zálohové plnění ošetřování dítěte (úraz nebo nemoc) od 29. dne. O zálohu je možné požádat nejdříve po dvou měsících od vzniku pojistné události. Za druhou a každou následně vyplacenou zálohu na pojistné plnění účtujeme poplatek dle platného PPPP Oznámení vážných nemocí a úrazů / velmi vážných onemocnění / vážných nemocí Oznámení se podává na tiskopise Z3027 Hlášení pojistné události vážné nemoci a úrazy / velmi vážné onemocnění, připojištění na novotvary in situ, vážné nemoci s jednorázovou výplatou (pro produkt FLEXI RISK). Tento formulář předá pojištěný (případně oprávněná osoba) k vyplnění příslušnému lékaři (ošetřujícímu nebo odbornému). Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. Lékař, případně klient, odešle vyplněný tiskopis s přiloženou kopií kompletní zdravotní dokumentace, týkající se daného onemocnění, přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, kde provedeme další nutná šetření, případně je zaslaná dokumentace předložena k posouzení odbornému smluvnímu lékaři Pojišťovny České spořitelny Oznámení vážných nemocí s flexibilní výplatou (pro produkt FLEXI RISK) Oznámení se podává na tiskopise Z1071 Hlášení pojistné události vážné nemoci s flexibilní výplatou pro produkt FLEXI RISK. Tento formulář předá pojištěný k vyplnění příslušnému lékaři (ošetřujícímu nebo odbornému). Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. Lékař, případně klient, odešle vyplněný tiskopis s přiloženou kopií kompletní zdravotní dokumentace, týkající se daného onemocnění, přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, kde provedeme další nutná šetření Oznámení trvalých následků nemoci Oznámení se podává na tiskopise Z1121 Hlášení pojistné události trvalé následky nemoci. Tento formulář řádně vyplněný a podepsaný klientem a lékařem zašle či odevzdá pojištěný (případně oprávněná osoba) společně s kopiemi lékařských zpráv potvrzujících vznik a léčbu trvalého následku nemoci buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo odevzdá na kterékoliv pobočce ČS. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient Oznámení trvalých následků úrazu Oznámení se podává na tiskopise Z3028 Hlášení pojistné události trvalé následky úrazu. Tento formulář řádně vyplněný a podepsaný klientem a potvrzený lékařem zašle či odevzdá pojištěný (případně oprávněná osoba) společně s kopiemi lékařských zpráv z průběhu léčení úrazu (případně kopiemi propouštěcích zpráv) buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo odevzdá na kterékoliv pobočce ČS. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. Při uplatňování plnění je klient vyzván příslušným likvidátorem k návštěvě našeho smluvního lékaře, který provede ohodnocení výše procent trvalého poškození zdraví. Klient by měl uplatňovat pojistné plnění až po ustálení rozsahu trvalého poškození zdraví, tj. obvykle nejdříve po jednom roce od data úrazu (netýká se trvalých následků, které jsou ihned po úrazu zřejmé např. ztráta končetiny). Doporučujeme klientům schraňovat lékařské zprávy odborných lékařů za dobu léčení úrazu Oznámení invalidity (vč. připojištění k invaliditě / 1. nebo 2. stupeň invalidity, zproštění od placení nebo výplaty renty) nebo dlouhodobé péče Oznámení se podává na tiskopise Z3039 Hlášení pojistné události invalidita (vč. připojištění k invaliditě / 1. nebo 2. stupeň invalidity, zproštění od placení nebo výplaty renty), nebo dlouhodobá péče ve stupni závislosti II a vyšším. Tento formulář řádně vyplněný a podepsaný klientem a potvrzený lékařem pojištěný zašle či odevzdá buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 41

43 Při uplatňování pojistného plnění z pojištění invalidity musí klient doložit Záznam o jednání z České správy sociálního zabezpečení obsahující lékařskou zprávu revizního lékaře či Posudek o invaliditě z Okresní správy sociálního zabezpečení (a to i v případě, kdy klientovi nebyl přiznán invalidní důchod, ale byl uznán invalidním). Při uplatňování pojistného plnění z pojištění dlouhodobé péče musí klient doložit kopii rozhodnutí o přiznání příspěvku na dlouhodobou péči z důvodu přiznání stupně závislosti II a vyššího. Kromě výše zmíněných dokumentů musí klient, kterému vzniká nárok na dvojnásobné plnění za dopravní nehodu, doložit také kopii policejního protokolu (pokud příčinou úrazu byla nehoda na pozemní komunikaci), resp. kopii příslušné dokumentace o vyšetřování v případě nehody v dopravě vodní, drážní či letecké. Přiznáním nároku na vyplacení pojistné částky pro případ invalidity příslušného stupně, resp. dlouhodobé péče pojištění zaniká (resp. zaniká pojištění příslušného stupně invalidity a stupně nižšího; pojištění vyššího stupně invalidity pokračuje dál). Nárok na zproštění od placení pojistného se přiznává na jeden rok. Pojištěný je povinen dva měsíce před uplynutím každého ročního období doložit potvrzení prokazující, že je i nadále invalidní. Po přiznání nároku na výplatu invalidní renty z důvodu invalidity začneme vyplácet rentu v dohodnutých obdobích po dobu jednoho roku. Výplata se prodlužuje na další rok, prokáže-li pojištěný, že je stále invalidní. Pojistník, který odejde do starobního důchodu a tuto skutečnost nám nahlásí, již nemusí potvrzení o trvání invalidity předkládat Oznámení prevence (pro produkt FLEXI RISK) Oznámení se podává na tiskopise Z1075 Hlášení pojistné události prevence pro produkt FLEXI RISK. Tento formulář řádně vyplněný a podepsaný zašle či odevzdá pojištěný buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS. Společně s tímto formulářem zašle pojištěný potvrzení o preventivním vyšetření, které podstoupil Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu Tabulka pro hodnocení denního odškodného za dobu léčení úrazu obsahuje zásady hodnocení denního odškodného Z0023. Pojistné plnění se vyplácí dle skutečného počtu dnů léčení úrazu, maximálně však za počet dnů stanovených pro daný úraz v oceňovací tabulce. Není-li tělesné poškození způsobené úrazem obsaženo v oceňovací tabulce, jsme oprávněni stanovit výši pojistného plnění v součinnosti s naším smluvním lékařem. K určení celkové výplaty pojistného plnění použijeme hodnoty uvedené v oceňovací tabulce, které jsou danému poškození svou povahou nejbližší. Oceňovací tabulka DO, která je nedílnou součástí pojistné smlouvy a kterou máme právo za určitých podmínek doplňovat a měnit, je k dispozici na našich internetových stránkách a na Extranetu Tabulky pro hodnocení trvalých následků úrazu Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu Z0026 obsahuje zásady pro hodnocení trvalých následků úrazu. Pojišťovna České spořitelny poskytuje pojistné plnění za trvalé následky, které zanechal úraz podle podmínek sjednaných v pojistné smlouvě. Nejsou-li trvalé následky úrazu obsaženy v oceňovací tabulce, jsme oprávněni stanovit výši pojistného plnění v součinnosti s naším smluvním lékařem. K určení celkové výplaty pojistného plnění použijeme hodnoty uvedené v oceňovací tabulce pro trvalé následky, které jsou daným trvalým následkům svou povahou nejbližší (neplatí pro FLEXI RISK). Oceňovací tabulka, která je nedílnou součástí pojistné smlouvy a kterou máme právo za určitých podmínek doplňovat a měnit, je k dispozici na našich internetových stránkách a na Extranetu Oceňovací tabulka léčení úrazu Oceňovací tabulka léčení úrazu Z0123 definuje úrazy, za které poskytneme pojistné plnění, a k nim příslušné násobky. Pojistné plnění vyplácíme jako součin pojistné částky platné k datu vzniku úrazu a násobku uvedeného v oceňovací tabulce pro příslušnou diagnózu. Oceňovací tabulka léčení úrazu, která je nedílnou součástí pojistné smlouvy a kterou máme právo za určitých podmínek doplňovat a měnit, je k dispozici na našich internetových stránkách a na Extranetu. 42 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

44 Postup likvidace pojistné události Hlášení pojistné události, které zaslal klient do Pojišťovny České spořitelny, se ujme pracovník likvidací pojistných událostí likvidátor. Povinnosti likvidátora: převzít Hlášení pojistné události a zahájit šetření pojistné události, komunikovat s klientem, ošetřujícími lékaři a příslušnými institucemi tak, aby pojistná událost byla zlikvidována v souladu s pojistnou smlouvou, pojistnými podmínkami a příslušnými zákony, ověřit, zda informace předané klientem jsou úplné a dostatečné pro řešení pojistné události v souladu s pojistnou smlouvou, pojistnými podmínkami a příslušnými zákony, doplnit chybějící údaje, a to vyžádáním od klienta, ošetřujícího lékaře nebo příslušné instituce pokud nejsou chybějící údaje doplněny od ošetřujícího lékaře ve stanoveném termínu, kontaktuje likvidátor klienta a požádá ho o zajištění chybějících údajů, vypočíst výši pojistného plnění řídí se okolnostmi vzniku pojistné události, výší pojistné částky a její horní hranicí atd., z vypočteného pojistného plnění máme možnost odečíst dlužné částky pojistného a jiné splatné pohledávky ze soukromého pojištění předat vypočtené pojistné plnění ke kontrole revizorovi, který je povinen znovu prověřit, zda postup likvidátora byl v souladu s pojistnou smlouvou, pojistnými podmínkami a příslušnými zákony ukončit šetření pojistné události do 3 měsíců po tom, co jsme obdrželi Hlášení pojistné události zaslat klientovi dopis s informací o výsledku šetření pojistné události odeslat pojistné plnění dle údajů uvedených klientem v Hlášení pojistné události Likvidace pojistné události se řídí: u smluv sjednaných do zákonem č. 40/1964 Sb., občanským zákoníkem, u smluv sjednaných od do zákonem č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, u smluv sjednaných od zákonem č. 89/2012 Sb., občanským zákoníkem. 11 SJEDNOCENÍ USTANOVENÍ VŠEOBECNÝCH POJISTNÝCH PODMÍNEK A SPECIÁLNÍCH POJISTNÝCH PODMÍNEK U JEDNOTLIVÝCH POJIŠTĚNÍ A) Dle ustanovení všeobecných pojistných podmínek je pojistnou událostí úraz nebo nemoc pojištěného. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávislé na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a které pojištěnému během trvání pojištění způsobilo smrt nebo tělesné poškození, pokud takové tělesné poškození bylo potvrzeno přítomností objektivních znaků zjištěných při lékařském vyšetření. V případě, že děj, kvůli kterému došlo k poranění, neodpovídá popisu úrazového děje, poskytne pojišťovna pojistné plnění nad rámec svých povinností v případech, kdy jsou splněny všechny níže uvedené podmínky: lékařem je stanovena úrazová diagnóza (kódy S, T, W dle MKN 10), tato diagnóza je prokázána objektivními vyšetřeními a nálezy a je současně adekvátně léčena, tato diagnóza je odškodnitelná dle platných tabulek denního odškodného a není ve výlukách (např. natažení svalů, bursitidy, ploténkové páteřní syndromy, patologické zlomeniny apod.), poranění není v souvislosti s předchozím degenerativním nebo chronickým onemocněním či předchozím poraněním. Výše uvedená ustanovení platí pro pojistné události nahlášené od U všech dříve nahlášených pojistných událostí se trvá na splnění úrazového děje, a to i pro případy, kdy klient následně nahlásí trvalé následky úrazu. B) Sjednocení ustanovení všeobecných pojistných podmínek článek 15, bod 2 Pojištění se dále nevztahuje na následky onemocnění, následky úrazů a opakovaná chronická onemocnění, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny přede dnem počátku pojištění nebo před uplynutím čekací doby (například onemocnění a úrazy kloubů, páteře atd.), s výjimkou pojištění smrti, která nastane po dvou letech od počátku pojištění. V uvedených případech vám vyplatíme plnění pouze při současném splnění následujících podmínek: Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 43

45 a) příznaky onemocnění nebo následky úrazu se za uplynulých sedm let před vznikem příslušné pojistné události neprojevily způsobem, který by bylo nutné zaznamenat do zdravotní dokumentace, nebo způsobem, který by vyžadoval léčbu, b) v uplynulých sedmi letech před vznikem pojistné události nedošlo k porušení lékařem stanoveného léčebného režimu, c) k pojistné události související s tímto onemocněním nebo s těmito následky úrazu došlo nejdříve po šesti měsících ode dne počátku pojištění. Sjednocení ustanovení všeobecných pojistných podmínek článek 15, část Výluky z doplňkové a úrazové složky pojištění, bod 1 Pojistné plnění z doplňkové a úrazové složky nevyplatíme v případě: a) sebevraždy (neplatí pro doplňkové pojištění smrti a pro pojištění kapitálové hodnoty po dvou letech od počátku pojištění), pokusu o ni, úmyslného sebepoškození, b) události nastalé přímo nebo nepřímo vlivem jaderného záření způsobeného výbuchem, závadou jaderného zařízení či přístrojů nebo nedbalostí odpovědných právnických či fyzických osob při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály. Dále nebudeme plnit za události vzniklé v důsledku opakovaného a déletrvajícího působení jaderného záření při práci v uranových dolech nebo jaderných elektrárnách, c) aktivní účasti pojištěného na vnitrostátních nepokojích či veřejných násilnostech (povstání, vojenská povstání, vzpoury, revoluce, uchvácení moci, stanné právo nebo stav obležení, dále občanské nepokoje, tj. regionální protizákonná skupinová násilná vystoupení občanů vedoucí ke vzniku škod na životě a zdraví jiných občanů a škod na majetku), tj. násilných činů poškozujících lidský život, majetek či infrastrukturu s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část; dále pokud bude pojištěný iniciátorem teroristických událostí jakéhokoliv druhu (násilná jednání, poškozující lidský život, majetek či infrastrukturu, motivovaná politicky, rasově, sociálně, ideologicky nebo nábožensky s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část), d) událostí, způsobených přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi jakéhokoliv druhu (válkou, invazí, nepřátelskými nebo válečnými operacemi, občanskou válkou apod.). Sjednocení ustanovení pro základní pojištění smrti (aktuálně součástí SPP) Dojde-li ke smrti pojištěného, a pokud jsme se ve smlouvě nedohodli jinak, vyplatíme částku ve výši kapitálové hodnoty smlouvy v případech uvedených níže. Nebyla-li v případech uvedených níže do vzniku pojistné události vytvořena kladná kapitálová hodnota smlouvy, zaniká pojištění bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného. Kladnou kapitálovou hodnotu vyplatíme, dojde-li k pojistné události: a) do doby 2 let od počátku pojištění následkem jakéhokoliv onemocnění, které nastalo nebo bylo diagnostikováno před počátkem pojištění. b) přímo nebo nepřímo vlivem jaderného záření způsobeného výbuchem, závadou jaderného zařízení či přístrojů nebo nedbalostí odpovědných právnických či fyzických osob při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály; dále v případě události vzniklé v důsledku opakovaného a déletrvajícího působení jaderného záření při práci v uranových dolech nebo jaderných elektrárnách. c) při aktivní účasti pojištěného na vnitrostátních nepokojích či veřejných násilnostech (povstání, vojenská povstání, vzpoury, revoluce, uchvácení moci, stanné právo nebo stav obležení, dále občanské nepokoje, tj. regionální protizákonná skupinová násilná vystoupení občanů vedoucích ke vzniku škod na životě a zdraví jiných občanů a škod na majetku), tj. na násilných činech poškozujících lidský život, majetek či infrastrukturu s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část; nebo v souvislosti s teroristickými událostmi všeho druhu, kdy bude pojištěný na straně iniciátora (násilná jednání poškozující lidský život, majetek či infrastrukturu a motivovaná politicky, rasově, sociálně, ideologicky nebo nábožensky s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část). d) přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi všeho druhu (války, invaze, nepřátelské nebo válečné operace, občanské války). Omezení uvedená v tomto bodě nevztahujeme na případy přímé či nepřímé účasti pojištěného jako člena ozbrojených složek státu na válečných událostech, vojenských nebo bojových akcích nebo vnitrostátních nepokojích všeho druhu, ke kterým došlo v rámci plnění služebních povinností v Armádě ČR nebo u Policie ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované/organizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. 44 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

46 Uvedená omezení se dále nevztahují na případy, ke kterým došlo v souvislosti s výkonem povolání nebo pracovní činnosti pojištěného mimo území ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. Po 2 letech od počátku pojištění považujeme za pojistnou událost i smrt v důsledku onemocnění a úrazů, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny před počátkem pojištění. Pojistné plnění vyplatíme v souladu se smlouvou. Pokud klient po dvou letech po počátku pojištění navýší pojistnou částku pro pojištění smrti, pak v případě, že po těchto dvou letech a po provedení navýšení pojistné částky klient zemře na nemoc, se kterou se léčil před počátkem pojištění, poskytneme pojistné plnění ve výši pojistné částky platné k datu úmrtí, tedy vyplácíme navýšenou pojistnou částku. C) Rozsah krytí velmi vážných onemocnění dítěte na všech stávajících smlouvách typu flexi včetně JUNIOR byl od automaticky rozšířen o nové nemoci: operace srdeční chlopně, získané chronické srdeční onemocnění, astma bronchialie, epilepsie, revmatická horečka, tetanus. Na nových smlouvách je rozšířené pojištění VVO za stejné pojistné jako na stávajících smlouvách. Platí pro pojistné události vzniklé od data U pojistných událostí vzniklých od data je pojistné plnění z velmi vážných onemocnění vypláceno i za závažná onemocnění způsobená přisátím klíštěte (klíšťová meningoencefalitida a lymeská nemoc). Pro pojistné události vzniklé od data platí pro stávající smlouvy typu JUNIOR a FLEXI životní pojištění rozšíření o nové diagnózy: ztráta řeči (s výlukou na postižení v důsledku psychického stavu a kouření) a roztroušená skleróza. Dále došlo k rozšíření u rakoviny o transplantaci kostní dřeně, u transplantace životně důležitých orgánů jsme přidali transplantaci slinivky břišní, u meningitidy a encefalitidy jsme rozšířili příčiny vzniku o parazity, mykotické infekce, pomalé viry, rickettsie, spirochety. S platností od dochází ke změně názvu pojištění na Pojištění vážných nemocí a úrazů. Pro pojistné události vzniklé od data platí pro stávající smlouvy typu JUNIOR a FLEXI životní pojištění rozšíření o nové diagnózy: Crohnova choroba, významné poškození mozku způsobené úrazem. Dále diagnóza rakovina nově obsahuje i kožní lymfom, zhoubný nádor kostní dřeně a sarkom. U operace aorty došlo ke zrušení výluky na operační výkon v důsledku úrazu. U epilepsie jsme zkrátili dobu výskytu záchvatů z dvanácti na šest měsíců. S platností od jsme zpřesnili definice u diagnózy nitrolební (intrakraniální) nádor, roztroušená skleróza, klíšťová meningoencefalitida, lymeská nemoc (borrelióza) - viz SPP FLEXI životní pojištění, resp. SPP FLEXI životní pojištění JUNIOR (verze 07/2016). S platností od jsme jednotlivé diagnózy z kompletní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů rozdělili do šesti skupin: 1. skupina Selhání důležitých orgánů, 2. skupina Nervový systém, 3. skupina Kardiovaskulární systém, 4. skupina Záněty, 5. skupina Nádory, 6. skupina Ostatní. Nově platí, že výplatou pojistného plnění za jednu z diagnóz pojištění vážných nemocí a úrazů nekončí, končí pouze skupina diagnóz, do které spadá diagnóza, za kterou bylo plněno. Pojistné plnění z pojištění vážných nemocí a úrazů může být poskytnuto až třikrát za dobu trvání pojištění. Toto rozčlenění a způsob výplaty plnění jsou platné pouze pro nově sjednané smlouvy (datum sjednání od ). Stávající klienti mohou požádat o pokračování pojištění vážných nemocí a úrazů až po výplatě plnění z pojištění vážných nemocí a úrazů. Dále jsme upravili některé z definic jednotlivých diagnóz. K diagnóze totální ledvinové selhání a slepota jsme doplnili nárok na pojistné plnění i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus. Získané chronické srdeční onemocnění jsme přejmenovali na získané chronické srdeční selhání. Z definice získaného chronického srdečního selhání, epilepsie, revmatické horečky a tetanu jsme odstranili plnění nižší než 100 %, tedy nově budeme za splnění podmínek uvedených u dané diagnózy vždy vyplácet 100 % pojistné částky. Z definice ztráty řeči, získaného chronického srdečního selhání, roztroušené sklerózy, klíšťové meningoencefalitidy, Lymeské nemoci, meningitidy, encefalitidy, aplastické anémie, diabetes mellitus, Crohnovy choroby, stavů vedoucích k syndromu krátkého střeva, astma bronchiale, epilepsie, revmatické horečky a tetanu jsme odstranili časové podmínky. Tyto úpravy v definicích jednotlivých diagnóz jsou platné pro pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění a FLEXI životní pojištění JUNIOR nově sjednané od , pro stávající klienty jsou tyto úpravy platné pro pojistné události nastalé od S platností od jsme ve FLEXI i v JUNIOR rozšířili 3. skupinu (kardiovaskulární systém) o nové diagnózy: cévní mozková příhoda a infarkt myokardu a 6. skupinu (ostatní) jsme rozšířili o těžké popáleniny (platí pro nabídky a žádosti o změnu s doplněním vážných nemocí a úrazů FLEXI a JUNIOR sjednané od ). Pro stávající klienty platí toto rozšíření pro pojistné události nastalé od Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 45

47 S platností od dochází u diagnózy Lymeská nemoc k odstranění podmínky vyšetření z laboratoře molekulární biologie pomocí metody PCR. Dále jsme z definice diagnózy astma bronchiale odstranili lehké perzistující astma a doplnili jsme podmínku odchylky v plicním funkčním vyšetřeni FEV, 60 % náležité hodnoty pokud vyšetření nelze provést nebo jsou jeho výsledky ovlivněné omezenou spoluprací dítěte, pak poskytneme plnění v případě, kdy některé ze zbylých dvou kritérií (trvalé klinické příznaky - těžké a středně těžké perzistující astma či časté záchvaty, časté noční příznaky; trvalá potřeba léčby bronchodilatačními léky (beta-mimetika, aminofylin) či trvalé podávání inhalačních kortikoidů) trvá déle než dvanáct měsíců. Pro stávající klienty platí tato úprava pro pojistné události nastalé od D) Rozsah krytí velmi vážných onemocnění dospělého pojištěného na všech stávajících smlouvách FLEXI životní pojištění je s platností od automaticky rozšířen o nové diagnózy: aplastická anémie (porucha krvetvorby), primární kardiomyopatie (postižení srdečního svalu), náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní, systémový lupus erythematodes (difúzní onemocnění pojivové tkáně), ztráta řeči (s výlukou na postižení v důsledku psychického stavu a kouření), dále jsme rozšířili rakovinu o transplantaci kostní dřeně, mezi transplantace životně důležitých orgánů jsme přidali transplantaci slinivky břišní, u těžkých popálenin jsme snížili rozsah popálení z 30 % na 20 % povrchu těla, sloučili jsme meningitidu a encefalitidu a rozšířili jsme příčiny vzniku o parazity, mykotické infekce, pomalé viry, rickettsie, spirochety. Z nově přidaných diagnóz poskytneme plnění v případě pojistné události vzniklé od data (stanoveno na základě jednotnosti s nejbližším možným vznikem PU na smlouvách sjednávaných od ). S platností od dochází ke změně názvu pojištění na Pojištění vážných nemocí a úrazů. Pro pojistné události vzniklé od data platí pro nové a stávající smlouvy typu FLEXI životní pojištění rozšíření o nové diagnózy: Crohnova choroba, významné poškození mozku způsobené úrazem, amyotrofická laterální skleróza, stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností parenterální umělé výživy. Dále diagnóza rakovina nově obsahuje i kožní lymfom, zhoubný nádor kostní dřeně a sarkom. U operace aorty došlo ke zrušení výluky na operační výkon v důsledku úrazu. U demence jsme zrušili výluku pro demenci následkem úrazu. U operace věnčitých tepen z důvodu ischemické choroby srdeční jsme zrušili povinnost předem konzultovat provedení operace s pojistitelem. U primární kardiomyopatie jsme rozšířili krytí a zmírnili podmínky. U jiných smluv typu flexi lze získat plnění z nových diagnóz úpravou pojistné smlouvy v programu InSpiral. S platností od jsme změnili název nemoci náhlá cévní mozková příhoda na cévní mozková příhoda a dále jsme zpřesnili definice u diagnózy cévní mozková příhoda, nitrolební (intrakraniální) nádor, roztroušená skleróza, klíšťová meningoencefalitida, lymeská nemoc (borrelióza) viz SPP FLEXI životní pojištění (verze 07/2016). S platností od jsme jednotlivé diagnózy z kompletní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů rozdělili do šesti skupin: 1. skupina Selhání důležitých orgánů, 2. skupina Nervový systém, 3. skupina Kardiovaskulární systém, 4. skupina Záněty, 5. skupina Nádory, 6. skupina Ostatní. Nově platí, že výplatou pojistného plnění za jednu z diagnóz pojištění vážných nemocí a úrazů nekončí, končí pouze skupina diagnóz, do které spadá diagnóza, za kterou bylo plněno. Pojistné plnění z pojištění vážných nemocí a úrazů může být poskytnuto až třikrát za dobu trvání pojištění. Toto rozčlenění a způsob výplaty plnění jsou platné pouze pro nově sjednané smlouvy (datum sjednání od ). Stávající klienti mohou požádat o pokračování pojištění vážných nemocí a úrazů až po výplatě plnění z pojištění vážných nemocí a úrazů. Dále jsme upravili některé z definici jednotlivých diagnóz. K diagnóze infarkt myokardu, totální ledvinové selhání, cévní mozková příhoda a slepota jsme doplnili nárok na pojistné plnění i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus. Z definice infarktu myokardu, ztráty řeči, roztroušené sklerózy, amyotrofické laterální sklerózy, Crohnovy choroby, stavů vedoucích k syndromu krátkého střeva, klíšťové meningoencefalitidy, Lymeské nemoci, meningitidy, aplastické anémie jsme odstranili časové podmínky. Tyto úpravy v definicích jednotlivých diagnóz jsou platné pro pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění nově sjednané od , pro stávající klienty jsou tyto úpravy platné pro pojistné události nastalé od S platností od jsme rozšířili 1. skupinu (selhání důležitých orgánů) o nové diagnózy: primární plicní arteriální hypertenze, systémová sklerodermie a 3. skupinu (kardiovaskulární systém) jsme rozšířili o embolii plicní tepny vyžadující chirurgickou embolektomii a operaci plicní tepny (platí pro nabídky a žádosti o změnu s doplněním vážných nemocí a úrazů sjednané od ). 46 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

48 Pro stávající klienty platí toto rozšíření pro pojistné události nastalé od S platností od dochází u diagnózy Lymeská nemoc k odstranění podmínky vyšetření z laboratoře molekulární biologie pomocí metody PCR. Pro stávající klienty platí tato úprava pro pojistné události nastalé od E) Od se v případě vyžadování dokladů k invaliditě, resp. ke zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity (do se jednalo o plnou invaliditu, od jde o invaliditu 3. stupně), již nevyžaduje přiznání invalidního důchodu na základě Rozhodnutí z České správy sociálního zabezpečení, ale postačuje uznání klienta invalidním či uznání invalidity na základě Záznamu o jednání či Posudku o invaliditě z Okresní správy sociálního zabezpečení. V případě následného uznání invalidity je nutné doložit rozhodnutí posudkové komise (platí pro Úvěrové životní pojištění HYPOTÉKA). Za datum vzniku pojistné události se považuje datum, kdy byl klient uznán invalidním (toto pravidlo je uplatňováno u individuálních i rámcových pojistných smluv). Pojištění invalidity 3. stupně je rozšířeno o krytí dlouhodobé péče (příspěvek na péči ve stupni závislosti II a vyšší), a to pro nové smlouvy i dodatky FLEXI a JUNIOR sjednávané od a pro již uzavřené smlouvy FLEXI a JUNIOR s tímto pojištěním, pokud k pojistné události dojde od U jiných smluv typu flexi lze pojištění invalidity včetně dlouhodobé péče sjednat při úpravě pojistné smlouvy v programu InSpiral. Pro pojistné události vzniklé na smlouvách FLEXI, JUNIOR a HYPOTÉKA od data je zkrácena doba pro uznání invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče z důvodu nemoci ze dvou let na jeden rok po počátku pojištění. Pro připojištění invalidity (od pojištění invalidity 1. a 2. stupně) ve FLEXI zůstává podmínka uznání invalidity z důvodu nemoci nejdříve po dvou letech od počátku pojištění. Pro pojistné události vzniklé na smlouvách FLEXI životní pojištění od data dochází ke zkrácení doby pro uznání 2. stupně invalidity ze dvou let na jeden rok po počátku pojištění. Dále pro pojistné události vzniklé ve FLEXI životní pojištění a FLEXI životní pojištění JUNIOR od data platí: Splnění podmínky jednoho roku, respektive dvou let, se nevyžaduje v případě, kdy pojištěný jednoznačně prokáže, že onemocnění, pro které byl uznán invalidním příslušného stupně, resp. pro které mu byl přiznán příspěvek na péči, nastalo a bylo diagnostikováno po počátku pojištění. O splnění této podmínky má právo rozhodnout pojistitel na základě odborné lékařské expertizy zpracované a získané od smluvního lékaře pojistitele. Pro invalidity uznané od na nových a stávajících smlouvách FLEXI životní pojištění a FLEXI životní pojištění JUNIOR platí: V případě invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče poskytujeme pojistné plnění za diagnózy F00 F99 dle mezinárodní klasifikace nemocí vyjma diagnóz vzniklých v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek. Pro 1. a 2. stupeň invalidity a pro pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty však výluka na diagnózy F00 F99 zůstává. Pro invalidity uznané od platí pro 1. a 2. stupeň invalidity následující ustanovení: V případě invalidity 1. nebo 2. stupně poskytne pojistitel plnění za organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10), které jsou dle vyšetření jednoznačně prokazatelné, vyjma diagnóz vzniklých v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek. Za diagnózy F10 F99 pojistitel plnění neposkytne. Pro invalidity uznané od na nových a stávajících smlouvách FLEXI životní pojištění a JUNIOR platí, že pokud bude klient uznán invalidním 3. stupně, resp. mu bude přiznán příspěvek na péči z důvodu úrazu způsobeného při dopravní nehodě, vyplatíme mu dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu (maximálně Kč navíc platí i pro součet konstantní a klesající pojistné částky na jedné smlouvě). F) Od je pojištění zproštění od placení pojistného sjednáváno jako zproštění z důvodu invalidity nebo dlouhodobé péče na nových smlouvách nebo formou dodatku k FLEXI životní pojištění; pro již uzavřené smlouvy FLEXI je krytí o dlouhodobou péči rozšířeno automaticky, pokud k pojistné události dojde od U jiných smluv typu flexi lze pojištění zproštění z důvodu invalidity nebo dlouhodobé péče sjednat při úpravě pojistné smlouvy v programu InSpiral. Pro zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity 3. stupně uznané od na nových a stávajících smlouvách FLEXI životní pojištění platí: V případě invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče poskytujeme pojistné plnění za diagnózy F00 F99 dle mezinárodní klasifikace nemocí vyjma diagnóz vzniklých v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/ nebo psychoaktivních látek. G) U pojistných událostí vzniklých od data je za pojištění smrti následkem úrazu u produktu FLEXI životní pojištění vyplaceno dvojnásobné pojistné plnění v případě smrti následkem úrazu při dopravní nehodě. Dvojnásobek vyplácíme do max. výše Kč (pro dospělého pojištěného), resp Kč (pro pojištěné dítě). Ostatní Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 47

49 smlouvy typu flexi mají nárok na dvojnásobné plnění za smrt následkem úrazu při dopravní nehodě až po úpravě pojistné smlouvy v programu InSpiral. Od není možné pojištění smrti následkem úrazu pro dítě sjednat. H) S platností od dochází k rozšíření definice dopravní nehody. Oproti původní definici (platná od do ), kdy se dvojnásobné plnění vztahovalo pouze na smrt následkem úrazu vzniklého při dopravní nehodě na pozemní komunikaci, se nově dvojnásobné plnění týká také pojištění invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče (stupeň závislosti II a vyšší) a vztahuje se na úrazy vzniklé při nehodě na pozemní komunikaci, v drážní, vodní či letecké dopravě. I) S platností od je upraveno ustanovení speciálních pojistných podmínek pro pojištění trvalých následků úrazu: Nejsou-li jakékoliv trvalé následky úrazu obsaženy v oceňovací tabulce, je pojistitel oprávněn stanovit výši pojistného plnění v součinnosti se smluvním lékařem pojistitele. K určení celkové výplaty pojistného plnění použije pojistitel hodnoty uvedené v oceňovací tabulce pro trvalé následky, které jsou daným trvalým následkům svou povahou nejbližší. J) S platností od je denní odškodné definováno jako pojištění za dobu nezbytného léčení úrazu. Pokud je celková doba léčení úrazu kratší než 8 dnů, pojistné plnění za dobu nezbytného léčení úrazu se nevyplácí. Pokud je celková doba léčení dle oceňovacích tabulek alespoň 8 dnů, vyplatí se denní odškodné za dobu léčení dle skutečného počtu dnů léčení, maximálně však do výše dle oceňovací tabulky. Od dochází ke zvýšení maximálního počtu dnů v rámci pojištění denního odškodného dětí na 365 dnů. Zvýšený limit platí pro nové smlouvy nebo dodatky k FLEXI životnímu pojištění nebo FLEXI životnímu pojištění JUNIOR s počátkem od Pro ostatní smlouvy typu flexi lze maximální limit 180 dnů zvýšit úpravou smlouvy v programu InSpiral. Od dochází ve FLEXI životní pojištění a v JUNIOR k rozšíření denního odškodného o progresi: Pojištění denního odškodného za dobu nezbytného léčení v důsledku úrazu lze sjednat ve variantě bez progrese, nebo s progresí. Se zahrnutím progrese je pojistné plnění vypláceno takto: následně od 85. dne léčení úrazu jako dvojnásobek sjednané pojistné částky, následně od 183. dne léčení úrazu jako trojnásobek sjednané pojistné částky. S platností od ve FLEXI životní pojištění lze sjednat také denní odškodné s dobou léčení min. 29 dní: Pojištění denního odškodného za dobu nezbytného léčení v důsledku úrazu lze sjednat ve variantě s dobou léčení min. 8 dní a/nebo s dobou léčení min. 29 dní. Každou z těchto variant je dále možné sjednat bez progrese, nebo s progresí. K) Zvýšení počtu dnů v rámci připojištění k dennímu odškodnému u produktu typu flexi: Maximální počet dnů pro dospělé osoby, za které vyplatíme pojistné plnění z připojištění k dennímu odškodnému v rámci jedné pojistné události, je 548 dnů. Maximální počet dnů pro pojištěné dítě, za které vyplatíme pojistné plnění z připojištění k dennímu odškodnému v rámci jedné pojistné události, je 365 dnů. Platí pro smlouvy sjednané od počátku prodeje produktu FLEXI a současně pro pojistné události, které nastanou od data Pozn.: Od není možné připojištění k dennímu odškodnému sjednat. L) Od je u dětí rozšířeno pojistné plnění z hospitalizace o hospitalizaci z důvodu nemoci. Od došlo k odstranění výluky neplnění do 1 roku věku dítěte (platí pro PU nastalé po ). Od došlo u dětí ke sjednocení maximálního počtu dnů pojištění hospitalizace, za které celkově poskytneme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, celkově je to 365 dnů. Od data došlo také ke sjednocení maximálního počtu dnů u pojištění hospitalizace u dospělých, celkově poskytneme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události za 730 dnů. U pojistných událostí vzniklých od data je zkrácena zvláštní čekací doba pro hospitalizaci z důvodu těhotenství na 3 měsíce a u pojištění dětí je odstraněna výluka na hospitalizaci z důvodu vrozených vad platí pro produkty 48 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

50 Flexibilní životní pojištění Flexi, FLEXI životní pojištění, FLEXI životní pojištění JUNIOR (Flexibilní životní pojištění JUNIOR) a Investiční životní pojištění FLEXI INVEST. U pojistných událostí nastalých od v rámci FLEXI životní pojištění a JUNIOR plníme u dospělých i dětí za těhotenské komplikace a porod bez omezení počtu dnů. Nově také plníme za léčebný pobyt v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech a léčebnách, pokud pobyt bezprostředně navazuje na hospitalizaci a je nezbytný pro další léčení z důvodu vážných stavů po nemoci, úrazu a vážných pooperačních stavů. Maximální počet dnů za následnou rehabilitaci v rámci jedné pojistné události je 14 dnů (vyloučeny jsou pobyty ze sociálních důvodů). U dospělých pojištěných v rámci FLEXI životní pojištění od dále plníme i za preventivní léčebné zákroky z důvodu genetických předpokladů rakoviny. Nárok na plnění vzniká po dvou letech od počátku pojištění hospitalizace. U dětí plníme od v rámci FLEXI životní pojištění a JUNIOR v případě doprovodu zákonného zástupce dítěte při hospitalizaci dítěte následně od 15. dne za každý započatý den pobytu v nemocnici dvojnásobek pojistné částky platné k datu vzniku pojistné události (nárok na dvojnásobné plnění vzniká do dovršení 7 let věku dítěte). U dospělých i dětí rozšiřujeme od nárok na plnění z pojištění hospitalizace i na poporodní komplikace dítěte. Pojistné plnění poskytneme v případě nepřetržité hospitalizace dítěte z důvodu poporodních komplikací potvrzených odborným lékařem, ale pouze při splnění podmínky, že hospitalizace z důvodu poporodních komplikací bezprostředně navazuje na porod. Plnění vyplácíme pouze jednou z pojištění hospitalizace matky, a to i v případě, kdy matka není s dítětem hospitalizována. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je v tomto případě 30 dnů. Dále dochází k odstranění dvouměsíční čekací doby v případě akutních infekčních onemocnění nastalých po počátku pojištění, kdy je nezbytně nutná hospitalizace na specializovaném infekčním oddělení nebo oddělení s obdobným režimem. Plnění poskytneme také za hospitalizaci z důvodu organických duševních poruch (F00 F99 dle MKN10), které jsou dle vyšetření jednoznačně prokazatelné (vyjma diagnóz vzniklých v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek). M) S platností od je upraveno ustanovení speciálních pojistných podmínek pro pojištění pracovní neschopnosti nemoc: Pojistitel poskytne pojistné plnění za onemocnění, která se dostavila jako následek úrazu, jen v případě, že je sjednáno pojištění pracovní neschopnosti nemoc. Datem pojistné události je den, kdy bylo onemocnění diagnostikováno. Za onemocnění následkem úrazu nelze v žádném případě poskytnout pojistné plnění souběžně (za stejné kalendářní dny) za období, za které je vypláceno pojistné plnění za dobu léčení úrazu. Výše uvedená ustanovení jsou platná zpětně a budou uplatňována pro všechny pojištěné osoby v kmeni pojistných smluv (tzn. pro všechny platné a dosud vydané speciální pojistné podmínky a všechny pojistné produkty, které obsahují výše uvedená pojištění). Současně platí, že pojistná událost musí být prvotně nahlášena nejdříve a později. U všech dříve nahlášených pojistných událostí platí původně sjednaná ustanovení. Maximální počet dnů pro pojištění pracovní neschopnosti, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 548 dnů. Zvýšení počtu dnů pojistného plnění platí pro všechny smlouvy FLEXI INVEST, sjednané od počátku prodeje tohoto produktu ( ) a současně pro pojistné události, které nastanou od data (týká se i N tarifů). S platností od dochází k následující úpravě: Pokud se nemoc, kvůli které byla pracovní neschopnost vystavena, opakovaně vyskytne nejdříve po 7 letech od vyléčení, považujeme ji za novou pojistnou událost, za kterou poskytneme pojistné plnění v součtu opět za max. 548 dnů. Vyléčením rozumíme stav, kdy se příznaky nemoci neprojevily způsobem, který by bylo nutné zaznamenat do zdravotní dokumentace, nebo způsobem, který by vyžadoval léčbu a vystavení pracovní neschopnosti. Dále s platností od nelze sjednat pojištění pracovní neschopnosti s plněním od 1. dne (PN64). Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 49

51 Dochází také ke sjednocení přístupu k plnění při ukončení pracovního poměru/přerušení živnosti: Pokud pojistná událost nastala v době trvání pracovního poměru, resp. v době, kdy byl pojištěný aktivní osobou samostatně výdělečně činnou (dále také OSVČ ), vyplatíme pojistné plnění i v případě, že došlo v průběhu trvání pracovní neschopnosti k ukončení pracovního poměru, resp. k přerušení živnosti. Pojistné plnění poskytneme dle sjednané varianty plnění a potvrzené doby trvání pracovní neschopnosti, max. však po dobu 30 dnů od data ukončení pracovního poměru, resp. od data přerušení živnosti. V případě, kdy bude pojištěnému vystavena pracovní neschopnost z důvodu jedné z nemocí definovaných v pojištění vážných nemocí a úrazů, poskytneme pojistné plnění dle sjednané varianty plnění za celou potvrzenou dobu trvání pracovní neschopnosti (u OSVČ neplátců nemocenského pojištění poskytneme pojistné plnění dle sjednané varianty plnění za dobu léčení potvrzenou lékařem). N) Zvýšení počtu dnů pro připojištění úrazu k pracovní neschopnosti: Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 548 dnů. Zvýšení počtu dnů pojistného plnění platí pro všechny smlouvy typu flexi, sjednané od počátku prodeje tohoto produktu a současně pro pojistné události, které nastanou po datu S platností od dochází k následující úpravě: Pokud se úraz, kvůli kterému byla pracovní neschopnost vystavena, opakovaně vyskytne nejdříve po 7 letech od vyléčení, považujeme ho za novou pojistnou událost, za kterou poskytneme pojistné plnění v součtu opět za max. 548 dnů. Vyléčením rozumíme stav, kdy se příznaky úrazu neprojevily způsobem, který by bylo nutné zaznamenat do zdravotní dokumentace, nebo způsobem, který by vyžadoval léčbu a vystavení pracovní neschopnosti. Pro pojistné události nastalé od je upraveno ustanovení speciálních pojistných podmínek Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti: V případě, že dojde k souběhu pracovní neschopnosti z důvodu nemoci a úrazu, započítává se souběžná doba léčení v pracovní neschopnosti pouze jednou. Uvedené ustanovení se vztahuje na případy, kdy je nemoc v příčinné souvislosti s úrazem. Od dochází také ke sjednocení přístupu k plnění při ukončení pracovního poměru/přerušení živnosti: Pokud pojistná událost nastala v době trvání pracovního poměru, resp. v době, kdy byl pojištěný aktivní OSVČ, vyplatíme pojistné plnění i v případě, že došlo v průběhu trvání pracovní neschopnosti k ukončení pracovního poměru, resp. k přerušení živnosti. Pojistné plnění poskytneme dle sjednané varianty plnění a potvrzené doby trvání pracovní neschopnosti, max. však za celkový početní dní uvedený pro daný úraz v oceňovací tabulce DO platné v době vzniku pojistné události (počet dnů uvedený v tabulce DO budeme počítat od data vzniku úrazu). O) S platností od je možné v rámci FLEXI životní pojištění a FLEXI životní pojištění JUNIOR (Flexibilní životní pojištění JUNIOR) sjednat pojištění ošetřování dítěte úraz nebo nemoc. S platností od je možné v rámci FLEXI životní pojištění sjednat pojištění ošetřování i pro dospělého pojištěného. 12 VÝPLATA ČÁSTI KAPITÁLOVÉ HODNOTY (FORMULÁŘ Z4090) A) Výplata části kapitálové hodnoty smlouvy dle postačitelnosti výše běžně placeného pojistného a zůstatku kapitálové hodnoty smlouvy Podmínkou uskutečnění výplaty dle tohoto způsobu je: ponechání sjednaného rizikového pojistného a technických poplatků za správu smlouvy do konce doby trvání, pokrytí částky na odvod srážkové daně (pro případ předčasného ukončení pojistné smlouvy s výplatou odkupní hodnoty / odkupného). Podmínkou pro uskutečnění výplaty je ponechání zůstatku kapitálové hodnoty smlouvy ve výši sjednaného rizikového pojistného na následujících 6 měsíců trvání pojištění od provedení výplaty a technických poplatků za správu smlouvy do konce doby trvání. B) Výplata maximální výše části kapitálové hodnoty dle mimořádného pojistného Od je zaveden vedle standardní možnosti výběru části kapitálové hodnoty dle postačitelnosti pojistného také další způsob výpočtu maximální možné výplaty části kapitálové hodnoty. 50 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

52 Ze smlouvy je možné vyplatit celé vložené mimořádné pojistné (při respektování vývoje ceny jednotky a uplatnění poplatků) bez ohledu na aktuální stav kapitálové hodnoty. Po výplatě části kapitálové hodnoty smlouvy v max. výši mimořádného pojistného by kapitálová hodnota smlouvy měla být v nejhorším případě v takovém stavu, jako by nikdy mimořádné pojistné nebylo vloženo. Při nezměněné ceně jednotky je možné vybrat mimořádné pojistné (součet všech vkladů), ponížené o poplatek z mimořádného pojistného (pokud je uplatněn) a o poplatek 100 Kč za uskutečněný výběr. Pokud dojde ke změně ceny jednotky, bude výpočet popsaný výše porovnán s vloženým mimořádným pojistným (součet všech vkladů bez uvažování poplatků) a bude vyplacena nižší z těchto hodnot (to znamená, že nikdy není možné vyplatit víc než vložené mimořádné pojistné, i když by cena jednotky vzrostla). Od je nově umožněno vybírat i mimořádné pojistné, které bylo na smlouvu uhrazeno před vystavením dodatku před provedenou technickou změnou. Pokud bylo na smlouvu typu flexi uhrazeno mimořádné pojistné a následně došlo k technické změně, je možné vybrat tento mimořádný vklad ve výši, jako by technická změna provedena nebyla, ale pouze za podmínky, že při simulaci výběru vyjde test postačitelnosti. Pokud bude postačitelnost vyhovovat, umožní se provést výběr KH, pokud nebude postačovat, neumožní se výběr cestou přes mimořádné pojistné, ale přes standardní výpočet výběru dle postačitelnosti. Výběr mimořádného vkladu je možný i po provedení dodatku či realokaci tato možnost se vztahuje na produkt FLEXI životní pojištění na všechny mimořádné vklady uhrazené 1. ledna 2014 a později. V takovém případě se daný mimořádný vklad neuplatňuje při výpočtu postačitelnosti při dodatku. C) Speciálním případem výplaty části KH je převod části KH. O tento typ výplaty lze zažádat na formuláři Z0037 Převod kapitálové hodnoty. Převedená kapitálová hodnota se připíše jako mimořádné pojistné v aktuálním poměru rozložení do investičních fondů, které je sjednané na smlouvě, a to k datu provádění převodu části KH. Při alokaci se nestrhává procentní poplatek z převáděné částky mimořádného pojistného ani poplatek za výplatu části kapitálové hodnoty. D) Výplata podílů na výnosech Podíly na výnosech nelze vyplácet u produktů typu flexibilního životního pojištění. U kapitálových životních pojištění nelze vyplácet část rezervy životního pojištění. U těchto pojištění může pojistník po 2 letech od počátku pojištění požádat 1x ročně o výplatu podílů na výnosech. U pojištění typu ECHO lze o výplatu podílů na výnosech požádat nejdříve po 5 letech od počátku pojištění a poté každých 5 let vždy k výročnímu dni trvání pojištění. Výplatu provedeme nejpozději do 4 týdnů od doručení žádosti na naši centrálu. E) Převod částky v Kč mezi investičními fondy, jednorázové přerozdělení celkové KH smlouvy v novém poměru rozložení do investičních fondů (realokace) Pro žádosti o tyto jednorázové změny slouží formulář Z0021 Žádost o změnu rozložení kapitálové hodnoty do fondů. Na žádosti je požadováno ověření totožnosti a o realizaci požadovaného přerozdělení KH smlouvy je pojistník informován dopisem. Jeden převod (přerozdělení) KH smlouvy v kalendářním roce je zdarma, za každý další je účtován poplatek dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu. Pokud dosáhnou vyplácené prostředky ekvivalentu částky EUR a vyšší, pak je nutné na formuláři Z4090 vyplnit účel použití vyplacených prostředků. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 51

53 13 DAŇOVÉ ZVÝHODNĚNÍ ŽIVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ Daňová problematika ve vztahu k životnímu pojištění je řešena zákonem č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen ZDP), zákonem č. 589/1992 Sb., o pojistném na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů, a zákonem č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů. Od ledna 2015 dochází k novelizaci zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů. Tato novela přináší ke stávajícím podmínkám (viz níže označovaným jako 2x60) novou podmínku po celou dobu trvání pojištění není umožněna výplata jiného příjmu, který svým charakterem nezakládá zánik pojistné smlouvy (= nelze provádět mimořádné výběry z kapitálové hodnoty smlouvy). Životní pojištění je zařazeno do skupiny finančních produktů stimulovaných státem formou daňového zvýhodnění, a to vymezením podmínek pro tzv. soukromé životní pojištění (dále jen SŽP). Daňové zvýhodnění zaplaceného pojistného se týká těchto rizik: pojištění dožití se sjednaného konce pojištění pojištění smrti pojištění kapitálové hodnoty pojištění doživotní kapitálové renty Daňové úlevy se vztahují pouze na pojistné smlouvy životního pojištění, které musí splňovat tyto formální podmínky: výplata pojistného plnění je sjednána nejdříve po uplynutí 60 měsíců od uzavření smlouvy a současně nejdříve v roce dosažení 60 let od dále není umožněna výplata jiného příjmu (jako např. výběr z kapitálové hodnoty smlouvy), přičemž pojistná smlouva nezaniká pojistník = pojištěný = poplatník daňově zvýhodněné je pouze pojistné uhrazené na dožití (včetně pojištění doživotní kapitálové renty a pojištění kapitálové hodnoty), na pojištění smrti nebo dožití, případně na důchodové pojištění obsahuje-li pojištění pevnou částku na dožití, je její minimální výše Kč u pojistných smluv na 5 až 15 let a Kč u pojistek nad 15 let smlouva musí být sjednána s pojišťovnou, která má oprávnění k této činnosti v EU či EHP Porušení podmínek Pokud dojde k porušení tzv. formálních podmínek (např. klient změní dodatkem dobu dožití se konce pojištění na 55 let), pak pojistné uhrazené pojistníkem na smlouvu po porušení těchto podmínek není daňově uznatelné pojistník neobdrží potvrzení pro daňové odpočty a nemá nárok ani na příspěvek zaměstnavatele. Pojistník však nemusí dodaňovat dosud uplatněné pojistné. V případě, že klient následně opět splní všechny formální podmínky (např. dodatkem prodlouží dobu trvání pojistné smlouvy min. do 60 let), je pojistné uhrazené po splnění podmínek daňově uznatelné a klient získává zpět nárok na příspěvek od zaměstnavatele. Pokud však klient poruší tzv. materiální podmínku a provede mimořádný výběr z kapitálové hodnoty, pak jeho pojistná smlouva ztrácí možnost do budoucna čerpat daňové výhody, klient již nemá nárok na příspěvek zaměstnavatele a má povinnost dodatečně zdanit jako příjem ze závislé činnosti příspěvek zaměstnavatele vložený od (příspěvky zaměstnavatele vložené do zdaní pojišťovna). Obdobně platí povinnost dodanění i pro případ předčasného ukončení pojistné smlouvy. Jako jiný příjem klient dodatečně zdaní: v případě výběru z kapitálové hodnoty dříve uplatněné odpočty za posledních 10 let trvání smlouvy do desetiletého období se nepočítají odpočty za rok 2014 a dřívější v případě předčasného ukončení smlouvy dříve uplatněné odpočty za posledních 10 let (do desetiletého období se počítají i odpočty za rok 2014 a dřívější) Na tyto příjmy musí poplatník předložit daňové přiznání. Pokud klient dostával příspěvek na pojištění od svého zaměstnavatele, pak je povinen oznámit porušení podmínek zaměstnavateli do konce měsíce, ve kterém k porušení došlo. 52 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

54 Pokud klient v roce dosažení 60 let je zaměstnán, má na smlouvě příspěvek zaměstnavatele a na smlouvě již uplynula doba min. 5 let trvání, změní dodatkem smlouvu tak, že si nastaví možnost výběrů a následně provede výběr z kapitálové hodnoty, pak: musí v měsíci, ve kterém došlo ke změně (dle účinnosti dodatku), oznámit tuto skutečnost svému zaměstnavateli ztrácí nárok na osvobozený příspěvek, nemá nárok na potvrzení pro daňové odpočty za pojistné zaplacené od účinnosti dodatku není povinen přiznávat 10 let zpět přijaté příspěvky od zaměstnavatele ani dříve uplatněné odpočty může dodatkem smlouvu opět vrátit do režimu SŽP (opětovné znemožnění výběru) Podmínky pro zaměstnavatele a zaměstnance pro SŽP Od daně a sociálního a zdravotního pojištění je osvobozena platba zaměstnavatele jako příspěvek zaměstnanci na pojistné na SŽP, a to za podmínky, že byla sjednána výplata pojistného plnění až po 60 kalendářních měsících a současně nejdříve v roce dosažení věku 60 let. Podmínky pro zaměstnance Maximální výše příspěvku zaměstnavatele na penzijní připojištění, penzijní pojištění a SŽP je ve výši společného limitu Kč (částka platná pro zdaňovací období ) za kalendářní rok. Do této výše je příspěvek na straně zaměstnance osvobozen od daně z příjmů a současně do tohoto maxima nevstupuje do vyměřovacího základu pro odvod sociálního a zdravotního pojištění. U výše uvedených smluv je nutné splnit, aby v případě pojistné události smrti pojištěného nebyl zaměstnavatel určen jako osoba oprávněná a současně je nutné dodržet, že pojistník musí být zároveň pojištěnou osobou a současně poplatníkem daně. Potvrzení se vystavuje pojistníkovi na výši zaplaceného pojistného za jeho SŽP pro pojištění smrti a dožití. V případě pojištění dvojice pojištěných osob (v produktu FLEXI životní pojištění) je pojistná smlouva daňově uznatelná, pokud je pojistník mladší ze dvojice pojištěných a pojištění nekončí dříve než v 60 letech jeho věku. Pokud je pojistník starší ze dvojice pojištěných osob, musí pojistná smlouva končit nejdéle v jeho 80 letech věku, jinak mu nebude vyplacena kapitálová hodnota při dožití a nebude mít nárok na vystavení potvrzení. Pokud se konce pojistné smlouvy dožijí obě pojištěné osoby současně, pak má pojistník nárok na vystavení potvrzení. Podmínky pro zaměstnavatele Pro zaměstnavatele není omezena výše daňové uznatelnosti vynaložených nákladů na příspěvek zaměstnancům, kterým je poskytován. Ustanovením dle 24, odst. 2, písm. j, bodu 5) byl zrušen maximální limit daňové uznatelnosti příspěvku na SŽP pro zaměstnavatele Kč. Pojistné, které hradí zaměstnavatel pojišťovně za zaměstnance na SŽP, nebo i jiné životní pojištění, je považováno za výdaje (náklady) vynaložené na dosažení, zajištění a udržení zdanitelných příjmů, bez omezení výše finanční částky, pokud takové právo zaměstnanců bude vyplývat z kolektivní smlouvy, vnitřního předpisu zaměstnavatele, pracovní nebo jiné smlouvy. Zaměstnavatel tedy může přispět bez omezení svým zaměstnancům na SŽP, jde o plný daňový výdaj (náklad) zaměstnavatele. Z pohledu zaměstnance je výhodná výše do Kč (částka platná pro zdaňovací období ) ročně pro osvobození od daně z příjmů v součtu všech spořicích produktů jak soukromého životního pojištění, tak i penzijního připojištění a penzijního pojištění. Podmínky pro fyzické osoby Potvrzení se vystavuje pojistníkovi na výši zaplaceného pojistného za jeho SŽP pro pojištění smrti a dožití. Pokud klient ve zdaňovacím období předplatí pojistné více splátkami před datem jejich splatnosti, do potvrzení pro daňové odpočty mu bude potvrzena celá částka pojistného, kterou uhradil v konkrétním zdaňovacím období. V dalších letech nárok na potvrzení ztrácí a toto pojistné již nikdy neuplatní. Jednorázově zaplacené pojistné se poměrně rozpočítává na zdaňovací období podle délky trvání s přesností na dny. Pokud však smlouva nesplňuje podmínky pro daňové odpočty ihned při sjednání, eventuálně nejpozději do prvního roku trvání, na tuto smlouvu potvrzení již nikdy nevystavíme ani po případné provedené změně. Maximální částka, kterou si může fyzická osoba odečíst ve zdaňovacím období, činí v úhrnu Kč (částka platná pro zdaňovací období ), a to i v případě, že má uzavřeno více smluv s více pojišťovnami. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 53

55 Prokazování nároku poplatníka na daňové zvýhodnění: Nárok na uznání nezdanitelných částek ze základu daně prokazuje poplatník plátci daně smlouvou o soukromém životním pojištění nebo pojistkou a potvrzením pojišťovny o pojistném zaplaceném poplatníkem na jeho soukromé životní pojištění v uplynulém zdaňovacím období. Platnost této smlouvy nebo pojistky je podmíněna tím, že poplatník musí každoročně předložit v zákonné době potvrzení pojišťovny o pojistném na jeho soukromé životní pojištění zaplaceném poplatníkem za uplynulé zdaňovací období. Zdanění pojistného plnění: Pojistná plnění z pojištění smrti pojištěného, vážných nemocí a úrazů, invalidity nebo dlouhodobé péče, trvalých následků nemoci, pracovní neschopnosti z důvodu nemoci, vč. připojištění úrazu k pracovní neschopnosti, trvalých následků úrazu, hospitalizace, ošetřování a denního odškodného jsou osvobozena od daně z příjmů. Při předčasném ukončení pojistné smlouvy (výpověď pojištění v průběhu trvání pojištění) a výplatě odkupného je výnos zdaněn srážkovou daní dle ustanovení zákona (dle současné platné legislativy 15 %). Při dožití se sjednaného konce pojištění (ukončení pojistné smlouvy ve sjednaném termínu) je výnos zdaněn také srážkovou daní dle ustanovení zákona (dle současné platné legislativy 15 %). Základem daně je (až na uvedené výjimky): plnění ze SŽP (dožití) snížené o zaplacené pojistné, příjem z pojištění osob, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy (částečný výběr z rezervy životního pojištění nebo výplata části kapitálové hodnoty), snížený o zaplacené pojistné. Pojistníkem zaplacené pojistné je veškeré jednorázové, mimořádné a běžné pojistné uhrazené na pojistnou smlouvu bez ohledu na sjednaný rozsah pojištění (platí pro všechny smlouvy s investiční složkou typy flexi, JUNIOR, SDxy, SDV včetně úrazových a doplňkových pojištění). Výplata části KH, odkupného/odbytného Pojistné uhrazené pojistníkem, které nebylo dříve uplatněno při výplatě tzv. jiného příjmu (kapitálové hodnoty), se pro stanovení základu daně z příjmů odečítá od vyplácené části kapitálové hodnoty (resp. vypláceného odkupného). Pojistné uhrazené zaměstnavatelem: do se pro stanovení základu daně neodečítá od vyplácené kapitálové hodnoty (resp. vypláceného odkupného) po se pro stanovení základu daně odečítá od vyplácené kapitálové hodnoty (resp. vypláceného odkupného) Výplata při dožití Pro stanovení základu daně odečítáme veškeré pojistné uhrazené zaměstnavatelem i pojistníkem, které nebylo dříve uplatněné při výplatě části kapitálové hodnoty. Výše zvláštní sazby daně z příjmů pro všechna plnění ze životního pojištění je stanovena na 15 %. Daň z příjmů vypočte a odvede místně příslušnému správci daně pojišťovna. Výše odváděné daně se vypočte tak, že základ daně se vynásobí sazbou daně. S ohledem na novelu daňového zákona, která je platná od , jsme upravili následující dokumenty: Nabídka V pojistné smlouvě je zrušena možnost provádět výběry z kapitálové hodnoty smlouvy (odchylně od ustanovení SPP) z důvodu uplatňování daňového zvýhodnění. Nesouhlasím se zrušením možnosti provádět výběry z kapitálové hodnoty smlouvy. Pokud výše uvedený checkbox zůstane prázdný a smlouva splňuje všechny ostatní formální podmínky, pak do pojistky potvrdíme, že je smlouva daňově uznatelná a klient má zrušenou možnost provádět výběry z kapitálové hodnoty. Pokud bude checkbox zaškrtnut, uvedeme v pojistce údaj, že smlouva není daňově uznatelná a klient může provádět výběry z kapitálové hodnoty. V okamžiku, kdy zaškrtnete tento checkbox, není již možné na smlouvě sjednat příspěvek zaměstnavatele. 54 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

56 Žádosti o změnu ZB011 a ZB008 Daňové zvýhodnění Požaduji zrušit možnost provádět výběry z kapitálové hodnoty smlouvy (odchylně od ustanovení SPP) z důvodu uplatňování daňového zvýhodnění. Pojistná smlouva bude daňově uznatelná, pokud budou splněny i další nutné podmínky pro daňové zvýhodnění. Požaduji sjednat možnost provádět výběry z kapitálové hodnoty smlouvy (v souladu s ustanovením SPP). Pokud je sjednán příspěvek zaměstnavatele, dojde k jeho automatickému zrušení. Výše uvedené checkboxy jsme doplnili do všech uvedených žádostí o změnu. Možnost výběrů z kapitálové hodnoty lze zrušit, následně sjednat a opět zrušit atd., ale pouze do doby, než klient provede výběr části kapitálové hodnoty pak už nelze do smlouvy sjednat zrušení možnosti provádět výběry, nelze sjednat příspěvek zaměstnavatele. Pokud klient žádostí o změnu sjedná možnost provádět výběry z kapitálové hodnoty, pak ztrácí nárok na daňové odpočty na pojistné uhrazené od data účinnosti dodatku. V případě, že výběr neuskuteční a žádostí o změnu opět možnost výběrů zruší, pak od data účinnosti dodatku pro zrušení výběrů opět získává nárok na potvrzení pro daňové odpočty do potvrzení však zahrneme pouze pojistné uhrazené v době splnění podmínek daňové uznatelnosti. Žádost o výplatu části kapitálové hodnoty (Z4090) Žádost o výplatu části kapitálové hodnoty smlouvy Z4090 Pojistník Příjmení, jméno, titul / Obchodní firma: Číslo pojistné smlouvy/nabídky/návrhu životního pojištění Rodné číslo / IČ Korespondence bude zaslána na adresu uvedenou v pojistné smlouvě. Požaduji sjednat možnost provádět výběry z kapitálové hodnoty smlouvy (v souladu s ustanovením SPP). Upozornění: Pokud je na smlouvě uplatňováno daňové zvýhodnění, bude provedeným výběrem části kapitálové hodnoty smlouvy toto uplatňování dále znemožněno. Sjednáním možnosti provádět výběry zároveň dojde ke zrušení příspěvku zaměstnavatele, pokud je na smlouvě sjednán. mohou nastat čtyři případy: 1) klient nebude mít na smlouvě zrušenou možnost výběrů, na žádosti o výplatu části kapitálové hodnoty nic nezaškrtne = provedeme standardní výplatu finančních prostředků 2) klient nebude mít zrušenou možnost výběrů, na žádosti o výplatu části kapitálové hodnoty zaškrtne checkbox = standardně provedeme výplatu, klienta na nic neupozorňujeme 3) klient má na smlouvě zrušenou možnost výběrů z kapitálové hodnoty, na žádosti o výplatu zaškrtne, že chce sjednat možnost výběrů = provedeme standardní výplatu části kapitálové hodnoty a klientovi vystavíme dodatek s informací, že již ze smlouvy může provádět výběry, případně zároveň zrušíme příspěvek zaměstnavatele, pokud byl na smlouvě sjednán 4) klient má na smlouvě zrušenou možnost výběrů, na žádosti o výplatu checkbox nezaškrtne = výplatu neprovedeme, klientovi zašleme vysvětlující dopis s žádostí o dopřesnění, co požaduje, přiložíme formulář Z4090 s žádostí o jeho vyplnění 14 NEJČASTĚJŠÍ DOTAZY PORADCŮ Je nutné, aby lékařskou prohlídku prováděl vždy jen smluvní lékař pojišťovny? Prohlídku může kromě některého ze smluvních lékařů pojišťovny zajistit i kterýkoliv jiný lékař nejlépe internista, který je schopen provést všechny požadované úkony (aktuální laboratoř, EKG apod.), případně praktický lékař klienta. Za jakých podmínek je pojistná smlouva daňově uznatelná? na pojistné smlouvě je nutné sjednat pojištění smrti nebo dožití (je nutné splnit podmínku dožiti se konce pojistné smlouvy), pojistník musí být zároveň pojištěným na smlouvě i daňovým poplatníkem, smlouva musí být sjednána minimálně na dobu 5 let a výplata plnění může být provedena nejdříve v roce, ve kterém pojistník (pojištěný, poplatník) dosáhne 60 let věku, od základu daně lze odečíst pojistné zaplacené za pojištění smrti nebo dožití, pojištění kapitálové hodnoty nebo pojištění doživotní kapitálové renty, Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 55

57 na pojistné smlouvě je zrušena možnost provést výběr z kapitálové hodnoty. U kapitálového životního pojištění je nutné navíc splnit podmínku minimální výše pojistné částky pro dožití: pro smlouvy s pojistnou dobou 5 15 let je to Kč, pro smlouvy s pojistnou dobou nad 15 let je to Kč. Je možné reaktivovat nepřijatou nabídku PS, případně ukončenou PS? Pokud ano, za jakých podmínek? Nepřijatou nabídku lze reaktivovat nejdéle do 3 měsíců od data sjednání nabídky. O reaktivaci pojistné smlouvy můžeme rozhodnout v případě, pokud bylo pojištění již ukončeno bez výplaty odkupného; je však nutné zároveň doplatit veškeré dlužné pojistné. Pokud bylo pojištění ukončeno z jiných důvodů než pro nezaplacení pojistného (např. výpovědí pojistníka), musí být žádost o reaktivaci doručena nejpozději do 3 měsíců po ukončení pojistné smlouvy. Je možné pojistit vojáky z povolání? Jakou rizikovou skupinu je v tomto případě nutné zvolit? Vojáci z povolání mohou být pojištěni v rámci produktu FLEXI životní pojištění se zařazením do 2. rizikové skupiny (nerozlišuje se, jakou činnost pojištěný ve svém povolání vykonává, zda pracuje v terénu nebo jako výsadkář, vždy jako voják patří do 2. RS). Vojáka z povolání, jehož náplní práce je převážně administrativní činnost, je možné zařadit do 1. RS s uvedením poznámky ve zvláštním ujednání. V případě, že k pojistné události dojde ale např. v rámci povinného výcviku, střeleb apod., bude pojistné plnění standardně kráceno. Kde lze nalézt oceňovací tabulky a maximální hodnoty DO? Kde lze nalézt formuláře pro hlášení PU, žádost o změnu ve smlouvě a ostatní? Požadované formuláře jsou k dispozici pro klienty na internetových stránkách pojišťovny ( Partneři je naleznou na extranetu pojišťovny ( nebo v aplikaci PČS SmartClient. S platností od jsou oceňovací tabulky nedílnou součástí pojistné smlouvy. Od dubna roku 2016 mají klienti možnost nahlásit pojistnou událost přes webovou aplikaci ( Je rehabilitace součástí léčby? Součástí léčby úrazu či nemoci, a tedy i celkového počtu dnů, za které vyplatíme pojistné plnění, je i nezbytně nutná rehabilitace (vztahuje se k pojištění denního odškodného včetně progrese či připojištění, pojištění hospitalizace a pojištění pracovní neschopnosti včetně připojištění úrazu). Formuláře pro hlášení pojistné události obsahují samostatný oddíl rehabilitace, ve kterém ošetřující lékař vyplní dobu trvání, frekvenci návštěv a především zvolenou terapii, která vedla k léčbě úrazu. V případě pojištění hospitalizace je v rámci FLEXI životní pojištění, FLEXI životní pojištění JUNIOR a FLEXI RISK hrazena i rehabilitace probíhající v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech, léčebnách, kdy pobyt bezprostředně navazuje na hospitalizaci a je nezbytný pro další léčení z důvodu vážných stavů po nemoci, úrazu a vážných pooperačních stavů. Maximální počet dnů, za které poskytneme plnění v rámci jedné pojistné události, je 14 dnů vyloučeny jsou pobyty ze sociálních důvodů. Za pracovní neschopnost bude za dobu rehabilitace plněno jen v případě, pokud bude součástí nepřerušené léčby (nebude plněno za rehabilitaci, pokud klient nastoupí na PN s časovým odstupem po ukončení léčby např. z důvodu pobytu v lázních). Jakým způsobem lze požádat o výplatu kapitálové hodnoty? Jak je nutné žadatele o výplatu identifikovat a který formulář k tomuto účelu slouží? Výplata části kapitálové hodnoty je provedena vždy pouze na základě písemné žádosti pojistníka na formuláři Z4090 Žádost o výplatu části kapitálové hodnoty smlouvy. Součástí správně vyplněného formuláře je i provedení úplné identifikace pojistníka dle platného průkazu totožnosti, kterému bude následně jím určená částka vyplacena. Minimálně může být vyplaceno Kč. Je možné požádat o kopii pojistné smlouvy, případě jakou formou? Je za to účtován nějaký poplatek? Druhopis pojistné smlouvy je možné zaslat pojistníkovi pouze na základě jeho písemné žádosti. Aktuální poplatek dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu je stanoven na 50 Kč za jednu kopii. Pokud je klient již ve starobním důchodu (pracující/nepracující důchodce), má nárok na uznání invalidity 1., 2., nebo 3. stupně? Pokud se jedná o pracujícího důchodce, je pro uznání invalidity potřeba dosahovat určitou výši příjmu? Obecně platí, že pokud si klient požádá, tak i jako poživatel starobního důchodu může být uznán invalidním není rozhodující, zda je pracujícím důchodcem či nikoliv (pro pracující důchodce není pro uznání invalidity stanovena žádná minimální částka příjmu). Jediným rozdílem je přiznání invalidního důchodu, protože klient, který je již poživatelem starobního důchodu, nemůže změnit starobní důchod na invalidní. Jelikož z pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče poskytujeme pojistné plnění na základě rozhodnutí OSSZ o uznání 56 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

58 klienta invalidním příslušného stupně, pak můžeme poskytnou pojistné plnění z pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče i v případě, že je klient již ve starobním důchodu (výstupní věk pro pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče je 70 let). 15 VĚDĚLI JSTE, ŽE Dle údajů od ČSSZ platných za rok 2016 je v České republice více než osob, které pobírají invalidní důchod. Pro invaliditu 3. stupně je to přes 190 tisíc osob a průměrný invalidní důchod dosahuje Kč. U druhého stupně invalidity, ve kterém je více než 71 tisíc lidí, jsou průměrné invalidní důchody Kč. A invalidní penze pro první stupeň invalidity, kterou má přiznáno přes 163 tisíc osob, dosahuje v průměru Kč. invalidita 1. st. 2. st. 3. st. počet osob průměrný invalidní důchod Kč Kč Kč Minimální invalidní důchod je aktuálně pouhých Kč. Nejvyšší invalidní důchody se pohybují v pásmu nad Kč. Na tyto peníze však dosáhne jen zlomek lidí. Plnění z pojištění invalidity tak může pomoci pokrýt výdaje na živobytí i případné splátky hypotéky, na které by z invalidního důchodu již nezbývalo. POZOR! Období pobírání invalidního důchodu se nepočítá do doby důchodového pojištění. Pokud invalidní důchodce nepracuje a přijde o invalidní důchod, protože se jeho zdravotní stav výrazně zlepší, s dosažením důchodového věku mu nemusí vzniknout nárok na starobní penzi kvůli chybějící době důchodové pojištění Infarkt myokardu postihne ročně osob nejčastěji profesionální řidiče (15 % případů), manažery (6 % případů) a úředníky (5 % případů). Tyto údaje vyplývají ze statistik vedených Ústavem zdravotních informací a statistiky. Nejohroženější skupinou jsou muži, obézní kuřáci, ve věku nad 45 let. Největší výskyt tohoto onemocnění jsme zaznamenali v Moravskoslezském kraji. Průměrný věk při prvním prodělaném infarktu je podle celorepublikové statistiky u mužů 65 let a u žen 72 let. Onemocnění se ale rozhodně nevyhýbá ani mladším. Našemu nejmladšímu klientovi s infarktem bylo 36 let. Výpadek finančních prostředků spojený s následnou léčbou po prodělaném infarktu, případně náklady na pořízení zdravotních pomůcek (např. rehabilitační pomůcky, invalidní vozík apod.), je možné pokrýt z plnění z pojištění vážných nemocí a úrazů, které obsahuje 33 diagnóz, včetně infarktu Nejvíce úrazů dětí je v měsíci září. Již tedy neplatí tvrzení, že nejrizikovějším obdobím jsou letní prázdniny. Nejčastěji se zraní děti ve věku let, převážně se jedná o chlapce, dívky jsou opatrnější a méně riskují. Příčinou zranění jsou zejména zlomeniny, pohmoždění a vykloubení fraktury dolních a horních končetin, přetržené kolenní vazy, podvrtnutí kolenního kloubu či kotníku. K úrazům dochází převážně při volnočasových a sportovních aktivitách pády z kola a na in-line bruslích. Novým fenoménem jsou pády z trampolíny, které dnes najdeme skoro na každé zahradě. Bohužel také narostl podíl vážných úrazů a úmrtí při dopravních nehodách. Plnění z úrazového pojištění lze použít na náklady spojené s dopravou dítěte k lékaři, na případnou úpravu bytu na bezbariérový, na pokrytí ušlého příjmu apod. Příručka poradce OBECNÉ ZÁSADY 57

59 58 OBECNÉ ZÁSADY Příručka poradce

60 PŘEHLED PRODUKTŮ FLEXIBILNÍCH TYPŮ POJIŠTĚNÍ VPP OSOINV 14 FLEXI životní pojištění Příspěvek zaměstnavatele Úprava pojistné smlouvy v programu InSpiral FLEXI životní pojištění JUNIOR 06/2018

61

62 Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění spojená s investičními fondy OSOINV 14 ze dne 1. června 2018 Pojištění se řídí pojistnou smlouvou (dále jen smlouva ), těmito všeobecnými pojistnými podmínkami a speciálními pojistnými podmínkami pro příslušné pojištění uvedenými ve smlouvě (dále jen SPP ) a příslušnými právními předpisy, zejména občanským zákoníkem (dále jen zákon ). Odchylné ujednání ve smlouvě má přednost před ustanovením jakýchkoliv pojistných podmínek. Odchylné ustanovení SPP má přednost před ustanovením těchto všeobecných pojistných podmínek. OBSAH ČLÁNEK 1 Základní pojmy ČLÁNEK 2 Pojistný zájem ČLÁNEK 3 Rozsah pojištění ČLÁNEK 4 Pojištění cizího pojistného nebezpečí ČLÁNEK 5 Uzavření smlouvy ČLÁNEK 6 Zjišťování zdravotního stavu a příjmu ČLÁNEK 7 Naše povinnosti ČLÁNEK 8 Povinnosti vás jako pojistníka, pojištěného a jiné osoby, která uplatňuje právo na pojistné plnění ČLÁNEK 9 Důsledky porušení povinností ČLÁNEK 10 Pojistná doba a předběžné krytí ČLÁNEK 11 Pojistné a placení pojistného ČLÁNEK 12 Oprávněné osoby ČLÁNEK 13 Šetření pojistné události a výplata pojistného plnění ČLÁNEK 14 Změny v pojištění ČLÁNEK 15 Výluky z pojištění (na co se pojištění nevztahuje) a omezení plnění ČLÁNEK 16 Podíly na výnosech (kapitálové navýšení) ČLÁNEK 17 Snížení (redukce) pojistné částky ČLÁNEK 18 Zánik pojištění ČLÁNEK 19 Zánik smlouvy ČLÁNEK 20 Zajištění dluhu ČLÁNEK 21 Forma jednání ČLÁNEK 22 Právní vztahy osob zúčastněných na smlouvě ČLÁNEK 23 Rozhodné právo a rozhodování sporů Příručka poradce VPP OSOINV 12 61

63 ČLÁNEK 1 Základní pojmy Pro účely sjednávaného pojištění platí tento výklad pojmů (abecedně řazený): a) Běžné pojistné částka, kterou nám platíte za stanovené pojistné období b) Čekací doba doba uvedená ve smlouvě, která začíná dnem počátku pojištění nebo dnem účinnosti jeho změny; pokud dojde v jejím průběhu k události, která by jinak byla událostí pojistnou, nárok na pojistné plnění nevznikne c) Den doručení nabídky den, kdy nám nebo našemu zástupci nabídku doručíte d) Jednorázové pojistné částka, kterou nám zaplatíte na celou pojistnou dobu e) Mimořádné pojistné částka, kterou nám zaplatíte nad rámec sjednaného běžného nebo jednorázového pojistného; zvyšuje kapitálovou hodnotu smlouvy f) Nabídka váš návrh na uzavření smlouvy, který nám předkládáte a ze kterého je zřejmý váš pojistný zájem g) Obmyšlený osoba, kterou určíte ve smlouvě, nebo osoba stanovená podle zákona, která má právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného h) Oceňovací tabulky tabulky, podle nichž stanovujeme výši pojistného plnění z pojištění úrazu i) Oprávněná osoba osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění j) Počátek pojištění den, od kterého nám i vám vznikají v souladu se smlouvou práva a povinnosti, tj. nám zejména povinnost poskytnout pojistné plnění v případě vzniku pojistné události a vám povinnost hradit pojistné k) Pojistka potvrzení o uzavření smlouvy, kterou vám po přijetí nabídky doručíme poštou l) Pojistná částka ve smlouvě uvedená částka, na základě které stanovujeme pojistné plnění v případě pojistné události, nebo důchod, který jsme povinni vyplatit jako pojistné plnění v případě pojistné události m) Pojistná doba doba uvedená ve smlouvě, na kterou jste sjednal pojištění n) Pojistná událost nahodilá událost, na kterou se vztahuje pojištění a která je blíže specifi kována ve smlouvě o) Pojistné období časové období uvedené ve smlouvě, za které platíte pojistné; první pojistné období začíná dnem počátku pojištění p) Pojistné nebezpečí možná příčina vzniku pojistné události, zejména nemoc nebo úraz nebo jiná skutečnost související se zdravotním stavem pojištěného, k níž dojde během trvání pojištění a která je blíže specifi kována ve smlouvě a příslušných SPP q) Pojistné za riziko pojistné určené na krytí jednotlivých pojištění sjednaných ve smlouvě r) Pojistník vy jako fyzická nebo právnická osoba, se kterou jsme uzavřeli smlouvu (dále také vy ) s) Pojištěný fyzická osoba, na jejíž život a zdraví nebo jinou hodnotu pojistného zájmu se pojištění vztahuje t) Pojišťovna (pojistitel) Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, se sídlem náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, identifi kační číslo , zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Hradci Králové, oddíl B, vložka 855 (dále také my ) u) Provozovatel zdravotnického zařízení v) Přehled poplatků a parametrů produktu w) Smlouva uzavřená formou obchodu na dálku subjekt, který jsme pověřili k vyžadování zdravotnické dokumentace (lékařské zprávy, výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace), v případě potřeby i k provedení prohlídky či vyšetření pojištěného sazebník poplatků, ve kterém uvádíme veškeré typy poplatků a další důležité parametry pojištění (dále jen PPPP ) smlouva uzavřená s výhradním použitím alespoň jednoho komunikačního prostředku na dálku (například telefon, internet) bez současné fyzické přítomnosti smluvních stran x) Výroční den číselně shodný den a měsíc se dnem a měsícem počátku pojištění 62 VPP OSOINV 12 Příručka poradce

64 y) Změny smlouvy změny údajů, které byly uvedeny ve smlouvě Změny smlouvy rozdělujeme na: změny technické změny, které navrhujete a které mají vliv například na výši pojistného nebo rozsah pojištění, změny netechnické vaše sdělení a oznámení, která nemají vliv na výši pojistného ani na rozsah pojištění, například změna adresy, telefonu, u, obmyšlené osoby apod. ČLÁNEK 2 Pojistný zájem 1. Pojistným zájmem je oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné události. Vy jako pojistník můžete mít pojistný zájem na vlastním životě a zdraví; dále máte pojistný zájem i na životě a zdraví jiné osoby, osvědčíte-li zájem podmíněným vztahem k této osobě, a to zejména: a) jde-li o pojištění osoby, ke které máte vztah vyplývající z příbuzenství, b) jde-li o pojištění osoby, k níž je váš vztah podmíněn prospěchem či výhodou z pokračování jejího života, c) dal-li pojištěný souhlas k pojištění, který potvrdí svým podpisem smlouvy. 2. Pokud jste neměl jako zájemce o pojištění pojistný zájem a my jsme o tom při uzavření smlouvy věděli nebo museli vědět, je smlouva neplatná. 3. Pokud jste vědomě pojistil neexistující pojistný zájem a my jsme o tom nevěděli, ani nemohli vědět, je smlouva také neplatná; náleží nám však odměna odpovídající pojistnému až do doby, kdy jsme se o neplatnosti dozvěděli. ČLÁNEK 3 Rozsah pojištění 1. Rozsah všech sjednaných pojištění je uveden ve smlouvě. Pojištění se vztahuje pouze na pojistné události, které nastanou v době trvání pojištění nebo v době předběžného krytí (v rozsahu pro předběžné krytí), je-li sjednáno a zároveň jsou splněny všechny podmínky stanovené ve smlouvě. 2. Pro jednotlivá pojištění máme právo stanovit nejnižší a nejvyšší možné pojistné částky, případně další limity pojistného plnění. 3. Pojištění smrti, dožití se stanoveného věku či dne uvedeného ve smlouvě jako konec pojištění sjednáváme jako povinné (dále jen základní pojištění ). K základnímu pojištění můžete dále sjednat úrazové či jiné doplňkové pojištění (dále jen doplňková a úrazová složka ), a to v rozsahu a za podmínek stanovených v příslušných SPP. 4. Pojištění sjednáváme jako obnosové. Základem pro určení výše pojistného a pro výpočet pojistného plnění je pojistná částka dohodnutá ve smlouvě. 5. Územní platnost pojištění nijak neomezujeme. ČLÁNEK 4 Pojištění cizího pojistného nebezpečí Pojištění cizího pojistného nebezpečí se sjednává ve prospěch pojištěného. Pouze je-li tak uvedeno ve smlouvě, je pojištění cizího pojistného nebezpečí sjednáno ve prospěch vás jako pojistníka. V tomto případě můžete uplatnit právo na pojistné plnění, pouze pokud prokážete, že jste seznámil pojištěného s obsahem smlouvy a že pojištěný souhlasí s tím, abychom vám poskytli pojistné plnění. ČLÁNEK 5 Uzavření smlouvy 1. Smlouvu uzavíráme na základě vaší nabídky, kterou musíme přijmout a smlouvu uzavřít ve lhůtě tří měsíců ode dne doručení nabídky, jinak smlouva nevzniká. Nabídka je odvolatelná; odvolání nabídky musíte doručit nám nebo našemu zástupci nejpozději jeden den před datem uzavření smlouvy. 2. Smlouva je uzavřena dnem, kdy vám poštou doručíme potvrzení o přijetí nabídky a pojistku jako potvrzení o uzavření smlouvy. 3. Má se za to, že k doručení přijetí nabídky odeslané poštou došlo 10. kalendářní den po jejím odeslání. 4. Pokud vaši nabídku nepřijmeme, smlouva nevzniká nevzniká nám závazek poskytnout pojistné plnění a vy nejste povinen zaplatit pojistné. O této skutečnosti vás budeme informovat dopisem o nepřijetí nabídky. V případě, že jste již pojistné uhradil, vrátíme vám ho do 30 dnů ode dne doručení rozhodnutí o nepřijetí nabídky. 5. Dojde-li ke ztrátě, poškození nebo zničení pojistky, vydáme vám na vaši žádost a náklady druhopis pojistky, to platí obdobně o vydání kopie smlouvy. 6. Pojištění sjednáváme na pojistnou dobu uvedenou ve smlouvě. Příručka poradce VPP OSOINV 12 63

65 ČLÁNEK 6 Zjišťování zdravotního stavu a příjmu 1. Pojištění spolu sjednáváme nebo měníme zejména na základě posouzení odpovědí a dalších podkladů týkajících se zdravotního stavu pojištěného. 2. Za účelem uzavření smlouvy a pro vyřizování všech pojistných událostí, a to i na dobu po případném úmrtí pojištěného, jsme oprávněni zjišťovat a přezkoumávat fyzický i psychický zdravotní stav pojištěného u všech lékařů, zdravotnických zařízení a specializovaných, odborných zdravotnických zařízení poskytujících zdravotní péči, u kterých se dosud léčil, léčí nebo bude léčit. Zjišťování zdravotního stavu nebo příčiny smrti provádíme na základě zpráv a výpisů nebo kopií zdravotnické dokumentace vyžádaných provozovatelem zdravotnického zařízení, od ošetřujících lékařů a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením provedeným námi určeným odborným zdravotnickým zařízením. 3. V rámci šetření pojistných událostí máme právo si vyžádat podklady i od jiných institucí. Svým souhlasem uvedeným v nabídce zprošťuje pojištěný od povinnosti zachovávat mlčenlivost lékaře, provozovatele zdravotnického zařízení, zdravotnické pracovníky, jiné odborné pracovníky a další osoby poskytující zdravotní služby, které o uvedené informace požádáme. Skutečnosti týkající se pojištění a skutečnosti, o kterých se dozvíme při zjišťování zdravotního stavu, smíme použít pouze za účelem činností spojených s uzavřením smlouvy, jeho správou a likvidací pojistných událostí, a to i pro samostatné likvidátory. 4. V případě potřeby máme právo ověřovat pobírání invalidního důchodu, případně ověřit, zda je pojištěný stále invalidní. 5. Pojištění nesjednáme s osobami, které jsou v okamžiku sjednávání pojištění hospitalizovány nebo trvale upoutány na lůžku, pokud se nedohodneme jinak. 6. Vaši nabídku můžeme přijmout s navýšením pojistného za riziko a/nebo s vyloučením pojištění konkrétní části těla, diagnózy, tělesného orgánu, systému v rámci doplňkové a úrazové složky pojištění. Stanovené navýšení pojistného za riziko a/nebo výluku ze zdravotních důvodů můžeme v průběhu doby trvání pojištění zrušit. Ke zrušení navýšení pojistného za riziko a/nebo výluky ze zdravotních důvodů může dojít výhradně na základě vaší žádosti s podpisem pojištěného, ke které pojištěný přiloží zdravotní dokumentaci, z níž jednoznačně vyplývá zlepšení zdravotního stavu, kvůli kterému jsme navýšení pojistného za riziko a/nebo výluku ze zdravotních důvodů původně nastavili. 7. V rámci pojištění rozlišujeme osoby podle výše rizika v závislosti na vykonávané pracovní, sportovní nebo jiné zájmové činnosti. ČLÁNEK 7 Naše povinnosti My jsme zejména povinni: a) zahájit bez zbytečného odkladu šetření nutné ke zjištění existence a rozsahu naší povinnosti plnit poté, co je nám oznámena pojistná událost, b) sdělit výsledky šetření osobě, která uplatnila nárok na pojistné plnění, c) zodpovědět vám pravdivě a úplně vaše písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění, d) zachovávat mlčenlivost ohledně jakýchkoliv informací týkajících se pojištěného a jeho zdravotního stavu a tyto informace využívat pouze pro účely uvedené ve smlouvě, e) zjišťovat, zpracovávat a vyhodnocovat údaje o daňovém rezidentství majitelů účtů a následně prostřednictvím správce daně předávat oznamované údaje o těchto účtech a jejich majitelích příslušným fi nančním úřadům v zahraničí, a to za účelem splnění naší oznamovací povinnosti uložené nám zákonem č. 164/2013 Sb., o mezinárodní spolupráci při správě daní, f) sdělit vám na základě písemné žádosti zásady pro stanovení výše pojistného, g) plnit při změně rozsahu pojištění až z pojistných událostí, které nastanou od účinnosti změny, h) vrátit vám bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě 30 dnů ode dne odstoupení od smlouvy, zaplacené pojistné; to platí i pro smlouvu uzavřenou za použití prostředků komunikace na dálku, i) vrátit vám bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě 30 dnů od doručení odvolání nabídky nám nebo našemu zástupci, zaplacené pojistné, j) uveřejnit na našich internetových stránkách zprávu o solventnosti a fi nanční situaci (SFCR). 64 VPP OSOINV 12 Příručka poradce

66 ČLÁNEK 8 Vaše povinnosti, povinnosti pojištěného a jiné osoby, která uplatňuje právo na pojistné plnění Vy, pojištěný, popřípadě i jiná osoba, jste zejména povinni: a) zodpovědět pravdivě a úplně naše písemné dotazy a poskytnout pravdivá prohlášení týkající se pojištění, b) oznámit nám bez zbytečného odkladu změny údajů, na které jste byli tázáni nebo které jste nám prohlásili, například i podstatnou změnu ve vašem příjmu, a dále jakoukoliv změnu nebo zánik pojistného nebezpečí, pojistného rizika, zejména veškeré změny výdělečné, sportovní nebo jiné zájmové činnosti pojištěného, dále zánik pojistného zájmu, c) vrátit do 30 dnů částku vyplaceného pojistného plnění přesahující výši zaplaceného pojistného v případě zániku pojištění odstoupením od smlouvy. To platí i pro smlouvy uzavřené za použití prostředku komunikace na dálku, d) předložit nám originály dokumentů nebo jejich ověřené kopie, které si vyžádáme za účelem sjednání, změny pojištění nebo šetření pojistné události, a to v českém jazyce, popřípadě musíte na vaše náklady zajistit jejich úřední překlad, e) poskytnout nám veškerou potřebnou součinnost za účelem ověření, zda je pojištěný stále invalidní, f) učinit veškerá přiměřená opatření k tomu, aby nedošlo k pojistné události, případně aby se nezvětšoval rozsah následků pojistné události, g) oznámit nám vznik pojistné události bez zbytečného odkladu, podat vysvětlení o jejím vzniku a rozsahu jejích následků a dále postupovat v souladu s našimi pokyny, h) předat nám veškeré další informace a jakékoliv dokumenty nezbytné k šetření pojistné události a při šetření pojistné události s námi spolupracovat, i) vyhledat v případě úrazu nebo nemoci bez zbytečného odkladu lékařské ošetření, dodržovat léčebný režim stanovený lékařem, tj. zejména respektovat pokyny lékaře při léčbě, vyloučit veškerá jednání, která brání uzdravení, a poskytovat nám součinnost při kontrole průběhu léčebného procesu, j) řídit se našimi pokyny a postupovat způsobem dohodnutým ve smlouvě (například podrobit se lékařské prohlídce na vyzvání), k) uhradit náklady za lékařskou prohlídku při sjednání/změně pojištění, a to ve výši přesahující částku stanovenou v PPPP, l) doložit nám usnesení policie o nehodě, a to v případě dopravní nehody na pozemní komunikaci. ČLÁNEK 9 Důsledky porušení povinností 1. Nezodpovíte-li vy nebo pojištěný úmyslně nebo z nedbalosti pravdivě a úplně naše písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění, můžeme od smlouvy odstoupit, pokud bychom po pravdivém a úplném zodpovězení dotazů tuto smlouvu neuzavřeli. 2. Právo odstoupit od smlouvy máte i vy jako pojistník, jestliže jsme vám nepravdivě nebo neúplně zodpověděli vaše písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění nebo pokud jsme vás neupozornili na nesrovnalosti mezi vašimi požadavky a sjednávaným pojištěním. 3. Neoznámíte-li nám vy nebo pojištěný zvýšení pojistného rizika, můžeme vypovědět pojištění do dvou měsíců ode dne, kdy jsme se o něm dozvěděli, a to bez výpovědní doby. Dnem, kdy vám výpověď doručíme, pojištění zaniká. V takovém případě nám náleží pojistné do konce pojistného období, v němž pojištění zaniklo; jednorázové pojistné nám náleží celé. 4. Pojistné plnění můžeme snížit v poměru pojistného, které jsme obdrželi, k pojistnému, které jsme měli obdržet, v případě: a) že v důsledku porušení povinnosti vaší nebo pojištěného při sjednávání či změně pojištění jsme stanovili nižší pojistné. b) porušení povinnosti vaší nebo pojištěného oznámit nám zvýšení pojistného rizika. 5. Pokud uplatňujete vy, pojištěný nebo jiná osoba právo na pojistné plnění a porušíte svoje povinnosti, které mají podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh, na zvětšení rozsahu jejich následků nebo na zjištění či určení výše pojistného plnění, máme právo snížit pojistné plnění až na polovinu podle míry porušení povinností. 6. Porušíte-li vy nebo pojištěný povinnost zodpovědět pravdivě a úplně naše písemné dotazy a příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvíme až po vzniku pojistné události a kterou jsme v důsledku zaviněného porušení uvedených povinností nemohli zjistit, můžeme pojistné plnění odmítnout, pokud bychom při znalosti této skutečnosti při uzavírání smlouvy tuto smlouvu neuzavřeli nebo pokud bychom ji uzavřeli za jiných podmínek. 7. Porušíte-li vy, pojištěný nebo jiná osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, své povinnosti, a tím dojde ke zvýšení nákladů na šetření pojistné události, máme právo na jejich přiměřenou náhradu. Tuto náhradu můžeme odečíst od pojistného plnění, a to až do celkové výše tohoto plnění. Příručka poradce VPP OSOINV 12 65

67 8. Pokud uplatňujete vy, pojištěný nebo jiná osoba právo na pojistné plnění, a nám v důsledku porušení povinností v souvislosti s uplatněním práva na pojistné plnění vznikne újma nebo vynaložíme-li náklady, které bychom jinak nevynaložili, máme právo na jejich náhradu. 9. Pokud s námi nebude pojištěný spolupracovat při šetření pojistné události, máme právo toto šetření ukončit bez výplaty pojistného plnění. 10. Pokud nám při dopravní nehodě na pozemní komunikaci pojištěný nedoloží usnesení policie o nehodě, máme právo krátit pojistné plnění. ČLÁNEK 10 Pojistná doba a předběžné krytí 1. Pojištění sjednáváme buď na přesně stanovenou dobu (se sjednaným koncem pojištění), nebo na dobu neurčitou a pojištění vzniká dnem počátku pojištění. 2. Je-li sjednáno jednorázové pojistné, sjednává se doplňková a úrazová složka na pojistnou dobu jednoho roku; tato pojištění se automaticky prodlužují o stejnou pojistnou dobu a za stejných podmínek, pokud žádná ze stran neoznámí druhé straně alespoň šest týdnů před uplynutím této doby, že nemá na dalším trvání takového pojištění zájem. 3. Pojištění vzniká v hodin dne počátku pojištění a zaniká ve hodin posledního dne pojistné doby nebo dřívějšího dne v případě předčasného ukončení smlouvy. 4. Pojištění se může vztahovat i na dobu před uzavřením smlouvy nebo na dobu přede dnem počátku pojištění (předběžné krytí), je-li tak sjednáno ve smlouvě. Předběžné krytí sjednáváme pouze pro případ úrazu, a to i v případě, že příslušná doplňková či úrazová složka se jinak sjednává i pro jiná pojistná nebezpečí. Výjimkou je základní a doplňkové pojištění smrti, kdy předběžné krytí platí jak pro případ úrazu, tak pro případ nemoci. Předběžné krytí vzniká třetím dnem ode dne podpisu nabídky a zaniká ve hodin dne bezprostředně předcházejícího dni počátku pojištění, není-li ve smlouvě uvedeno jinak. Pojistné plnění nejsme povinni poskytnout, pokud jste před podpisem nabídky věděl nebo vědět měl a mohl, že pojistná událost již nastala, a my nemáme právo na pojistné, pokud jsme v době nabídky věděli nebo měli a mohli vědět, že pojistná událost nastat nemůže. ČLÁNEK 11 Pojistné a placení pojistného 1. Pojistné jste nám povinen platit ve výši a splatnosti, která je uvedena ve smlouvě. Jakékoliv běžné pojistné, které uhradíte nad sjednanou výši pojistného, připíšeme do výše, kterou jsme stanovili v PPPP, formou mimořádného pojistného do kapitálové hodnoty. Vše nad výši, kterou jsme stanovili v PPPP, vám po dohodě s vámi vrátíme. 2. V případě prodlení s úhradou pojistného nám vzniká právo na úrok z prodlení v zákonné výši a pojištění můžeme ukončit pro neplacení pojistného. 3. Na pojistné máme právo za dobu trvání pojištění. Nastane-li pojistná událost, v jejímž důsledku pojištění zaniklo, náleží nám pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala; jednorázové pojistné nám náleží v takovém případě za celou pojistnou dobu. 4. Pojistné platíte buď najednou za celou pojistnou dobu (jednorázové pojistné), nebo za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné), podle toho, co je sjednáno ve smlouvě. V případě, že je ve smlouvě sjednáno měsíční pojistné období, máme právo na poplatek ve výši podle aktuálního PPPP. Podle způsobu placení pojistného máme právo účtovat poplatek ve výši podle aktuálního PPPP. 5. Výši pojistného jsme stanovili pojistně-matematickými metodami v závislosti na věku pojištěného, jeho zdravotním stavu, výdělečné, zájmové i sportovní činnosti a dále na výši pojistných částek, délce pojistné doby a dalších relevantních parametrech. 6. Pokud jsme se ve smlouvě nedohodli jinak, je jednorázové i běžné pojistné za první pojistné období splatné dnem počátku pojištění. Běžné pojistné za další pojistná období má splatnost prvním dnem příslušného pojistného období. 7. Pojistné je splatné v české měně, pokud jsme se ve smlouvě nedohodli jinak. 8. Pojistné považujeme za zaplacené dnem, kdy bylo pod správným variabilním a specifickým symbolem připsáno na náš bankovní účet. Neplaťte pojistné před doručením pojistky, pokud pojistné v této době zaplatíte, nepovažujeme tento krok za uzavření pojistné smlouvy. Pojistné takto uhrazené na náš účet do data počátku pojištění nepřiřazujeme k pojistné smlouvě ani jej nezhodnocujeme. Nejsme zodpovědní za škodu vzniklou uvedením chybného čísla účtu a/nebo variabilního či specifi ckého symbolu, kterou jste zavinil. 66 VPP OSOINV 12 Příručka poradce

68 9. Máme právo odečíst od pojistného plnění jakékoliv splatné pohledávky pojistného nebo jiné pohledávky z pojištění, a to i v případě, že plníme osobě odlišné od vás. Jsme oprávněni odečíst proti plnění z pojištění svoji pohledávku vůči jiné osobě, která má právo na plnění z pojištění, a to i pokud pohledávka za touto osobou vznikla z jiného pojištění nebo smlouvy. 10. Jsme oprávněni odečíst od pojistného plnění případné nedoplatky pojistného ze všech vašich smluv vedených u naší pojišťovny. Případné přeplatky pojistného a výplaty, které nejsou pojistným plněním, nejsme povinni do částky stanovené v platném PPPP vyplatit. 11. Zaplacené pojistné použijeme na úhradu vašich závazků v pořadí, v jakém po sobě vznikly. 12. Povinnost zaplatit náklady související s platbami pojistného ze zahraničí se řídí příslušným právním předpisem. 13. Nemůžete-li v odůvodněných případech zaplatit pojistné ve stanoveném termínu dohodnutém ve smlouvě a požádáte-li nás písemně před uplynutím této lhůty o její prodloužení, můžeme vám na základě písemné dohody prodloužit jeho splatnost až o tři měsíce. 14. Zvolíte-li způsob placení běžného pojistného inkasem z účtu nebo formou SIPO a my jsme nebyli schopni vyinkasovat pojistné za tři po sobě jdoucí pojistná období, můžeme tento způsob placení běžného pojistného zrušit; tím není jakkoliv dotčena vaše povinnost platit řádně a včas sjednané pojistné. 15. Máme právo vám jednostranně změnit sjednanou výši běžného pojistného na další pojistné období, dojde-li ke změně právních předpisů či rozhodovací praxe soudů, popřípadě ke změně lékařské praxe či vědy, a tato změna má vliv na stanovení výše pojistného či pojistného plnění. Novou výši pojistného vám sdělíme nejpozději dva měsíce přede dnem splatnosti pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. Pokud nebudete s takovou změnou souhlasit, musíte nám svůj nesouhlas oznámit nejpozději do jednoho měsíce ode dne, kdy jste se o navrhované změně výše pojistného od nás dozvěděl. V takovém případě zanikne smlouva uplynutím pojistného období, na které mělo být pojistné v původní výši naposledy zaplaceno. ČLÁNEK 12 Oprávněné osoby 1. Oprávněnou osobou je pojištěný pro případ dožití a pro všechny typy pojistných plnění z doplňkové a úrazové složky pojištění. V případě smrti pojištěného před výplatou pojistného plnění nabývají práva na pojistné plnění jeho dědici, pokud toto právo dostatečně prokážou. 2. Oprávněnou osobou je obmyšlený pro případ smrti pojištěného fyzická nebo právnická osoba, v případě fyzické osoby určená příjmením, jménem, datem narození nebo rodným číslem, v případě právnické osoby určená obchodní fi rmou a IČ. Pokud není obmyšlený určen nebo nenabyl práva na pojistné plnění, nabývají tohoto práva osoby v pořadí stanoveném zákonem. 3. V případě pojištění cizího pojistného nebezpečí právo na pojistné plnění můžete uplatnit i vy jako pojistník, a to pouze tehdy, jestliže prokážete, že jste pojištěného seznámil s obsahem smlouvy, týkající se pojištění jeho pojistného nebezpečí, a jestliže prokážete, že máte k přijetí pojistného plnění souhlas pojištěného, popřípadě zákonného zástupce takové osoby, nejste-li zákonným zástupcem vy sám. 4. Vznikne-li právo na pojistné plnění několika osobám a nejsou-li jejich podíly určeny, má každá z nich právo na stejný díl. 5. Až do vzniku pojistné události můžete obmyšleného měnit. Změna obmyšleného je účinná dnem doručení vašeho sdělení nám nebo našemu zástupci. 6. V případě, že jste osobou odlišnou od pojištěného, můžete určit nebo změnit osobu obmyšleného, případně sjednat nebo změnit podmínky zajištění závazku jen s písemným souhlasem pojištěného. ČLÁNEK 13 Šetření pojistné události a výplata pojistného plnění 1. Šetření pojistné události zahajujeme bez zbytečného odkladu po obdržení hlášení pojistné události na našem příslušném formuláři. K tomuto formuláři musí být přiloženy veškeré dokumenty související s pojistnou událostí, které potřebujeme pro její šetření. 2. Do doby šetření nezapočítáváme dobu, po kterou probíhá trestní řízení proti pojištěnému nebo oprávněné osobě ve věci, která bezprostředně souvisí s pojistnou událostí. Šetření pojistné události nemůžeme ukončit, nesplní-li pojištěný či oprávněná osoba své povinnosti související s šetřením, a to včetně poskytnutí potřebných informací, dokumentů či jiné součinnosti. Po tuto dobu nejsme v prodlení s poskytnutím pojistného plnění ani zálohy na pojistné plnění. 3. Šetření končí, jakmile sdělíme konečné výsledky šetření osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění; když ale zjistíme, že tato osoba není oprávněnou osobou, končíme šetření jen ve vztahu k této osobě. 4. Pojistné plnění poskytneme, pokud osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, prokáže, že jsme povinni plnit ve zjištěném rozsahu podle výsledku našeho následného šetření. Příručka poradce VPP OSOINV 12 67

69 5. Pojištěný či jiná oprávněná osoba nesou náklady, jež v souvislosti s šetřením pojistné události vynaložili. Zejména náklady spojené s vyhotovením znaleckého posudku nebo náklady na právní zastoupení, které pojištěný nebo jiná oprávněná osoba vynaložili v souvislosti s mimosoudním projednáváním nároku na pojistné plnění, pokud se nedohodneme jinak. 6. Dojde-li k pojistné události, poskytneme oprávněné osobě jednorázové nebo opakované zálohové pojistné plnění, a to v rozsahu a za podmínek stanovených smlouvou. Pojistné plnění stanovujeme podle rozsahu pojištění platného ke dni vzniku pojistné události. 7. Opakovanou zálohu na pojistné plnění vyplácíme pojištěnému nebo oprávněné osobě v dohodnutých obdobích. Doba vyplácení a výše záloh se řídí podle zásad stanovených ve smlouvě. Za provedení opakovaného zálohového plnění máme právo účtovat poplatek uvedený v platném PPPP. 8. Na základě písemné žádosti můžeme u pojištění trvalých následků úrazu poskytnout pojištěnému zálohu na pojistné plnění. Výši zálohy stanovíme na základě dosavadních výsledků šetření při zohlednění prokázaného rozsahu tělesného poškození. 9. Zálohu neposkytneme, existuje-li rozumný důvod ji odepřít. Zejména nebude-li zřejmé, že právo na pojistné plnění vznikne, nebo není-li jisté, zda ten, kdo právo na pojistné plnění uplatňuje, je oprávněnou osobou, nebo obdržíme-li při šetření pojistné události vědomě nepravdivé či hrubě zkreslené údaje nebo nám budou podstatné údaje týkající se takové události zamlčeny. 10. Pojistné plnění uhradíme do 15 dnů ode dne ukončení šetření a za uhrazení považujeme den odepsání příslušné částky z našeho účtu. 11. V souladu se zákonem můžeme pojistné plnění poskytnout též zástupci oprávněné osoby, a to na základě plné moci s úředně ověřeným podpisem. 12. Pojistné plnění je splatné v české měně, pokud nám z právních předpisů nebo mezinárodních dohod, kterými je Česká republika vázána, nevyplývá povinnost plnit v jiné měně nebo pokud není ve smlouvě uvedeno jinak. Pro přepočet na cizí měnu používáme kurz vyhlášený Českou národní bankou ke dni výplaty pojistného plnění; neneseme související kurzové riziko. Povinnost zaplatit náklady související s platbami do zahraničí se řídí příslušným právním předpisem. 13. Jestliže oprávněná osoba požaduje výplatu pojistného plnění na účet nebo poštovní poukázkou na adresu, musí být na formuláři hlášení pojistné události provedena identifikace nebo ověření identifi kačních údajů příjemce plnění. 14. Právo na plnění ze životního pojištění (zahrnuje dožití a základní pojištění smrti, doplňkové pojištění smrti a pojištění kapitálové hodnoty) se promlčí nejpozději za 10 let; promlčecí lhůta počíná běžet za jeden rok od vzniku pojistné události. Právo na plnění z pojištění doplňkové a úrazové složky se promlčí nejpozději za tři roky; promlčecí lhůta na pojistné plnění počíná běžet za jeden rok od vzniku pojistné události. 15. Dožije-li se pojištěný určitého věku nebo dne stanoveného ve smlouvě, upozorníme ho dva měsíce předem a vyzveme ho k určení způsobu výplaty. 16. Pokud oprávněná osoba nesouhlasí s výsledkem šetření pojistné události, může nás požádat o její přešetření; v žádosti musí uvést veškeré informace (včetně čísla šetřené pojistné události) a důvody, proč přešetření požaduje, včetně příslušné dokumentace. 17. Při výplatě pojistného plnění postupujeme v souladu s právními předpisy upravujícími daň z příjmů. ČLÁNEK 14 Změny v pojištění 1. Kdykoliv v průběhu trvání pojištění nám můžete navrhnout jeho změnu. K vašemu návrhu se musíme vyjádřit nejpozději do tří měsíců ode dne doručení, máme právo zkoumat zdravotní stav pojištěného a nejsme povinni váš návrh přijmout. 2. Technickou změnu provedeme na váš návrh, a to vystavením dodatku ke smlouvě v případě, že vaši žádost přijmeme. Okamžik platnosti a účinnosti změny pojištění uvádíme v dodatku. 3. Pokud je s požadovanou změnou spojena změna výše pojistného, souhlasíte s jeho úpravou odpovídající této změně. 4. V případě změny v rozsahu pojištění plníme za změněných podmínek až z pojistných událostí, které nastanou ode dne účinnosti změny a vztahují-li se na jednotlivá pojištění dotčená změnou čekací doby, pak až po uplynutí takové čekací doby. Současně nejsme povinni poskytnout pojistné plnění za změněných podmínek, pokud jste před podpisem návrhu na změnu pojištění věděl nebo mohl vědět, že pojistná událost již nastala. 5. Netechnickou změnu nám pouze oznámíte a my vám její provedení potvrdíme. 68 VPP OSOINV 12 Příručka poradce

70 ČLÁNEK 15 Výluky z pojištění (na co se pojištění nevztahuje) a omezení plnění Typy výluk: Obecné výluky z pojištění a omezení plnění, která platí pro základní pojištění a doplňkovou a úrazovou složku Výluky z doplňkové a úrazové složky pojištění Výluky uvedené u jednotlivých pojištění v SPP Obecné výluky z pojištění a omezení plnění 1. Pojištění se nevztahuje na jakékoliv události, ke kterým došlo přede dnem počátku pojištění, s výjimkou pojistných událostí, ke kterým došlo v době trvání předběžného krytí, je-li sjednáno ve smlouvě. Rozsah pojištění pro předběžné krytí uvádíme v aktuálním PPPP. 2. Pojištění se dále nevztahuje na následky onemocnění, následky úrazů a opakovaná chronická onemocnění, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny přede dnem počátku pojištění nebo před uplynutím čekací doby (například onemocnění a úrazy kloubů, páteře atd.), s výjimkou pojištění smrti, která nastane po dvou letech od počátku pojištění. V uvedených případech vám vyplatíme plnění pouze při současném splnění následujících podmínek: a) příznaky onemocnění nebo následky úrazu se za uplynulých sedm let před vznikem příslušné pojistné události neprojevily způsobem, který by bylo nutné zaznamenat do zdravotní dokumentace, nebo způsobem, který by vyžadoval léčbu, b) v uplynulých sedmi letech před vznikem pojistné události nedošlo k porušení lékařem stanoveného léčebného režimu, c) k pojistné události související s tímto onemocněním nebo s těmito následky úrazu došlo nejdříve po šesti měsících ode dne počátku pojištění. 3. Pojistné plnění máme právo nevyplatit, pokud: a) k úrazu pojištěného došlo v souvislosti s činem, pro který byl uznán vinným úmyslným trestným činem nebo kterým si úmyslně ublížil na zdraví, b) oprávněná osoba podala při uplatňování práva na pojistné plnění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo zamlčela podstatné údaje týkající se této pojistné události, c) osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, způsobila pojistnou událost úmyslně sama nebo z jejího podnětu osoba třetí nebo se na spáchání takového činu podílela. 4. Ke snížení pojistného plnění až na polovinu můžeme přistoupit, pokud k pojistné události došlo: a) v souvislosti s činem, pro který byl pojištěný soudem uznán vinným trestným činem, b) následkem požití alkoholu nebo aplikace návykových (omamných či toxických) látek nebo přípravků obsahujících návykové látky pojištěným; měl-li však takový úraz za následek smrt pojištěného, můžeme snížit pojistné plnění jen tehdy, došlo-li k úrazu v souvislosti s činem pojištěného, kterým způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt jiné osobě; toto právo nemáme, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem předepsaným lékařem, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k pojistné události, c) v přímé souvislosti s jednáním obmyšlené osoby z nedbalosti nebo po požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Výluky z doplňkové a úrazové složky pojištění 1. Pojistné plnění z doplňkové a úrazové složky nevyplatíme v případě: a) sebevraždy (neplatí pro doplňkové pojištění smrti a pro pojištění kapitálové hodnoty po dvou letech od počátku pojištění), pokusu o ni, úmyslného sebepoškození, b) události nastalé přímo nebo nepřímo vlivem jaderného záření způsobeného výbuchem, závadou jaderného zařízení či přístrojů nebo nedbalostí odpovědných právnických či fyzických osob při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály. Dále nebudeme plnit za události vzniklé v důsledku opakovaného a déletrvajícího působení jaderného záření při práci v uranových dolech nebo jaderných elektrárnách, c) aktivní účasti pojištěného na vnitrostátních nepokojích či veřejných násilnostech (povstání, vojenská povstání, vzpoury, revoluce, uchvácení moci, stanné právo nebo stav obležení, dále občanské nepokoje, tj. regionální protizákonná skupinová násilná vystoupení občanů vedoucí ke vzniku škod na životě a zdraví jiných občanů a škod na majetku), tj. násilných činů poškozujících lidský život, majetek či infrastrukturu s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část; dále pokud bude pojištěný iniciátorem teroristických událostí jakéhokoliv druhu (násilná jednání, poškozující lidský život, majetek či infrastrukturu, motivovaná politicky, rasově, sociálně, ideologicky nebo nábožensky s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část), Příručka poradce VPP OSOINV 12 69

71 d) událostí, způsobených přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi jakéhokoliv druhu (válkou, invazí, nepřátelskými nebo válečnými operacemi, občanskou válkou apod.). 2. Pojistné plnění za úraz nevyplatíme v případě: a) vzniku a zhoršení kýl, hernií všeho druhu, nádorů všeho druhu a původu, bércových vředů, diabetických gangrén, vzniku a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků, epikondylitid, za natažení svalů a šlach, ploténkových páteřních syndromů a jiných chronických páteřních syndromů, patologických zlomenin, habituálních luxací, tj. opakujících se vykloubení kloubu při běžném pohybu, způsobené například volným kloubním pouzdrem nebo insufi ciencí (nedostatečností) kloubních vazů, atrofi í kloubní hlavice nebo příliš plochou kloubní jamkou; jde o případy, kdy vykloubením nepředcházel úrazový děj; cévní mozkové příhody a amoce sítnice, b) vyražení, poškození nebo ztráty dočasných (mléčných), umělých nebo nevitálních zubů, c) otravy v důsledku požití pevných nebo kapalných látek polknutím, d) diagnostických a preventivních zákroků a dále léčebných zákroků, které nebyly provedeny za účelem léčení úrazu a jeho následků, e) úrazů způsobených duševní poruchou, epileptickým nebo jiným záchvatem a křečemi, které zachvátí celé tělo; nárok na pojistné plnění však zůstává zachován, jestliže tyto stavy byly vyvolány úrazem, na který se pojištění vztahuje, f) úrazu, k němuž dojde při provozování profesionálního hokeje či profesionálního fotbalu, včetně tréninkových aktivit. ČLÁNEK 16 Podíly na výnosech (kapitálové navýšení) K životnímu pojištění se sjednaným garantovaným zhodnocením kapitálové hodnoty smlouvy připisujeme podle reálně dosaženého výnosu z aktiv průběžně navýšení kapitálové hodnoty tak, aby k datu roční účetní závěrky dosáhlo min. 85 % ze skutečně dosaženého výnosu aktiv poníženého o garantované zhodnocení sjednané ve smlouvě a o naše náklady spojené se zhodnocováním aktiv a provozováním příslušného fondu (dále jen podíly na výnosech ). ČLÁNEK 17 Snížení (redukce) pojistné částky v důsledku neplacení pojistného Pojištění spojená s investičními fondy nelze v důsledku neplacení pojistného změnit na pojištění se sníženou pojistnou částkou (redukce pojistné částky). V důsledku neplacení pojistného zaniká pojištění marným uplynutím lhůty, kterou stanovíme v upomínce o zaplacení dlužného pojistného nebo jeho části. ČLÁNEK 18 Zánik pojištění 1. Pojištění zaniká zejména dnem: a) konce pojištění, b) smrti posledního dospělého pojištěného nebo jeho prohlášením za mrtvého. 2. Všechna pojištění doplňkové a úrazové složky, s výjimkou doplňkové smrti, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče a pojištění vážných nemocí a úrazů, můžeme vypovědět a zanikají: a) ke konci pojistného období, jde-li o pojištění s běžně placeným pojistným výpověď vám musíme doručit nejméně šest týdnů před posledním dnem příslušného pojistného období, b) s šestitýdenní výpovědní dobou, jde-li o pojištění s jednorázově zaplaceným pojistným výpovědní doba začíná běžet následující den po dni doručení výpovědi a pojištění zaniká jejím posledním dnem, c) do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události s měsíční výpovědní dobou ode dne doručení výpovědi. Ani jedním ze způsobů uvedených v tomto bodě nemůžeme vypovědět základní pojištění (pojištění smrti). 3. V případě zániku základního pojištění zanikají i všechna pojištění doplňkové a úrazové složky. Pro vyloučení pochybností však uvádíme, že zánik jakéhokoliv pojištění doplňkové a úrazové složky nezakládá zánik základního pojištění ani ostatních pojištění doplňkové a úrazové složky. 4. Pokud zanikne základní pojištění, může vám vzniknout právo na odkupné za podmínek a ve výši stanovené v příslušných SPP. Odkupné nebo případný přeplatek pojistného vám vyplatíme do 30 dnů od data provedení ukončení smlouvy. 70 VPP OSOINV 12 Příručka poradce

72 ČLÁNEK 19 Zánik smlouvy 1. Smlouva zaniká zejména dnem: a) uplynutí sjednané pojistné doby, b) zániku pojistného zájmu či pojistného nebezpečí, c) doručení odstoupení bez udání důvodu do 30 dnů ode dne uzavření smlouvy, d) smrti posledního dospělého pojištěného nebo jeho prohlášením za mrtvého, e) marného uplynutí lhůty, kterou jsme stanovili v upomínce o zaplacení dlužného pojistného nebo jeho části. 2. Smlouva může zaniknout i vzájemnou dohodou, a to ke dni uvedenému v této dohodě. 3. V případě vaší smrti před počátkem pojištění smlouvu před tímto počátkem ukončíme a v případě, že jste uhradil pojistné, stane se součástí dědického řízení. 4. Vy nebo my můžeme smlouvu vypovědět do dvou měsíců ode dne jejího uzavření s osmidenní výpovědní dobou, která začíná běžet následující den ode dne doručení výpovědi druhé straně. 5. Vy můžete smlouvu vypovědět: a) ke konci pojistného období, jde-li o pojištění s běžně placeným pojistným výpověď nám musíte doručit nejméně šest týdnů před posledním dnem příslušného pojistného období. Není-li tato doba dodržena pro nejbližší pojistné období, zaniká smlouva k poslednímu dni pojistného období, ke kterému bude dodržena, b) s šestitýdenní výpovědní dobou, jde-li o pojištění s jednorázově zaplaceným pojistným výpovědní doba začíná běžet následující den po dni doručení výpovědi a smlouva zaniká jejím posledním dnem, c) do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události s měsíční výpovědní dobou ode dne doručení výpovědi. 6. Při předčasném ukončení smlouvy kdykoliv v průběhu trvání pojištění vám do 30 dnů po datu provedení ukončení smlouvy vyplatíme odkupné, pokud na něj vznikl nárok, nebo vám vrátíme případný přeplatek pojistného. 7. Pokud požádáte o výplatu odkupného, je toto odkupné splatné do tří měsíců ode dne, kdy jsme vaši žádost obdrželi, a smlouva výplatou odkupného zaniká. 8. V souvislosti se způsoby ukončení smlouvy uvedenými v těchto podmínkách jste povinen zaplatit poplatek v příslušné výši uvedené v aktuálním PPPP. ČLÁNEK 20 Zajištění dluhu 1. Pojistné plnění můžete použít k zajištění závazku formou vinkulace nebo zřízením zástavního práva (dále jen zajištění dluhu ). Zajištění dluhu provedeme na vaši žádost, v případě pojištění cizího pojistného nebezpečí se souhlasem pojištěného. Účinnost zajištění dluhu nebo jeho zrušení nastává dnem, kdy jsme potvrdili podmínky zajištění dluhu, na kterých jste se dohodl se třetí osobou, v jejíž prospěch má být pojistné plnění zajištěno nebo zrušeno. V případě sjednání zajištění dluhu se třetí osoba, v jejíž prospěch je zajištění dluhu sjednáno, stává oprávněnou osobou i obmyšleným. 2. K zániku smlouvy, a tím i k ukončení zajištění dluhu, může dojít pouze se souhlasem třetí osoby, v jejíž prospěch bylo pojistné plnění zajištěno, nebo pokud nám bylo písemně oznámeno ukončení smluvního vztahu mezi vámi a třetí osobou, v jejíž prospěch bylo zajištění dluhu sjednáno (například splacením úvěrového závazku). ČLÁNEK 21 Forma jednání 1. Smlouvu spolu uzavíráme v písemné formě (v listinné podobě nebo elektronicky). 2. Dále jsme povinni písemnou formu používat pro právní jednání, oznámení a žádosti, které mají vliv na trvání a zánik pojištění, změny pojistného a změny v rozsahu pojištění, pokud si neujednáme, že písemné formy není zapotřebí. 3. Právní jednání, pro které je nutná písemná forma, je platné v následujících případech, je-li: a) vlastnoručně podepsáno jednající osobou nebo b) podepsáno prostřednictvím kvalifi kovaného certifi kátu nebo c) učiněno prostřednictvím datové schránky nebo d) opatřeno zaručeným elektronickým podpisem podle zvláštního zákona nebo e) učiněno prostřednictvím naší internetové aplikace se zabezpečeným přístupem nebo f) učiněno prostřednictvím internetového bankovnictví České spořitelny. 4. Právní jednání, oznámení a žádosti neuvedené v odst. 2 tohoto článku mohou být učiněny písemně, telefonicky, em, prostřednictvím naší internetové aplikace, internetového bankovnictví České spořitelny nebo prostřednictvím datové schránky (pokud doručování do datové schránky umožňujeme). Příručka poradce VPP OSOINV 12 71

73 To platí zejména pro oznámení změny příjmení, kontaktní adresy a dalších kontaktních údajů, uvedených ve smlouvě, a taktéž pro vaši žádost o změnu způsobu placení běžného pojistného (vyjma placení pojistného na základě souhlasu s inkasem z účtu). Vyžádáme-li si to, musíte právní jednání, oznámení a žádosti dle tohoto odstavce učiněné jinak než v písemné formě dodatečně doplnit písemnou formou. 5. V záležitostech pojistného vztahu, zejména v souvislosti se správou pojištění a řešením pojistných událostí, jsme oprávněni kontaktovat vás i ostatní účastníky pojištění také elektronickými nebo jinými technickými prostředky (například telefonicky, SMS, em, datovou schránkou apod.), nedohodneme-li se jinak. Při volbě formy komunikace přihlížíme k povinnostem stanoveným příslušnými právními předpisy a k charakteru sdělovaných informací. 6. Právní jednání, oznámení a žádosti jsou vůči druhé smluvní straně účinné, jakmile jí byly doručeny. ČLÁNEK 22 Právní vztahy osob zúčastněných na smlouvě 1. Dispoziční práva vyplývající ze smlouvy náleží vám jako pojistníkovi. Pojištěný, pokud je osobou odlišnou od vás, je však spolu s vámi odpovědný za pravdivé zodpovězení otázek týkajících se jeho zdravotního stavu. 2. Všechna ustanovení platná pro vás se vztahují i na případné právní nástupce. 3. Dnem vaší smrti nebo dnem vašeho zániku bez právního nástupce vstupuje do pojištění na vaše místo první pojištěný. Jste-li zároveň prvním pojištěným, nastupuje na vaše místo druhý pojištěný. O této změně nového pojistníka písemně informujeme. Na nového pojistníka přecházejí všechna vaše práva a povinnosti (včetně závazků). Pokud nám nový pojistník písemně oznámí do 30 dnů ode dne vaší smrti nebo ode dne vašeho zániku, že na trvání pojištění nemá zájem, zaniká pojištění dnem vaší smrti nebo dnem vašeho zániku. Účinky prodlení vůči pojištěnému nenastanou dříve než uplynutím patnácti dnů ode dne, kdy se pojištěný o svém vstupu do pojištění dozvěděl. 4. Při právních jednáních s námi se můžete nechat na základě plné moci zastoupit. Plná moc musí být písemná a váš podpis musí být úředně ověřen. ČLÁNEK 23 Rozhodné právo a rozhodování sporů 1. Smlouva a právní vztahy z ní vyplývající či s ní související se řídí českým právem. 2. Spory vyplývající ze smlouvy či s ní související budou předloženy k rozhodnutí příslušnému soudu v České republice. 3. K rozhodování sporu spadajícího jinak do pravomoci českých soudů jsou příslušné též: a) Česká národní banka ( b) Finanční arbitr ( narbitr.cz) při nabízení, poskytování nebo zprostředkování životního pojištění, c) Česká obchodní inspekce ( pokud není dána působnost Finančního arbitra. Pokud jste uzavřel smlouvu za použití prostředku komunikace na dálku, můžete k případnému mimosoudnímu řešení sporu využít platformu pro řešení sporů on-line dostupnou na strana 12/12 (VPP OSOINV 14) 05/ VPP OSOINV 12 Příručka poradce

74 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 06/2018

75

76 PRODUKTOVÝ LIST FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Co pojištění nabízí Jedná se o komplexní spojení životního pojištění, doplňkové a úrazové složky pojištění a investic do fondů, které pojišťovna nabízí. Pro koho je pojištění určeno Pojištění lze sjednat pro dvě dospělé osoby a maximálně pět dětí. pojistník nemusí být zároveň pojištěným pojistníkem může být fyzická i právnická osoba pojistník ani pojištěný nemusí být zákonným zástupcem dítěte v takovém případě musí být nabídka podepsána zákonným zástupcem (případně opatrovníkem, pěstounem, poručníkem) a pojistník musí zákonného zástupce dítěte seznámit s obsahem smlouvy Vstupní a výstupní věk Vstupní věk Výstupní věk Pojistník dovršených 18 let neomezen Dospělý pojištěný dovršených 18 let 70 let * 80 let Pojištěné dítě 0 nedovršených 18 let 25 let ** * Pro osoby se vstupním věkem nad 70 let (max. do 95 let) lze pojištění sjednat pouze pro jednu dospělou osobu, v omezeném rozsahu (základní pojištění s pojistnou částkou Kč), vždy na dobu 5 let na základě žádosti je možné sjednanou dobu prodloužit, maximálně však do roku, ve kterém se pojištěný dožije 100 let. ** Mezi dovršenými 18 lety a nedovršenými 25 lety dítěte je možné žádostí o změnu prodloužit dobu trvání pojištění do 30 let. Na jakou dobu se pojištění sjednává pro osoby se vstupním věkem do 70 let lze pojištění sjednat na: min. 3 roky platí pro běžně placené smlouvy min. 5 let platí pro jednorázově uhrazené smlouvy pro osoby se vstupním věkem nad 70 let lze pojištění sjednat vždy na 5 let (platí pro běžně i jednorázově placené smlouvy) počátek pojištění lze odložit maximálně o 3 měsíce maximální doba trvání pojištění je do roku, ve kterém se pojištěný (mladší z dvojice pojištěných) dožije maximálně 80 let, resp. 100 let Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 75

77 Jakým způsobem lze pojištění platit Klient může platit: běžně (měsíčně, čtvrtletně, pololetně nebo ročně): inkasem z účtu formou SIPO e-fakturou jiným způsobem (složenka, bankovní převod, trvalý příkaz) Minimální běžné pojistné je 300 Kč/měsíc, 900 Kč/čtvrtletí, Kč/pololetí, Kč/rok. jednorázově složenkou bankovním převodem Výše minimálního jednorázového pojistného se stanovuje dle postačitelnosti. mimořádně Minimální mimořádné pojistné je 500 Kč. Údaje potřebné pro platbu pojistného: Číslo účtu: /0800 Variabilní symbol pro běžné pojistné: 70xxxxxxxx (číslo pojistné smlouvy) Variabilní symbol pro jednorázové / mimořádné pojistné: 79xxxxxxxx Pokud chce klient uhradit mimořádné pojistné do jiného fondu, než který má sjednaný v pojistné smlouvě, je potřeba jako variabilní symbol uvést následující: PČS Fond garantovaný Sporobond Top Stocks ČS Nemovitostní fond PČS Fond akciový PČS Fond fi remních výnosů 723xxxxxxx 731xxxxxxx 734xxxxxxx 735xxxxxxx 750xxxxxxx 762xxxxxxx 76 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

78 Způsob fungování pojištění Běžné pojistné Náklady na pojistné krytí (rizikové pojistné) + poplatky Investice = = spotřebovává se zhodnocuje se Vstupní poplatek = spotřebovává se Zaplacené pojistné Jednorázové pojistné Náklady na pojistné krytí (rizikové pojistné) + poplatky = spotřebovává se Investice = zhodnocuje se Mimořádné pojistné Vstupní poplatek Investice = = spotřebovává se zhodnocuje se Zaplacené pojistné může být: běžné pojistné stanovené za pojistné období (měsíc, čtvrtletí, pololetí, rok) jednorázové pojistné stanovené na celou dobu trvání pojištění mimořádné pojistné zaplacené nad rámec sjednaného běžného nebo jednorázového pojistného Běžné a jednorázové pojistné se skládá z rizikového pojistného, které slouží k pokrytí nákladů na sjednanou pojistnou ochranu (pojištění sjednaná v pojistné smlouvě), a z nákladů, které jsou blíže popsány v přehledu poplatků a parametrů produktu. Z jednorázového a mimořádného pojistného strháváme tzv. vstupní poplatek, jehož výše je uvedena v přehledu poplatků a parametrů produktu. Součástí zaplaceného pojistného (běžného, jednorázového, mimořádného) je také investiční složka, která se stává součástí kapitálové hodnoty a zhodnocuje se dle zvolené investiční strategie. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 77

79 Základní informace o nabízeném produktu Vlastnosti základních druhů pojištění osob Pojištěný Dospělý Dítě Základní povinné pojištění Pojištění dožití vstupní a výstupní věk: a) let, max. výstupní věk 80 let b) let, na 5 let, s možností prodloužení do 100 let v případě dožití se sjednaného konce pojištění vyplatíme pojištěnému aktuální výši kapitálové hodnoty smlouvy v případě pojištění dvou dospělých osob, které se dožijí konce pojištění současně, bude kapitálová hodnota rozdělena rovným dílem Základní pojištění smrti vstupní a výstupní věk: a) let, max. výstupní věk 80 let b) let, na 5 let, s možností prodloužení do 100 let základní pojistná částka ve výši Kč minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka není omezena v případě pojištění dvou dospělých osob musí mít oba dospělí pojištění stejnou částku v případě smrti pojištěného vyplatíme obmyšlené osobě pojistnou částku platnou ke dni úmrtí nebo kapitálovou hodnotu platnou ke dni nahlášení pojistné události, je-li vyšší v případě pojištění dvou osob a smrti jedné z nich vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni úmrtí pojištěného ve prospěch obmyšleného a pojištění druhé osoby pokračuje dál u tohoto pojištění je možné sjednat individuální konec Nemá žádné základní povinné pojištění Možnosti dalšího připojištění doplňková a úrazová složka Pojištěný Dospělý Volitelná pojištění Doplňkové pojištění smrti vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka není omezena v případě smrti pojištěného vyplatíme sjednanou pojistnou částku platnou ke dni úmrtí toto pojištění je možné sjednat s konstantní a/nebo klesající pojistnou částkou (lineárně nebo anuitně), u obou variant pojistných částek je pak možné nastavit individuální konec 78 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

80 Dospělý Dospělý Terminální stadium onemocnění se vyskytuje u různých onemocnění, jejichž průběh vede s vysokou pravděpodobností k úmrtí pojištěného do 12 měsíců od data potvrzení příslušné prognózy (onemocnění musí být potvrzeno příslušným lékařem specialistou tj. onkologem, kardiologem apod.) v případě terminálního stadia onemocnění vyplácíme zálohu ve výši 60 % z pojistné částky sjednané pro doplňkové pojištění smrti plnění za terminální stadium onemocnění neposkytneme, nastane-li pojistná událost v období: a) do dvou let ode dne počátku pojištění anebo b) kratším dvou let před koncem doby trvání tohoto pojištění v případě, kdy došlo v posledních dvou letech před potvrzením prognózy terminálního stadia ke zvýšení pojistné částky doplňkového pojištění smrti, vyplatíme příslušné procento z pojistné částky platné před jejím zvýšením při následném úmrtí pojištěného v době trvání pojištění vyplatíme obmyšlené osobě aktuální pojistnou částku sníženou o již vyplacenou zálohu po vyplacení zálohy za terminální stadium onemocnění již není možné navyšovat pojistnou částku a prodlužovat dobu trvání doplňkového pojištění smrti a pojistné je inkasováno i nadále za sjednanou pojistnou částku, nikoliv za její zbývající část po odečtení zálohy Pojištění vážných nemocí a úrazů vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 70 let minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč pokud jsou splněny všechny podmínky stanovené pro danou diagnózu, vyplácíme sjednanou pojistnou částku za předpokladu přežití 30 dnů od data potvrzení diagnózy, případně od data provedení operačního nebo lékařského výkonu čekací doba je 3 měsíce od data počátku tohoto pojištění toto pojištění je možné sjednat s konstantní a/nebo klesající pojistnou částkou (lineárně nebo anuitně), v rámci zvolené pojistné částky je nutné vybrat variantu pojištění základní, nebo kompletní; u obou variant pojistných částek je možné sjednat individuální konec základní varianta obsahuje 4 diagnózy kompletní varianta obsahuje 37 diagnóz, které jsou dále rozděleny do šesti skupin výčet diagnóz, na které se pojištění vztahuje: základní varianta: infarkt myokardu, rakovina (nádorová onemocnění), totální ledvinové selhání, cévní mozková příhoda kompletní varianta rozdělení do 6 skupin: 1. skupina selhání důležitých orgánů totální ledvinové selhání transplantace životně důležitých orgánů systémový lupus erythematodes systémová sklerodermie aplastická anémie onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost primární plicní arteriální hypertenze Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 79

81 Dospělý 2. skupina nervový systém významné poškození mozku způsobené úrazem paraplegie tetraplegie (kvadruplegie) hemiplegie kóma demence včetně Alzheimerovy choroby Parkinsonova nemoc roztroušená skleróza amyotrofi cká laterální skleróza klíšťová meningoencefalitida Lymeská nemoc (borrelióza) meningitida (meningoencefalitida) encefalitida (meningoencefalitida) Creutzfeldtova-Jakobova nemoc 3. skupina kardiovaskulární systém infarkt myokardu cévní mozková příhoda operace aorty operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní primární kardiomyopatie embolie plicní tepny vyžadující chirurgickou embolektomii operace plicní tepny 4. skupina záněty Crohnova choroba stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy 5. skupina nádory rakovina (nádorová onemocnění) nitrolební (intrakraniální) nádor 6. skupina ostatní slepota hluchota ztráta řeči těžké popáleniny 80 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

82 Dospělý Zánik v rámci základní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů k datu potvrzení diagnózy vážné nemoci pojištění základní varianty zaniká Zánik v rámci kompletní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů k datu potvrzení diagnózy vážné nemoci či provedení operačního zákroku končí pojištění diagnózy či zákroku, za který jsme poskytli pojistné plnění, a zároveň končí pojištění skupiny, ve které jsou tato diagnóza či zákrok obsaženy pojistné plnění poskytneme za maximálně tři pojistné události, které nastanou v průběhu trvání pojištění (vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události) mezi daty potvrzení diagnózy, resp. daty provedení operačního nebo lékařského výkonu pro jednotlivé pojistné události je stanovena doba 12 měsíců, kdy neposkytneme pojistné plnění pokud dojde k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny, vyplatíme pojistné plnění jen jednou pojištění kompletní varianty zaniká k datu vzniku třetí pojistné události, za kterou vzniká nárok na výplatu pojistného plnění Připojištění na novotvary in situ vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 70 let připojištění může být sjednáno pouze současně s pojištěním vážných nemocí a úrazů pojistná částka je ve výši 30 % pojistné částky pro vážné nemoci a úrazy minimální pojistná částka je Kč (pokud tedy bude pro pojištění vážných nemocí a úrazů sjednána pojistná částka nižší než Kč, nelze připojištění na novotvary in situ sjednat stejné pravidlo platí i pro dodatky) Novotvary in situ jsou karcinom nebo melanom, ohraničený zhoubný nádor, lokalizovaný v místě svého vzniku, který se dá z těla odstranit chirurgickou cestou, např. ve sliznici daného orgánu nebo na kůži, bez přesahu do dalších vrstev (neinvazivní nádor). Neinvazivní nádory, na které se toto připojištění vztahuje, jsou omezeny na následující tumory léčené chirurgickým odstraněním: - D01 karcinom in situ jiných a neurčených trávicích orgánů (D01.0 D01.9), - D03 melanom in situ (D03.0 D03.9), - D05 karcinom in situ prsu (D05.0 DO5.9), - D06 karcinom in situ hrdla děložního cervicis uteri (D06.0 D06.9), - D07 karcinom in situ jiných a neurčených pohlavních orgánů (D07.0 D07.6), - D09 karcinom in situ jiných a neurčených lokalizací (D09.0 D09.9), - maligní melanom stádia IA podle TNM, - primární karcinom prostaty (C61) stádia pod T2N0M0 (T1a, T1b, T1c) (D07, C61). vyloučeny jsou všechny typy kožních karcinomů, dg C44 a D04, mimo melanomu stádia IA, a všechny nádory u HIV čekací doba je 3 měsíce od data počátku tohoto připojištění v případě, že je u pojištění vážných nemocí a úrazů sjednán individuální konec, platí tento individuální konec i pro připojištění na novotvary in situ plnění vyplácíme ve výši 30 % z pojistné částky pro vážné nemoci a úrazy platné k datu vzniku pojistné události Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 81

83 Dospělý připojištění na novotvary in situ zaniká: pojistnou událostí, nebo se zánikem základní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů, nebo pokud v kompletní variantě vážných nemocí a úrazů zanikne pojištění 5. skupiny (pokud v případě kompletní varianty zanikne jakákoliv jiná skupina diagnóz, pak připojištění na novotvary in situ pokračuje dál), nebo se zánikem kompletní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 70 let minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč (pro každý stupeň invalidity) pojištění zahrnuje: pojištění invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče pojištění invalidity 2. stupně pojištění invalidity 1. stupně pojistná částka pro jednotlivé stupně invalidity může být rozdílná, pro nižší stupeň invalidity však musí být vždy sjednán i následující vyšší stupeň invalidity a pojistná částka pro nižší stupeň může být v maximální výši pojistné částky vyššího stupně pojistnou částku vyplácíme v případě: uznání invalidity 1., 2. nebo 3. stupně nebo přiznání příspěvku na péči stupeň závislosti II a vyšší výplatou pojistného plnění zaniká pojištění daného stupně invalidity a zároveň pojištění nižšího stupně / nižších stupňů invalidity, a to v obou variantách pojištění (úraz / úraz nebo nemoc), pokud jsou na smlouvě sjednány; pojištění vyššího stupně invalidity pokračuje dál pojistné plnění poskytneme nejdříve: 1 rok od data počátku tohoto pojištění pro invaliditu 3. stupně, příspěvek na péči, invaliditu 2. stupně (nevztahuje se na případy, kdy se klient stal invalidním nebo mu byl přiznán příspěvek na péči z důvodu úrazu) 2 roky od data počátku tohoto pojištění pro invaliditu 1. stupně (nevztahuje se na případy, kdy se klient stal invalidním z důvodu úrazu) pokud se pojištěný stane následkem úrazu způsobeného při dopravní nehodě invalidním 3. stupně, nebo mu bude přiznán příspěvek na péči, vyplácíme dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu (maximálně Kč navíc platí i pro součet konstantní a klesající pojistné částky) u tohoto pojištění je možné zvolit konstantní a/nebo klesající pojistnou částku (lineárně nebo anuitně), v rámci zvolené pojistné částky je nutné vybrat variantu pojištění úraz / úraz nebo nemoc, u obou variant pojistných částek je možné sjednat individuální konec 82 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

84 Dospělý Dospělý Dospělý Dospělý Pojištění zproštění od placení pojistného vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 65 let pojištěný (zároveň pojistník) je zbaven povinnosti platit běžné pojistné, jestliže byl uznán invalidním (invalidita 3. stupně) nebo mu byl přiznán příspěvek na péči (stupeň závislosti II a vyšší) doba, po kterou neposkytujeme plnění, je 1 rok od počátku pojištění (nevztahuje se na případy, kdy se klient stal invalidním nebo mu byl přiznán příspěvek na péči z důvodu úrazu) Pojištění kapitálové hodnoty vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let v případě smrti poslední pojištěné osoby na smlouvě vyplatíme kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení pojistné události, maximálně však ve výši 100 % základní pojistné částky pojištění smrti Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 65 let minimální pojistná částka je Kč/měsíc maximální pojistná částka je Kč/měsíc pokud se pojištěný stal invalidním (invalidita 3. stupně) nebo mu byl přiznán příspěvek na péči (stupeň závislosti II a vyšší), vyplácíme od prvního dne následujícího měsíce dohodnutou rentu v předem dohodnutých obdobích (měsíc, čtvrtletí, pololetí nebo rok), v průběhu výplaty rentu valorizujeme doba, po kterou neposkytujeme plnění, je 1 rok od data počátku tohoto pojištění (nevztahuje se na případy, kdy se klient stal invalidním nebo mu byl přiznán příspěvek na péči z důvodu úrazu) Pojištění doživotní kapitálové renty vstupní a výstupní věk: vstupní věk let sjednává se vždy do 60 let pojištěného minimální pojistná částka je Kč/měsíc maximální pojistná částka je Kč/měsíc při výplatě je výnos daněn 15% srážkovou daní v případě dožití se konce tohoto pojištění vyplácíme od prvního dne následujícího měsíce v předem stanovených obdobích (měsíc, čtvrtletí, pololetí nebo rok) dohodnutou rentu rentu vyplácíme do konce života pojištěného, v průběhu výplaty rentu valorizujeme Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 83

85 Dospělý Dospělý Pojištění trvalých následků nemoci vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 70 let minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč v případě potvrzení trvalého následku nemoci, který nastal v době trvání pojištění, odborným lékařem, resp. provedení jedné z operací v době trvání pojištění, resp. vystavení lékařského posudku, který potvrzuje zdravotní důvody ztráty schopnosti řídit automobil, vyplatíme pojistné plnění max. do výše příslušného procenta pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události, a to dle následující tabulky Procento plnění z PČ 25 % 100 % 400 % Hluchota na 1 Vážná ztráta Ztráta sluchu Hluchota ucho sluchu Vážná ztráta Ztráta řeči řeči Ztráta zraku Slepota na 1 oko Silná slabozrakost Následky selhávání orgánů Ochrnutí Amputace končetin Ztráta schopnosti řídit automobil Trvalá kolostomie Trvalá ileostomie Parenterální výživa (dlouhodobá) Ochrnutí 1 končetiny Obrna lícního nervu Amputace 1 končetiny Ztráta schopnosti řídit automobil Trvalá tracheostomie Trvalé podávání O2 Ochrnutí 2 končetin Amputace 2 končetin Úplná ztráta řeči Slepota Konečné stadium onemocnění ledvin, plic, jater, srdce, slinivky Ochrnutí 3 nebo 4 končetin Amputace 3 nebo 4 končetin Maximální možné plnění je ve výši 400 % pojistné částky. Pojištění smrti následkem úrazu vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč v případě smrti úrazem vyplatíme pojistnou částku platnou k datu úmrtí pokud pojištěný zemře následkem úrazu způsobeného při dopravní nehodě, vyplácíme dvojnásobek sjednané pojistné částky (maximálně Kč navíc) 84 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

86 Dospělý Dospělý Pojištění trvalých následků úrazu vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka pro variantu se čtyřnásobnou progresí je Kč maximální pojistná částka pro variantu s desetinásobnou progresí je Kč pojištění trvalých následků úrazu lze sjednat ve variantě s plněním od 0,5 % tělesného poškození se čtyřnásobnou nebo desetinásobnou progresí a/ nebo s plněním od 10 % tělesného poškození se čtyřnásobnou nebo desetinásobnou progresí pro každou variantu (od 0,5 % a od 10 %) může být sjednána rozdílná pojistná částka pro součet obou variant však stále platí maximální pojistná částka Kč v případě čtyřnásobné progrese vyplatíme pojistné plnění podle příslušného % tělesného poškození takto: od 0,5 % a/nebo od 10 % do 25 % včetně z jednonásobku pojistné částky, nad 25 % do 50 % včetně z dvojnásobku pojistné částky, nad 50 % do 75 % včetně z trojnásobku pojistné částky, nad 75 % do 100 % včetně ze čtyřnásobku pojistné částky. v případě desetinásobné progrese vyplatíme pojistné plnění podle příslušného % tělesného poškození takto: od 0,5 % a/nebo od 10 % do 25 % včetně z jednonásobku pojistné částky, nad 25 % do 50 % včetně z dvojnásobku pojistné částky, nad 50 % do 75 % včetně z trojnásobku pojistné částky, nad 75 % do 90 % včetně ze čtyřnásobku pojistné částky, nad 90 % do 95 % včetně ze šestinásobku pojistné částky, nad 95 % do 99,99 % včetně z osminásobku pojistné částky, 100 % z desetinásobku pojistné částky. Pojištění denního odškodného úraz (doba léčení 8 a/nebo 29 dní) vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let minimální pojistná částka je 100 Kč/den maximální pojistná částka je Kč/den pro DO8 platí: pokud je doba léčení dle oceňovacích tabulek alespoň 8 dnů, vyplatíme pojistné plnění za každý den léčení úrazu od prvního dne, včetně sobot, nedělí a svátků, a to maximálně za 365 dnů pro DO29 platí: pokud je doba léčení dle oceňovacích tabulek alespoň 29 dnů, vyplatíme pojistné plnění za každý den léčení úrazu od prvního dne, včetně sobot, nedělí a svátků, a to maximálně za 365 dnů pro každou variantu pojištění lze sjednat rozdílnou pojistnou částku pro součet platí stále max Kč/den plníme dle oceňovacích tabulek platných ke dni vzniku pojistné události (úrazu) obě varianty pojištění je možné sjednat s progresí, dle které vyplácíme plnění následovně: od 85. dne léčení úrazu vyplácíme dvojnásobek sjednané částky od 183. dne léčení úrazu vyplácíme trojnásobek sjednané částky maximální pojistná částka pro variantu s progresí je Kč/den pokud budou sjednány obě varianty pojištění (DO8 a DO29) s progresí, pak pro součet platí max. pojistná částka také Kč/den Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 85

87 Dospělý Dospělý Pojištění pracovní neschopnosti nemoc vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 75 let minimální pojistná částka je 100 Kč/den maximální pojistná částka je Kč/den v rámci jedné pojistné smlouvy je možné sjednat všechny následující varianty plnění pracovní neschopnosti: následně od 15. a/nebo od 29. a/nebo od 57. dne na stejnou nebo odlišnou pojistnou částku maximální počet dnů, za které vyplatíme v rámci jedné pojistné události pojistné plnění, je 548 dnů (proplácíme včetně sobot, nedělí a svátků) pokud se nemoc opakovaně vyskytne nejdříve po 7 letech od vyléčení, považujeme ji za novou pojistnou událost a vyplatíme pojistné plnění znovu za max. 548 dnů pojištění lze sjednat pro osoby, které jsou v trvalém pracovním poměru nebo vykonávají práci na základě dohody o pracovní činnosti nebo mají pravidelné příjmy ze samostatné výdělečné činnosti čekací doba pro pojištění pracovní neschopnosti z důvodu nemoci je 2 měsíce od data počátku tohoto pojištění u tohoto pojištění je možné sjednat individuální konec, který je jednotný pro všechny varianty pojištění Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti dojde-li k úrazu, v jehož důsledku je z lékařského hlediska nutné léčení v pracovní neschopnosti, vyplatíme pojistné plnění ve stanoveném denním rozsahu dle pojištění pracovní neschopnosti v případě sjednání více variant pojištění pracovní neschopnosti je sjednáno připojištění ke každé variantě v případě, že je u pojištění pracovní neschopnosti sjednán individuální konec, platí tento individuální konec i pro připojištění úrazu k pracovní neschopnosti Pojištění hospitalizace vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 75 let (pro variantu úraz nebo nemoc) a 80 let (pro variantu úraz) minimální pojistná částka 100 Kč/den maximální pojistná částka je Kč/den lze sjednat ve variantě úraz a/nebo úraz nebo nemoc pro každou variantu lze sjednat rozdílnou pojistnou částku - pro součet obou variant však stále platí částka daná jako maximum (3 000 Kč/den) pokud je pojištěný hospitalizován z důvodu úrazu nebo nemoci a k jeho propuštění dojde nejdříve následující den po přijetí, vyplácíme sjednanou pojistnou částku od prvního dne hospitalizace (vč. sobot, nedělí a svátků), a to maximálně za 730 dnů plníme také za nepřetržitou hospitalizaci dítěte z důvodu poporodních komplikací za splnění podmínky, že hospitalizace bezprostředně navazuje na porod - plnění vyplácíme pouze jednou z pojištění hospitalizace matky, a to i v případě, že matka není s dítětem hospitalizována (maximální počet dnů, za které vyplatíme v rámci jedné pojistné události pojistné plnění, je 30 dnů) základní čekací doba pro hospitalizaci z důvodu nemoci je 2 měsíce od data počátku tohoto pojištění (neplatí pro akutní infekční onemocnění nastalé po počátku pojištění); zvláštní čekací doba je stanovena ve speciálních pojistných podmínkách 86 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

88 Dospělý Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 70 let minimální pojistná částka 100 Kč/den maximální pojistná částka je 650 Kč/den pojistné plnění vyplácíme na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře o vzniku potřeby nepřetržitého ošetřování, a to následně od 29. dne ošetřování z důvodu úrazu nebo nemoci (maximálně poskytneme plnění za 365 dnů) pojistné plnění vyplatíme také v případě, kdy je ošetřující osoba nepřetržitě přítomna s pojištěným v nemocnici čekací doba pro pojištění ošetřování z důvodu nemoci je dva měsíce od počátku tohoto pojištění Pojištěný Dítě Volitelná pojištění Pojištění vážných nemocí a úrazů minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč pojištění obsahuje 33 diagnóz, které se dále dělí do šesti skupin pokud jsou splněny všechny podmínky stanovené pro danou diagnózu, vyplácíme sjednanou pojistnou částku za předpokladu přežití 30 dnů od data potvrzení diagnózy, případně od data provedení operačního nebo lékařského výkonu čekací doba je 3 měsíce od data počátku tohoto pojištění výčet diagnóz, na které se pojištění vztahuje rozdělení do 6 skupin: 1. skupina selhání důležitých orgánů totální ledvinové selhání transplantace životně důležitých orgánů aplastická anémie diabetes mellitus I. typu s intenzifi kovaným inzulinovým režimem (závislý na inzulinu) 2. skupina nervový systém paraplegie tetraplegie (kvadruplegie) hemiplegie kóma roztroušená skleróza mozková obrna (poliomyelitida) klíšťová meningoencefalitida Lymeská nemoc (borrelióza) meningitida (meningoencefalitida) encefalitida (meningoencefalitida) epilepsie tetanus významné poškození mozku způsobené úrazem 3. skupina kardiovaskulární systém infarkt myokardu cévní mozková příhoda operace aorty operace srdeční chlopně získané chronické srdeční selhání revmatická horečka Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 87

89 4. skupina záněty virová hepatitida Crohnova choroba stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy astma bronchiale 5. skupina nádory rakovina (nádorová onemocnění) nitrolební (intrakraniální) nádor 6. skupina ostatní slepota hluchota ztráta řeči těžké popáleniny výplata plnění a zánik pojištění: k datu potvrzení diagnózy vážné nemoci či provedení operačního zákroku končí pojištění diagnózy či zákroku, za který jsme poskytli pojistné plnění, a zároveň končí pojištění skupiny, ve které jsou tato diagnóza či zákrok obsaženy pojistné plnění poskytneme za maximálně tři pojistné události (vždy ve výši 100 % aktuálně platné pojistné částky ke dni vzniku pojistné události) mezi daty potvrzení diagnózy, resp. daty provedení operačního nebo lékařského výkonu pro jednotlivé pojistné události je stanovena doba 12 měsíců, kdy neposkytneme pojistné plnění pokud dojde k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny, vyplatíme pojistné plnění jen jednou pojištění vážných nemocí a úrazů zaniká k datu třetí pojistné události, za kterou vzniká nárok na výplatu pojistného plnění Připojištění na novotvary in situ pro pojištěné dítě jsou podmínky stejné jako pro dospělého pojištěného rozdíl je pouze v zániku pojištění připojištění na novotvary in situ zaniká: dnem, kdy nastala pojistná událost; pokud z pojištění vážných nemocí a úrazů zaniká pojištění 5. skupiny (pokud bude ukončena jakákoliv jiná skupina diagnóz, pak připojištění in situ pokračuje dál); pokud zaniká pojištění vážných nemocí a úrazů. 88 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

90 Dítě Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče (úraz nebo nemoc) minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč pojištění zahrnuje: pojištění pro případ invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče (stupeň závislosti II a vyšší) pojistné plnění poskytneme nejdříve: 1 rok od data počátku tohoto pojištění (nevztahuje se na případy, kdy se pojištěné dítě stalo invalidním nebo mu byl přiznán příspěvek na péči z důvodu úrazu) pokud se pojištěné dítě stane následkem úrazu způsobeného při dopravní nehodě invalidním 3. stupně, nebo mu bude přiznán příspěvek na péči, vyplácíme dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu (maximálně Kč navíc) výluka: pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče se nevztahuje na vrozené vady, které se projeví do 1 roku věku dítěte Dítě Pojištění smrti minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč v případě úmrtí pojištěného dítěte vyplatíme pojistníkovi pojistnou částku platnou k datu úmrtí Dítě Pojištění trvalých následků úrazu (čtyřnásobná progrese od 0,5 %) minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč plnění od 0,5 % tělesného poškození s progresí až ze čtyřnásobku sjednané pojistné částky: od 0,5 % do 25 % včetně příslušné % z jednonásobku pojistné částky, nad 25 % do 50 % včetně příslušné % z dvojnásobku pojistné částky, nad 50 % do 75 % včetně příslušné % z trojnásobku pojistné částky, nad 75 % do 100 % včetně příslušné % ze čtyřnásobku pojistné částky. Dítě Pojištění denního odškodného úraz minimální pojistná částka je 100 Kč/den maximální pojistná částka je 800 Kč/den (pro variantu s progresí max. 300 Kč/den) pokud je doba léčení dle oceňovacích tabulek alespoň 8 dnů, vyplatíme pojistné plnění za každý den léčení úrazu od prvního dne, včetně sobot, nedělí a svátků, a to maximálně za 365 dnů pojištění je možné sjednat s progresí, dle které vyplácíme plnění následovně: od 85. dne léčení úrazu vyplácíme dvojnásobek sjednané částky od 183. dne léčení úrazu vyplácíme trojnásobek sjednané částky Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 89

91 Dítě Dítě Pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc minimální pojistná částka je 100 Kč/den maximální pojistná částka je Kč/den pokud je pojištěné dítě z důvodu úrazu nebo nemoci hospitalizováno alespoň 24 hodin, vyplácíme sjednanou pojistnou částku od prvního dne hospitalizace, a to maximálně za 365 dnů v případě doprovodu zákonného zástupce dítěte při hospitalizaci dítěte vyplácíme následně od 15. dne za každý započatý den pobytu v nemocnici dvojnásobek pojistné částky platné k datu vzniku pojistné události (nárok na dvojnásobné plnění vzniká do dovršení 7 let věku dítěte) plníme také za nepřetržitou hospitalizaci dítěte (pojištěné dítě má dítě) z důvodu poporodních komplikací za splnění podmínky, že hospitalizace bezprostředně navazuje na porod - plnění vyplácíme pouze jednou z pojištění hospitalizace matky, a to i v případě, že matka není s dítětem hospitalizována (maximální počet dnů, za které vyplatíme v rámci jedné pojistné události pojistné plnění, je 30 dnů) základní čekací doba pro pojištění hospitalizace z důvodu nemoci je 2 měsíce od data počátku tohoto pojištění (neplatí pro akutní infekční onemocnění nastalé po počátku pojištění); zvláštní čekací doba je stanovena ve speciálních pojistných podmínkách Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc vstupní a výstupní věk: vstupní věk 2 roky (dovršené) 17 let (celorok) maximální výstupní věk 18 let (pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 18 let) minimální pojistná částka je 100 Kč/den maximální pojistná částka je 650 Kč/den pojistné plnění vyplácíme na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře o vzniku potřeby nepřetržitého ošetřování dítěte, a to následně od 29. dne ošetřování dítěte z důvodu úrazu nebo nemoci (maximálně poskytneme plnění za 365 dnů) pokud je ošetřující osoba nepřetržitě přítomna v nemocnici s dítětem, pak vyplatíme pojistné plnění i za ošetřování dítěte, které je hospitalizováno čekací doba pro pojištění ošetřování dítěte z důvodu nemoci je dva měsíce od počátku tohoto pojištění 90 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

92 Vysvětlení pojmů uvedených výše Dopravní nehoda Dopravní nehodou rozumíme nehodu na pozemní komunikaci, v drážní, ve vodní či v letecké dopravě. Nehodou na pozemní komunikaci rozumíme událost v provozu na pozemních komunikacích, například havárie nebo srážka, která se stala nebo byla započata na pozemní komunikaci a při níž dojde k usmrcení nebo zranění osoby v příčinné souvislosti s provozem vozidla v pohybu. Drážními nehodami jsou především železniční nehody a tramvajové nehody, případně nehody na jiných kolejových drahách (pozemní lanová dráha, metro) v příčinné souvislosti s provozováním drážní dopravy, s následkem smrti či újmy na zdraví. Do stejného právního režimu spadají i visuté lanové dráhy a také trolejbusová doprava. Nehoda ve vodní dopravě je událost, k níž došlo buď v provozu na vodní cestě, umělém či přírodním jezeře, moři, oceánu, nebo na umělých plavebních kanálech a průplavech, a to na vodní hladině nebo pod hladinou, nebo v příčinné souvislosti s provozem. Následkem nehody je újma na zdraví nebo smrt účastníků provozu. Nehoda v letecké dopravě je událost spojená s provozem letadla, která se stala mezi dobou, kdy kterákoliv osoba nastoupila do letadla s úmyslem vykonat let, a dobou, kdy všechny takové osoby letadlo opustily, a při které došlo ke smrti či újmě na zdraví kterékoliv osoby následkem přítomnosti v letadle nebo přímého kontaktu s kteroukoliv částí letadla, včetně částí, které se od letadla oddělily, dále přímým působením proudu plynů (vytvořených letadlem). Toto platí také v případě, že je letadlo nezvěstné a cestující byli prohlášeni za mrtvé, oprávněné osoby pak mohou nahlásit pojistnou událost jako nehodu v letecké dopravě. Do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme úrazy: osob nacházejících se mimo prostory normálně používané pro cestující a posádku, osob dopravovaných na částech motorového vozidla, které nejsou určeny k dopravě osob (blatníky, kapota apod.) a osob dopravovaných ve vozidlech (s výjimkou řidiče), která neslouží k dopravě osob (např. silniční válce, buldozery apod.) nebo v nákladních automobilech v prostoru pro náklad, pokud není pro dopravu osob určen, nastalé při účasti motorového vozidla na rychlostních závodech (včetně tréninků), obdobně pak v případě účasti lodí nebo letadel na rychlostních nebo vytrvalostních závodech (včetně tréninků na ně), nastalé při provádění typových zkoušek všech druhů dopravních prostředků (při provádění typových zkoušek rychlosti, brzd, zvratu a stability motorového vozidla, dojezdu s největší rychlostí, zajíždění motorových vozidel apod.), nastalé při provozování sportů a zájmových činností spadajících do 4. rizikové skupiny, které si pojištěný způsobil sám nebo které mu byly způsobeny druhou osobou a které nejsou v příčinné souvislosti s dopravní nehodou. Dále do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme onemocnění, a to ani v případě, že propuklo v přímé souvislosti s dopravní nehodou. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 91

93 Individuální konec pojištění Klesající pojistná částka lze sjednat u: základního pojištění smrti, doplňkového pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče, pojištění trvalých následků nemoci, pojištění pracovní neschopnosti na omezenou dobu trvání pojištění je možné sjednat vyšší pojistnou částku, tato vyšší pojistná částka platí do posledního dne měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne stanoveného věku po dosažení daného věku u základního pojištění smrti pojistnou částku automaticky snížíme na Kč, ostatní pojištění dosažením individuálního konce zanikají lze sjednat u: doplňkového pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče pro každé z uvedených pojištění je možné zvolit pouze jednu z variant klesání (lineárně nebo anuitně) pojistná částka se během trvání pojištění od jeho počátku snižuje, a to vždy pravidelně ročně, k výročnímu dni počátku trvání pojištění, v závislosti na dohodnuté pojistné době na pojištění s klesající pojistnou částkou se nevztahuje indexace kombinaci konstantní a klesající pojistné částky lze sjednat pro: doplňkové pojištění smrti, pojištěný vážných nemocí a úrazů a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče lineárně klesající pojistná částka pojistná částka se každý rok snižuje o 1/n pojistné částky, přičemž n je počet let trvání daného pojištění anuitně klesající pojistná částka klesání lze zvolit v rozmezí 0,50 % až 20,00 % pojistná částka se snižuje dle splácení úvěru podle zvolené úrokové míry Lineární a anuitní klesání pojistné částky Aktuální výše pojistné částky Rok trvání pojištění lineární klesání anuitní klesání 92 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

94 Předběžné krytí Předběžné krytí je sjednáno pouze pro smlouvy, u kterých je počátek pojištění stanoven na 1. den následujícího měsíce po datu podpisu nabídky. Jedná se o pojištění, které je sjednané na pojistnou dobu od hodin třetího dne od podpisu nabídky do hodin dne předcházejícího dni uvedenému v pojistné smlouvě jako počátek pojištění, nejvýše však na dobu 29 dnů (prvním dnem se rozumí den podpisu). Vztahuje se pouze na úrazový děj (vyjma pojištění smrti) u pojištění, která jsou platná ke dni počátku pojištění, a to jak pro dospělého pojištěného, tak pro pojištěné dítě, maximálně do výše částek uvedených v platném přehledu poplatků a parametrů produktu. U pojištění smrti vzniká nárok na pojistné plnění nejdříve ze základního pojištění. V případě, že je sjednána pojistná částka nižší než maximální limit uvedený v přehledu poplatků a parametrů produktu, bude předběžné krytí doplněno do limitu konstantní a případně ještě i klesající pojistnou částkou za doplňkové pojištění smrti. Nárok na pojistné plnění u pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče vzniká nejdříve z konstantní pojistné částky. V případě, že je sjednána konstantní pojistná částka nižší než je maximální limit předběžného krytí, pak bude předběžné krytí doplněno do limitu klesající pojistnou částkou. U pojištění trvalých následků úrazu vzniká nárok na pojistné plnění nejdříve z varianty s progresivním plněním od 0,5 %. V případě, že je sjednána pojistná částka nižší než maximální limit předběžného krytí, bude předběžné krytí doplněno do limitu variantou s progresivním plněním od 10 % (pokud tělesné poškození dosáhne alespoň 10 %). U pojištění denního odškodného - úraz vzniká nárok na plnění nejdříve z varianty s minimální dobou léčení 8 dní. Pokud je sjednána pojistná částka nižší než maximální limit předběžného krytí, bude předběžné krytí doplněno do limitu variantou s minimální dobou léčení 29 dní. Nárok na pojistné plnění u pojištění hospitalizace z důvodu úrazu vzniká nejdříve z varianty hospitalizace - úraz. V případě, že je sjednána pojistná částka nižší než maximální limit předběžného krytí, bude předběžné krytí doplněno do limitu variantou hospitalizace - úraz nebo nemoc. Nárok na plnění z připojištění úrazu k pracovní neschopnosti vzniká nejdříve z PN 15, následně z PN 29 a nakonec z PN 57. V rámci dětského pojištění vzniká nárok na plnění z předběžného krytí u pojištění smrti, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného úraz a pojištění hospitalizace (pouze z úrazové složky). Z pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče a z pojištění ošetřování dítěte nárok na plnění z předběžného krytí nevzniká. Indexace Indexace znamená úpravu běžně placeného pojistného a vybraných částek tak, aby reálná hodnota pojištění zůstala zachována. Indexaci provádíme vždy k výročnímu dni počátku pojištění, nejdříve však po 2 letech od počátku pojištění, ve výši stanovené v souladu s růstem indexu spotřebitelských cen, min. však o 5 %. Vztahuje se pouze na základní pojištění smrti a na doplňkové pojištění smrti (vyjma pojištění s klesající pojistnou částkou). Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 93

95 Indexaci nelze provádět: v případě vzniku nároku na zproštění od placení pojistného bylo-li vyplaceno pojistné plnění z doplňkového pojištění smrti v případě sjednání příspěvku zaměstnavatele v jakékoliv variantě příspěvků v době ode dne zaslání nabídky rozsahu indexace pojistné smlouvy do dne vystavení dodatku k pojistné smlouvě, který se týká indexace, nebude na pojistné smlouvě provedena pojistně-technická změna je-li dohodnuto přerušení placení pojistného. Návrh na úpravu běžně placeného pojistného a vybraných pojistných částek zasíláme klientovi korespondenčně. Klient má právo indexaci písemně odmítnout nejpozději 15 dnů před výročním dnem počátku pojištění. Stanovení investiční strategie Pojistné lze rozložit do garantovaného fondu nebo do investičních fondů, případně je možné zvolit jeden z řízených programů investování. U negarantovaných fondů nese investiční riziko vždy pojistník. Aktuální zhodnocení jednotlivých fondů, které jsou níže jmenovány, naleznete na našich internetových stránkách. Informace o výkonnosti fondů a investičních portfolií jsou denně aktualizovány. Řízené programy investování řízené programy investování lze sjednat za účelem ochrany investice před výkyvy na fi nančních trzích řízené programy investování slouží k automatickému výběru fondů pro alokování inkasovaného pojistného a převodu kapitálové hodnoty kapitálová hodnota smlouvy bude převedena v ceně jednotky v den převodu mezi fondy vždy v pojistně-technickém období, do kterého spadá výroční den pojistné smlouvy, dle rozložení fondů pro aktuální investiční horizont v rámci řízeného programu investování není převáděno mimořádné pojistné uhrazené do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné a částka převedená do tohoto fondu v rámci zamykání výnosů aktuálně je možné sjednat Konzervativní program řízení investic, nebo Vyvážený program řízení investic, nebo Dynamický program řízení investic, nebo Program CONSEQ Konzervativní program řízení investic je v prvních letech zainvestován v podobě smíšeného portfolia s vyváženým podílem akciové složky a dluhopisové a realitní složky. Počátek je zaměřen na generování výnosů. Postupně dochází ke kontinuální úpravě portfolia směrem k bezpečnějším investicím tak, aby byla ochráněna hodnota investovaných prostředků. V okamžiku 16 let do konce sjednané doby pojištění tvoří dluhopisová složka většinu portfolia a v okamžiku 8 let do konce sjednané doby pojištění je již polovina prostředků investována s garantovanou technickou úrokovou mírou. V posledních 3 letech programu řízení investic jsou všechny prostředky investovány s garantovanou technickou úrokovou mírou. Vyvážený program řízení investic je v prvních letech zainvestován v podobě smíšeného portfolia s převažujícím podílem akciové složky. První fáze programu řízení investic je zaměřena na generování výnosů. Postupně dochází ke kontinuální úpravě portfolia směrem k bezpečnějším investicím tak, aby byl snižován rizikový profi l investovaných prostředků. V okamžiku 10 let do konce sjednané doby pojištění poklesne akciová složka na úroveň poloviny portfolia a v okamžiku 6 let do konce sjednané doby pojištění je již více než polovina prostředků investována v dluhopisových instrumentech a 20 % prostředků je investováno s garantovanou technickou úrokovou mírou. V posledních 2 letech programu řízení investic jsou již všechny prostředky investovány s garantovanou technickou úrokovou mírou. 94 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

96 Dynamický program řízení investic je v prvních letech zainvestován v podobě akciového portfolia s doplňkovou realitní složkou. Po většinu doby svého trvání je tak program řízení investic zaměřen na generování výnosů. V okamžiku 15 let do konce sjednané doby pojištění začíná postupné upravování portfolia směrem k bezpečnějším investicím tak, aby byl snižován rizikový profi l investovaných prostředků v souladu se zkracováním investičního horizontu. V okamžiku 8 let do konce sjednané doby pojištění poklesne akciová složka na úroveň 70 % portfolia a v okamžiku 3 let do konce sjednané doby pojištění jsou již investované prostředků rovnoměrně rozloženy mezi dluhopisovou a realitní složku, akciovou složku a složku prostředků investovaných s garantovanou technickou úrokovou mírou. V posledním roce programu řízení investic jsou již všechny prostředky investovány s garantovanou technickou úrokovou mírou. Program CONSEQ skládá se ze dvou fondů: CONSEQ Portfolio UL dynamické (akciové/smíšené/nemovitostní fondy nejméně 95 %, fondy peněžního trhu/dluhopisy/depozitní vklady nejvýše 5 %) a CONSEQ Portfolio UL konzervativní (akciové/smíšené fondy nejvýše 5 %, fondy peněžního trhu/dluhopisy/depozitní vklady nejméně 95 %). Investiční strategii automaticky přizpůsobuje zbývající délce investování. Při době 11 a více let do konce smlouvy jsou všechny investované prostředky umístěny v dynamickém portfoliu. Od okamžiku, kdy zbývá 10 let do konce sjednané doby trvání smlouvy, se každý rok o 10 % mění poměr rozložení investice ve prospěch konzervativního portfolia. V posledním roce pojištění je celá investice v konzervativním portfoliu. strukturu řízených programů investování pro jednotlivé investiční horizonty naleznete na našich internetových stránkách Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 95

97 Řízené programy investování Konzervativní program řízení investic Fond Investiční horizont PČS Fond garantovaný Sporobond ČS Nemovitostní fond PČS Fond firemních výnosů PČS Fond akciový Top Stocks Součet 25 let a více 10 % 15 % 40 % 20 % 15 % 100 % 24 let 10 % 15 % 40 % 20 % 15 % 100 % 23 let 10 % 15 % 40 % 20 % 15 % 100 % 22 let 10 % 15 % 40 % 20 % 15 % 100 % 21 let 10 % 15 % 40 % 20 % 15 % 100 % 20 let 10 % 15 % 40 % 20 % 15 % 100 % 19 let 15 % 10 % 40 % 20 % 15 % 100 % 18 let 20 % 5 % 40 % 20 % 15 % 100 % 17 let 25 % 5 % 36 % 20 % 14 % 100 % 16 let 35 % 5 % 30 % 18 % 12 % 100 % 15 let 40 % 5 % 30 % 15 % 10 % 100 % 14 let 45 % 5 % 30 % 12 % 8 % 100 % 13 let 50 % 5 % 30 % 9 % 6 % 100 % 12 let 10 % 45 % 5 % 30 % 6 % 4 % 100 % 11 let 20 % 40 % 5 % 30 % 3 % 2 % 100 % 10 let 30 % 40 % 5 % 25 % 100 % 9 let 40 % 30 % 5 % 25 % 100 % 8 let 50 % 20 % 5 % 25 % 100 % 7 let 60 % 20 % 20 % 100 % 6 let 70 % 10 % 20 % 100 % 5 let 80 % 20 % 100 % 4 roky 90 % 10 % 100 % 3 roky 100 % 100 % 2 roky 100 % 100 % 1 rok 100 % 100 % 96 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

98 Vyvážený program řízení investic Fond Investiční horizont PČS Fond garantovaný Sporobond ČS Nemovitostní fond PČS Fond firemních výnosů PČS Fond akciový Top Stocks Součet 25 let a více 12 % 20 % 34 % 34 % 100 % 24 let 12 % 20 % 34 % 34 % 100 % 23 let 12 % 20 % 34 % 34 % 100 % 22 let 12 % 20 % 34 % 34 % 100 % 21 let 12 % 20 % 34 % 34 % 100 % 20 let 12 % 20 % 34 % 34 % 100 % 19 let 12 % 20 % 34 % 34 % 100 % 18 let 12 % 20 % 34 % 34 % 100 % 17 let 10 % 24 % 33 % 33 % 100 % 16 let 10 % 30 % 30 % 30 % 100 % 15 let 10 % 36 % 27 % 27 % 100 % 14 let 10 % 42 % 24 % 24 % 100 % 13 let 10 % 48 % 21 % 21 % 100 % 12 let 5 % 10 % 49 % 18 % 18 % 100 % 11 let 10 % 10 % 52 % 14 % 14 % 100 % 10 let 10 % 10 % 60 % 10 % 10 % 100 % 9 let 20 % 10 % 54 % 8 % 8 % 100 % 8 let 24 % 10 % 54 % 6 % 6 % 100 % 7 let 35 % 10 % 49 % 3 % 3 % 100 % 6 let 20 % 35 % 10 % 35 % 100 % 5 let 40 % 35 % 5 % 20 % 100 % 4 roky 60 % 20 % 20 % 100 % 3 roky 80 % 10 % 10 % 100 % 2 roky 100 % 100 % 1 rok 100 % 100 % Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 97

99 Dynamický program řízení investic Fond Investiční horizont PČS Fond garantovaný ČS Nemovitostní fond PČS Fond firemních výnosů PČS Fond akciový Top Stocks Součet 25 let a více 5 % 50 % 45 % 100 % 24 let 5 % 50 % 45 % 100 % 23 let 5 % 50 % 45 % 100 % 22 let 5 % 50 % 45 % 100 % 21 let 5 % 50 % 45 % 100 % 20 let 5 % 50 % 45 % 100 % 19 let 5 % 50 % 45 % 100 % 18 let 5 % 50 % 45 % 100 % 17 let 5 % 50 % 45 % 100 % 16 let 5 % 50 % 45 % 100 % 15 let 5 % 5 % 50 % 40 % 100 % 14 let 5 % 10 % 45 % 40 % 100 % 13 let 10 % 10 % 45 % 35 % 100 % 12 let 10 % 12 % 45 % 33 % 100 % 11 let 10 % 19 % 41 % 30 % 100 % 10 let 10 % 26 % 37 % 27 % 100 % 9 let 10 % 33 % 33 % 24 % 100 % 8 let 10 % 40 % 29 % 21 % 100 % 7 let 10 % 47 % 25 % 18 % 100 % 6 let 10 % 54 % 21 % 15 % 100 % 5 let 10 % 63 % 17 % 10 % 100 % 4 roky 10 % 74 % 13 % 3 % 100 % 3 roky 33 % 10 % 48 % 9 % 100 % 2 roky 66% 5 % 24 % 5 % 100 % 1 rok 100 % 100 % 98 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

100 Garantovaný fond Název fondu Typ investiční strategie Složení portfolia Regionální zaměření Typ Garantovaný fond pro běžné pojistné (GK12) garance zachování nominální hodnoty pojistného alokovaného do tohoto fondu (do tohoto fondu nelze realokovat podílové jednotky z ostatních fondů), ročně jsou připisovány podíly na výnosech dle platných ustanovení zákona č. 227/2009 Sb., o pojišťovnictví, a prováděcí vyhlášky č. 303/2004 Sb., ze dne EU, OECD, rozvíjející se trhy smíšený, s převažujícím podílem dluhopisů Garantovaný fond pro jednorázové a mimořádné pojistné (GB23) garantované zhodnocení je vyhlašováno čtvrtletně (do tohoto fondu je možné realokovat podílové jednotky z ostatních fondů) Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 99

101 Investiční fondy fondy, které shromažďují od soukromých investorů i od institucí fi nanční prostředky, které pak správce fondu investuje na kapitálových trzích oblast kolektivního investování patří v současné době k nejlépe řízeným a regulovaným úsekům odvětví peněžnictví díky kombinaci kontrolních mechanismů a přesnému vymezení zásad pro hospodaření s majetkem otevřených podílových fondů ve statutech jsou tyto fondy bezpečným nástrojem investování investice do podílových fondů je diverzifi kována, tj. investice jsou rozloženy do většího počtu cenných papírů investiční společnost nesmí vykonávat jinou činnost, než je řízení fondů, a k této činnosti musí od Komise pro cenné papíry, případně jejího zahraničního ekvivalentu, získat odpovídající licenci investice jsou tedy řízeny profesionálně Název fondu Typ investiční strategie Složení portfolia Regionální zaměření Typ Sporobond (AB31) určen pro konzervativní investory, doporučený investiční horizont minimálně 2 roky státní dluhopisy, korporátní dluhopisy, podílové fondy, depozita Česká republika, Evropa dluhopisový fond Top Stocks (AE34) fond pro dynamické investory, fond vybírá akciové tituly s růstovým potenciálem, minimální doporučený investiční horizont je 5 let převážně akcie USA, Kanada, Evropa akciový fond ČS Nemovitostní fond (AF35) pro konzervativní investory, kteří se zajímají o investice do nemovitostí, minimální investiční horizont je 5 let nemovitosti, akcie nemovitostních společností, krátkodobé dluhopisy, depozita Česká republika nemovitostní fond PČS Fond akciový (AA50) fond je určen pro dynamické investory s minimálním doporučeným investičním horizontem 5 let převážně akcie svět akciový fond (interní fond PČS, neveřejný fond, spravovaný ISČS pro Pojišťovnu České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group) PČS Fond firemních výnosů (AK62) fond je určen pro zkušenější investory s vyváženým investičním profi lem, doporučený investiční horizont minimálně 5 let fi remní dluhopisy, fi remní akcie svět smíšený fond s aktivním řízením 100 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

102 Doporučené strategie pro investování do jednotlivých investičních fondů Konzervativní strategie tato strategie vychází z rovnoměrného rozložení investic do dluhopisových a nemovitostních fondů, akciových fondů a investic s garantovanou technickou úrokovou mírou tato strategie je určena především konzervativním investorům, kteří preferují vysoký podíl stabilnějších, pevně úročených fi nančních instrumentů podíl akciových fondů nepřesahuje ve strategii 30 % celkového portfolia a je vyvážen stejným podílem investic s garantovanou technickou úrokovou mírou cílem konzervativní strategie je poskytnout dlouhodobé zhodnocení investovaných prostředků především investicemi dluhopisových fi nančních nástrojů investiční horizont konzervativní strategie je minimálně 5 let Vyvážená strategie tato strategie kombinuje investice do dluhopisových, smíšených, akciových a nemovitostních fondů kolektivního investování s investicemi s garantovanou technickou úrokovou mírou v rozložení investic je výnosová akciová složka vyvažována a diverzifi kována složkou dluhopisovou a nemovitostní a složkou investic s garantovanou technickou úrokovou mírou je určena pro investory, kteří chtějí dosahovat vyššího zhodnocení investice a jsou ochotni akceptovat i určité výkyvy během investičního horizontu cílem vyvážené strategie je poskytnout dlouhodobé zhodnocení investovaných prostředků především investicemi do cenných papírů dluhopisových a akciových fondů kolektivního investování investiční horizont vyvážené strategie je minimálně 7 let Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 101

103 Dynamická strategie tato strategie je založena na investicích především do akciových a smíšených fondů typický investor dynamické strategie je náročný, chce v dlouhodobém časovém horizontu dosahovat nadprůměrného zhodnocení, ale uvědomuje si také, že hodnota investice může i výrazně kolísat cílem strategie je dosahovat dlouhodobé zhodnocení investovaných prostředků především investicemi do cenných papírů akciových fondů kolektivního investování s doplňkovou složkou investic do dluhopisových a nemovitostních fondů kolektivního investování a investic s garantovanou technickou úrokovou mírou investiční horizont dynamické strategie je 10 a více let Zamykání výnosů Pokud výnosy přesáhnou k daného roku výši stanovenou v aktuálním přehledu poplatků a parametrů produktu (od nastavena 3 %), převedeme automaticky hodnotu fondu, odpovídající ročnímu zhodnocení fondu na dané smlouvě nad námi stanovené procento, k roku následujícího ze všech zvolených investičních fondů (i z řízených programů investování) do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné. Změny V rámci pojištění lze provádět následující změny: Netechnické změny (formou oznámení změny) změna jména, příjmení pojistníka, pojištěných dětí, pojištěných dospělých osob změna trvalé adresy, kontaktní adresy změna telefonního čísla, u změna podmínek zajištění závazku změna obmyšleného změna pojistníka (při splnění námi stanovených podmínek) sjednání / zrušení indexace opravy chybně evidovaných dat apod. Technické změny (formou žádosti o změnu) změna v rozsahu pojištění (pojištění smrti nebo dožití, doplňková a úrazová složka pojištění) změna výše sjednaných pojistných částek změna výše běžného pojistného změna doby trvání trvalá změna poměru rozložení pojistného do investičních fondů změna frekvence nebo techniky placení pojistného změna rizikové skupiny 102 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

104 sjednání/změna/zrušení pojištění dětí sjednání/změna/zrušení pojištění dospělého pojištěného dočasné přerušení placení pojistného S provedením změny je spojeno vystavení dodatku k pojistné smlouvě, kterým vás informujeme o akceptaci požadovaných změn. U netechnických změn vám jejich provedení potvrdíme. Všechny změny provedené na základě vaší písemné žádosti jsou platné dnem uvedeným na dodatku (změny v rozsahu pojištění jsou zpravidla účinné od 1. dne měsíce následujícího po doručení žádosti k nám, pokud není dohodnuto jinak). Upozornění na úskalí produktu počáteční alokace pojistného náklady za prvních pět let trvání pojistné smlouvy (odměna zprostředkovateli, počáteční administrativní náklady, zdravotní ocenění) počítá se i v případě provedení změny do pojistné smlouvy, která má za následek navýšení pojistného konkrétní alokační procenta jsou uvedena v přehledu poplatků a parametrů produktu použití mimořádného pojistného na úhradu pojistného za pojištění a poplatky tato situace nastává pouze v případě, kdy na smlouvě není k datu připsání mimořádného pojistného uhrazeno splatné běžné pojistné není zaručena návratnost vložené investice výkonnost jednotlivých fondů lze ověřit na našich internetových stránkách u investičních fondů negarantujeme žádnou minimální výši výnosů alokační poměr fondů v sobě obsahuje riziko kolísání hodnoty investice na smlouvě riziko možných cenových výkyvů jednotlivých fondů nese v plné míře pojistník pojištění se neřídí jen pojistnou smlouvou, ale také pojistnými podmínkami, které vymezují, co je pojištěno, ve kterých případech poskytujeme pojistné plnění a jakým způsobem se určuje výše plnění; věnujte proto pozornost pojistným podmínkám, jelikož stanovují také případy, kdy nemáme povinnost plnění poskytnout (výluky), a určují, za kterých okolností můžeme plnění snížit nebo odmítnout Daňové aspekty daňová uznatelnost FLEXI životního pojištění Zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů vymezuje rozsah daňových výhod pro soukromé životní pojištění a podmínky pro jejich uplatnění. Základní podmínky daňové uznatelnosti jsou: pojistník je shodný s pojištěným doba trvání je minimálně 5 let výplata pojistného plnění musí být sjednána nejdříve v roce, ve kterém dosáhne pojištěný 60 let musí být sjednáno pojištění smrti a dožití (pro dožití nemusí být pevně sjednána pojistná částka) odpočítávat lze pouze pojistné zaplacené za pojištění smrti a dožití, pojištění kapitálové doživotní renty a pojištění kapitálové hodnoty od dále není umožněna výplata jiného příjmu (jako např. výběr z kapitálové hodnoty smlouvy), přičemž pojistná smlouva nezaniká V případě pojištění dvojice pojištěných osob je pojistná smlouva daňově uznatelná, pokud je pojistník mladší ze dvojice pojištěných a pojištění nekončí dříve než v 60 letech jeho věku. Pokud je pojistník starší ze dvojice pojištěných osob, musí pojistná smlouva končit nejdéle v jeho 80 letech věku, jinak mu nebude při dožití vyplacena kapitálová hodnota a nebude mít nárok na vystavení potvrzení. Pokud se konce pojistné smlouvy dožijí obě pojištěné osoby současně, pak má pojistník nárok na vystavení potvrzení. Je-li pojistné zaplaceno jednorázově, pak je v daňovém potvrzení vyčíslena alikvotní část jednorázového pojistného s přesností na dny v daném roce. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 103

105 Další důležité informace jaké výhody pojištění přináší zajištění celé rodiny v neočekávaných životních situacích (vážná onemocnění, úrazy atd.) široký rozsah pojištění možnost volby z kompletního výčtu nabízených pojištění platnost pojištění po celém světě možnost kdykoliv v průběhu trvání pojištění měnit nastavení pojištění a investiční strategie dle aktuální životní situace (Provádění změn se řídí platným přehledem poplatků a parametrů produktu, dle kterého platí, že první změna v kalendářním roce je zdarma. Každá další změna je provedena za poplatek ve výši 100 Kč.) možnost zaplatit mimořádné pojistné a možnost provést mimořádný výběr z kapitálové hodnoty kdykoliv v průběhu trvání pojištění za stanovených podmínek daňové zvýhodnění při dodržení stanovených podmínek bonusy: za bezeškodní průběh připisován za splnění podmínky, že za sledované období (5 let) nenastala žádná pojistná událost bonus se stanovuje v procentuální výši z celkového rizikového pojistného za uplynulý pojistný rok (řídí se platným přehledem poplatků a parametrů produktu) za věrnost připisován za období prvních patnácti let od počátku pojistné smlouvy, u které je doba trvání sjednaná na minimálně dvacet let bonus se stanovuje v procentuální výši z celkového sjednaného a skutečně uhrazeného běžného pojistného (řídí se platným přehledem poplatků a parametrů produktu) pojištění rizikových rekreačních sportů zdarma Na každé pojistné smlouvě je nastaven limit 30 dní za jeden kalendářní rok, kdy lze čerpat bez navýšení stávajícího pojistného možnost přeřazení ze stávající rizikové skupiny do 4. rizikové skupiny. Pokud je na smlouvě pojištěna dvojice dospělých pojištěných a jeden z nich prostřednictvím SMS aktivuje připojištění rizikových rekreačních sportů, pak jsou pro dané období přeřazeni do 4. rizikové skupiny oba dospělí pojištění. Limit 30 dní je stanoven pro celou smlouvu, nikoliv pro každého pojištěného. U dětí se rizikové SMS nepoužívají, protože u dětí rizikové skupiny nerozlišujeme. možnost sjednání příspěvku zaměstnavatele lze sjednat pouze za podmínky, že pojištění trvá minimálně 5 let, zároveň trvá minimálně do roku, v jehož průběhu dosáhne pojištěný věku 60 let, a ve smlouvě je zrušena možnost mimořádných výběrů (platí od ) v případě sjednání příspěvku zaměstnavatele nemůže být na smlouvě pojištěna žádná další dospělá osoba příspěvek lze sjednat ve 3 variantách: M hradíte celé běžné pojistné, mimořádné pojistné můžete vložit vy i zaměstnavatel, můžete sjednat pojištění v plném rozsahu (základní pojištění smrti + jakákoliv doplňková či úrazová složka), v této variantě můžete pojistit i děti B zaměstnavatel hradí celé běžné pojistné, mimořádné pojistné můžete vložit vy i zaměstnavatel, můžete sjednat pouze základní nebo doplňkové pojištění smrti, pojištění dožití, pojištění kapitálové hodnoty a případně pojištění doživotní kapitálové renty tedy pouze daňově uznatelná pojištění, v této variantě nemůžete sjednat pojištění dětí K běžné pojistné hradíte vy i zaměstnavatel, mimořádné pojistné můžete vložit vy i zaměstnavatel, můžete sjednat pojištění v plném rozsahu z pojistného od zaměstnavatele jsou však hrazena pouze daňově uznatelná pojištění (viz varianta B), v této variantě můžete pojistit i děti zajištění závazku pojistné plnění můžete použít k zajištění závazku formou vinkulace nebo zřízení zástavního práva 104 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

106 Modelace vývoje pojištění vč. výše odkupného (dříve SIMULAČNÍ PROGRAM) Obsahuje povinné a volitelné údaje: sjednaná pojištění, vývoj kapitálové hodnoty vývoj v jednotlivých letech (volitelné), kapitálová hodnota po pěti letech (povinně), pokud na smlouvě zvolíte negarantovaný fond (alespoň 1 %, případně v rámci strategie či řízených programů investování), je pro vývoj kapitálové hodnoty uvažováno zhodnocení 0 %; ve výstupu je v tomto případě zobrazen vývoj kapitálové hodnoty při zhodnocení 0 % a při zhodnocení zvoleném klientem/poradcem, kapitálová hodnota včetně bonusů, zobrazení sjednaných klesajících PČ v jednotlivých letech, informaci o případné slevě za komplexní rozsah pojištění, vč. rozdílu v Kč, standardizovaný ukazatel nákladovosti (SUN), možnost zrušení poplatku z MVKL od zaměstnavatele pro EBP, nepovinnými údaji pro zobrazení zůstávají daně, disponibilní zůstatek, KH v jednotlivých letech, předběžné krytí ostatní údaje musí být zobrazeny, aniž by poradce zaškrtával checkbox Standardizovaný ukazatel nákladovosti SUN povinný údaj k tabulce s vývojem KH, rozdělení pojistného na: náklady pojistitele, rizikové pojistné, pojistné k investování, nastavení předpokládaného zhodnocení 0 % (vypočte se jen ukazatel SUN, nikoli postačitelné pojistné) Limity pojistných částek a povinná dokumentace Pro zdravotní zkoumání je: u pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče uvažována pojistná částka sjednaná pouze pro invaliditu 3. stupně (pokud je však 1. nebo 2. stupeň invalidity sjednáván dodatečně formou žádosti o změnu a pojistná částka je vyšší než Kč, pak podléhá zdravotnímu zkoumání i takto nově přidávaný stupeň invalidity) u pojištění, která umožňují kombinaci konstantní a klesající pojistné částky, uvažován součet těchto částek pojistná částka pro pojištění pracovní neschopnosti rovna součtu pojistných částek dle zvolených jednotlivých variant pojištění PN u připojištění úrazu k pracovní neschopnosti výše pojistné částky dána součtem pojistných částek dle zvolených variant, a to včetně zahrnutí pojistné částky pro denní odškodné a léčení úrazu u pojištění denního odškodného s progresivním plněním vždy počítáno bez uvažování progrese u pojištění vážných nemocí a úrazů vždy počítáno bez uvažování pojistné částky platné pro připojištění na novotvary in situ Připojištění na novotvary in situ Pokud je připojištění na novotvary in situ sjednáváno společně s pojištěním vážných nemocí a úrazů, jehož pojistná částka spadá do limitů zdravotního zkoumání, pak je zdravotně zkoumáno i připojištění na novotvary in situ (v případě zdravotních komplikací může být připojištění z nabídky / žádosti o změnu vyloučeno). Pokud je připojištění na novotvary in situ do smlouvy doplňováno dodatečně žádostí o změnu (za podmínky, že je pojištění vážných nemocí a úrazů již ve smlouvě sjednáno), pak podléhá zdravotnímu zkoumání pouze v případě, že je u pojištění vážných nemocí a úrazů nastavena výluka, nebo multiplikativní koeficient. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 105

107 A) Zdravotní zkoumání bez jakýchkoliv zdravotních dotazů Nemusí být vůbec vyplněno 5 základních dotazů, popř. mohou být tyto otázky zodpovězeny i s odpovědí ANO. může být pojištěná 2. osoba, sjednána jakákoliv výše běžného i jednorázového pojistného, příspěvek zaměstnavatele Byla sjednána pojistná částka u těchto rizik do maximální výše: pojištění smrti včetně doplňkové smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče a pojištění trvalých následků nemoci do Kč včetně, bez rozdílu věku pojištění smrti následkem úrazu do Kč včetně pojištění trvalých následků úrazu do Kč včetně pojištění denního odškodného včetně připojištění úrazu k pracovní neschopnosti do 300 Kč/den včetně pojištění hospitalizace do 300 Kč/den včetně pojištění pracovní neschopnosti do 300 Kč/den včetně pojištění ošetřování do 300 Kč/den včetně pojištění kapitálové hodnoty pojištění doživotní kapitálové renty Pokud klient bude: již pojištěn a v součtu pojistných částek bude nad výši odstavce A) nebo bude mít rizika nad uvedený limit nebo bude mít jiný rozsah pojištění, pak musí vyplnit dotazy. B) Vyplnění zdravotních dotazů Musí být vyplněno 5 základních dotazů, a to s odpovědí NE. pojištění smrti včetně doplňkové smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče: od Kč do Kč včetně, pro osoby se vstupním věkem do 45 let od Kč do Kč včetně, pro osoby se vstupním věkem od 46 do 65 let od Kč do Kč včetně, pro osoby se vstupním věkem 66 let a více pojištění trvalých následků nemoci: od Kč do Kč včetně, pro osoby se vstupním věkem do 45 let od Kč do Kč včetně, pro osoby se vstupním věkem od 46 do 65 let od Kč do Kč včetně, pro osoby se vstupním věkem 66 let a více pojištění smrti následkem úrazu do Kč včetně pojištění trvalých následků úrazu do Kč včetně pojištění denního odškodného včetně připojištění úrazu k pracovní neschopnosti do 650 Kč/den včetně pojištění pracovní neschopnosti do 650 Kč/den včetně pojištění hospitalizace do 650 Kč/den včetně pojištění ošetřování do 650 Kč/den včetně pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty do Kč/měsíc včetně pojištění zproštění od placení pojistného Pokud klient bude: již pojištěn a v součtu rizik bude nad limit dle odstavce B) nebo sjedná pojistnou částku nad limit dle odstavce B) nebo odpoví ANO, pak musí předložit zdravotní dotazník. 106 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

108 C) Požadované doložení pro zdravotní a finanční posouzení Předání nabídek PS na ZC k individuálnímu posouzení ve všech případech přesahujících výše uvedené limity. Vždy je pak požadováno vyplnění zdravotního dotazníku (ZD) a dalších dokumentů v tomto nastavení: ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK (ZD) pojištění smrti včetně doplňkového pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče: nad Kč pro osoby se vstupním věkem do 45 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem od 46 do 65 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem 66 let a více pojištění trvalých následků nemoci nad Kč pro osoby se vstupním věkem do 45 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem od 46 do 65 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem 66 let a více pojištění smrti následkem úrazu nad Kč pojištění trvalých následků úrazu nad Kč pojištění denního odškodného včetně připojištění úrazu k pracovní neschopnosti nad 650 Kč/den pojištění pracovní neschopnosti nad 650 Kč/den pojištění hospitalizace nad 650 Kč/den pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty od Kč/měsíc VÝPIS ZE ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACE (VZD) pojištění smrti včetně doplňkového pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče: nad Kč u osob se vstupním věkem do 45 let nad Kč u osob se vstupním věkem od 46 do 55 let nad Kč u osob se vstupním věkem od 56 do 65 let nad Kč u osob se vstupním věkem 66 let a více pojištění trvalých následků nemoci nad Kč pro osoby se vstupním věkem do 45 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem od 46 do 55 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem od 56 do 65 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem 66 let a více pojištění smrti následkem úrazu nad Kč pojištění denního odškodného včetně připojištění úrazu k pracovní neschopnosti nad 650 Kč/den pojištění pracovní neschopnosti nad 650 Kč/den pojištění hospitalizace nad 650 Kč/den pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty od Kč/měsíc včetně LÉKAŘSKÁ PROHLÍDKA (LP) včetně laboratoře pojištění smrti včetně doplňkového pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče: nad Kč u osob se vstupním věkem do 45 let nad Kč u osob se vstupním věkem od 46 do 55 let nad Kč u osob se vstupním věkem od 56 do 65 let nad Kč u osob se vstupním věkem 66 let a více pojištění trvalých následků nemoci nad Kč pro osoby se vstupním věkem do 45 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem od 46 do 55 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem od 56 do 65 let nad Kč pro osoby se vstupním věkem 66 let a více pojištění smrti následkem úrazu nad Kč Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 107

109 HIV TEST pojištění smrti včetně doplňkového pojištění smrti, vážných nemocí a úrazů a invalidity nebo dlouhodobé péče nad Kč POTVRZENÍ PŘÍJMU (PP) pojištění smrti včetně doplňkového pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče od Kč včetně U OSVČ je s ohledem na částku Kč vyžadován průměrný příjem za poslední 3 roky potvrzený daňovým poradcem a také finanční bilance za 1 2 roky. pojištění denního odškodného nad 500 Kč/den pojištění pracovní neschopnosti nad 650 Kč/den pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty od Kč/měsíc včetně Pozn.: Pro potvrzení příjmu se pojištění denního odškodného s připojištěním úrazu k pracovní neschopnosti NESČÍTÁ. Pojistná částka u denního odškodného a pracovní neschopnosti může činit max. 80 % čistého denního příjmu (viz orientační tabulka níže). U OSVČ je pro stanovení maximální možné částky na den možné využít z daňového přiznání (dokládané včetně příloh) údaj základ daně nebo údaj příjmy. FINANČNÍ DOTAZNÍK (FD) pojištění smrti včetně doplňkového pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče od Kč včetně pojištění smrti následkem úrazu od Kč včetně pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty od Kč/měsíc včetně VYŠŠÍ LIMITY ZDRAVOTNÍHO ZKOUMÁNÍ Při pojistné částce nebo součtu pojistných částek ze všech platných smluv s pojištěním trvalých následků nemoci: EKG nad Kč pro osoby se vstupním věkem 66 let a více EKG vyžadovano pouze individualně v případě nadváhy, kouření, hypertenze nebo hyperlipidemie na základě rozhodnutí oddělení zdravotního cenzu nad Kč pro osoby se vstupním věkem let EKG vyžadováno pouze individuálně v případě nadváhy, kouření, hypertenze nebo hyperlipidemie na základě rozhodnutí oddělení zdravotního cenzu nad Kč pro osoby se vstupním věkem 66 let a více EKG vyžadováno vždy nad Kč pro osoby se vstupním věkem let EKG vyžadováno vždy Při pojistné částce nebo součtu pojistných částek ze všech platných pojistných smluv s pojištěním smrti včetně doplňkového pojištění smrti, dále u pojištění vážných nemocí a úrazů a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče: EKG nad Kč pro osoby se vstupním věkem 66 let a více EKG vyžadováno pouze individuálně v případě nadváhy, kouření, hypertenze nebo hyperlipidemie na základě rozhodnutí oddělení zdravotního cenzu nad Kč pro osoby se vstupním věkem let EKG vyžadováno pouze individuálně v případě nadváhy, kouření, hypertenze nebo hyperlipidemie na základě rozhodnutí oddělení zdravotního cenzu nad Kč pro osoby se vstupním věkem 66 let a více EKG vyžadováno vždy nad Kč pro osoby se vstupním věkem let EKG vyžadováno vždy HbsAg + Anti HCV (hepatitis serologie) nad Kč bez rozlišení vstupního věku 108 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

110 PSA (prostata antigen) nad Kč pro muže se vstupním věkem 56 let a více u úvěrů kopie úvěrové smlouvy nad Kč bez rozlišení vstupního věku Od Kč včetně je možné vyjma výše uvedených dokumentů vyžádat další dokumentaci dle požadavků zajistitele dle individuální dohody. Bez ohledu na limity uvedené výše je pojistitel oprávněn vyžádat si příslušnou zdravotní dokumentaci i v případě klienta, který je invalidní důchodce či nesvéprávný. Orientační tabulka pro stanovení maximální výše pojistných částek pro pojištění denního odškodného a pracovní neschopnosti v závislosti na průměrném čistém měsíčním příjmu. max. pojistná částka (Kč/ příjem (Kč) max. pojistná částka (Kč/ příjem (Kč) max. pojistná částka (Kč/ příjem (Kč) den) den) den) 550* * * U denního odškodného zkoumáme příjem již od částky 550 Kč. U pojištění pracovní neschopnosti zkoumáme příjem až od částky 700 Kč/den. Návaznost pojištění Návaznost pojištění pracovní neschopnosti (mateřská/rodičovská dovolená, ztráta zaměstnání) = zrušení pojištění pracovní neschopnosti z důvodu: a) nástupu na mateřskou/rodičovskou dovolenou, b) ztráty zaměstnání a opětovné sjednání po skončení mateřské/rodičovské dovolené, resp. po nástupu do zaměstnání bez čekací doby. Podmínkou je: - zrušení pracovní neschopnosti nejdříve od počátku měsíce, ve kterém začíná mateřská/rodičovská dovolená, resp. od počátku měsíce, ve kterém se pojištěný stává nezaměstnaným, - opětovné sjednání nejpozději 3 měsíce po ukončení mateřské/rodičovské dovolené, resp. po nástupu do zaměstnání, - pojištěný musí důvod ukončení/sjednání pojištění (nástup/ukončení mateřské/rodičovské dovolené, resp. ztráta zaměstnání/nástup do zaměstnání) uvést do žádosti o změnu a na vyžádání musí být schopen doložit pravdivost uvedených údajů. Plnění v rámci návaznosti pojištění poskytneme max. do výše původně sjednané pojistné částky. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 109

111 Př. Klient měl pro pojištění pracovní neschopnosti sjednanou pojistnou částku ve výši 400 Kč/den. Z důvodu ztráty zaměstnání klient žádostí o změnu vyjmul pojištění pracovní neschopnosti ze své smlouvy. Dva měsíce po nástupu do nového zaměstnání klient opět žádostí o změnu do smlouvy doplnil pojištění pracovní neschopnosti, tentokrát na částku 500 Kč/den. Klient onemocněl druhý den od účinnosti dodatku na doplnění pojištění pracovní neschopnosti. Jelikož splnil podmínky návaznosti pojištění, nevztahuje se na něj čekací doba. Pojistné plnění však budeme vyplácet ve výši 400 Kč/den dle původně sjednané pojistné částky. Návaznost pojištění Pokud klient (dospělý/dítě) přechází z jedné pojistné smlouvy na jinou (případně převádí konkrétní riziko z jedné smlouvy na jinou, nebo v rámci jedné smlouvy mění variantu pojištění) a počátek pojištění na nové smlouvě, resp. na dodatku bezprostředně navazuje na datum ukončení pojištění (resp. varianty pojištění) na původní (resp. stávající) smlouvě, pak je pojištění (resp. varianta pojištění) sjednáno jako návazné, což znamená, že riziko/rizika jsou převedena bez čekacích dob. Plnění v rámci návaznosti pojištění poskytneme max. do výše původně sjednané pojistné částky. Př. 1 Klient je pojištěn na smlouvě společně se svojí manželkou a dětmi. Pojištění vážných nemocí a úrazů má sjednáno na Kč. Žádostí o změnu si klient požádá o vyjmutí své osoby z pojištění na dané pojistné smlouvě. Dodatek je vystaven s platností od Zároveň v průběhu ledna sjedná novou nabídku s počátkem pojištění od , kam si mimo jiné také doplní pojištění vážných nemocí a úrazů, tentokrát na částku Kč. Dne je klientovi diagnostikována primární kardiomyopatie. Z nové pojistné smlouvy nárok na plnění nevzniká, jelikož diagnóza byla stanovena v čekací době (pro pojištění vážných nemocí a úrazů je čekací doba 3 měsíce od počátku pojištění). Jelikož ale klient splnil podmínky návaznosti pojištění, poskytneme mu z pojištění vážných nemocí a úrazů plnění, ale pouze ve výši Kč (pojistná částka platná na původní smlouvě). Pokud klientovi vznikne z daného rizika na nově sjednané smlouvě nárok na plnění v rámci předběžného krytí, pak nevzniká nárok na plnění v rámci návaznosti pojištění, tedy z původní smlouvy budeme vyplácet plnění pouze do data zániku daného rizika. Př.2 Klient má sjednáno pojištění pracovní neschopnosti včetně připojištění úrazu s plněním následně od 15. dne na částku 300 Kč/den. Dne sepsal klient žádost o ukončení tohoto pojištění na stávající pojistné smlouvě a zároveň sepsal novou nabídku FLEXI životní pojištění, kam toto riziko sjednal na částku 450 Kč/den. S účinností od měl tedy na původní smlouvě ukončeno pojištění pracovní neschopnosti vč. připojištění a zároveň měl k tomuto datu sjednán počátek pojištění na nové smlouvě. Původní PS pojištění PN sjednáno na 300 Kč/den + připojištění úrazu Nová PS pojištění PN sjednáno na 450 Kč/den + připojištění úrazu sepsání žádosti o změnu (vyjmutí pojištěného ze smlouvy) dodatek vystaven s účinností od ; sepsání nabídky na novou pojistnou smlouvu (PN + připojištění úrazu sjednáno na 450 Kč/den) počátek pojištění Klientovi se stal úraz. Plnění z připojištění k pojištění PN klientovi poskytneme od Léčení klienta trvá do FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

112 Z původní smlouvy klientovi poskytneme plnění od do : 300 Kč/den x 8 dní = Kč. Na nové pojistné smlouvě klientovi vzniká nárok na předběžné krytí. Předběžné krytí začíná běžet 3. den po podpisu nabídky, tedy ve výše uvedeném případě je to od Úraz se stal , klientovi tedy vzniká nárok na plnění. Z předběžného krytí poskytneme plnění, a to od do , tedy: 450 Kč/den x 129 dní = Kč počátek předběžného krytí vznik úrazu počátek nároku na plnění plnění díky předběžnému krytí počátek nové smlouvy plnění z původní PS ukončení léčení Návaznost dětského pojištění Pokud do 3 měsíců od ukončení dětského pojištění (dožitím, předčasným ukončením na žádost klienta) klient sjedná novou smlouvu, nebo přistoupí do již platné smlouvy jako dospělý pojištěný, automaticky (hlídáme RČ) sjednává toto návazné pojištění za zvýhodněných podmínek. Pro pojištění vážných nemocí a úrazů, invalidity a dlouhodobé péče, hospitalizace a ošetřování platí, že je sjednáno: bez čekací doby (u vážných nemocí a úrazů není čekací doba ani na diagnózy, které v rámci dětského pojištění nejsou obsaženy; pokud měl klient např. sjednáno VVO na Kč na dvou smlouvách, neuplatňujeme čekací dobu ani na součet pojistných částek, tj Kč), na vstupu se standardním zdravotním zkoumáním, při kterém nezohledňujeme pojistné události nastalé v době trvání dětského pojištění (posuzujeme zdravotní stav klienta před vstupem do dětského pojištění) v případě vzniku pojistné události nezkoumáme 7 let před vznikem pojistné události, resp. dobu, po kterou byl klient u nás pojištěn jako dítě. Plnění v rámci návaznosti pojištění poskytneme max. do výše původně sjednané pojistné částky. Př. Klient je pojištěn ve FLEXI životní pojištění JUNIOR. Ve smlouvě má sjednáno: - pojištění denního odškodného na částku 100 Kč/den, - pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % na částku Kč a - hospitalizaci z důvodu úrazu nebo nemoci na částku 300 Kč/den. Toto pojištění mu v 19 letech (v lednu 2016) skončilo uplynutím sjednané doby trvání. Následující měsíc si klient sjednal novou nabídku FLEXI životní pojištění, počátek pojištění je Na této smlouvě si sjednal: - pojištění vážných nemocí a úrazů na částku Kč, - pojištění denního odškodného na částku 300 Kč/den a - pojištění hospitalizace z důvodu úrazu nebo nemoci na částku 400 Kč/den byla klientovi diagnostikována rakovina. Klient podstoupil operaci, hospitalizován byl do Z pojištění vážných nemocí a úrazů nevzniká nárok na plnění, jelikož diagnóza byla stanovena v čekací době (čekací doba pro vážné nemoci a úrazy trvá po dobu 3 měsíců od počátku pojištění). Z pojištění hospitalizace ale vzniká nárok na plnění, jelikož pro toto pojištění klient splnil podmínky návaznosti. Za každý den hospitalizace mu však poskytneme plnění ve výši 300 Kč/den, tedy ve výši pojistné částky sjednané původně v rámci FLEXI životní pojištění JUNIOR. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 111

113 Rizikové skupiny povolání Vykonává-li pojištěný povolání se zvýšeným rizikem úrazu, upravíme pojistné za úrazové a doplňkové pojištění podle stupně nebezpečnosti vykonávané činnosti. Riziková skupina uvedená v nabídce / pojistné smlouvě musí vždy odpovídat povolání klienta. 1. riziková skupina Veškerá povolání v nevýrobní oblasti, popř. ve výrobní oblasti s minimálními riziky úrazu, a povolání s převažující duševní činností, popř. malým podílem manuální práce. Do této rizikové skupiny zařazujeme povolání typu jednatel, majitel společnosti, manažer, obchodní zástupce, soukromý podnikatel, vedoucí pracovník firmy aj., pokud u vykonávané činnosti převažuje administrativní práce v kanceláři. Patří sem také příslušník policie, voják z povolání a hasič, pokud pracují výhradně v administrativě. Administrativní pracovník, administrátor distribuce tisku, advokát, agronom/plodinář, animátor, aranžér, architekt, archivář, asistent, barman, bezpečnostní technik, burzovní makléř, celník, cukrář, číšník, člen orchestru/pěveckého sboru, dámská krejčová, diplomatický pracovník, dirigent, diskžokej, dispečer, domovník, doručovatel, dramaturg, důchodce (invalidní, starobní), ekolog, ekonom, exekutor, farmaceut, finančník, fotograf, fyzioterapeut, geodet, geofyzik, grafik, hejtman, herec, historik, hodinář, holič, hosteska, hotelový zřízenec, hrázný, hudebník, choreograf, informatik, inspektor, inventurník, jemný mechanik, kadeřník, kameraman, klenotník, knihovník, konstruktér, kontrolor, kosmetička, kostymér, kožešník, krejčí, kreslič, kuchař, květinář, laborant, lékárník, lékař, lektor, makléř, malíř (umělec), masér, mistr, mluvčí, moderátor, nezaměstnaný, novinář/žurnalista, obsluha u McDonald s, obsluha NC strojů, operátor, optik, osoba pečující o blízkou osobu, ostraha (hlídač, vrátný) bez zbraně, ošetřovatel ve zdravotnictví, pedikér/manikér, personalista, písařka, pokladní, pokojská, politik, pomocnice v domácnosti, poradce, pracovník bezpečnostní nebo ochranné služby beze zbraně, pracovník poštovní služby (přepážky), pracovník sociální péče, právník, prodavač, programátor, projektant, provozní obchodní, stravovací a ubytovací jednotky, průvodce, průvodčí, překladatel, psycholog, publicista, recepční, redaktor, referent, rehabilitační pracovník, reportér, revizní technik, revizor, režisér, rodič na rodičovské dovolené, řízení letového provozu, sanitář, sbormistr, servírka, sociální pracovník, sólista opery/operety/muzikálu, soudce a ostatní funkce u soudu, starosta, státní zástupce, student, šička (strojová velkovýroba), školník, švadlena, tatér, telefonní operátor, účetní, učitel, uklízečka, umělec, úředník, vlakvedoucí, vychovatel, výpravčí, výrobce (bižutérie, umělých květin), výtvarník, výzkumný a vývojový pracovník, zdravotní sestra a ostatní zdravotnický personál, zlatník, zubní instrumentářka, zubní technik, zvukař, žena na mateřské dovolené, žena v domácnosti apod. 2. riziková skupina Všechna povolání ve výrobní oblasti a v oblasti s převažujícím podílem manuální práce, popř. se zvýšeným rizikem úrazu, která nepatří do 1. ani 3. rizikové skupiny. Patří sem také příslušník policie a voják z povolání. Do této rizikové skupiny zařazujeme povolání typu jednatel, majitel společnosti, manažer, obchodní zástupce, soukromý podnikatel, vedoucí pracovník firmy aj., pokud tyto osoby nepracují převážně v administrativě, často jezdí autem apod. Archeolog, asanátor, automechanik, bagrista, betonář, brusič (kovů, skla, technického kamene), čalouník, člen baletního a tanečního souboru, detektiv, dělník (mimo činnost ve 3. RS), deratizátor, dlaždič, dozorce/ eskorta ve věznici, elektrikář, elektromechanik, elektromontér, geolog, hajný, hasič, horník v povrchovém dolu, hrobník, humanitární pracovník (v neválečné oblasti), hutník/metalurg, chemik, chovatel, inspektor bezpečnostní nebo ochranné služby, instalatér, instruktor (např. jezdecké sporty, lyžování, plavání vyjma sportů ve 4. rizikové skupině), investigativní novinář, jeřábník, justiční stráž, kameník, kamnář, karosář, keramik, klempíř, knihař, kominík, kopáč, kovář, kriminalista (policejní inspektor, rada), kulisář, kurýr, lakýrník, lékař rychlé záchranné služby (včetně posádky), lesník, lešenář, letecký mechanik, letuška, malíř (pokojů), manipulační dělník, mechanik, mlynář, montér, myslivec, nástrojař, natěrač, obráběč kovů, obsluha čerpací stanice, obsluha jezu, obsluha lesní techniky, obsluha výrobní nebo montážní linky, opravář jízdních kol, opravář zemědělských strojů, osádka letadla (všechny profese na palubě letadla), osádka lodi (všechny profese říční i námořní lodní dopravy), ostraha (hlídač, strážný, vrátný) se zbraní, ošetřovatel hospodářských zvířat, památkář, pekař, pilot (kapitán letadla), plavčík, pletař, podlahář, pokrývač, popelář, pracovník bezpečnostní nebo ochranné služby se zbraní, pracovník čistíren a prádelen, pracovník pohřební služby (mimo administrativy), profesionální řidič osobního nebo nákladního automobilu (včetně autobusu, trolejbusu, tramvaje, místní přepravy či rychlé záchranné služby), příslušník vězeňské služby, rozhodčí, rybář na moři, rytec (kovů, skla), řezač skla, řezbář, řezník a uzenář, řidič vysokozdvižného vozíku, sádrokartonář, signalista, skladník, sklář, sklenář, slévač, sochař, sólista baletu, soustružník, správce/ kastelán, stavbyvedoucí, stevard, strážník obecní policie, strojník, strojvedoucí, student Univerzity obrany, studnař, svářeč, tanečník, tapetář, tavič, technik, tesař, tiskař, topenář, topič, trenér (např. aerobic, fotbal, hokej, tenis vyjma sportů ve 4. rizikové skupině), truhlář, učitel autoškoly, údržbář, vazač břemen, 112 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

114 veterinář, vlekař, vrtař, vykonavatel exekutora, výrobce (sportovních potřeb, součástek apod.), vyšetřovatel (administrativní činnost), zahradník, zámečník, zásobovač/závozník, zedník, zemědělec, zeměměřič/geodet, zkušební komisař zbrojní průkaz, zpravodaj zahraniční, zootechnik, žehlířka, železničář, žokej, žonglér apod. 3. riziková skupina Povolání s velmi vysokým rizikem úrazu: členové jednotek rychlého nasazení, záchranné a havarijní sbory, práce s jedy nebo výbušninami, práce s vysokým rizikem akutních otrav, popálenin, práce ve výškách, v nucených polohách bez pracovních plošin, z provazových žebříků, visutých sedaček v závěsu na ochranném pásu a omezeném pracovním prostoru na pracovní lávce, práce pod vodou, při níž je nutné používat potápěčský přístroj, důlní práce, výzkumná a badatelská činnost v neprozkoumaných krajinách. Patří sem např.: artista, báňský záchranář, bezpečnostní technik dolu, člen horské záchranné služby, dispečer důlní výroby, důlní dělník (elektromontér, zámečník, revírník apod.), horník, horský průvodce, hutník vysokopecař, krotitel zvěře, lesní dělník/dřevorubec, pilot horkovzdušného balonu, potápěč, pyrotechnik, řidič důlních mechanismů, speleolog/jeskyňář, strojník báňského zařízení, střelmistr, výbušninář, výškový specialista, železniční posunovač/vykladač vagónů apod. 4. riziková skupina Práce nebo činnosti s velmi vysokým stupněm ohrožení zdraví: činnosti při zajíždění motorových vozidel a jejich typových zkouškách, instruktor/trenér adrenalinových sportů, kaskadér, tovární jezdec motorových vozidel, plavidel apod. Patří sem také všechna sportovní odvětví vykonávaná profesionálně. Za profesionálního sportovce považujeme klienta, který má se sportovním klubem či jiným subjektem v této oblasti sepsanou profesionální smlouvu a/nebo vykonává sportovní činnost za úplatu, která je hlavním nebo převažujícím příjmem, a/nebo vykonává sportovní činnost min. 28 hodin týdně (včetně víkendu), včetně tréninku. Úrazy, vyplývající z výkonu činnosti fotbalu (kopané) a ledního hokeje, vykonávané profesionálně, jsou vyloučeny a neposkytneme za ně pojistné plnění (týká se i tréninkových aktivit). Profesionálního fotbalistu / hokejistu můžeme pojistit na úrazy vzniklé v běžném životě. Podmínkou je zařazení do 2. rizikové skupiny a vyplnění Zvláštního ujednání, ve kterém klient stvrdí svůj souhlas s pojištěním pouze na občanský život a s neposkytnutím pojistného plnění za úrazy vzniklé při výkonu profesionálního fotbalu / hokeje (včetně tréninku). Pro pojištění denního odškodného dle SPP FLEXI životní pojištění dále platí, že v případech nastoupení profesionálního sportovce v době léčení úrazu k zápasu nebo soutěži nevzniká nárok na výplatu pojistného plnění. Pojistné plnění v těchto případech vyplatíme pouze za lékařem potvrzenou dobu léčení, max. však do dne předcházejícího dni, ve kterém pojištěný jednoznačně vykonával svou pracovní činnost. V aplikaci SmartClient je nutné při sjednávání nabídky / žádosti o změnu vybrat konkrétní povolání, případně vybrat povolání, které je svou povahou nejblíže tomu, které klient skutečně vykonává (pokud není možné příslušné povolání vybrat, kontaktujte oddělení Help Desk). Není již možné doplnit povolání, které není v aplikaci obsaženo. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 113

115 Rizikové skupiny sporty a zájmové činnosti Vykonává-li pojištěný sportovní nebo jinou zájmovou činnost se zvýšeným rizikem úrazu a rozhodne se zohlednit tuto činnost v rizikové skupině, upravíme pojistné za úrazové a doplňkové pojištění podle stupně nebezpečnosti vykonávané činnosti. 1. riziková skupina Zahrnuje sporty vykonávané rekreačně bez jakékoli registrace ve sportovní organizaci: např. aerobic, badminton, běh na lyžích a lyžování po vyznačených trasách, boby na vyznačených trasách, bowling, bruslení, capoiera, florbal, golf, iaidó, jízda na koni, kanoistika, kiteboarding, kyudó, landkiting, lezení na umělé horolezecké stěně, longboarding, lukostřelba, moderní gymnastika, orientační běh, paintball, plavání, poledance, psí spřežení, roztleskávačky, sálová kopaná, sandkiting, saně, slackline v parku, snowkiting, snowtubing na vyznačených trasách, sportovní střelba, squash, tenis, turistika, veslování, vodáctví, vodní pólo, vysokohorská turistika (bez horolezeckého náčiní po vyznačených cestách bez Via ferrata ) apod. Dále sporty, které mohou být vykonávány i registrovaně, ale registrace je pouze jednorázová z důvodu účasti na konkrétním závodu, kde klient závodí sám za sebe, nikoliv za klub nebo sportovní organizaci: např. Army Race, cyklistika, Predator Race, Spartan Race apod. A také sporty vykonávané registrovaně s minimálním rizikem vzniku úrazu: např. badminton, bowling, bridž, golf, lukostřelba, plavání, šachy, šipky apod. 2. riziková skupina Patří sem sporty vykonávané registrovaně ve sportovních organizacích bez rozlišení úrovně registrace: např. aerobic, americký fotbal, atletika, basketbal, běh na lyžích a lyžování, biatlon, biketrial, bikros, boby, cyklistika (účast na závodech s registrací za sportovní klub), cyklokros, dostihy a ostatní jezdecké sporty, florbal, fotbal, gymnastika, házená, hokej, cheerleading, kanoistika, krasobruslení, paintball, ping pong, pozemní hokej, rychlobruslení, sálová kopaná, skateboarding, skoky a lety na lyžích, skoky do vody, softbal, squash, tenis, triatlon, veslování, vodní a sněžný skútr, vodní lyžování, vodní pólo, volejbal, windsurfing apod. Dále sporty vykonávané rekreačně s vyšším rizikem vzniku úrazu: např. katori, kendo, ragby, závody na horských kolech po zpevněných cestách apod. Patří sem také rekreační zájmová činnost s vyšším rizikem vzniku úrazu: např. dobrovolný hasič, džódó, ohňová show, polykání ohně, rekonstrukce historických bitev, roztahování vagónů, šerm a historický šerm, tenšin šóden katori šintó rjú, trhání řetězů apod. A také sporty vykonávané profesionálně s minimálním rizikem vzniku úrazu: např. bowling, bridž, golf, šachy apod. 4. riziková skupina Zahrnuje sporty s vysokým rizikem vzniku úrazu (adrenalinové sporty, bojové sporty, motoristické a letecké sporty, vysokohorská turistika a cyklistika, horolezectví apod.): např. akrobatické létání, alpinismus, automobilové závody, base jumping, bouldering, box, bungee jumping, canyoning, cliffdiving, crosscountry, čtyřkolky, downhill, enduro, extrémní lyžování, flyboard, fourcross, freeclimbing, freeride, horolezectví, judo, karate, kickbox, létání s bezmotorovými letadly, létání s ultralehkými letadly, létání v balónech, lezení po ledopádech, motokros, motoristický sport (použití motorového dopravního prostředku mimo pozemní komunikaci), motorové létání, mountain bike, padákové létání, padákové lety z letadel, paragliding, parasailing, parašutismus, plochá dráha, potápění s dýchacím přístrojem, rafting na divoké řece, rodeo, sidecross, skialpinismus, slackline v horách nebo skalách, snowboarding mimo vyznačené trasy, speleologie, surfování na moři, taekwondo, tandemové seskoky, thaibox, větroni, Via ferrata B-D a náročnější (mimo značené trasy, s použitím horolezeckého náčiní), wakeboarding, yachting na moři a oceánu, závěsné létání (rogalo), zorbing apod. Pozn. Via ferrata = cesta v náročném horském terénu, která je vybavená jistícími fixními lany, železnými stupačkami, případně dalšími umělými pomůckami. Cílem takových úprav je zvýšení bezpečnosti procházejících osob a zpřístupnění terénu i těm návštěvníkům, kteří nemají zkušenosti s náročnými horolezeckými výstupy. Patří sem také všechna sportovní odvětví vykonávaná profesionálně. Za profesionálního sportovce považujeme klienta, který má se sportovním klubem či jiným subjektem v této oblasti sepsanou profesionální 114 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

116 smlouvu a/nebo vykonává sportovní činnost za úplatu, která je hlavním nebo převažujícím příjmem, a/nebo vykonává sportovní činnost min. 28 hodin týdně (včetně víkendu), včetně tréninku. Úrazy, vyplývající z výkonu činnosti fotbalu (kopané) a ledního hokeje, vykonávané profesionálně, jsou vyloučeny a neposkytneme za ně pojistné plnění (týká se i tréninkových aktivit). Profesionálního fotbalistu / hokejistu můžeme pojistit na úrazy vzniklé v běžném životě. Podmínkou je zařazení do 2. rizikové skupiny a vyplnění Zvláštního ujednání, ve kterém klient stvrdí svůj souhlas s pojištěním pouze na občanský život a s neposkytnutím pojistného plnění za úrazy vzniklé při výkonu profesionálního fotbalu / hokeje (včetně tréninku). Pro pojištění denního odškodného dle SPP FLEXI životní pojištění dále platí, že v případech nastoupení profesionálního sportovce v době léčení úrazu k zápasu nebo soutěži nevzniká nárok na výplatu pojistného plnění. Pojistné plnění v těchto případech vyplatíme pouze za lékařem potvrzenou dobu léčení, max. však do dne předcházejícího dni, ve kterém pojištěný jednoznačně vykonával svou pracovní činnost. Pojištěný se může sám rozhodnout, jestli chce být zařazen do rizikové skupiny odpovídající jeho vykonávané sportovní či jiné zájmové činnosti. Pokud se klient rozhodne svoji sportovní či zájmovou činnost při stanovování rizikové skupiny nezohlednit, pak je nutné ve Zvláštním ujednání uvést souhlas klienta s krácením pojistného plnění při úrazech vniklých při výkonu této sportovní či zájmové činnosti. Konečné rozhodnutí o zařazení do rizikové skupiny je v naší kompetenci. Upozornění: Dojde-li k úrazu a klient je zařazen do nižší rizikové skupiny, než která náleží ke sportovní či jiné zájmové činnosti, při které k úrazu došlo, snížíme pojistné plnění v poměru pojistného, které má být placeno, a pojistného, které bylo placeno. Rizikové rekreační sporty Na rizikovou činnost spojenou s rekreačními sporty lze na každé smlouvě vyčerpat vždy za jeden kalendářní rok maximální limit dní, po jejichž dobu bude klient bezplatně přeřazen ze své rizikové skupiny, sjednané v pojistné smlouvě, do 4. rizikové skupiny. Pro tento účel není třeba sepisovat žádost o změnu, klient nám pouze prostřednictvím webu, SMS zprávy nebo internetového bankovnictví České spořitelny oznámí období, po které bude 4. riziková skupina trvat. Pojištění rizikových rekreačních sportů je možné aktivovat nejpozději 2 hodiny před vykonávanou aktivitou. Pojištění rizikových rekreačních sportů se nevztahuje na činnosti, při kterých se pojištěný účastní sportovních soutěží či závodů, a dále činnosti, které pojištěný vykonává za úplatu. Příklad Pokud se klient například dvakrát do roka jede rekreačně potápět, může být zařazen do nižší rizikové skupiny, než která je určena pro potápění. Na dobu potápění si buď zažádá o čerpání limitu pro rizikové rekreační sporty (tedy bude na vymezenou dobu přeřazen do 4. rizikové skupiny), nebo mu bude v případě úrazu, který nastane při potápění, pojistné plnění kráceno. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 115

117 Nejčastější dotazy rizikové skupiny, rizikové rekreační sporty, pojistné plnění Dotaz V jakých případech lze využít pojištění rizikových rekreačních sportů? Odpověď Pojištění rizikových rekreačních sportů se týká sportů zařazených do 4. rizikové skupiny, pokud je pojištěný vykonává rekreačně (několikrát do roka). Lze ho využít i pro činnosti zájmové či sportovní, kdy je pojištěný evidován v určitém sdružení, svazu, klubu apod. Např. je-li pojištěný registrován v horolezeckém klubu nebo potápěčském sdružení, může nejdříve vyčerpat limit 30 dní na rizikové sporty (za jeden kalendářní rok). Po vyčerpání tohoto limitu musí požádat o zařazení do 4. rizikové skupiny. Pokud pojištěný o zařazení do 4. rizikové skupiny po vyčerpání limitu nepožádá, pak v případě pojistné události při rizikovém sportu bude pojistné plnění kráceno v poměru pojistného, které mělo být placeno, a pojistného, které bylo skutečně placeno. Pojištění rizikových rekreačních sportů nelze využít pro sporty vykonávané profesionálně nebo pro sporty vykonávané registrovaně ve sportovních organizacích na úrovni krajského přeboru nebo republikového přeboru ani na činnosti, při kterých se pojištěný účastní sportovních soutěží či závodů (vč. tréninku na ně). Pojištění rizikových rekreačních sportů se nevztahuje na předběžné krytí. Limit lze čerpat až od data počátku pojištění. Aktivaci pojištění rizikových rekreačních sportů lze provést pomocí SMS, prostřednictvím webu nebo internetového bankovnictví ČS. Aktivaci je nutné provést nejpozději 2 hodiny před výkonem dané aktivity. Např. pokud chce být klient pojištěn pro skok padákem, který uskuteční ve 12:00 hod, pak nejzazší termín pro doručení potvrzující SMS klientovi je v 10:00 hod. Storno již akceptovaného pojištění je pak nutné provést nejpozději do počátku účinnosti tohoto pojištění (opět prostřednictvím SMS, webu nebo internetového bankovnictví ČS) ve výše uvedeném případě tedy nejpozději do 12:00 hod. Dotaz Bude kráceno plnění klientovi, který je zařazen ve 2. rizikové skupině a stal se mu úraz při jízdě na čtyřkolce? Odpověď Na základě SPP od července roku 2007 spadají motoristické sporty do 4. rizikové skupiny. Pokud je klient zařazen do nižší rizikové skupiny, pojistné plnění se krátí v poměru pojistného odpovídajícího 4. rizikové skupině a skutečně placeného pojistného. Do dubna roku 2007 byly motoristické sporty ve výlukách ve VPP. Pojistitel by tedy za úraz způsobený jízdou na čtyřkolce u těchto pojistných smluv neplnil vůbec. Pokud klient k hlášení pojistné události doloží usnesení policie o dopravní nehodě, pak jízdu na čtyřkolce nepovažujeme za motoristický sport. K pojistné události přistupujeme jako k dopravní nehodě a pojistné plnění nekrátíme. Dotaz Je možné, aby byl klient zařazen do rizikové skupiny nižší, než je skupina, která odpovídá jeho profesi, na základě dodatku do zvláštního ujednání? Odpověď Klient musí být vždy zařazen do rizikové skupiny odpovídající jeho povolání. Nelze sjednat nižší rizikovou skupinu ani v případě, že by ve smlouvě byl do zvláštního ujednání uveden dodatek, že se pojištění týká pouze občanského života, nikoliv výkonu povolání. Jedinou výjimkou je profesionální fotbalista a hokejista, u nichž lze sjednat pojištění na běžný život ve 2. rizikové skupině. Dotaz Do jaké rizikové skupiny patří podnikatel? 116 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

118 Odpověď Podnikatel je zařazen do rizikové skupiny na základě činností, které při výkonu jeho povolání převažují. Pokud u něho převažuje kancelářská činnost, pak postačuje 1. riziková skupina. Pokud se ale jedná o podnikatele, který se pohybuje převážně v terénu (tedy s minimálním podílem práce v kanceláři), pak je nutné zařazení do 2. rizikové skupiny. Dotaz Klient má ve výlukách např. levé koleno. Když na něm bude mít popáleninu nebo řeznou ránu, má nárok na pojistné plnění? Odpověď Výluka se v tomto případě vztahuje na pohybové ústrojí, takže v případě popáleniny či řezné rány nárok na pojistné plnění vzniká. Dotaz Klient má již od roku 2013 sjednáno pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s jednorázovou výplatou pojistné částky na Kč. V lednu 2016 si žádostí o změnu doplní do smlouvy také 1. a 2. stupeň invalidity - 1. stupeň na částku Kč, 2. stupeň na částku Kč. (dle nastavení platného od , kdy je možné sjednat pro každý stupeň invalidity jinou pojistnou částku) Bude klient zdravotně posuzován? Odpověď Ano. Pojištění invalidity 1. i 2. stupně je pro nás v tomto případě novým rizikem. Jelikož pro 2. stupeň klient sjednává částku Kč, pak spadá pro tento stupeň invalidity do standardního zdravotního zkoumání. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče Bližší vymezení schopnosti zvládat základní životní potřeby a způsob jejich hodnocení stanoví vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách účinného od Zákon definuje vymezení schopností zvládat základní životní potřeby (dále jen ZŽP) a způsob hodnocení stupně závislosti rozeznává čtyři stupně závislosti na pomoci jiné osoby, od závislosti mírné až po závislost úplnou. Osoba starší 18 let věku se považuje za závislou na pomoci jiné fyzické osoby ve: a) stupni I (lehká závislost), jestliže není schopna zvládat tři nebo čtyři ZŽP, b) stupni II (středně těžká závislost), jestliže není schopna zvládat pět nebo šest ZŽP, c) stupni III (těžká závislost), jestliže není schopna zvládat sedm nebo osm ZŽP, d) stupni IV (úplná závislost), jestliže není schopna zvládat devět nebo deset ZŽP. Osoba do 18 let věku se považuje za závislou na pomoci jiné fyzické osoby ve: a) stupni I (lehká závislost), jestliže není schopna zvládat tři ZŽP, b) stupni II (středně těžká závislost), jestliže není schopna zvládat čtyři nebo pět ZŽP, c) stupni III (těžká závislost) jestliže není schopna zvládat šest nebo sedm ZŽP, d) stupni IV (úplná závislost), jestliže není schopna zvládat osm nebo devět ZŽP. Pro účely tohoto pojištění se osoba považuje za závislou na pomoci jiné fyzické osoby, jestliže je zařazena do stupně závislosti II a vyššího. Pro posuzování stupně závislosti se hodnotí schopnost zvládat základní životní potřeby 10 oblastí úkonů v každodenním životě: a) mobilita Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna zvládat vstávání a usedání, stoj, zaujímat polohy, pohybovat se chůzí krok za krokem, popřípadě i s přerušováním zastávkami, v dosahu alespoň 200 m, a to i po nerovném povrchu, chůzi po schodech v rozsahu jednoho patra směrem nahoru i dolů, používat dopravní prostředky včetně bariérových. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 117

119 b) orientace Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna poznávat a rozeznávat zrakem a sluchem, mít přiměřené duševní kompetence, orientovat se časem, místem a osobou, orientovat se v obvyklém prostředí a situacích a přiměřeně v nich reagovat. c) komunikace Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna dorozumět se a porozumět, a to mluvenou srozumitelnou řečí a psanou zprávou, porozumět všeobecně používaným základním obrazovým symbolům nebo zvukovým signálům, používat běžné komunikační prostředky. d) stravování Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna vybrat si ke konzumaci hotový nápoj a potraviny, nápoj nalít, stravu naporcovat, naservírovat, najíst se a napít, dodržovat stanovený dietní režim. e) oblékání a obouvání Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna vybrat si oblečení a obutí přiměřené okolnostem, oblékat se a obouvat se, svlékat se a zouvat se, manipulovat s oblečením v souvislosti s denním režimem. f) tělesná hygiena Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna použít hygienické zařízení, mýt si a osušovat si jednotlivé části těla, provádět celkovou hygienu, česat se, provádět ústní hygienu, holit se. g) výkon fyziologické potřeby Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna včas používat WC, vyprázdnit se, provést očistu, používat hygienické pomůcky. h) péče o zdraví Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna dodržovat stanovený léčebný režim, provádět stanovená léčebná a ošetřovatelská opatření a používat k tomu potřebné léky, pomůcky. i) osobní aktivity Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna vstupovat do vztahů s jinými osobami, stanovit si a dodržet denní program, vykonávat aktivity obvyklé věku a prostředí jako např. vzdělávání, zaměstnání, volnočasové aktivity, vyřizovat své záležitosti. j) péče o domácnost (nehodnotí se u osob do 18 let věku) Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna nakládat s penězi v rámci osobních příjmů a domácnosti, manipulovat s předměty denní potřeby, obstarat si běžný nákup, ovládat běžné domácí spotřebiče, uvařit si teplé jídlo a nápoj, vykonávat běžné domácí práce, obsluhovat topení a udržovat pořádek. Pojištění vážných nemocí a úrazů dospělý pojištěný Pojištění vážných nemocí a úrazů se u dospělého pojištěného dělí na základní a kompletní variantu. V základní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů jsou obsaženy následující diagnózy: infarkt myokardu, rakovina (nádorová onemocnění), totální ledvinové selhání, cévní mozková příhoda. 118 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

120 Kompletní variantu pojištění vážných nemocí a úrazů dělíme do šesti skupin. 1. skupina selhání důležitých orgánů totální ledvinové selhání transplantace životně důležitých orgánů systémový lupus erythematodes systémová sklerodermie aplastická anémie onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost primární plicní arteriální hypertenze 2. skupina nervový systém významné poškození mozku způsobené úrazem paraplegie tetraplegie (kvadruplegie) hemiplegie kóma demence včetně Alzheimerovy choroby Parkinsonova nemoc roztroušená skleróza amyotrofická laterální skleróza klíšťová meningoencefalitida Lymeská nemoc (borrelióza) meningitida (meningoencefalitida) encefalitida (meningoencefalitida) Creutzfeldtova-Jakobova nemoc 3. skupina kardiovaskulární systém infarkt myokardu cévní mozková příhoda operace aorty operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní primární kardiomyopatie embolie plicní tepny vyžadující chirurgickou embolektomii operace plicní tepny 4. skupina záněty Crohnova choroba stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy 5. skupina nádory rakovina (nádorová onemocnění) nitrolební (intrakraniální) nádor 6. skupina ostatní slepota hluchota ztráta řeči těžké popáleniny Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 119

121 Pojištění vážných nemocí a úrazů pojištěné dítě Pojištění vážných nemocí a úrazů se u pojištěného dítěte dělí do šesti skupin. 1. skupina selhání důležitých orgánů totální ledvinové selhání transplantace životně důležitých orgánů aplastická anémie diabetes mellitus I. typu s intenzifikovaným inzulinovým režimem (závislý na inzulinu) 2. skupina nervový systém paraplegie tetraplegie (kvadruplegie) hemiplegie kóma roztroušená skleróza mozková obrna (poliomyelitida) klíšťová meningoencefalitida Lymeská nemoc (borrelióza) meningitida (meningoencefalitida) encefalitida (meningoencefalitida) epilepsie tetanus významné poškození mozku způsobené úrazem 3. skupina kardiovaskulární systém infarkt myokardu cévní mozková příhoda operace aorty operace srdeční chlopně získané chronické srdeční selhání revmatická horečka 4. skupina záněty virová hepatitida Crohnova choroba stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy astma bronchiale 5. skupina nádory rakovina (nádorová onemocnění) nitrolební (intrakraniální) nádor 6. skupina ostatní slepota hluchota ztráta řeči těžké popáleniny 120 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

122 Speciální pojistné podmínky pro FLEXI životní pojištění ze dne 1. června 2018 Pojištění se řídí pojistnou smlouvou (dále jen smlouva ) a příslušnými právními předpisy, zejména občanským zákoníkem (dále jen zákon ). Pokud se ve smlouvě dohodneme jinak, má toto naše ujednání přednost před ustanoveními těchto speciálních pojistných podmínek (dále jen SPP ). OBSAH ČLÁNEK 1 Základní pojmy ČLÁNEK 2 Program InSpiral ČLÁNEK 3 Pojistné a stanovení investiční strategie, zamykání výnosů ČLÁNEK 4 Náklady, poplatky a cena pojištění ČLÁNEK 5 Sleva za komplexní rozsah pojištění ČLÁNEK 6 Bonusy ČLÁNEK 7 Změny ve smlouvě ČLÁNEK 8 Dopravní nehoda ČLÁNEK 9 Základní pojištění A. Pojištění dožití se sjednaného konce pojištění B. Základní pojištění smrti ČLÁNEK 10 Doplňková a úrazová složka pojištění A. Doplňkové pojištění smrti B. Pojištění vážných nemocí a úrazů, vč. připojištění na novotvary in situ C. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče D. Pojištění zproštění od placení pojistného E. Pojištění kapitálové hodnoty F. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty G. Pojištění doživotní kapitálové renty H. Pojištění trvalých následků nemoci I. Pojištění smrti následkem úrazu J. Pojištění trvalých následků úrazu K. Pojištění denního odškodného úraz L. Pojištění hospitalizace M. Pojištění pracovní neschopnosti nemoc, vč. připojištění úrazu k pracovní neschopnosti N. Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc ČLÁNEK 11 Dětská pojištění ČLÁNEK 12 Rizikové skupiny ČLÁNEK 13 Indexace Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 121

123 ČLÁNEK 1 Základní pojmy Pro účely sjednávaného pojištění platí tento výklad vybraných obecných pojmů (abecedně řazený): a) Alokace pojistného (dále jen alokace ) rozdělení pojistného na pokrytí jednotlivých položek spojených s poskytovanou fi nanční službou podle podmínek smlouvy Počáteční alokace snížená alokace pojistného v prvních letech trvání pojištění určená na pokrytí pořizovacích nákladů (např. odměna zprostředkovateli, počáteční administrativní náklady, zdravotní ocenění) viz platný Přehled poplatků a parametrů produktu (dále jen PPPP ). b) Celkové pořizovací náklady u běžně placených smluv počáteční alokace a poplatek ze zaplaceného běžného pojistného u jednorázově zaplacených smluv poplatek ze zaplaceného jednorázového pojistného c) Dopravní nehoda nehoda na pozemní komunikaci, v drážní, ve vodní či v letecké dopravě d) Fondy soubor fi nančních instrumentů a investic, které spravujeme my nebo námi pověřená osoba, sloužící k uložení kapitálových hodnot smluv Garantovaný fond fond s garantovanou výší minimálního zhodnocení fi nančních prostředků. Garantovaný fond je rozdělen na garantovaný fond tvořený platbami běžného pojistného a na garantovaný fond tvořený platbami jednorázového a mimořádného pojistného. Investiční podílový fond charakter fondů se navzájem liší umístěním fi nančních prostředků, dosahovaným výnosem a mírou rizika. Investiční riziko nesete plně vy jako pojistník. e) Hodnota fondu u smlouvy počet podílových jednotek k dané smlouvě a k danému fondu vynásobený jejich prodejní cenou f) Hotovost částka určená k vyrovnání zaokrouhlovacích rozdílů při převodu na podílové jednotky, případně k evidování záporné kapitálové hodnoty g) Indexace smlouvy navýšení běžně placeného pojistného a vybraných pojistných částek, které navrhujeme s ohledem na index růstu spotřebitelských cen vydávaný Českým statistickým úřadem h) Individuální konec pojištění i) Kapitálová hodnota smlouvy j) Klesající pojistná částka k) Nákupní cena jednotky pro vybraná pojištění můžete sjednat pojistnou dobu kratší, než je stanovený konec trvání smlouvy nebo stanovený konec pojištění součet hodnot jednotlivých fondů sjednaných ve smlouvě a hotovosti vyjádřené v Kč pro vybraná pojištění se pojistná částka během trvání pojištění od jeho počátku, dodatečného sjednání nebo změny snižuje v závislosti na dohodnuté pojistné době vždy k výročnímu dni, a to dvěma způsoby klesání: lineárně, kdy se pojistná částka každý rok snižuje o 1/n pojistné částky, přičemž n je pojistná doba daného pojištění v letech anuitně, kdy se pojistná částka snižuje dle splácení úvěru podle úrokové míry sjednané ve smlouvě (možné procentuální rozmezí této úrokové míry uvádíme v platném PPPP) vztahuje se k fondům a je to cena, za kterou prodáváme jednotky ke smlouvě; nákupní cena jednotky se rovná prodejní ceně jednotky l) Nemocnice nemocnicí rozumíme státní, popř. soukromé zařízení s platnou registrací zabývající se péčí a ošetřováním nemocných a zraněných osob, disponující dostatečnými diagnostickými, chirurgickými a terapeutickými zařízeními, nepřetržitou ošetřovatelskou službou a pracující dle všeobecně uznávaných poznatků vědy m) Novotvar in situ karcinom nebo melanom, ohraničený zhoubný nádor, lokalizovaný v místě svého vzniku, který se dá z těla odstranit chirurgickou cestou, např. ve sliznici daného orgánu nebo na kůži, bez přesahu do dalších vrstev (tzv. neinvazivní nádor) n) Oceňovací den den, ke kterému stanovíme nákupní a prodejní cenu podílových jednotek jednotlivých fondů 122 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

124 o) Odkupné kapitálová hodnota smlouvy upravená o možné poplatky a srážky Při výpočtu odkupného v prvních pěti letech ode dne vzniku pojištění odečteme za každý započatý měsíc trvání tohoto pojištění nejvýše jednu šedesátinu z celkových pořizovacích nákladů souvisejících s tímto pojištěním. p) Odkupní poměr je využíván pro odkupní transakce s využitím aktuálního poměru rozložení kapitálových hodnot jednotlivých fondů q) Podílová jednotka identická část fondu představující podíl z jeho hodnoty (dále jen jednotka ) r) Pojistná smlouva produktu FLEXI životní pojištění s) Pojistně-technické období smlouva s volitelným rozsahem pojištění, kterou s vámi uzavíráme nejdříve ve věku od dovršených 18 let a nejpozději v roce, ve kterém se dožijete věku 70 let; minimální pojistnou dobu jsme stanovili na 3 roky pro běžně placenou smlouvu a 5 let pro jednorázově uhrazenou smlouvu Smlouvu můžete uzavřít pro max. dvě dospělé osoby se vstupním věkem od dovršených 18 let do 70 let (včetně), maximálně do roku, ve kterém se pojištěný (mladší z dvojice) dožije 80 let. Do smlouvy můžete sjednat pojištění až pěti dětí se vstupním věkem od 0 let do nedovršených 18 let, pro které pojištění končí poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se dítě dožije 25 let. Pojištění můžete prodloužit do posledního dne měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 30 let, a to za podmínek stanovených ve smlouvě. Smlouvu lze uzavřít i pro osoby se vstupním věkem nad 70 let (max. do 95 let), a to pouze v omezeném rozsahu, který jsme stanovili vždy na dobu 5 let na základě vaší žádosti můžeme sjednanou pojistnou dobu prodloužit, maximální doba trvání pojištění může být do roku, ve kterém se pojištěný dožije 100 let. časové období, ve kterém platí parametry smlouvy; pro pojištění spojená s investičními fondy je pojistně-technickým obdobím kalendářní měsíc Pojistné za sjednaná pojištění a poplatky strháváme podle pojistně-technických pravidel z kapitálové hodnoty smlouvy vždy na počátku pojistně-technického období. t) Pojistný rok doba dvanácti měsíců začínající v den počátku pojištění nebo ve výroční den počátku pojištění u) Pojištěné riziko riziko, které je defi nováno typem pojištění a pojistnou částkou v) Polytrauma velmi závažná zranění, která mají velký rozsah a při kterých je vždy poškozeno více orgánových soustav současně w) Poměr rozdělení pojistného do jednotlivých fondů (dále jen rozdělení pojistného ) x) Pracovní neschopnost y) Prodejní cena jednotky vámi zvolený celočíselný poměr v procentech (v celkovém součtu 100 %), v jakém rozdělíme inkasované pojistné do příslušných fondů situace, kdy pojištěný nemůže dle lékařského rozhodnutí žádným způsobem, a to ani přechodně, vykonávat a ani nevykonává své obvyklé povolání nebo jakoukoliv jinou samostatně výdělečnou, popř. řídící nebo kontrolní činnost; na základě tohoto lékařského rozhodnutí pak byl pojištěnému v souladu s platnými právními předpisy vystaven doklad o pracovní neschopnosti vztahuje se k fondům a je to cena, za kterou odkoupíme jednotky ze smlouvy z) Program InSpiral úprava platné stávající smlouvy staršího typu fl exi na smlouvu s novými pojistnými podmínkami; úpravu můžete provést na základě předložené nabídky na úpravu smlouvy aa) Předběžné krytí pojištění, které je sjednané na pojistnou dobu od 00:00 hodin třetího dne od podpisu nabídky do 24:00 hodin dne předcházejícího dni uvedenému ve smlouvě jako počátek pojištění, nejvýše však na dobu 29 dnů (prvním dnem se rozumí den podpisu) bb) Převod podílových jednotek cc) Renta převedení kapitálové hodnoty mezi fondy; za převod podílových jednotek si můžeme účtovat poplatek dle platného PPPP částka vyplácená v dohodnutých obdobích pojištěnému podle námi stanovených podmínek Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 123

125 dd) Terminální stadium ee) Tělesné poškození ff) Úraz gg) Zamykání výnosů vážný zdravotní stav způsobený onemocněním, který vede s vysokou pravděpodobností k úmrtí pojištěného do 12 měsíců od data potvrzení prognózy; prognóza terminálního stadia musí být potvrzena příslušným odborným lékařem (tj. onkologem, kardiologem apod.) poškození části těla, orgánu nebo údu v důsledku úrazu bez ohledu na to, zda toto poškození zanechá či nezanechá trvalé následky neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, které pojištěnému během trvání pojištění způsobilo smrt nebo tělesné poškození, pokud takové tělesné poškození bylo potvrzeno přítomností objektivních znaků zjištěných při lékařském vyšetření Za úraz nepovažujeme úraz, který nastal na již postižené části těla z důvodu úrazového děje, který by zdravou část těla nepoškodil. automatický přesun podílových jednotek z investičních podílových fondů do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné za účelem ochrany části dosaženého zhodnocení ČLÁNEK 2 Program InSpiral Můžete předložit nabídku na úpravu platné smlouvy staršího typu fl exi v programu InSpiral a my vám její přijetí potvrdíme vystavením dodatku. Pro upravovanou smlouvu platí: a) Ke dni účinnosti dodatku končí platnost sjednaných pojistných podmínek upravované smlouvy a v platnost vstupují pojistné podmínky uvedené v nabídce na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral. b) K datu účinnosti dodatku se všechna ustanovení pojistných podmínek s uvedením podmínky dodržení minimální doby trvání od počátku pojištění vztahují k původně sjednanému počátku pojištění na upravované smlouvě, s výjimkou ujednání článku 6 těchto SPP. c) Výročním dnem je den a měsíc účinnosti dodatku uvedený v nabídce na úpravu pojistné smlouvy. ČLÁNEK 3 Pojistné a stanovení investiční strategie, zamykání výnosů A. Pojistné a) Pojistné umísťujeme do fondů sjednaných ve smlouvě. b) Kdykoliv v době trvání smlouvy můžete zaplatit mimořádné pojistné v námi stanovené minimální výši (viz platný PPPP). Zaplacení mimořádného pojistného nemá vliv na vaši povinnost platit sjednané běžné pojistné. Jsme oprávněni použít část mimořádného pojistného na pokrytí dlužného běžného pojistného k datu připsání mimořádného pojistného na náš účet. Mimořádné pojistné můžete uhradit na základě pokynů uvedených ve smlouvě. K úhradě mimořádného pojistného jsou určeny zvláštní variabilní symboly. Jsme oprávněni odmítnout mimořádné pojistné zaplacené pod stanovenou minimální hranici. c) Běžné pojistné, jednorázové pojistné i mimořádné pojistné se používá podle platných pojistně-technických pravidel k navyšování kapitálové hodnoty smlouvy. d) Platby můžete umísťovat také do konkrétního, předem nesjednaného fondu dle námi stanovených podmínek. S inkasovaným pojistným nakládáme postupně dle následujících pravidel: I. Alokace pojistného: a) pojistné snížíme o příslušný poplatek počáteční alokace, b) takto alokované pojistné sečteme s aktuálním zůstatkem hotovosti, výsledný součet je dále považován za pojistné, c) dále pojistné použijeme na díly dle sjednaného poměru rozdělení pojistného do fondů, d) každý díl pojistného celočíselně přepočteme na podílové jednotky příslušného fondu s využitím ceny jednotky, e) nově nakoupené jednotky přičteme ke stávajícím stavům jednotek, f) vypočteme novou hotovost jako zaokrouhlovací rozdíl vzniklý předchozími kroky. II. Alokace pojistného (časový postup): a) pojistné můžeme alokovat nejdříve v den počátku pojištění, b) pojistné alokujeme zpravidla v ceně jednotky platné následující den po datu úhrady pojistného, c) při splnění všech předepsaných podmínek (výše platby a její správná identifi kace) alokujeme pojistné bez zbytečného odkladu v závislosti na našich provozních a technických podmínkách. 124 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

126 B. Stanovení investiční strategie a) Garantovaný fond Fond je rozdělen na garantovaný fond běžného pojistného (zhodnocení kapitálové hodnoty fondu garantujeme po celou dobu trvání pojištění a uvádíme jej v pojistce, v PPPP a na našich internetových stránkách) a na garantovaný fond jednorázového a mimořádného pojistného (zhodnocení kapitálové hodnoty fondu vyhlašujeme v námi stanovených termínech a uvádíme jej na našich internetových stránkách). Do garantovaného fondu běžného pojistného můžete vkládat pouze běžné pojistné. Jiným způsobem nemůžete peněžní prostředky do tohoto fondu převést (převedení podílových jednotek viz článek 7, písmeno f) těchto SPP). Do garantovaného fondu mimořádného pojistného můžete vkládat jednorázové a libovolné mimořádné pojistné. Při správě podkladových aktiv garantovaného fondu postupujeme podle pravidel skladby fi nančního umístění defi novaných zákonem o pojišťovnictví. b) Investiční podílové fondy Do těchto fondů je vkládáno běžné, jednorázové i mimořádné pojistné dle námi stanovených pravidel. Jsme oprávněni, při současném zachování povahy podkladových aktiv fondů, měnit podkladová aktiva investičního podílového fondu pouze v případě, že dojde ke změně těchto aktiv ze strany jejich emitenta, stejně tak jsme oprávněni měnit jmenovité označení těchto fondů. Při správě podkladových aktiv investičního podílového fondu postupujeme v souladu s vaším investičním profi lem a vámi stanovenou investiční strategií ve smlouvě. Provede-li emitent spojení podkladového aktiva s jiným aktivem, nahradíme podkladové aktivum podkladovým aktivem vzniklým v důsledku spojení aktiv. Provede-li emitent zrušení podkladového aktiva, nahradíme podkladové aktivum podkladovým aktivem se srovnatelným investičním profi lem od emitenta a se srovnatelnou fi nanční stabilitou. O provedených změnách podkladových aktiv investičního podílového fondu vás informujeme na našich internetových stránkách a v přehledu stavu pojistné smlouvy. Nebudete-li souhlasit se změnou podkladového aktiva, kterou jsme provedli při spojení nebo zrušení původního podkladového aktiva, můžete převodem podílových jednotek a změnou poměru zaúčtování zaplaceného pojistného zdarma upravit investiční strategii ve smlouvě. C. Řízené programy investování a) Za účelem ochrany investice před výkyvy na fi nančních trzích můžete sjednat ve smlouvě řízený program investování. Do řízeného programu investování musíte vždy investovat 100 %, nelze jej kombinovat s jinými fondy či strategiemi. Řízené programy investování jsou investiční programy, které slouží k automatickému výběru fondů pro alokování inkasovaného pojistného a převodu kapitálové hodnoty k výročnímu dni trvání smlouvy, a to v závislosti na investičním horizontu smlouvy. b) Investiční horizont je doba trvání smlouvy od výročního dne smlouvy v aktuálním kalendářním roce do sjednaného konce smlouvy. Takto stanovený investiční horizont platí vždy od výročního dne v aktuálním kalendářním roce do dne předcházejícího výročnímu dni v následujícím kalendářním roce. c) V pojistně-technickém období, do kterého spadá výroční den smlouvy, automaticky převedeme kapitálovou hodnotu smlouvy mezi fondy dle rozložení uvedeného v řízeném programu investování pro aktuální investiční horizont. Převod kapitálové hodnoty bude v ceně jednotky platné ke dni převedení. d) V rámci řízených programů investování nepřevádíme mimořádné pojistné uhrazené do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné ani částku převedenou do tohoto fondu v rámci zamykání výnosů. e) Řízené programy investování stanovujeme my a jsme oprávněni je měnit dle aktuálního vývoje na fi nančních trzích. Aktuální struktura řízených programů investování pro jednotlivé investiční horizonty je k dispozici na našich internetových stránkách a na všech našich obchodních místech. f) V rámci řízených programů investování můžete sjednat Konzervativní program řízení investic, nebo Vyvážený program řízení investic, nebo Dynamický program řízení investic, nebo Program CONSEQ (aktuálně nabízené řízené programy investování jsou uvedeny v platném PPPP). D. Zamykání výnosů Za účelem ochrany části dosaženého zhodnocení ve smlouvě si můžete sjednat zamykání výnosů. a) Bude-li ve smlouvě k 31. prosinci daného roku sjednáno zamykání výnosů, výnosy za tento rok zamkneme, a to za předpokladu, že bude roční zhodnocení fi nančních prostředků v daném fondu vyšší než procento, které jsme stanovili. Roční zhodnocení, rozhodné pro zamykání výnosů, se řídí platným PPPP. b) Zamykání výnosů se vztahuje na všechny námi defi nované investiční podílové fondy. Zamykání výnosů se vztahuje i na řízené programy investování (resp. na jednotlivé fondy programu). c) Zhodnocení jednotlivých fondů se vyhodnocuje vždy za uplynulý kalendářní rok. Vyhodnocovacím dnem je 1. leden následujícího roku. Přesáhne-li roční zhodnocení fondu námi stanovené procento, automaticky převedeme do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné hodnotu fondu odpovídající ročnímu zhodnocení fondu na dané smlouvě nad stanovené procento. K převodu do garantovaného fondu dojde v měsíci lednu v ceně jednotky platné ve vyhodnocovací den. Jestliže částka k převodu z daného fondu bude nižší než námi stanovený limit v PPPP, nepřevedeme ji do Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 125

127 garantovaného fondu pro mimořádné pojistné a výnos tohoto fondu nebude zamknut. Do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné převedeme aktuální hodnotu daného fondu v den převodu. ČLÁNEK 4 Náklady, poplatky a cena pojištění 1. Jako pojišťovna máme právo stanovit výši nákladů, poplatků, slev a ceny pojištění dle smlouvy a platného PPPP, který jste obdržel a který je nedílnou součástí smlouvy, mj. je průběžně k dispozici na našich internetových stránkách a na všech našich obchodních místech. 2. PPPP jsme oprávněni jednostranně měnit. Tuto změnu vám písemně oznámíme a aktuální PPPP zveřejníme na našich internetových stránkách. Pokud s touto změnou nesouhlasíte, můžete pojištění vypovědět, a to nejpozději do 1 měsíce od obdržení našeho oznámení o této změně. Příslušné pojištění v tomto případě zanikne posledním dnem pojistného období před provedením změny. ČLÁNEK 5 Sleva za komplexní rozsah pojištění Slevu za komplexní rozsah pojištění (dále jen sleva ) můžeme přiznat, pokud na smlouvě dosáhne součet pojistných částek u vybraných pojištění částky v námi stanovené celkové minimální výši. Slevu uplatníme na rizikové pojistné námi stanovených jednotlivých pojištění sjednávaných pro dospělé pojištěné osoby. Sleva je pro všechna tato pojištění ve stejné výši. Konkrétní výše slevy dle součtu pojistných částek námi stanovených pojištění a uplatnění slevy na pojištění jsou uvedeny v PPPP. Uvedené parametry můžeme v průběhu trvání pojištění měnit. ČLÁNEK 6 Bonusy A. Bonus za bezeškodní průběh Ke smlouvám, které splňují dále uvedené podmínky, připisujeme ve stanovených obdobích bonus za bezeškodní průběh. a) Bonus za bezeškodní průběh (dále jen bonus ) připisujeme ke smlouvám, u kterých v uplynulém pojistném roce a současně v uplynulých letech sledovaného období nenastala pojistná událost. b) Za pojistnou událost v případě posuzování nároku na bonus nepovažujeme pojistnou událost z pojištění doživotní kapitálové renty. c) Sledovaným obdobím pro posouzení nároku na bonus je vždy pětileté období počítané od počátku smlouvy (tzn. první období je 1. až 5. rok trvání smlouvy, druhé období je 6. až 10. rok trvání smlouvy, obdobně další období), vyjma posledního sledovaného období, které může být kratší. d) Bonus stanovíme v procentuální výši z celkového rizikového pojistného za uplynulý pojistný rok. Výše bonusu se řídí platným PPPP. e) Celkovým rizikovým pojistným rozumíme souhrn předpisů rizikového pojistného v daném období uplynulého pojistného roku. f) Bonus připíšeme ke smlouvě vždy v následujícím pojistně-technickém období po uplynutí pojistného roku. Pokud bonus nedosáhne minimální výše stanovené v platném PPPP, za uplynulý pojistný rok jej nepřipíšeme. g) Připsaný bonus vždy po uplynutí sledovaného období automaticky převedeme do kapitálové hodnoty smlouvy a stane se její standardní součástí. K převodu dojde v následujícím pojistně-technickém období po uplynutí sledovaného období. Při převodu do kapitálové hodnoty smlouvy bonus sečteme s aktuálním zůstatkem hotovosti a výsledný součet alokujeme do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné v ceně jednotky platné ke dni převodu. Do okamžiku převodu do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné se připsaný bonus nezhodnocuje a nelze s ním disponovat. h) Pokud ve sledovaném období dojde k pojistné události, nevzniká v tomto období na bonus nárok a případný do té doby připsaný bonus ve sledovaném období ze smlouvy odebereme. V případě, že se dozvíme o pojistné události vzniklé ve sledovaném období až po vyhodnocení tohoto období a převodu bonusu do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné, snížíme kapitálovou hodnotu o celou výši převedeného bonusu za sledované období, ve kterém k pojistné události došlo. Kapitálovou hodnotu snížíme formou odčerpání podílových jednotek z garantovaného fondu pro mimořádné pojistné. Jestliže nebude v tomto fondu dostatek podílových jednotek, odečteme částku, na kterou nepostačují jednotky v garantovaném fondu pro mimořádné pojistné, z kapitálové hodnoty v aktuálním poměru kapitálových hodnot na smlouvě. V případě, že se dozvíme o pojistné události až po ukončení smlouvy, ponížíme o bonus připsaný ve sledovaném období, ve kterém vznikla pojistná událost, vyplácené pojistné plnění. Bude-li připsaný bonus vyšší než vyplácené pojistné plnění, jste povinen nám uhradit rozdíl těchto částek. i) Za poslední rok trvání smlouvy před sjednaným koncem smlouvy bonus nepřipisujeme. 126 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

128 j) Dojde-li k odstoupení od smlouvy z vaší strany či z naší strany (dle článku 8 VPP) nebo bude-li smlouva z důvodu její neplatnosti ukončena před počátkem (dle článku 4 VPP), nárok na bonus nevzniká a případný již vyplacený bonus odečteme od vráceného pojistného při ukončení smlouvy. Bude-li vyplacený bonus vyšší než částka vráceného pojistného, jste nám povinen uhradit rozdíl těchto částek. k) Dojde-li k předčasnému ukončení smlouvy z jiného důvodu, než který je uvedený v písm. j) tohoto článku, nevzniká nárok na bonus za sledované období, ve kterém nastane konec smlouvy, a případný připsaný bonus ze smlouvy odebereme. l) Jestliže je smlouva ve stavu zproštění od placení pojistného, nevzniká po tuto dobu nárok na bonus. B. Bonus za věrnost Ke smlouvám, které splňují dále uvedené podmínky, budeme v námi stanovených obdobích připisovat bonus za věrnost. a) Bonus za věrnost připisujeme za období prvních patnácti let od počátku smlouvy ke všem smlouvám, u kterých byla sjednána doba trvání smlouvy v minimální délce dvaceti let. b) Bonus za věrnost je v procentuální výši, kterou stanovíme, z celkového sjednaného a uhrazeného běžného pojistného v prvních patnácti letech trvání smlouvy. Výše bonusu se řídí platným PPPP. c) Bonus za věrnost připíšeme ke smlouvě vždy v následujícím pojistně-technickém období po uplynutí pojistného roku v námi stanovené procentuální výši z běžného pojistného uhrazeného v uplynulém pojistném roce. d) Následující pojistně-technické období po uplynutí patnácti let od počátku smlouvy celý připsaný bonus za věrnost automaticky převedeme do kapitálové hodnoty smlouvy a stane se její standardní součástí. Při převodu do kapitálové hodnoty smlouvy bonus sečteme s aktuálním zůstatkem hotovosti a výsledný součet alokujeme do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné v ceně jednotky platné ke dni převodu. Do okamžiku převodu do garantovaného fondu se připsaný bonus za věrnost nezhodnocuje a nelze s ním disponovat. e) Dojde-li v prvních patnácti letech trvání smlouvy ke zkrácení sjednané pojistné doby pod dvacet let, celý připsaný bonus za věrnost ze smlouvy odebereme. Dojde-li v prvních patnácti letech k prodloužení sjednané pojistné doby na dvacet let a více, vzniká nárok na bonus za věrnost ode dne účinnosti prodloužení pojistné doby do dne uplynutí patnácti let od počátku smlouvy. f) Pokud v prvních patnácti letech trvání smlouvy dojde k ukončení smlouvy, celý připsaný bonus za věrnost ze smlouvy odebereme. g) Dojde-li po patnácti letech trvání smlouvy k odstoupení od smlouvy z vaší strany či z naší strany (dle článku 8 VPP) nebo bude-li smlouva z důvodu její neplatnosti ukončena před počátkem (dle článku 4 VPP), nárok na bonus za věrnost nevzniká a případný vyplacený bonus za věrnost odečteme od vráceného pojistného při ukončení smlouvy. Bude-li vyplacený bonus za věrnost vyšší než částka vráceného pojistného, jste nám povinen uhradit rozdíl těchto částek. ČLÁNEK 7 Změny ve smlouvě A. Můžete nás požádat o: a) zvýšení nebo snížení běžného pojistného b) změnu v technice a frekvenci placení pojistného c) zvýšení, popř. snížení pojistné částky; při zvýšení pojistné částky máme právo provést dodatečné zdravotní posouzení pojištěného d) dočasné přerušení placení pojistného K dočasnému přerušení placení pojistného může dojít pouze v případě takového stavu kapitálové hodnoty smlouvy, která bude postačovat na pokrytí poplatků (viz článek 3 těchto SPP) a rizikového pojistného po dobu přerušení placení pojistného. Dočasné přerušení placení pojistného vstupuje v platnost prvním dnem pojistného období následujícího po pojistném období, za které bylo naposledy zaplaceno běžné pojistné. e) výplatu části kapitálové hodnoty smlouvy, pokud tato částka dosáhne námi stanovené minimální výše (dle platného PPPP) Výplatu části kapitálové hodnoty provedeme formou odčerpání podílových jednotek ze zvolených fondů převedením na hotovost v cenách jednotky platných ke dni provedení výplaty. V žádosti o výplatu části kapitálové hodnoty můžete určit, z jakých fondů má být proveden odkup, případně v jakém poměru z jednotlivých fondů mají být podílové jednotky odčerpány; jestliže toto v žádosti o výplatu neurčíte, provedeme odkup v aktuálním poměru kapitálových hodnot fondů na smlouvě. Máte právo odčerpat podílové jednotky z garantovaného fondu mimořádného pojistného dle námi stanovených podmínek. Jestliže jste na smlouvu uhradil mimořádné pojistné, bude možné vyplatit toto mimořádné pojistné ponížené o případný pokles ceny jednotky a poplatky (vztahující se k jeho alokaci a výplatě). Z kapitálové hodnoty smlouvy, zbývající po případném odečtení částky k výplatě dle předchozí věty, bude možné provést výplatu za podmínky, že sjednaná výše běžně placeného pojistného a zůstatku kapitálové Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 127

129 hodnoty smlouvy bude až do konce trvání smlouvy postačovat na pokrytí rizikového pojistného, poplatků a zajištění vývoje kapitálové hodnoty dle našich platných pojistně-technických zásad. Podmínkou pro uskutečnění výplaty je ponechání zůstatku kapitálové hodnoty smlouvy ve výši sjednaného rizikového pojistného na následujících 6 měsíců trvání pojištění od provedení výplaty a technických poplatků za správu smlouvy do konce doby trvání. Pokud do fondu, ze kterého je vyplácena část kapitálové hodnoty, uhradíte mimořádné pojistné, bude z tohoto fondu vždy nejprve odčerpáno toto mimořádné pojistné. Při splnění výše uvedených podmínek provedeme výplatu kapitálové hodnoty nejdříve po dvou pracovních dnech a současně nejpozději do čtyř týdnů ode dne, kdy jste nám žádost doručil. Jestliže z některého ze sjednaných fondů nebude možné provést požadované odčerpání podílových jednotek, žádost o výplatu části kapitálové hodnoty nevyřídíme. Při vyřizování žádosti o výplatu části kapitálové hodnoty jsme vám oprávněni účtovat poplatek (viz platný PPPP). Žádost lze podat pouze na našem formuláři, kde musí být provedeno ověření vašich identifi kačních údajů. f) převedení podílových jednotek mezi fondy Při vyřizování žádosti o převedení podílových jednotek jsme vám oprávněni účtovat poplatek (viz platný PPPP). Žádost lze podat pouze na našem formuláři, kde musí být provedeno ověření vašich identifi kačních údajů. Při převodu podílových jednotek mezi fondy postupujeme podle našich platných pojistně-technických zásad. g) změnu poměru zaúčtování zaplaceného pojistného (běžného, mimořádného) do zvolených fondů Na základě žádosti vystavíme dodatek s okamžitou platností a účinností od následující splátky běžného, resp. mimořádného pojistného. h) o dodatečné sjednání pojištění, popř. vyloučení doplňkové a úrazové složky pojištění nebo doplnění, popř. vyřazení dospělé pojištěné osoby nebo dítěte Případný přeplatek pojistného je ponechán v kapitálové hodnotě smlouvy. i) změnu doby trvání pojištění j) doplnění nebo zrušení individuálního konce, klesající pojistné částky (lineárně nebo anuitně) a změnu výše úroku dle úvěru u anuitně klesající pojistné částky k) dodatečné sjednání, popř. zrušení indexace dle článku 13 těchto SPP l) dodatečné sjednání, popř. zrušení řízeného programu investování dle článku 3 bodu C těchto SPP m) dodatečné sjednání, popř. zrušení zamykání výnosů dle článku 3 bodu D těchto SPP B. Máme právo: a) v souvislosti s výše uvedenými změnami zvýšit běžné pojistné na úroveň danou platnými pojistně-technickými pravidly b) v případě, že situace na fi nančních trzích nebo statisticky významné změny v oceňování pojištěného rizika způsobí nedostatek fi nančních prostředků v kapitálové hodnotě smlouvy oproti stavu kapitálové hodnoty předpokládané při stanovování minimálního pojistného, upravit nově výši pojistného na další pojistné období c) za provedené změny (vystavení dodatku) účtovat poplatek (viz platný PPPP) d) stanovit výši pojistného s ohledem na změnu poplatků v průběhu trvání pojištění a s ohledem na započtení aktuální výše kapitálové hodnoty C. Ostatní ustanovení a) Jste povinen seznámit pojištěného (event. zákonného zástupce pojištěného dítěte) s obsahem smlouvy. b) Všechny změny provedené na základě vaší písemné žádosti vstupují v platnost dnem uvedeným na dodatku; změny v rozsahu pojištění jsou zpravidla účinné od 1. dne měsíce následujícího po doručení žádosti k nám, pokud jsme se nedohodli jinak. c) Při jakékoliv provedené technické změně, která může ovlivnit výši pojistného, pojistné, vzhledem k charakteru pojištění, automaticky nesnižujeme na minimální výši postačitelnosti. Ke snížení pojistného může dojít výhradně na základě vaší písemné žádosti. ČLÁNEK 8 Dopravní nehoda Dopravní nehodou ve smyslu těchto SPP rozumíme: a) Nehodu na pozemní komunikaci událost v provozu na pozemních komunikacích, například havárie nebo srážka, která se stala nebo byla započata na pozemní komunikaci a při níž dojde k usmrcení nebo zranění osoby v příčinné souvislosti s provozem vozidla v pohybu. b) Drážní nehodu především železniční a tramvajové nehody, případně nehody na jiných kolejových drahách (pozemní lanová dráha, metro) v příčinné souvislosti s provozováním drážní dopravy, s následkem smrti či újmy na zdraví. Do stejného právního režimu spadají i visuté lanové dráhy a také trolejbusová doprava. c) Nehodu ve vodní dopravě událost, k níž došlo buď v provozu na vodní cestě, umělém či přírodním jezeře, moři, oceánu, nebo na umělých plavebních kanálech a průplavech, a to na vodní hladině nebo pod hladinou, nebo v příčinné souvislosti s provozem. Následkem nehody je újma na zdraví nebo smrt účastníků provozu. 128 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

130 d) Nehodu v letecké dopravě událost spojená s provozem letadla, která se stala mezi dobou, kdy kterákoliv osoba nastoupila do letadla s úmyslem vykonat let, a dobou, kdy všechny takové osoby letadlo opustily, a při které došlo ke smrti či újmě na zdraví kterékoliv osoby následkem přítomnosti v letadle nebo přímého kontaktu s kteroukoliv částí letadla, včetně částí, které se od letadla oddělily, dále přímým působením proudu plynů (vytvořených letadlem). Toto platí také v případech, kdy je letadlo nezvěstné a cestující byli prohlášeni za mrtvé, oprávněné osoby pak mohou nahlásit pojistnou událost za nehodu v letecké dopravě. Výluky z pojistného plnění do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme úrazy: osob nacházejících se mimo prostory normálně používané pro cestující a posádku, osob dopravovaných na částech motorového vozidla, které nejsou určeny k dopravě osob (blatníky, kapota apod.) a osob dopravovaných ve vozidlech (s výjimkou řidiče), která neslouží k dopravě osob (např. silniční válce, buldozery apod.) nebo v nákladních automobilech v prostoru pro náklad, pokud není pro dopravu osob určen, nastalé při účasti motorového vozidla na rychlostních závodech (včetně tréninků), obdobně pak v případě účasti lodí nebo letadel na rychlostních nebo vytrvalostních závodech (včetně tréninků na ně), nastalé při provádění typových zkoušek všech druhů dopravních prostředků (při provádění typových zkoušek rychlosti, brzd, zvratu a stability motorového vozidla, dojezdu s největší rychlostí, zajíždění motorových vozidel apod.), nastalé při provozování sportů a zájmových činností spadajících do 4. rizikové skupiny, které si pojištěný způsobil sám nebo které mu byly způsobeny druhou osobou a které nejsou v příčinné souvislosti s dopravní nehodou. Dále do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme onemocnění, a to ani v případě, že propuklo v přímé souvislosti s dopravní nehodou. ČLÁNEK 9 Základní pojištění A. Pojištění dožití se sjednaného konce pojištění POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je dožití se sjednaného konce pojištění. Při dožití se sjednaného konce pojištění vyplatíme pojištěnému kapitálovou hodnotu smlouvy ve formě jednorázové výplaty nebo ve formě renty doživotní či renty na přesně stanovenou dobu (minimálně na dobu 5 let; o způsobu výpočtu výše renty budeme pojištěného informovat). Způsob výplaty kapitálové hodnoty si před dožitím se sjednaného konce pojištění zvolí pojištěný na základě písemné žádosti na formuláři k výplatě pojistného plnění, a to dle naší aktuální nabídky. V případě, že pojištěný nezvolí jeden z nabízených způsobů výplaty pojistného plnění, vyplatíme mu kapitálovou hodnotu smlouvy jednorázově. V případě pojištěné dvojice, která se dožije konce pojištění současně, bude možné zvolit jen jednorázovou výplatu a kapitálovou hodnotu rozdělíme mezi oba pojištěné rovným dílem. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, kdy se pojištěný dožil sjednaného konce pojištění. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Dožitím se poslední dospělé pojištěné osoby sjednaného konce pojištění toto pojištění i celá smlouva zaniká. B. Základní pojištění smrti POPIS POJIŠTĚNÍ Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec. K výročnímu dni po dovršení daného věku pojistnou částku základního pojištění smrti automaticky snížíme na Kč (v případě pojištění dvojice dojde ke snížení pojistné částky k poslednímu dni měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se stanoveného věku dožije mladší ze dvojice pojištěných). Tato částka bude platit do konce trvání smlouvy, pokud se nedohodneme vystavením dodatku ke smlouvě jinak. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 129

131 POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je smrt pojištěného. V případě smrti pojištěného vyplatíme obmyšlenému pojistnou částku platnou ke dni úmrtí nebo kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení pojistné události, je-li vyšší. Pro porovnání obou částek odalokujeme případné poplatky (vyjma měsíčního administrativního poplatku) a platby pojistného, které jste uhradil po datu úmrtí pojištěného na období po jeho smrti, z předpisů pojistného a poplatků (vyjma měsíčního administrativního poplatku) v ceně jednotky platné ke dni nahlášení pojistné události. Pokud byla před datem nahlášení úmrtí smlouva ukončena (např. předčasné ukončení smlouvy z důvodu výpovědi, zánik uplynutím doby, zánik pro neplacení pojistného), je pro výpočet kapitálové hodnoty platná cena jednotky ke dni původního ukončení smlouvy. V případě pojištění dvojice osob a smrti jedné z nich vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni úmrtí pojištěného ve prospěch obmyšleného a pojištění druhé osoby pokračuje. Dojde-li ke smrti obou pojištěných, vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni úmrtí a částku vyšší hodnoty vycházející z porovnání pojistné částky platné ke dni úmrtí a kapitálové hodnoty smlouvy ke dni nahlášení pojistné události. Pojistné plnění za každou pojištěnou osobu vyplatíme ve výši poloviny součtu obou těchto částek. Je-li v případě smrti pojistná částka vyšší než kapitálová hodnota smlouvy, vyplatíme pojistnou částku sníženou o částečné výplaty provedené po datu úmrtí. Pokud bude kapitálová hodnota smlouvy vyšší než pojistná částka, vyplatíme kapitálovou hodnotu sníženou o částečné výplaty provedené po datu nahlášení úmrtí. V případě, že byl výběr části kapitálové hodnoty vyšší než pojistná částka, vyplatíme zbývající část kapitálové hodnoty. Jestliže neuznáme pojistnou událost za likvidní, vyplatíme ve prospěch vás, resp. obmyšleného kapitálovou hodnotu smlouvy. Po 2 letech od počátku pojištění považujeme za pojistnou událost i smrt v důsledku onemocnění a úrazů, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny před počátkem pojištění. Pojistné plnění vyplatíme v souladu se smlouvou. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Datem vzniku pojistné události je den úmrtí pojištěného. Dojde-li ke smrti pojištěného následkem sebevraždy: do 2 let od počátku pojištění, vyplatíme kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení úmrtí pojištěného. Kapitálovou hodnotu smlouvy vyplatíme vám jako pojistníkovi. Jste-li současně pojištěným, vyplatíme kapitálovou hodnotu smlouvy obmyšlenému. Pokud nebyla vytvořena kladná kapitálová hodnota smlouvy, zaniká pojištění bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného. V případě pojištění dvojice pojištěných osob a sebevraždy jedné z nich nevzniká nárok na pojistné plnění. po 2 letech od počátku pojištění, vyplatíme pojistnou částku pojištění smrti platnou ke dni úmrtí nebo kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení úmrtí pojištěného, je-li vyšší. Pokud došlo v průběhu posledních dvou let před sebevraždou ke zvýšení pojistné částky základního pojištění smrti, vyplatíme pojistnou částku platnou před zvýšením nebo kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení úmrtí pojištěného, je-li vyšší. Pojistné plnění vyplatíme obmyšlenému. Dojde-li ke smrti pojištěného, a pokud jsme se ve smlouvě nedohodli jinak, vyplatíme částku ve výši kapitálové hodnoty smlouvy v případech uvedených níže. Nebyla-li v případech uvedených níže do vzniku pojistné události vytvořena kladná kapitálová hodnota smlouvy, zaniká pojištění bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného. Kladnou kapitálovou hodnotu vyplatíme, dojde-li k pojistné události: a) do doby 2 let od počátku pojištění následkem jakéhokoliv onemocnění, které nastalo nebo bylo diagnostikováno před počátkem pojištění. b) přímo nebo nepřímo vlivem jaderného záření způsobeného výbuchem, závadou jaderného zařízení či přístrojů nebo nedbalostí odpovědných právnických či fyzických osob při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály; dále v případě události vzniklé v důsledku opakovaného a déletrvajícího působení jaderného záření při práci v uranových dolech nebo jaderných elektrárnách. 130 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

132 VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ ZÁNIK POJIŠTĚNÍ c) při aktivní účasti pojištěného na vnitrostátních nepokojích či veřejných násilnostech (povstání, vojenská povstání, vzpoury, revoluce, uchvácení moci, stanné právo nebo stav obležení, dále občanské nepokoje, tj. regionální protizákonná skupinová násilná vystoupení občanů vedoucích ke vzniku škod na životě a zdraví jiných občanů a škod na majetku), tj. na násilných činech poškozujících lidský život, majetek či infrastrukturu s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část; nebo v souvislosti s teroristickými událostmi všeho druhu, kdy bude pojištěný na straně iniciátora (násilná jednání poškozující lidský život, majetek či infrastrukturu a motivovaná politicky, rasově, sociálně, ideologicky nebo nábožensky s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část). d) přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi všeho druhu (války, invaze, nepřátelské nebo válečné operace, občanské války). Omezení uvedená v tomto bodě nevztahujeme na případy přímé či nepřímé účasti pojištěného jako člena ozbrojených složek státu na válečných událostech, vojenských nebo bojových akcích nebo vnitrostátních nepokojích všeho druhu, ke kterým došlo v rámci plnění služebních povinností v Armádě ČR nebo u Policie ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované/organizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. Uvedená omezení se dále nevztahují na případy, ke kterým došlo v souvislosti s výkonem povolání nebo pracovní činnosti pojištěného mimo území ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. Smrtí pojištěného (jednoho pojištěného), popř. smrtí obou pojištěných (v pojištění dvojic), pojištění zaniká. Smrtí poslední dospělé pojištěné osoby zaniká celá smlouva. ČLÁNEK 10 Doplňková a úrazová složka pojištění Pro FLEXI životní pojištění lze sjednat doplňkovou a úrazovou složku pojištění s těmito pojištěními: A. Doplňkové pojištění smrti B. Pojištění vážných nemocí a úrazů, vč. připojištění na novotvary in situ C. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče D. Pojištění zproštění od placení pojistného E. Pojištění kapitálové hodnoty F. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty G. Pojištění doživotní kapitálové renty H. Pojištění trvalých následků nemoci I. Pojištění smrti následkem úrazu J. Pojištění trvalých následků úrazu K. Pojištění denního odškodného úraz L. Pojištění hospitalizace M. Pojištění pracovní neschopnosti nemoc, vč. připojištění úrazu k pracovní neschopnosti N. Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc Předběžné krytí Předběžné krytí je sjednáno pouze pro smlouvy, u kterých je počátek pojištění stanoven na 1. den následujícího měsíce po datu podpisu nabídky. Předběžné krytí se vztahuje pouze na úrazový děj (vyjma základního a doplňkového pojištění smrti) a na ta z následujících pojištění, která jsou platná ke dni počátku pojištění: základní pojištění smrti, doplňkové pojištění smrti, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče vyjma pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče v dětském pojištění, pojištění smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného úraz s možností progresivního plnění, pojištění hospitalizace, připojištění úrazu k pracovní neschopnosti. Předběžné krytí se sjednává za stejných podmínek a se stejnými parametry, jaké jsou u jednotlivých pojištění sjednaných ve smlouvě, s výjimkou pojistných částek, jejichž výše je omezena hodnotami uvedenými v PPPP ke dni, kdy pojistná událost nastala. Pojistné plnění z předběžného krytí poskytneme pouze v případě, že jsme nabídku přijali. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 131

133 A. DOPLŇKOVÉ POJIŠTĚNÍ SMRTI POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 80 let). Pojištění můžete sjednat s konstantní a/nebo klesající pojistnou částkou (dále jen varianta pojistné částky ). Pro toto pojištění můžete v rámci obou variant pojistné částky sjednat individuální konec. Pojistnou událostí je smrt pojištěného anebo terminální stadium onemocnění, pokud k pojistné události došlo v době trvání pojištění a zároveň došlo ke splnění všech podmínek stanovených ve smlouvě. V případě úmrtí pojištěného vyplatíme obmyšlenému pojistnou částku platnou ke dni úmrtí, není-li dále uvedeno jinak. Po dvou letech od počátku pojištění považujeme za pojistnou událost i smrt v důsledku onemocnění a úrazů, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny přede dnem počátku pojištění. Pojistné plnění vyplatíme v souladu se smlouvou. Pokud je pojistnou událostí terminální stadium onemocnění, má pojištěný právo na výplatu zálohy na pojistné plnění (dále jen záloha ) ve výši 60 % z pojistné částky doplňkového pojištění smrti platné ke dni vzniku pojistné události. Po vyplacení zálohy za terminální stadium onemocnění již nemůžete pojistnou částku zvyšovat ani měnit variantu pojistné částky, způsob klesání či prodlužovat dobu trvání pojištění. Pojistné platíte i nadále za původně sjednanou pojistnou částku, nikoliv za její zbývající část po odečtení zálohy. Ve všech případech, kdy dojde v době trvání pojištění k následnému úmrtí pojištěného, doplatíme obmyšlené osobě pojistnou částku platnou ke dni úmrtí poníženou o již vyplacenou zálohu. Zvýšíte-li pojistnou částku doplňkového pojištění smrti v posledních dvou letech přede dnem, kdy lékař potvrdil terminální stadium onemocnění, stanovíme výši zálohy z pojistné částky doplňkového pojištění smrti platné před jejím zvýšením. Při následném úmrtí pojištěného pak vyplatíme pojistnou částku platnou k datu úmrtí sníženou o již vyplacenou zálohu. Nárok na výplatu pojistného plnění za terminální stadium onemocnění vzniká pouze jednou za celou dobu trvání pojištění, a to za podmínky platnosti tohoto pojištění k datu pojistné události. Datem vzniku pojistné události je den úmrtí pojištěného nebo den, kdy lékař pojištěnému potvrdil terminální stadium onemocnění. Doplňkové pojištění smrti zanikne bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného, dojde-li k pojistné události způsobené: přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi jakéhokoliv druhu (války, invaze, nepřátelské nebo válečné operace, občanské války). Omezení uvedená v tomto bodě nevztahujeme na případy přímé či nepřímé účasti pojištěného jako člena ozbrojených složek státu na válečných událostech, vojenských nebo bojových akcích nebo vnitrostátních nepokojích všeho druhu, ke kterým došlo v rámci plnění služebních povinností v Armádě ČR nebo u Policie ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností mimo území ČR a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované/organizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. Uvedená omezení nevztahujeme také na případy, ke kterým došlo v souvislosti s výkonem povolání nebo pracovní činnosti pojištěného mimo území ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností mimo území ČR a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. Pojistné plnění nevyplatíme v případě úmrtí do dvou let od počátku pojištění v důsledku onemocnění a úrazů, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny přede dnem počátku pojištění. Dojde-li ke smrti následkem sebevraždy pojištěného: do dvou let od počátku pojištění, zaniká pojištění bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného, po dvou letech od počátku pojištění, vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni úmrtí, (SPP FLEXI) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

134 VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ v případech, kdy došlo v průběhu posledních 2 let před sebevraždou ke zvýšení pojistné částky doplňkového pojištění smrti, vyplatíme pojistnou částku platnou před tímto zvýšením. Pojistné plnění vyplatíme obmyšlenému. Pojistné plnění za terminální stadium onemocnění nevyplatíme, nastane-li pojistná událost v období: dvou let ode dne počátku pojištění nebo kratším dvou let před koncem doby trvání tohoto pojištění. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Smrtí pojištěného (jednoho pojištěného), popř. smrtí obou pojištěných (v pojištění dvojic), pojištění zaniká. Smrtí poslední dospělé pojištěné osoby zaniká celá smlouva. B. POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technického období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let. Pojištění můžete sjednat s konstantní a/nebo klesající pojistnou částkou ( dále jen varianta pojistné částky ). V každé variantě pojistné částky musíte zvolit buď variantu pojištění základní (pojištění 4 diagnóz), či kompletní (pojištění 37 diagnóz). Pro toto pojištění můžete v rámci obou variant pojistné částky sjednat individuální konec. Pojistnou událostí je potvrzení jedné z níže uvedených diagnóz vážných nemocí, respektive provedení některého z níže uvedených operačních zákroků, ke kterému došlo v době trvání pojištění při splnění podmínek stanovených ve smlouvě. V základní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění za jednu pojistnou událost, která nastane v průběhu trvání pojištění, a to ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. V kompletní variantě pojištění poskytneme pojistné plnění za maximálně tři pojistné události, které nastanou v průběhu trvání pojištění, a to vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. Mezi daty potvrzení diagnózy, resp. daty provedení operačního zákroku je pro jednotlivé pojistné události stanovena doba 12 měsíců, kdy neposkytneme pojistné plnění. Pokud další pojistná událost nastane v této době, pojištění nezaniká a z této pojistné události nárok na plnění nevzniká. Dojde-li k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny (výčet skupin uveden dále), vyplatíme pojistné plnění jen jednou. Výplatu pojistného plnění provedeme na základě zaslaného hlášení pojistné události, a to nezávisle na případném dalším plnění z jakéhokoliv jiného pojištění sjednaného ve smlouvě. Pojistné plnění vyplatíme pouze za předpokladu přežití alespoň 30 kalendářních dnů od data vzniku pojistné události. V základní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z těchto diagnóz: infarkt myokardu, rakovina (nádorová onemocnění), totální ledvinové selhání, cévní mozková příhoda. DĚLENÍ DO ŠESTI SKUPIN V kompletní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů je pojistnou událostí potvrzení jedné z níže uvedených diagnóz, které dělíme do šesti skupin. 1. skupina selhání důležitých orgánů totální ledvinové selhání transplantace životně důležitých orgánů systémový lupus erythematodes systémová sklerodermie aplastická anémie onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost primární plicní arteriální hypertenze Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 133

135 1 DĚLENÍ DO ŠESTI SKUPIN 1. SKUPINA SELHÁNÍ DŮLEŽITÝCH ORGÁNŮ 2. skupina nervový systém významné poškození mozku způsobené úrazem paraplegie tetraplegie (kvadruplegie) hemiplegie kóma demence včetně Alzheimerovy choroby Parkinsonova nemoc roztroušená skleróza amyotrofi cká laterální skleróza klíšťová meningoencefalitida Lymeská nemoc (borrelióza) meningitida (meningoencefalitida) encefalitida (meningoencefalitida) Creutzfeldtova-Jakobova nemoc 3. skupina kardiovaskulární systém infarkt myokardu cévní mozková příhoda operace aorty operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní primární kardiomyopatie embolie plicní tepny vyžadující chirurgickou embolektomii operace plicní tepny 4. skupina záněty Crohnova choroba stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy 5. skupina nádory rakovina (nádorová onemocnění) nitrolební (intrakraniální) nádor 6. skupina ostatní slepota hluchota ztráta řeči těžké popáleniny Totální ledvinové selhání konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěný musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny. Za pojistnou událost považujeme také zařazení pojištěného do ofi ciálního seznamu čekatelů na transplantaci. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Transplantace životně důležitých orgánů životně nezbytná a lékařským nálezem indikovaná transplantace srdce, plic, jater, ledvin, slinivky břišní, kdy je příjemcem pojištěný. Operace musí být provedena na území členských států Evropské unie lékařským pracovištěm, které je oprávněno tyto operace provádět. Povinnost plnit vzniká dnem provedení operace. Mezi kritéria plnění patří také přijetí do ofi ciálního seznamu čekatelů na transplantaci. Transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytně nutná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu odborným lékařem. Právo na plnění nevznikne, jde-li o transplantace jiných orgánů, částí výše uvedených orgánů nebo tzv. kmenových buněk. Systémový lupus erythematodes multiorgánové autoimunitní systémové onemocnění (difúzní onemocnění pojivové tkáně), které je charakterizováno tvorbou autoprotilátek působících proti různým strukturám buněčného jádra, projevující se specifi ckým orgánovým postižením kůže, kloubů, plic, srdce, ledvin, mozku, krvetvorby, cév. 134 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

136 SKUPINA SELHÁNÍ DŮLEŽITÝCH ORGÁNŮ 2. SKUPINA NERVOVÝ SYSTÉM Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem na podkladě průkazu čtyř nebo více klasifi kačních kritérií ACR (American College of Rheumatology). Vyloučeny jsou onemocnění pouze s kožním postižením a jiná systémová onemocnění. Systémová sklerodermie systémová choroba pojivové tkáně, která se vyznačuje progresivní fi brózou kůže, krevních cév a viscerálních orgánů. V biopsii a sérologických testech musí být potvrzeno postižení srdce, plic nebo ledvin. Diagnózu musí potvrdit odborný lékař. Vyloučeny jsou morfy, lokalizované formy sklerodermie, eozinofi lní fasciitida a CREST syndrom. Aplastická anémie selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. Podmínkou vzniku pojistné události je splnění všech následujících požadavků: diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně, počet granulocytů (bílé krvinky s vyzrálými granuly v cytoplasmě) v krvi je nižší než 500/mm 3 (tj. 0, /l) a krevních destiček nižší než /mm 3 (tj /l), je prokázána anémie a retikulocytopenie, léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů: pravidelné krevní transfúze, pravidelná aplikace imunosupresivních látek, transplantace kostní dřeně. Pojistná událost nenastává, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie (např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo chemoterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u pojištěného diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavřením tohoto pojištění. Pojistná událost také nenastává v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od sjednání pojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si byl pojištěný vědom před uzavřením tohoto pojištění. Onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost je konečné stadium plicních onemocnění, která vedou k trvalému dechovému selhání (tj. globální chronické respirační insufi cienci). Diagnóza musí být potvrzena splněním všech pěti následujících kritérií současně: hodnota FEV1 (při spirometrickém vyšetření) je trvale menší než 50 % náležité hodnoty, parciální tlak kyslíku (po 2 ) při analýze krevních plynů je roven nebo nižší než 7,5 kpa, parciální tlak oxidu uhličitého (pco 2 ) při analýze krevních plynů je trvale vyšší než 6,8 kpa, v souladu s výše uvedenými indikačními kritérii je nutná trvalá kyslíková terapie pro hypoxémii, je subjektivně pociťována klidová dušnost (samotná nemusí korelovat se změnami plicních funkcí). Primární plicní arteriální hypertenze je spojená s podstatným rozšířením pravé komory potvrzeným vyšetřeními včetně katetrizace. Vede k významnému trvalému nezvratnému fyzickému postižení nejméně třídy NYHA III IV podle klasifikace srdečního selhání. Srdeční selhání třídy NYHA III IV znamená, že pacient je během běžných každodenních činností symptomatický, přestože užívá léky a dietní úpravy, a současně je prokázána abnormální funkce komory při fyzikálním i laboratorním vyšetření. Významné poškození mozku způsobené úrazem klinická symptomatologie s prokázaným trvalým neurologickým postižením musí být doložena objektivním nálezem odborného lékaře. Diagnóza musí být potvrzena čerstvými změnami na CT nebo MRI. Vyloučeno je poškození mozku způsobené úrazem v souvislosti s požitím alkoholu a/nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 135

137 2 2. SKUPINA NERVOVÝ SYSTÉM Paraplegie úplné a trvalé ochrnutí dolní poloviny těla. Povinnost plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po potvrzení diagnózy paraplegie příslušným odborným pracovištěm. Tetraplegie (kvadruplegie) úplné a trvalé ochrnutí všech čtyř končetin. Povinnost plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po potvrzení diagnózy tetraplegie příslušným odborným pracovištěm. Hemiplegie úplné a trvalé ochrnutí pravé nebo levé poloviny těla s úplným a trvalým přerušením vodivosti míchy pro vlákna zajišťující hybnost. Povinnost plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po potvrzení diagnózy hemiplegie příslušným odborným pracovištěm. Kóma stav hlubokého bezvědomí bez reakce na vnější či vnitřní podněty, který trvá nepřetržitě nejméně 96 hodin (do 8 bodů na Glasgowské stupnici kómatu). Během této doby musí být uměle udržována některá ze základních životních funkcí. Následkem musí být trvale prokazatelné poškození v klinickém neurologickém nálezu. Povinnost plnit začíná dnem potvrzení diagnózy a trvalého neurologického poškození příslušným odborným pracovištěm. Vyloučeno je kóma vzniklé následkem požívání alkoholu a/nebo aplikace návykových látek a/nebo přípravků obsahujících návykové látky. Dále neplníme za kóma vzniklé na podkladě úrazu v souvislosti s požitím alkoholu a/nebo aplikací návykových látek a/nebo přípravků obsahujících návykové látky. Vyloučeno je též umělé kóma (dlouhodobá narkóza) navozené medikamentózně pro léčebné účely. Demence včetně Alzheimerovy choroby výrazný úbytek nebo úplná ztráta mentálních a sociálních schopností důsledkem nevratného selhání funkce mozku. Zdravotní stav nemocného musí vyžadovat trvalý dohled. Diagnóza musí být potvrzena standardními psychodiagnostickými testy a dotazníky pro diagnózu Alzheimerovy choroby nebo jiných druhů demencí a dále musí být potvrzena odborným neurologickým pracovištěm. Vyloučena je demence v důsledku požívání alkoholu a/nebo aplikace návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky a demence v důsledku choroby AIDS. Parkinsonova nemoc progredující neurologické onemocnění způsobené úbytkem buněk produkujících přenašeč dopamin. Nedostatek dopaminu vede k charakteristickým příznakům nemoci (rigidita svalů, poruchy držení těla, svalový třes, zpomalení volních pohybů). Následující kritéria se musí vyskytovat trvale: akinese plus rigor, klidový tremor nebo posturální instabilita. Patří sem oboustranné postižení od klinického stupně závažnosti 3 dle Hoehn a Yahr. Potvrzení odborným neurologickým pracovištěm a pomocí L-dopa testu, CT nebo MRI. Vyloučeny z plnění jsou sekundární parkinsonské příznaky. Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění bílé hmoty CNS (mozku i míchy), které vede ke ztrátě myelinu v zánětlivých ložiscích (demyelinizace) a difúzní ztrátě axonů (neurodegenerace = postihuje i nervová vlákna). Projevuje se různými neurologickými příznaky (poruchy zraku, citlivosti, hybnosti apod.). Prokazuje se typickými nálezy při vyšetření CNS magnetickou rezonancí (MRI). Nárok na plnění vzniká potvrzením jednoznačné a defi nitivní diagnózy podle revidovaných McDonaldových kritérií (průkaz roztroušenosti v čase i prostoru) odborným lékařem. Za pojistnou událost nepovažujeme první akutní projev tohoto onemocnění, dále nejednoznačné neurologické diagnózy a ostatní zánětlivá onemocnění. Amyotrofická laterální skleróza progresivní degenerativní onemocnění centrálního i periferního motorického neuronu, projevující se rychlou progresí, s přítomností svalových obrn a atrofi í s následkem postižení pojištěného. Tento stav musí být lékařsky dokumentován. Diagnóza musí být potvrzena klinickým neurologickým vyšetřením včetně uvedení nálezu EMG vyšetření a nálezu MRI mozku a krční míchy, event. vyšetřením mozkomíšního moku. Klíšťová meningoencefalitida (KE) encefalitida a/nebo meningitida způsobená specifi ckými ARBO viry (rod Flavivirus). Přenašečem je klíště. Vzácně je přenos možný alimentární cestou. Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria: 136 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

138 2 2. SKUPINA NERVOVÝ SYSTÉM KE je řádně léčena během hospitalizace nebo ambulantně, pojištěný doložil přítomnost protilátek proti klíšťové meningoencefalitidě v séru a/nebo v mozkomíšním moku a zvýšení hladiny IgM protilátek prokazující akutní infekci, závažné trvalé neurologické a/nebo psychiatrické následky klíšťové meningoencefalitidy jsou potvrzeny příslušným odborným lékařem. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a doložena v závislosti na onemocnění výše uvedeným způsobem. Lymeská nemoc (borrelióza) zánětlivé onemocnění způsobené bakteriemi komplexu Borrelia burgdorferi, které má projevy kožní, neurologické, kloubní, kardiologické, oční a další. Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria: pojištěný jednoznačně doložil přítomnost bakterie Borrelia burgdorferi, pojištěný doložil přítomnost specifických protilátek proti Lymeské nemoci v organismu (IgM a IgG prokazujících akutní infekci), pojištěný byl řádně dlouhodobě léčen, příznaky způsobené jednoznačně Lymeskou nemocí a závažnost jejích následků jsou potvrzeny příslušným odborným lékařem (psychosyndrom, parézy periferních i hlavových nervů, dysartrie, ataxie, poruchy kognitivních a paměťových funkcí, periferní neuropatie apod., těžké invalidizující postižení kloubů). Pojistnou událostí při neurologických komplikacích jsou onemocnění s trvalým neurologickým defektem a současně klinicky potvrzeným nálezem odborného lékaře. Postižení kloubů a invalidizace musí být potvrzena příslušným odborným lékařem. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a doložena v závislosti na onemocnění výše uvedeným způsobem. Meningitida (meningoencefalitida) zánět mozkových blan vyvolaný infekční etiologií. Pro plnění z meningitidy musí existovat alespoň tři z níže uvedených příznaků: poruchy sluchu, hemiparézy, epileptické záchvaty, ataxie, parézy mozkových nervů, poruchy zraku, neuropsychické potíže nebo Waterhaus-Friedrichsenův syndrom (krvácení do nadledvin při meningokokové sepsi). Poškození musí být potvrzeno odborným lékařem na základě technické diagnostiky (CT, MRI, transkraniální duplexní sonografi e), vyšetření mozkomíšního moku s typickým zánětlivým nálezem, průkazem agens, jejich antigenů nebo DNA bakterií v moku nebo krvi pomocí metody PCR. Dále plníme za získané psychiatrické nemoci vedoucí k týmž nebo podobným následkům jako organická onemocnění mozku uvedená pod tímto písmenem. Podkladem pro poskytnutí plnění je lékařská zpráva a podrobný popis postižení. Vyloučeno je postižení vzniklé následkem infekce způsobené virem HIV. Encefalitida (meningoencefalitida) zánět mozkové tkáně vyvolaný infekční etiologií. Pro plnění z encefalitidy je nutné mít potvrzeno odborným lékařem neurologem a s pomocí dalších vyšetřovacích metod (vyšetření moku, CT, MRI nebo EEG). Pro plnění z encefalitidy jsou následující kritéria: trvalé kognitivní poruchy, poruchy sluchu, řeči, epilepsie, motorické výpadky, defi cit v jemné motorice, ochrnutí mozkových nervů, demence. Dále plníme za získané psychiatrické nemoci vedoucí k týmž nebo podobným následkům jako organická onemocnění mozku uvedená pod tímto písmenem. Podkladem pro poskytnutí plnění je lékařská zpráva a podrobný popis postižení. Vyloučeno je postižení vzniklé následkem infekce způsobené virem HIV. Creutzfeldtova-Jakobova nemoc vzácné přenosné onemocnění mozku, jednou z variant je vznik nemoci po požití hovězího masa nakaženého BSE. Nemoc způsobuje ztrátu mozkových buněk, čímž vzniká trvalé poškození mozkové tkáně s rychlou ztrátou duševních schopností a koordinace volních pohybů. Pro plnění musí existovat dva z příznaků: motorické poruchy (myoklonie, ataxie), poruchy paměti, vnímání a bdělosti, zraku, změny osobnosti. Potvrzení odborným lékařem s pomocí dalších vyšetřovacích metod (vyšetření moku, MRI, EEG, u BSE biopsie mandlí). Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 137

139 3 3. SKUPINA KARDIO- VASKULÁRNÍ SYSTÉM Infarkt myokardu nezvratné poškození části srdeční svaloviny, které je způsobeno nedostatečným krevním zásobením dané oblasti; nárok na pojistné plnění vzniká potvrzením diagnózy odborným lékařem. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus při splnění všech defi novaných podmínek. Z pojistného plnění je vyloučena angina pectoris. Cévní mozková příhoda ložiskové mozkové poškození (s patologickým neurologickým nálezem) trvající déle než 24 hodin, které zahrnuje cévní mozkové příhody ischemické nebo hemoragické. Jedná se buď o dokončený akutní ischemický iktus (uzávěr cévy trombem, embolem nebo jiným útvarem), nebo o krvácení (intracerebrální, intraventrikulární a subarachnoidální). Příčinou krvácení může být i prasklé aneurysma. Musí být prokázáno trvalé neurologické postižení doložené objektivním nálezem odborného lékaře. Diagnóza musí být potvrzena čerstvými změnami na CT nebo MRI. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Vyloučeny jsou cévní mozkové příhody vzniklé důsledkem úrazu, tranzitorní ischemická ataka a druhotné krvácení do již existující mozkové léze. Operace aorty operační výkon na aortě provedený v důsledku jejího roztržení, vzniku výdutě nebo jejího vrozeného zúžení; vyloučeny jsou operace na větvích aorty nebo bypassy vystupující z aorty a vedoucí krev do periferního řečiště (např. aortofemorální bypass). Povinnost plnit vzniká dnem provedení operace, pokud k ní došlo na území členských států Evropské unie. Operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční je operační kardiochirurgický výkon, při němž je pojištěnému voperován alespoň dvojnásobný koronární bypass (CABG, ACVB) s použitím transplantátu při otevřeném hrudníku pro funkčně významné postižení věnčitých tepen. Podkladem pro indikaci operace musí být koronarografi cky prokázaná funkčně významná nedostatečnost (zúžení, uzávěr) věnčitých tepen a lékařská zpráva s přesnou diagnózou základní a operační. Pojistná událost však nenastává, pokud je zprůchodnění věnčitých tepen provedeno pomocí intraarteriálních katetrů, mezi které patří například angioplastika (PTCA), rotablace, laserové techniky nebo jakékoliv jiné podobné procedury (tj. provedení zákroku bez otevření hrudníku). Operace musí být provedena na území České republiky nebo na území členských států Evropské unie. V případě nesplnění této podmínky nejsme povinni vyplatit pojistné plnění. Náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní náhrada z důvodu stenózy nebo nedomykavosti operační cestou. Kardiochirurgický operační výkon zahrnuje náhradu aortální, mitrální, plicní nebo trikuspidální chlopně. Diagnóza a provedení operačního výkonu musí být potvrzeny odborným lékařem včetně doložení operačního protokolu, operace musí být provedena na území České republiky nebo na území členského státu Evropské unie. Pojistná ochrana se nevztahuje na jiné kardiochirurgické zákroky a veškeré výměny chlopňových protéz. Vyloučeny jsou valvulotomie, valvuloplastiky a jiné operativní korekce chlopně, při nichž nedojde k její náhradě, dále jsou vyloučeny náhrady chlopně z důvodu infekční endokarditidy vzniklé z důvodu nitrožilního podávání drog. Primární kardiomyopatie onemocnění srdečního svalu provázené poruchou jeho funkce, a to bez průkazu jiné příčiny (onemocnění vzniká jako samostatná choroba). Diagnóza tohoto onemocnění musí splňovat jedno z následujících kritérií: dilatace (rozšíření) a systolická dysfunkce levé komory s ejekční frakcí pod 30 % potvrzené opakovaně s odstupem minimálně 6 měsíců (dilatační kardiomyopatie), neadekvátní hypertrofi e myokardu (zbytnění, zvláště přepážky) s diastolickou dysfunkcí (hypertrofi cká kardiomyopatie) vyžadující nefarmakologickou léčbu (např. implantace ICD, kardiostimulátoru, alkoholová ablace mezikomorového septa), těžká diastolická dysfunkce, především na podkladě amyloidosy (restrikční kardiomyopatie), arytmogenní dysplasie pravé komory (nahrazování svaloviny pravé komory tukem a vazivem). 138 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

140 SKUPINA KARDIO- VASKULÁRNÍ SYSTÉM 4. SKUPINA ZÁNĚTY 5. SKUPINA NÁDORY Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem vč. nálezu vyšetření EKG, echokardiografi e, katetrizací, ev. MRI srdečního svalu nebo biopsií (tato je vyžadována u restrikční kardiomyopatie a arytmogenní dysplasie pravé komory). Musí se jednat o postižení s výraznými klinickými příznaky podle klasifi kace NYHA třídy III IV. Právo na plnění nevznikne, jde-li o kardiomyopatie vznikající sekundárně následkem jiného onemocnění, jako je hypertenze, srdeční arytmie, chlopenní vady, kardiomyopatie při svalové dystrofi i, v těhotenství, způsobené toxickými vlivy (např. léky), alkoholické kardiomyopatie nebo při současné infekci virem HIV. Embolie plicní tepny vyžadující chirurgickou embolektomii obstrukce (ucpání) plicní tepny krevní sraženinou vyžadující okamžitou embolektomii na otevřeném hrudníku (incise [naříznutí] plicní tepny k vynětí vmetku [embolu]). Jiná léčba včetně antikoagulancií nebo katetrové embolektomie není pojištěním kryta. Operace plicní tepny aktuální podstoupení operace vyžadující střední sternotomii (rozříznutí hrudní kosti) na doporučení odborného lékaře pro onemocnění plicní tepny za účelem vytnutí nemocné části a její náhradu štěpem. Crohnova choroba závažné zánětlivé onemocnění střev nejasné příčiny. Diagnóza musí být potvrzena odborným gastroenterologickým vyšetřením vycházejícím z výsledků doloženého endoskopického, histologického a laboratorního nálezu. Podmínku tohoto onemocnění splňují pacienti s recidivující fi stulující či stenózující formou onemocnění vyžadující opakované střevní resekce. Dále pacienti se závažným malabsorbčním syndromem vyžadující dlouhodobé nebo trvalé podávání parenterální výživy. Stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy syndrom krátkého střeva souvisí s nedostatečnou délkou zažívacího traktu vzniklou po opakovaných resekcích (chirurgických výkonech na střevě s odnětím části střeva). Důsledky pro organismus jsou různé podle odňatého segmentu střeva a podle zbylé délky tenkého střeva. Nedochází ke správnému vstřebávání živin. Následně vzniká podvýživa, kterou není možno řešit jinak než umělou parenterální výživou. Podmínkou pro poskytnutí pojistného plnění je, že podávání umělé parenterální výživy je dlouhodobé nebo trvalé. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem se zdůvodněním nutnosti podávání umělé parenterální výživy. Rakovina (nádorová onemocnění) přítomnost nekontrolovaného růstu a rozšiřování maligních buněk a jejich invaze do tkáně, potvrzená odborným lékařem a potvrzená histologickým vyšetřením; termín rakovina také zahrnuje leukémii, maligní lymfomy vč. lymfomu kožního, Hodgkinovu chorobu, zhoubný nádor kostní dřeně a sarkom. Vyloučeny jsou: neinvazivní karcinomy in situ, lokalizované neinvazivní tumory vykazující jen rané maligní změny (dysplazie cervixu, rakovina cervixu klasifi kace CIN-1-3, rakovina prostaty klasifi kace T1a, T1b nebo T1c), maligní melanom klasifi kace IA a ostatní typy rakoviny kůže, všechny typy rakoviny za přítomnosti HIV infekce. Nitrolební (intrakraniální) nádor nitrolební nádory s klinickou symptomatologií, které je nutno řešit chirurgickým zákrokem (otevřeným z kraniotomie, stereotaktickým, endonasálním apod.), a/nebo radioterapií a/nebo chemoterapií. Přítomnost nádoru musí ohrožovat životní funkce a v případě, že je neoperabilní, musí způsobovat trvalé neurologické poškození. Povinnost plnit vzniká dnem rozhodnutí odborného lékaře o nutnosti (indikaci) operativního zákroku, eventuálně rozhodnutí o inoperabilitě nitrolebního nádorového procesu, případně prokázání již provedené operační léčby, chemoterapie nebo ozařování. Požadujeme prokázání na MRI nebo CT (případně PET). Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 139

141 6 6. SKUPINA OSTATNÍ Slepota úplná, trvalá a nenávratná ztráta zraku obou očí; patří sem i téměř úplná ztráta zraku s minimálním zbytkovým viděním (max. 3/60) nebo omezení zorného pole (pod 10 stupňů). Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem. Stav nelze změnit žádným lékařským zákrokem. Pojistnou událostí není snížení visu (zraku) nižšího stupně. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Hluchota úplná, trvalá a nenávratná ztráta sluchu obou uší; diagnóza musí být klinicky potvrzena audiometrickým vyšetřením, tympanometrií a vyšetřením akustického refl exu odborným lékařem. Stav nelze změnit lékařským zákrokem. Pojistnou událostí není snížení sluchu nižšího stupně. Ztráta řeči úplná, trvalá a nevratná ztráta schopnosti řeči v důsledku nemoci nebo úrazu hlasivek. Diagnóza musí být potvrzena nálezem odborného lékaře. Za pojistnou událost považujeme i stav po laryngektomii (odstranění hrtanu). Psychogenní ztráta schopnosti mluvit není kryta. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o vznik postižení v důsledku psychického stavu (tj. veškeré příčiny související s psychiatrickými diagnózami) a v případě, že příčinou vzniku onemocnění je kouření. Těžké popáleniny jsou popáleniny stupně IIb a III (hluboké popáleniny) s rozsahem nejméně 20 % povrchu těla. Doložení diagnózy: lékařská zpráva popisující lokalizaci, stupeň a rozsah popálenin. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI ČEKACÍ DOBA Datem vzniku pojistné události je den, kdy lékař pojištěnému potvrdil diagnózu, respektive provedl některý z operačních zákroků. U pojištění vážných nemocí a úrazů uplatňujeme pro vznik pojistné události čekací dobu tři měsíce ode dne počátku tohoto pojištění. Čekací doba se nevztahuje na případy, kdy došlo k vážné nemoci výlučně v důsledku úrazu vzniklého nejdříve v den počátku pojištění. V případě, kdy jste v posledních třech měsících před pojistnou událostí zvýšil pojistnou částku pojištění vážných nemocí a úrazů, vyplatíme pojistnou částku platnou před jejím zvýšením. Pokud došlo k dané vážné nemoci v důsledku úrazu, který nastal v době trvání pojištění, a po vzniku úrazu došlo ke zvýšení pojistné částky, vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni vzniku úrazu. Čekací dobu neuplatňujeme při provedení změny ve variantě pojistné částky nebo způsobu klesání, pokud zároveň nedojde k navýšení pojistné částky. VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Výluky a omezení plnění popisujeme vždy u konkrétní diagnózy či zákroku. I. Zánik v rámci základní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů K datu potvrzení diagnózy vážné nemoci pojištění základní varianty vážných nemocí a úrazů zaniká. Smlouva zůstává nadále v platnosti. II. Zánik v rámci kompletní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů K datu potvrzení diagnózy vážné nemoci či provedení operačního zákroku končí pojištění diagnózy či zákroku, za které jsme poskytli pojistné plnění, a zároveň končí pojištění skupiny, ve které jsou tato diagnóza či zákrok obsaženy (viz výčet skupin výše). Pojištění ostatních skupin pokračuje dál, pojistná částka a sazba pojistného zůstává beze změn. Pokud došlo v období od vzniku pojistné události do výplaty pojistného plnění k navýšení pojistné částky, pokračuje pojištění ostatních skupin s pojistnou částkou platnou před tímto navýšením. Pojištění kompletní varianty vážných nemocí a úrazů zaniká k datu vzniku třetí pojistné události, za kterou vzniká nárok na výplatu pojistného plnění. Smlouva zůstává nadále v platnosti. 140 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

142 Připojištění na novotvary in situ POPIS POJIŠTĚNÍ Připojištění na novotvary in situ můžete sjednat pouze současně s pojištěním vážných nemocí a úrazů. Je-li u pojištění vážných nemocí a úrazů sjednán individuální konec, platí tento individuální konec i pro připojištění na novotvary in situ. POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI VÝLUKY Pojistnou událostí je potvrzení diagnózy s níže uvedeným kódováním dle MKN 10 Mezinárodní klasifi kace nemocí (dále také MKN 10 ) příslušným odborným lékařem na základě histologického vyšetření svědčícího pro zhoubné onemocnění: D01 karcinom in situ jiných a neurčených trávicích orgánů (D01.0 D01.9), D03 melanom in situ (D03.0 D03.9), D05 karcinom in situ prsu (D05.0 D05.9), D06 karcinom in situ hrdla děložního cervicis uteri (D06.0 D06.9), D07 karcinom in situ jiných a neurčených pohlavních orgánů (D07.0 D07.6), D09 karcinom in situ jiných a neurčených lokalizací (D09.0 D09.9), dále maligní melanom stadia IA podle TNM a primární karcinom prostaty (C61) stadia pod T2N0M0 (T1a, T1b, T1c) a (D07, C61). Pojistné plnění vám vyplatíme ve výši 30 % pojistné částky pojištění vážných nemocí a úrazů platné k datu vzniku pojistné události. Plnění za novotvary in situ vám v průběhu trvání pojištění vyplatíme pouze jednou, a to i v případech, kdy u vás došlo k souběhu více pojistných událostí z důvodu diagnostikování více druhů novotvarů in situ. Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému lékař pojištěnému potvrdil diagnózu. Pojistné plnění vám neposkytneme za diagnózy, které nejsou výše uvedeny, a dále ani za nádory za přítomnosti HIV infekce. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Připojištění na novotvary in situ zaniká pojistnou událostí. Dále připojištění zaniká se zánikem základní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů. Pokud v kompletní variantě pojištění vážných nemocí a úrazů zanikne pojištění 5. skupiny, pak automaticky zaniká i připojištění na novotvary in situ. Připojištění in situ dále zaniká v případě zániku kompletní varianty pojištění vážných nemocí a úrazů. C. POJIŠTĚNÍ INVALIDITY NEBO DLOUHODOBÉ PÉČE POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technického období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let. Pojištění můžete sjednat s konstantní nebo klesající pojistnou částkou (dále jen varianta pojistné částky ). Zvolený způsob klesání platí pro všechny sjednané stupně invalidity. V každé variantě pojistné částky volíte pojištění následkem úrazu, či následkem úrazu nebo nemoci (dále jen varianta pojištění ). Pro toto pojištění můžete v rámci obou variant pojistné částky sjednat individuální konec, který platí pro všechny stupně invalidity sjednané v rámci dané varianty pojistné částky. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče sjednáváte pro případ invalidity 3. stupně. K tomu si můžete sjednat pojištění 2. a 1. stupně, popř. jen 2. stupně. Pojištění 3. stupně automaticky zahrnuje i pojištění dlouhodobé péče ve stupni závislosti II a vyšším (dále jen příspěvek na péči ). Pro jednotlivé stupně můžete sjednat rozdílnou pojistnou částku. Pro nižší stupeň však musíte vždy sjednat i následující vyšší stupeň, a to s částkou minimálně ve výši pojistné částky nižšího stupně. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 141

143 POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je: a) uznání invalidity ČSSZ ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a ustanovení smlouvy, ke kterému došlo v průběhu trvání pojištění, nebo b) přiznání příspěvku na péči v souladu se zákonem o sociálních službách, ke kterému došlo v pojištění. V případě vzniku pojistné události vyplatíme pojištěnému pojistné plnění ve výši pojistné částky platné k datu vzniku pojistné události. Byl-li pojištěnému v době trvání pojištění způsoben úraz při dopravní nehodě dle ustanovení článku 8 těchto SPP, pro jehož následky byl pojištěný následně uznán invalidním 3. stupně, a to ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto podmínek, nebo mu byl přiznán příspěvek na péči, poskytneme mu kromě plnění za pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče navíc i plnění za invaliditu nebo dlouhodobou péči z důvodu úrazu při dopravní nehodě. Plnění vyplatíme ve výši pojistné částky pro pojištění invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče sjednané ve smlouvě ke dni vzniku pojistné události (tzn. ke dni vzniku úrazu), maximálně však do výše částky 1 mil. Kč (platí pro součet obou variant pojistné částky). V případě invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče poskytneme plnění i za diagnózy F00 F99 (poruchy duševní a poruchy chování dle MKN 10). V případě invalidity 1. nebo 2. stupně poskytneme plnění za organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10), které jsou dle vyšetření jednoznačně prokazatelné. Podmínkou výplaty pojistného plnění je, že k uznání invalidity 3. stupně nebo přiznání příspěvku na péči nebo uznání invalidity 2. stupně dojde v důsledku onemocnění nejdříve po jednom roce od počátku tohoto pojištění, v případě pojištění invalidity 1. stupně nejdříve po dvou letech od počátku tohoto pojištění. Pokud zvýšíte pojistnou částku a pojištěný je uznán invalidním nebo je mu přiznán příspěvek na péči, v obou případech výlučně z důvodu nemoci, vzniká nárok na takto zvýšené pojistné plnění až pro pojistné události, které nastanou po uplynutí jednoho roku, resp. dvou let (pouze pro 1. stupeň invalidity) od data účinnosti této změny. Pokud zvýšíte pojistnou částku a pojištěný je uznán invalidním nebo je mu přiznán příspěvek na péči výlučně v důsledku úrazu, vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni vzniku úrazu. Splnění podmínky jednoho roku, resp. dvou let nevyžadujeme, pokud nám pojištěný jednoznačně prokáže, že onemocnění, pro které byl uznán invalidním příslušného stupně, resp. pro které mu byl přiznán příspěvek na péči, nastalo a bylo diagnostikováno po počátku pojištění. O splnění těchto podmínek máme právo rozhodnout na základě odborné lékařské expertizy. Splnění podmínky jednoho roku, resp. dvou let dále nevyžadujeme při změně varianty pojistné částky nebo způsobu klesání, pokud zároveň nezvýšíte pojistnou částku. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Datum vzniku pojistné události je den, od kterého byl pojištěný uznán ČSSZ invalidním určitého stupně, a to ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto pojistných podmínek, nebo mu byl přiznán příspěvek na péči. V případě invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče neposkytneme plnění za diagnózy F00 F99 vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek. V případě invalidity 1. nebo 2. stupně neposkytneme plnění za diagnózy F00 F09 vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek. Dále plnění neposkytneme za poruchy duševní a poruchy chování (diagnózy F10 F99 dle MKN 10). 142 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

144 ZÁNIK POJIŠTĚNÍ K datu uznání příslušného stupně invalidity nebo přiznání příspěvku na péči zaniká pojištění daného stupně a zároveň nižšího stupně / nižších stupňů, a to v obou variantách pojištění, pokud jsou na smlouvě sjednány. Po datu uznání příslušného stupně invalidity nebo dlouhodobé péče již nemůžete zvyšovat pojistnou částku ani měnit variantu pojistné částky či variantu pojištění nebo způsob klesání či prodlužovat dobu trvání pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče. Smlouva zůstává nadále v platnosti. D. POJIŠTĚNÍ ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ POJISTNÉHO POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojištění můžete sjednat ve věku od dovršených 18 do 62 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technického období, ve kterém se dožijete 65 let. Pojištění můžete sjednat a nárok na zproštění od placení vzniká, pouze pokud jste na smlouvě zároveň pojištěnou osobou. Pojištění zproštění od placení pojistného si sjednáváte pro případ invalidity 3. stupně nebo pro případ závislosti na dlouhodobé péči ve stupni II a vyšším (dále jen příspěvek na péči ). Pojistnou událostí je: a) uznání invalidity 3. stupně ČSSZ ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a ustanovení smlouvy, ke kterému došlo v průběhu trvání pojištění, nebo b) přiznání příspěvku na péči v souladu se zákonem o sociálních službách, ke kterému došlo v průběhu trvání pojištění. Zproštění od placení pojistného začíná ode dne nejbližší splatnosti pojistného po uznání invalidity nebo po přiznání příspěvku na péči a týká se pojistného za jeden rok trvání pojištění. Povinnost platit pojistné přechází na nás. Pokud máte ve smlouvě sjednána i další pojištění (z doplňkové a úrazové složky pojištění), vztahuje se zproštění od placení pojistného i na tato pojištění. Nárok na zproštění od placení pojistného musí vzniknout nejpozději do dosažení 65 let věku. Podmínkou výplaty pojistného plnění je, že k uznání invalidity 3. stupně nebo přiznání příspěvku na péči dojde v důsledku onemocnění nejdříve po jednom roce od počátku tohoto pojištění. Splnění podmínky jednoho roku nevyžadujeme, pokud nám jednoznačně prokážete, že onemocnění, pro které jste byl uznán invalidním 3. stupně, resp. pro které vám byl přiznán příspěvek na péči, nastalo a bylo diagnostikováno po počátku pojištění. O splnění těchto podmínek máme právo rozhodnout na základě odborné lékařské expertizy. Pokud zvýšíte běžné pojistné a jste uznán invalidním nebo je vám přiznán příspěvek na péči, v obou případech výlučně z důvodu nemoci, budete zproštěn v rozsahu navýšeného pojistného až pro pojistné události, které nastanou po uplynutí jednoho roku od data účinnosti navýšení pojistného. Pokud zvýšíte běžné pojistné a jste uznán invalidním nebo je vám přiznán příspěvek na péči výlučně v důsledku úrazu, budete zproštěn v rozsahu pojistného platného ke dni vzniku úrazu. Od placení vás zprostíme i v případě uznání invalidity 3. stupně nebo přiznání příspěvku na péči z důvodu diagnózy F00 F99 (poruchy duševní a poruchy chování dle MKN 10). V případě zániku pojištění zproštění od placení pojistného můžete, pokud jste současně i 1. pojištěným, písemně požádat o opětovné sjednání pojištění zproštění od placení pojistného. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, od kterého jste byl ČSSZ uznán invalidním 3. stupně, a to ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto pojistných podmínek, nebo vám byl přiznán příspěvek na péči. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 143

145 POVINNOSTI POJIŠTĚNÉHO Pokud prokážete, že jste stále invalidní, že stále pobíráte příspěvek na péči, nebo pokud prodloužíme platnost odborného posudku o vašem zdravotním stavu, zproštění se prodlužuje vždy na další rok. Pokud odejdete do starobního důchodu a tuto skutečnost nám nahlásíte, nemusíte již potvrzení o trvání invalidity nebo o příspěvku na péči předkládat. Na naši žádost jste povinen prokázat, že jste stále invalidní 3. stupně nebo že stále pobíráte příspěvek na péči. Pokud jste zproštěn od placení pojistného, jste povinen nás bez zbytečného odkladu informovat o skutečnosti, že již nejste uznán invalidním nebo že se výrazně zlepšil váš zdravotní stav (nebo že vám byl odejmut příspěvek na péči). Jestliže se dozvíme, že jste tyto informace zatajil, budeme na pojistné, od jehož placení jste byl neoprávněně zproštěn, uplatňovat ustanovení uvedené v článku 19 VPP. V době trvání zproštění od placení pojistného nemůžete provádět technické změny ve smlouvě. VVÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Od placení vás nezprostíme v případě invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče z důvodu diagnózy F00 F99 vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Zproštění od placení pojistného končí nejpozději uplynutím doby, na kterou bylo placení pojistného sjednáno, pokud jsme se ve smlouvě nedohodli jinak. E. POJIŠTĚNÍ KAPITÁLOVÉ HODNOTY POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 80 let). Pojistná částka pro pojištění kapitálové hodnoty je ve stejné výši jako pojistná částka sjednaná pro základní pojištění smrti. POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY V případě smrti poslední dospělé pojištěné osoby vyplatíme kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení pojistné události, maximálně však do výše pojistné částky platné ke dni úmrtí. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den úmrtí posledního dospělého pojištěného na smlouvě. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Smrtí posledního dospělého pojištěného pojištění kapitálové hodnoty i celá smlouva zaniká. 144 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

146 F. POJIŠTĚNÍ INVALIDITY NEBO DLOUHODOBÉ PÉČE S VÝPLATOU DOŽIVOTNÍ RENTY POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 62 let. Pojištění končí nejpozději posledním dnem měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 65 let. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty sjednáváte pro případ invalidity 3. stupně, resp. pro případ dlouhodobé péče ve stupni závislosti II a vyšším (dále jen příspěvek na péči ). Pojistnou událostí je: a) uznání invalidity 3. stupně ČSSZ ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a ustanovení smlouvy, ke kterému došlo v průběhu trvání pojištění, nebo b) přiznání příspěvku na péči v souladu se zákonem o sociálních službách, ke kterému došlo v průběhu trvání pojištění. V případě vzniku pojistné události začneme od následujícího kalendářního měsíce vyplácet rentu ve výši pojistné částky platné k datu vzniku pojistné události, a to v obdobích dohodnutých ve smlouvě. Před zahájením výplaty renty lze požádat o změnu sjednaného měsíčního období pro výplatu renty na období čtvrtletní, pololetní nebo roční. Po zahájení výplaty renty již nelze zažádat o změnu období pro výplatu renty. Rentu vyplácíme po dobu jednoho roku. Výplatu renty prodlužujeme vždy na další rok, pokud pojištěný prokáže, že je stále invalidní nebo stále pobírá příspěvek na péči, nebo pokud prodloužíme platnost odborného posudku o jeho zdravotním stavu. Podle našich pojistně-technických zásad se každoročně zvyšuje výše vyplácené renty o podíl na výnosech z rozdělení pojistně-technických přebytků fondu rezerv pojistného. Pokud pojištěný přestane být invalidní nebo přestane pobírat příspěvek na péči, vyplatíme rentu naposledy za období, ve kterém ještě podmínky výplaty splňoval. V případě, že si pojištěný nevyzvedne tři po sobě jdoucí platby vyplácené renty, můžeme rozhodnout o pozastavení výplaty, a to až do doby, dokud pojištěný nedoloží, že výplata této renty může pokračovat. V případě ukončení výplaty renty (pojištěný ve smyslu těchto pojistných podmínek přestal být invalidním nebo přestal pobírat příspěvek na péči) můžete písemně požádat o opětovné sjednání pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty. Podmínkou výplaty pojistného plnění je, že k uznání invalidity 3. stupně nebo přiznání příspěvku na péči dojde v důsledku onemocnění nejdříve po jednom roce od počátku tohoto pojištění. Splnění podmínky jednoho roku nevyžadujeme, pokud nám pojištěný jednoznačně prokáže, že onemocnění, pro které byl uznán invalidním 3. stupně, resp. pro které mu byl přiznán příspěvek na péči, nastalo a bylo diagnostikováno po počátku pojištění. O splnění těchto podmínek máme právo rozhodnout na základě odborné lékařské expertizy. Rentu vyplatíme naposledy za období, ve kterém dojde k úmrtí pojištěného. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, od kterého byl pojištěný ČSSZ uznán invalidním 3. stupně, a to ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto pojistných podmínek, nebo mu byl přiznán příspěvek na péči. POVINNOSTI POJIŠTĚNÉHO Na naši žádost je pojištěný povinen prokázat, že je ve smyslu těchto pojistných podmínek stále invalidní nebo že stále pobírá příspěvek na péči. Pojištěný, kterému vyplácíme rentu, je nás povinen bez zbytečného odkladu informovat o skutečnosti, že již není uznán invalidním nebo již nepobírá příspěvek na péči nebo že se výrazně zlepšil jeho zdravotní stav. Pokud pojištěný odejde do starobního důchodu a tuto skutečnost nám nahlásí, nemusí již potvrzení o trvání invalidity či pobírání příspěvku na péči předkládat. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 145

147 VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ V případě invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče neposkytneme plnění za diagnózy F00 F99 dle MKN 10. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Zahájením výplaty renty zaniká pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty. G. POJIŠTĚNÍ DOŽIVOTNÍ KAPITÁLOVÉ RENTY POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 let do 59 let. Pojištění končí posledním dnem měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 60 let. O ukončení pojištění renty můžete požádat kdykoliv v průběhu trvání tohoto pojištění. Žádost o ukončení nám musíte doručit nejpozději 30 dnů před sjednaným koncem pojištění renty. Pojistnou událostí je dožití se pojištěného dne uvedeného ve smlouvě jako konec pojištění doživotní kapitálové renty. V případě vzniku pojistné události začneme od následujícího kalendářního měsíce vyplácet v dohodnutých obdobích dle smlouvy rentu. Ke dni počátku výplaty renty ponížíme kapitálovou hodnotu smlouvy jednorázově o částku potřebnou k výplatě renty. Výši renty, která je uvedena ve smlouvě, negarantujeme. Na začátku výplaty hodnotu renty vypočítáváme pomocí aktuálních úmrtnostních a úrokových předpokladů a našich pojistně-technických zásad. Pokud nebudeme moct, vzhledem k aktuální výši kapitálové hodnoty smlouvy ke dni počátku výplaty renty, začít vyplácet pojištěnému rentu ve výši uvedené ve smlouvě, výši renty přepočítáme a vyplatíme v této nově stanovené výši. Jestliže nově stanovená výše renty nedosáhne námi stanovené minimální výše pro měsíční výplatu renty, budeme rentu vyplácet čtvrtletně. Před zahájením výplaty renty může pojištěný požádat o změnu sjednaného měsíčního období pro výplatu renty na období čtvrtletní, pololetní nebo roční. Žádost o změnu nám musí pojištěný doručit nejpozději 30 dnů před sjednaným koncem pojištění renty. Po zahájení výplaty renty již nelze změnit období pro výplatu renty. Vy ani pojištěný nemůžete požádat o dřívější výplatu renty, o odklad výplaty renty ani o výplatu jednorázového pojistného plnění místo výplaty renty. Jestliže nám pojištěný nesdělí nejpozději 30 dnů před sjednaným koncem pojištění renty údaje s pokyny o způsobu výplaty renty, začneme vyplácet rentu způsobem, který oznámíme pojištěnému na jeho adresu evidovanou ve smlouvě. Podle našich pojistně-technických zásad můžeme každoročně zvýšit výši vyplácené renty o podíl na výnosech z rozdělení pojistně-technických přebytků fondu rezerv pojistného. V případě, že si pojištěný nevyzvedne tři po sobě jdoucí platby vyplácené renty, můžeme rozhodnout o pozastavení výplaty, a to až do doby, dokud pojištěný nedoloží, že výplata této renty může pokračovat. Rentu budeme vyplácet trvale, maximálně však do data úmrtí pojištěného. Rentu vyplatíme naposledy za období, ve kterém dojde k úmrtí pojištěného. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, kdy se pojištěný dožil dne uvedeného ve smlouvě jako konec pojištění doživotní kapitálové renty. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Zahájením výplaty renty zaniká pojištění doživotní kapitálové renty. 146 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

148 H. POJIŠTĚNÍ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ NEMOCI POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejdéle poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let. Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec. Pojistnou událostí je potvrzení trvalého následku nemoci, který nastal v době trvání pojištění, odborným lékařem, resp. provedení jedné z níže uvedených operací v době trvání pojištění, resp. vystavení lékařského posudku, který potvrzuje zdravotní důvody ztráty schopnosti řídit automobil. Pojistné plnění vyplácíme max. do výše příslušného procenta pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události, a to dle tabulky uvedené níže. Maximální možné plnění je ve výši 400 % pojistné částky. Procento plnění z PČ 25 % 100 % 400 % Ztráta sluchu Hluchota na 1 ucho Vážná ztráta sluchu Hluchota Ztráta řeči Vážná ztráta řeči Úplná ztráta řeči Ztráta zraku Slepota na 1 oko Silná slabozrakost Slepota Následky selhávání orgánů Ochrnutí Amputace končetin Ztráta schopnosti řídit automobil Trvalá kolostomie Trvalá ileostomie Parenterální výživa (dlouhodobá) Ochrnutí 1 končetiny Obrna lícního nervu Amputace 1 končetiny Ztráta schopnosti řídit automobil Trvalá tracheostomie Trvalé podávání O 2 Ochrnutí 2 končetin Konečné stadium onemocnění ledvin, plic, jater, srdce, slinivky Ochrnutí 3 nebo 4 končetin Amputace 2 končetin Amputace 3 nebo 4 končetin ZTRÁTA SLUCHU Hluchota na 1 ucho O jednostrannou hluchotu se jedná v případě, kdy pojištěný na jedno ucho téměř nebo vůbec neslyší. Projevuje se zejména neschopností rozlišit směr přicházejícího zvuku a ztrátou schopnosti rozlišit zvuky přicházející z postižené strany, projevující se zejména zhoršením rozumění řeči v hluku. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a doložena průměrnou sluchovou ztrátou sluchovým prahem db při 500, 1 000, a Hz na zdravějším uchu při vyšetření tónovým audiogramem. Vážná ztráta sluchu Trvalá, nenávratná, významná část ztráty sluchu obou uší způsobená nemocí. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a doložena průměrnou sluchovou ztrátou sluchovým prahem db při 500, 1 000, Hz na zdravějším uchu při vyšetření tónovým audiogramem. Hluchota Úplná, trvalá, nenávratná ztráta sluchu obou uší jako následek nemoci, jejíž stav nelze změnit lékařským zákrokem. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a doložena průměrnou sluchovou ztrátou sluchovým prahem vyšším než 81 db při 500, 1 000, Hz na zdravějším uchu při vyšetření tónovým audiogramem. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 147

149 ZTRÁTA ZRAKU Slepota na jedno oko Úplná, trvalá, nevratná ztráta zraku na jednom oku (bez ohledu na stav oka druhého) způsobená nemocí, která nemůže být korigována lékařskou léčbou. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem. Silná slabozrakost Těžká ztráta zraku obou očí způsobená nemocí, která nemůže být korigována optickou korekcí, refraktivní chirurgií, medikací nebo jinou operací. Těžká ztráta zraku je prokazatelná zrakovou ostrostí 6/60 nebo méně (0,10 nebo méně) na zdravějším oku s nejlepší postupnou korekcí nebo omezením zorného pole v rozsahu méně než 20 od bodu fi xace na zdravějším oku s nejlepší dostupnou korekcí. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem. Slepota Úplná, trvalá, nenávratná ztráta zraku obou očí; patří sem i téměř úplná ztráta zraku s minimálním zbytkovým viděním (max. 3/60) nebo omezení zorného pole (pod 20 ). Stav nelze změnit žádným lékařským zákrokem. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem. ZTRÁTA ŘEČI Vážná ztráta řeči Trvalá, nevratná, významná ztráta schopnosti řeči v důsledku nemoci. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem. Psychogenní ztráta schopnosti mluvit není kryta. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o vznik postižení v důsledku psychického stavu (tj. veškeré příčiny související s psychiatrickými diagnózami) a v případě, že příčinou vzniku onemocnění je kouření. Úplná ztráta řeči Úplná, trvalá, nenávratná ztráta schopnosti řeči v důsledku nemoci. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem. Za pojistnou událost považujeme i stav po laryngektomii (odstranění hrtanu). Psychogenní ztráta schopnosti mluvit není kryta. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o vznik postižení v důsledku psychického stavu (tj. veškeré příčiny související s psychiatrickými diagnózami) a v případě, že příčinou vzniku onemocnění je kouření. NÁSLEDKY SELHÁVÁNÍ ORGÁNŮ Trvalá kolostomie Podstoupení chirurgického zákroku, jehož účelem je vytvořit kolostomii. Kolostomií se rozumí umělé vyústění konce tlustého střeva prostřednictvím vývodu (stomie) skrze břišní stěnu. Potřeba trvalé kolostomie musí být potvrzena odborným lékařem. Pojistnou událostí není jakákoliv dočasná kolostomie, která je odstraněna nebo u níž se odstranění předpokládá do 12 měsíců od jejího zavedení (chirurgického zákroku). Trvalá ileostomie Podstoupení chirurgického zákroku, jehož účelem je vytvořit ileostomii. Ileostomií se rozumí umělé vyústění konce tenkého střeva prostřednictvím vývodu (stomie) skrze břišní stěnu. Potřeba trvalé ileostomie musí být potvrzena odborným lékařem. Pojistnou událostí není jakákoliv dočasná ileostomie, která je odstraněna nebo u níž se odstranění předpokládá do 12 měsíců od jejího zavedení (chirurgického zákroku). Parenterální výživa (dlouhodobá) Je umělá, náhradní výživa, která organismu zajišťuje podávání energetických substrátů a živin přímo do krevního řečiště, tedy mimo zažívací trakt, s cílem udržet dlouhodobě uspokojivý nutriční stav a stav vnitřního prostředí (pojištěného). Parenterální výživa je aplikována centrální žilou a slouží k dlouhodobé komplexní výživě. Podávání parenterální výživy musí být dlouhodobé nebo trvalé. Trvalá tracheostomie Podstoupení chirurgického zákroku, jehož účelem je vytvořit umělé vyústění průdušnice na povrch těla prostřednictvím rozříznutí stěny průdušnice nebo vytvoření otvoru v průdušnici, za účelem umožnit pojištěnému dýchání bez využití nosu nebo úst. Potřeba trvalé tracheostomie musí být potvrzena odborným lékařem. Pojistnou událostí není jakákoliv dočasná tracheostomie, která je odstraněna nebo u níž se odstranění předpokládá do 12 měsíců od jejího zavedení (chirurgického zákroku). 148 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

150 NÁSLEDKY SELHÁVÁNÍ ORGÁNŮ Trvalé podávání kyslíku Oxygenoterapie je léčba pomocí inhalace kyslíku, který je považován za léčivo. Terapie je určena nemocným s plicními i mimoplicními chorobami. Kyslíková terapie znamená podávání kyslíku v koncentraci vyšší, než je v atmosférickém vzduchu. Cílem je udržet parciální tlak kyslíku v tepenné krvi (pao 2 ) nad 8,0 kpa a zajistit přiměřenou dávku kyslíku tkáním. Podávání kyslíku musí být min. 16 hodin denně. Konečné stadium onemocnění ledvin, plic, jater, srdce, slinivky Je konečné stadium onemocnění/selhávání některého z uvedených orgánů obou ledvin, plic, jater, srdce nebo slinivky následkem chronického a nevratného poškození vzniklého v důsledku jejich onemocnění. Diagnóza musí být potvrzena příslušným odborným lékařem. Pojistnou událostí není dočasné selhání některého z uvedených orgánů. Vyloučeno je poškození (onemocnění/selhávání) uvedených orgánů v souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. OCHRNUTÍ Ochrnutí 1 končetiny Trvalé a úplné ochrnutí jakékoliv končetiny v důsledku onemocnění míchy nebo mozku. V případě horní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od zápěstí níže (ruka), v případě dolní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od kotníku dolů (noha). Ochrnutí musí trvat více než 6 měsíců a musí být potvrzeno odborným lékařem a podpořeno výsledky klinických a diagnostických testů. Pojistnou událostí není, dojde-li ke vzniku ochrnutí v souvislosti s: duševní nemocí nebo poruchou chování, Guillain-Barrého syndromem, periodickým nebo hereditárním (dědičným) onemocněním. Vyloučeno je ochrnutí vzniklé v souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Obrna lícního nervu Jedná se o naprostý výpadek funkce lícního (VII. hlavového) nervu na příslušné straně obličeje. Projevuje se výpadkem mimiky poloviny obličeje, objeví se pokleslý koutek rtu a porucha schopnosti dovřít oko (lagoftalmus). Pojistnou událostí je periferní obrna lícního nervu, která musí být prokázána neurologickým vyšetřením. Ochrnutí 2 končetin Trvalé a úplné ochrnutí jakýchkoliv dvou končetin v důsledku onemocnění míchy nebo mozku. V případě horní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od zápěstí níže (ruka), v případě dolní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od kotníku dolů (noha). Ochrnutí musí trvat více než 6 měsíců a musí být potvrzeno odborným lékařem a podpořeno výsledky klinických a diagnostických testů. Pojistnou událostí není, dojde-li ke vzniku ochrnutí v souvislosti s: duševní nemocí nebo poruchou chování, Guillain-Barrého syndromem, periodickým nebo hereditárním (dědičným) onemocněním. Vyloučeno je ochrnutí vzniklé v souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Ochrnutí 3 nebo 4 končetin Trvalé a úplné ochrnutí minimálně tří končetin v důsledku onemocnění míchy nebo mozku. V případě horní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od zápěstí níže (ruka), v případě dolní končetiny se ochrnutí musí týkat minimálně části od kotníku dolů (noha). Ochrnutí musí trvat více než 6 měsíců a musí být potvrzeno odborným lékařem a podpořeno výsledky klinických a diagnostických testů. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 149

151 OCHRNUTÍ AMPUTACE KONČETIN Pojistnou událostí není, dojde-li ke vzniku ochrnutí v souvislosti s: duševní nemocí nebo poruchou chování, Guillain-Barrého syndromem, periodickým nebo hereditárním (dědičným) onemocněním. Vyloučeno je ochrnutí vzniklé v souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Amputace 1 končetiny Konečná diagnóza kompletního snesení (amputace) jedné končetiny nejméně nad zápěstím v případě horní končetiny, anebo nad kotníkem v případě dolní končetiny, ke kterému došlo v důsledku nemoci (lékařsky indikovaná amputace). Diagnóza musí být potvrzena příslušným odborným lékařem. Amputace 2 končetin Konečná diagnóza kompletního snesení (amputace) jakýchkoliv dvou končetin nejméně nad zápěstím v případě horní končetiny, anebo nad kotníkem v případě dolní končetiny, ke kterému došlo v důsledku nemoci (lékařsky indikovaná amputace). Diagnóza musí být potvrzena příslušným odborným lékařem. Amputace 3 nebo 4 končetin Konečná diagnóza kompletního snesení (amputace) minimálně tří končetin nejméně nad zápěstím v případě horní končetiny, anebo nad kotníkem v případě dolní končetiny, ke kterému došlo v důsledku nemoci (lékařsky indikované amputace). Diagnóza musí být potvrzena příslušným odborným lékařem. ZTRÁTA SCHOPNOSTI ŘÍDIT AUTOMOBIL Za ztrátu schopnosti řídit automobil považujeme trvalou a úplnou ztrátu zdravotní způsobilosti řídit osobní motorové vozidlo v důsledku onemocnění, ke kterému došlo v době trvání pojištění. Nemoc, vada nebo stav vylučující uvedenou zdravotní způsobilost musí být jednoznačné, objektivně zjistitelné a měřitelné všeobecně uznávanými lékařskými metodami. Ztráta schopnosti řídit automobil se prokazuje lékařským posudkem potvrzujícím zdravotní důvody ztráty způsobilosti včetně lékařské dokumentace dokládající konkrétní diagnózu, která ztrátu této schopnosti způsobila. V případě, že pojištěný byl držitelem řidičského oprávnění, doloží také rozhodnutí správního orgánu o odnětí řidičského oprávnění. Jsme oprávněni přezkoumat zdravotní stav pojištěného a důvody vedoucí ke ztrátě schopnosti řídit automobil ve smyslu objektivity zdravotních důvodů vedoucích k odnětí řidičského oprávnění, přičemž jako podklad pro posouzení využijeme vyhlášku Ministerstva zdravotnictví o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel v platném znění nebo jiné právní úpravy platné k datu vzniku pojistné události, která navazuje na uvedenou vyhlášku nebo ji nahrazuje. Pojistnou událostí je také ztráta schopnosti řídit automobil z důvodu organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10), která je dle vyšetření jednoznačně prokazatelná. Pojistnou událostí není: ztráta schopnosti řídit automobil v důsledku užití nebo užívání alkoholu nebo jiných návykových nebo psychotropních látek nebo léčiv, ztráta schopnosti řídit automobil v důsledku organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10) vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek a dále poruchy duševní a poruchy chování (diagnózy F10 F99 dle MKN 10), ztráta zdravotní způsobilosti pojištěného vykonávat řízení jako pracovně-právní činnosti, stav, kdy pojištěný je zdravotně způsobilý k řízení motorového vozidla s podmínkou ve smyslu příslušného právního předpisu (podmínka spočívá v používání nezbytného zdravotnického prostředku, v technické úpravě motorového vozidla nebo v jiných omezeních posuzované osoby), ztráta schopnosti řídit automobil v případech, kdy pojištěný nevyužil všech dostupných a všeobecně lékařsky uznávaných možností pro odstranění zdravotního problému (např. podstoupení operace), který vedl ke ztrátě schopnosti řídit automobil, ztráta schopnosti řídit automobil v souvislosti s jakýmikoliv subjektivními důvody bez existence objektivní a jednoznačně měřitelné diagnózy. 150 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

152 DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI ČEKACÍ DOBA Datem vzniku pojistné události je den, kdy byl pojištěnému potvrzen jeden z výše uvedených trvalých následků nemoci, resp. den provedení operace, resp. den vystavení lékařského posudku, který potvrzuje zdravotní důvody ztráty schopnosti řídit automobil. Čekací doba je tři měsíce od počátku tohoto pojištění a platí jak pro nemoc, ze které trvalý následek vznikl, tak i přímo pro trvalý následek. V případě, kdy jste v posledních třech měsících před pojistnou událostí zvýšil pojistnou částku pojištění trvalých následků nemoci, vyplatíme pojistnou částku platnou před jejím zvýšením. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Pojištění zaniká dnem, kdy výplata pojistného plnění z pojištění trvalých následků nemoci dosáhne 400 % pojistné částky. I. POJIŠTĚNÍ SMRTI NÁSLEDKEM ÚRAZU POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 80 let). Pojistnou událostí je smrt způsobená úrazem. Pokud smrt nastane v době trvání pojištění a zároveň nejpozději do tří let ode dne úrazu, vyplatíme obmyšlenému (v případě, že v době pojistné události není určen nebo nenabude-li práva na pojistné plnění, postupujeme podle ustanovení článku 12 VPP) pojistnou částku platnou k datu vzniku úrazu. Byl-li příčinou smrti úraz způsobený při dopravní nehodě dle ustanovení článku 8 těchto SPP, na jehož následky dojde do tří let ode dne úrazu k úmrtí, poskytneme kromě plnění za pojištění smrti následkem úrazu navíc i plnění za smrt následkem úrazu při dopravní nehodě. Plnění vyplatíme ve výši pojistné částky sjednané ve smlouvě ke dni vzniku úrazu, maximálně však 1 mil. Kč. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, kdy dojde k úmrtí následkem úrazu. POVINNOSTI OPRÁVNĚNÉ OSOBY Oprávněná osoba je nám povinna ohlásit úmrtí bez zbytečného odkladu, a to i v případě, že úraz již byl ohlášen. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Smrtí pojištěného (jednoho pojištěného), popř. smrtí obou pojištěných (v pojištění dvojic), pojištění zaniká. Smrtí poslední dospělé pojištěné osoby zaniká celá smlouva. J. POJIŠTĚNÍ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 80 let). Pojištění trvalých následků úrazu sjednáváme ve variantě s progresivním plněním od 0,5 % tělesného poškození a/nebo ve variantě s progresivním plněním od 10 % tělesného poškození. Každou z těchto variant můžete sjednat se čtyřnásobnou, nebo desetinásobnou progresí. Pro každou variantu můžete sjednat rozdílnou pojistnou částku. Se zahrnutím čtyřnásobné progrese vám vyplatíme pojistné plnění podle příslušného % tělesného poškození takto: od 0,5 % a/nebo od 10 % do 25 % včetně z jednonásobku pojistné částky, nad 25 % do 50 % včetně z dvojnásobku pojistné částky, nad 50 % do 75 % včetně z trojnásobku pojistné částky, nad 75 % do 100 % včetně ze čtyřnásobku pojistné částky. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 151

153 POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Se zahrnutím desetinásobné progrese vám vyplatíme pojistné plnění podle příslušného % tělesného poškození takto: od 0,5 % a/nebo od 10 % do 25 % včetně z jednonásobku pojistné částky, nad 25 % do 50 % včetně z dvojnásobku pojistné částky, nad 50 % do 75 % včetně z trojnásobku pojistné částky, nad 75 % do 90 % včetně ze čtyřnásobku pojistné částky, nad 90 % do 95 % včetně ze šestinásobku pojistné částky, nad 95 % do 99,99 % včetně z osminásobku pojistné částky, 100 % z desetinásobku pojistné částky. Pojistnou událostí je úraz, který zanechá pojištěnému nejpozději do tří let od úrazu trvalé následky defi nované v Oceňovací tabulce plnění za trvalé následky úrazu (dále jen oceňovací tabulka ) platné ke dni vzniku úrazu. Výši pojistného plnění za trvalé následky úrazu určujeme podle dále uvedených zásad a podle oceňovací tabulky platné v době vzniku pojistné události. Oceňovací tabulku máme právo doplňovat a měnit, je součástí smlouvy a její aktuální verze je k dispozici na našich internetových stránkách. Zanechá-li pojištěnému úraz trvalé následky, které dosáhnou minimálně 0,5 % a/nebo 10 % tělesného poškození, vyplatíme mu z pojistné částky pojistné plnění vypočtené podle příslušného % poškození. Poškození se stanoví jako součet procent pro jednotlivá ustálená tělesná poškození, nejvýše však do výše 100 %, a to podle oceňovací tabulky (k ustálení dochází obvykle nejdříve po jednom roce ode dne úrazu, s výjimkou případů, kdy je rozsah trvalého tělesného poškození jednoznačně zřejmý před uplynutím této doby). Pokud se tělesná poškození neustálila do tří let ode dne úrazu, považujeme pro účely této smlouvy taková tělesná poškození za ustálená uplynutím této doby s výjimkou případů, kdy pojištěný nedodržel doporučovaný léčebný režim. Stanoví-li oceňovací tabulka procentní rozpětí, určujeme příslušné % poškození tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo plnění povaze a rozsahu tělesného poškození způsobeného úrazem. Nemůžeme-li plnit proto, že trvalé následky úrazu nejsou po uplynutí jednoho roku ode dne úrazu ještě ustáleny, avšak je již znám jejich minimální rozsah po ustálení a tento odpovídá min. 0,5 % a/nebo 10 %, můžeme pojištěnému na základě hlášení pojistné události poskytnout zálohu. Týkají-li se jednotlivé trvalé následky po jednom nebo více úrazech téhož údu, orgánu nebo jejich částí, hodnotíme je jako celek, a to nejvýše procentem stanoveným v oceňovací tabulce pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich části. Případné opakované ohodnocení trvalých následků lze provést na žádost pojištěného pouze u odborného lékaře, kterého určíme, a to ke třem letům od úrazu na náklady pojištěného. Pokud je to nezbytné, získáváme relevantní informace na základě odborné lékařské expertizy od odborného lékaře. Odborný lékař vyhotoví expertizu, tj. zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti na základě dodaných lékařských zpráv nebo zdravotnické dokumentace od všech ošetřujících lékařů a v případě potřeby i na základě prohlídky nebo vyšetření. Konečnou výši rozsahu trvalých následků úrazu stanovujeme my. Nejsou-li jakékoliv trvalé následky úrazů obsaženy v oceňovací tabulce, jsme oprávněni stanovit výši pojistného plnění v součinnosti s naším smluvním lékařem. K určení celkové výplaty pojistného plnění použijeme hodnoty uvedené v oceňovací tabulce pro trvalé následky, které jsou daným trvalým následkům svou povahou nejbližší. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, kdy došlo k úrazu. Za jeden rok od tohoto dne začíná běžet promlčecí lhůta. 152 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

154 POVINNOSTI POJIŠTĚNÉHO VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Po ustálení trvalých následků je nám pojištěný povinen nahlásit pojistnou událost, požádat nás o zajištění ohodnocení trvalých následků a dodržet termín a místo ohodnocení rozsahu trvalých následků, které jsme stanovili. Nárok na plnění za trvalé následky úrazu zaniká, dojde-li k úmrtí následkem úrazu do jednoho roku ode dne, kdy k úrazu došlo, a doposud jsme nevyplatili pojistné plnění. Není-li možno získat relevantní informace nutné k posouzení trvalých následků, nárok na pojistné plnění za trvalé následky úrazu nevzniká. Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánů, které měl pojištěný poškozeny již před úrazem, snižujeme % poškození za trvalé následky o tolik procent, kolika odpovídalo předcházející poškození, určené též podle oceňovací tabulky. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. K. POJIŠTĚNÍ DENNÍHO ODŠKODNÉHO ÚRAZ POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 80 let). Pojištění denního odškodného sjednáváte pro případ úrazů, které pojištěný prokazatelně utrpěl v době trvání pojištění a které jsou defi nované v tabulce Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu (dále jen oceňovací tabulka DO ). Oceňovací tabulku DO máme právo doplňovat a měnit, je součástí smlouvy a její aktuální verze je k dispozici na našich internetových stránkách. Pojištění můžete sjednat ve variantě s dobou léčení min. 8 dní a/nebo ve variantě s dobou léčení min. 29 dní (dále jen varianta pojištění ). Každou z těchto variant pojištění můžete sjednat bez progrese, nebo s progresí. POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je úraz, který pojištěný utrpěl v době trvání pojištění a který je defi nován v oceňovací tabulce DO platné v době vzniku úrazu. Pojistné plnění vyplatíme, pokud je doba léčení podle oceňovací tabulky DO alespoň 8 dnů, resp. 29 dnů. Pojistné plnění vyplatíme na základě lékařské zprávy o úrazu, maximálně však v počtu dnů uvedených v oceňovací tabulce DO. Není-li jakékoliv tělesné poškození obsaženo v oceňovací tabulce DO, jsme oprávněni stanovit výši pojistného plnění v součinnosti s naším smluvním lékařem. K určení celkové výplaty pojistného plnění použijeme hodnoty uvedené v oceňovací tabulce DO, které jsou danému poškození svou povahou nejbližší. Se zahrnutím progrese vyplácíme pojistné plnění takto: následně od 85. dne léčení úrazu jako dvojnásobek sjednané pojistné částky, následně od 183. dne léčení úrazu jako trojnásobek sjednané pojistné částky. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 365 dnů, včetně varianty s progresivním plněním. V případě dlouhodobého léčení úrazu můžeme pojištěnému na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěný požádat nejdříve po jednom měsíci od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc léčení úrazu. Za druhé a každé následné vyplacené opakované zálohové plnění máme právo účtovat poplatek (viz platný PPPP). V případě souběhu doby léčení více úrazů započítáváme souběžnou dobu léčení pouze jednou. Způsobil-li pojištěnému jeden úraz několik tělesných poškození různých druhů, zaplatíme pouze za léčení u nejvážnějšího úrazu s výjimkou plnění za polytraumata, kdy budeme postupovat podle konkrétního kódu a specifického ujednání uvedeného v oceňovací tabulce DO. Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 153

155 DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Datem vzniku pojistné události je den, kdy došlo k úrazu. Při vstupu do pojištění a případně i při likvidaci pojistné události jsme oprávněni ověřit výši příjmu pojištěného a v případě snížení příjmu a tomu neodpovídající výši pojistné částky, která je stanovena v závislosti na průměrném čistém měsíčním příjmu, máme právo zkrátit pojistné plnění. Tabulka pro stanovení maximální výše pojistné částky je k dispozici na našich internetových stránkách. Pokud pojištěný jako profesionální sportovec nastoupí v době léčení úrazu k zápasu nebo soutěži, nevzniká nárok na výplatu pojistného plnění. Pojistné plnění v těchto případech vyplatíme pouze za lékařem potvrzenou dobu léčení, max. však do dne předcházejícího dni, ve kterém pojištěný jednoznačně vykonával svou pracovní činnost. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. L. POJIŠTĚNÍ HOSPITALIZACE POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění hospitalizace můžete sjednat jako pojištění hospitalizace následkem úrazu a/nebo jako pojištění hospitalizace následkem úrazu nebo nemoci. Pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 75 let. Pojištění hospitalizace úraz končí nejdéle s ukončením smlouvy (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 80 let). Pojistnou událostí je pobyt pojištěného na lůžkovém oddělení nemocničního zařízení, který je z lékařského hlediska nezbytný pro stanovení diagnózy, léčení úrazu, nemoci, těhotenství, potratu nebo porodu, kdy podmínkou poskytnutí plnění je, že k propuštění pojištěného dojde nejdříve následující den po přijetí. Plnění pak vyplatíme od 1. dne léčení (vč. sobot, nedělí a svátků); za každý den hospitalizace ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu nebo nemoci. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 730 dnů. V případě hospitalizace poskytneme plnění za organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10), které jsou dle vyšetření jednoznačně prokazatelné. Pojistné plnění poskytneme také v případě nepřetržité hospitalizace dítěte z důvodu poporodních komplikací potvrzených odborným lékařem, ale pouze při splnění podmínky, že hospitalizace z důvodu poporodních komplikací bezprostředně navazuje na porod. Plnění vyplácíme pouze jednou z pojištění hospitalizace matky, a to i v případě, kdy matka není s dítětem hospitalizována. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je v tomto případě 30 dnů. V případě dlouhodobého pobytu v nemocnici můžeme na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěný požádat nejdříve po jednom měsíci od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc pobytu v nemocnici. Spolu s každou žádostí nám musí pojištěný doložit také potvrzení lékaře o trvání pobytu v nemocnici z důvodu léčení a důvod hospitalizace. Za druhé a každé následné vyplacené opakované zálohové plnění máme právo účtovat poplatek (viz platný PPPP). Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění. 154 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

156 DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, kdy pojištěný nastoupil do nemocnice. ČEKACÍ DOBA Základní čekací doba pro hospitalizaci z důvodu nemoci je dva měsíce od počátku tohoto pojištění. Tato čekací doba se nevztahuje na akutní infekční onemocnění nastalé po počátku pojištění, pokud je nutná hospitalizace na specializovaném infekčním oddělení nebo oddělení s obdobným režimem. Zvláštní čekací doba v délce tří měsíců je stanovena pro hospitalizaci výlučně z důvodu těhotenství, v délce osmi měsíců pro hospitalizaci výlučně z důvodu porodu, zubního ošetření, zhotovení zubních náhrad a úkonů chirurgie nebo ortopedie čelisti. Pokud zvýšíte pojistnou částku tohoto pojištění, běží pro navýšenou část ode dne účinnosti změny nová čekací doba. V případě navýšení pojistné částky budeme za úraz nebo onemocnění, které nastalo, bylo diagnostikováno nebo prvotně léčeno již před tímto navýšením, plnit ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu nebo onemocnění. Nárok na výplatu pojistného plnění za hospitalizaci za účelem preventivních léčebných zákroků z důvodu genetických předpokladů rakoviny vzniká nejdříve po dvou letech od počátku tohoto pojištění. VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Pojistné plnění z pojištění hospitalizace se nevztahuje na: léčebné pobyty v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech, léčebnách, s výjimkou případů, kdy pobyt bezprostředně navazuje na hospitalizaci a je nezbytný pro další léčení z důvodu vážných stavů po nemoci, úrazu a vážných pooperačních stavů. Maximální počet dnů za následnou rehabilitaci v rámci jedné pojistné události je 14 dnů (pobyty ze sociálních důvodů jsou vyloučeny). Neplníme také za pobyty v psychiatrických léčebnách nebo zařízeních, zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie nebo závislosti, a to včetně následné pracovní neschopnosti, a dále za pobyty v zařízeních souvisejících s pečovatelskou službou, jakož i ve speciálních dětských zařízeních a v ústavech sociální péče, zákroky a zásahy z lékařského hlediska ne nezbytné, které si nechal pojištěný provést na svém těle, jako např. kosmetické zákroky, preventivní léčebné zákroky z důvodů genetických předpokladů rakoviny, pokud faktory ovlivňující zdravotní stav dle MKN 10 byly zjištěny před počátkem pojištění, organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10) vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek, poruchy duševní a poruchy chování z důvodu nemoci dle MKN 10 diagnózy F10 F99. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. M. POJIŠTĚNÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEMOC POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let, pokud jsou v pracovním poměru nebo vykonávají práci na základě dohody o pracovní činnosti nebo mají pravidelné příjmy ze samostatné výdělečné činnosti. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technického období, ve kterém se pojištěný dožije 75 let. Pojištění můžete sjednat s plněním následně od 15. a/nebo 29. a/nebo 57. dne trvání pracovní neschopnosti (dále jen varianta plnění ), a to na stejnou či různou pojistnou částku pro zvolené varianty plnění. Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec, který platí pro všechny sjednané varianty plnění. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 155

157 POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je nemoc, v jejímž důsledku je pojištěný z lékařského hlediska práce neschopen a je nutné jeho léčení, jehož průběh je lékařsky potvrzen vystavenou pracovní neschopností. Pojistné plnění vyplatíme za každou zvolenou variantu plnění, a to následně od 15. a/ nebo 29. a/nebo 57. dne pracovní neschopnosti za každý den pracovní neschopnosti včetně sobot, nedělí a svátků. Pojistné plnění vyplatíme pojištěnému ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku nemoci. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 548 dnů. Pokud se nemoc, kvůli které byla pracovní neschopnost vystavena, opakovaně vyskytne nejdříve po 7 letech od vyléčení, považujeme ji za novou pojistnou událost, za kterou poskytneme pojistné plnění v součtu opět za max. 548 dnů. Vyléčením rozumíme stav, kdy se příznaky nemoci neprojevily způsobem, který by bylo nutné zaznamenat do zdravotní dokumentace, nebo způsobem, který by vyžadoval léčbu a vystavení pracovní neschopnosti. V případě dlouhodobé pracovní neschopnosti můžeme pojištěnému na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěný požádat nejdříve po jednom měsíci od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc pracovní neschopnosti. Za druhé a každé následné vyplacené opakované zálohové plnění máme právo účtovat poplatek (viz platný PPPP). Bude-li vystavená pracovní neschopnost ve srovnání s průměrnou délkou léčení pro uvedenou nemoc neúměrně dlouhá, upravíme celkový rozsah pojistného plnění na základě relevantních informací od našeho smluvního lékaře. V případě vzniku nové nemoci v době trvání pracovní neschopnosti je toto novou pojistnou událostí pouze v případě, kdy nová nemoc není v žádné příčinné souvislosti s nemocí již diagnostikovanou. Pokud došlo současně k pracovní neschopnosti pro více nemocí, vyplatíme pojistné plnění maximálně do výše celkové doby léčení, po kterou vznikl nárok na plnění, a to pouze jednou. Opakované léčení totožné diagnózy nemoci, pro kterou byla v průběhu trvání pojištění vystavena pracovní neschopnost, považujeme za jednu pojistnou událost. Pokud pojistná událost nastala v době trvání pracovního poměru, resp. v době, kdy byl pojištěný aktivní osobou samostatně výdělečně činnou (dále také OSVČ ), vyplatíme pojistné plnění i v případě, že došlo v průběhu trvání pracovní neschopnosti k ukončení pracovního poměru, resp. k přerušení provozování živnosti. Pojistné plnění poskytneme dle sjednané varianty plnění a potvrzené doby trvání pracovní neschopnosti, max. však po dobu 30 dnů od data ukončení pracovního poměru, resp. od data přerušení provozování živnosti. V případě, kdy bude pojištěnému vystavena pracovní neschopnost z důvodu jedné z nemocí defi novaných v článku 10, bodě B těchto SPP, poskytneme pojistné plnění dle sjednané varianty plnění za celou potvrzenou dobu trvání pracovní neschopnosti (u OSVČ neplátců nemocenského pojištění poskytneme pojistné plnění dle sjednané varianty plnění za dobu léčení potvrzenou lékařem). Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, kdy lékař pojištěnému potvrdil pracovní neschopnost. 156 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

158 ČEKACÍ DOBA POVINNOSTI POJIŠTĚNÉHO VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Základní čekací doba pro nemoc je dva měsíce od počátku tohoto pojištění. Zvláštní čekací doba pro nemoc v délce osmi měsíců je stanovena pro pracovní neschopnost z důvodu zubního ošetření, zhotovení zubních náhrad a úkonů chirurgie a ortopedie čelisti. Pokud zvýšíte pojistnou částku tohoto pojištění, běží pro navýšenou část ode dne účinnosti změny nová čekací doba. V případě navýšení pojistné částky budeme za onemocnění, které nastalo, bylo diagnostikováno nebo prvotně léčeno již před tímto navýšením, plnit ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku onemocnění. Pro výplatu pojistného plnění z pojištění pracovní neschopnosti je povinností pojištěného předložit: řádně vyplněné hlášení pojistné události, kopii dokladu o pracovní neschopnosti potvrzeného zaměstnavatelem, popř. potvrzení správy sociálního zabezpečení o čerpání nemocenských dávek nebo o odhlášení z placení nemocenského pojištění. Pokud pojištěný není poplatníkem nemocenského pojištění, prokazuje nám nárok na pojistné plnění potvrzením lékaře o době léčení, na kterou by jinak pracovní neschopnost vystavena byla, vč. potvrzení příslušné správy sociálního zabezpečení, že není účasten nemocenského pojištění. Osoby na rodičovské dovolené a starobní důchodci dokládají navíc potvrzení o aktivním podnikání ke dni vzniku pojistné události. OSVČ, které nejsou plátci nemocenského pojištění, jsou povinny na naši výzvu prokázat (například prostřednictvím faktur či pokladních dokladů) skutečnosti týkající se jejich samostatné výdělečné činnosti před pojistnou událostí, v jejím průběhu a po jejím ukončení. Pojištěný je povinen co možná nejdříve zajistit zaslání všech dokladů, které si od něj vyžádáme (v českém jazyce u originálů pořízených v cizím jazyce s opatřením překladu úředně uznávanou osobou). Pojištěný je povinen dodržovat stanovený léčebný režim, rady lékaře a všemi způsoby napomáhat svému celkovému uzdravení. Na požádání je pojištěný povinen podrobit se dodatečnému vyšetření u našeho smluvního lékaře. Pojištěný je povinen nám nahlásit změnu nebo ukončení pracovního poměru, samostatné výdělečné činnosti, popř. odchod do starobního důchodu, invalidního důchodu nebo uznání invalidity, a to do 15 dnů od data, kdy některý z výše uvedených důvodů nastal. Spolu s každým hlášením pojistné události musí pojištěný doložit potvrzení lékaře o trvání léčení diagnostikované nemoci v pracovní neschopnosti. Pojištění pracovní neschopnosti se nevztahuje na: léčebné pobyty v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech, léčebnách, psychiatrických léčebnách nebo zařízeních, zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie nebo závislostí, a to včetně následné pracovní neschopnosti, a dále také na pobyty v zařízeních souvisejících s pečovatelskou službou, jakož i ve speciálních dětských zařízeních a v ústavech sociální péče, duševní poruchy a poruchy chování podle MKN 10 (diagnózy F00 F99), těhotenské komplikace, porod, předčasný porod, přerušení těhotenství, hrozící potrat nebo potrat, dobu, kdy pojištěný nebyl v pracovním poměru, a to i v případě, že pojistná událost vznikla v ochranné lhůtě dle zákona o nemocenském pojištění, ani nevykonával práci na základě dohody o pracovní činnosti, ani ke dni vzniku pojistné události nebyl OSVČ v evidenci příslušné správy sociálního zabezpečení (např. u osob na rodičovské dovolené, nezaměstnaných, důchodců nebo studentů), zákroky a zásahy z lékařského hlediska ne nezbytné, které si nechal pojištěný provést na svém těle, jako např. kosmetické zákroky. Za onemocnění následkem úrazu neposkytneme pojistné plnění souběžně za období (za stejné kalendářní dny), za které vyplácíme pojistné plnění za dobu léčení úrazu, ani za dobu léčení následující poté, co jsme již přiznali pojistné plnění za trvalé následky úrazu, který byl příčinou onemocnění. Při vstupu do pojištění a případně i při likvidaci pojistné události jsme oprávněni ověřit výši příjmu pojištěného a v případě snížení příjmu a tomu neodpovídající výši pojistné částky, která je stanovena v závislosti na průměrném čistém měsíčním příjmu, máme právo zkrátit pojistné plnění. Tabulka pro stanovení maximální výše pojistné částky je k dispozici na našich internetových stránkách. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 157

159 ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti je možné sjednat pouze tehdy, je-li sjednáno pojištění pracovní neschopnosti nemoc. Pro toto připojištění platí pojistná částka, varianta plnění a individuální konec dle pojištění pracovní neschopnosti nemoc. Pojistnou událostí je úraz, v jehož důsledku je pojištěný z lékařského hlediska práce neschopen a je nutné jeho léčení, jehož průběh je lékařsky potvrzen vystavenou pracovní neschopností. Pojistné plnění vyplatíme ve výši pojistné částky a varianty plnění platné pro pojištění pracovní neschopnosti nemoc ke dni vzniku úrazu. Maximální počet dnů, za které pojištěnému vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 548 dnů. Pokud se úraz, kvůli kterému byla pracovní neschopnost vystavena, opakovaně vyskytne nejdříve po 7 letech od vyléčení, považujeme ho za novou pojistnou událost, za kterou poskytneme pojistné plnění v součtu opět za max. 548 dnů. Vyléčením rozumíme stav, kdy se příznaky úrazu neprojevily způsobem, který by bylo nutné zaznamenat do zdravotní dokumentace, nebo způsobem, který by vyžadoval léčbu a vystavení pracovní neschopnosti. V případě dlouhodobé pracovní neschopnosti můžeme pojištěnému na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěný požádat nejdříve po jednom měsíci od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc pracovní neschopnosti. Za druhé a každé následné vyplacené opakované zálohové plnění máme právo účtovat poplatek (viz platný PPPP). Bude-li vystavená pracovní neschopnost ve srovnání s průměrnou délkou léčení pro uvedený úraz neúměrně dlouhá, upravíme celkový rozsah pojistného plnění na základě relevantních informací od našeho smluvního lékaře. V případě vzniku nového úrazu v době trvání pracovní neschopnosti je toto novou pojistnou událostí pouze v případě, kdy nový úraz není v žádné příčinné souvislosti s již diagnostikovaným úrazem. Pokud došlo současně k pracovní neschopnosti pro více úrazů, vyplatíme pojistné plnění maximálně do výše celkové doby léčení, po kterou vznikl nárok na plnění, a to pouze jednou. V případě, že dojde k souběhu pracovní neschopnosti z důvodu nemoci a úrazu, započítává se souběžná doba léčení v pracovní neschopnosti pouze jednou vztahuje se na případy, kdy je nemoc v příčinné souvislosti s úrazem. Opakované léčení totožné diagnózy úrazu, pro kterou byla v průběhu trvání pojištění vystavena pracovní neschopnost, považujeme za jednu pojistnou událost. Pokud pojistná událost nastala v době trvání pracovního poměru, resp. v době, kdy byl pojištěný aktivní OSVČ, vyplatíme pojistné plnění i v případě, že došlo v průběhu trvání pracovní neschopnosti k ukončení pracovního poměru, resp. k přerušení provozování živnosti. Pojistné plnění poskytneme dle sjednané varianty plnění a potvrzené doby trvání pracovní neschopnosti, max. však za celkový počet dní uvedený pro daný úraz v oceňovací tabulce DO platné v době vzniku pojistné události (počet dnů uvedený v tabulce DO budeme počítat od data vzniku úrazu). Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění. 158 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

160 DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, kdy lékař pojištěnému potvrdil pracovní neschopnost. ČEKACÍ DOBA Čekací doba se na připojištění úrazu k pracovní neschopnosti nevztahuje. V případě navýšení pojistné částky budeme za úraz, který nastal již před tímto navýšením, plnit ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu. POVINNOSTI POJIŠTĚNÉHO VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Povinnosti pojištěného jsou stejné jako u pojištění pracovní neschopnosti nemoc. Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti se nevztahuje na: léčebné pobyty v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech, léčebnách, psychiatrických léčebnách nebo zařízeních, zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie nebo závislostí, a to včetně následné pracovní neschopnosti, a dále také na pobyty v zařízeních souvisejících s pečovatelskou službou, jakož i ve speciálních dětských zařízeních a v ústavech sociální péče, duševní poruchy a poruchy chování podle MKN 10 (diagnózy F00 F99), dobu, kdy pojištěný nebyl v pracovním poměru, a to i v případě, že pojistná událost vznikla v ochranné lhůtě dle zákona o nemocenském pojištění, ani nevykonával práci na základě dohody o pracovní činnosti, ani ke dni vzniku pojistné události nebyl OSVČ v evidenci příslušné správy sociálního zabezpečení (např. u osob na rodičovské dovolené, nezaměstnaných, důchodců nebo studentů), zákroky a zásahy z lékařského hlediska ne nezbytné, které si nechal pojištěný provést na svém těle, jako např. kosmetické zákroky. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. N. POJIŠTĚNÍ OŠETŘOVÁNÍ ÚRAZ NEBO NEMOC POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let. POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je úraz nebo nemoc, v jejichž důsledku rozhodl ošetřující lékař pojištěného o vzniku potřeby nepřetržitého ošetřování pojištěného. Pojistná událost nastává také v případě, kdy je ošetřující osoba nepřetržitě přítomna s pojištěným v nemocnici. Rozhodnutí ošetřujícího lékaře máme právo prověřit na základě odborného posouzení zpracovaného naším smluvním lékařem. Pojistné plnění vyplatíme následně od 29. dne ošetřování, a to za každý den ošetřování včetně sobot, nedělí a svátků. Pojistné plnění vyplatíme pojištěnému ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu nebo nemoci. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 365 dnů. V případě dlouhodobého ošetřování můžeme pojištěnému na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěný požádat nejdříve po dvou měsících od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc ošetřování. Za druhé a každé následné vyplacené opakované zálohové plnění máme právo účtovat poplatek (viz platný PPPP). V případě vzniku nového úrazu, resp. nové nemoci v době trvání ošetřování je toto novou pojistnou událostí pouze v případě, kdy nový úraz, resp. nová nemoc není v žádné příčinné souvislosti s úrazem, resp. nemocí již diagnostikovanou. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 159

161 POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pokud došlo současně k ošetřování pro více úrazů, resp. nemocí, vyplatíme pojistné plnění maximálně do výše celkové doby ošetřování, po kterou vznikl nárok na plnění, a to pouze jednou. V případě, že dojde k souběhu ošetřování z důvodu nemoci a úrazu, započítává se souběžná doba ošetřování pouze jednou. Opakované léčení totožné diagnózy úrazu nebo nemoci, pro kterou je stanoveno ošetřování, považujeme za jednu pojistnou událost. V případě ošetřování poskytneme plnění za organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10), které jsou dle vyšetření jednoznačně prokazatelné. Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI ČEKACÍ DOBA VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Datem vzniku pojistné události je den, kdy lékař pojištěnému potvrdil nutnost ošetřování. Základní čekací doba pro nemoc je dva měsíce od počátku tohoto pojištění. Pokud zvýšíte pojistnou částku tohoto pojištění, běží pro navýšenou část ode dne účinnosti změny nová čekací doba. V případě navýšení pojistné částky budeme za úraz nebo onemocnění, které nastalo, bylo diagnostikováno nebo prvotně léčeno již před tímto navýšením, plnit ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu nebo onemocnění. Pojistné plnění z pojištění ošetřování se nevztahuje na: doprovod při léčebných pobytech v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech, léčebnách, s výjimkou případů, kdy pobyt bezprostředně navazuje na hospitalizaci a je nezbytný pro další léčení z důvodu vážných stavů po nemoci, úrazu a vážných pooperačních stavů (vyloučeny jsou pobyty ze sociálních důvodů). Neplníme také za doprovod při pobytu pojištěného v psychiatrických léčebnách nebo zařízeních, zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie nebo závislosti a dále při pobytech v zařízeních souvisejících s pečovatelskou službou, jakož i ve speciálních dětských zařízeních a v ústavech sociální péče, těhotenské komplikace, porod, předčasný porod, přerušení těhotenství, hrozící potrat nebo potrat, organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10) vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek, poruchy duševní a poruchy chování z důvodu nemoci dle MKN 10 diagnózy F10 F99, zákroky a zásahy z lékařského hlediska ne nezbytné, které si pojištěný nechal provést na svém těle, jako např. kosmetické zákroky. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. ČLÁNEK 11 Dětská pojištění V jedné smlouvě můžete sjednat v rámci dětské doplňkové a úrazové složky pojištění až pro pět dětí. U všech pojištěných dětí můžete sjednat různý rozsah pojištění. Dítě může vstoupit do pojištění od 0 let do nedovršených 18 let. Pojistné krytí končí standardně poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 25 let. Prodloužit dobu trvání pojištění můžete do posledního dne měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 30 let, a to prostřednictvím žádosti o změnu sepsané v období mezi dovršenými 18 lety a nedovršenými 25 lety pojištěného dítěte. Po 25. roku věku dítěte již nemůžete zvyšovat pojistné částky u sjednaných pojištění. V tomto období můžete pouze ukončit jednotlivá pojištění nebo celé pojištění dítěte. Pojištěný, který dosáhl věku 18 let a na smlouvě je stále veden jako pojištěné dítě, se nemůže stát zároveň dospělým pojištěným na téže smlouvě. 160 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

162 V rámci dětské doplňkové a úrazové složky pojištění lze sjednat: Pojištění vážných nemocí a úrazů, vč. připojištění na novotvary in situ Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče Pojištění smrti Pojištění trvalých následků úrazu Pojištění denního odškodného úraz Pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc Pojistné plnění vyplatíme na základě hlášení pojistné události: pojištěnému dítěti, je-li zletilé, vám, pokud je pojištěné dítě nezletilé a jste zároveň zákonným zástupcem dítěte, zákonnému zástupci, pokud je pojištěné dítě nezletilé, a to za podmínky, že zákonný zástupce pojistnou událost nahlásil a uvedl správné číslo smlouvy. POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY DĚLENÍ DO ŠESTI SKUPIN Pojistnou událostí je potvrzení jedné z níže uvedených diagnóz vážných nemocí, respektive provedení některého z níže uvedených operačních zákroků, ke kterému došlo v době trvání pojištění při splnění podmínek stanovených ve smlouvě. Pojistné plnění poskytneme za maximálně tři pojistné události, které nastanou v průběhu trvání pojištění, a to vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. Mezi daty potvrzení diagnózy, resp. daty provedení operačního výkonu je pro jednotlivé pojistné události stanovena doba 12 měsíců, kdy neposkytneme pojistné plnění. Pokud další pojistná událost nastane v této době, pojištění nezaniká a z této pojistné události nárok na plnění nevzniká. Výplatu pojistného plnění provedeme na základě zaslaného hlášení pojistné události, a to nezávisle na případném dalším plnění z jakéhokoliv jiného pojištění sjednaného ve smlouvě. Dojde-li k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny (výčet skupin uveden dále), vyplatíme pojistné plnění jen jednou. Pojistné plnění vyplatíme pouze za předpokladu přežití alespoň 30 kalendářních dnů od data vzniku pojistné události. Diagnózy a operační zákroky dělíme do šesti skupin. 1. skupina selhání důležitých orgánů totální ledvinové selhání transplantace životně důležitých orgánů aplastická anémie diabetes mellitus I. typu s intenzifi kovaným inzulinovým režimem (závislý na inzulinu) 2. skupina nervový systém paraplegie tetraplegie (kvadruplegie) hemiplegie kóma roztroušená skleróza mozková obrna (poliomyelitida) klíšťová meningoencefalitida Lymeská nemoc (borrelióza) meningitida (meningoencefalitida) encefalitida (meningoencefalitida) epilepsie tetanus významné poškození mozku způsobené úrazem 3. skupina kardiovaskulární systém infarkt myokardu cévní mozková příhoda operace aorty operace srdeční chlopně získané chronické srdeční selhání revmatická horečka Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 161

163 1 DĚLENÍ DO ŠESTI SKUPIN 1. SKUPINA SELHÁNÍ DŮLEŽITÝCH ORGÁNŮ 4. skupina záněty virová hepatitida Crohnova choroba stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy astma bronchiale 5. skupina nádory rakovina (nádorová onemocnění) nitrolební (intrakraniální) nádor 6. skupina ostatní slepota hluchota ztráta řeči těžké popáleniny Totální ledvinové selhání konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěné dítě musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny. Za pojistnou událost považujeme také zařazení pojištěného dítěte do ofi ciálního seznamu čekatelů na transplantaci. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Transplantace životně důležitých orgánů životně nezbytná a lékařským nálezem indikovaná transplantace srdce, plic, jater, ledvin, slinivky břišní, střeva, kdy je příjemcem pojištěné dítě. Operace musí být provedena na území členských států Evropské unie lékařským pracovištěm, které je oprávněno tyto operace provádět. Povinnost plnit vzniká dnem provedení operace. Mezi kritéria plnění patří také přijetí do ofi ciálního seznamu čekatelů na transplantaci. Transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytně nutná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu odborným lékařem. Právo na plnění nevznikne, jde-li o transplantaci jiných orgánů, částí výše uvedených orgánů nebo tzv. kmenových buněk. Aplastická anémie selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. Podmínkou vzniku pojistné události je splnění všech následujících požadavků: diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně, počet granulocytů (bílé krvinky s vyzrálými granuly v cytoplasmě) v krvi je nižší než 500/mm 3 (tj. 0, /l) a krevních destiček nižší než /mm 3 (tj /l), je prokázána anémie a retikulocytopenie, léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů: pravidelné krevní transfúze, pravidelná aplikace imunosupresivních látek, transplantace kostní dřeně. Pojistná událost nenastává, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie (např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo chemoterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u pojištěného dítěte diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavřením tohoto pojištění. Pojistná událost také nenastává v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od sjednání pojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si byli pojištěné dítě nebo jeho zákonní zástupci vědomi před uzavřením tohoto pojištění. Diabetes mellitus I. typu s intenzifikovaným inzulinovým režimem (závislý na inzulinu) diabetem pro účely pojištění rozumíme získané chronické onemocnění, v jehož důsledku vznikne stav chronické hyperglykemie; podmínkou vzniku pojistné události je doložení lékařské zprávy s potvrzenou diagnózou diabetes mellitus I. typu, která pro svou závažnost vyžaduje léčení pravidelnými aplikacemi inzulinových injekcí. Vyloučen je diabetes mellitus II. typu vzniklý na základě obezity. 162 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

164 2 2. SKUPINA NERVOVÝ SYSTÉM Paraplegie úplné a trvalé ochrnutí dolní poloviny těla. Povinnost plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po potvrzení diagnózy paraplegie příslušným odborným pracovištěm. Vyloučena jsou částečná a vrozená ochrnutí končetin. Tetraplegie (kvadruplegie) úplné a trvalé ochrnutí všech čtyř končetin. Povinnost plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po potvrzení diagnózy tetraplegie příslušným odborným pracovištěm. Vyloučena jsou částečná a vrozená ochrnutí končetin. Hemiplegie úplné a trvalé ochrnutí poloviny těla s úplným a trvalým přerušením vodivosti míchy pro vlákna zajišťující hybnost. Povinnost plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po potvrzení diagnózy hemiplegie příslušným odborným pracovištěm. Vyloučena jsou částečná a vrozená ochrnutí končetin. Kóma stav hlubokého bezvědomí bez reakce na vnější či vnitřní podněty, který trvá nepřetržitě nejméně 96 hodin (do 8 bodů na Glasgowské stupnici kómatu). Během této doby musí být uměle udržována některá ze základních životních funkcí. Následkem musí být trvale prokazatelné poškození v klinickém neurologickém nálezu. Povinnost plnit začíná dnem potvrzení diagnózy a trvalého neurologického poškození příslušným odborným pracovištěm. Vyloučeno je kóma vzniklé následkem požívání alkoholu a/nebo aplikace návykových látek a/nebo přípravků obsahujících návykové látky. Dále neplníme za kóma vzniklé na podkladě úrazu v souvislosti s požitím alkoholu a/nebo aplikací návykových látek a/nebo přípravků obsahujících návykové látky. Vyloučeno je též umělé kóma (dlouhodobá narkóza) navozené medikamentózně pro léčebné účely. Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění bílé hmoty CNS (mozku i míchy), které vede ke ztrátě myelinu v zánětlivých ložiscích (demyelinizace) a difúzní ztrátě axonů (neurodegenerace = postihuje i nervová vlákna). Projevuje se různými neurologickými příznaky (poruchy zraku, citlivosti, hybnosti apod.). Prokazuje se typickými nálezy při vyšetření CNS magnetickou rezonancí (MRI). U pacientů ve věku let je nutná magnetická rezonance. Nárok na plnění vzniká potvrzením jednoznačné a defi nitivní diagnózy podle revidovaných McDonaldových kritérií (průkaz roztroušenosti v čase i prostoru) odborným lékařem. Za pojistnou událost nepovažujeme první akutní projev tohoto onemocnění, dále nejednoznačné neurologické diagnózy ani ostatní zánětlivá onemocnění. Mozková obrna (poliomyelitida) akutní infekce virem poliomyelitidy způsobující trvalé zdravotní postižení a vedoucí k trvalé paralýze projevující se poruchou pohybových funkcí nebo respirační nedostatečností; diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem a doložena průkazem infekce v séru a v likvoru (mozkomíšním moku). O pojistnou událost se nejedná, pokud pojištěné dítě nebylo řádně očkováno dle platného očkovacího kalendáře povinných očkování. Pojistnou událostí není paralýza trvající méně než tři měsíce a případy Guillain-Barrého syndromu. Klíšťová meningoencefalitida (KE) encefalitida a/nebo meningitida způsobená specifi ckými ARBO viry (rod Flavivirus). Přenašečem je klíště. Vzácně je přenos možný alimentární cestou. Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria: KE je řádně léčena během hospitalizace nebo ambulantně, pojištěné dítě doložilo přítomnost protilátek proti klíšťové meningoencefalitidě v séru a/nebo v mozkomíšním moku a zvýšení hladiny IgM protilátek prokazující akutní infekci, závažné trvalé neurologické a/nebo psychiatrické následky klíšťové meningoencefalitidy jsou potvrzeny příslušným odborným lékařem. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a doložena v závislosti na onemocnění výše uvedeným způsobem. Lymeská nemoc (borrelióza) zánětlivé onemocnění způsobené bakteriemi komplexu Borrelia burgdorferi, které má projevy kožní, neurologické, kloubní, kardiologické, oční a další. Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria: pojištěné dítě jednoznačně doložilo přítomnost bakterie Borrelia burgdorferi, pojištěné dítě doložilo přítomnost specifi ckých protilátek proti Lymeské nemoci v organismu (IgM a IgG prokazujících akutní infekci), Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 163

165 2 2. SKUPINA NERVOVÝ SYSTÉM pojištěné dítě bylo řádně dlouhodobě léčeno, příznaky způsobené jednoznačně Lymeskou nemocí a závažnost jejích následků jsou potvrzeny příslušným odborným lékařem (psychosyndrom, parézy periferních i hlavových nervů, dysartrie, ataxie, poruchy kognitivních a paměťových funkcí, periferní neuropatie apod., těžké invalidizující postižení kloubů). Pojistnou událostí při neurologických komplikacích jsou onemocnění s trvalým neurologickým defektem a současně klinicky potvrzeným nálezem odborného lékaře. Postižení kloubů a invalidizace musí být potvrzeny příslušným odborným lékařem. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a doložena v závislosti na onemocnění výše uvedeným způsobem. Meningitida (meningoencefalitida) zánět mozkových blan vyvolaný infekční etiologií. Pro plnění z meningitidy musí existovat alespoň tři z níže uvedených příznaků: poruchy sluchu, hemiparézy, epileptické záchvaty, ataxie, parézy mozkových nervů, poruchy zraku, neuropsychické potíže nebo Waterhaus-Friedrichsenův syndrom (krvácení do nadledvin při meningokokové sepsi). Podmínkou vzniku pojistné události u tohoto onemocnění je také detailní zpráva ošetřujícího lékaře pojištěného dítěte potvrzující splnění alespoň jedné z následujících podmínek a obsahující písemné vyjádření lékaře o očekávaném nezlepšování se současného stavu: pojištěné dítě ohrožuje samo sebe a/nebo své okolí v důsledku svého duševního postižení, potřebuje trvalý celodenní dohled, je trvale upoutáno na lůžko nebo židli, nemůže vstát bez asistence další osoby. Poškození musí být potvrzeno odborným lékařem na základě technické diagnostiky (CT, MRI, transkraniální duplexní sonografi e), vyšetření mozkomíšního moku s typickým zánětlivým nálezem, průkazem agens, jejich antigenů nebo DNA bakterií v moku nebo krvi pomocí metody PCR. Dále plníme za získané psychiatrické nemoci vedoucí k týmž nebo podobným následkům jako organická onemocnění mozku uvedená pod tímto písmenem. Podkladem pro poskytnutí plnění je lékařská zpráva a podrobný popis postižení. Vyloučeno je postižení vzniklé následkem infekce způsobené virem HIV. Encefalitida (meningoencefalitida) zánět mozkové tkáně vyvolaný infekční etiologií. Pro plnění z encefalitidy je nutné mít potvrzeno odborným lékařem a s pomocí dalších vyšetřovacích metod (vyšetření moku, CT, MRI nebo EEG). Pro plnění z encefalitidy jsou následující kritéria: trvalé kognitivní poruchy, poruchy sluchu, řeči, epilepsie, motorické výpadky, defi cit v jemné motorice, ochrnutí mozkových nervů, demence. Podmínkou vzniku pojistné události u tohoto onemocnění je také detailní zpráva ošetřujícího lékaře pojištěného dítěte potvrzující splnění alespoň jedné z následujících podmínek a obsahující písemné vyjádření lékaře o očekávaném nezlepšování se současného stavu: pojištěné dítě ohrožuje samo sebe a/nebo své okolí v důsledku svého duševního postižení, potřebuje trvalý celodenní dohled, je trvale upoutáno na lůžko nebo židli, nemůže vstát bez asistence další osoby. Dále plníme za získané psychiatrické nemoci vedoucí k týmž nebo podobným následkům jako organická onemocnění mozku uvedená pod tímto písmenem. Podkladem pro poskytnutí plnění je lékařská zpráva a podrobný popis postižení. Vyloučeno je postižení vzniklé následkem infekce způsobené virem HIV. Epilepsie pro účely pojištění rozumíme záchvatovitou přechodnou poruchu mozkové činnosti, která se projevuje poruchou vědomí. Podmínkou vzniku pojistné události je, aby provedené EEG vyšetření vykazovalo patologickou epileptickou aktivitu mozku a zároveň došlo k více než jednomu záchvatu tonicko-klonických křečí postihující všechny kosterní svaly a současné poruše vědomí (grand mal) minimálně jedenkrát za sedm dnů. Pojistná událost nenastává v případě, že diagnóza epilepsie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od počátku pojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže uvedenými příčinami a symptomy, kterých si byli pojištěné dítě a/nebo jeho zákonní zástupci vědomi před počátkem pojištění: úraz hlavy, 164 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

166 SKUPINA NERVOVÝ SYSTÉM 3. SKUPINA KARDIO- VASKULÁRNÍ SYSTÉM zánětlivé onemocnění a/nebo infekce mozku, chirurgický zákrok na mozku, nádor mozku, hypoxie během porodu pojištěného dítěte. Tetanus pro účely pojištění rozumíme akutní infekci způsobenou bakterií Clostridium tetani. Podmínkou vzniku pojistné události je generalizovaný tetanus s nutností léčby na jednotce intenzívní péče (JIP) včetně umělé plicní ventilace. Onemocnění dítěte musí být potvrzeno odborným lékařem. Pojistná událost nenastává, pokud pojištěné dítě nebylo řádně očkováno dle platného očkovacího kalendáře. Významné poškození mozku způsobené úrazem klinická symptomatologie s prokázaným trvalým neurologickým postižením musí být doložena objektivním nálezem odborného lékaře. Diagnóza musí být potvrzena čerstvými změnami na CT nebo MRI. Vyloučeno je poškození mozku způsobené úrazem v souvislosti s požitím alkoholu a/ nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Infarkt myokardu nezvratné poškození části srdeční svaloviny, které je způsobeno nedostatečným krevním zásobením dané oblasti; nárok na pojistné plnění vzniká potvrzením diagnózy stanovené př slušným odborným lékařem. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus při splnění všech defi novaných podmínek. Z pojistného plnění je vyloučena angina pectoris. Cévní mozková příhoda ložiskové mozkové poškození (s patologickým neurologickým nálezem) trvající déle než 24 hodin, které zahrnuje cévní mozkové příhody ischemické nebo hemoragické. Jedná se buď o dokončený akutní ischemický iktus (uzávěr cévy trombem, embolem nebo jiným útvarem) nebo krvácení (intracerebrální, intraventrikulární a subarachnoidální). Příčinou krvácení může být i prasklé aneurysma. Musí být prokázáno trvalé neurologické postižení doložené objektivním nálezem odborného lékaře. Diagnóza musí být potvrzena čerstvými změnami na CT nebo MRI. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Vyloučeny jsou cévní mozkové příhody vzniklé důsledkem úrazu, tranzitorní ischemická ataka a druhotné krvácení do již existující mozkové léze. Operace aorty operační výkon na aortě provedený v důsledku jejího roztržení, vzniku výdutě; vyloučeny jsou operace na větvích aorty nebo bypassy vystupující z aorty a vedoucí krev do periferního řečiště. Povinnost plnit vzniká dnem provedení operace, pokud k ní došlo na území členských států Evropské unie. Operace srdeční chlopně pro účely pojištění rozumíme operaci srdeční chlopně provedenou přes otevřený hrudník za účelem léčebného zákroku na srdeční chlopni. Operace srdeční chlopně musí být lékařsky nezbytná a usí být v lékařské dokumentaci řádně zdůvodněna. Pojistná událost nenastává v případě, že k operaci došlo v důsledku získaného onemocnění zapříčiněného požíváním alkoholu a/nebo aplikací omamných či návykových látek. Získané chronické srdeční selhání pro účely pojištění rozumíme získané selhání srdce, které se projevuje trvalou funkční a/nebo morfologickou patologií srdeční tkáně (srdeční chlopně, endokard, myokard a/nebo perikard). Podmínkou vzniku pojistné události je, aby onemocnění vedlo k trvalému chronickému srdečnímu selhání stupně II až IV podle NYHA klasifi kace. Pojistná událost nenastává, jedná-li se o získané chronické srdeční selhání: vzniklé v důsledku požívání alkoholu a/nebo aplikace omamných či návykových látek, vzniklé v důsledku defektu v srdečním septu, pokud byla u pojištěného dítěte diagnostikována revmatická horečka před počátkem pojištění vážných nemocí a úrazů. Revmatická horečka pro účely pojištění rozumíme revmatickou horečku s přetrvávajícími srdečními komplikacemi. Podmínkou vzniku pojistné události je, aby onemocnění vedlo k trvalému chronickému srdečnímu selhání stupně II až IV podle NYHA klasifi kace. Diagnóza revmatické horečky musí být potvrzena odborným lékařem a musí být prokázáno splnění všech diagnostických kritérií podle Jonese. Pojistná událost nenastává, trpělo-li pojištěné dítě chlopenní vadou jakéhokoliv původu před počátkem pojištění. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 165

167 SKUPINA ZÁNĚTY 5. SKUPINA NÁDORY Virová hepatitida virový zánět jaterní tkáně způsobený virem hepatitidy. Pro doložení onemocnění a podmínkou vzniku pojistné události je splnění těchto požadavků: pojištěné dítě je v době oznámení pojistné události infi kováno virem hepatitidy, průkaz viru hepatitidy metodou PCR, jaterní testy (ALT, AST) jsou zvýšeny nejméně čtyřikrát nad standardní fyziologickou hladinu v důsledku zánětu jater, zvýšená hladina jaterních enzymů musí být zjistitelná v séru alespoň šest měsíců po skončení léčení virového zánětu jater a zároveň v době oznámení pojistné události. Onemocnění je doloženo také v případech, kdy byla hepatitida léčena interferonem, léčba skončila, k vyléčení dosud nedošlo a virus hepatitidy přetrvává v těle i po jednom roce od ukončení léčby interferonem. Vyloučeno je infekční onemocnění virem hepatitidy typu A a typu B. Vyloučen je také vertikální přenos z matky na dítě u hepatitidy typu C. Crohnova choroba závažné zánětlivé onemocnění střev nejasné příčiny. Diagnóza musí být potvrzena odborným gastroenterologickým vyšetřením vycházejícím z výsledků doloženého endoskopického, histologického a laboratorního nálezu. Podmínku tohoto onemocnění splňují pacienti s recidivující fi stulující či stenózující formou onemocnění vyžadující opakované střevní resekce. Dále pacienti se závažným malabsorbčním syndromem vyžadující dlouhodobé nebo trvalé podávání parenterální výživy. Stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy syndrom krátkého střeva souvisí s nedostatečnou délkou zažívacího traktu vzniklou po opakovaných resekcích (chirurgických výkonech na střevě s odnětím části střeva). Důsledky pro organismus jsou různé podle odňatého segmentu střeva a podle zbylé délky tenkého střeva. Nedochází ke správnému vstřebávání živin. Následně vzniká podvýživa, kterou není možné řešit jinak než umělou parenterální výživou. Podmínkou pro poskytnutí pojistného plnění je, že podávání umělé parenterální výživy je dlouhodobé nebo trvalé. Astma bronchiale je závažným onemocněním za splnění některého z následujících kritérií: trvalé klinické příznaky (těžké a středně těžké perzistující astma) či časté záchvaty, časté noční příznaky, trvalá potřeba léčby bronchodilatačními léky (beta-mimetika, aminofylin) či trvalé podávání inhalačních kortikoidů, odchylky v plicním funkčním vyšetření FEV, 60 % náležité hodnoty pokud vyšetření nelze provést nebo jsou jeho výsledky ovlivněné omezenou spoluprací dítěte, pak poskytneme plnění v případě, kdy některé z předchozích dvou kritérií trvá déle než dvanáct měsíců. Rakovina (nádorová onemocnění) přítomnost nekontrolovaného růstu a rozšiřování maligních buněk a jejich invaze do tkáně, potvrzená odborným lékařem a potvrzená histologickým vyšetřením; termín rakovina také zahrnuje leukémii, maligní lymfomy vč. lymfomu kožního, Hodgkinovu chorobu, zhoubný nádor kostní dřeně a sarkom. Vyloučeny jsou: neinvazivní karcinomy in situ, lokalizované neinvazivní tumory vykazující jen rané maligní změny (dysplazie cervixu, rakovina cervixu klasifi kace CIN-1-3, rakovina prostaty klasifi kace T1a, T1b nebo T1c), maligní melanom klasifi kace IA a ostatní typy rakoviny kůže, všechny typy rakoviny za přítomnosti HIV infekce. Nitrolební (intrakraniální) nádor nitrolební nádory s klinickou symptomatologií, které je nutno řešit chirurgickým zákrokem (otevřeným z kraniotomie, stereotaktickým, endonasálním apod.), a/nebo radioterapií a/nebo chemoterapií. Přítomnost nádoru musí ohrožovat životní funkce a v případě, že je neoperabilní, musí způsobovat trvalé neurologické poškození. Povinnost plnit vzniká dnem rozhodnutí odborného lékaře o nutnosti (indikaci) operativního zákroku, eventuálně rozhodnutí o inoperabilitě nitrolebního nádorového procesu, případně prokázání již provedené operační léčby, chemoterapie nebo ozařování. Požadujeme prokázání na MRI nebo CT (případně PET). 166 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

168 6 6. SKUPINA OSTATNÍ Slepota úplná, trvalá a nenávratná ztráta zraku obou očí; patří sem i téměř úplná ztráta zraku s minimálním zbytkovým viděním (max. 3/60) nebo omezení zorného pole (pod 10 stupňů). Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem. Stav nelze změnit lékařským zákrokem. Pojistnou událostí není snížení visu (zraku) nižšího stupně. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Hluchota úplná, trvalá a nenávratná ztráta sluchu obou uší; diagnóza musí být klinicky potvrzena audiometrickým vyšetřením, tympanometrií a vyšetřením akustického refl exu odborným lékařem. Stav nelze změnit lékařským zákrokem. Pojistnou událostí není snížení sluchu nižšího stupně. Ztráta řeči úplná, trvalá a nevratná ztráta schopnosti řeči v důsledku nemoci nebo úrazu hlasivek. Diagnóza musí být potvrzena nálezem odborného lékaře. Za pojistnou událost považujeme i stav po laryngektomii (odstranění hrtanu). Psychogenní ztráta schopnosti mluvit není kryta. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o vznik postižení v důsledku psychického stavu (tj. veškeré příčiny související s psychiatrickými diagnózami) a v případě, že příčinou vzniku onemocnění je kouření. Těžké popáleniny jsou popáleniny s % rozsahem poškození povrchu těla a v rozdělení dle věku dítěte v době události takto: do 2 let věku: popáleniny s % poškozením nad 5 % povrchu, od 2 10 let věku: popáleniny s % poškozením nad 10 % povrchu, od let věku: popáleniny s % poškozením nad 15 % povrchu, od 16 let věku: popáleniny nad 20 % povrchu. Doložení diagnózy: lékařská zpráva popisující lokalizaci, stupeň a rozsah popálenin. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI ČEKACÍ DOBA VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Datem vzniku pojistné události je den, kdy lékař pojištěnému dítěti potvrdil diagnózu, respektive provedl některý z operačních zákroků. U pojištění vážných nemocí a úrazů uplatňujeme pro vznik pojistné události čekací dobu tři měsíce ode dne počátku tohoto pojištění. Čekací doba se nevztahuje na případy, kdy došlo k vážné nemoci výlučně v důsledku úrazu vzniklého nejdříve v den počátku pojištění. V případě, kdy jste v posledních třech měsících před pojistnou událostí zvýšil pojistnou částku pojištění vážných nemocí a úrazů, vyplatíme pojistnou částku platnou před jejím zvýšením. Pokud došlo k dané vážné nemoci v důsledku úrazu, který nastal v době trvání pojištění, a po vzniku úrazu došlo ke zvýšení pojistné částky, vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni vzniku úrazu. Výluky a omezení plnění jsou popsány vždy u konkrétní diagnózy či zákroku. K datu potvrzení diagnózy vážné nemoci či provedení operačního zákroku končí pojištění diagnózy či zákroku, za který jsme poskytli pojistné plnění, a zároveň končí pojištění skupiny, ve které jsou tato diagnóza či zákrok obsaženy (viz výčet skupin výše). Pojištění ostatních skupin pokračuje dál, pojistná částka a sazba pojistného zůstává beze změn. Pokud došlo v období od vzniku pojistné události do výplaty pojistného plnění k navýšení pojistné částky, pokračuje pojištění ostatních skupin s pojistnou částkou platnou před tímto navýšením. Pojištění vážných nemocí a úrazů zaniká k datu třetí pojistné události, za kterou vzniká nárok na výplatu pojistného plnění. Smlouva zůstává nadále v platnosti. Připojištění na novotvary in situ Pro připojištění na novotvary in situ platí ustanovení článku 10 bodu B těchto SPP, vyjma části Zánik pojištění. V rámci dětského pojištění zaniká připojištění na novotvary in situ: dnem, kdy nastala pojistná událost, pokud z pojištění vážných nemocí a úrazů zaniká pojištění 5. skupiny, pokud zaniká pojištění vážných nemocí a úrazů. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 167

169 POJIŠTĚNÍ INVALIDITY NEBO DLOUHODOBÉ PÉČE Pro pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče platí ustanovení článku 10 bodu C těchto SPP, vyjma možnosti sjednat: pojištění invalidity 1. a 2. stupně, pojištění pouze z důvodu úrazu, klesající pojistné částky, individuální konec pro toto pojištění. Pojištění se nevztahuje na vrozené vady dítěte, které se projeví do 1 roku věku dítěte. POJIŠTĚNÍ SMRTI V případě úmrtí dítěte vyplatíme pojistnou částku pro pojištění smrti platnou k datu úmrtí dítěte. Obmyšleným jste v tomto případě vy jako pojistník. Výluky pro dané pojištění platí dle ustanovení VPP a těchto SPP (článek 10, bod A), vyjma ustanovení o terminálním stadiu onemocnění. POJIŠTĚNÍ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU Pro pojištění trvalých následků úrazu platí ustanovení článku 10 bodu J těchto SPP, vyjma možnosti sjednat: pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním od 10 %, desetinásobnou progresi. POJIŠTĚNÍ DENNÍHO ODŠKODNÉHO ÚRAZ Pro pojištění denního odškodného úraz platí ustanovení článku 10 bodu K těchto SPP, vyjma možnosti sjednat pro pojištěné dítě variantu pojištění denního odškodného s celkovou dobou léčení alespoň 29 dnů. POJIŠTĚNÍ HOSPITALIZACE ÚRAZ NEBO NEMOC Pro pojištění hospitalizace platí ustanovení článku 10 bodu L těchto SPP, vyjma možnosti sjednat pojištění hospitalizace pouze následkem úrazu a vyjma pobytu v nemocnici za účelem preventivních léčebných zákroků z důvodu genetických předpokladů rakoviny. Maximální počet dnů pojištění hospitalizace dítěte, za které poskytneme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 365 dnů. Z pojištění hospitalizace vyplatíme dvojnásobek pojistné částky za hospitalizaci pojištěného dítěte v doprovodu zákonného zástupce. Dvojnásobné plnění vyplatíme následně od 15. dne za každý započatý den trvání pobytu zákonného zástupce v nemocnici, a to max. do dovršení 7 let věku dítěte. Máme právo stanovit max. počet dní, za které dvojnásobné plnění vyplatíme (viz platný PPPP). POJIŠTĚNÍ OŠETŘOVÁNÍ ÚRAZ NEBO NEMOC Pro pojištění ošetřování platí ustanovení článku 10 bodu N těchto SPP; pro ošetřované dítě je navíc stanovena zvláštní čekací doba v délce 8 měsíců, a to z důvodu zubního ošetření, zhotovení zubních náhrad a úkonů chirurgie a ortopedie čelisti. Odlišně od ostatních pojištění můžete pojištění ošetřování dítěte sjednat pro dítě ve věku od 2 let (dovršených) do 17 let (celorok). Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 18 let. Pro výše uvedená dětská pojištění se dále sjednává, že: do posledního dne roku, ve kterém dítě dovrší 10 let věku, platí odchylně od ustanovení VPP, článku 15, že můžeme poskytnout pojistné plnění z úrazové složky i za otravy v důsledku požití pevných nebo kapalných látek polknutím. děti nezařazujeme do rizikových skupin. ČLÁNEK 12 Rizikové skupiny Máme právo určit osoby se zvýšeným rizikem v závislosti na vykonávané pracovní, sportovní nebo jiné zájmové činnosti nebo zdravotním stavu. A. RIZIKOVÉ SKUPINY Vykonává-li dospělý pojištěný povolání, sportovní nebo jinou zájmovou činnost se zvýšeným rizikem úrazu, je pojistné za úrazové pojištění upraveno podle stupně nebezpečnosti vykonávané činnosti. 168 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

170 1. riziková skupina Veškerá povolání v nevýrobní oblasti, popř. ve výrobní oblasti s minimálními riziky úrazu, a povolání s převažující duševní činností, popř. malým podílem manuální práce (např. architekt, lékař, prodavač, učitel, úředník). Do této rizikové skupiny řadíme povolání typu manažer, obchodní zástupce, soukromý podnikatel aj., pokud u vykonávané činnosti převažuje administrativní práce v kanceláři. Dále sem patří sporty vykonávané rekreačně (vyjma sportů uvedených ve 4. rizikové skupině). 2. riziková skupina Všechna povolání ve výrobní oblasti a v oblasti s převažujícím podílem manuální práce, popř. se zvýšeným rizikem úrazu, která nepatří do 1. ani 3. rizikové skupiny, včetně vojáků z povolání. Patří sem např. dělník, hasič, instalatér, pokrývač, příslušník policie. Dále sem patří sporty vykonávané registrovaně ve sportovních organizacích (vyjma sportů uvedených ve 4. rizikové skupině) a sporty vykonávané profesionálně, u kterých není zvýšené riziko úrazu (např. bowling, golf, šachy). 3. riziková skupina Povolání s velmi vysokým rizikem úrazu (např. lesní dělník, člen jednotky rychlého nasazení, osoba pracující ve výškách, důlní práce, práce s jedy nebo výbušninami apod.). 4. riziková skupina Všechny práce nebo činnosti s extrémním, velmi vysokým stupněm ohrožení zdraví, např. činnosti při zajíždění motorových vozidel a jejich typových zkouškách, tovární jezdci motorových vozidel nebo plavidel, kaskadéři a všechna sportovní odvětví vykonávaná profesionálně. Za profesionálního sportovce považujeme klienta, který má se sportovním klubem či jiným subjektem v této oblasti sepsanou profesionální smlouvu a/nebo vykonává sportovní činnost za úplatu, která je hlavním nebo převažujícím příjmem, a/nebo vykonává sportovní činnost min. 28 hodin týdně (včetně víkendu), včetně tréninku. Nepatří sem profesionální sporty spadající do 2. rizikové skupiny. Dále sem patří všechny sporty s velmi vysokým rizikem úrazu (horolezectví, bungee jumping, potápění s dýchacím přístrojem, rafting, box, bojové sporty, letecké sporty a všechny adrenalinové sporty), včetně motoristických sportů (za motoristický sport považujeme jakoukoliv sportovní činnost využívající motorových dopravních prostředků, která může být prováděna i amatérsky; dále za motoristický sport považujeme i použití motorového dopravního prostředku na účelové komunikaci, zejména na lesní či polní cestě, nebo mimo pozemní komunikaci; motoristický sport rovněž provozuje spolujezdec a další osoby v motorovém dopravním prostředku ve výše uvedených případech užívání). V případě pojistné události je nutné doložit usnesení policie o dopravní nehodě. Pojištěný se může sám rozhodnout, jestli chce být zařazen do rizikové skupiny odpovídající jeho vykonávané sportovní či jiné zájmové činnosti; v rámci povolání není možné se rozhodnout. Konečné rozhodnutí o zařazení do rizikové skupiny je v naší kompetenci. V případě, že dojde k úrazu a pojištěný je zařazen do nižší rizikové skupiny, než která náleží ke sportovní či jiné zájmové činnosti, při které k úrazu došlo, snižujeme pojistné plnění za dané riziko v poměru pojistného, které za něj má být placeno, a pojistného, které za něj bylo placeno. B. RIZIKOVÉ REKREAČNÍ SPORTY K níže uvedeným rizikům doplňkové a úrazové složky pojištění lze sjednat bez navýšení stávajícího pojistného pojištění rizikových rekreačních sportů. Na rizikovou činnost spojenou s rekreačními sporty lze na každé smlouvě vyčerpat za jeden kalendářní rok limit stanovený v platném PPPP. Informaci o počátku a konci období, na které by měla platit rozdílná (vyšší) riziková skupina, než která je sjednaná ve smlouvě, nám pojištěný podá prostřednictvím SMS zprávy, vyplněním formuláře na našich internetových stránkách nebo prostřednictvím internetového bankovnictví České spořitelny. Limit na pojištění rizikových rekreačních sportů lze poprvé čerpat až od data počátku pojištění (nevztahuje se na předběžné krytí). Pojištění rizikových rekreačních sportů lze aktivovat od aktuálního dne. Pojištění začne platit dvě hodiny poté, co obdržíme oznámení a zašleme zpět potvrzení. Pojištění rizikových rekreačních sportů lze sjednat k následujícím úrazovým rizikům: pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče, pojištění smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného úraz s možností progresivního plnění, pojištění hospitalizace a připojištění úrazu k pracovní neschopnosti. Pojištění rizikových rekreačních sportů se nevztahuje na činnosti, při kterých se pojištěný účastní sportovních soutěží či závodů, a dále na činnosti, které pojištěný vykonává za úplatu. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 169

171 ČLÁNEK 13 Indexace a) Byla-li ve smlouvě sjednána indexace, navrhneme úpravu běžně placeného pojistného a vybraných pojistných částek tak, aby reálná hodnota pojištění zůstala zachována. Můžeme stanovit limity pojistných částek pro jednotlivá pojištění, které nemohou být indexací pojistné částky překročeny. Pojistná částka může být zvýšena maximálně na hodnotu tohoto limitu. b) Indexace se vztahuje pouze na pojištění dospělého pojištěného stanovená v platném PPPP (vyjma pojištění s klesající pojistnou částkou). c) Indexace běžně placeného pojistného a vybraných pojistných částek se provádí vždy k výročnímu dni počátku pojištění, a to nejdříve po dvou letech od počátku pojištění v námi stanovené výši v souladu s růstem indexu spotřebitelských cen, min. však o 5 %. Vybrané pojistné částky budou navýšeny podle pojistně-technických a kalkulačních zásad v odpovídající výši k indexaci běžně placeného pojistného, max. však o stanovenou výši indexace běžně placeného pojistného. Minimální výši běžného pojistného, při které se indexace provádí, stanovujeme my. d) Indexace se provádí bez dalšího zkoumání zdravotního stavu pojištěného. e) V souladu s poskytnutým písemným souhlasem v nabídce na uzavření smlouvy vám zašleme nabídku rozsahu indexace smlouvy a k výročnímu dni počátku pojištění vystavíme dodatek ke smlouvě, ve kterém bude uvedeno upravené pojistné a pojistné částky. Máte právo pro dané období indexaci písemně odmítnout. Písemné odmítnutí nám musí být doručeno nejpozději 15 dnů před výročním dnem počátku pojištění. Odmítnutí indexace doručené po tomto termínu nejsme povinni akceptovat. Neodmítnete-li indexaci písemným zasláním svého odmítnutí, má se za to, že s indexací souhlasíte v souladu s poskytnutým písemným souhlasem ve smlouvě. f) O trvalé odmítnutí indexace musíte požádat písemnou formou žádostí o změnu smlouvy. Přijetí žádosti potvrdíme vystavením dodatku ke smlouvě. g) Indexaci pojištění nebudeme provádět v případě vzniku nároku na zproštění od placení pojistného. V tomto případě dojde k automatickému vyřazení indexace ze smlouvy. h) Indexaci pojištění nebudeme provádět u pojistných smluv, u nichž je: sjednán příspěvek zaměstnavatele v jakékoliv variantě příspěvků, v době ode dne zaslání nabídky rozsahu indexace smlouvy do dne vystavení dodatku ke smlouvě týkající se této indexace provedena pojistně-technická změna (dle ustanovení článku 7 těchto SPP), dohodnuto přerušení placení pojistného, a to nejdéle na dobu 3 následujících měsíců od výročního dne počátku pojištění. Neprovedení indexace v uvedených případech bude pouze dočasné (pro nejbližší nadcházející období). Pro další období můžeme indexaci opět nabídnout. 170 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

172 Formulář Nabídka na uzavření pojistné smlouvy EC078 S platností od již není možné sjednat nabídku na uzavření pojistné smlouvy na papírovém formuláři. Nabídku lze sjednat pouze v aplikaci SmartClient. FLEXI životní pojištění nabídka na uzavření pojistné smlouvy nabídka na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral Číslo nabídky Číslo upravované smlouvy MA EC078 (pro variantu nabídka na ÚPRAVU v programu InSpiral) Pojistitel: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, IČ Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové v oddílu B a vložce 855. Já jako pojistník jsem současně 1. pojištěným? NE ANO Příjmení, jméno, titul / Obchodní firma DVOŘÁK KAREL Rodné číslo / IČ Místo narození (obec) Stát narození Státní občanství Povolání Riziková skupina Sportovní/Zájmová činnost Telefon Trvalé bydliště/sídlo společnosti Ulice Č.p. PSČ Obec JIHLAVA ADMINISTRATIVNÍ PRACOVNÍK 1 DVORAK@MAIL.CZ SADOVÁ JIHLAVA Kontaktní adresa Lze uvést upřesnění adresy (např. bytem u... nebo obchodní firma) Stát 24 ČR ČR ČR OSVČ Ulice Č.p. PSČ Obec Stát Počátek a konec pojištění Počátek pojištění / Účinnost dodatku smlouvy upravované v programu InSpiral od Pojistné a způsob placení pojistného Konec pojištění ve hod. dne předcházejícího výročnímu dni trvání pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný (mladší z dvojice pojištěných) dožije Frekvence placení pojistného: ročně pololetně čtvrtletně měsíčně jednorázově Celkové běžné pojistné Jednorázové pojistné 2500 Kč Kč (dle frekvence placení za všechny pojištěné osoby) Po přezkoumání nabídky, zdravotní dokumentace a následném ocenění námi přejímaného rizika může dojít k automatické úpravě pojistného do 300 Kč ročně. Pokud je navýšení vypočteno nad 300 Kč ročně a není vámi odsouhlaseno, nebude nabídka přijata. Technika placení pojistného: inkaso e-faktura z účtu (ČS) číslo účtu kód banky specifický symbol - SIPO spojovací číslo jiný způsob (např. trvalý příkaz) Příspěvek zaměstnavatele Indexace let věku. Souhlasím s prováděním indexace, tj. průběžným zvyšováním běžně placeného pojistného, jemu odpovídajícímu zvýšení příslušných pojistných částek (s ohledem na vývoj ANO indexu růstu spotřebitelských cen vydávaným Českým statistickým úřadem) v souladu s ustanoveními Speciálních pojistných podmínek pro FLEXI životní pojištění. Číslo účtu a kód banky pro platby pojistného: /0800, variabilní symbol: číslo nabídky. QR kód pro platbu pojistného je na poslední straně nabídky. Strana h (E C078) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 171

173 Obmyšlený v případě smrti pojištěných (příjmení, jméno / obchodní firma, datum narození / IČ, podíl v %) PETERKOVÁ ALENA PRO 1. POJIŠTĚNÉHO PETERKA JIŘÍ PRO 2. POJIŠTĚNÉHO Poměr rozložení pojistného, zamykání výnosů Řízené programy investování % Při sjednání lze zvolit pouze jeden z navrhovaných řízených programů investování a současně nelze kombinovat s investicemi do ostatních fondů. Konzervativní program řízení investic Vyvážený program řízení investic Dynamický program řízení investic Program CONSEQ Garantovaný fond %* Výše garantovaného minimálního zhodnocení ceny jednotky je uvedena v pojistce a na našich internetových stránkách. V programu InSpiral je aktuální garantovaný fond přiřazen k datu účinnosti dodatku smlouvy upravované v programu InSpiral. Investiční fondy charakter jednotlivých fondů se navzájem liší umístěním finančních prostředků, dosahovaným výnosem a mírou rizika. Investiční riziko nesete plně vy. %* %* %* Zamykání výnosů 100 Zajištění závazku Název oprávněného subjektu ANO %* %* %* Výnosy nad námi stanovenou výši budou ze všech zvolených investičních fondů (i z řízených programů investování) převedeny do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné. (Je-li sjednáno zajištění závazku, vyplňte vždy název, IČ a kontaktní adresu oprávněného subjektu, v jehož prospěch je zajištění sjednáno.) Kontaktní adresa Ulice Č.p. PSČ IČ % % % % % % % % * Celkový součet musí být 100 %. Obec Stát Číslo úvěrové smlouvy (je-li známo) Daňové zvýhodnění V pojistné smlouvě je zrušena možnost provádět výběry z kapitálové hodnoty smlouvy (odchylně od ustanovení SPP) z důvodu uplatňování daňového zvýhodnění. Nesouhlasím se zrušením možnosti provádět výběry z kapitálové hodnoty smlouvy. 1. pojištěný Příjmení, jméno, titul PETERKA JIŘÍ Rodné číslo Povolání OSVČ Riziková skupina 1 Sportovní/Zájmová činnost Telefon Kontaktní adresa Ulice Č.p. PSČ Obec PETERKA.JIRI@MAIL.CZ WOLKEROVA JIHLAVA ŠKOLNÍK Jako 1. pojištěný prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) politicky exponovanou osobou, nebo jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) vůči politicky exponované osobě v postavení osoby blízké či jiné ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k nabídce vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. Stát 271/4 ČR Strana h (E C078) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

174 Strany 3 a 4 jsou nedílnou součástí nabídky číslo Rozsah pojištění Pojištění smrti nebo dožití (v případě pojištění dvojice platí pro 1. i 2. pojištěného) Základní pojištění smrti Kč Individuální konec ve věku let pojištěného (mladšího z dvojice pojištěných). 1. pojištěný doplňková a úrazová složka pojištění *Lze zvolit pouze jednu variantu. ** Lze zvolit více variant zároveň. Doplňkové pojištění smrti konstantní PČ Kč Individuální konec ve věku let. klesající PČ Kč Individuální konec ve věku 50 let. lineárně* anuitně* úrok úvěru % p. a. Pojištění vážných nemocí a úrazů konstantní PČ Kč kompletní* základní* Připojištění na novotvary in situ Individuální konec ve věku let. klesající PČ Kč Připojištění na novotvary in situ Individuální konec ve věku let. kompletní* základní* lineárně* anuitně* úrok úvěru % p. a. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče konstantní PČ úraz nebo nemoc* úraz* 3. stupeň nebo dlouhodobá péče (stupeň závislosti II a vyšší) 2. stupeň 1. stupeň Kč Kč Kč Individuální konec ve věku let. klesající PČ úraz nebo nemoc* úraz* lineárně* anuitně* úrok úvěru % p. a. 3. stupeň nebo dlouhodobá péče (stupeň závislosti II a vyšší) 2. stupeň 1. stupeň Kč Kč Kč Individuální konec ve věku 50 let. Pojištění zproštění od placení pojistného Pojištění kapitálové hodnoty (100 % pojistné částky základního pojištění smrti) Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty Kč/měsíc Pojištění doživotní kapitálové renty Kč/měsíc Pojištění trvalých následků úrazu s progresí od 0,5 %** Kč čtyřnásobná progrese* desetinásobná progrese* Pojištění trvalých následků nemoci od 10 %** Kč čtyřnásobná progrese* desetinásobná progrese* Kč Individuální konec ve věku let. Pojištění denního odškodného úraz Pojištění pracovní neschopnosti nemoc min. doba léčení 8 dnů** Kč/den s progresí min. doba léčení 29 dnů** Kč/den s progresí Pojištění smrti následkem úrazu Pojištění hospitalizace Kč Kč/den Kč/den Kč/den úraz nebo nemoc** Kč/den úraz** Kč/den následně od 15. dne** následně od 29. dne** Kč/den následně od 57. dne** Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti Individuální konec ve věku 62 let. Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc Strana h (E C078) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 173

175 Základní zdravotní dotazy pro 1. pojištěného Beru na vědomí, že odpovědi na následující zdravotní dotazy mají zásadní význam pro vaše rozhodnutí, jak ohodnotíte pojistné riziko, zda je pojistíte a za jakých podmínek. Rozumím tomu, že v případě nepravdivého nebo neúplného zodpovězení těchto dotazů můžete od pojistné smlouvy odstoupit nebo odmítnout či snížit pojistné plnění. 1. Jste následkem zdravotních komplikací pod pravidelným lékařským dohledem, dlouhodobě užíváte léky nebo je u vás plánován pobyt v nemocnici popř. operace (s výjimkou těhotenství)? NE ANO 2. Jste v současné době uznán invalidním 1., 2., nebo 3. stupně? NE ANO 3. Trpíte nebo jste v posledních sedmi letech trpěl některou z těchto chorob: onemocnění srdce, plic, ledvin, jater, nervového systému, zhoubné nádory, cukrovka, psychické potíže? 4. Trpíte nebo jste v posledních sedmi letech trpěl obtížemi, onemocněními nebo úrazy souvisejícími se svalovým a kosterním systémem (kosti, klouby, páteř, svaly, vazy, meziobratlové ploténky, šlachy, záda, šíje, ramena, záněty kloubů, revmatismus aj.)? 5. Byl jste z důvodu diagnostiky a léčení onemocnění v posledních pěti letech hospitalizován na specializovaném pracovišti nebo u vás bylo provedeno speciální vyšetření (RTG, CT, MRI, EKG, EEG, ultrazvuk, endoskopie, ozařování aj.)? Vyplnění dotazů ručně na nabídku K nabídce doložím: zdravotní dotazník výpis ze zdravotní dokumentace lékařskou prohlídku potvrzení příjmu EKG finanční dotazník hepatitis sérologii (HBsAg + Anti HCV) prostata antigen (PSA) HIV test při dopravní nehodě pojistné plnění ve výši dvojnásobku dle pravidel stanovených v SPP 2. pojištěný Příjmení, jméno, titul PETERKOVÁ ALENA Rodné číslo Povolání OSVČ Riziková skupina 1 Sportovní/Zájmová činnost Telefon Kontaktní adresa Ulice Č.p. PSČ Obec UČITELKA PETERKOVA.ALENA@MAIL.CZ WOLKEROVA JIHLAVA Jako 2. pojištěný prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) politicky exponovanou osobou, nebo jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) vůči politicky exponované osobě v postavení osoby blízké či jiné ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k nabídce vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. Rozsah pojištění Pojištění smrti nebo dožití (v případě pojištění dvojice platí pro 1. i 2. pojištěného) Základní pojištění smrti (pojistná částka shodná s pojistnou částkou u 1. pojištěného) 2. pojištěný doplňková a úrazová složka pojištění *Lze zvolit pouze jednu variantu. ** Lze zvolit více variant zároveň. Doplňkové pojištění smrti konstantní PČ Kč Individuální konec ve věku let. klesající PČ Kč Individuální konec ve věku let. lineárně* anuitně* úrok úvěru % p. a. Pojištění vážných nemocí a úrazů konstantní PČ Kč kompletní* základní* Připojištění na novotvary in situ Individuální konec ve věku let. klesající PČ Kč Připojištění na novotvary in situ Individuální konec ve věku let. kompletní* základní* lineárně* anuitně* úrok úvěru % p. a. Stát 271/4 ČR NE NE NE ANO ANO ANO Strana h (E C078) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

176 Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče konstantní PČ úraz nebo nemoc* úraz* 3. stupeň nebo dlouhodobá péče (stupeň závislosti II a vyšší) 2. stupeň 1. stupeň Kč Kč Kč Individuální konec ve věku let. klesající PČ úraz nebo nemoc* úraz* lineárně* anuitně* úrok úvěru % p. a. 3. stupeň nebo dlouhodobá péče (stupeň závislosti II a vyšší) 2. stupeň 1. stupeň Kč Kč Kč Individuální konec ve věku let. Pojištění kapitálové hodnoty (100 % pojistné částky základního pojištění smrti shodné jako u 1. pojištěného) Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty Kč/měsíc Pojištění doživotní kapitálové renty Kč/měsíc Pojištění trvalých následků úrazu s progresí od 0,5 %** Kč čtyřnásobná progrese* Pojištění trvalých následků nemoci desetinásobná progrese* od 10 %** Kč čtyřnásobná progrese* desetinásobná progrese* Kč Individuální konec ve věku let. Pojištění denního odškodného úraz Pojištění pracovní neschopnosti nemoc min. doba léčení 8 dnů** Kč/den s progresí min. doba léčení 29 dnů** Kč/den s progresí Pojištění smrti následkem úrazu Pojištění hospitalizace Kč Kč/den Kč/den Kč/den následně od 15. dne** následně od 29. dne** Kč/den následně od 57. dne** Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti Individuální konec ve věku 60 let. Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc úraz nebo nemoc** Kč/den úraz** Kč/den Základní zdravotní dotazy pro 2. pojištěného Beru na vědomí, že odpovědi na následující zdravotní dotazy mají zásadní význam pro vaše rozhodnutí, jak ohodnotíte pojistné riziko, zda je pojistíte a za jakých podmínek. Rozumím tomu, že v případě nepravdivého nebo neúplného zodpovězení těchto dotazů můžete od pojistné smlouvy odstoupit nebo odmítnout či snížit pojistné plnění. 1. Jste následkem zdravotních komplikací pod pravidelným lékařským dohledem, dlouhodobě užíváte léky nebo je u vás plánován pobyt v nemocnici popř. operace (s výjimkou těhotenství)? NE ANO 2. Jste v současné době uznán invalidním 1., 2., nebo 3. stupně? NE ANO 3. Trpíte nebo jste v posledních sedmi letech trpěl některou z těchto chorob: onemocnění srdce, plic, ledvin, jater, nervového systému, zhoubné nádory, cukrovka, psychické potíže? 4. Trpíte nebo jste v posledních sedmi letech trpěl obtížemi, onemocněními nebo úrazy souvisejícími se svalovým a kosterním systémem (kosti, klouby, páteř, svaly, vazy, meziobratlové ploténky, šlachy, záda, šíje, ramena, záněty kloubů, revmatismus aj.)? 5. Byl jste z důvodu diagnostiky a léčení onemocnění v posledních pěti letech hospitalizován na specializovaném pracovišti nebo u vás bylo provedeno speciální vyšetření (RTG, CT, MRI, EKG, EEG, ultrazvuk, endoskopie, ozařování aj.)? Vyplnění dotazů ručně na nabídku Strany 5 a 6 jsou nedílnou součástí nabídky číslo K nabídce doložím: zdravotní dotazník výpis ze zdravotní dokumentace lékařskou prohlídku potvrzení příjmu EKG finanční dotazník hepatitis sérologie (HBsAg + Anti HCV) prostata antigen (PSA) HIV test NE NE NE ANO ANO ANO Strana h (E C078) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 175

177 Dětská pojištění doplňková a úrazová složka pojištění 1. pojištěné dítě Příjmení, jméno PETERKA ŠTĚPÁN Pojištění vážných nemocí a úrazů Rodné číslo Pojištění invalidity Připojištění na novotvary in situ nebo dlouhodobé péče Pojištění smrti Kč Kč Kč Pojištění trvalých následků úrazu Pojištění denního odškodného Pojištění hospitalizace Pojištění ošetřování se čtyřnásobnou progresí od 0,5 % úraz úraz nebo nemoc úraz nebo nemoc Kč 300 Kč/den s progresí 300 Kč/den Kč/den 2. pojištěné dítě Příjmení, jméno Rodné číslo PETERKA TADEÁŠ Pojištění vážných nemocí a úrazů Pojištění invalidity Připojištění na novotvary in situ nebo dlouhodobé péče Pojištění smrti Kč Kč Kč Pojištění trvalých následků úrazu Pojištění denního odškodného Pojištění hospitalizace Pojištění ošetřování se čtyřnásobnou progresí od 0,5 % úraz úraz nebo nemoc úraz nebo nemoc Kč 100 Kč/den s progresí 300 Kč/den 250 Kč/den 3. pojištěné dítě Příjmení, jméno Rodné číslo PETERKOVÁ KLÁRA Pojištění vážných nemocí a úrazů Pojištění invalidity Připojištění na novotvary in situ nebo dlouhodobé péče Pojištění smrti Kč Kč Kč Pojištění trvalých následků úrazu Pojištění denního odškodného Pojištění hospitalizace Pojištění ošetřování se čtyřnásobnou progresí od 0,5 % úraz úraz nebo nemoc úraz nebo nemoc Kč 100 Kč/den s progresí 300 Kč/den Kč/den 4. pojištěné dítě Příjmení, jméno Rodné číslo Pojištění vážných nemocí a úrazů Připojištění na novotvary in situ Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče Pojištění smrti Kč Kč Kč Pojištění trvalých následků úrazu Pojištění denního odškodného Pojištění hospitalizace Pojištění ošetřování se čtyřnásobnou progresí od 0,5 % úraz úraz nebo nemoc úraz nebo nemoc Kč Kč/den s progresí Kč/den Kč/den 5. pojištěné dítě Příjmení, jméno Rodné číslo Pojištění vážných nemocí a úrazů Připojištění na novotvary in situ Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče Pojištění smrti Kč Kč Kč Pojištění trvalých následků úrazu Pojištění denního odškodného Pojištění hospitalizace Pojištění ošetřování se čtyřnásobnou progresí od 0,5 % úraz úraz nebo nemoc úraz nebo nemoc Kč Kč/den s progresí Kč/den Kč/den při dopravní nehodě pojistné plnění ve výši dvojnásobku dle pravidel stanovených v SPP Zvláštní ujednání Způsob předání příloh em obsahujícím odkaz na úložiště předáno poradcem Strana h (E C078) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

178 Strany 7 a 8 jsou nedílnou součástí nabídky číslo ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ 1. Vaše nabídka na uzavření pojistné smlouvy (dále jen nabídka ) musí být námi přijata ve lhůtě do tří měsíců ode dne, kdy náš zástupce tuto nabídku obdržel. Odpověď s dodatkem nebo odchylkou od nabídky se nepovažuje za její přijetí, a to ani v případě, že se takovou odchylkou podstatně nemění podmínky nabídky. 2. Nedílnou součástí nabídky jsou následující přílohy (dále jen přílohy ): Sdělení klíčových informací Modelace vývoje pojištění včetně výše odkupného Informační list pro zájemce o pojištění Informační list o ochraně osobních údajů Produktový list FLEXI životní pojištění Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění spojená s investičními fondy OSOINV 14 (verze 05/2018) Speciální pojistné podmínky pro FLEXI životní pojištění (verze 05/2018) Přehled poplatků a parametrů produktu FLEXI životní pojištění (dále jen přehled poplatků ) Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu a Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu (dále jen oceňovací tabulky ) Výše uvedené přílohy vám budou předány způsobem, který jste si zvolil na nabídce. Přílohy jsou zároveň k dispozici na našich webových stránkách ( po zadání čísla vaší smlouvy či nabídky. 3. Nabídka je vyhotovena v listinné podobě ve třech stejnopisech. Vy, my a náš zástupce obdrží vždy jeden stejnopis. A. PROHLÁŠENÍ POJISTNÍKA 1. Potvrzuji, že před uzavřením pojistné smlouvy mne váš zástupce pečlivě seznámil s obsahem příloh. Tímto potvrzuji, že chápu jejich obsah a plně jsem jim porozuměl. Jsem si vědom, že přílohy tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a upravují rozsah pojištění, jeho omezení (včetně výluk), práva a povinnosti účastníků pojištění, následky jejich porušení a další podmínky pojištění a jsem jimi vázán stejně jako pojistnou smlouvou. Jsem si vědom, že se jedná o důležité informace, které mi napomohou porozumět podmínkám sjednávaného pojištění, obsahují upozornění na důležité aspekty pojištění i významná ustanovení pojistných podmínek. Potvrzuji, že před uzavřením pojistné smlouvy jsem převzal shora uvedené přílohy a výslovně souhlasím s jejich zněním. 2. Beru na vědomí, že pokud o tom budu informován, máte právo v průběhu trvání pojištění měnit přehled poplatků a oceňovací tabulky. V takovém případě vám mohu do jednoho měsíce ode dne obdržení uvedeného oznámení sdělit svůj nesouhlas s příslušnou změnou; pojištění v tomto případě zaniká posledním dnem pojistně-technického období před provedením změny. 3. Prohlašuji, že mám pojistný zájem na pojištění pojištěných osob a na pojištění nezletilých dětí. 4. Potvrzuji, že adresa mého trvalého bydliště či sídla a kontakty elektronické komunikace uvedené v této nabídce jsou aktuální. 5. Souhlasím i s předáváním informací o mé pojistné smlouvě (s výjimkou citlivých údajů týkajících se mého zdravotního stavu) také mému zaměstnavateli, který za mě platí pojistné, popř. jeho část, a to po dobu a v rozsahu, jež jsou nezbytně nutné pro tuto úhradu pojistného. 6. Pokud není dohodnuto jinak, výslovně souhlasím s tím, abych v záležitostech pojistného vztahu byl kontaktován prostředky elektronické komunikace (např. , SMS). Tyto prostředky slouží ke vzájemné komunikaci, avšak nenahrazují písemnou formu, vyžaduje-li to zákon. 7. Prohlašuji, že jsem pravdivě uvedl údaje o svém daňovém rezidentství, a zavazuji se vám neprodleně oznámit případnou změnu svého daňového rezidentství (pokud se stanu daňovým rezidentem jiného státu). Dle zákona č. 164/2013 Sb., se vám zavazuji zajistit součinnost při prověřování a zjišťování pojistné smlouvy jako oznamovaného účtu a beru na vědomí, že za splnění předpokladů stanovených tímto zákonem mohou být informace o mně a této pojistné smlouvě předávány příslušnému orgánu finanční správy. Zavazuji se zajistit i obdobnou součinnost ovládajících osob. 8. Prohlašuji, že jsem pravdivě uvedl údaje o svém statusu politicky exponované osoby, a zavazuji se vám neprodleně oznámit jeho případnou změnu. B. PROHLÁŠENÍ POJIŠTĚNÉHO 1. Jako pojištěný, nejsem-li současně pojistníkem, souhlasím s tím, aby pojistník sjednal pojištění, které se bude vztahovat na mé pojistné nebezpečí. Dále prohlašuji, že mě pojistník pečlivě seznámil s obsahem smlouvy včetně jejích příloh, potvrzuji, že chápu jejich obsah a plně jsem jim porozuměl a jsem si vědom, že tvoří nedílnou součást smlouvy. 2. Jako pojištěný souhlasím se sjednáním pojištění smrti ve prospěch obmyšleného uvedeného v nabídce. Dále souhlasím, aby případné odkupné, pokud na něj vznikne v souladu s příslušnými pojistnými podmínkami právo, bylo poskytnuto pojistníkovi. 3. Jako pojištěný potvrzuji, že kontaktní adresa uvedená v této nabídce je aktuální. 4. Jako pojištěný vás zmocňuji ke zjišťování či ověřování mého zdravotního stavu pro účely sjednání, změny pojistné smlouvy, šetření pojistných událostí či výkonu jiných práv a povinností z pojistné smlouvy, a to zejména formou dotazů u příslušných lékařů (zdravotnických zařízení), žádostí o poskytnutí lékařských zpráv, pořízení výpisů nebo opisů ze zdravotnické dokumentace, popř. z jiných zápisů, které se vztahují k mému zdravotnímu stavu; toto zmocnění platí i po mé smrti. 5. Jako pojištěný zprošťuji v souladu s 51 odst. 2 písm. b) zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, příslušného lékaře, resp. provozovatele zdravotnického zařízení ve vztahu k vám mlčenlivosti ve stejném rozsahu, v jakém jste oprávněni požadovat informace či dokumenty podle předchozího odstavce a dále podle toho, jak je povinen je poskytovat pacientovi podle 31 a následujících citovaného zákona. 6. Jako pojištěný prohlašuji, že jsem pravdivě uvedl údaje o svém statusu politicky exponované osoby, a zavazuji se vám neprodleně oznámit jeho případnou změnu. 7. V případě, že je v pojistné smlouvě sjednáno pojištění nezletilých dětí, jako jejich zákonný zástupce/opatrovník/poručník/pěstoun (dále jen zástupce nezletilých dětí ) souhlasím s prohlášením pojištěného. INFORMACE O ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ V následující části jsou uvedeny základní informace o zpracování vašich osobních údajů. Více informací, včetně způsobu odvolání souhlasu, možnosti podání námitky v případě zpracování na základě oprávněného zájmu, práva na přístup a dalších práv, naleznete v Informačním listu o ochraně osobních údajů, který je nedílnou součástí této nabídky a zároveň je trvale dostupný na webové stránce v sekci Ochrana osobních údajů. Zpracování osobních údajů se souhlasem 1. Souhlas se zpracováním údajů o zdravotním stavu Pojišťovna bude s vaším souhlasem zpracovávat informace týkající se vašeho tělesného a duševního zdraví, včetně údajů o poskytnutí zdravotních služeb vypovídajících o vašem zdravotním stavu a dále vaše genetické údaje obsažené ve zdravotní dokumentaci (dále jen údaje o zdravotním stavu ), a to pro účely: posouzení přijatelnosti do pojištění, modelace, nabídky a uzavření pojistné smlouvy a zajištění. Pro tyto účely bude pojišťovna zpracovávat údaje, které ji poskytnete v souvislosti s tímto formulářem; pro účely posouzení přijatelnosti do pojištění bude pojišťovna zpracovávat i údaje, které od vás získala v souvislosti s jinými uzavřenými pojistnými smlouvami. Tento souhlas udělujete na dobu trvání procesu uzavírání smlouvy a na dobu trvání smluvního vztahu. Tento souhlas se zpracováním údajů o zdravotním stavu je dobrovolný, avšak je podmínkou uzavření pojistné smlouvy. Tento souhlas můžete kdykoliv odvolat. Odvoláním souhlasu není dotčena zákonnost zpracování údajů o zdravotním stavu do okamžiku odvolání. Máte také právo kdykoliv požadovat přístup ke svým osobním údajům. Údaje o vašem zdravotním stavu může pojišťovna předávat za účelem zajištění zajistitelům, kterými jsou společnosti Swiss Re Europa S.A. (Německo) a Vienna Insurance Group AG Wiener Versicherung Gruppe (Rakousko) a případně další společnosti uvedené na internetových stránkách v sekci Ochrana osobních údajů. souhlasím 1. pojištěný souhlasím 2. pojištěný Strana h (E C078) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 177

179 2. Souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely marketingu Pojišťovna bude s vaším souhlasem: předávat vaše osobní údaje společnostem Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, IČO: , Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, IČO: a Česká spořitelna, a.s., IČO: (dále jen společnosti skupiny ), které je mohou využít pro účely zasílání svých reklamních sdělení a nabídky služeb, a to i elektronickými prostředky; používat vaše osobní údaje pro účely zasílání reklamních sdělení a nabídky služeb společností skupiny nebo pro účely zasílání slev či jiných nabídek společností skupiny či třetích stran, a to i elektronickými prostředky; zpracovávat vaše osobní údaje nad rámec našeho oprávněného zájmu za účelem vyhodnocení vašich potřeb a zasílání relevantnějších nabídek (jedná se o některé případy sledování vašeho chování, spojování osobních údajů shromážděných pro odlišné účely, použití pokročilých analytických technik). Pro tyto účely budou zpracovány zejména vaše identifikační a kontaktní údaje a dále údaje vyplývající z vašeho pojištění, tj. údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění a údaje o využívání služeb, naopak pojišťovna nebude zpracovávat vaše údaje o zdravotním stavu. Tento souhlas je dobrovolný, platí po dobu neurčitou, můžete jej však kdykoliv odvolat. V případě, že souhlas neudělíte nebo jej odvoláte, nebudou vám zasílána reklamní sdělení a nabídky společností skupiny či třetích stran a některé nabídky pojišťovny nebude možné přizpůsobit vašim potřebám. souhlasím pojistník souhlasím 1. pojištěný souhlasím 2. pojištěný Zpracování osobních údajů bez souhlasu 1. Informace o zpracování osobních údajů pojistníka Zpracování pro účely plnění smlouvy a oprávněných zájmů pojišťovny Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění a údaje o využívání služeb zpracovává pojišťovna: - pro účely modelace, nabídky a uzavření pojistné smlouvy, posouzení přijatelnosti do pojištění, správy a ukončení pojistné smlouvy a likvidace pojistných událostí, když v těchto případech jde o zpracování nezbytné pro plnění smlouvy, a - pro účely statistiky a cenotvorby produktů, zajištění, ochrany právních nároků pojišťovny a prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání, když v těchto případech jde o zpracování nezbytné pro účely oprávněných zájmů pojišťovny. Proti takovému zpracování máte právo kdykoliv podat námitku, která může být uplatněna způsobem uvedeným v Informačním listu o ochraně osobních údajů. Zpracování pro účely plnění zákonné povinnosti Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění a údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění pojišťovna dále zpracovává ke splnění své zákonné povinnosti vyplývající zejména ze zákona upravujícího distribuci pojištění, zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a zákona č. 164/2013 Sb., o mezinárodní spolupráci při správě daní. Zpracování pro účely přímého marketingu Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje o využívání služeb může pojišťovna také zpracovávat na základě svého oprávněného zájmu pro účely zasílání svých reklamních sdělení a nabízení svých služeb; nabídku od pojišťovny můžete dostat elektronicky (zejména SMS zprávou, em, přes sociální sítě nebo telefonicky) nebo klasickým dopisem. Proti takovému zpracování máte právo kdykoliv podat námitku. 2. Povinnost pojistníka informovat třetí osoby Zavazujete se informovat každého pojištěného, jenž je osobou odlišnou od vás, každého obmyšleného a případné další osoby, které jste uvedl v nabídce, o zpracování jejich osobních údajů. 3. Informace o zpracování osobních údajů pojištěného Zpracování zejména na základě oprávněných zájmů pojišťovny Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění a údaje o využívání služeb zpracovává pojišťovna na základě oprávněného zájmu pro účely modelace, nabídky a uzavření pojistné smlouvy, posouzení přijatelnosti do pojištění, správy a ukončení pojistné smlouvy a likvidace pojistných událostí, statistiky a cenotvorby produktů, zajištění, ochrany právních nároků pojišťovny a prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání. Proti takovému zpracování máte právo kdykoliv podat námitku, která může být uplatněna způsobem uvedeným v Informačním listu o ochraně osobních údajů. Dále berete na vědomí, že vaše údaje o zdravotním stavu zpracovává pojišťovna po uzavření smlouvy pro účely správy a ukončení pojistné smlouvy s výjimkou změny pojistné smlouvy vyžadující posouzení přijatelnosti do pojištění, likvidace pojistné události, ochrany právních nároků pojišťovny a prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání, když v těchto případech jde o zpracování nezbytné pro určení, výkon nebo obhajobu právních nároků pojišťovny. Zpracování pro účely plnění zákonné povinnosti Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění a údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění pojišťovna dále zpracovává ke splnění své zákonné povinnosti vyplývající zejména ze zákona upravujícího distribuci pojištění, zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a zákona č. 164/2013 Sb., o mezinárodní spolupráci při správě daní. Zpracování pro účely přímého marketingu Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje o využívání služeb může pojišťovna také zpracovávat na základě svého oprávněného zájmu pro účely zasílání svých reklamních sdělení a nabízení svých služeb; nabídku od pojišťovny můžete dostat elektronicky (zejména SMS zprávou, em, přes sociální sítě nebo telefonicky) nebo klasickým dopisem. Proti takovému zpracování máte právo kdykoliv podat námitku. Podpisem nabídky potvrzujete, že jste se důkladně seznámil se smyslem a obsahem souhlasů se zpracováním osobních údajů a s Informačním listem o ochraně osobních údajů, zejména s bližší identifikací dalších správců, rozsahem zpracovávaných údajů, právními základy (důvody), účely a dobou zpracování osobních údajů, způsobem odvolání souhlasu a právy, která vám v této souvislosti náleží. Strana h (E C078) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

180 Strana 9 je nedílnou součástí nabídky číslo Jako pojistník prohlašuji, že zdroje příjmů, ze kterých hradím pojistné, pocházejí: ze závislé činnosti, z podnikání, jiné (konkrétně):. Prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) politicky exponovanou osobou, nebo jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) vůči politicky exponované osobě v postavení osoby blízké či jiné ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k nabídce vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. Prohlašuji, že jsem daňovým rezidentem jiného státu než ČR, jakého:. DIČ (daňové identifikační číslo) V JIHLAVĚ dne podpis pojistníka a 1. pojištěného podpis 2. pojištěného Podpis zástupce nezletilých dětí je nutné doplnit v případě, pokud je zástupce nezletilých dětí odlišný od vaší osoby pojistníka nebo dospělého pojištěného. Příjmení, jméno zástupce nezletilých dětí vztah k dětem Příjmení, jméno zástupce nezletilých dětí vztah k dětem podpis zástupce nezletilých dětí podpis zástupce nezletilých dětí OP MĚÚ JIHLAVA Prohlašuji, že jsem zaznamenal/a a ověřil/a správnost identifikačních údajů pojistníka, údaj o pohlaví muž žena a shodu podoby pojistníka s vyobrazením dle platného průkazu totožnosti č., doba platnosti do, vydán státem/orgánem. Identifikaci v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, za Pojišťovnu České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, se sídlem náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, IČ , zapsanou v OR vedeném v Hradci Králové v oddílu B vložce 855, provedl/a a nabídku převzal/a: Příjmení a jméno poradce Telefon PILNÝ PETR Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce Registrační číslo PPZ u ČNB podpis PPZ QR platba Strana h (E C078) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 179

181 Přehled rozsahu pojištění Pojištění Vstupní věk Výstupní věk Pojistná částka Volitelnost po Základní pojištění Základní pojištění smrti (možnost sjednání individuálního konce) PČ pro 1. a 2. dospělého pojištěného je možné sjednat pouze ve stejné výši Dospělý pojištěný (max. 2 dospělé pojištěné osoby) A let B let, na dobu 5 let, s možností prodloužení max. do 100 let A. max. 80 let B. max. 100 let A. min Kč max. neomezeno B. Pouze Kč. Lze sjednat pojištění pouze pro jednoho dospělého Kč Pojištění dožití se sjednaného dtto konce pojištění Doplňková a úrazová složka pojištění (SPP FLEXI ŽP, čl. 10) (PČ pro 1. a 2. dospělého pojištěného je možné sjednat v různé výši) Doplňkové pojištění smrti možnost sjednání konstantní a/ nebo klesající pojistné částky (lineárně nebo anuitně), u každé varianty pojistné částky je možné sjednat individuální konec Pojištění vážných nemocí a úrazů možnost sjednání konstantní a/nebo klesající pojistné částky (lineárně nebo anuitně), v rámci pojistné částky je dále možné zvolit základní nebo kompletní variantu pojištění a také individuální konec let max. 80 let let max. 70 let Připojištění na novotvary in situ let max. 70 let Pojištění invalidity (3. stupně) nebo dlouhodobé péče (ve stupni závislosti II a vyšším) možnost sjednání konstantní a/nebo klesající pojistné částky (lineárně nebo anuitně), v rámci pojistné částky je dále možné zvolit variantu úraz nebo úraz nebo nemoc a také individuální konec Pojištění invalidity 2. stupně Pojištění invalidity 1. stupně let max. 70 let min Kč, max. neomezeno min Kč max Kč 30 % z pojistné částky pojištění vážných nemocí a úrazů; min Kč min Kč max Kč (platí pro každý stupeň invalidity) za invaliditu 3. stupně, resp. dlouhodobou péči, následkem úrazu vzniklého při dopravní nehodě vyplácíme dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu maximálně však Kč Kč Kč Kč Kč 180 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

182 Pojištění zproštění od placení pojistného (z důvodu invalidity 3. st. nebo dlouhodobé péče) Pojištění kapitálové hodnoty Pojištění invalidity (3. stupně) nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty Pojištění doživotní kapitálové renty Pojištění trvalých následků nemoci let 65 let let max. 80 let let 65 let let Renta bude vyplácena při dožití se 60 let věku pojištěného let 70 let max. 100 % pojistné částky pojištění smrti min Kč/měsíc max Kč/měsíc min Kč/měsíc max Kč/měsíc min Kč max Kč min Kč max Kč Kč Kč Kč Pojištění smrti následkem úrazu let max. 80 let Pojištění trvalých následků úrazu se čtyřnásobnou/ desetinásobnou progresí s plněním od 0,5 % tělesného poškození a/nebo Pojištění trvalých následků úrazu se čtyřnásobnou/ desetinásobnou progresí s plněním od 10 % tělesného poškození Pojištění denního odškodného úraz (DO8 a/nebo DO29) s možností progrese (max. 365 dnů) Pojištění hospitalizace úraz a/nebo úraz nebo nemoc (max. 730 dnů) Pojištění pracovní neschopnosti nemoc (následně od 15. a/nebo od 29. a/nebo od 57. dne trvání PN) Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc (max. 365 dnů) let max. 80 let let max. 80 let let max. 80 let pro variantu úraz max. 75 let pro variantu úraz nebo nemoc let 75 let let 70 let za smrt následkem úrazu při dopravní nehodě vyplácíme dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu maximálně však Kč min Kč max Kč pro variantu se čtyřnásobnou progresí max Kč pro variantu s desetinásobnou progresí max Kč pro součet obou variant pojištění min. 100 Kč/den max Kč/den (platí i pro součet obou variant pojištění DO8 a DO29) max Kč/den pro variantu s progresí (platí i pro součet obou variant pojištění DO8 a DO29, pokud jsou obě sjednány s progresí) min. 100 Kč/den max Kč/den (platí i pro součet obou variant pojištění) min. 100 Kč/den max Kč/den (v součtu dle zvolených variant PN15, PN29, PN57) min. 100 Kč/den max. 650 Kč/den Kč Kč 50 Kč 50 Kč 50 Kč 50 Kč Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 181

183 Dětská pojištění (SPP FLEXI ŽP, čl. 11) (max. 5 dětí; lze sjednat různý rozsah pojištění) Pojištění vážných nemocí a úrazů 0 18 let max. 25 let* Připojištění na novotvary in situ 0 18 let max. 25 let* min Kč max Kč 30 % z pojistné částky pojištění vážných nemocí a úrazů; min Kč min Kč max Kč Kč Kč Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče (úraz nebo nemoc) 0 18 let max. 25 let* Pojištění smrti 0 18 let max. 25 let* Pojištění trvalých následků úrazu (čtyřnásobná progrese od 0,5 % tělesného poškození) Pojištění denního odškodného úraz s možností progrese (max. 365 dnů) Pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc (max. 365 dnů) Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc (max. 365 dnů) 0 18 let max. 25 let* 0 18 let max. 25 let* 0 18 let max. 25 let* 2 roky (dovršené) 17 let (celorok) max. 18 let (pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistnětechnickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 18 let) za invaliditu 3. stupně, resp. dlouhodobou péči, následkem úrazu vzniklého při dopravní nehodě vyplácíme dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu maximálně však Kč min Kč max Kč** min Kč max Kč min. 100 Kč/den max. 800 Kč/den max. 300 Kč/den pro variantu s progresí min. 100 Kč/den max Kč/den min. 100 Kč/den max. 650 Kč/den Kč Kč Kč 50 Kč 50 Kč 50 Kč * Mezi dovršenými 18 lety a nedovršenými 25 lety dítěte je možné žádostí o změnu prodloužit dobu trvání pojištění do 30 let. ** V součtu pojistných částek na všech pojistných smlouvách max Kč. 182 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

184 Příklady výplaty pojistného plnění Pojištěný: muž 30 let Rozsah pojištění: pojistná částka pojištění smrti Kč, pojištění vážných nemocí a úrazů (v kompletní variantě) na pojistnou částku Kč a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče (následkem úrazu nebo nemoci) na pojistnou částku Kč. Úrazové pojištění smrti následkem úrazu na poj. částku Kč, pojištění trvalých následků úrazu (od 0,5% tělesného poškození se čtyřnásobnou progresí) na poj. částku Kč, pojištění denního odškodného (DO29 bez progrese) na poj. částku 800 Kč/den, pojištění pracovní neschopnosti (následně od 15. a od 57. dne trvání PN), vč. připojištění úrazu k pracovní neschopnosti 500 Kč/den a pojištění hospitalizace (následkem úrazu) 500 Kč/den. Pojištěný v pátém roce trvání pojištění při dopravní nehodě utrpěl těžká poranění horní poloviny těla rozdrcení pravé ledviny. Při operaci rozdrcené ledviny se zjistilo, že druhá, tj. levá ledvina, je zakrnělá a nepracuje. Pojištěný musí pravidelně podstupovat dialýzu. Pojištěný byl z výše uvedených důvodů hospitalizován 80 dnů v nemocnici, 75 dnů byl v domácím léčení, tzn. celkem byl 155 dnů v pracovní neschopnosti z důvodu úrazu. Maximální počet dnů plnění je dle tabulky Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu u této diagnózy (kód 127) 84 dnů. 1. Pojistné plnění z pojištění denního odškodného (bez progrese) Dle oceňovacích tabulek je za roztržení ledviny, léčené operativně, plněno v max. výši 84 dní (kód 127). Výše pojistného plnění z pojištění denního odškodného je: 84 X 800 (za dobu léčení do max. počtu dnů dle tabulek) = Kč. 2. Pojistné plnění z připojištění úrazu k pracovní neschopnosti (následně od 15. a od 57. dne trvání PN) Výše pojistného plnění z připojištění úrazu k pracovní neschopnosti je za jednotlivé denní rozsahy: od 15. dne: 141 x 500 Kč/den = Kč od 57. dne: 99 x 500 Kč/den = Kč Celkem pojistné plnění z připojištění úrazu k pracovní neschopnosti: Kč. Pokud by měl pojištěný uzavřeno připojištění úrazu k pracovní neschopnosti s denním rozsahem i od 29. dne trvání PN, zvýšilo by se pojistné plnění ještě o Kč (127 x 500); celkem by tedy bylo vyplaceno Kč. 3. Pojistné plnění z pojištění hospitalizace (následkem úrazu) Za celkový počet dnů hospitalizace bude vyplacena částka 80 x 500 = Kč. 4. Pojistné plnění z pojištění vážných nemocí a úrazů Z pojištění vážných nemocí a úrazů (transplantace ledviny) bude vyplaceno pojistné plnění ve výši Kč. 5. Pojistné plnění z pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče (následkem úrazu nebo nemoci) Po roce léčení je pojištěnému přiznán invalidní důchod, případně je uznán invalidním. Z pojištění invalidity je vyplaceno pojistné plnění ve výši Kč. Toto pojištění na pojistné smlouvě končí. Pokud by měl pojištěný uzavřeno pojištění zproštění od placení pojistného, byl by zproštěn od placení celého běžného pojistného a zůstal by pojištěn ve sjednaném rozsahu (vyjma již ukončeného pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče). Pokud by měl pojištěný sjednáno pojištění doživotní renty, např. na částku Kč/měsíc, byla mu od data uznání invalidity vyplácena doživotní měsíční renta Kč. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 183

185 6. Pojistné plnění z pojištění trvalých následků úrazu (od 0,5% tělesného poškození) Po jednom roce od úrazu, po ustálení zdravotního stavu, pojištěný požádal o plnění z pojištění trvalých následků úrazu. Dle oceňovací tabulky (kód 092) se jedná o trvalé následky ve výši 25 % trvalého poškození pojištěného (pojistné plnění se vyplácí z jednonásobku pojistné částky). Výše pojistného plnění je: 25 % z = Kč. 7. Pojistné plnění z pojištění smrti následkem úrazu, včetně pojištění smrti následkem úrazu při dopravní nehodě Po dalším půl roce, tedy do 3 let ode dne úrazu při dopravní nehodě, pojištěný umírá na následky tohoto úrazu. Výše pojistného plnění je Kč Kč = Kč 8. Pojistné plnění z pojištění smrti Ke dni nahlášení pojistné události byla pojistná částka vyšší než kapitálová hodnota smlouvy, proto je obmyšleným osobám vyplaceno pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky pojištění smrti, tj Kč. Příklad pojistného plnění za pojištění denního odškodného a trvalých následků úrazu Rozsah pojištění: pojištění denního odškodného úraz ve výši 300 Kč/den a pojištění trvalých následků úrazu ve výši Kč (s progresivním plněním od 0,5% tělesného poškození). Maximální počet dní léčení a procenta trvalého tělesného poškození se řídí tabulkami Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu a Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu. Vyražený zub (ztráta vitality zubu) 6 300/5 000 Kč 21 dní léčení/1 % trvalých následků Lehký otřes mozku (bez hospitalizace) Kč 14 dní léčení Podvrtnutí loktu, zápěstí (léčeno pevnou fixací) Kč 21 dní léčení Zlomený nos Kč 14 dní léčení Zlomenina prstu ruky Kč 28 dní léčení Zlomené předloktí Kč 56 dní léčení Úplná zlomenina klíční kosti Kč 35 dní léčení Chirurgicky ošetřená menší rána (šitá) Kč 12 dní léčení Zlomená lýtková kost Kč 56 dní léčení Podvrtnutí kotníku (léčeno pevnou fixací) Kč 21 dní léčení Natržení zkříženého kolenního vazu Kč 63 dní léčení Poranění menisku (léčeno artroskopií) / Kč 49 dní léčení / 2 % trvalých následků Přetržená Achillova šlacha Kč 105 dní léčení Příklad pojistného plnění za pojištění denního odškodného bez progrese, nebo s progresí Rozsah pojištění: pojištění denního odškodného úraz ve výši 500 Kč/den a) pojištění ve variantě bez progrese: výše plnění dle maximálního počtu dnů Kč (365 dnů x 500 Kč/den) 184 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

186 b) pojištění ve variantě s progresí: za 1. až 84. den léčení úrazu jednonásobek pojistné částky: 84 dnů x 500 Kč/den = Kč za 85. až 182. den léčení úrazu dvojnásobek pojistné částky: 98 dnů x Kč/den = Kč za 183. až 365. den léčení úrazu trojnásobek pojistné částky: 183 dnů x Kč/den = Kč Celkové maximální plnění za pojištění denního odškodného s progresí: = Kč. Příklad pojistného plnění z doplňkového pojištění smrti za terminální stadium onemocnění Rozsah pojištění: doplňkové pojištění smrti ve výši Kč Po 5 letech trvání pojištění byla klientovi potvrzena prognóza úmrtí do 12 měsíců (tedy terminální stadium onemocnění). Klientovi vyplatíme zálohové plnění z pojistné částky doplňkového pojištění smrti: 60 % z částky Kč = Kč Následně: a) klient skutečně po 8 měsících od data potvrzení prognózy zemřel obmyšlené osobě tedy doplatíme Kč - vyplacená záloha ( Kč) = Kč b) klient se i přes potvrzenou prognózu úmrtí do 12 měsíců dokázal vyléčit a nezemřel vyplacenou zálohu ve výši Kč po klientovi zpět nechceme, v případě úmrtí kdykoliv v průběhu trvání pojištění zůstává k výplatě Kč (rizikové pojistné je nadále inkasováno za sjednanou pojistnou částku) Příklad pojistného plnění z pojištění trvalých následků úrazu se čtyřnásobnou a desetinásobnou progresí Pojištěný: muž 30 let; počátek pojištění: Sjednaný rozsah pojištění: trvalé následky úrazu se čtyřnásobnou progresí s plněním od 0,5 % tělesného poškození na částku Kč trvalé následky úrazu s desetinásobnou progresí s plněním od 10 % tělesného poškození na částku Kč Klient se stal účastníkem dopravní nehody. Nárazem do stromu si způsobil krvácení do mozku, poranění pánve a otevřenou zlomeninu stehna. Po roce od dopravní nehody, po ustálení zdravotního stavu, klient požádal o plnění z pojištění trvalých následků úrazu. Dle oceňovací tabulky má klient nárok na plnění dle kódu: 005 Vážné mozkové poruchy a duševní poruchy po těžkém poranění hlavy 25,5 % 117 Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin nebo zlomenina kloubní jamky 30 % 301 Pakloub stehenní kosti v krčku nebo nekrosa hlavice 40 % Celkově tedy dle oceňovací tabulky došlo k tělesnému poškození pojištěného ve výši 95,5 %. Z trvalých následků úrazu se čtyřnásobnou progresí s plněním od 0,5 % tělesného poškození bude plněno následujícím způsobem: 95,5 % ze čtyřnásobku pojistné částky; tedy 95,5 % ze 4 x Kč = Kč Z trvalých následků úrazu s desetinásobnou progresí s plněním od 10 % tělesného poškození bude plněno následujícím způsobem: 95,5 % z osminásobku pojistné částky; tedy 95,5 % z 8 x Kč = Kč Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 185

187 Celkem tedy klient obdrží plnění: Kč Kč = Kč Příklad pojistného plnění z pojištění hospitalizace a z pojištění ošetřování Pojištěný: dítě 5 let; počátek pojištění (nabídka sjednaná v prosinci 2016) Sjednaný rozsah pojištění: - pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc na částku 300 Kč/den - pojištění ošetřování úraz nebo nemoc na částku 300 Kč/den Pojištěnému dítěti se stal vážný úraz. Dítě muselo být hospitalizováno 25 dní v nemocnici, následně bylo převezeno do rehabilitačního centra, kde léčba trvala dalších 30 dní (pobyt v rehabilitačním centru bezprostředně navazoval na pobyt v nemocnici). Doléčení dítěte probíhalo doma, a to po dobu dalších 30 dní. Po celou dobu hospitalizace v nemocnici byla s dítětem jeho matka, v rehabilitačním centru byla s dítětem jeho babička a doma byla prvních deset dní s dítětem matka a následně, do konce léčení, byla s dítětem doma babička. Nutnost ošetřování dítěte v nemocnici, rehabilitačním centru i doma byla potvrzena ošetřujícím lékařem. Plnění z pojištění hospitalizace 25 dní x 300 Kč/den = Kč (za pobyt dítěte v nemocnici) 11 dní x 300 Kč/den = Kč (za doprovod zákonného zástupce - matky - v nemocnici - za doprovod vyplácíme následně od 15. dne) 14 dní x 300 Kč/den = Kč (za pobyt dítěte v rehabilitačním centru - ačkoliv dítě bylo v rehabilitačním centru 30 dní, dle SPP vyplácíme plnění za max. 14 dní) Jelikož byla v rehabilitačním centru s dítětem babička, nemůžeme z pojištění hospitalizace v tomto případě poskytnout dvojnásobné plnění za doprovod. Podmínkou pro poskytnutí pojistného plnění za doprovod je přítomnost zákonného zástupce, což babička není. Celkem tedy z pojištění hospitalizace vyplatíme plnění ve výši Kč. Plnění z pojištění ošetřování Podmínky pro poskytnutí pojistného plnění z pojištění ošetřování byly splněny po celou dobu trvání léčení úrazu. O nutnosti ošetřování rozhodl ošetřující lékař dítěte, což potvrdil i na hlášení pojistné události. Pojištěné dítě mělo ošetřující osobu s sebou v nemocnici, v rehabilitačním centru i doma. U pojištění ošetřování nerozlišujeme, zda je s dítětem zákonný zástupce či jiná osoba - pojistné plnění tedy můžeme poskytnout i za dobu, kdy byla s dítětem jeho babička. Celková doba léčení je 85 dní. Z pojištění ošetřování vyplácíme plnění následně od 29. dne. 57 dní x 300 Kč/den = Kč Celkem tedy z pojištění ošetřování dítěte vyplatíme plnění ve výši Kč. 186 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

188 PŘEHLED POPLATKŮ A PARAMETRŮ PRODUKTU FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ účinnost od pro smlouvy sjednané od POPLATKY Náklady spojené s přijetím do pojištění a žádostí o změnu sepsání nabídky / žádosti o změnu zdravotní a fi nanční ocenění výpis ze zdravotní dokumentace do výše 250 Kč provedení lékařské prohlídky do výše Kč a dalších lékařských vyšetření odvolání nabídky na uzavření pojistné smlouvy / na úpravu v programu InSpiral zdarma zdarma zdarma zdarma zdarma Měsíční administrativní poplatky běžné pojistné 35 Kč jednorázové pojistné 5 Kč Měsíční inkasní poplatky platba prostřednictvím SIPO, e-faktury, inkasem, příkazem k úhradě platba poštovní poukázkou za měsíční platby zdarma 10 Kč 10 Kč Poplatek z běžného pojistného ze zaplaceného běžného pojistného pro smlouvy sjednané do pro smlouvy sjednané od % 0 % Poplatek ze zaplaceného jednorázového nebo mimořádného pojistného do 2 mil. Kč včetně 1,5 % a nad 2 mil. Kč do 5 mil. Kč včetně 0,75 % a nad 5 mil. Kč 0 % Poplatek se vypočítá z celého jednorázového nebo mimořádného zaplaceného pojistného. Na část pojistného do 2 mil. Kč včetně se použije sazba 1,5 %, na část pojistného od 2 mil. Kč do 5 mil. Kč včetně se použije sazba 0,75 % a pro částku nad 5 mil. Kč není poplatek účtován. Pravidelné zpracovávání a zasílání potvrzení o zaplacení jednorázového/mimořádného pojistného od Kč přehled stavu pojistné smlouvy potvrzení o zaplaceném pojistném na soukromé životní pojištění zdarma zdarma zdarma Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 187

189 Zpracování a zaslání na žádost klienta potvrzení o zaplacení jednorázového/mimořádného pojistného do Kč opravné potvrzení o zaplaceném pojistném (v případě opožděných plateb) pro potřeby daňového potvrzení zřízení zajištění závazku (vinkulace nebo zástavní právo na smlouvě) druhopis pojistné smlouvy / pojistky / dodatku požadavek na výkon práv subjektu údajů (např. žádost o přístup k osobním údajům, žádost o omezení zpracování osobních údajů apod.) zdarma zdarma zdarma 50 Kč zdarma Poplatek za změny ve smlouvě první změna v kalendářním roce druhá a každá následná změna v kalendářním roce každá změna realizovaná přes internetové bankovnictví České spořitelny zdarma 100 Kč zdarma Poplatek za převod podílových jednotek mezi fondy (realokace) první převod v kalendářním roce druhý a každý následný převod v kalendářním roce převod kapitálové hodnoty (nebo její části) z jednotlivých produktů PČS do fondů FLEXI životní pojištění zdarma 100 Kč zdarma Poplatek za správu kapitálové hodnoty (management fee) v % p. a. z hodnoty fondu garantovaný fond běžného pojistného pro smlouvy sjednané do pro smlouvy sjednané od ,5 % 0 % garantovaný fond jednorázového a mimořádného pojistného 0,5 % podílové investiční fondy 0 % Provedení výplaty části kapitálové hodnoty kdykoliv v průběhu pojištění do 15 dnů od připsání (alokace) mimořádného pojistného (vyjma vkladu zaměstnavatele), poplatek je účtován z vybírané částky (max. z částky do výše součtu mimořádných vkladů vložených 15 dnů před provedením výplaty) výplata poštovní poukázkou Poplatky spojené s pojistnými událostmi první záloha na pojistné plnění na základě žádosti klienta druhá a každá následná záloha na pojistné plnění na základě žádosti klienta výplata pojistného plnění poštovní poukázkou 100 Kč 5 % 30 Kč zdarma 100 Kč 30 Kč 188 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

190 Poplatky spojené s ukončením pojistné smlouvy Např.: výpovědí kdykoliv v průběhu trvání, pro neplacení pojistného, vyplacením odkupného na vaši žádost, zánikem pojistného zájmu či pojistného nebezpečí, odstoupení od pojistné smlouvy ze strany nás jako pojišťovny. odstoupení od pojistné smlouvy ze strany vás jako pojistníka výplata poštovní poukázkou 350 Kč pro jednoho pojištěného 500 Kč pro dvojici pojištěných zdarma 30 Kč ALOKAČNÍ POPLATKY Pro smlouvy sjednané od , vč. realizovaných změn do pojistné smlouvy je nákladovou položkou snížená tvorba kapitálové hodnoty v období prvních 60 měsíců trvání smlouvy (tzv. alokace). Je uplatňována na zaplacené běžné pojistné po uzavření pojistné smlouvy a v případech zvýšení běžně placeného pojistného na rozdíl mezi novou a původní výší pojistného. Zaplacené běžné pojistné je snižováno o příslušné procento podle sjednané doby trvání smlouvy či podle zbývajícího počtu let od provedení navýšení. Tabulka alokačních poplatků č. 7 trvání 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok trvání 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok 1 14% 11 21,8% 21,8% 21,8% 21,8% 21,8% 2 14,2% 14,2% 12 23,6% 23,6% 23,6% 23,6% 23,6% 3 12,5% 12,5% 12,5% 13 25,4% 25,4% 25,4% 25,4% 25,4% 4 11,6% 11,6% 11,6% 11,6% 14 27,2% 27,2% 27,2% 27,2% 27,2% 5 11,1% 11,1% 11,1% 11,1% 11,1% 15 29% 29% 29% 29% 29% 6 12,9% 12,9% 12,9% 12,9% 12,9% 16 30,8% 30,8% 30,8% 30,8% 30,8% 7 14,7% 14,7% 14,7% 14,7% 14,7% 17 32,6% 32,6% 32,6% 32,6% 32,6% 8 16,5% 16,5% 16,5% 16,5% 16,5% 18 34,4% 34,4% 34,4% 34,4% 34,4% 9 18,2% 18,2% 18,2% 18,2% 18,2% 19 36,2% 36,2% 36,2% 36,2% 36,2% 10 20% 20% 20% 20% 20% 20 a více 38% 38% 38% 38% 38% Pro smlouvy sjednané od , vč. realizovaných změn do pojistné smlouvy Pro žádosti o změnu do pojistné smlouvy, sepsané od , pro smlouvy sjednané od do je nákladovou položkou snížená tvorba kapitálové hodnoty v období prvních 36 měsíců trvání smlouvy (tzv. alokace). Je uplatňována na zaplacené běžné pojistné po uzavření pojistné smlouvy a v případech zvýšení běžně placeného pojistného na rozdíl mezi novou a původní výší pojistného. Zaplacené běžné pojistné je snižováno o příslušné procento podle sjednané doby trvání smlouvy či podle zbývajícího počtu let od provedení navýšení. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 189

191 Tabulka alokačních poplatků č. 6 trvání 1. rok 2. rok 3. rok trvání 1. rok 2. rok 3. rok 1 14% 11 54% 49,5% 5,5% 2 18% 10,5% 12 58% 54% 6% 3 22% 15,5% 13 62% 58,5% 6,5% 4 26% 20,5% 14 66% 63% 7% 5 30% 25,5% 15 70% 67,5% 7,5% 6 34% 29,5% 1% 16 74% 72% 8% 7 38% 33,5% 2% 17 78% 76,5% 8,5% 8 42% 37,5% 3% 18 82% 81% 9% 9 46% 41% 4% 19 86% 85,5% 9,5% 10 50% 45% 5% 20 a více 90% 90% 10% Pro smlouvy sjednané od do je nákladovou položkou snížená tvorba kapitálové hodnoty v období prvních 24 měsíců trvání smlouvy (tzv. alokace). Je uplatňována na zaplacené běžné pojistné po uzavření pojistné smlouvy a v případech zvýšení běžně placeného pojistného na rozdíl mezi novou a původní výší pojistného. Zaplacené běžné pojistné je snižováno o příslušné procento podle sjednané doby trvání smlouvy či podle zbývajícího počtu let od provedení navýšení. Tabulka alokačních poplatků č. 5 trvání 1. rok 2. rok trvání 1. rok 2. rok 1 14% 11 54% 49,5% 2 18% 9% 12 58% 54% 3 22% 13,5% 13 62% 58,5% 4 26% 18% 14 66% 63% 5 30% 22,5% 15 70% 67,5% 6 34% 27% 16 74% 72% 7 38% 31,5% 17 78% 76,5% 8 42% 36% 18 82% 81% 9 46% 40,5% 19 86% 85,5% 10 50% 45% 20 a více 90% 90% strana 4/7 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

192 PŘEDBĚŽNÉ KRYTÍ Vztahuje se na úrazová pojištění (vyjma pojištění smrti) platná ke dni počátku pojištění max. do této výše: POJIŠTĚNÍ DOSPĚLÝCH OSOB pojištění smrti základní i doplňkové pojištění v součtu pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče úraz za každý stupeň invalidity samostatně pojištění smrti následkem úrazu pojištění smrti následkem úrazu při dopravní nehodě pojištění trvalých následků úrazu v součtu za obě varianty pojištění denního odškodného úraz v součtu za obě varianty pojištění hospitalizace úraz připojištění úrazu k pracovní neschopnosti v součtu za všechny sjednané varianty připojištění Kč Kč Kč Kč Kč 650 Kč/den 650 Kč/den 650 Kč/den POJIŠTĚNÍ DĚTÍ pojištění smrti pojištění trvalých následků úrazu pojištění denního odškodného úraz pojištění denního odškodného úraz s progresí pojištění hospitalizace úraz Kč Kč 800 Kč/den 300 Kč/den Kč/den PARAMETRY PRODUKTU Zhodnocení finančních prostředků u garantovaného fondu jednorázového a mimořádného pojistného (GB23) garance minimálního zachování nominální hodnoty pro jednorázové a mimořádné pojistné aktuální zhodnocení je vyhlašováno čtvrtletně na našich internetových stránkách Zhodnocení finančních prostředků u garantovaného fondu běžného pojistného Pro smlouvy sjednané od (GK12) garance zhodnocení 0 % p. a. Pro smlouvy sjednané od do (GH28) garance zhodnocení min. 1,3 % p. a. Pro smlouvy sjednané od do (GC24) Pro smlouvy sjednané od do (GA22) garance zhodnocení min. 1,9 % p. a. garance zhodnocení min. 2,4 % p. a. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 191

193 Pojistné Minimální: běžné pojistné 300 Kč. mimořádné pojistné 500 Kč (neplatí pro příspěvek zaměstnavatele). Minimální výše výplaty kapitálové hodnoty nebo její části Kč. Nejsme povinni vyplatit přeplatky pojistného do částky 20 Kč (včetně). Maximální možná částka pojistného uhrazeného nad rámec sjednaného běžného pojistného je stanovena na 500 Kč ročně (bude připsána formou mimořádného pojistného do kapitálové hodnoty). Anuitně klesající pojistná částka Klesání je možné nastavit dle úroku úvěru, a to v rozmezí od 0,5 do 20 % (s max. 2 desetinnými místy). Řízené programy investování Od nabízíme Konzervativní program řízení investic, nebo Vyvážený program řízení investic, nebo Dynamický program řízení investic, nebo Program CONSEQ. Zamykání výnosů Výnosy nad 3 % budou ze všech zvolených investičních fondů (včetně řízených programů investování) 1 x ročně převedeny do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné. Minimální výše částky pro zamknutí výnosů je 20 Kč. Bonusy Bonus za bezeškodní průběh ve výši 10 % z celkového rizikového pojistného za uplynulý pojistný rok. Minimální výše připsaného bonusu je 20 Kč. Bonus za věrnost ve výši 5 % z běžného pojistného uhrazeného v uplynulém pojistném roce. Minimální výše připsaného bonusu je 20 Kč. Rizikové rekreační sporty Limit na jednu smlouvu je maximálně 30 dní v kalendářním roce. Aktivaci pojištění rizikových rekreačních sportů můžete provést: zasláním SMS zprávy, vyplněním formuláře na našich webových stránkách, nebo prostřednictvím internetového bankovnictví České spořitelny. Návod pro aktivaci najdete na našem webu Indexace Úprava běžně placeného pojistného a pojistných částek se vztahuje na základní a doplňkové pojištění smrti. SLEVA Sleva za komplexní rozsah pojištění Součet pojistných částek je stanoven v minimální výši Kč. Vybraná pojištění pro výpočet součtu pojistných částek: základní pojištění smrti, doplňkové pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a úrazů dospělého pojištěného, pojištění invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče dospělého pojištěného. 192 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

194 Pro výpočet součtu pojistných částek platí následující pravidla: pojistné částky se sčítají společně přes obě dospělé pojištěné osoby (včetně základní pojistné částky pojištění smrti), pojištění sjednaná s klesající pojistnou částkou se započítávají jednou polovinou sjednané pojistné částky daného pojištění, a to po celou dobu trvání daného pojištění. Slevu uplatňujeme na rizikové pojistné následujících pojištění sjednávaných pro dospělého pojištěného: Základní pojištění smrti, Doplňkové pojištění smrti, Pojištění vážných nemocí a úrazů základní/kompletní varianta, Připojištění na novotvary in situ, Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče (1., 2., i 3. stupeň invalidity) úraz/úraz nebo nemoc, Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty. Sleva bude uplatněna pro všechna výše uvedená pojištění ve stejné výši. V průběhu trvání pojištění může být sleva různá podle aktuálně sjednaných pojištění v jednotlivých letech. Dle součtu pojistných částek vybraných pojištění a výše uvedených pravidel je sleva následující: Suma PČ v rozsahu od Kč do Kč sleva 10 % Suma PČ v rozsahu od Kč do Kč sleva 15 % Suma PČ v rozsahu od Kč výše sleva 20 % Aktuální přehled poplatků a parametrů produktu, který je nedílnou součástí pojistné smlouvy, je k dispozici na našem Intranetu, Extranetu, internetových stránkách a na všech našich obchodních místech. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 193

195 194 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Příručka poradce

196 PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE 06/2018

197

198 PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE 1 PRODUKTY, KE KTERÝM LZE SJEDNAT PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE FLEXI životní pojištění nabídka na uzavření pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění Z0078 EC078 (produkt sjednáván od dosud) Flexibilní životní pojištění FLEXI (FŽP) návrh na uzavření pojistné smlouvy Z0049 a Z0079 (produkt sjednáván od do ) Investiční životní pojištění FLEXI INVEST / FLEXI INVEST 2008 návrh na uzavření pojistné smlouvy Z0046 a Z0076 (produkt sjednáván od do ) Soukromé životní pojištění SŽP návrh na uzavření pojistné smlouvy Z0054 (produkt sjednáván od do ) 2 POPIS PRODUKTU Rozsah pojištění Pojištěná osoba Doba trvání dle zvolené varianty daňově uznatelná pojištění: základní pojištění smrti nebo dožití doplňkové pojištění smrti (pouze FLEXI životní pojištění) pojištění kapitálové hodnoty pojištění doživotní kapitálové renty (pouze FLEXI životní pojištění) investiční složka dle požadavku pojištěného možnost jakéhokoliv doplňkového a úrazového pojištění neplatí pro variantu B pojištěný = pojistník = poplatník (dle znění zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů), jiné osoby než pojištěné děti (nelze ve var. B) nemohou být současně s výše uvedenou osobou pojištěny pojištění se sjednává minimálně na dobu 5 let a zároveň min. do roku, v jehož průběhu dosáhne pojištěný věku 60 let Mimořádný výběr z kapitálové hodnoty na smlouvě není umožněno provádět výběry z kapitálové hodnoty (platí od roku 2015) Pojistná částka Zdravotní zkoumání Zajištění závazku Smlouva o spolupráci Pojistné Platby pojistného minimálně Kč, maximum není omezeno (pojistnou částku lze volit po Kč) standardní dle rozsahu pojištění pojistné plnění může být použito k zajištění závazku Pokud bude mít zaměstnavatel u Pojišťovny České spořitelny sjednán příspěvek zaměstnavatele pro 5 a více svých zaměstnanců, může být se zaměstnavatelem uzavřena Smlouva o spolupráci. Ve Smlouvě o spolupráci je možné pro zaměstnavatele sjednat odměnu. stanoveno dle vstupního věku (věkové skupiny klientů), dle simulace/modelace nebo dle sazeb uvedených v této příručce měsíčně, čtvrtletně, pololetně, ročně nebo jednorázově Jednorázové pojistné lze sjednat pouze u varianty M. Na placení běžného pojistného se podílí: a) zaměstnavatel (ve variantě B), který sjednané příspěvky pojistného zasílá pojišťovně převodem z účtu jednotlivě za každého zaměstnance zvlášť nebo hromadnou platbou za všechny zaměstnance. b) zaměstnanec (ve variantě M), který může platby příspěvků pojistného platit sám převodem z účtu, inkasem z účtu, poštovními poukázkami, formou SIPO, prostřednictvím e-faktury. Zaměstnavatel může pojistné platit převodem z účtu i za své zaměstnance formou srážky ze mzdy, pokud se na tomto způsobu zaměstnanec a zaměstnavatel dohodnou. Příručka poradce PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE 197

199 c) zaměstnavatel i zaměstnanec (pouze ve variantě K); část běžného pojistného hradí zaměstnanec a část běžného pojistného hradí zaměstnavatel, oba dva musí hradit běžné pojistné se stejnou frekvencí plateb, obě platby jsou započítávány do postačitelnosti, lze využít hromadné platby za všechny zaměstnance. Instrukce k placení pojistného jsou uvedeny na pojistce nebo na dodatku k pojistné smlouvě, jejichž kopii musí pojistník předat svému zaměstnavateli. 3 VARIANTY PŘÍSPĚVKU ZAMĚSTNAVATELE a) Varianta M pojištěný zaměstnanec si může vybrat z celé kompletní nabídky jednotlivých pojištění, které mu daný produkt umožňuje. V rámci pojištění s příspěvkem zaměstnavatele může pojistit i děti, ne však další dospělou osobu. Pojistník (zaměstnanec) hradí celé běžné pojistné a zaměstnavatel přispívá formou mimořádného pojistného. V prohlášení je u příspěvku zaměstnavatele pouze uvedeno, že je sjednán a neuvádí se u zaměstnavatele žádná částka (na pojistce nebo dodatku je uvedeno pouze, že je sjednán příspěvek zaměstnavatele ve variantě M bez uvedení výše a frekvence plateb pojistného od zaměstnavatele). b) Varianta B v této variantě může být sjednáno pouze základní nebo doplňkové pojištění smrti, pojištění dožití, pojištění kapitálové hodnoty a příp. pojištění doživotní kapitálové renty (daňově uznatelná pojištění), protože celé běžné pojistné hradí zaměstnavatel, který může uplatnit daňovou úlevu jen na pojistné uhrazené na pojištění smrti nebo dožití. V rámci pojištění v této variantě nelze pojistit dítě ani další dospělou osobu. Pojistník (zaměstnanec) nehradí žádné běžné pojistné, zaměstnavatel hradí celé sjednané běžné pojistné (v prohlášení musí být uvedena konkrétní výše běžného pojistného alespoň v min. postačitelné výši při dodržení minimálního pojistného stanoveného pro daný produkt). Zaměstnavatel i zaměstnanec mohou kdykoliv v průběhu trvání pojištění zaplatit mimořádné pojistné. V této variantě nemůže být sjednáno jednorázové pojistné. c) Varianta K pojištěný zaměstnanec si může vybrat z celé kompletní nabídky jednotlivých pojištění, které mu sjednaný produkt umožňuje. V rámci této varianty může pojištěný zaměstnanec pojistit i děti, ne však další dospělou osobu. V této variantě nemůže být sjednáno jednorázové pojistné. V průběhu trvání pojištění je možné kdykoliv uhradit mimořádné pojistné. Celkové (postačitelné) běžné pojistné za sjednaná pojištění se skládá z běžného pojistného od zaměstnance a z běžného pojistného od zaměstnavatele. Oba tedy musí hradit běžné pojistné se stejnou frekvencí plateb, na smlouvě je sjednáno pouze jedno celkové běžné pojistné a jedno pojistné období. Minimální měsíční pojistné od zaměstnance je 100 Kč a od zaměstnavatele také 100 Kč, ale v součtu musí min. pojistné za oba činit min. 300 Kč/měsíc (pro FLEXI INVEST min. 400 Kč/měsíc). Z pojistného od zaměstnavatele jsou hrazena pouze ta pojištění, která jsou daňově uznatelná (tj. pouze základní a doplňkové pojištění smrti, dožití, pojištění kapitálové hodnoty a pojištění doživotní kapitálové renty). Pokud je na smlouvě sjednáno zproštění od placení pojistného a vznikne na něj v případě uznání pojištěného invalidním 3. stupně nárok, bude pojištěný zproštěn od povinnosti platit celkové běžné pojistného (placené jak zaměstnancem, tak zaměstnavatelem). Zrušení příspěvku zaměstnavatele je možné nahlásit na standardním změnovém formuláři (spolu s dalšími změnami do smlouvy, o které pojistník event. v souvislosti se zrušením příspěvku zaměstnavatele pojišťovnu požádá). Na dodatky ke smlouvám s příspěvkem zaměstnavatele se vždy uvádí blok informací o způsobu placení příspěvků pojistného dle zvolené varianty. 4 SJEDNÁNÍ PŘÍSPĚVKU ZAMĚSTNAVATELE a) U nového pojištění bude jako příloha neoddělitelně připojen formulář Prohlášení pojistníka/pojištěného/poplatníka o výši pojistného a jeho plátcích (Z2089) k nabídce na pojištění č. V případě, že je sjednán příspěvek zaměstnavatele ve variantě B, nelze sjednat způsob placení inkasem z účtu, ale je nutné sjednat jiným způsobem (tj. převodem z účtu, poštovní poukázkou apod.). V případě, že je sjednán příspěvek zaměstnavatele ve variantě K, zaměstnanec i zaměstnavatel musí hradit běžné pojistné se stejnou frekvencí plateb, neboť v nabídce je sjednána pouze jedna výše běžného pojistného a jedno pojistné období. Na pojistce je pak uvedeno zvlášť pojistné od zaměstnance a zvlášť od zaměstnavatele. 198 PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE Příručka poradce

200 b) Dodatkem k již existujícímu pojištění na základě formuláře Prohlášení pojistníka/pojištěného/poplatníka o výši pojistného a jeho plátcích (Z2089) k poj. smlouvě č..., pokud toto již existující pojištění splňuje podmínky pro uplatnění daňového odpočtu (doba trvání, věk pojištěného, zrušení možnosti provádět výběry z kapitálové hodnoty) a pokud na smlouvě nejsou pojištěny 2 dospělé osoby. V případě požadavku na další změny ve stávající pojistné smlouvě (např. změna výše pojistného, změna frekvence a způsobu placení apod.) je nutné spolu s prohlášením zaslat žádost o změnu v pojistné smlouvě. Sjednání příspěvku zaměstnavatele, případně další změny, se provádí formou dodatku k pojistné smlouvě. 5 PLACENÍ POJISTNÉHO Příspěvky od zaměstnance a od zaměstnavatele je nutné od sebe oddělovat. Vzhledem k termínům pro placení pojistného zaměstnavatelem je splatnost předpisu na pojistce stanovena na 30 kalendářních dnů od data uzavření pojistné smlouvy. Platby pojistného: FLEXI životní pojištění na účet č /0800 FLEXI INVEST na účet č /0800 FŽP, SŽP na účet č /0800 Pro variantu K platí tato pravidla: Zaměstnanec i zaměstnavatel musí hradit běžné pojistné se stejnou frekvencí plateb, neboť v nabídce je sjednána pouze jedna výše běžného pojistného a jedno pojistné období. Běžné pojistné od zaměstnance i zaměstnavatele se účtuje na jeden předpis běžného pojistného, tento předpis je složen ze dvou plateb (platba od zaměstnance a platba od zaměstnavatele). Obě platby se započítávají do postačitelnosti. Pokud není uhrazeno pojistné od zaměstnance i zaměstnavatele, nedochází k vystavení předpisu a platba není spárována k dané pojistné smlouvě. Tato platba zůstává v neumístěných platbách a bude automaticky spárována až po uhrazení zbylé výše pojistného. V případě neuhrazení pojistného od zaměstnance i zaměstnavatele bude toto pojistné standardním způsobem upomínáno, a pokud ani poté nebude pojistné zaplaceno, dojde k zániku pojistné smlouvy. Platby může ve variantě B a M poukazovat zaměstnanec i zaměstnavatel každý zvlášť a s jinou technikou placení (složenkou, převodem z účtu, inkasem z účtu, formou SIPO, prostřednictvím e-faktury) či frekvencí placení (M, Č, P, R). Pokud má zaměstnavatel u Pojišťovny České spořitelny pojištěno 5 a více svých zaměstnanců (FLEXI životní pojištění, SŽP, FŽP nebo FLEXI INVEST), může poukazovat platby za zaměstnavatele převodem z účtu jako hromadnou platbu, nebo může pojistné platit souhrnně za zaměstnance a za zaměstnavatele (zaměstnanci se platba provádí srážkou ze mzdy) dle pravidel popsaných v příloze ke Smlouvě o spolupráci, pokud Smlouvu o spolupráci uzavře. Informace o tom, jak platit příspěvky pojistného, jsou podrobně popsány v pojistce. Hromadné platby pojistného zaměstnavatel poukazuje jednou částkou s variabilním symbolem = IČ zaměstnavatele, spec. symbol = xxx (kde XXX je pořadí prováděné platby v rozsahu 1 999), KS = K hromadné platbě je zaměstnavatel povinen pojistiteli bez zbytečného prodlení zaslat tzv. rozpis hromadné platby. Pojistitel preferuje zasílání elektronického rozpisu hromadné platby. K tomuto účelu nabízíme dva typy SW, kterým lze jednoduše hromadný rozpis v el. podobě pořídit a jako soubor ho zaslat pojistiteli na ovou adresu szp@pojistovnacs.cz k automatickému rozepsání. SW popisovaný ve Smlouvě o spolupráci je zasílán úsekem podpory prodeje em, jednoduchý SW pro rozpis hromadných plateb je k dispozici na Extranetu PČS pod názvem Tabulka pro rozpis hromadné platby. Za placení sjednaných pravidelných příspěvků pojistného odpovídá pojistník (tzn. zaměstnanec), přestože se jedná o pojištění, na které bude přispívat zaměstnavatel formou mimořádného pojistného (varianta M) nebo bude celé běžné pojistné platit zaměstnavatel (varianta B) nebo se bude podílet na platbě běžného pojistného jednak zaměstnanec a jednak zaměstnavatel (varianta K). Vedle výše popsaných sjednaných pravidelných příspěvků pojistného mohou zaměstnanec i zaměstnavatel kdykoliv zaplatit mimořádné pojistné v minimální výši 500 Kč, na upravený variabilní symbol. V případě zaměstnavatele je nutné uvádět u běžného i mimořádného pojistného specifický symbol ! UPOZORNĚNÍ: Zaměstnavatel, v rámci hromadné platby příspěvku pojistného, musí mimořádné pojistné do FLEXI životního pojištění a do FLEXI INVEST (pravidelné i mimořádné platby) hradit vždy na variabilní symbol pro mimořádné pojistné dle poměru rozložení, nemůže mimořádné pojistné hradit do konkrétního fondu! Příručka poradce PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE 199

201 Pokud bude chtít zaměstnavatel nestandardně uhradit mimořádné pojistné nad rámec pravidelně sjednaných příspěvků do konkrétního fondu, musí převod pojistného provést individuálně s uvedením konkrétního variabilního symbolu pro daný fond. Odchylky v možnosti přednostně hradit dlužné běžné pojistné z uhrazeného mimořádného pojistného: a) Ve variantě M nelze pravidelný příspěvek od zaměstnavatele zaúčtovaný jako mimořádné pojistné použít na přednostní úhradu event. dlužného běžného pojistného, které má platit zaměstnanec (běžné pojistné lze ve var. M doplatit jen z event. mimořádného pojistného od zaměstnance, které zaměstnanec zaplatil nad rámec sjednaných pravidelných příspěvků). b) Stejně tak mimořádné pojistné zaplacené zaměstnancem nad rámec sjednaných pravidelných příspěvků ve variantě B (běžné pojistné platí zaměstnavatel) nelze použít na úhradu dlužného běžného pojistného od zaměstnavatele. c) V případě varianty K se žádné dlužné běžné pojistné v době platnosti pojistné smlouvy nestrhává. Při automatizovaném párování se dlužné běžné pojistné od zaměstnance nedorovnává z plateb zaměstnavatele a neuhrazené běžné pojistné od zaměstnavatele nesmí být dorovnáno z plateb zaměstnance. Pojištění může z důvodu neplacení pojistného zaniknout. V případě ukončení smlouvy s dlužným pojistným se následně zaplacené pojistné od zaměstnavatele, který nemá dluh u svého pojistného vyčíslen, zaměstnavateli vrací (nelze hradit dluh pojistníka zaměstnance z příspěvku zaměstnavatele). Pokud pojistné nebylo uhrazeno ze strany pojistníka, ani zaměstnavatele nebo nepostačuje na pokrytí dluhu, bude dluh požadován vždy po pojistníkovi (zaměstnanci). Ostatní případné přeplatky se vrací plátci pojistného (tomu, kdo pojistné uhradil zaměstnanci nebo zaměstnavateli). Od platí pro sjednání příspěvku zaměstnavatele nová podmínka - zrušení možnosti provádět výběry z kapitálové hodnoty smlouvy. Pokud klient tuto podmínku poruší (na pojistné smlouvě si nastaví možnost vybírat z kapitálové hodnoty), pak bez ohledu na to, zda skutečně vybere, musí do konce měsíce, ve kterém k porušení podmínek došlo, oznámit toto porušení svému zaměstnavateli. 200 PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE Příručka poradce

202 Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, IČ: Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové v oddílu B a vložce 855. Prohlášení pojistníka/pojištěného/poplatníka o výši pojistného a jeho plátcích příloha k nabídce č. příloha k pojistné smlouvě č. Pojistník/pojištěný/poplatník Příjmení, jméno, titul: BENEŠ JOSEF, ING. Rodné číslo Sjednané příspěvky pojistného a způsob jejich zúčtování Do tabulky uvádějte pojistné dle frekvence placení (měsíční, čtvrtletní, pololetní, roční, příp. jednorázové). zvolená varianta* M* B* příspěvek zaměstnance v Kč a způsob jeho zúčtování jako běžné, **příp. jednorázové pojistné jako mimořádné pojistné X X X jako běžné pojistné X příspěvek zaměstnavatele v Kč a způsob jeho zúčtování SJEDNÁN X Z2089 jako mimořádné pojistné K* X X * zvolenou variantu označte křížkem Varianta M zaměstnanec hradí celé běžné, příp. jednorázové pojistné a zaměstnavatel přispívá formou mimořádného pojistného Varianta B zaměstnavatel hradí celé běžné pojistné Varianta K zaměstnanec i zaměstnavatel hradí sjednanou část z celkového běžného pojistného Příspěvek ve variantě B lze sjednat pouze v případě, že na pojistné smlouvě není sjednána doplňková a úrazová složka pojištění. Na soukromé životní pojištění je možné kdykoliv zaplatit další mimořádné pojistné (min. 500 Kč) nad výši sjednaných příspěvků. Frekvence placení pojistného: ročně pololetně čtvrtletně měsíčně jednorázově (lze jen u varianty M) Zaměstnavatel FAKULTNÍ NEMOCNICE Sídlo zaměstnavatele Kontaktní adresa (tel., fax, ) Kontaktní osoba (příjmení, jméno, titul) HRADUBI CKÁ 668 HRADEC KRÁLOVÉ DTTO FAKNE@FNHK. CZ IČ / Rodné číslo (pokud zaměstnavatel nemá IČ přiděleno) PSČ ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ 1. Jako pojistník beru na vědomí a současně souhlasím s tím, že pro žádosti o změnu, sepsané od , do pojistných smluv Flexibilní životní pojištění Flexi, Investiční životní pojištění FLEXI INVEST, Soukromé životní pojištění SŽP, dále pro žádost o změnu sepsanou od do pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění (smlouvy sjednané v době od do ), s účinností od data vystavení dodatku k pojistné smlouvě, platí tato ustanovení: Po realizované změně do smlouvy bude uplatněna výhradně pro navýšenou část pojistného nová alokační tabulka č. 6. V případě navýšení běžně placeného pojistného má pojišťovna právo z navýšené části pojistného (rozdílu mezi novou a původní výší pojistného) účtovat poplatek na pokrytí nákladů spojených s úpravou a změnou smlouvy. Dále jako pojistník beru na vědomí a současně souhlasím s tím, že výše uvedená ustanovení platí i pro všechny následně provedené změny k této pojistné smlouvě. Výše a rozsah poplatků se řídí platným sazebníkem poplatků/přehledem poplatků a parametrů produktu, který je k dispozici na internetových stránkách pojišťovny a na všech jejích obchodních místech. DALŠÍ UJEDNÁNÍ 1. Uvede-li pojistník/pojištěný jinou výši příspěvku, než je uvedena v jeho smlouvě o soukromém životním pojištění, musí současně vyplnit Žádost o změnu v pojistné smlouvě a s platbou nového pojistného vyčkat do vystavení dodatku k pojistné smlouvě. 2. Dodatek k pojistné smlouvě se sjednává na dobu neurčitou. Změna smluvních podmínek vstupuje v platnost dnem uvedeným v dodatku. 3. Pojistník/pojištěný prohlašuje a zároveň svým podpisem potvrzuje, že všechny údaje jsou pravdivé, správné a úplné. Příručka poradce PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE 201

203 Osobní údaje osob uvedených na tomto formuláři zpracovává pojišťovna: - na základě nezbytnosti pro plnění smlouvy, konkrétně za účelem provedení požadovaného kroku vedoucího k řádné správě pojistné smlouvy, - na základě oprávněného zájmu pojišťovny spočívajícího v ochraně před neoprávněnými či protiprávními nároky, konkrétně za účelem ochrany právních nároků pojišťovny a předcházení podvodům a jejich vyšetřování, - ke splnění své zákonné povinnosti vyplývající ze zákona č. 586/1992 Sb., o dani z příjmu. Více informací o zpracování vašich osobních údajů, včetně možnosti podání námitky v případě zpracování na základě oprávněného zájmu, práva na přístup a dalších práv naleznete v Informačním listu o ochraně osobních údajů, který je trvale dostupný na webové stránce v sekci Ochrana osobních údajů. podpis pojistníka/pojištěného Žádost převzal/a: Příjmení, jméno poradce PILNÝ PAVEL (vyplňte hůlkovým písmem) Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce Registrační číslo PPZ u ČNB Telefon poradce P P Z V HRADCI KRÁLOVÉ dne podpis poradce INFORMACE PRO POJISTNÍKA/POJIŠTĚNÉHO/POPLATNÍKA Zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů, umožňuje uplatnit daňové úlevy na pojistné zaplacené na soukromé životní pojištění. 1. Pojistník si může počínaje zdaňovacím obdobím za rok 2001 od základu pro výpočet daně z příjmů odečíst výši pojistného zaplaceného ve zdaňovacím období na jeho soukromé životní pojištění, maximálně však do výše stanovené zákonem. 2. Je stanoven společný limit maximální výše příspěvku zaměstnavatele na penzijní připojištění a soukromé životní pojištění, a to dle ustanovení zákona. 3. Částky pojistného, které hradí zaměstnavatel pojišťovně za zaměstnance na soukromé životní pojištění a/nebo penzijní připojištění, jsou do výše stanovené zákonem o daních z příjmu osvobozeny od platby sociálního a zdravotního pojištění. 4. Nárok na uznání nezdanitelných částek ze základu daně prokazuje poplatník plátci daně smlouvou o soukromém životním pojištění nebo pojistkou a potvrzením pojišťovny o zaplaceném pojistném na soukromé životní pojištění v uplynulém zdaňovacím období. 5. K pojistnému zaplacenému zaměstnancem na soukromé životní pojištění přihlédne plátce až při ročním zúčtování záloh za zdaňovací období. 6. U zaměstnanců, kteří nepodávají samostatné přiznání k dani z příjmů ze závislé činnosti, provede daňové vyúčtování zaměstnavatel. Po obdržení pojistné smlouvy nebo dodatku k pojistné smlouvě, včetně doložení, že v pojistné smlouvě není umožněna výplata jiného příjmu (výběr části kapitálové hodnoty), je nutné předat jejich kopii zaměstnavateli, který na soukromé životní pojištění přispívá. Zaměstnavatel se bude řídit pokyny pro placení pojistného uvedenými v těchto dokumentech. Zaměstnanec je povinen oznámit svému zaměstnavateli nejpozději poslední den kalendářního měsíce, v němž změna nastala (např. zkrácení doby trvání či sjednání možnosti provádět výběry), že nárok na daňové osvobození příspěvků hrazených zaměstnavatelem za jeho soukromé životní pojištění zanikl. Za úhradu sjednaných pravidelných příspěvků od zaměstnavatele odpovídá pojistník (zaměstnanec). U varianty B a K platí, že v případě, kdy zaměstnavatel neuhradí běžné pojistné a pojistník (zaměstnanec) uhradí toto běžné pojistné za zaměstnavatele, je pojistník povinen tuto skutečnost písemně oznámit pojišťovně. 202 PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE Příručka poradce

204 ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral 06/2018

205

206 ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU INSPIRAL Tato kapitola popisuje postup při úpravě pojistné smlouvy v programu InSpiral. Jde o úpravu vybraných typů stávajících platných pojistných smluv do nejnovější verze produktu FLEXI na základě pojistníkem předložené nabídky na úpravu pojistné smlouvy a následného vystavení dodatku. 1 SMLOUVY UPRAVOVANÉ V PROGRAMU InSpiral Vybrané typy stávajících pojistných smluv, které lze upravit v programu InSpiral do nejnovější verze FLEXI životní pojištění: Flexibilní životní pojištění FLEXI, vč. pojištění Komfort Kredit, PEGAS a TREND Investiční životní pojištění FLEXI INVEST Soukromé životní pojištění SŽP Tento program není určen pro úpravu pojistných smluv FLEXI životní pojištění (číselná řada začínající 7xxxxxxxxx). Nelze upravit pojistné smlouvy, na kterých má pojištěný vstupní věk pro úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral nad 75 let. Není povolena úprava z původně sjednaného způsobu placení běžně na nový způsob placení jednorázově. Pokud je upravovaná smlouva jednorázově zaplacená, není možné sjednat navýšené jednorázové pojistné na smlouvě v programu InSpiral. V případě upravované smlouvy za jednorázové pojistné se do nabídky na úpravu nebude toto pojistné uvádět. Do programu InSpiral nelze upravovat smlouvy, ve kterých: je nastaveno přerušení placení pojistného, je na nich rozpracovaná změna. Pokud je pojištěný aktuálně v pracovní neschopnosti, lze do programu InSpiral upravit smlouvu standardním způsobem. 2 NABÍDKA NA ÚPRAVU POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral Pro nabídku na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral je nutné použít výhradně tiskopis EC078 (elektronický formulář). V elektronickém formuláři EC078 (tedy při sjednání přes aplikaci SmartClient) musíte označit, že se jedná o nabídku na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral a dále vyplníte číslo upravované smlouvy. FLEXI životní pojištění nabídka na uzavření pojistné smlouvy nabídka na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral Číslo nabídky Číslo upravované smlouvy MA EC078 (pro variantu nabídka na ÚPRAVU v programu InSpiral) Případné nedostatky v nabídce na úpravu jsou komunikovány s poradcem prostřednictvím oddělení Help Desk. Pro doplnění nezbytných údajů do nabídky je zasílán formulář Z0080. Nabídku na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral předkládá pojistník. Po jejím přijetí a zplatnění je vystaven dodatek v programu InSpiral a smlouvě je přiděleno nové číslo začínající 7xxxxxxxxx. Nově tedy od účinnosti dodatku pro smlouvu upravenou v programu InSpiral platí všechny parametry FLEXI životního pojištění jako: nové všeobecné pojistné podmínky, nové speciální pojistné podmínky nová pojištění a sazby pojistného stanovení investiční strategie možnost investovat do garantovaného fondu, do podílových negarantovaných fondů; možnost využít řízené programy investování, zamykání výnosů bonus za věrnost bonus za bezeškodní průběh pojištění rizikových rekreačních sportů přehled poplatků a parametrů produktu Příručka poradce ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral 205

207 Z upravované smlouvy budou přeneseny níže uvedené parametry do smlouvy upravené v programu InSpiral: nařízená blokace vybrané parametry ze zvláštního dohledu nad smlouvou Pro smlouvy upravené v programu InSpiral neplatí předběžné krytí. Bonusy jsou nastaveny automaticky vždy od data účinnosti dodatku. Bonus za věrnost bude připsán po uplynutí 15 let od data účinnosti dodatku. První pětileté období pro bonus za bezeškodní průběh počíná běžet také od data účinnosti dodatku. Příklady: Bonus za věrnost je připisován za období prvních 15 let od počátku pojistné smlouvy, u které byla sjednána doba trvání min. 20 let. Je připisován v následujícím pojistně-technickém období (měsíci) po uplynutí pojistného roku. Následující pojistně-technické období po uplynutí prvních patnácti let od počátku PS bude celý bonus převeden do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné. Bonus je stanoven v procentuální výši z celkového sjednaného a skutečně uhrazeného běžného ročního pojistného. Dojde-li v prvních 15 letech trvání PS ke zkrácení doby trvání pod 20 let, bude celý připsaný bonus odebrán. Dojde-li v prvních 15 letech k prodloužení původně sjednané doby trvání na 20 či více let, vznikne nárok na bonus ode dne účinnosti prodloužení doby trvání do dne uplynutí prvních patnácti let od počátku pojistné smlouvy (v případě programu InSpiral se počátkem pojištění rozumí účinnost dodatku). Příklad 1: splněny podmínky pro připisování bonusu od počátku trvání pojistné smlouvy (doba trvání sjednána na min. 20 let) produkt počátek úpravy bonus poprvé připsán bonus převeden do garant. fondu pro MP Úprava v programu InSpiral (datum účinnosti dodatku) červenec 2016 (následující poj. technické období po uplynutí pojistného roku) červenec roku 2030 (po uplynutí 15 let od data účinnosti dodatku), nárok na bonus je za celých 15 let Příklad 2: podmínky pro připisování bonusu splněny až v průběhu trvání pojištění (upravena doba trvání na min. 20 let) produkt počátek úpravy změna v PS (upravena doba trvání) bonus poprvé připsán bonus převeden do garant. fondu pro MP Úprava v programu InSpiral (datum účinnosti dodatku převod do programu InSpiral) datum účinnosti dodatku, ve kterém se mění doba trvání březen 2017 březen 2029 (pouze za dobu od účinnosti dodatku, kterým se mění doba trvání) Pozn.: Bonus za bezeškodní průběh sledovaným obdobím jsou pětileté cykly (počítané od počátku pojistné smlouvy). Bonus bude připisován k PS po uplynutí pojistného roku v následujícím pojistně-technickém období a do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné bude převeden po uplynutí sledovaného pětiletého cyklu. Lhůta pro přijetí nabídky na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral je totožná se lhůtou při uzavření pojistné smlouvy, tedy maximálně 3 měsíce od podpisu nabídky na úpravu, včetně fikce doručení v délce 10 kalendářních dní. 206 ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral Příručka poradce

208 Příklad: Nabídka na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral je sjednána dne , na centrálu společnosti je doručena Datum účinnosti úpravy je stanoveno na , potvrzení o přijetí této nabídky na úpravu (vystavení dodatku) musí být nejpozději do data , aby v součtu s fikcí doručení byla dodržena lhůta 3 měsíců ode dne sjednání nabídky na úpravu. Nabídku na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral lze odvolat do 3 měsíců ode dne sjednání. 3 POJISTNÉ PODMÍNKY Upravovaná smlouva se řídí novými pojistnými podmínkami Všeobecné pojistné podmínky VPP OSOINV 14 ze dne 1. června 2018 a Speciální pojistné podmínky pro FLEXI životní pojištění (verze 05/2018), které jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. V nabídce na úpravu pojistné smlouvy pojistník souhlasí se zněním nových pojistných podmínek (VPP OSOINV 14 a SPP FLEXI), potvrzuje jejich převzetí a dle SPP bere na vědomí, že k datu účinnosti dodatku končí platnost sjednaných pojistných podmínek z upravované smlouvy. Výroční den na smlouvě je nastaven ke dni účinnosti dodatku a konec pojištění na smlouvě upravené v programu InSpiral je stanoven dle výročního dne od data účinnosti dodatku. 4 POJIŠTĚNÉ OSOBY Pro pojištěné osoby na smlouvě upravené v programu InSpiral platí následující: Pojistník musí být i pojistníkem na upravené smlouvě v programu InSpiral. První pojištěný zůstává i prvním pojištěným na smlouvě upravené v programu InSpiral. Druhý pojištěný na smlouvě upravené v programu InSpiral již nemusí být totožný s 2. pojištěným uvedeným na upravované smlouvě. Pokud druhý pojištěný z upravované smlouvy již nebude uveden na smlouvě InSpiral, není třeba o zrušení jeho pojištění žádat na změnovém formuláři. Na smlouvě upravované v programu InSpiral lze dopojistit jakéhokoliv druhého pojištěného. Na smlouvě upravené v programu InSpiral je možné změnit pojištěné děti. Do programu InSpiral lze upravit i smlouvy, na kterých jsou jako děti pojištěny již plnoleté osoby, lze však u nich měnit či rušit pouze parametry u již sjednaných pojištění. V případě, že v nabídce na úpravu smlouvy v programu InSpiral nebudou uvedena dětská pojištění, která jsou sjednaná na upravované smlouvě, bude nabídka posuzována bez těchto dětských pojištění (o zrušení pojištění dětí není třeba samostatně žádat). Pokud jsou na upravované smlouvě pojištěny děti na denní odškodné na částku vyšší než 800 Kč/den, je nutné, aby v nabídce na úpravu v programu InSpiral byla uvedena aktuální maximální povolená částka pro toto pojištění 800 Kč/ den. Případné nedostatky jsou řešeny intervencí z oddělení Help Desk. Při převodu pojistné smlouvy do programu InSpiral již nelze sjednat připojištění k dennímu odškodnému u dospělých pojištěných ani u dětí (připojištění sjednané na převáděné smlouvě tak převodem do programu InSpiral zaniká). 5 VSTUPNÍ VĚKY Pro úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral platí pro některá pojištění jiné vstupní věky než v případě sjednání nové nabídky. Výčet pojištění a rozdíly ve vstupních věcích jsou uvedeny v tabulce níže. Příručka poradce ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral 207

209 Dospělý pojištěný Pojištění Základní pojištění smrti Doplňkové pojištění smrti Pojištění zproštění od placení pojistného Pojištění kapitálové hodnoty Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty Pojištění doživotní kapitálové renty Pojištění smrti následkem úrazu Pojištění trvalých následků úrazu (od 0,5 % a/nebo od 10 %) Pojištění denního odškodného úraz (DO8 a/nebo DO29) s možností progrese Pojištění hospitalizace úraz Pojištěné dítě Pojištění všechna pojištění vyjma Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc Vstupní věk let let let / 62 let let / 70 let let / 62 let let / 59 let let / 70 let let / 70 let let / 70 let let / 70 let Vstupní věk 0 25 let / 18 let Vstupní věky vyjádřené lomítkem: hodnota před lomítkem = vstupní věk pro klienty, kteří měli pojištění již sjednáno na upravované smlouvě a v rámci InSpiralu pouze v tomto pojištění pokračují (mohou snižovat, navyšovat pojistnou částku), u pojištění nezohledňujeme jednotlivé varianty (např. původně sjednány trvalé následky úrazu s plněním od 0,5 % tělesného poškození se čtyřnásobnou progresí x nově sjednány trvalé následky úrazu s plnění od 10 % s desetinásobnou progresí = pokračování v původně sjednaném pojištění) hodnota za lomítkem = vstupní věk pro klienty, kteří v rámci úpravy smlouvy v programu InSpiral dané pojištění nově doplňují (nikdy neměli toto pojištění v žádné variantě sjednané) POZOR aplikace SmartClient toto rozlišení věků nemá nastaveno a jako vstupní věk uplatňuje vždy hodnotu před lomítkem! 6 DOBA TRVÁNÍ Upravená smlouva v programu InSpiral musí trvat minimálně ještě další 3 roky. 7 KAPITÁLOVÁ HODNOTA SMLOUVY Na smlouvě upravené v programu InSpiral bude zachována celá kladná i záporná kapitálová hodnota z upravované pojistné smlouvy (kapitálová hodnota bude v aktuální ceně jednotky platné v den provedení převodu kapitálové hodnoty mezi fondy). Kapitálová hodnota bude dána v poměru rozložení, který bude zvolen v programu InSpiral. V případě rozložení pojistného do garantovaného fondu bude aktuální garantovaný fond přiřazen k datu účinnosti dodatku. Část kapitálové hodnoty náležící do garantovaného fondu v upravované smlouvě bude přeúčtována: do garantovaného fondu pro běžné pojistné (GK12), pokud se jedná o převod ze smlouvy s běžným pojistným nebo s kombinovaným pojistným (k jednorázovému pojistnému v průběhu trvání sjednáno i běžné pojistné) na smlouvu v programu InSpiral se způsobem placení běžně; do garantovaného fondu pro jednorázové a mimořádné pojistné (GB23), pokud se jedná o upravovanou jednorázově zaplacenou smlouvu, která bude v programu InSpiral také s jednorázovým způsobem placení. Kapitálová hodnota rozložená do fondů se v případě úpravy smlouvy v programu InSpiral stanoví podle aktuální ceny jednotky fondů na upravené smlouvě platné v den akceptace dodatku. 208 ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral Příručka poradce

210 8 POPLATKY Snížená alokace je uplatněna pouze z navýšené části běžného pojistného pro prvních pět let od účinnosti dodatku. Ostatní poplatky jsou uplatňovány dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu, který je k dispozici na našich internetových stránkách a na všech našich obchodních místech. 9 POJISTNÉ a) běžné pojistné Splatnost prvního pojistného na pojistné smlouvě upravené v programu InSpiral je nastavena stejně jako u nových pojistných smluv, datum tisku dodatku + 10 kalendářních dní na doručení (fikce doručení) + 14 dní na úhradu. Příklad: Nabídka na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral je sjednána dne , na centrálu společnosti je doručena Datum účinnosti úpravy je stanoveno na , dodatek byl vystaven Splatnost prvního pojistného je tedy stanovena na den Běžné pojistné na smlouvě upravené v programu InSpiral by mělo být rovno nebo vyšší než původní pojistné. Není povolena úprava z původně sjednaného způsobu placení běžně na nový způsob placení jednorázově. Platby pojistného na pojistné smlouvě upravené v programu InSpiral pojistník hradí na nové číslo účtu a nový variabilní symbol. Pokud na upravované smlouvě bylo sjednáno běžné pojistné, lze sjednat v programu InSpiral rovněž běžné pojistné (ta část kapitálové hodnoty z garantovaného fondu je převedena do garantovaného fondu pro běžné pojistné GK12). V tomto případě nelze sjednat jednorázové pojistné. b) jednorázové pojistné Pokud je upravovaná smlouva jednorázově zaplacená, není možné sjednat navýšené jednorázové pojistné na smlouvě v programu InSpiral. V případě upravované smlouvy za jednorázové pojistné se v nabídce na úpravu nebude toto pojistné uvádět. Pokud na upravované smlouvě bylo sjednáno jednorázové pojistné, lze sjednat v programu InSpiral běžné pojistné (kapitálová hodnota se převede do garantovaného fondu pro jednorázové a mimořádné pojistné GB23). Pokud je sjednáno také jednorázové pojistné na smlouvě upravené v programu InSpiral, nelze dosjednat vyšší jednorázové pojistné, než které bylo sjednáno v upravované smlouvě (kapitálová hodnota bude převedena do garantovaného fondu pro jednorázové a mimořádné pojistné GB23). K výpočtu postačitelného pojistného v programu InSpiral je využíván standardní simulační program /modelace, ve kterém je doplněn příznak InSpiral a po jeho zaškrtnutí se v tiskovém výstupu nezobrazí předběžné krytí a nebude se tisknout předpokládaný vývoj kapitálové hodnoty, neboť by neodpovídal skutečnému vývoji (převádí se celá kapitálová hodnota kladná i záporná). Při převodu pojistné smlouvy do programu InSpiral budou na pojistné smlouvě nastaveny pro jednotlivá pojištění aktuální sazby platné v době převodu smlouvy. Upomínky a dlužné pojistné I v případě, že je na smlouvě evidováno dlužné pojistné, může pojistník požádat o úpravu pojistné smlouvy do programu InSpiral. Pokud však ani na upravované smlouvě nebude i nadále hrazen dluh, bude upomínáno pojistné z upravované i upravené smlouvy zároveň. Pokud na upravovanou smlouvu již šlo upozornění na možný zánik a datum zániku v něm je vyšší než datum účinnosti dodatku (InSpiral), bude původní upozornění na zánik stornováno a zároveň s tím bude vystavena nová upomínka na již upravené smlouvě. Tato upomínka bude vystavena i na neuhrazené období na smlouvě upravované. Pokud nastane datum zániku dříve, než bude odeslána upomínka na smlouvu InSpiral, dojde k zániku smlouvy z důvodu neplacení pojistného. Předpisy V případě ukončení smlouvy kódem 77 (převod stávající smlouvy do programu InSpiral) dojde k vytvoření nových předpisů, které se vystavují na upravované smlouvě. Vždy dodržují původní splátkovost na upravované smlouvě a vystavují se na výši Příručka poradce ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral 209

211 pojistného bez ohledu na stav kapitálové hodnoty. Předpisy InSpiral se alokují vždy na upravenou smlouvu podle nového alokačního poměru. Neuhrazené předpisy InSpiral na upravované smlouvě se při ukončení smlouvy již upravené v programu InSpiral stornují a celkový dluh bude vyčíslen na upravené smlouvě. Platby a párování Jakékoliv uhrazené pojistné je přednostně použito na úhradu dluhu na upravované smlouvě, až poté k úhradám na smlouvě InSpiral. Předpis InSpiral vystavený na upravované smlouvě se po párování alokuje do kapitálové hodnoty na smlouvě InSpiral. Platby se přiřazují podle data úhrady bez ohledu na to, pod jakým VS byly poslány (zda ke smlouvě upravované či ke smlouvě InSpiral). Dokud nebudou na upravované smlouvě uhrazeny všechny předpisy, lze na smlouvu InSpiral párovat pouze mimořádné pojistné, které nelze použít na úhradu dlužného běžného pojistného. Klient může platit pojistné pod variabilním symbolem původní i nové smlouvy. Systém převede platby tak, aby bylo možno přednostně uhradit pohledávky na smlouvě upravované a až poté na smlouvě InSpiral. Mimořádné pojistné bude zaúčtováno na novou smlouvu pouze v případě, že na smlouvě InSpiral nebude žádné pojistné po datu splatnosti. 10 DAŇOVÉ ZVÝHODNĚNÍ NA SMLOUVĚ UPRAVENÉ V PROGRAMU InSpiral Daňové zvýhodnění trvá na smlouvě, která byla upravena v programu InSpiral, dále. Při posuzování daňové uznatelnosti z hlediska doby trvání je zohledňován počátek pojištění před úpravou smlouvy v programu InSpiral a konec pojištění na smlouvě upravené v programu InSpiral. Převáděná kapitálová hodnota se neúčtuje jako mimořádné pojistné v daném roce, ani se nezapočítává pro daňové potvrzení. S platností od platí kromě stávajících podmínek daňové uznatelnosti nová podmínka zrušení možnosti výběrů z kapitálové hodnoty. 11 ZDRAVOTNÍ ZKOUMÁNÍ A ČEKACÍ DOBY Pokud nedojde ke zvýšení rozsahu pojištění, tj. nepřibudou nová pojištění, ani nedojde ke zvýšení pojistných částek u jednotlivých pojištění, nedojde na pojistné smlouvě v programu InSpiral ke zdravotnímu zkoumání. Převodová tabulka je uvedena níže. Pokud dojde k navýšení pojistných částek nebo doplnění pojištění a rozdíl původních a navýšených/nových pojistných částek bude v rámci rozsahu, kdy pojišťovna nepožaduje vyplnění pěti zdravotních dotazů, nabídka dodatku neprochází zdravotním zkoumáním. Pokud bude rozdíl vyšší, budou se změněná/nová pojištění posuzovat dle standardního zdravotního posouzení podle pojistných částek a pojištění v nabídce na úpravu pojistné smlouvy. Pokud vzhledem k dalším platným pojistným smlouvám nebude moci být akceptována výše pojistných částek, bude navýšení řešeno jako intervence přes oddělení Help Desk. Pokud se do požadovaného termínu nevrátí potvrzená úprava, bude dále pokračovat upravovaná smlouva beze změn a nabídka na úpravu nebude přijata. 210 ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral Příručka poradce

212 Tabulka původních tarifů a pojištění a nových pojištění ve vztahu ke zdravotnímu zkoumání: Původní tarif /pojištění Popis původního tarifu/pojištění Nové pojištění v programu InSpiral bez zdravotního zkoumání Základní pojištění smrti pojištění smrti z jakýchkoliv příčin základní pojištění smrti doplňkové pojištění smrti (pro ZC se obě pojištění sčítají) Omezený tarif (O1 O5) pojištění trvalých následků úrazu pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % a/nebo od 10 % se 4nás. i 10nás. progresí Základní tarif (Z1 Z5) Úrazový tarif (U1 U10) Nemocenský tarif (N1 N10) U smluv sjednaných do Nemocenský tarif (PN1 PN10) U smluv sjednaných od Kombinovaný tarif (K1 K10) Denní dávka Denní odškodné Pracovní neschopnost Invalidita pojištění smrti následkem úrazu pojištění trvalých následků úrazu pojištění smrti následkem úrazu pojištění trvalých následků úrazu pojištění denního odškodného, vč. hospitalizace následkem úrazu pojištění smrti úrazem, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denních dávek (pojištění denní dávky za dobu léčení úrazu nebo onemocnění v pracovní neschopnosti, vč. dvojnásobku v případě hospitalizace z jakýchkoliv důvodů) pojištění smrti úrazem, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění pracovní neschopnosti z důvodu nemoci, vč. hospitalizace z důvodu nemoci pojištění smrti úrazem, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného, vč. hospitalizace následkem úrazu, pojištění pracovní neschopnosti z důvodu nemoci, vč. hospitalizace z důvodu nemoci pojištění denní dávky za dobu léčení úrazu nebo onemocnění v pracovní neschopnosti, vč. dvojnásobku v případě hospitalizace z jakýchkoliv důvodů pojištění denního odškodného, vč. hospitalizace následkem úrazu, pojištění pracovní neschopnosti z důvodu nemoci, vč. hospitalizace z důvodu nemoci pojištění plné invalidity; od roku 2010 se jedná o invaliditu 3. stupně pojištění smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % a/nebo od 10 % se 4nás. i 10nás. progresí pojištění smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % a/nebo od 10 % se 4nás. i 10nás. progresí, pojištění denního odškodného úraz (bez progrese / s progresí), pojištění hospitalizace úraz pojištění smrti úrazem, pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % a/nebo od 10 % se 4nás. i 10nás. progresí, pojištění denního odškodného úraz (bez progrese / s progresí), pojištění hospitalizace úraz / úraz nebo nemoc, pojištění pracovní neschopnosti nemoc, připojištění úrazu k PN pojištění smrti úrazem, pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % a/nebo od 10 % se 4nás. i 10nás. progresí, pojištění pracovní neschopnosti nemoc, pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc pojištění smrti úrazem, pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % a/nebo od 10 % se 4nás. i 10nás. progresí, pojištění denního odškodného úraz (bez progrese / s progresí), pojištění pracovní neschopnosti nemoc, připojištění úrazu k PN, pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc pojištění denního odškodného úraz (bez progrese / s progresí), pojištění hospitalizace úraz / úraz nebo nemoc, pojištění pracovní neschopnosti nemoc, připojištění úrazu k PN (sčítat s DO) pojištění denního odškodného úraz (bez progrese / s progresí), pojištění hospitalizace úraz, připojištění úrazu k PN (sčítat s DO) pojištění pracovní neschopnosti nemoc, pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc pojištění invalidity (3. stupně) nebo dlouhodobé péče (stupeň závislosti II a vyšší) úraz / úraz nebo nemoc Příručka poradce ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral 211

213 Čekací doby a) Pokud nedojde na smlouvě v programu InSpiral ke zvýšení rozsahu pojištění, nepřibudou nová pojištění ani nedojde ke zvýšení pojistných částek u jednotlivých pojištění, bude se při likvidaci pojistné události, z hlediska čekacích dob a posuzování úrazů či nemocí před počátkem pojištění, brát počátek daného pojištění na smlouvě před úpravou v programu InSpiral. b) Pokud dojde k navýšení pojistných částek nebo doplnění pojištění, kde je stanovena čekací doba, pak se pro tato pojištění a navýšené pojistné částky bude počítat čekací doba od data účinnosti dodatku. Příklad: Na upravované smlouvě má pojištěný sjednáno pojištění VVO na pojistnou částku Kč, dále pracovní neschopnost vč. hospitalizace ve výši dvojnásobku na částku 300 Kč/den. Na pojistné smlouvě v programu InSpiral si nově sjedná VVO na částku Kč, dále pracovní neschopnost PN29 na částku 400 Kč/den a hospitalizaci z důvodu úrazu nebo nemoci ve výši 300 Kč/den. Na navýšenou částku u VVO na Kč se vztahuje nová čekací doba 3 měsíců od data účinnosti dodatku. Na navýšenou částku u PN 100 Kč se vztahuje nová čekací doba 2 měsíců od data účinnosti dodatku. Pro hospitalizaci z důvodu nemoci je počítána čekací doba dle počátku pojištění na upravované smlouvě (nedošlo ke zvýšení pojistné částky). Pro hospitalizaci z důvodu úrazu není stanovena žádná čekací doba. 12 ZAJIŠTĚNÍ ZÁVAZKU a) Pokud je na upravované smlouvě zajištění závazku, nelze ho v případě úpravy smlouvy v programu InSpiral zrušit ani změnit. V rámci řešení intervence však může poradce dodat potvrzení o splacení úvěru a smlouva upravená v programu InSpiral již bude vystavena bez vinkulace; zároveň může být na příloze (Z0080) sjednána nová vinkulace - pak dojde současně ke zrušení i změně vinkulačního partnera. b) Pokud v nabídce na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral bude v oddíle Zajištění závazku vyplněno ANO zajištění závazku a již nebudou další údaje k zajištění vyplněny (nebo bude v nabídce na úpravu vyplněno Zajištění závazku se shodnými údaji), bude toto zajištění závazku automaticky převedeno na smlouvu v programu InSpiral. c) V případě, že v nabídce na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral nebude zajištění závazku uvedeno, přestože na upravované smlouvě uvedeno bylo, budeme tento rozpor řešit intervencí na prodejce přes oddělení Help Desk. Pokud nedojde do požadovaného termínu k opravě, nabídka na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral nebude přijata, nebude vystaven dodatek a upravovaná smlouva zůstane v platnosti bez požadovaných změn. 13 PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE a) Pokud je na upravované smlouvě příspěvek zaměstnavatele sjednán, je nutné zaškrtnout v nabídce na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral ANO sjednání příspěvku zaměstnavatele, potom bude příspěvek převeden i do smlouvy v programu InSpiral se stejnými parametry. b) Pokud bude pojistník požadovat sjednání příspěvku zaměstnavatele s jinými parametry, než je na upravované smlouvě, musí být zaškrtnuto v nabídce na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral ANO sjednání příspěvku zaměstnavatele a musí být vyplněny veškeré údaje o příspěvku zaměstnavatele na tiskopise Z2089 Prohlášení pojistníka/pojištěného/ poplatníka o výši pojistného a jeho plátcích. c) Pokud na upravované smlouvě je sjednán příspěvek zaměstnavatele a v nabídce na úpravu sjednán nebude (nebude zaškrtnuto ANO), pak příspěvek zaměstnavatele nebude převeden ke smlouvě v programu InSpiral. d) Od musí být na upravené smlouvě zrušena možnost provádět výběry z kapitálové hodnoty, jinak není možné zachovat/doplnit příspěvek zaměstnavatele. 212 ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU InSpiral Příručka poradce

214 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 06/2018

215

216 PRODUKTOVÝ LIST FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Co pojištění nabízí Jedná se o pojištění sjednávané ve prospěch dítěte, kde může být pojištěna i dospělá osoba. Umožňuje kombinaci pojištění a investic do kapitálové hodnoty smlouvy. Pro koho je pojištění určeno Pojištění lze sjednat pro jedno dítě a jednu dospělou osobu. pojistníkem může být fyzická i právnická osoba (právnická osoba však pouze v případě jednorázově zaplaceného pojistného) pojistník nemusí být zákonným zástupcem pojištěného dítěte v takovém případě musí být nabídka podepsána zákonným zástupcem (případně opatrovníkem, pěstounem, poručníkem) a pojistník musí zákonného zástupce dítěte seznámit s obsahem smlouvy dospělá osoba může být pojištěna na námi vymezená pojištění pouze v případě běžně placeného pojistného Vstupní a výstupní věk pojistníka/pojištěného Vstupní věk Výstupní věk Pojistník běžně placené pojistné Pojistník jednorázově placené pojistné Dospělý pojištěný dovršených 18 let 70 let dovršených 18 let dovršených 18 let 70 let a v závislosti na věku dítěte max. 80 let a v závislosti na věku dítěte neomezeno max. 80 let a v závislosti na věku dítěte Pojištěné dítě 0 nedovršených 18 let let Na jakou dobu se pojištění sjednává běžně i jednorázově placené pojištění lze sjednat na min. 5 let maximální doba trvání pojištění může být do roku, ve kterém se pojištěné dítě dožije minimálně 19 let a maximálně 25 let, dospělý pojištěný pak maximálně 80 let počátek pojištění lze odložit maximálně o 3 měsíce Jakým způsobem lze pojištění platit Klient může platit: běžně (měsíčně, čtvrtletně, pololetně nebo ročně): inkasem z účtu formou SIPO e-fakturou jiným způsobem (složenka, bankovní převod, trvalý příkaz) Minimální běžné pojistné je 300 Kč/měsíc, 900 Kč/čtvrtletí, Kč/pololetí, Kč/rok. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 215

217 jednorázově složenkou bankovním převodem Výše jednorázového pojistného se stanovuje dle postačitelnosti, min Kč. mimořádně Minimální mimořádné pojistné je 500 Kč. Údaje potřebné pro platbu pojistného: Číslo účtu: /0800 Variabilní symbol pro jednorázové pojistné: 553xxxxxxx (číslo pojistné smlouvy) Variabilní symbol pro jednorázové / mimořádné pojistné: 543xxxxxxx Způsob fungování pojištění Běžné pojistné Náklady na pojistné krytí (rizikové pojistné) + poplatky Investice = = spotřebovává se zhodnocuje se Vstupní poplatek = spotřebovává se Zaplacené pojistné Jednorázové pojistné Náklady na pojistné krytí (rizikové pojistné) + poplatky = spotřebovává se Investice = zhodnocuje se Mimořádné pojistné Vstupní poplatek Investice = = spotřebovává se zhodnocuje se Zaplacené pojistné může být: běžné pojistné stanovené za pojistné období (měsíc, čtvrtletí, pololetí, rok) jednorázové pojistné stanovené na celou dobu trvání pojištění mimořádné pojistné zaplacené nad rámec sjednaného běžného nebo jednorázového pojistného Běžné a jednorázové pojistné se skládá z rizikového pojistného, které slouží k pokrytí nákladů na sjednanou pojistnou ochranu (pojištění sjednaná v pojistné smlouvě), a nákladů, které jsou blíže popsány v přehledu poplatků a parametrů produktu. Z jednorázového a mimořádného pojistného strháváme tzv. vstupní poplatek, jehož výše je uvedena v přehledu poplatků a parametrů produktu. Součástí zaplaceného pojistného (běžného, jednorázového, mimořádného) je také investiční složka, která se stává součástí kapitálové hodnoty a zhodnocuje se. 216 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

218 Základní informace o nabízeném produktu V případě jednorázově zaplaceného pojistného nelze pro dospělého sjednat žádné pojištění. Pojištěný Dospělý Dítě Základní povinné pojištění u běžně placeného pojištění Pojištění zproštění od placení pojistného v případě smrti dospělého pojištěného v případě smrti pojištěného dojde ke zproštění od placení celkového běžného pojistného a k fi xaci smlouvy do původně sjednaného konce pojištění v době fi xace nelze na smlouvě provádět technické změny, všechna sjednaná pojištění zůstávají dále platná, lze vkládat mimořádné pojistné do kapitálové hodnoty (bližší informace k fi xaci naleznete ve speciálních pojistných podmínkách) Pojištění trvalých následků úrazu minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč plnění vyplatíme od 0,5 % tělesného poškození s progresí až ze čtyřnásobku sjednané pojistné částky podle příslušného % tělesného poškození takto: od 0,5 % do 25 % včetně z jednonásobku pojistné částky, nad 25 % do 50 % včetně z dvojnásobku pojistné částky, nad 50 % do 75 % včetně z trojnásobku pojistné částky, nad 75 % do 100 % včetně ze čtyřnásobku pojistné částky. Možnosti dalšího pojištění Pojištěný Dospělý Volitelné pojištění Pojištění smrti vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let a v závislosti na věku dítěte minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka není omezena v případě smrti pojištěného ihned vyplatíme 30 % pojistné částky ve prospěch dítěte a 70 % pojistné částky vložíme do kapitálové hodnoty smlouvy, kde se tyto prostředky zhodnocují, a kapitálovou hodnotu vyplácíme dítěti při dožití se sjednaného konce pojištění Terminální stadium onemocnění vyskytuje se u různých onemocnění, jejichž průběh vede s vysokou pravděpodobností k úmrtí pojištěného do 12 měsíců od data potvrzení příslušené prognózy (onemocnění musí být potvrzeno příslušným lékařem specialistou tj. onkologem, kardiologem apod.) v případě tzv. terminálního stadia onemocnění vyplácíme zálohu ve výši 60 % z pojistné částky sjednané pro pojištění smrti, tuto částku rozdělíme na 30 %, které vyplatíme ve prospěch pojištěného dítěte, a 70 %, které převedeme do kapitálové hodnoty smlouvy v případě, kdy došlo v posledních dvou letech před potvrzením prognózy terminálního stadia ke zvýšení pojistné částky pojištění smrti, vyplatíme příslušné procento z pojistné částky platné před jejím zvýšením v případě smrti dospělého pojištěného v době trvání pojištění následně doplatíme zbytek sjednané pojistné částky dle procentního poměru uvedeného výše plnění za terminální stadium onemocnění neposkytneme, nastane-li pojistná událost v období: a) do dvou let ode dne počátku pojištění anebo b) kratším dvou let před koncem doby trvání tohoto pojištění Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 217

219 Dospělý Dítě Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s jednorázovou výplatou pojistné částky vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 70 let lze sjednat pouze současně s volitelným pojištěním smrti pojistná částka musí být shodná s pojistnou částkou pojištění smrti minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč pojištěný je považován za invalidního, jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu nastal pokles jeho pracovní schopnosti nejméně o 70 % (od OSSZ musí být uznán 3. stupeň invalidity); v případě dlouhodobé péče musí být pojištěnému přiznán příspěvek na péči z důvodu stupně závislosti II a vyššího doba, po kterou neposkytneme plnění z pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče z důvodu nemoci, je jeden rok od počátku pojištění (neplatí pro úraz) v případě uznání invalidity nebo přiznání příspěvku na péči je pojištěnému vyplacena sjednaná pojistná částka a toto volitelné pojištění zaniká pokud se pojištěný stane následkem úrazu způsobeného při dopravní nehodě invalidním 3. stupně, nebo mu bude přiznán příspěvek na péči, vyplácíme dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu (maximálně Kč navíc) Pojištění vážných nemocí a úrazů minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč pokud jsou splněny všechny podmínky stanovené pro danou diagnózu, vyplácíme sjednanou pojistnou částku za předpokladu přežití 30 dnů od data potvrzení diagnózy, případně od data provedení operačního nebo lékařského výkonu čekací doba je tři měsíce od data počátku tohoto pojištění pojištění obsahuje 33 diagnóz, které se dále dělí do šesti skupin výčet diagnóz, na které se pojištění vztahuje rozdělení do 6 skupin: 1. skupina selhání důležitých orgánů totální ledvinové selhání transplantace životně důležitých orgánů aplastická anémie diabetes mellitus I. typu s intenzifi kovaným inzulinovým režimem (závislý na inzulinu) 2. skupina nervový systém paraplegie tetraplegie (kvadruplegie) hemiplegie kóma roztroušená skleróza mozková obrna (poliomyelitida) klíšťová meningoencefalitida Lymeská nemoc (borrelióza) meningitida (meningoencefalitida) encefalitida (meningoencefalitida) epilepsie tetanus významné poškození mozku způsobené úrazem 218 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

220 Dítě 3. skupina kardiovaskulární systém infarkt myokardu cévní mozková příhoda operace aorty operace srdeční chlopně získané chronické srdeční selhání revmatická horečka 4. skupina záněty virová hepatitida Crohnova choroba stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy astma bronchiale 5. skupina nádory rakovina (nádorová onemocnění) nitrolební (intrakraniální) nádor 6. skupina ostatní slepota hluchota ztráta řeči těžké popáleniny výplata plnění a zánik pojištění: - k datu potvrzení diagnózy vážné nemoci či provedení operačního zákroku končí pojištění diagnózy či zákroku, za který jsme poskytli pojistné plnění, a zároveň končí pojištění skupiny, ve které jsou tato diagnóza či zákrok obsaženy - pojistné plnění poskytneme za maximálně tři pojistné události, které nastanou v průběhu trvání pojištění (vždy ve výši 100 % aktuálně platné pojistné částky ke dni vzniku pojistné události) - mezi daty potvrzení diagnózy, resp. daty provedení operačního nebo lékařského výkonu pro jednotlivé pojistné události je stanovena doba 12 měsíců, kdy neposkytneme pojistné plnění - pokud dojde k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny, vyplatíme pojistné plnění jen jednou - pojištění vážných nemocí a úrazů zaniká k datu třetí pojistné události, za kterou vzniká nárok na výplatu pojistného plnění Připojištění na novotvary in situ připojištění může být sjednáno pouze současně s pojištěním vážných nemocí a úrazů pojistná částka je ve výši 30 % pojistné částky pro vážné nemoci a úrazy minimální pojistná částka je Kč (pokud tedy bude pro pojištění vážných nemocí a úrazů sjednána pojistná částka nižší než Kč, nelze připojištění na novotvary in situ sjednat stejné pravidlo platí i pro dodatky) Novotvary in situ jsou karcinom nebo melanom, ohraničený zhoubný nádor, lokalizovaný v místě svého vzniku, který se dá z těla odstranit chirurgickou cestou, např. ve sliznici daného orgánu nebo na kůži, bez přesahu do dalších vrstev (neinvazivní nádor). Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 219

221 Dítě Dítě Dítě Neinvazivní nádory, na které se toto připojištění vztahuje, jsou omezeny na následující tumory léčené chirurgickým odstraněním: - D01 karcinom in situ jiných a neurčených trávicích orgánů (D01.0 D01.9), - D03 melanom in situ (D03.0 D03.9), - D05 karcinom in situ prsu (D05.0 DO5.9), - D06 karcinom in situ hrdla děložního cervicis uteri (D06.0 D06.9), - D07 karcinom in situ jiných a neurčených pohlavních orgánů (D07.0 D07.6), - D09 karcinom in situ jiných a neurčených lokalizací (D09.0 D09.9), - maligní melanom stádia IA podle TNM, - primární karcinom prostaty (C61) stádia pod T2N0M0 (T1a, T1b, T1c) (D07, C61). vyloučeny jsou všechny typy kožních karcinomů, dg C44 a D04, mimo melanomu stadia IA, a všechny nádory u HIV čekací doba je 3 měsíce od data počátku tohoto připojištění plnění vyplácíme ve výši 30 % z pojistné částky pro vážné nemoci a úrazy platné k datu vzniku pojistné události připojištění na novotvary in situ zaniká: dnem, kdy nastala pojistná událost; pokud z pojištění vážných nemocí a úrazů zaniká pojištění 5. skupiny (pokud bude ukončena jakákoliv jiná skupina diagnóz, pak připojištění in situ pokračuje dál); pokud zaniká pojištění vážných nemocí a úrazů. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče (úraz nebo nemoc) minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč pojištění zahrnuje: - pojištění pro případ invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče (stupeň závislosti II a vyšší) pojistné plnění poskytneme nejdříve: - 1 rok od data počátku tohoto pojištění (nevztahuje se na případy, kdy se pojištěné dítě stalo invalidním nebo mu byl přiznán příspěvek na péči z důvodu úrazu) pokud se pojištěné dítě stane následkem úrazu způsobeného při dopravní nehodě invalidním 3. stupně, nebo mu bude přiznán příspěvek na péči, vyplácíme dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu (maximálně Kč navíc) výluka: - pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče se nevztahuje na vrozené vady, které se projeví do 1 roku věku dítěte Pojištění denního odškodného úraz minimální pojistná částka je 100 Kč/den maximální pojistná částka je 800 Kč/den (pro variantu s progresí max. 300 Kč/den) pokud je doba léčení dle oceňovacích tabulek alespoň 8 dnů, vyplatíme pojistné plnění za každý den léčení úrazu od prvního dne, včetně sobot, nedělí a svátků, a to maximálně za 365 dnů pojištění je možné sjednat s progresí, dle které vyplácíme plnění následovně: od 85. dne léčení úrazu vyplácíme dvojnásobek sjednané částky od 183. dne léčení úrazu vyplácíme trojnásobek sjednané částky 220 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

222 Dítě Dítě Pojištění hospitalizace (úraz nebo nemoc) minimální pojistná částka je 100 Kč/den maximální pojistná částka je Kč/den pokud je pojištěné dítě hospitalizováno z důvodu úrazu nebo nemoci a k jeho propuštění dojde nejdříve následující den po přijetí, vyplácíme sjednanou pojistnou částku od prvního dne hospitalizace, a to maximálně za 365 dnů v případě doprovodu zákonného zástupce dítěte při hospitalizaci dítěte vyplácíme následně od 15. dne za každý započatý den pobytu v nemocnici dvojnásobek pojistné částky platné k datu vzniku pojistné události (nárok na dvojnásobné plnění vzniká do dovršení 7 let věku dítěte) plníme také za nepřetržitou hospitalizaci dítěte (pojištěné dítě má dítě) z důvodu poporodních komplikací za splnění podmínky, že hospitalizace bezprostředně navazuje na porod plnění vyplácíme pouze jednou z pojištění hospitalizace matky, a to i v případě, že matka není s dítětem hospitalizována (maximální počet dnů, za které vyplatíme v rámci jedné pojistné události pojistné plnění, je 30 dnů) základní čekací doba pro pojištění hospitalizace z důvodu nemoci je dva měsíce od data počátku tohoto pojištění (neplatí pro akutní infekční onemocnění nastalé po počátku pojištění); zvláštní čekací doba je stanovena ve speciálních pojistných podmínkách Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc vstupní a výstupní věk: vstupní věk 2 roky (dovršené) - 17 let (celorok) maximální výstupní věk 18 let (pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 18 let) minimální pojistná částka je 100 Kč/den maximální pojistná částka je 650 Kč/den pojistné plnění vyplácíme na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře o vzniku potřeby nepřetržitého ošetřování dítěte, a to následně od 29. dne ošetřování dítěte z důvodu úrazu nebo nemoci (maximálně poskytneme plnění za 365 dnů) pokud je ošetřující osoba nepřetržitě přítomna v nemocnici s dítětem, pak vyplatíme pojistné plnění i za ošetřování dítěte, které je hospitalizováno čekací doba pro pojištění ošetřování dítěte z důvodu nemoci je dva měsíce od počátku tohoto pojištění Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 221

223 Vysvětlení pojmů uvedených výše Dopravní nehoda Dopravní nehodou rozumíme nehodu na pozemní komunikaci, v drážní, ve vodní či v letecké dopravě. Nehodou na pozemní komunikaci rozumíme událost v provozu na pozemních komunikacích, například havárie nebo srážka, která se stala nebo byla započata na pozemní komunikaci a při níž dojde k usmrcení nebo zranění osoby v příčinné souvislosti s provozem vozidla v pohybu. Drážními nehodami jsou především železniční nehody a tramvajové nehody, případně nehody na jiných kolejových drahách (pozemní lanová dráha, metro) v příčinné souvislosti s provozováním drážní dopravy, s následkem smrti či újmy na zdraví. Do stejného právního režimu spadají i visuté lanové dráhy a také trolejbusová doprava. Nehoda ve vodní dopravě je událost, k níž došlo buď v provozu na vodní cestě, umělém či přírodním jezeře, moři, oceánu, nebo na umělých plavebních kanálech a průplavech, a to na vodní hladině nebo pod hladinou, nebo v příčinné souvislosti s provozem. Následkem nehody je újma na zdraví nebo smrt účastníků provozu. Nehoda v letecké dopravě je událost spojená s provozem letadla, která se stala mezi dobou, kdy kterákoliv osoba nastoupila do letadla s úmyslem vykonat let, a dobou, kdy všechny takové osoby letadlo opustily, a při které došlo ke smrti či újmě na zdraví kterékoliv osoby následkem přítomnosti v letadle nebo přímého kontaktu s kteroukoliv částí letadla, včetně částí, které se od letadla oddělily, dále přímým působením proudu plynů (vytvořených letadlem). Toto platí také v případě, že je letadlo nezvěstné a cestující byli prohlášeni za mrtvé, oprávněné osoby pak mohou nahlásit pojistnou událost jako nehodu v letecké dopravě. Do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme úrazy: osob nacházejících se mimo prostory normálně používané pro cestující a posádku, osob dopravovaných na částech motorového vozidla, které nejsou určeny k dopravě osob (blatníky, kapota apod.) a osob dopravovaných ve vozidlech (s výjimkou řidiče), která neslouží k dopravě osob (např. silniční válce, buldozery apod.) nebo v nákladních automobilech v prostoru pro náklad, pokud není pro dopravu osob určen, nastalé při účasti motorového vozidla na rychlostních závodech (včetně tréninků), obdobně pak v případě účasti lodí nebo letadel na rychlostních nebo vytrvalostních závodech (včetně tréninků na ně), nastalé při provádění typových zkoušek všech druhů dopravních prostředků (při provádění typových zkoušek rychlosti, brzd, zvratu a stability motorového vozidla, dojezdu s největší rychlostí, zajíždění motorových vozidel apod.), nastalé při provozování sportů a zájmových činností s velmi vysokým rizikem vzniku úrazu (adrenalinové, bojové, motoristické, letecké sporty, vysokohorská turistika a cyklistika, horolezectví apod.), které si pojištěný způsobil sám nebo které mu byly způsobeny druhou osobou a které nejsou v příčinné souvislosti s dopravní nehodou. Dále do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme onemocnění, a to ani v případě, že propuklo v přímé souvislosti s dopravní nehodou. 222 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

224 Předběžné krytí Předběžné krytí je sjednáno pouze pro smlouvy, u kterých je počátek pojištění stanoven na 1. den následujícího měsíce po datu podpisu nabídky. Jedná se o pojištění, které je sjednané na pojistnou dobu od hodin třetího dne od podpisu nabídky do hodin dne předcházejícího dni uvedenému v pojistné smlouvě jako počátek pojištění, nejvýše však na dobu 29 dnů (prvním dnem se rozumí den podpisu). Vztahuje se pouze na dětské pojištění a na úrazový děj u pojištění, která jsou platná ke dni počátku pojištění (vyjma pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče a pojištění ošetřování), maximálně do výše částek uvedených v platném přehledu poplatků a parametrů produktu. Garantovaný fond garantovaný fond pro běžné, jednorázové a mimořádné pojistné (GL13) garance zachování nominální hodnoty pojistného alokovaného do tohoto fondu, ročně jsou připisovány podíly na výnosech Aktuální zhodnocení fondu naleznete na našich webových stránkách. Informace o výkonnosti fondu jsou denně aktualizovány. Změny V rámci pojištění lze provádět následující změny: Netechnické změny (formou oznámení změny) změna jména, příjmení pojistníka, pojištěného dítěte změna trvalé adresy, kontaktní adresy změna telefonního čísla, u doplnění / změna zajištění závazku opravy chybně evidovaných dat apod. Technické změny u běžně placených smluv (formou žádosti o změnu) změna ve výši sjednaných pojistných částek změna ve výši běžného pojistného změna frekvence placení pojistného změna v rozsahu pojištění dočasné přerušení placení pojistného změna v osobě pojistníka (při splnění námi stanovených podmínek) změna doby trvání Technické změny u jednorázově placených smluv (formou žádosti o změnu) změna rozsahu pojištění dítěte, doby trvání, pokud je splněna podmínka postačitelnosti jednorázového vkladu změna v osobě pojistníka za námi stanovených podmínek (pojištěné dítě se může stát novým pojistníkem pouze v případě jednorázově zaplaceného pojistného za splnění podmínky dovršení 18 let věku) S provedením technické změny je spojeno vystavení dodatku k pojistné smlouvě, kterým vás informujeme o akceptaci požadovaných změn. U netechnických změn vám jejich provedení potvrdíme. Všechny změny provedené na základě vaší písemné žádosti jsou platné dnem uvedeným na dodatku (změny v rozsahu pojištění jsou zpravidla účinné od 1. dne měsíce následujícího po doručení žádosti k nám, pokud není dohodnuto jinak). Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 223

225 Upozornění na úskalí produktu počáteční alokace pojistného náklady za prvních pět let trvání pojistné smlouvy (odměna zprostředkovateli, počáteční administrativní náklady, zdravotní ocenění) počítá se i v případě provedení změny do pojistné smlouvy, která má za následek navýšení pojistného konkrétní alokační procenta jsou uvedena v přehledu poplatků a parametrů produktu použití mimořádného pojistného na úhradu běžného pojistného tato situace nastává pouze v případě, kdy na smlouvě není k datu připsání mimořádného pojistného uhrazeno splatné běžné pojistné pojištění se neřídí jen pojistnou smlouvou, ale také pojistnými podmínkami, které vymezují, co je pojištěno, ve kterých případech poskytujeme pojistné plnění a jakým způsobem se určuje výše plnění; věnujte proto pozornost pojistným podmínkám, jelikož stanovují také případy, kdy nemáme povinnost plnění poskytnout (výluky), a určují, za kterých okolností můžeme plnění snížit nebo odmítnout daňové aspekty pojištění není daňově uznatelné Další důležité informace jaké výhody pojištění přináší pojištění dítěte pro případ nenadálých událostí (úmrtí pojistníka, vážná nemoc, úraz) a zajištění snadnějšího vstupu do samostatného života platnost po celém světě možnost kdykoliv v průběhu trvání pojištění měnit nastavení pojištění Provádění změn se řídí platným přehledem poplatků a parametrů produktu, dle kterého platí, že první změna v kalendářním roce je zdarma. Každá další změna je provedena za poplatek ve výši 100 Kč. možnost zaplatit mimořádné pojistné kdykoliv v průběhu trvání pojištění za stanovených podmínek mimořádné výběry je možné provádět nejdříve v roce, ve kterém pojištěné dítě dosáhne věku 19 let (žádost o výběr podává pojistník) Modelace vývoje pojištění vč. výše odkupného (dříve SIMULAČNÍ PROGRAM) Obsahuje povinné a volitelné údaje: sjednaná pojištění, vývoj kapitálové hodnoty vývoj v jednotlivých letech (volitelné), kapitálová hodnota po pěti letech (povinně), ve výstupu je zobrazen vývoj kapitálové hodnoty při zhodnocení 0 % a při zhodnocení zvoleném klientem/poradcem, standardizovaný ukazatel nákladovosti (SUN), nepovinnými údaji pro zobrazení zůstávají disponibilní zůstatek, KH v jednotlivých letech, předběžné krytí ostatní údaje musí být zobrazeny, aniž by poradce zaškrtával checkbox Standardizovaný ukazatel nákladovosti SUN povinný údaj k tabulce s vývojem KH, rozdělení pojistného na: náklady pojistitele, rizikové pojistné, pojistné k investování, nastavení předpokládaného zhodnocení 0 % (vypočte se jen ukazatel SUN, nikoli postačitelné pojistné) Limity pojistných částek a povinná dokumentace Základními údaji o zdravotním stavu jsou odpovědi na 5 základních zdravotních dotazů, které jsou součástí nabídky na uzavření pojistné smlouvy. Zodpovězení základních zdravotních dotazů je nutné vždy při sjednání běžného pojistného. V případě sjednání jednorázového pojistného se základní zdravotní dotazy nevyplňují! Dotazník pojištěného je nutné vyplnit: při kladné odpovědi na alespoň jeden ze základních zdravotních dotazů je-li v nabídce sjednané běžné pojistné nad Kč ročně 224 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

226 Výpis ze zdravotní dokumentace + lékařská prohlídka musí být doložena k nabídce: je-li v nabídce sjednané běžné pojistné nad Kč ročně Limity pojistných částek pro dokládání zdravotní dokumentace jsou nastaveny dle FLEXI. Maximální limity pojistných částek (sčítají se ze všech platných pojistných smluv) Dospělý pojištěný: smrt bez omezení invalidita nebo dlouhodobá péče Kč (pojistná částka je vždy shodná s pojistnou částkou pro pojištění smrti) Pojištěné dítě vážné nemoci a úrazy Kč invalidita nebo dlouhodobá péče Kč trvalé následky úrazu Kč denní odškodné 800 Kč/den denní odškodné s progresí 300 Kč/den hospitalizace z důvodu úrazu nebo nemoci Kč/den ošetřování dítěte 650 Kč/den Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 225

227 Speciální pojistné podmínky pro FLEXI životní pojištění JUNIOR ze dne 1. června 2018 Pojištění se řídí pojistnou smlouvou (dále jen smlouva ) a příslušnými právními předpisy, zejména občanským zákoníkem (dále jen zákon ). Pokud se ve smlouvě dohodneme jinak, má toto naše ujednání přednost před ustanoveními těchto speciálních pojistných podmínek (dále jen SPP ). OBSAH ČLÁNEK 1 Základní pojmy ČLÁNEK 2 Pojistné ČLÁNEK 3 Náklady, poplatky a cena pojištění ČLÁNEK 4 Změny ve smlouvě ČLÁNEK 5 Fixace pojistné smlouvy ČLÁNEK 6 Dopravní nehoda ČLÁNEK 7 Pojistné plnění pro pojištěné dítě ČLÁNEK 8 Rozsah pojištění A. Pojištění pro vás B. Dětská pojištění ČLÁNEK 1 Základní pojmy Pro účely sjednávaného pojištění platí tento výklad vybraných obecných pojmů (abecedně řazený): a) Alokace pojistného (dále jen alokace ) rozdělení pojistného na pokrytí jednotlivých položek spojených s poskytovanou fi nanční službou podle podmínek smlouvy Počáteční alokace snížená alokace pojistného v prvních letech trvání pojištění, určená na pokrytí pořizovacích nákladů (např. odměna zprostředkovateli, počáteční administrativní náklady, zdravotní ocenění) viz platný Přehled poplatků a parametrů produktu (dále jen PPPP ). b) Celkové pořizovací náklady u běžně placených smluv počáteční alokace a poplatek ze zaplaceného běžného pojistného u jednorázově zaplacených smluv poplatek ze zaplaceného jednorázového pojistného c) Dopravní nehoda nehoda na pozemní komunikaci, v drážní, ve vodní či v letecké dopravě d) Garantovaný fond fond s garantovanou výší minimálního zhodnocení fi nančních prostředků e) Hodnota fondu u smlouvy počet podílových jednotek k dané smlouvě a k danému fondu vynásobený jejich prodejní cenou f) Hotovost částka určená k vyrovnání zaokrouhlovacích rozdílů při převodu na podílové jednotky, případně k evidování záporné kapitálové hodnoty g) Kapitálová hodnota smlouvy h) Nákupní cena jednotky pojistná rezerva stanovená platnými pojistně-technickými postupy pro jednotlivou smlouvu, vyjádřená v Kč Garantovaná výše pravidelného růstu kapitálové hodnoty (zhodnocení) je uvedena v pojistce a v PPPP. vztahuje se k fondům a je to cena, za kterou prodáváme jednotky ke smlouvě; nákupní cena jednotky se rovná prodejní ceně jednotky i) Nemocnice nemocnicí rozumíme státní, popř. soukromé zařízení s platnou registrací zabývající se péčí a ošetřováním nemocných a zraněných osob, disponující dostatečnými diagnostickými, chirurgickými a terapeutickými zařízeními, nepřetržitou ošetřovatelskou službou a pracující dle všeobecně uznávaných poznatků vědy 226 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

228 j) Novotvar in situ karcinom nebo melanom, ohraničený zhoubný nádor, lokalizovaný v místě svého vzniku, který se dá z těla odstranit chirurgickou cestou, např. ve sliznici daného orgánu nebo na kůži, bez přesahu do dalších vrstev (tzv. neinvazivní nádor) k) Oceňovací den den, ke kterému stanovíme nákupní a prodejní cenu podílových jednotek jednotlivých fondů l) Odkupné kapitálová hodnota smlouvy upravená o možné poplatky a srážky. Při výpočtu odkupného v prvních pěti letech ode dne vzniku pojištění odečteme za každý započatý měsíc trvání tohoto pojištění nejvýše jednu šedesátinu z celkových pořizovacích nákladů souvisejících s tímto pojištěním. m) Pojistná smlouva produktu FLEXI životní pojištění JUNIOR (dále jen JUNIOR ) kombinace pojištění a investic do kapitálové hodnoty smlouvy sjednávaná ve prospěch pojištěného dítěte. V případě běžně placeného pojistného můžete pojištění JUNIOR uzavřít nejdříve ve věku od dovršených 18 let a nejpozději v roce, ve kterém se dožijete věku 70 let; pro pojištěné dítě se vstupním věkem od 0 let do nedovršených 18 let. Minimální pojistnou dobu jsme stanovili na 5 let; maximální pojistná doba může být do roku, ve kterém se pojištěné dítě dožije minimálně 19 let a maximálně 25 let, při zachování vašeho maximálního výstupního věku 80 let. V případě jednorázově placeného pojistného můžete pojištění JUNIOR uzavřít nejdříve ve věku od dovršených 18 let (horní hranice není omezena), pro pojištěné dítě se vstupním věkem od 0 let do nedovršených 18 let. Minimální pojistnou dobu jsme stanovili na 5 let; maximální pojistná doba může být do roku, ve kterém se pojištěné dítě dožije minimálně 19 let a maximálně 25 let. n) Pojištěné riziko riziko, které je defi nováno typem pojištění a pojistnou částkou o) Polytraumata velmi závažná zranění, která mají velký rozsah a při kterých je vždy poškozeno více orgánových soustav současně p) Prodejní cena vztahuje se k fondům a je to cena, za kterou odkoupíme jednotky ze smlouvy jednotky q) Předběžné krytí pojištění, které je sjednané na pojistnou dobu od 00:00 hodin třetího dne od podpisu nabídky do 24:00 hodin dne předcházejícího dni uvedenému ve smlouvě jako počátek pojištění, nejvýše však na dobu 29 dnů (prvním dnem se rozumí den podpisu) r) Terminální stadium vážný zdravotní stav způsobený onemocněním, který vede s vysokou pravděpodobností k úmrtí pojištěného do 12 měsíců od data potvrzení prognózy; prognóza terminálního stadia musí být potvrzena příslušným odborným lékařem (tj. onkologem, kardiologem apod.) s) Tělesné poškození poškození části těla, orgánu nebo údu v důsledku úrazu bez ohledu na to, zda toto poškození zanechá či nezanechá trvalé následky t) Úraz neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, které pojištěnému během trvání pojištění způsobilo smrt nebo tělesné poškození, pokud takové tělesné poškození bylo potvrzeno přítomností objektivních znaků zjištěných při lékařském vyšetření Za úraz nepovažujeme úraz, který nastal na již postižené části těla z důvodu úrazového děje, který by zdravou část těla nepoškodil. ČLÁNEK 2 Pojistné a) Pojistné můžete zaplatit: najednou za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno (jednorázové pojistné), za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné). b) Kdykoliv v době trvání smlouvy můžete zaplatit mimořádné pojistné v námi stanovené minimální a maximální výši, tj. jednorázově zaplatit pojistné nad rámec sjednaného běžného pojistného nebo počátečního jednorázového pojistného. Mimořádné pojistné zvyšuje kapitálovou hodnotu smlouvy. Zaplacení mimořádného pojistného nemá vliv na vaši povinnost platit sjednané běžné pojistné. Jsme oprávněni použít část mimořádného pojistného na pokrytí dlužného běžného pojistného k datu připsání mimořádného pojistného na náš účet. Mimořádné pojistné můžete uhradit na základě pokynů uvedených ve smlouvě. K úhradě mimořádného pojistného je určen zvláštní variabilní symbol. Jsme oprávněni odmítnout mimořádné pojistné zaplacené pod/ nad stanovenou minimální/maximální hranici. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 227

229 c) Běžné pojistné, jednorázové pojistné i mimořádné pojistné používáme podle platných pojistně-technických pravidel k navyšování kapitálové hodnoty smlouvy. d) Jednorázové, běžné a mimořádné pojistné zaúčtujeme bez zbytečného odkladu, nejdříve však v den, kdy jsou peníze připsány a identifi kovány na našem účtu. Nejsme zodpovědní za škodu vzniklou uvedením chybného čísla účtu a/nebo variabilního symbolu a/nebo specifi ckého symbolu, kterou jste zavinil. ČLÁNEK 3 Náklady, poplatky a cena pojištění 1. Jako pojišťovna máme právo stanovit výši nákladů, poplatků, slev a ceny pojištění dle smlouvy a platného PPPP, který jste obdržel a který je nedílnou součástí smlouvy, mj. je průběžně k dispozici na našich internetových stránkách a na všech našich obchodních místech. 2. PPPP jsme oprávněni jednostranně měnit. Tuto změnu vám písemně oznámíme a aktuální PPPP zveřejníme na našich internetových stránkách. Pokud s touto změnou nesouhlasíte, můžete pojištění vypovědět, a to nejpozději do 1 měsíce od obdržení našeho oznámení o této změně. Příslušné pojištění v tomto případě zanikne posledním dnem pojistného období před provedením změny. ČLÁNEK 4 Změny ve smlouvě Můžete nás požádat o: a) zvýšení nebo snížení běžného pojistného b) změnu v technice a frekvenci placení pojistného c) zvýšení, popř. snížení pojistné částky; při zvýšení pojistné částky máme právo provést dodatečné zdravotní posouzení dospělého pojištěného d) dočasné přerušení placení pojistného; k dočasnému přerušení placení pojistného může dojít pouze v případě takového stavu kapitálové hodnoty smlouvy, která bude postačovat na pokrytí poplatků a rizikového pojistného po dobu přerušení placení pojistného; dočasné přerušení placení pojistného vstupuje v platnost prvním dnem pojistného období následujícího po pojistném období, za které bylo naposledy zaplaceno běžné pojistné e) výplatu části kapitálové hodnoty smlouvy, pokud tato částka dosáhne námi stanovené minimální výše (dle platného PPPP), resp. nepřesáhne námi stanovenou maximální výši; k uskutečnění výplaty může dojít nejdříve v roce, ve kterém pojištěné dítě dosáhne 19 let Podmínkou pro uskutečnění výplaty je postačitelnost výše běžně placeného pojistného a zůstatku kapitálové hodnoty smlouvy pro pokrytí sjednaného rizikového pojistného a poplatků za správu smlouvy do konce trvání smlouvy. Při splnění výše uvedených podmínek provedeme výplatu kapitálové hodnoty nejdříve po dvou pracovních dnech a současně nejpozději do čtyř týdnů ode dne, kdy jste nám žádost doručil. Při vyřizování žádosti o výplatu části kapitálové hodnoty jsme vám oprávněni účtovat poplatek (viz platný PPPP). Žádost lze podat pouze na našem formuláři, kde musí být provedeno ověření vašich identifi kačních údajů. f) dodatečné sjednání, popř. vyloučení pojištění smrti nebo pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s jednorázovou výplatou pojistné částky g) dodatečné sjednání, popř. vyloučení pojištění vážných nemocí a úrazů, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče, pojištění denního odškodného úraz, pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc a pojištění ošetřování úraz nebo nemoc h) změnu pojistníka; nelze v době trvání fi xace, kdy je pojistníkem pojištěné dítě. V době žádosti o změnu pojistníka musí mít osoba, která se má stát novým pojistníkem, dovršených 18 let a se změnou musí souhlasit Pojištěné dítě se může stát novým pojistníkem pouze v případě jednorázově zaplaceného pojistného, nebo v případě fi xace. i) změnu doby trvání pojištění (konec trvání pojištění pro pojištěné dítě je 19 let až 25 let) Máme právo: a) v souvislosti s výše uvedenými změnami zvýšit, popř. snížit výši pojistné částky (platí pro pojištění smrti a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s jednorázovou výplatou pojistné částky), dále máme právo zvýšit běžné pojistné na úroveň danou platnými pojistně-technickými pravidly b) za provedené změny (vystavení dodatku) účtovat poplatek (viz platný PPPP) c) stanovit výši pojistného s ohledem na změnu poplatků v průběhu trvání pojištění a s ohledem na započtení aktuální výše kapitálové hodnoty Ostatní ustanovení: a) Jste povinen seznámit zákonného zástupce pojištěného dítěte (resp. pojištěné dítě po dosažení jeho zletilosti) s obsahem smlouvy. 228 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

230 b) Všechny změny provedené na základě vaší písemné žádosti vstupují v platnost dnem uvedeným na dodatku; změny v rozsahu pojištění jsou zpravidla účinné od 1. dne měsíce následujícího po doručení žádosti k nám, pokud jsme se nedohodli jinak. c) Při jakékoliv provedené technické změně, která může ovlivnit výši pojistného, vzhledem k charakteru pojištění pojistné automaticky nesnižujeme na minimální výši postačitelnosti. Ke snížení pojistného může dojít výhradně na základě vaší písemné žádosti. ČLÁNEK 5 Fixace pojistné smlouvy Pokud dojde k vašemu úmrtí, smlouvu zafixujeme, a to: v případě jednorázového pojistného za podmínky, že bylo do data vašeho úmrtí uhrazeno, v případě běžného pojistného za podmínky, že byly splněny podmínky pro zproštění od placení běžného pojistného. Smlouvu zafi xujeme k datu nahlášení vašeho úmrtí do předem sjednaného konce pojištění. a) Na místo pojistníka nastoupí pojištěné dítě (v pojištění JUNIOR neplatí článek 22 odst. 3 VPP). b) Ve smlouvě nebude možné provádět technické změny. c) Smlouvu nelze vypovědět. d) Nelze zažádat o výplatu odkupného dle zákona. e) O výplatu části kapitálové hodnoty smlouvy může požádat pouze pojištěné dítě, které se stalo pojistníkem. Podmínky pro výplatu části kapitálové hodnoty smlouvy jsou uvedeny v článku 4 těchto SPP. f) Veškerou písemnou komunikaci po dobu fi xace adresujeme pojištěnému dítěti. Zákonný zástupce dítěte je povinen hlásit každou změnu adresy pojištěného dítěte. ČLÁNEK 6 Dopravní nehoda Dopravní nehodou ve smyslu těchto SPP rozumíme: a) Nehodu na pozemní komunikaci událost v provozu na pozemních komunikacích, například havárie nebo srážka, která se stala nebo byla započata na pozemní komunikaci a při níž dojde k usmrcení nebo zranění osoby v příčinné souvislosti s provozem vozidla v pohybu. b) Drážní nehodu především železniční a tramvajové nehody, případně nehody na jiných kolejových drahách (pozemní lanová dráha, metro) v příčinné souvislosti s provozováním drážní dopravy, s následkem smrti či újmy na zdraví. Do stejného právního režimu spadají i visuté lanové dráhy a také trolejbusová doprava. c) Nehodu ve vodní dopravě událost, k níž došlo buď v provozu na vodní cestě, umělém či přírodním jezeře, moři, oceánu, nebo na umělých plavebních kanálech a průplavech, a to na vodní hladině nebo pod hladinou, nebo v příčinné souvislosti s provozem. Následkem nehody je újma na zdraví nebo smrt účastníků provozu. d) Nehodu v letecké dopravě událost spojená s provozem letadla, která se stala mezi dobou, kdy kterákoliv osoba nastoupila do letadla s úmyslem vykonat let, a dobou, kdy všechny takové osoby letadlo opustily, a při které došlo ke smrti či újmě na zdraví kterékoliv osoby následkem přítomnosti v letadle nebo přímého kontaktu s kteroukoliv částí letadla, včetně částí, které se od letadla oddělily, dále přímým působením proudu plynů (vytvořených letadlem). Toto platí také v případech, kdy je letadlo nezvěstné a cestující byli prohlášeni za mrtvé, oprávněné osoby pak mohou nahlásit pojistnou událost za nehodu v letecké dopravě. Výluky z pojistného plnění do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme úrazy: osob nacházejících se mimo prostory normálně používané pro cestující a posádku, osob dopravovaných na částech motorového vozidla, které nejsou určeny k dopravě osob (blatníky, kapota apod.), a osob dopravovaných ve vozidlech (s výjimkou řidiče), která neslouží k dopravě osob (např. silniční válce, buldozery apod.), nebo v nákladních automobilech v prostoru pro náklad, pokud není pro dopravu osob určen, nastalé při účasti motorového vozidla na rychlostních závodech (včetně tréninků), obdobně pak v případě účasti lodí nebo letadel na rychlostních nebo vytrvalostních závodech (včetně tréninků na ně), nastalé při provádění typových zkoušek všech druhů dopravních prostředků (při provádění typových zkoušek rychlosti, brzd, zvratu a stability motorového vozidla, dojezdu s největší rychlostí, zajíždění motorových vozidel apod.), nastalé při provozování sportů a zájmových činností s velmi vysokým rizikem vzniku úrazu (adrenalinové, bojové, motoristické, letecké sporty, vysokohorská turistika a cyklistika, horolezectví apod.), které si pojištěný způsobil sám nebo které mu byly způsobeny druhou osobou a které nejsou v příčinné souvislosti s dopravní nehodou. Dále do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme onemocnění, a to ani v případě, že propuklo v přímé souvislosti s dopravní nehodou. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 229

231 ČLÁNEK 7 Pojistné plnění pro pojištěné dítě a) Při dožití se sjednaného konce pojištění vyplatíme pojištěnému dítěti kapitálovou hodnotu smlouvy. Způsob výplaty kapitálové hodnoty si pojištěný zvolí před dožitím se sjednaného konce pojištění na formuláři k výplatě pojistného plnění. b) V případě úmrtí pojištěného dítěte pojištění zaniká a vyplatíme vám kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení úmrtí, sníženou o částečné výplaty provedené po datu nahlášení úmrtí. V případě úmrtí pojištěného dítěte, které se stalo v průběhu trvání pojištění pojistníkem, vyplatíme kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení úmrtí, sníženou o částečné výplaty provedené po datu nahlášení úmrtí dle ustanovení článku 12, odst. 2 VPP. ČLÁNEK 8 Rozsah pojištění V případě jednorázově zaplaceného pojistného nemůžete pro sebe sjednat žádné pojištění. Pro pojištěné dítě se povinně sjednává pojištění trvalých následků úrazu a dále můžete volitelně sjednat pojištění vážných nemocí a úrazů, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče, pojištění denního odškodného úraz, pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc a pojištění ošetřování úraz nebo nemoc. V případě běžně placeného pojistného si povinně sjednáváte pojištění zproštění od placení pojistného v případě smrti. A dále si můžete sjednat pojištění smrti a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s jednorázovou výplatou pojistné částky. Pro pojištěné dítě se povinně sjednává pojištění trvalých následků úrazu a dále můžete sjednat pojištění vážných nemocí a úrazů, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče, pojištění denního odškodného úraz, pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc a pojištění ošetřování úraz nebo nemoc. A. POJIŠTĚNÍ PRO VÁS POJIŠTĚNÍ ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ BĚŽNÉHO POJISTNÉHO PRO PŘÍPAD SMRTI POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění můžete sjednat ve věku od 18 let do 70 let. Pojištění končí nejpozději v roce, ve kterém se dožijete 80 let. POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je vaše smrt, pokud k pojistné události došlo v době trvání pojištění a zároveň došlo ke splnění všech podmínek stanovených ve smlouvě. Po dvou letech od počátku pojištění považujeme za pojistnou událost i smrt v důsledku onemocnění a úrazů, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny přede dnem počátku pojištění, a také smrt následkem sebevraždy. V případě vašeho úmrtí dojde ke zproštění od povinnosti platit běžné pojistné. Povinnost platit běžné pojistné ve sjednané výši přechází na nás, a to až do původně sjednaného konce pojištění. Zproštění od placení běžného pojistného počíná ode dne nejbližší splatnosti pojistného po datu vašeho úmrtí. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Datem vzniku pojistné události je den vašeho úmrtí. Dojde-li k vaší smrti, a pokud jsme se ve smlouvě nedohodli jinak, vyplatíme pojištěnému dítěti částku ve výši kapitálové hodnoty smlouvy platné ke dni nahlášení úmrtí v případech uvedených níže. Nebyla-li do vzniku pojistné události vytvořena kladná kapitálová hodnota smlouvy, zaniká pojištění bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného. Kladnou kapitálovou hodnotu vyplatíme, dojde-li k pojistné události: a) do doby 2 let od počátku pojištění následkem jakéhokoliv onemocnění, které nastalo nebo bylo diagnostikováno před počátkem pojištění. b) do doby 2 let od počátku pojištění následkem sebevraždy. 230 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

232 VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ c) přímo nebo nepřímo vlivem jaderného záření způsobeného výbuchem, závadou jaderného zařízení či přístrojů nebo nedbalostí odpovědných právnických či fyzických osob při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály; dále v případě události vzniklé v důsledku opakovaného a déletrvajícího působení jaderného záření při práci v uranových dolech nebo jaderných elektrárnách. d) při vaší aktivní účasti na vnitrostátních nepokojích či veřejných násilnostech (povstání, vojenská povstání, vzpoury, revoluce, uchvácení moci, stanné právo nebo stav obležení, dále občanské nepokoje, tj. regionální protizákonná skupinová násilná vystoupení občanů vedoucích ke vzniku škod na životě a zdraví jiných občanů a škod na majetku), tj. na násilných činech poškozujících lidský život, majetek či infrastrukturu s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část; nebo v souvislosti s teroristickými událostmi všeho druhu, kdy budete na straně iniciátora (násilná jednání poškozující lidský život, majetek či infrastrukturu a motivovaná politicky, rasově, sociálně, ideologicky nebo nábožensky s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část). e) přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi všeho druhu (války, invaze, nepřátelské nebo válečné operace, občanské války). Omezení uvedená v tomto bodě nevztahujeme na případy vaší přímé či nepřímé účasti jako člena ozbrojených složek státu na válečných událostech, vojenských nebo bojových akcích nebo vnitrostátních nepokojích všeho druhu, ke kterým došlo v rámci plnění služebních povinností v Armádě ČR nebo u Policie ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR, a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované/organizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. Uvedená omezení se dále nevztahují na případy, ke kterým došlo v souvislosti s výkonem vašeho povolání nebo pracovní činnosti mimo území ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností mimo území ČR, a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Vaší smrtí toto pojištění zaniká. Smlouva zůstává nadále v platnosti. POJIŠTĚNÍ SMRTI POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění můžete sjednat ve věku od 18 let do 70 let. Pojištění končí nejpozději v roce, ve kterém se dožijete 80 let. POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je vaše smrt anebo terminální stadium onemocnění, pokud k pojistné události došlo v době trvání pojištění a zároveň došlo ke splnění všech podmínek stanovených ve smlouvě. V případě vašeho úmrtí vyplatíme pojištěnému dítěti pojistné plnění ve výši 30 % pojistné částky platné ke dni úmrtí. Pojistné plnění ve výši 70 % pojistné částky, platné ke dni úmrtí, převedeme do kapitálové hodnoty smlouvy. Po dvou letech od počátku pojištění považujeme za pojistnou událost i smrt v důsledku onemocnění a úrazů, které nastaly, byly diagnostikovány nebo jakkoliv léčeny přede dnem počátku pojištění. Pokud je pojistnou událostí terminální stadium onemocnění, máte právo na výplatu zálohy na pojistné plnění (dále jen záloha ) ve výši 60 % z pojistné částky pojištění smrti platné ke dni vzniku pojistné události. Tuto zálohu rozdělíme na 30 %, které vyplatíme pojištěnému dítěti, a 70 %, které převedeme do kapitálové hodnoty smlouvy. Po vyplacení zálohy za terminální stadium onemocnění již nemůžete pojistnou částku zvyšovat ani prodlužovat dobu trvání pojištění. Pojistné platíte i nadále za původně sjednanou pojistnou částku, nikoliv za její zbývající část po odečtení zálohy. Ve všech případech, kdy dojde v době trvání pojištění k vašemu následnému úmrtí, vyplatíme 30 % pojistné částky ponížené o již vyplacenou zálohu pojištěnému dítěti a 70 % pojistné částky ponížené o již vyplacenou zálohu převedeme do kapitálové hodnoty smlouvy. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 231

233 POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Zvýšíte-li pojistnou částku pojištění smrti v posledních dvou letech přede dnem, kdy vám lékař potvrdil terminální stadium onemocnění, stanovíme výši zálohy z pojistné částky platné před jejím zvýšením. Při vašem následném úmrtí vyplatíme z pojistné částky platné k datu úmrtí ponížené o již vyplacenou zálohu 30 % pojištěnému dítěti a 70 % převedeme do kapitálové hodnoty smlouvy. Nárok na výplatu pojistného plnění za terminální stadium onemocnění vzniká pouze jednou za celou dobu trvání pojištění, a to za podmínky platnosti tohoto pojištění k datu pojistné události. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Datem vzniku pojistné události je den vašeho úmrtí nebo den, kdy vám bylo lékařem potvrzeno terminální stadium onemocnění. Dojde-li k vaší smrti následkem sebevraždy: do dvou let od počátku pojištění, zaniká pojištění bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného, po dvou letech od počátku pojištění, vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni úmrtí, v případech, kdy došlo v průběhu posledních 2 let před sebevraždou ke zvýšení pojistné částky pojištění smrti, vyplatíme pojistnou částku platnou před tímto zvýšením. Pojištění smrti zanikne bez výplaty pojistného plnění a bez nároku na vrácení zaplaceného pojistného, dojde-li k pojistné události: a) do doby 2 let od počátku pojištění následkem jakéhokoliv onemocnění, které nastalo nebo bylo diagnostikováno před počátkem pojištění. b) přímo nebo nepřímo vlivem jaderného záření způsobeného výbuchem, závadou jaderného zařízení či přístrojů nebo nedbalostí odpovědných právnických či fyzických osob při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály; dále v případě události vzniklé v důsledku opakovaného a déletrvajícího působení jaderného záření při práci v uranových dolech nebo jaderných elektrárnách. c) při vaší aktivní účasti na vnitrostátních nepokojích či veřejných násilnostech (povstání, vojenská povstání, vzpoury, revoluce, uchvácení moci, stanné právo nebo stav obležení, dále občanské nepokoje, tj. regionální protizákonná skupinová násilná vystoupení občanů vedoucích ke vzniku škod na životě a zdraví jiných občanů a škod na majetku), tj. na násilných činech poškozujících lidský život, majetek či infrastrukturu s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část; nebo v souvislosti s teroristickými událostmi všeho druhu, kdy budete na straně iniciátora (násilná jednání poškozující lidský život, majetek či infrastrukturu a motivovaná politicky, rasově, sociálně, ideologicky nebo nábožensky s úmyslem ovlivnit vládu nebo zastrašovat veřejnost nebo její část). d) přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi všeho druhu (války, invaze, nepřátelské nebo válečné operace, občanské války). Omezení uvedená v tomto bodě nevztahujeme na případy vaší přímé či nepřímé účasti jako člena ozbrojených složek státu na válečných událostech, vojenských nebo bojových akcích nebo vnitrostátních nepokojích všeho druhu, ke kterým došlo v rámci plnění služebních povinností v Armádě ČR nebo u Policie ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR, a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované/ organizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. Uvedená omezení se dále nevztahují na případy, ke kterým došlo v souvislosti s výkonem vašeho povolání nebo pracovní činnosti mimo území ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností mimo území ČR, a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované NATO, OSN, EU nebo OBSE. Pojistné plnění za terminální stadium onemocnění nevyplatíme, nastane-li pojistná událost v období: dvou let ode dne počátku pojištění nebo kratším dvou let před koncem doby trvání tohoto pojištění. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Vaší smrtí toto pojištění zaniká. Smlouva zůstává nadále v platnosti. 232 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

234 POJIŠTĚNÍ INVALIDITY NEBO DLOUHODOBÉ PÉČE S JEDNORÁZOVOU VÝPLATOU POJISTNÉ ČÁSTKY POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění můžete sjednat ve věku od dovršených 18 do 65 let, za podmínky že je současně sjednáno pojištění smrti. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se dožijete 70 let. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče sjednáváte pro případ invalidity 3. stupně, který automaticky zahrnuje i pojištění dlouhodobé péče ve stupni závislosti II a vyšším (dále jen příspěvek na péči ). POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je: a) uznání invalidity ČSSZ ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a ustanovení smlouvy, ke kterému došlo v průběhu trvání pojištění, nebo b) přiznání příspěvku na péči v souladu se zákonem o sociálních službách, ke kterému došlo v průběhu trvání pojištění. V případě vzniku pojistné události vám vyplatíme pojistné plnění ve výši pojistné částky platné k datu vzniku pojistné události. Pokud vám byl v době trvání pojištění způsoben úraz při dopravní nehodě dle ustanovení článku 6 těchto SPP, pro jehož následky jste byl následně uznán invalidním 3. stupně, a to ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto podmínek, nebo vám byl přiznán příspěvek na péči, poskytneme vám kromě plnění za pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče navíc i plnění za invaliditu nebo dlouhodobou péči z důvodu úrazu při dopravní nehodě. Plnění vyplatíme ve výši pojistné částky pro pojištění invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče sjednané ve smlouvě ke dni vzniku pojistné události (tzn. ke dni vzniku úrazu), maximálně však do výše částky 1 mil. Kč. Pojistné plnění poskytneme i za diagnózy F00 F99 (poruchy duševní a poruchy chování dle MKN 10). Podmínkou výplaty pojistného plnění je, že k uznání invalidity 3. stupně nebo přiznání příspěvku na péči dojde v důsledku onemocnění nejdříve po jednom roce od počátku tohoto pojištění. Pokud zvýšíte pojistnou částku a jste uznán invalidním 3. stupně nebo je vám přiznán příspěvek na péči, v obou případech výlučně z důvodu nemoci, vzniká vám nárok na takto zvýšené pojistné plnění až pro pojistné události, které nastanou po uplynutí jednoho roku od data účinnosti této změny. Pokud zvýšíte pojistnou částku a jste uznán invalidním 3. stupně nebo je vám přiznán příspěvek na péči výlučně v důsledku úrazu, vyplatíme vám pojistnou částku platnou ke dni vzniku úrazu. Splnění podmínky jednoho roku nevyžadujeme, pokud nám jednoznačně prokážete, že onemocnění, pro které jste byl uznán invalidním 3. stupně, resp. pro které vám byl přiznán příspěvek na péči, nastalo a bylo diagnostikováno po počátku pojištění. O splnění těchto podmínek máme právo rozhodnout na základě odborné lékařské expertizy. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, od kterého jste byl uznán ČSSZ invalidním 3. stupně, a to ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto pojistných podmínek, nebo vám byl přiznán příspěvek na péči. VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Pojistné plnění neposkytneme za diagnózy F00 F99 vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ K datu uznání 3. stupně invalidity nebo přiznání příspěvku na péči zaniká pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s jednorázovou výplatou pojistné částky. Smlouva zůstává nadále v platnosti. (SPP JUNIOR) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 233

235 B. DĚTSKÁ POJIŠTĚNÍ V pojištění JUNIOR sjednáváte pro pojištěné dítě jako povinné pojištění trvalých následků úrazu. K pojištění trvalých následků úrazu můžete u pojištěného dítěte dále volitelně sjednat tato pojištění: pojištění vážných nemocí a úrazů, vč. připojištění na novotvary in situ pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče pojištění denního odškodného úraz pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc pojištění ošetřování úraz nebo nemoc Pojištění sjednáváte pro dítě ve věku od 0 let do nedovršených 18 let. Pojištění končí ve hodin dne předcházejícího výročnímu dni trvání pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěné dítě dožije věku stanoveného ve smlouvě, minimálně 19 let věku a maximálně 25 let věku. Předběžné krytí je sjednáno pouze pro smlouvy, u kterých je počátek pojištění stanoven na 1. den následujícího měsíce po datu podpisu nabídky. Předběžné krytí se vztahuje pouze na úrazový děj a na ta z následujících dětských pojištění, která jsou platná ke dni počátku pojištění: pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného úraz, pojištění hospitalizace. Předběžné krytí se sjednává za stejných podmínek a se stejnými parametry, jaké jsou u jednotlivých pojištění sjednaných ve smlouvě, s výjimkou pojistných částek, jejichž výše je omezena hodnotami uvedenými v PPPP platném ke dni, kdy pojistná událost nastala. Pojistné plnění z předběžného krytí poskytneme pouze v případě, že jsme nabídku přijali. Pojistné plnění vyplatíme na základě hlášení pojistné události: pojištěnému dítěti, je-li zletilé vám, pokud je pojištěné dítě nezletilé a jste zároveň zákonným zástupcem dítěte zákonnému zástupci, pokud je pojištěné dítě nezletilé, a to za podmínky, že zákonný zástupce pojistnou událost nahlásil a uvedl správné číslo smlouvy POJIŠTĚNÍ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojištění trvalých následků úrazu sjednáváme s progresivním plněním od 0,5 % tělesného poškození se čtyřnásobnou progresí. Se zahrnutím čtyřnásobné progrese vyplatíme pojistné plnění podle příslušného % tělesného poškození takto: od 0,5 % do 25 % včetně z jednonásobku pojistné částky, nad 25 % do 50 % včetně z dvojnásobku pojistné částky, nad 50 % do 75 % včetně z trojnásobku pojistné částky, nad 75 % do 100 % včetně ze čtyřnásobku pojistné částky. Pojistnou událostí je úraz, který zanechá pojištěnému dítěti nejpozději do tří let od úrazu trvalé následky defi nované v Oceňovací tabulce plnění za trvalé následky úrazu (dále jen oceňovací tabulka ) platné ke dni vzniku úrazu. Výši pojistného plnění za trvalé následky úrazu určujeme podle dále uvedených zásad a podle oceňovací tabulky platné v době vzniku pojistné události. Oceňovací tabulku máme právo doplňovat a měnit, je součástí smlouvy a její aktuální verze je k dispozici na našich internetových stránkách. Zanechá-li pojištěnému dítěti úraz trvalé následky, které dosáhnou minimálně 0,5 % tělesného poškození, vyplatíme mu z pojistné částky pojistné plnění vypočtené podle příslušného % poškození. Poškození se stanoví jako součet procent pro jednotlivá ustálená tělesná poškození, nejvýše však do výše 100 %, a to podle oceňovací tabulky (k ustálení dochází obvykle nejdříve po jednom roce ode dne úrazu, s výjimkou případů, kdy je rozsah trvalého tělesného poškození jednoznačně zřejmý před uplynutím této doby). Pokud se tělesná poškození neustálila do tří let ode dne úrazu, považujeme pro účely této smlouvy taková tělesná poškození za ustálená uplynutím této doby s výjimkou případů, kdy pojištěné dítě nedodrželo doporučovaný léčebný režim. Stanoví-li oceňovací tabulka procentní rozpětí, určujeme příslušné % poškození tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo plnění povaze a rozsahu tělesného poškození způsobeného úrazem. (SPP JUNIOR) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

236 POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Nemůžeme-li plnit proto, že trvalé následky úrazu nejsou po uplynutí jednoho roku ode dne úrazu ještě ustáleny, avšak je již znám jejich minimální rozsah po ustálení a tento odpovídá min. 0,5 %, můžeme na základě hlášení pojistné události poskytnout zálohu. Týkají-li se jednotlivé trvalé následky po jednom nebo více úrazech téhož údu, orgánu nebo jejich částí, hodnotíme je jako celek, a to nejvýše procentem stanoveným v oceňovací tabulce pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich části. Případné opakované ohodnocení trvalých následků lze provést na žádost pojištěného dítěte (resp. jeho zákonného zástupce) pouze u odborného lékaře, kterého určíme, a to ke třem letům od úrazu na náklady pojištěného dítěte. Pokud je to nezbytné, získáváme relevantní informace na základě odborné lékařské expertizy od odborného lékaře. Odborný lékař vyhotoví expertizu, tj. zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti na základě dodaných lékařských zpráv nebo zdravotnické dokumentace od všech ošetřujících lékařů a v případě potřeby i na základě prohlídky nebo vyšetření. Konečnou výši rozsahu trvalých následků úrazu stanovujeme my. Nejsou-li jakékoliv trvalé následky úrazů obsaženy v oceňovací tabulce, jsme oprávněni stanovit výši pojistného plnění v součinnosti s naším smluvním lékařem. K určení celkové výplaty pojistného plnění použijeme hodnoty uvedené v oceňovací tabulce pro trvalé následky, které jsou daným trvalým následkům svou povahou nejbližší. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI POVINNOSTI POJIŠTĚNÉHO VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Datem vzniku pojistné události je den, kdy došlo k úrazu. Za jeden rok od tohoto dne začíná běžet promlčecí lhůta. Po ustálení trvalých následků je nám pojištěné dítě (resp. jeho zákonný zástupce) povinno nahlásit pojistnou událost, požádat nás o zajištění ohodnocení trvalých následků a dodržet termín a místo ohodnocení rozsahu trvalých následků, které jsme stanovili. Nárok na plnění za trvalé následky úrazu zaniká, dojde-li k úmrtí dítěte následkem úrazu do jednoho roku ode dne, kdy k úrazu došlo, a doposud jsme vyplatili pojistné plnění. Není-li možno získat relevantní informace nutné k posouzení trvalých následků, nárok na pojistné plnění za trvalé následky úrazu nevzniká. Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánů, které mělo pojištěné dítě poškozené již před úrazem, snižujeme % poškození za trvalé následky o tolik procent, kolika odpovídalo předcházející poškození, určené též podle oceňovací tabulky. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. POJIŠTĚNÍ VÁŽNÝCH NEMOCÍ A ÚRAZŮ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je potvrzení jedné z níže uvedených diagnóz vážných nemocí, respektive provedení některého z níže uvedených operačních zákroků, ke kterému došlo v době trvání pojištění při splnění podmínek stanovených ve smlouvě. Pojistné plnění poskytneme za maximálně tři pojistné události, které nastanou v průběhu trvání pojištění, a to vždy ve výši 100 % pojistné částky platné ke dni vzniku pojistné události. Mezi daty potvrzení diagnózy, resp. daty provedení operačního výkonu je pro jednotlivé pojistné události stanovena doba 12 měsíců, kdy neposkytneme pojistné plnění. Pokud další pojistná událost nastane v této době, pojištění nezaniká a z této pojistné události nárok na plnění nevzniká. Výplatu pojistného plnění provedeme na základě zaslaného hlášení pojistné události, a to nezávisle na případném dalším plnění z jakéhokoliv jiného pojištění sjednaného ve smlouvě. Dojde-li k souběhu více pojistných událostí najednou v rámci jedné skupiny (výčet skupin uveden dále), vyplatíme pojistné plnění jen jednou. Pojistné plnění vyplatíme pouze za předpokladu přežití alespoň 30 kalendářních dnů od data vzniku pojistné události. (SPP JUNIOR) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 235

237 1 DĚLENÍ DO ŠESTI SKUPIN 1. SKUPINA SELHÁNÍ DŮLEŽITÝCH ORGÁNŮ Diagnózy a operační zákroky dělíme do šesti skupin. 1. skupina selhání důležitých orgánů totální ledvinové selhání transplantace životně důležitých orgánů aplastická anémie diabetes mellitus I. typu s intenzifikovaným inzulinovým režimem (závislý na inzulinu) 2. skupina nervový systém paraplegie tetraplegie (kvadruplegie) hemiplegie kóma roztroušená skleróza mozková obrna (poliomyelitida) klíšťová meningoencefalitida Lymeská nemoc (borrelióza) meningitida (meningoencefalitida) encefalitida (meningoencefalitida) epilepsie tetanus významné poškození mozku způsobené úrazem 3. skupina kardiovaskulární systém infarkt myokardu cévní mozková příhoda operace aorty operace srdeční chlopně získané chronické srdeční selhání revmatická horečka 4. skupina záněty virová hepatitida Crohnova choroba stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy astma bronchiale 5. skupina nádory rakovina (nádorová onemocnění) nitrolební (intrakraniální) nádor 6. skupina ostatní slepota hluchota ztráta řeči těžké popáleniny Totální ledvinové selhání konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěné dítě musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny. Za pojistnou událost považujeme také zařazení pojištěného dítěte do ofi ciálního seznamu čekatelů na transplantaci. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Transplantace životně důležitých orgánů životně nezbytná a lékařským nálezem indikovaná transplantace srdce, plic, jater, ledvin, slinivky břišní, střeva, kdy je příjemcem pojištěné dítě. Operace musí být provedena na území členských států Evropské unie lékařským pracovištěm, které je oprávněno tyto operace provádět. Povinnost plnit vzniká dnem provedení operace. Mezi kritéria plnění patří také přijetí do ofi ciálního seznamu čekatelů na transplantaci. Transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytně nutná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu odborným lékařem. Právo na plnění nevznikne, jde-li o transplantaci jiných orgánů, částí výše uvedených orgánů nebo tzv. kmenových buněk. Aplastická anémie selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. Podmínkou vzniku pojistné události je splnění všech následujících požadavků: (SPP JUNIOR) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

238 SKUPINA SELHÁNÍ DŮLEŽITÝCH ORGÁNŮ 2. SKUPINA NERVOVÝ SYSTÉM diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně, počet granulocytů (bílé krvinky s vyzrálými granuly v cytoplasmě) v krvi je nižší než 500/mm 3 (tj. 0, /l) a krevních destiček nižší než /mm 3 (tj /l), je prokázána anémie a retikulocytopenie, léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů: pravidelné krevní transfúze, pravidelná aplikace imunosupresivních látek, transplantace kostní dřeně. Pojistná událost nenastává, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie (např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo chemoterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u pojištěného dítěte diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavřením tohoto pojištění. Pojistná událost také nenastává v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od sjednání pojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si byli pojištěné dítě nebo jeho zákonní zástupci vědomi před uzavřením tohoto pojištění. Diabetes mellitus I. typu s intenzifikovaným inzulinovým režimem (závislý na inzulinu) diabetem pro účely pojištění rozumíme získané chronické onemocnění, v jehož důsledku vznikne stav chronické hyperglykemie; podmínkou vzniku pojistné události je doložení lékařské zprávy s potvrzenou diagnózou diabetes mellitus I. typu, která pro svou závažnost vyžaduje léčení pravidelnými aplikacemi inzulinových injekcí. Vyloučen je diabetes mellitus II. typu vzniklý na základě obezity. Paraplegie úplné a trvalé ochrnutí dolní poloviny těla. Povinnost plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po potvrzení diagnózy paraplegie příslušným odborným pracovištěm. Vyloučena jsou částečná a vrozená ochrnutí končetin. Tetraplegie (kvadruplegie) úplné a trvalé ochrnutí všech čtyř končetin. Povinnost plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po potvrzení diagnózy tetraplegie příslušným odborným pracovištěm. Vyloučena jsou částečná a vrozená ochrnutí končetin. Hemiplegie úplné a trvalé ochrnutí poloviny těla s úplným a trvalým přerušením vodivosti míchy pro vlákna zajišťující hybnost. Povinnost plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po potvrzení diagnózy hemiplegie příslušným odborným pracovištěm. Vyloučena jsou částečná a vrozená ochrnutí končetin. Kóma stav hlubokého bezvědomí bez reakce na vnější či vnitřní podněty, který trvá nepřetržitě nejméně 96 hodin (do 8 bodů na Glasgowské stupnici kómatu). Během této doby musí být uměle udržována některá ze základních životních funkcí. Následkem musí být trvale prokazatelné poškození v klinickém neurologickém nálezu. Povinnost plnit začíná dnem potvrzení diagnózy a trvalého neurologického poškození příslušným odborným pracovištěm. Vyloučeno je kóma vzniklé následkem požívání alkoholu a/nebo aplikace návykových látek a/nebo přípravků obsahujících návykové látky. Dále neplníme za kóma vzniklé na podkladě úrazu v souvislosti s požitím alkoholu a/nebo aplikací návykových látek a/nebo přípravků obsahujících návykové látky. Vyloučeno je též umělé kóma (dlouhodobá narkóza) navozené medikamentózně pro léčebné účely. Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění bílé hmoty CNS (mozku i míchy), které vede ke ztrátě myelinu v zánětlivých ložiscích (demyelinizace) a difúzní ztrátě axonů (neurodegenerace = postihuje i nervová vlákna). Projevuje se různými neurologickými příznaky (poruchy zraku, citlivosti, hybnosti apod.). Prokazuje se typickými nálezy při vyšetření CNS magnetickou rezonancí (MRI). U pacientů ve věku let je nutná magnetická rezonance. Nárok na plnění vzniká potvrzením jednoznačné a defi nitivní diagnózy podle revidovaných McDonaldových kritérií (průkaz roztroušenosti v čase i prostoru) odborným lékařem. Za pojistnou událost nepovažujeme první akutní projev tohoto onemocnění, dále nejednoznačné neurologické diagnózy ani ostatní zánětlivá onemocnění. (SPP JUNIOR) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 237

239 2 2. SKUPINA NERVOVÝ SYSTÉM Mozková obrna (poliomyelitida) akutní infekce virem poliomyelitidy způsobující trvalé zdravotní postižení a vedoucí k trvalé paralýze projevující se poruchou pohybových funkcí nebo respirační nedostatečností; diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem a doložena průkazem infekce v séru a v likvoru (mozkomíšním moku). O pojistnou událost se nejedná, pokud pojištěné dítě nebylo řádně očkováno dle platného očkovacího kalendáře povinných očkování. Pojistnou událostí není paralýza trvající méně než tři měsíce a případy Guillain-Barrého syndromu. Klíšťová meningoencefalitida (KE) encefalitida a/nebo meningitida způsobená specifi ckými ARBO viry (rod Flavivirus). Přenašečem je klíště. Vzácně je přenos možný alimentární cestou. Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria: KE je řádně léčena během hospitalizace nebo ambulantně, pojištěné dítě doložilo přítomnost protilátek proti klíšťové meningoencefalitidě v séru a/nebo v mozkomíšním moku a zvýšení hladiny IgM protilátek prokazující akutní infekci, závažné trvalé neurologické a/nebo psychiatrické následky klíšťové meningoencefalitidy jsou potvrzeny příslušným odborným lékařem. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a doložena v závislosti na onemocnění výše uvedeným způsobem. Lymeská nemoc (borrelióza) zánětlivé onemocnění způsobené bakteriemi komplexu Borrelia burgdorferi, které má projevy kožní, neurologické, kloubní, kardiologické, oční a další. Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria: pojištěné dítě jednoznačně doložilo přítomnost bakterie Borrelia burgdorferi, pojištěné dítě doložilo přítomnost specifi ckých protilátek proti Lymeské nemoci v organismu (IgM a IgG prokazujících akutní infekci), pojištěné dítě bylo řádně dlouhodobě léčeno, příznaky způsobené jednoznačně Lymeskou nemocí a závažnost jejích následků jsou potvrzeny příslušným odborným lékařem (psychosyndrom, parézy periferních i hlavových nervů, dysartrie, ataxie, poruchy kognitivních a paměťových funkcí, periferní neuropatie apod., těžké invalidizující postižení kloubů). Pojistnou událostí při neurologických komplikacích jsou onemocnění s trvalým neurologickým defektem a současně klinicky potvrzeným nálezem odborného lékaře. Postižení kloubů a invalidizace musí být potvrzeny příslušným odborným lékařem. Diagnóza musí být potvrzena odborným lékařem a doložena v závislosti na onemocnění výše uvedeným způsobem. Meningitida (meningoencefalitida) zánět mozkových blan vyvolaný infekční etiologií. Pro plnění z meningitidy musí existovat alespoň tři z níže uvedených příznaků: poruchy sluchu, hemiparézy, epileptické záchvaty, ataxie, parézy mozkových nervů, poruchy zraku, neuropsychické potíže nebo Waterhaus-Friedrichsenův syndrom (krvácení do nadledvin při meningokokové sepsi). Podmínkou vzniku pojistné události u tohoto onemocnění je také detailní zpráva ošetřujícího lékaře pojištěného dítěte potvrzující splnění alespoň jedné z následujících podmínek a obsahující písemné vyjádření lékaře o očekávaném nezlepšování se současného stavu: pojištěné dítě ohrožuje samo sebe a/nebo své okolí v důsledku svého duševního postižení, potřebuje trvalý celodenní dohled, je trvale upoutáno na lůžko nebo židli, nemůže vstát bez asistence další osoby. Poškození musí být potvrzeno odborným lékařem na základě technické diagnostiky (CT, MRI, transkraniální duplexní sonografi e), vyšetření mozkomíšního moku s typickým zánětlivým nálezem, průkazem agens, jejich antigenů nebo DNA bakterií v moku nebo krvi pomocí metody PCR. Dále plníme za získané psychiatrické nemoci vedoucí k týmž nebo podobným následkům jako organická onemocnění mozku uvedená pod tímto písmenem. Podkladem pro poskytnutí plnění je lékařská zpráva a podrobný popis postižení. Vyloučeno je postižení vzniklé následkem infekce způsobené virem HIV. (SPP JUNIOR) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

240 SKUPINA NERVOVÝ SYSTÉM 3. SKUPINA KARDIO- VASKULÁRNÍ SYSTÉM Encefalitida (meningoencefalitida) zánět mozkové tkáně vyvolaný infekční etiologií. Pro plnění z encefalitidy je nutné mít potvrzeno odborným lékařem a s pomocí dalších vyšetřovacích metod (vyšetření moku, CT, MRI nebo EEG). Pro plnění z encefalitidy jsou následující kritéria: trvalé kognitivní poruchy, poruchy sluchu, řeči, epilepsie, motorické výpadky, defi cit v jemné motorice, ochrnutí mozkových nervů, demence. Podmínkou vzniku pojistné události u tohoto onemocnění je také detailní zpráva ošetřujícího lékaře pojištěného dítěte potvrzující splnění alespoň jedné z následujících podmínek a obsahující písemné vyjádření lékaře o očekávaném nezlepšování se současného stavu: pojištěné dítě ohrožuje samo sebe a/nebo své okolí v důsledku svého duševního postižení, potřebuje trvalý celodenní dohled, je trvale upoutáno na lůžko nebo židli, nemůže vstát bez asistence další osoby. Dále plníme za získané psychiatrické nemoci vedoucí k týmž nebo podobným následkům jako organická onemocnění mozku uvedená pod tímto písmenem. Podkladem pro poskytnutí plnění je lékařská zpráva a podrobný popis postižení. Vyloučeno je postižení vzniklé následkem infekce způsobené virem HIV. Epilepsie pro účely pojištění rozumíme záchvatovitou přechodnou poruchu mozkové činnosti, která se projevuje poruchou vědomí. Podmínkou vzniku pojistné události je, aby provedené EEG vyšetření vykazovalo patologickou epileptickou aktivitu mozku a zároveň došlo k více než jednomu záchvatu tonicko-klonických křečí postihující všechny kosterní svaly a současné poruše vědomí (grand mal) minimálně jedenkrát za sedm dnů. Pojistná událost nenastává v případě, že diagnóza epilepsie byla poprvé potvrzena během prvních dvou let od počátku pojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže uvedenými příčinami a symptomy, kterých si byli pojištěné dítě a/nebo jeho zákonní zástupci vědomi před počátkem pojištění: úraz hlavy, zánětlivé onemocnění a/nebo infekce mozku, chirurgický zákrok na mozku, nádor mozku, hypoxie během porodu pojištěného dítěte. Tetanus pro účely pojištění rozumíme akutní infekci způsobenou bakterií Clostridium tetani. Podmínkou vzniku pojistné události je generalizovaný tetanus s nutností léčby na jednotce intenzívní péče (JIP) včetně umělé plicní ventilace. Onemocnění dítěte musí být potvrzeno odborným lékařem. Pojistná událost nenastává, pokud pojištěné dítě nebylo řádně očkováno dle platného očkovacího kalendáře. Významné poškození mozku způsobené úrazem klinická symptomatologie s prokázaným trvalým neurologickým postižením musí být doložena objektivním nálezem odborného lékaře. Diagnóza musí být potvrzena čerstvými změnami na CT nebo MRI. Vyloučeno je poškození mozku způsobené úrazem v souvislosti s požitím alkoholu a/ nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Infarkt myokardu nezvratné poškození části srdeční svaloviny, které je způsobeno nedostatečným krevním zásobením dané oblasti; nárok na pojistné plnění vzniká potvrzením diagnózy stanovené př slušným odborným lékařem. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus při splnění všech defi novaných podmínek. Z pojistného plnění je vyloučena angina pectoris. Cévní mozková příhoda ložiskové mozkové poškození (s patologickým neurologickým nálezem) trvající déle než 24 hodin, které zahrnuje cévní mozkové příhody ischemické nebo hemoragické. Jedná se buď o dokončený akutní ischemický iktus (uzávěr cévy trombem, embolem nebo jiným útvarem) nebo krvácení (intracerebrální, intraventrikulární a subarachnoidální). Příčinou krvácení může být i prasklé aneurysma. Musí být prokázáno trvalé neurologické postižení doložené objektivním nálezem odborného lékaře. Diagnóza musí být potvrzena čerstvými změnami na CT nebo MRI. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Vyloučeny jsou cévní mozkové příhody vzniklé důsledkem úrazu, tranzitorní ischemická ataka a druhotné krvácení do již existující mozkové léze. (SPP JUNIOR) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 239

241 SKUPINA KARDIO- VASKULÁRNÍ SYSTÉM 4. SKUPINA ZÁNĚTY Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Vyloučeny jsou cévní mozkové příhody vzniklé důsledkem úrazu, tranzitorní ischemická ataka a druhotné krvácení do již existující mozkové léze. Operace aorty operační výkon na aortě provedený v důsledku jejího roztržení, vzniku výdutě; vyloučeny jsou operace na větvích aorty nebo bypassy vystupující z aorty a vedoucí krev do periferního řečiště. Povinnost plnit vzniká dnem provedení operace, pokud k ní došlo na území členských států Evropské unie. Operace srdeční chlopně pro účely pojištění rozumíme operaci srdeční chlopně provedenou přes otevřený hrudník za účelem léčebného zákroku na srdeční chlopni. Operace srdeční chlopně musí být lékařsky nezbytná a musí být v lékařské dokumentaci řádně zdůvodněna. Pojistná událost nenastává v případě, že k operaci došlo v důsledku získaného onemocnění zapříčiněného požíváním alkoholu a/nebo aplikací omamných či návykových látek. Získané chronické srdeční selhání pro účely pojištění rozumíme získané selhání srdce, které se projevuje trvalou funkční a/nebo morfologickou patologií srdeční tkáně (srdeční chlopně, endokard, myokard a/nebo perikard). Podmínkou vzniku pojistné události je, aby onemocnění vedlo k trvalému chronickému srdečnímu selhání stupně II až IV podle NYHA klasifi kace. Pojistná událost nenastává, jedná-li se o získané chronické srdeční selhání: vzniklé v důsledku požívání alkoholu a/nebo aplikace omamných či návykových látek, vzniklé v důsledku defektu v srdečním septu, pokud byla u pojištěného dítěte diagnostikována revmatická horečka před počátkem pojištění vážných nemocí a úrazů. Revmatická horečka pro účely pojištění rozumíme revmatickou horečku s přetrvávajícími srdečními komplikacemi. Podmínkou vzniku pojistné události je, aby onemocnění vedlo k trvalému chronickému srdečnímu selhání stupně II až IV podle NYHA klasifi kace. Diagnóza revmatické horečky musí být potvrzena odborným lékařem a musí být prokázáno splnění všech diagnostických kritérií podle Jonese. Pojistná událost nenastává, trpělo-li pojištěné dítě chlopenní vadou jakéhokoliv původu před počátkem pojištění. Virová hepatitida virový zánět jaterní tkáně způsobený virem hepatitidy. Pro doložení onemocnění a podmínkou vzniku pojistné události je splnění těchto požadavků: pojištěné dítě je v době oznámení pojistné události infi kováno virem hepatitidy, průkaz viru hepatitidy metodou PCR, jaterní testy (ALT, AST) jsou zvýšeny nejméně čtyřikrát nad standardní fyziologickou hladinu v důsledku zánětu jater, zvýšená hladina jaterních enzymů musí být zjistitelná v séru alespoň šest měsíců po skončení léčení virového zánětu jater a zároveň v době oznámení pojistné události. Onemocnění je doloženo také v případech, kdy byla hepatitida léčena interferonem, léčba skončila, k vyléčení dosud nedošlo a virus hepatitidy přetrvává v těle i po jednom roce od ukončení léčby interferonem. Vyloučeno je infekční onemocnění virem hepatitidy typu A a typu B. Vyloučen je také vertikální přenos z matky na dítě u hepatitidy typu C. Crohnova choroba závažné zánětlivé onemocnění střev nejasné příčiny. Diagnóza musí být potvrzena odborným gastroenterologickým vyšetřením vycházejícím z výsledků doloženého endoskopického, histologického a laboratorního nálezu. Podmínku tohoto onemocnění splňují pacienti s recidivující fi stulující či stenózující formou onemocnění vyžadující opakované střevní resekce. Dále pacienti se závažným malabsorbčním syndromem vyžadující dlouhodobé nebo trvalé podávání parenterální výživy. (SPP JUNIOR) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

242 SKUPINA ZÁNĚTY 5. SKUPINA NÁDORY 6. SKUPINA OSTATNÍ Stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy syndrom krátkého střeva souvisí s nedostatečnou délkou zažívacího traktu vzniklou po opakovaných resekcích (chirurgických výkonech na střevě s odnětím části střeva). Důsledky pro organismus jsou různé podle odňatého segmentu střeva a podle zbylé délky tenkého střeva. Nedochází ke správnému vstřebávání živin. Následně vzniká podvýživa, kterou není možné řešit jinak než umělou parenterální výživou. Podmínkou pro poskytnutí pojistného plnění je, že podávání umělé parenterální výživy je dlouhodobé nebo trvalé. Astma bronchiale je závažným onemocněním za splnění některého z následujících kritérií: trvalé klinické příznaky (těžké a středně těžké perzistující astma) či časté záchvaty, časté noční příznaky, trvalá potřeba léčby bronchodilatačními léky (beta-mimetika, aminofylin) či trvalé podávání inhalačních kortikoidů, odchylky v plicním funkčním vyšetření FEV, 60 % náležité hodnoty pokud vyšetření nelze provést nebo jsou jeho výsledky ovlivněné omezenou spoluprací dítěte, pak poskytneme plnění v případě, kdy některé z předchozích dvou kritérií trvá déle než dvanáct měsíců. Rakovina (nádorová onemocnění) přítomnost nekontrolovaného růstu a rozšiřování maligních buněk a jejich invaze do tkáně, potvrzená odborným lékařem a potvrzená histologickým vyšetřením; termín rakovina také zahrnuje leukémii, maligní lymfomy vč. lymfomu kožního, Hodgkinovu chorobu, zhoubný nádor kostní dřeně a sarkom. Vyloučeny jsou: neinvazivní karcinomy in situ, lokalizované neinvazivní tumory vykazující jen rané maligní změny (dysplazie cervixu, rakovina cervixu klasifi kace CIN-1-3, rakovina prostaty klasifi kace T1a, T1b nebo T1c), maligní melanom klasifi kace IA a ostatní typy rakoviny kůže, všechny typy rakoviny za přítomnosti HIV infekce. Nitrolební (intrakraniální) nádor nitrolební nádory s klinickou symptomatologií, které je nutno řešit chirurgickým zákrokem (otevřeným z kraniotomie, stereotaktickým, endonasálním apod.), a/nebo radioterapií a/nebo chemoterapií. Přítomnost nádoru musí ohrožovat životní funkce a v případě, že je neoperabilní, musí způsobovat trvalé neurologické poškození. Povinnost plnit vzniká dnem rozhodnutí odborného lékaře o nutnosti (indikaci) operativního zákroku, eventuálně rozhodnutí o inoperabilitě nitrolebního nádorového procesu, případně prokázání již provedené operační léčby, chemoterapie nebo ozařování. Požadujeme prokázání na MRI nebo CT (případně PET). Slepota úplná, trvalá a nenávratná ztráta zraku obou očí; patří sem i téměř úplná ztráta zraku s minimálním zbytkovým viděním (max. 3/60) nebo omezení zorného pole (pod 10 stupňů). Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem. Stav nelze změnit lékařským zákrokem. Pojistnou událostí není snížení visu (zraku) nižšího stupně. Nárok na pojistné plnění vzniká i v případě cévních komplikací v návaznosti na diabetes mellitus, při splnění všech defi novaných podmínek. Hluchota úplná, trvalá a nenávratná ztráta sluchu obou uší; diagnóza musí být klinicky potvrzena audiometrickým vyšetřením, tympanometrií a vyšetřením akustického refl exu odborným lékařem. Stav nelze změnit lékařským zákrokem. Pojistnou událostí není snížení sluchu nižšího stupně. Ztráta řeči úplná, trvalá a nevratná ztráta schopnosti řeči v důsledku nemoci nebo úrazu hlasivek. Diagnóza musí být potvrzena nálezem odborného lékaře. Za pojistnou událost považujeme i stav po laryngektomii (odstranění hrtanu). Psychogenní ztráta schopnosti mluvit není kryta. Právo na pojistné plnění nevznikne, jde-li o vznik postižení v důsledku psychického stavu (tj. veškeré příčiny související s psychiatrickými diagnózami) a v případě, že příčinou vzniku onemocnění je kouření. (SPP JUNIOR) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 241

243 6 6. SKUPINA OSTATNÍ Těžké popáleniny jsou popáleniny s % rozsahem poškození povrchu těla a v rozdělení dle věku dítěte v době události takto: do 2 let věku: popáleniny s % poškozením nad 5 % povrchu, od 2 10 let věku: popáleniny s % poškozením nad 10 % povrchu, od let věku: popáleniny s % poškozením nad 15 % povrchu, od 16 let věku: popáleniny nad 20 % povrchu. Doložení diagnózy: lékařská zpráva popisující lokalizaci, stupeň a rozsah popálenin. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI ČEKACÍ DOBA Datem vzniku pojistné události je den, kdy lékař pojištěnému dítěti potvrdil diagnózu, respektive provedl některý z operačních zákroků. U pojištění vážných nemocí a úrazů uplatňujeme pro vznik pojistné události čekací dobu tři měsíce ode dne počátku tohoto pojištění. Čekací doba se nevztahuje na případy, kdy došlo k vážné nemoci výlučně v důsledku úrazu vzniklého nejdříve v den počátku pojištění. V případě, kdy jste v posledních třech měsících před pojistnou událostí zvýšil pojistnou částku pojištění vážných nemocí a úrazů, vyplatíme pojistnou částku platnou před jejím zvýšením. Pokud došlo k dané vážné nemoci v důsledku úrazu, který nastal v době trvání pojištění, a po vzniku úrazu došlo ke zvýšení pojistné částky, vyplatíme pojistnou částku platnou ke dni vzniku úrazu. VVÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Výluky a omezení plnění popisujeme vždy u konkrétní diagnózy či zákroku K datu potvrzení diagnózy vážné nemoci či provedení operačního zákroku končí pojištění diagnózy či zákroku, za který jsme poskytli pojistné plnění, a zároveň končí pojištění skupiny, ve které jsou tato diagnóza či zákrok obsaženy (viz výčet skupin výše). Pojištění ostatních skupin pokračuje dál, pojistná částka a sazba pojistného zůstává beze změn. Pokud došlo v období od vzniku pojistné události do výplaty pojistného plnění k navýšení pojistné částky, pokračuje pojištění ostatních skupin s pojistnou částkou platnou před tímto navýšením. Pojištění vážných nemocí a úrazů zaniká k datu třetí pojistné události, za kterou vzniká nárok na výplatu pojistného plnění. Smlouva zůstává nadále v platnosti. Připojištění na novotvary in situ POPIS POJIŠTĚNÍ Připojištění na novotvary in situ můžete sjednat pouze současně s pojištěním vážných nemocí a úrazů. POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je potvrzení diagnózy s níže uvedeným kódováním dle MKN 10 Mezinárodní klasifi kace nemocí (dále také MKN 10 ) příslušným odborným lékařem na základě histologického vyšetření svědčícího pro zhoubné onemocnění: D01 karcinom in situ jiných a neurčených trávicích orgánů (D01.0 D01.9), D03 melanom in situ (D03.0 D03.9), D05 karcinom in situ prsu (D05.0 D05.9), D06 karcinom in situ hrdla děložního cervicis uteri (D06.0 D06.9), D07 karcinom in situ jiných a neurčených pohlavních orgánů (D07.0 D07.6), D09 karcinom in situ jiných a neurčených lokalizací (D09.0 D09.9), dále maligní melanom stadia IA podle TNM a primární karcinom prostaty (C61) stadia pod T2N0M0 (T1a, T1b, T1c) a (D07, C61). Pojistné plnění vyplatíme ve výši 30 % z pojistné částky pojištění vážných nemocí a úrazů platné k datu vzniku pojistné události. Plnění za novotvary in situ vyplatíme v průběhu trvání pojištění pouze jednou, a to i v případech, kdy u pojištěného dítěte došlo k souběhu více pojistných událostí z důvodu diagnostikování více druhů novotvarů in situ. (SPP JUNIOR) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

244 DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, ke kterému lékař pojištěnému dítěti potvrdil diagnózu. VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Pojistné plnění neposkytneme za diagnózy, které nejsou výše uvedeny, a dále ani za nádory za přítomnosti HIV infekce. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Připojištění na novotvary in situ zaniká: dnem, kdy nastala pojistná událost, pokud z pojištění vážných nemocí a úrazů zaniká pojištění 5. skupiny, pokud zaniká pojištění vážných nemocí a úrazů. POJIŠTĚNÍ INVALIDITY NEBO DLOUHODOBÉ PÉČE S VÝPLATOU DOŽIVOTNÍ RENTY Pro pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče platí stejná ustanovení jako pro dospělého pojištěného. Pojištění se nevztahuje na vrozené vady, které se projeví do jednoho roku věku dítěte. POJIŠTĚNÍ DENNÍHO ODŠKODNÉHO ÚRAZ POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění denního odškodného sjednáváte pro případ úrazů, které pojištěné dítě prokazatelně utrpělo v době trvání pojištění a které jsou defi nované v tabulce Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu (dále jen oceňovací tabulka DO ). Oceňovací tabulku DO máme právo doplňovat a měnit, je součástí smlouvy a její aktuální verze je k dispozici na našich internetových stránkách. Pojištění můžete sjednat bez progrese, nebo s progresí. POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je úraz, který pojištěné dítě utrpělo v době trvání pojištění a který je defi nován v oceňovací tabulce DO platné v době vzniku úrazu. Pojistné plnění vyplatíme, pokud je doba léčení podle oceňovací tabulky DO alespoň 8 dnů. Pojistné plnění vyplatíme na základě lékařské zprávy o úrazu, maximálně však v počtu dnů uvedených v oceňovací tabulce DO. Není-li jakékoliv tělesné poškození obsaženo v oceňovací tabulce DO, jsme oprávněni stanovit výši pojistného plnění v součinnosti s naším smluvním lékařem. K určení celkové výplaty pojistného plnění použijeme hodnoty uvedené v oceňovací tabulce DO, které jsou danému poškození svou povahou nejbližší. Se zahrnutím progrese vyplácíme pojistné plnění takto: následně od 85. dne léčení úrazu jako dvojnásobek sjednané pojistné částky, následně od 183. dne léčení úrazu jako trojnásobek sjednané pojistné částky. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 365 dnů, včetně varianty s progresivním plněním. V případě dlouhodobého léčení úrazu můžeme pojištěnému dítěti na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěné dítě (resp. jeho zákonný zástupce) požádat nejdříve po jednom měsíci od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc léčení úrazu. Za druhé a každé následné vyplacené opakované zálohové plnění máme právo účtovat poplatek (viz platný PPPP). V případě souběhu doby léčení více úrazů započítáváme souběžnou dobu léčení pouze jednou. Způsobil-li pojištěnému dítěti jeden úraz několik tělesných poškození různých druhů, zaplatíme pouze za léčení u nejvážnějšího úrazu s výjimkou plnění za polytraumata, kdy budeme postupovat podle konkrétního kódu a specifi ckého ujednání uvedeného v oceňovací tabulce DO. Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění. (SPP JUNIOR) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 243

245 DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI Datem vzniku pojistné události je den, kdy došlo k úrazu. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. POJIŠTĚNÍ HOSPITALIZACE ÚRAZ NEBO NEMOC POPIS POJIŠTĚNÍ Pojištění hospitalizace sjednáváte jako pojištění hospitalizace následkem úrazu nebo nemoci. POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Pojistnou událostí je pobyt pojištěného dítěte na lůžkovém oddělení nemocničního zařízení, který je z lékařského hlediska nezbytný pro stanovení diagnózy, léčení úrazu, nemoci, těhotenství, potratu nebo porodu, kdy podmínkou poskytnutí plnění je, že k propuštění pojištěného dojde nejdříve následující den po přijetí. Plnění pak vyplatíme od 1. dne léčení (vč. sobot, nedělí a svátků) za každý den hospitalizace ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu nebo nemoci. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 365 dnů. Z pojištění hospitalizace vyplatíme dvojnásobek pojistné částky za hospitalizaci pojištěného dítěte v doprovodu zákonného zástupce. Dvojnásobné plnění vyplatíme následně od 15. dne za každý započatý den trvání pobytu zákonného zástupce v nemocnici, a to max. do dovršení 7 let věku dítěte. Máme právo stanovit max. počet dní, za které dvojnásobné plnění vyplatíme (viz platný PPPP). V případě hospitalizace poskytneme plnění za organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10), které jsou dle vyšetření jednoznačně prokazatelné. Pojistné plnění poskytneme také v případě nepřetržité hospitalizace dítěte z důvodu poporodních komplikací potvrzených odborným lékařem, ale pouze při splnění podmínky, že hospitalizace z důvodu poporodních komplikací bezprostředně navazuje na porod. Plnění vyplácíme pouze jednou z pojištění hospitalizace matky, a to i v případě, kdy matka není s dítětem hospitalizována. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je v tomto případě 30 dnů. V případě dlouhodobého pobytu v nemocnici můžeme na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěné dítě (resp. jeho zákonný zástupce) požádat nejdříve po jednom měsíci od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc pobytu v nemocnici. Spolu s každou žádostí nám musí pojištěné dítě doložit také potvrzení lékaře o trvání pobytu v nemocnici z důvodu léčení a důvod hospitalizace. Za druhé a každé následné vyplacené opakované zálohové plnění máme právo účtovat poplatek (viz platný PPPP). Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění. (SPP JUNIOR) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

246 DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI ČEKACÍ DOBA VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Datem vzniku pojistné události je den, kdy pojištěné dítě nastoupilo do nemocnice. Základní čekací doba pro hospitalizaci z důvodu nemoci je dva měsíce od počátku tohoto pojištění. Tato čekací doba se nevztahuje na akutní infekční onemocnění nastalé po počátku pojištění, pokud je nutná hospitalizace na specializovaném infekčním oddělení nebo oddělení s obdobným režimem. Zvláštní čekací doba v délce tří měsíců je stanovena pro hospitalizaci výlučně z důvodu těhotenství, v délce osmi měsíců pro hospitalizaci výlučně z důvodu porodu, zubního ošetření, zhotovení zubních náhrad a úkonů chirurgie nebo ortopedie čelisti. Pokud zvýšíte pojistnou částku tohoto pojištění, běží pro navýšenou část ode dne účinnosti změny nová čekací doba. V případě navýšení pojistné částky budeme za úraz nebo onemocnění, které nastalo, bylo diagnostikováno nebo prvotně léčeno již před tímto navýšením, plnit ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu nebo onemocnění. Pojistné plnění z pojištění hospitalizace se nevztahuje na: léčebné pobyty v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech, léčebnách, s výjimkou případů, kdy pobyt bezprostředně navazuje na hospitalizaci a je nezbytný pro další léčení z důvodu vážných stavů po nemoci, úrazu a vážných pooperačních stavů. Maximální počet dnů za následnou rehabilitaci v rámci jedné pojistné události je 14 dnů (pobyty ze sociálních důvodů jsou vyloučeny). Neplníme také za pobyty v psychiatrických léčebnách nebo zařízeních, zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie nebo závislosti, a to včetně následné pracovní neschopnosti, a dále za pobyty v zařízeních souvisejících s pečovatelskou službou, jakož i ve speciálních dětských zařízeních a v ústavech sociální péče, zákroky a zásahy z lékařského hlediska ne nezbytné, které si nechalo pojištěné dítě provést na svém těle, jako např. kosmetické zákroky, organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10) vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek, poruchy duševní a poruchy chování z důvodu nemoci dle MKN 10 diagnózy F10 F99. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. POJIŠTĚNÍ OŠETŘOVÁNÍ ÚRAZ NEBO NEMOC POPIS POJIŠTĚNÍ POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY Odlišně od ostatních pojištění můžete pojištění ošetřování dítěte sjednat pro dítě ve věku od 2 let (dovršených) do 17 let (celorok). Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 18 let. Pojistnou událostí je úraz nebo nemoc, v jejichž důsledku rozhodl ošetřující lékař pojištěného dítěte o vzniku potřeby nepřetržitého ošetřování dítěte. Pojistná událost nastává také v případě, kdy je ošetřující osoba nepřetržitě přítomna s pojištěným dítětem v nemocnici. Rozhodnutí ošetřujícího lékaře máme právo prověřit na základě odborného posouzení zpracovaného naším smluvním lékařem. Pojistné plnění vyplatíme následně od 29. dne ošetřování, a to za každý den ošetřování včetně sobot, nedělí a svátků. Pojistné plnění vyplatíme ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu nebo nemoci. Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 365 dnů. V případě dlouhodobého ošetřování můžeme pojištěnému dítěti na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěné dítě (resp. jeho zákonný zástupce) požádat nejdříve po dvou měsících od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc ošetřování. Za druhé a každé následné vyplacené opakované zálohové plnění máme právo účtovat poplatek (viz platný PPPP). (SPP JUNIOR) 05/2018 Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 245

247 POJISTNÁ UDÁLOST, PODMÍNKY POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO VÝPLATY V případě vzniku nového úrazu, resp. nové nemoci v době trvání ošetřování je toto novou pojistnou událostí pouze v případě, kdy nový úraz, resp. nová nemoc není v žádné příčinné souvislosti s úrazem, resp. nemocí již diagnostikovanou. Pokud došlo současně k ošetřování pro více úrazů, resp. nemocí, vyplatíme pojistné plnění maximálně do výše celkové doby ošetřování, po kterou vznikl nárok na plnění, a to pouze jednou. V případě, že dojde k souběhu ošetřování z důvodu nemoci a úrazu, započítává se souběžná doba ošetřování pouze jednou. Opakované léčení totožné diagnózy úrazu nebo nemoci, pro kterou je stanoveno ošetřování, považujeme za jednu pojistnou událost. V případě ošetřování poskytneme plnění za organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10), které jsou dle vyšetření jednoznačně prokazatelné. Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění. DATUM VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI ČEKACÍ DOBA VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ VÝLUKY A OMEZENÍ PLNĚNÍ Datem vzniku pojistné události je den, kdy lékař pojištěnému dítěti potvrdil nutnost ošetřování. Základní čekací doba pro nemoc je dva měsíce od počátku tohoto pojištění. Zvláštní čekací dobu v délce 8 měsíců jsme stanovili z důvodu zubního ošetření, zhotovení zubních náhrad a úkonů chirurgie a ortopedie čelisti. Pokud zvýšíte pojistnou částku tohoto pojištění, běží pro navýšenou část ode dne účinnosti změny nová čekací doba. V případě navýšení pojistné částky budeme za úraz nebo onemocnění, které nastalo, bylo diagnostikováno nebo prvotně léčeno již před tímto navýšením, plnit ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu nebo onemocnění. Pojistné plnění z pojištění ošetřování se nevztahuje na: doprovod při léčebných pobytech v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech, léčebnách, s výjimkou případů, kdy pobyt bezprostředně navazuje na hospitalizaci a je nezbytný pro další léčení z důvodu vážných stavů po nemoci, úrazu a vážných pooperačních stavů (vyloučeny jsou pobyty ze sociálních důvodů). Neplníme také za doprovod při pobytu pojištěného dítěte v psychiatrických léčebnách nebo zařízeních, zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie nebo závislosti a dále při pobytech v zařízeních souvisejících s pečovatelskou službou, jakož i ve speciálních dětských zařízeních a v ústavech sociální péče, těhotenské komplikace, porod, předčasný porod, přerušení těhotenství, hrozící potrat nebo potrat, organické duševní poruchy (diagnózy F00 F09 dle MKN 10) vzniklé v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a/nebo psychoaktivních látek, poruchy duševní a poruchy chování z důvodu nemoci dle MKN 10 diagnózy F10 F99, zákroky a zásahy z lékařského hlediska ne nezbytné, které si pojištěné dítě nechalo provést na svém těle, jako např. kosmetické zákroky. ZÁNIK POJIŠTĚNÍ Toto pojištění pojistnou událostí nezaniká. Pro výše uvedená dětská pojištění se dále sjednává: do posledního dne roku, ve kterém dítě dovrší 10 let věku, platí odchylně od ustanovení článku 15 VPP, že můžeme poskytnout pojistné plnění z úrazové složky i za otravy v důsledku požití pevných nebo kapalných látek polknutím, děti nezařazujeme do rizikových skupin. (SPP JUNIOR) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

248 FLEXI životní pojištění JUNIOR nabídka na uzavření pojistné smlouvy Číslo nabídky MA EC082 Pojistitel: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, IČ Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové v oddílu B a vložce 855. Já jako pojistník Příjmení, jméno, titul / Obchodní firma NOVOTNÁ ANNA Rodné číslo / IČ Místo narození (obec) Stát narození Státní občanství Povolání ASISTENTKA Telefon Trvalé bydliště / Sídlo společnosti Ulice Č.p. PSČ Obec PRAHA NOVOTA@VOLNY.CZ PŘÍČNÁ PRAHA Kontaktní adresa Lze uvést upřesnění adresy (např. bytem u... nebo obchodní firma) Stát 297 ČR ČR ČR OSVČ Ulice Č.p. PSČ Obec Stát Pojištěné dítě Příjmení, jméno PROCHÁZKA ROBERT Rodné číslo Kontaktní adresa Ulice Č.p. PSČ PŘÍČNÁ Obec PRAHA Počátek a konec pojištění Počátek pojištění Pojistné a způsob placení pojistného Stát 297 Konec pojištění ve hod. dne předcházejícího výročnímu dni trvání pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěné dítě dožije let věku. Frekvence placení pojistného: ročně pololetně čtvrtletně měsíčně jednorázově Celkové běžné pojistné Jednorázové pojistné 600 Kč Kč (dle frekvence placení) Po přezkoumání nabídky, zdravotní dokumentace a následném ocenění námi přejímaného rizika může dojít k automatické úpravě pojistného do 300 Kč ročně. Pokud je navýšení vypočteno nad 300 Kč ročně a není vámi odsouhlaseno, nebude nabídka přijata. Technika placení pojistného: inkaso e-faktura z účtu (ČS) číslo účtu kód banky specifický symbol - SIPO spojovací číslo jiný způsob (např. trvalý příkaz) Číslo účtu a kód banky pro platby pojistného: /0800, variabilní symbol: číslo nabídky. ČR Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 247

249 Rozsah pojištění pro pojištěné dítě Pojištění trvalých následků úrazu s progresí Pojištění vážných nemocí a úrazů Připojištění na novotvary in situ Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče Pojištění denního odškodného úraz Kč/den s progresí Pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc Rozsah pojištění pro vás jako pojištěného/pojistníka Pojištění zproštění od placení běžného pojistného pro případ smrti Pojištění smrti Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s jednorázovou výplatou pojistné částky při dopravní nehodě pojistné plnění ve výši dvojnásobku dle pravidel stanovených v SPP Základní zdravotní dotazy pro dospělého pojištěného Beru na vědomí, že odpovědi na následující zdravotní dotazy mají zásadní význam pro vaše rozhodnutí, jak ohodnotíte pojistné riziko, zda je pojistíte a za jakých podmínek. Rozumím tomu, že v případě nepravdivého nebo neúplného zodpovězení těchto dotazů můžete od pojistné smlouvy odstoupit nebo odmítnout či snížit pojistné plnění. 1. Jste následkem zdravotních komplikací pod pravidelným lékařským dohledem, dlouhodobě užíváte léky nebo je u vás plánován pobyt v nemocnici popř. operace (s výjimkou těhotenství)? NE ANO 2. Jste v současné době uznán invalidním 1., 2., nebo 3. stupně? NE ANO 3. Trpíte nebo jste v posledních sedmi letech trpěl některou z těchto chorob: onemocnění srdce, plic, ledvin, jater, nervového systému, zhoubné nádory, cukrovka, psychické potíže? Kč Kč Kč Kč/den Kč/den 4. Trpíte nebo jste v posledních sedmi letech trpěl obtížemi, onemocněními nebo úrazy souvisejícími se svalovým a kosterním systémem (kosti, klouby, páteř, svaly, vazy, meziobratlové ploténky, šlachy, záda, šíje, ramena, záněty kloubů, revmatismus aj.)? 5. Byl jste z důvodu diagnostiky a léčení onemocnění v posledních pěti letech hospitalizován na specializovaném pracovišti nebo u vás bylo provedeno speciální vyšetření (RTG, CT, MRI, EKG, EEG, ultrazvuk, endoskopie, ozařování aj.)? K nabídce doložím: zdravotní dotazník výpis ze zdravotní dokumentace lékařskou prohlídku Způsob předání příloh em obsahujícím odkaz na úložiště předáno poradcem Kč NE NE NE ANO ANO ANO ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ 1. Vaše nabídka na uzavření pojistné smlouvy (dále jen nabídka ) musí být námi přijata ve lhůtě do tří měsíců ode dne, kdy náš zástupce tuto nabídku obdržel. Odpověď s dodatkem nebo odchylkou od nabídky se nepovažuje za její přijetí, a to ani v případě, že se takovou odchylkou podstatně nemění podmínky nabídky. 2. Nedílnou součástí nabídky jsou následující přílohy (dále jen přílohy ): Sdělení klíčových informací (tj. pro běžně placené, nebo jednorázově placené pojistné) Modelace vývoje pojištění včetně výše odkupného Informační list pro zájemce o pojištění Informační list o ochraně osobních údajů Produktový list FLEXI životní pojištění JUNIOR Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění spojená s investičními fondy OSOINV 14 (verze 05/2018) Speciální pojistné podmínky pro FLEXI životní pojištění JUNIOR (verze 05/2018) Přehled poplatků a parametrů produktu FLEXI životní pojištění JUNIOR (dále jen přehled poplatků ) Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu a Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu (dále jen oceňovací tabulky ) Výše uvedené přílohy vám budou předány způsobem, který jste si zvolil na nabídce. Přílohy jsou zároveň k dispozici na našich webových stránkách ( po zadání čísla vaší smlouvy či nabídky. 3. Nabídka je vyhotovena v listinné podobě ve třech stejnopisech. Vy, my a náš zástupce obdrží vždy jeden stejnopis. A. PROHLÁŠENÍ POJISTNÍKA/POJIŠTĚNÉHO 1. Potvrzuji, že před uzavřením pojistné smlouvy mne váš zástupce pečlivě seznámil s obsahem příloh. Tímto potvrzuji, že chápu jejich obsah a plně jsem jim porozuměl. Jsem si vědom, že přílohy tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a upravují rozsah pojištění, jeho omezení (včetně výluk), práva a povinnosti účastníků pojištění, následky jejich porušení a další podmínky pojištění a jsem jimi vázán stejně jako pojistnou smlouvou. Jsem si vědom, že se jedná o důležité informace, které mi napomohou porozumět podmínkám sjednávaného pojištění, obsahují upozornění na důležité aspekty pojištění i významná ustanovení pojistných podmínek. Potvrzuji, že před uzavřením pojistné smlouvy jsem převzal shora uvedené přílohy a výslovně souhlasím s jejich zněním. 2. Beru na vědomí, že pokud o tom budu informován, máte právo v průběhu trvání pojištění měnit přehled poplatků a oceňovací tabulky. V takovém případě vám mohu do jednoho měsíce ode dne obdržení uvedeného oznámení sdělit svůj nesouhlas s příslušnou změnou; pojištění v tomto případě zaniká posledním dnem pojistně-technického období před provedením změny. Strana h (E C082) 05/ FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

250 Strany 3 a 4 jsou nedílnou součástí nabídky číslo Prohlašuji, že mám pojistný zájem na pojištění nezletilého dítěte a v případě běžně placeného pojistného i na pojištění mé osoby. 4. Potvrzuji, že adresa mého trvalého bydliště či sídla a kontakty elektronické komunikace uvedené v této nabídce jsou aktuální. 5. Jako pojistník a zároveň pojištěný vás zmocňuji ke zjišťování či ověřování mého zdravotního stavu pro účely sjednání, změny pojistné smlouvy, šetření pojistných událostí či výkonu jiných práv a povinností z pojistné smlouvy, a to zejména formou dotazů u příslušných lékařů (zdravotnických zařízení), žádostí o poskytnutí lékařských zpráv, pořízení výpisů nebo opisů ze zdravotnické dokumentace, popř. z jiných zápisů, které se vztahují k mému zdravotnímu stavu; toto zmocnění platí i po mé smrti. 6. Jako pojistník a zároveň pojištěný zprošťuji v souladu s 51 odst. 2 písm. b) zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, příslušného lékaře, resp. provozovatele zdravotnického zařízení ve vztahu k vám mlčenlivosti ve stejném rozsahu, v jakém jste oprávněni požadovat informace či dokumenty podle předchozího odstavce a dále podle toho, jak je povinen je poskytovat pacientovi podle 31 a následujících citovaného zákona. 7. Pokud není dohodnuto jinak, výslovně souhlasím s tím, abych v záležitostech pojistného vztahu byl kontaktován prostředky elektronické komunikace (např. , SMS). Tyto prostředky slouží ke vzájemné komunikaci, avšak nenahrazují písemnou formu, vyžaduje-li to zákon. 8. Prohlašuji, že jsem pravdivě uvedl údaje o svém daňovém rezidentství, a zavazuji se vám neprodleně oznámit případnou změnu svého daňového rezidentství (pokud se stanu daňovým rezidentem jiného státu). Dle zákona č. 164/2013 Sb., se vám zavazuji zajistit součinnost při prověřování a zjišťování pojistné smlouvy jako oznamovaného účtu a beru na vědomí, že za splnění předpokladů stanovených tímto zákonem mohou být informace o mně a této pojistné smlouvě předávány příslušnému orgánu finanční správy. Zavazuji se zajistit i obdobnou součinnost ovládajících osob. 9. Prohlašuji, že jsem pravdivě uvedl údaje o svém statusu politicky exponované osoby, a zavazuji se vám neprodleně oznámit jeho případnou změnu. 10. Jako zákonný zástupce/opatrovník/poručník/pěstoun pojištěného nezletilého dítěte (dále jen zástupce nezletilého dítěte ) souhlasím s prohlášením pojištěného. INFORMACE O ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ V následující části jsou uvedeny základní informace o zpracování vašich osobních údajů. Více informací, včetně způsobu odvolání souhlasu, možnosti podání námitky v případě zpracování na základě oprávněného zájmu, práva na přístup a dalších práv, naleznete v Informačním listu o ochraně osobních údajů, který je nedílnou součástí této nabídky a zároveň je trvale dostupný na webové stránce v sekci Ochrana osobních údajů. Zpracování osobních údajů se souhlasem 1. Souhlas se zpracováním údajů o zdravotním stavu Pojišťovna bude s vaším souhlasem zpracovávat informace týkající se vašeho tělesného a duševního zdraví, včetně údajů o poskytnutí zdravotních služeb vypovídajících o vašem zdravotním stavu a dále vaše genetické údaje obsažené ve zdravotní dokumentaci (dále jen údaje o zdravotním stavu ), a to pro účely: posouzení přijatelnosti do pojištění, modelace, nabídky a uzavření pojistné smlouvy a zajištění. Pro tyto účely bude pojišťovna zpracovávat údaje, které ji poskytnete v souvislosti s tímto formulářem; pro účely posouzení přijatelnosti do pojištění bude pojišťovna zpracovávat i údaje, které od vás získala v souvislosti s jinými uzavřenými pojistnými smlouvami. Tento souhlas udělujete na dobu trvání procesu uzavírání smlouvy a na dobu trvání smluvního vztahu. Tento souhlas se zpracováním údajů o zdravotním stavu je dobrovolný, avšak je podmínkou uzavření pojistné smlouvy. Tento souhlas můžete kdykoliv odvolat. Odvoláním souhlasu není dotčena zákonnost zpracování údajů o zdravotním stavu do okamžiku odvolání. Máte také právo kdykoliv požadovat přístup ke svým osobním údajům. Údaje o vašem zdravotním stavu může pojišťovna předávat za účelem zajištění zajistitelům, kterými jsou společnosti Swiss Re Europa S.A. (Německo) a Vienna Insurance Group AG Wiener Versicherung Gruppe (Rakousko) a případně další společnosti uvedené na internetových stránkách v sekci Ochrana osobních údajů. souhlasím jako pojištěný 2. Souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely marketingu Pojišťovna bude s vaším souhlasem: předávat vaše osobní údaje společnostem Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, IČO: , Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, IČO: a Česká spořitelna, a.s., IČO: (dále jen společnosti skupiny ), které je mohou využít pro účely zasílání svých reklamních sdělení a nabídky služeb, a to i elektronickými prostředky; používat vaše osobní údaje pro účely zasílání reklamních sdělení a nabídky služeb společností skupiny nebo pro účely zasílání slev či jiných nabídek společností skupiny či třetích stran, a to i elektronickými prostředky; zpracovávat vaše osobní údaje nad rámec našeho oprávněného zájmu za účelem vyhodnocení vašich potřeb a zasílání relevantnějších nabídek (jedná se o některé případy sledování vašeho chování, spojování osobních údajů shromážděných pro odlišné účely, použití pokročilých analytických technik). Pro tyto účely budou zpracovány zejména vaše identifikační a kontaktní údaje a dále údaje vyplývající z vašeho pojištění, tj. údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění a údaje o využívání služeb, naopak pojišťovna nebude zpracovávat vaše údaje o zdravotním stavu. Tento souhlas je dobrovolný, platí po dobu neurčitou, můžete jej však kdykoliv odvolat. V případě, že souhlas neudělíte nebo jej odvoláte, nebudou vám zasílána reklamní sdělení a nabídky společností skupiny či třetích stran a některé nabídky pojišťovny nebude možné přizpůsobit vašim potřebám. souhlasím jako pojistník Zpracování osobních údajů bez souhlasu 1. Informace o zpracování osobních údajů pojistníka Zpracování pro účely plnění smlouvy a oprávněných zájmů pojišťovny Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění a údaje o využívání služeb zpracovává pojišťovna: - pro účely modelace, nabídky a uzavření pojistné smlouvy, posouzení přijatelnosti do pojištění, správy a ukončení pojistné smlouvy a likvidace pojistných událostí, když v těchto případech jde o zpracování nezbytné pro plnění smlouvy, a - pro účely statistiky a cenotvorby produktů, zajištění, ochrany právních nároků pojišťovny a prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání, když v těchto případech jde o zpracování nezbytné pro účely oprávněných zájmů pojišťovny. Proti takovému zpracování máte právo kdykoliv podat námitku, která může být uplatněna způsobem uvedeným v Informačním listu o ochraně osobních údajů. Zpracování pro účely plnění zákonné povinnosti Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění a údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění pojišťovna dále zpracovává ke splnění své zákonné povinnosti vyplývající zejména ze zákona upravujícího distribuci pojištění, zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a zákona č. 164/2013 Sb., o mezinárodní spolupráci při správě daní. Zpracování pro účely přímého marketingu Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje o využívání služeb může pojišťovna také zpracovávat na základě svého oprávněného zájmu pro účely zasílání svých reklamních sdělení a nabízení svých služeb; nabídku od pojišťovny můžete dostat elektronicky (zejména SMS zprávou, em, přes sociální sítě nebo telefonicky) nebo klasickým dopisem. Proti takovému zpracování máte právo kdykoliv podat námitku. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 249

251 2. Povinnost pojistníka informovat třetí osoby Zavazujete se informovat zástupce nezletilého dítěte, jenž je osobou odlišnou od vás, každého obmyšleného a případné další osoby, které jste uvedl v nabídce, o zpracování jejich osobních údajů. 3. Informace o zpracování osobních údajů pojištěného Zpracování zejména na základě oprávněných zájmů pojišťovny Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění, údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění a údaje o využívání služeb zpracovává pojišťovna na základě oprávněného zájmu pro účely modelace, nabídky a uzavření pojistné smlouvy, posouzení přijatelnosti do pojištění, správy a ukončení pojistné smlouvy a likvidace pojistných událostí, statistiky a cenotvorby produktů, zajištění, ochrany právních nároků pojišťovny a prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání. Proti takovému zpracování máte právo kdykoliv podat námitku, která může být uplatněna způsobem uvedeným v Informačním listu o ochraně osobních údajů. Dále berete na vědomí, že vaše údaje o zdravotním stavu zpracovává pojišťovna po uzavření smlouvy pro účely správy a ukončení pojistné smlouvy s výjimkou změny pojistné smlouvy vyžadující posouzení přijatelnosti do pojištění, likvidace pojistné události, ochrany právních nároků pojišťovny a prevence a odhalování pojistných podvodů a jiných protiprávních jednání, když v těchto případech jde o zpracování nezbytné pro určení, výkon nebo obhajobu právních nároků pojišťovny. Zpracování pro účely plnění zákonné povinnosti Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje pro vyhodnocení potřeb a posouzení vhodnosti pojištění a údaje pro ocenění rizika při vstupu do pojištění pojišťovna dále zpracovává ke splnění své zákonné povinnosti vyplývající zejména ze zákona upravujícího distribuci pojištění, zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a zákona č. 164/2013 Sb., o mezinárodní spolupráci při správě daní. Zpracování pro účely přímého marketingu Berete na vědomí, že vaše identifikační a kontaktní údaje, údaje o využívání služeb může pojišťovna také zpracovávat na základě svého oprávněného zájmu pro účely zasílání svých reklamních sdělení a nabízení svých služeb; nabídku od pojišťovny můžete dostat elektronicky (zejména SMS zprávou, em, přes sociální sítě nebo telefonicky) nebo klasickým dopisem. Proti takovému zpracování máte právo kdykoliv podat námitku. Podpisem nabídky potvrzujete, že jste se důkladně seznámil se smyslem a obsahem souhlasů se zpracováním osobních údajů a s Informačním listem o ochraně osobních údajů, zejména s bližší identifikací dalších správců, rozsahem zpracovávaných údajů, právními základy (důvody), účely a dobou zpracování osobních údajů, způsobem odvolání souhlasu a právy, která vám v této souvislosti náleží. Jako pojistník prohlašuji, že zdroje příjmů, ze kterých hradím pojistné, pocházejí: ze závislé činnosti, z podnikání, jiné (konkrétně):. Prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) politicky exponovanou osobou, nebo jsem (nebo jsem v posledních 12 měsících byl/a) vůči politicky exponované osobě v postavení osoby blízké či jiné ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k nabídce vyplněný formulář Prohlášení klienta o politicky exponované osobě, který je její nedílnou součástí. Prohlašuji, že jsem daňovým rezidentem jiného státu než ČR, jakého:. DIČ (daňové identifikační číslo) V PRAZE podpis pojistníka/pojištěného Podpis zástupce nezletilého dítěte je nutné doplnit v případě, pokud je zástupce nezletilého dítěte odlišný od vás jako pojistníka. Příjmení, jméno zástupce nezletilého dítěte vztah k dítěti dne podpis zástupce nezletilého dítěte Prohlašuji, že jsem zaznamenal/a a ověřil/a správnost identifikačních údajů pojistníka, údaj o pohlaví muž žena a shodu podoby pojistníka s vyobrazením dle platného průkazu totožnosti OP č , doba platnosti do , vydán státem/orgánem. PČR PRAHA Identifikaci v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, za Pojišťovnu České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, se sídlem náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, Pardubice, IČ , zapsanou v OR vedeném v Hradci Králové v oddílu B vložce 855, provedl/a a nabídku převzal/a: Příjmení a jméno poradce Telefon NOVÁ JANA Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce Registrační číslo PPZ u ČNB PPZ podpis 250 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

252 PŘEHLED ROZSAHU POJIŠTĚNÍ Pojištění Vstupní věk Výstupní věk Pojistná částka Volitelnost po Základní (povinné) pojištění Pojištění trvalých následků úrazu Volitelné pojištění Pojištění vážných nemocí a úrazů Připojištění na novotvary in situ Dětská pojištění (SPP FLEXI životní pojištění JUNIOR, čl. 8) 0 nedovršených 18 let min. 19 let* max. 25 let min Kč max Kč min Kč max Kč 30 % z pojistné částky pojištění vážných nemocí a úrazů; min Kč min Kč max Kč Kč Kč Kč Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče (úraz nebo nemoc) Pojištění denního odškodného úraz s možností progrese (max. 365 dnů) Pojištění hospitalizace úraz nebo nemoc (max. 365 dnů) Pojištění ošetřování úraz nebo nemoc (max. 365 dnů) 0 nedovršených 18 let 2 roky (dovršené) 17 let (celorok) min. 19 let* max. 25 let max. 18 let (pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistnětechnickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 18 let) za invaliditu 3. stupně, resp. dlouhodobou péči, následkem úrazu vzniklého při dopravní nehodě vyplácíme dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu maximálně však Kč min. 100 Kč/den max. 800 Kč/den (varianta s progresí max. 300 Kč/den) min. 100 Kč/den max Kč/den min. 100 Kč/den max. 650 Kč/den Kč 50 Kč 50 Kč 50 Kč Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 251

253 Běžné pojistné Základní (povinné) pojištění Pojištění zproštění od placení pojistného v případě smrti Volitelné pojištění Pojištění pro dospělé (SPP FLEXI životní pojištění JUNIOR, čl. 8) Pojištění smrti let max. 80 let * let max. 80 let * min Kč max. neomezeno shodná s pojistnou částkou pojištění smrti, max Kč Kč Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s jednorázovou výplatou pojistné částky let max. 70 let * Jednorázové pojistné pro dospělého pojištěného NELZE sjednat žádné pojištění za invaliditu 3. stupně, resp. dlouhodobou péči, následkem úrazu vzniklého při dopravní nehodě vyplácíme dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu maximálně však Kč Kč * Dle pojistné doby nastavené na pojistné smlouvě v závislosti na době trvání pojištění dítěte. 252 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

254 PŘEHLED POPLATKŮ A PARAMETRŮ PRODUKTU FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR účinnost od POPLATKY Náklady spojené s přijetím do pojištění a žádostí o změnu sepsání nabídky / žádosti o změnu zdravotní a fi nanční ocenění výpis ze zdravotní dokumentace do výše 250 Kč provedení lékařské prohlídky do výše Kč a dalších lékařských vyšetření odvolání nabídky na uzavření pojistné smlouvy zdarma zdarma zdarma zdarma zdarma Měsíční administrativní poplatky běžné pojistné 35 Kč jednorázové pojistné 5 Kč Měsíční inkasní poplatky platba prostřednictvím SIPO, e-faktury, inkasem, příkazem k úhradě platba poštovní poukázkou za měsíční platby zdarma 10 Kč 10 Kč Poplatek z běžného pojistného ze zaplaceného běžného pojistného pro smlouvy sjednané do pro smlouvy sjednané od % 0 % Poplatek ze zaplaceného jednorázového nebo mimořádného pojistného do 2 mil. Kč včetně 1,5 % a nad 2 mil. Kč do 5 mil. Kč včetně 0,75 % a nad 5 mil. Kč 0 % Poplatek se vypočítá z celého jednorázového nebo mimořádného zaplaceného pojistného. Na část pojistného do 2 mil. Kč včetně se použije sazba 1,5 %, na část pojistného od 2 mil. Kč do 5 mil. Kč včetně se použije sazba 0,75 % a pro částku nad 5 mil. Kč není poplatek účtován. Pravidelné zpracovávání a zasílání potvrzení o zaplacení jednorázového/mimořádného pojistného od Kč přehled stavu pojistné smlouvy zdarma zdarma Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 253

255 Zpracování a zaslání na žádost klienta potvrzení o zaplacení jednorázového/mimořádného pojistného do Kč druhopis pojistné smlouvy / pojistky / dodatku požadavek na výkon práv subjektu údajů (např. žádost o přístup k osobním údajům, žádost o omezení zpracování osobních údajů apod.) zdarma 50 Kč zdarma Poplatek za změny ve smlouvě první změna v kalendářním roce druhá a každá následná změna v kalendářním roce každá změna realizovaná přes internetové bankovnictví České spořitelny zdarma 100 Kč zdarma Poplatek za správu kapitálové hodnoty (management fee) v % p. a. z hodnoty fondu garantovaný fond běžného/jednorázového/mimořádného pojistného pro smlouvy sjednané do pro smlouvy sjednané od ,5 % 0 % Provedení výplaty části kapitálové hodnoty kdykoliv v průběhu pojištění do 15 dnů od připsání (alokace) mimořádného pojistného, poplatek je účtován z vybírané částky (max. z částky do výše součtu mimořádných vkladů vložených 15 dnů před provedením výplaty) výplata poštovní poukázkou 100 Kč 5 % 30 Kč Poplatky spojené s pojistnými událostmi první záloha na pojistné plnění na základě žádosti klienta druhá a každá následná záloha na pojistné plnění na základě žádosti klienta výplata pojistného plnění poštovní poukázkou zdarma 100 Kč 30 Kč Poplatky spojené s ukončením pojistné smlouvy Např.: výpovědí kdykoliv v průběhu trvání, pro neplacení pojistného, vyplacením odkupného na vaši žádost, zánikem pojistného zájmu či pojistného nebezpečí, odstoupení od pojistné smlouvy ze strany nás jako pojišťovny. odstoupení od pojistné smlouvy ze strany vás jako pojistníka výplata poštovní poukázkou 350 Kč zdarma 30 Kč 254 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

256 ALOKAČNÍ POPLATKY Pro smlouvy sjednané od , vč. realizovaných změn do pojistné smlouvy je nákladovou položkou snížená tvorba kapitálové hodnoty v období prvních 60 měsíců trvání smlouvy (tzv. alokace). Je uplatňována na zaplacené běžné pojistné po uzavření pojistné smlouvy a v případech zvýšení běžně placeného pojistného na rozdíl mezi novou a původní výší pojistného. Zaplacené běžné pojistné je snižováno o příslušné procento podle sjednané doby trvání smlouvy či podle zbývajícího počtu let od provedení navýšení. Tabulka alokačních poplatků č. 7 trvání 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok trvání 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok 1 14% 11 21,8% 21,8% 21,8% 21,8% 21,8% 2 14,2% 14,2% 12 23,6% 23,6% 23,6% 23,6% 23,6% 3 12,5% 12,5% 12,5% 13 25,4% 25,4% 25,4% 25,4% 25,4% 4 11,6% 11,6% 11,6% 11,6% 14 27,2% 27,2% 27,2% 27,2% 27,2% 5 11,1% 11,1% 11,1% 11,1% 11,1% 15 29% 29% 29% 29% 29% 6 12,9% 12,9% 12,9% 12,9% 12,9% 16 30,8% 30,8% 30,8% 30,8% 30,8% 7 14,7% 14,7% 14,7% 14,7% 14,7% 17 32,6% 32,6% 32,6% 32,6% 32,6% 8 16,5% 16,5% 16,5% 16,5% 16,5% 18 34,4% 34,4% 34,4% 34,4% 34,4% 9 18,2% 18,2% 18,2% 18,2% 18,2% 19 36,2% 36,2% 36,2% 36,2% 36,2% 10 20% 20% 20% 20% 20% 20 a více 38% 38% 38% 38% 38% Pro smlouvy sjednané od je nákladovou položkou snížená tvorba kapitálové hodnoty v období prvních 24 měsíců trvání smlouvy (tzv. alokace). Je uplatňována na zaplacené běžné pojistné po uzavření pojistné smlouvy a v případech zvýšení běžně placeného pojistného na rozdíl mezi novou a původní výší pojistného. Zaplacené běžné pojistné je snižováno o příslušné procento podle sjednané doby trvání smlouvy či podle zbývajícího počtu let od provedení navýšení. trvání 1. rok 2. rok trvání 1. rok 2. rok 1 14% 11 54% 49,5% 2 18% 9% 12 58% 54% 3 22% 13,5% 13 62% 58,5% 4 26% 18% 14 66% 63% 5 30% 22,5% 15 70% 67,5% 6 34% 27% 16 74% 72% 7 38% 31,5% 17 78% 76,5% 8 42% 36% 18 82% 81% 9 46% 40,5% 19 86% 85,5% 10 50% 45% 20 a více 90% 90% Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 255

257 Pro smlouvy sjednané od do trvání 1. rok 2. rok trvání 1. rok 2. rok 1 5% % 4% 2 10% % 5% 3 15% % 6% 4 20% % 7% 5 25% % 8% 6 30% % 9% 7 35% % 10% 8 40% % 12% 9 45% % 14% 10 50% % 16% 11 54% 1% 24 90% 18% 12 58% 2% 25 90% 20% 13 62% 3% Pro smlouvy sjednané od do trvání 1. rok 2. rok trvání 1. rok 2. rok 1 5% 14 66% 4% 2 10% % 5% 3 15% % 6% 4 20% % 7% 5 25% % 8% 6 30% % 9% 7 35% % 10% 8 40% % 11% 9 45% % 12% 10 50% % 13% 11 54% 1% 24 90% 14% 12 58% 2% 25 90% 15% 13 62% 3% PŘEDBĚŽNÉ KRYTÍ Vztahuje se na úrazová pojištění platná ke dni počátku pojištění, max. do této výše: POJIŠTĚNÍ DĚTÍ pojištění trvalých následků úrazu pojištění denního odškodného úraz pojištění denního odškodného úraz s progresí pojištění hospitalizace úraz Kč 800 Kč/den 300 Kč/den Kč/den 256 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

258 PARAMETRY PRODUKTU Zhodnocení finančních prostředků u garantovaného fondu běžného, jednorázového a mimořádného pojistného Pro smlouvy sjednané od garance zhodnocení 0 % p. a. Pro smlouvy sjednané od do garance zhodnocení min. 1,2 % p. a. Pro smlouvy sjednané od do garance zhodnocení min. 1,8 % p. a. Pro smlouvy sjednané do garance zhodnocení min. 2 % p. a. Pojistné Minimální: běžné pojistné 300 Kč. mimořádné pojistné 500 Kč. Minimální výše výplaty kapitálové hodnoty nebo její části Kč. Nejsme povinni vyplatit přeplatky pojistného do částky 20 Kč (včetně). Maximální možná částka pojistného uhrazeného nad rámec sjednaného běžného pojistného je stanovena na 500 Kč ročně (bude připsána formou mimořádného pojistného do kapitálové hodnoty). Aktuální přehled poplatků a parametrů produktu, který je nedílnou součástí pojistné smlouvy, je k dispozici na našem Intranetu, Extranetu, internetových stránkách a na všech našich obchodních místech. Příručka poradce FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR 257

259 258 FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ JUNIOR Příručka poradce

260 FLEXI RISK 06/2018

261

262 FLEXI RISK Co pojištění nabízí Jedná se o čistě rizikové životní pojištění bez možnosti pravidelného investování a mimořádných vkladů. Pro koho je pojištění určeno Pojištění lze sjednat pro jednu dospělou osobu. Pojistník musí být zároveň pojištěným. Vstupní a výstupní věk pojistníka/pojištěného Vstupní věk: dovršených 18 let k datu sjednání nabídky 70 let Výstupní věk: 80 let Na jakou dobu se pojištění sjednává minimální doba trvání pojištění je 5 let maximální doba trvání pojištění je do roku, ve kterém se dožijete maximálně 80 let počátek pojištění nejdříve od 0.00 hod. dne následujícího po datu sepsání počátek pojištění lze odložit maximálně o 3 měsíce konec smlouvy ve hod. dne předcházejícího výročnímu dni v roce, ve kterém dosáhnete sjednaného výstupního věku Jakým způsobem můžete pojištění platit S frekvencí: měsíční, čtvrtletní, pololetní nebo roční Formou: inkasa z účtu, SIPO, e-fakturou nebo jiným způsobem (složenka, bankovní převod, trvalý příkaz) Minimální běžné pojistné při vstupu do pojištění nebo při žádosti o změnu Měsíčně Čtvrtletně Pololetně Ročně 300 Kč 600 Kč 900 Kč Kč Údaje potřebné pro platbu pojistného Číslo účtu: /0800 Variabilní symbol: 620xxxxxxx (číslo smlouvy/nabídky) Způsob fungování pojištění Zaplacené pojistné pokrývá náklady na pojistné krytí (rizikové pojistné) = spotřebovává se Pojištění FLEXI RISK nevytváří kapitálovou hodnotu. Běžně placené pojistné je tedy spočítáno na pokrytí pojištěných rizik. Dožitím se sjednaného věku pojištění končí bez náhrady. Příručka poradce FLEXI RISK 261

263 Základní informace o nabízeném produktu Vlastnosti jednotlivých druhů pojištění Pojištění Pojištění smrti Pojištění vážných nemocí Popis pojištění povinné pojištění vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let minimální doba trvání pojištění je 5 let minimální pojistná částka je Kč (pro klesající pojistnou částku je min Kč) maximální pojistná částka není omezena toto pojištění můžete sjednat s klesající pojistnou částkou (lineárně nebo anuitně) u tohoto pojištění můžete sjednat individuální konec k výročnímu dni po dovršení stanoveného věku nastavíme pojistnou částku na Kč v případě smrti vyplatíme obmyšlenému pojistnou částku platnou k datu úmrtí a pojištění k datu úmrtí končí, ukončena je i celá pojistná smlouva Terminální stadium onemocnění se vyskytuje u různých onemocnění, jejichž průběh vede s vysokou pravděpodobností k úmrtí do 12 měsíců od data potvrzení příslušné prognózy (onemocnění musí být potvrzeno příslušným lékařem specialistou tj. onkologem, kardiologem apod.) v případě terminálního stadia onemocnění vyplácíme zálohu ve výši 60 % z pojistné částky sjednané pro pojištění smrti plnění za terminální stadium onemocnění neposkytneme, nastane-li pojistná událost v období: a) do dvou let ode dne počátku pojištění anebo b) kratším dvou let před koncem doby trvání tohoto pojištění v případě, kdy jste v posledních dvou letech před potvrzením prognózy terminálního stadia zvýšil pojistnou částku pojištění smrti, vyplatíme příslušné procento z pojistné částky platné před jejím zvýšením po vyplacení zálohy za terminální stadium onemocnění již nemůžete navyšovat pojistnou částku a prodlužovat dobu trvání u tohoto pojištění a pojistné inkasujeme i nadále za sjednanou pojistnou částku, nikoliv za její zbývající část po odečtení zálohy při následném úmrtí v době trvání pojištění vyplatíme oprávněné osobě pojistnou částku platnou k datu úmrtí sníženou o již vyplacenou zálohu vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 70 let minimální doba trvání pojištění je 5 let minimální pojistná částka je Kč (pro klesající pojistnou částku je min Kč) maximální pojistná částka je Kč čekací doba je 3 měsíce od data počátku tohoto pojištění u tohoto pojištění můžete sjednat individuální konec pojištění vážných nemocí můžete sjednat v jedné z níže uvedených variant: s jednorázovou výplatou pojistného plnění nebo s fl exibilní výplatou pojistného plnění 262 FLEXI RISK Příručka poradce

264 Pojištění vážných nemocí Pojištění vážných nemocí s jednorázovou výplatou pojistného plnění Tuto variantu pojištění sjednáváte pro případ diagnózy: rakovina (nádorová onemocnění) infarkt myokardu cévní mozková příhoda pojištění můžete sjednat s klesající pojistnou částkou (lineárně nebo anuitně) v případě vzniku pojistné události (potvrzení jedné z výše uvedených diagnóz vážných nemocí) vám vyplatíme pojistnou částku platnou k datu vzniku pojistné události, pojistné plnění vyplatíme za předpokladu přežití 30 dnů od data potvrzení diagnózy pojištění vážných nemocí s jednorázovou výplatou končí dnem potvrzení diagnózy Pojištění vážných nemocí s flexibilní výplatou pojistného plnění Tuto variantu pojištění sjednáváte pro případ: prevence předcházení vážným nemocem diagnóz: novotvar in situ rakovina cévní mozková příhoda infarkt myokardu zákroků: operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční operace aorty náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní zdravotních událostí v případě vzniku pojistné události vám vyplatíme pojistnými podmínkami stanovené % z pojistné částky platné k datu vzniku pojistné události pojištění vážných nemocí s fl exibilní výplatou zaniká dnem uvedeným v pojistných podmínkách u příslušné diagnózy či zákroku Výše vypláceného procenta sjednané pojistné částky Diagnóza novotvar in situ Prevence max Kč Diagnóza nebo zákrok Operační zákroky Chemoterapie Radioterapie Vyplatíme max. pětkrát v období nejdéle 5 let od potvrzené diagnózy Zdravotní události Imunologie, biologická Transplantace a hormonální léčba Opakovaný výskyt diagnózy rakoviny po vyléčení Terminální stádium nebo přežití 10 let Hospitalizace (max. 30 dní) Invalidita 3. stupně nebo dlouhodobá péče Bypass / PTCA Infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda Rakovina 30 % 1 % 70 % 10 % 10 % 10 % 10 % 10 % 20 % 10 % Diagnózy Zákroky Cévní mozková příhoda 30 % 1 % 100 % 1 % 50 % Infarkt myokardu 30 % 1 % 100 % 1 % Operace věnčitých tepen z důvodu ischemické choroby srdeční 50 % / 20 % 30 % 1 % 100 % 1 % 50 % Operace aorty 30 % 1 % 100 % 1 % Náhrada jedné nebo více srdečních chlopní umělou chlopní 30 % 1 % 100 % 1 % Příručka poradce FLEXI RISK 263

265 Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče (úraz nebo nemoc) Pojištění pracovní neschopnosti (úraz nebo nemoc) vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 70 let minimální doba trvání pojištění je 5 let minimální pojistná částka je Kč (pro klesající pojistnou částku je min Kč) maximální pojistná částka je Kč (pro každý stupeň invalidity) pojištění zahrnuje: pojištění invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče (stupeň závislosti II a vyšší) příspěvek na péči pojištění invalidity 2. stupně pojištění invalidity 1. stupně toto pojištění můžete sjednat s klesající pojistnou částkou (lineárně nebo anuitně), dále můžete sjednat individuální konec pojistná částka pro jednotlivé stupně invalidity může být rozdílná, pro nižší stupeň invalidity však musíte vždy sjednat i následující vyšší stupeň invalidity a pojistná částka pro nižší stupeň může být maximálně ve výši pojistné částky vyššího stupně pojistnou částku vyplácíme v případě: uznání invalidity 1., 2. nebo 3. stupně nebo přiznání příspěvku na péči stupeň závislosti II a vyšší pojistné plnění poskytneme nejdříve: 1 rok od data počátku tohoto pojištění pro invaliditu 3. stupně, příspěvek na péči, invaliditu 2. stupně 2 roky od data počátku tohoto pojištění pro invaliditu 1. stupně nevztahuje se na případy, kdy jste se stal invalidním nebo vám byl přiznán příspěvek na péči z důvodu úrazu pojištění daného stupně invalidity a zároveň pojištění nižšího stupně / nižších stupňů invalidity končí k datu uznání invalidity nebo přiznání příspěvku na péči; pojištění vyššího stupně invalidity pokračuje dál pokud se stanete následkem úrazu způsobeného při dopravní nehodě invalidním 3. stupně nebo vám bude přiznán příspěvek na péči, vyplatíme vám dvojnásobek pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu (maximálně Kč navíc) vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 75 let minimální doba trvání pojištění je 5 let minimální pojistná částka je 50 Kč/den maximální pojistná částka je Kč/den pojištění lze sjednat pro osoby, které jsou v pracovním poměru nebo vykonávají práci na základě dohody o pracovní činnosti nebo mají pravidelné příjmy ze samostatné výdělečné činnosti základní čekací doba pro pojištění pracovní neschopnosti z důvodu nemoci je 2 měsíce od data počátku tohoto pojištění; zvláštní čekací doba je stanovena v pojistných podmínkách u tohoto pojištění můžete sjednat individuální konec pojistné plnění: pokud je doba léčení úrazu nebo nemoci v pracovní neschopnosti alespoň 29 dnů, vyplatíme vám pojistné plnění za každý den léčení úrazu nebo nemoci v pracovní neschopnosti, a to zpětně od prvního dne pracovní neschopnosti, včetně sobot, nedělí a svátků maximální počet dnů, za které vyplatíme v rámci jedné pojistné události plnění, je 548 dnů 264 FLEXI RISK Příručka poradce

266 Pojištění smrti následkem úrazu Pojištění trvalých následků úrazu (od 0,5 % tělesného poškození s desetinásobnou progresí) Pojištění léčení úrazu Pojištění hospitalizace (úraz nebo nemoc) vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let minimální doba trvání pojištění je 5 let minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč v případě smrti úrazem vyplatíme oprávněné osobě pojistnou částku platnou k datu vzniku úrazu a pojištění k datu úmrtí končí, ukončena je i celá pojistná smlouva v případě smrti následkem úrazu způsobeného při dopravní nehodě, vyplatíme oprávněné osobě dvojnásobek pojistné částky platné k datu vzniku úrazu (maximálně Kč navíc) vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let minimální doba trvání pojištění je 5 let minimální pojistná částka je Kč maximální pojistná částka je Kč pojistné plnění vyplácíme za trvalé následky defi nované v Oceňovací tabulce plnění za trvalé následky úrazu, a to podle příslušného % poškození následujícím způsobem: od 0,5 % do 25 % včetně z jednonásobku pojistné částky nad 25 % do 50 % včetně z dvojnásobku pojistné částky nad 50 % do 75 % včetně z trojnásobku pojistné částky nad 75 % do 90 % včetně ze čtyřnásobku pojistné částky nad 90 % do 95 % včetně ze šestinásobku pojistné částky nad 95 % do 99,99 % včetně z osminásobku pojistné částky 100 % z desetinásobku pojistné částky pojistné plnění vyplatíme podle příslušného procenta poškození z násobku pojistné částky platné k datu vzniku úrazu vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 80 let minimální doba trvání pojištění je 5 let minimální pojistná částka je 50 Kč/den maximální pojistná částka je Kč/den pojistné plnění: pojistné plnění vyplácíme pouze za úrazy, které utrpíte v době trvání pojištění a které jsou přesně specifi kovány v Oceňovací tabulce léčení úrazu (dále jen oceňovací tabulka ) platné ke dni vzniku pojistné události (úrazu) pojistné plnění stanovujeme jako součin pojistné částky platné k datu vzniku pojistné události a násobku uvedeného v oceňovací tabulce pro příslušnou diagnózu pro výplatu plnění doložíte pouze hlášení pojistné události společně se zprávou z prvního ošetření lékařské zprávy z dalších kontrol ani skutečnou dobu léčení úrazu již nedokládáte vstupní a výstupní věk: vstupní věk let maximální výstupní věk 75 let minimální doba trvání pojištění je 5 let minimální pojistná částka 50 Kč/den maximální pojistná částka je Kč/den Příručka poradce FLEXI RISK 265

267 Pojištění hospitalizace (úraz nebo nemoc) základní čekací doba pro hospitalizaci z důvodu nemoci je 2 měsíce od data počátku tohoto pojištění; zvláštní čekací doba je stanovena v pojistných podmínkách pokud budete hospitalizován z důvodu úrazu nebo nemoci a k vašemu propuštění z nemocnice dojde nejdříve následující den po přijetí, vyplatíme vám pojistnou částku platnou k datu vzniku úrazu nebo nemoci od prvního dne hospitalizace, a to maximálně za 730 dnů Vysvětlení pojmů uvedených výše Dopravní nehoda Dopravní nehodou rozumíme nehodu na pozemní komunikaci, v drážní, ve vodní či v letecké dopravě. Nehodou na pozemní komunikaci rozumíme událost v provozu na pozemních komunikacích, například havárie nebo srážka, která se stala nebo byla započata na pozemní komunikaci a při níž dojde k usmrcení nebo zranění osoby v příčinné souvislosti s provozem vozidla v pohybu. Drážními nehodami jsou především železniční nehody a tramvajové nehody, případně nehody na jiných kolejových drahách (pozemní lanová dráha, metro) v příčinné souvislosti s provozováním drážní dopravy, s následkem smrti či újmy na zdraví. Do stejného právního režimu spadají i visuté lanové dráhy a také trolejbusová doprava. Nehoda ve vodní dopravě je událost, k níž došlo buď v provozu na vodní cestě, umělém či přírodním jezeře, moři, oceánu nebo na umělých plavebních kanálech a průplavech, a to na vodní hladině nebo pod hladinou, nebo v příčinné souvislosti s provozem. Následkem nehody je újma na zdraví nebo smrt účastníků provozu. Nehoda v letecké dopravě je událost spojená s provozem letadla, která se stala mezi dobou, kdy kterákoliv osoba nastoupila do letadla s úmyslem vykonat let, a dobou, kdy všechny takové osoby letadlo opustily, a při které došlo ke smrti či újmě na zdraví kterékoliv osoby následkem přítomnosti v letadle nebo přímého kontaktu s kteroukoliv částí letadla, včetně částí, které se od letadla oddělily, dále přímým působením proudu plynů (vytvořených letadlem). Toto platí také v případě, že je letadlo nezvěstné a cestující byli prohlášeni za mrtvé, oprávněné osoby pak mohou nahlásit pojistnou událost za nehodu v letecké dopravě. Do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme úrazy: osob nacházejících se mimo prostory normálně používané pro cestující a posádku, osob dopravovaných na částech motorového vozidla, které nejsou určeny k dopravě osob (blatníky, kapota apod.), a osob dopravovaných ve vozidlech (s výjimkou řidiče), která neslouží k dopravě osob (např. silniční válce, buldozery apod.), nebo v nákladních automobilech v prostoru pro náklad, pokud není pro dopravu osob určen, při účasti motorového vozidla na rychlostních závodech (včetně tréninků), obdobně pak v případě účasti lodí nebo letadel na rychlostních nebo vytrvalostních závodech (včetně tréninků na ně), při provádění typových zkoušek všech druhů dopravních prostředků (při provádění typových zkoušek rychlosti, brzd, zvratu a stability motorového vozidla, dojezdu s největší rychlostí, zajíždění motorových vozidel apod.), při provozování sportů a zájmových činností, které jsou dle pojistných podmínek vyloučeny, které si pojištěný způsobil sám nebo které mu byly způsobeny druhou osobou a které nejsou v příčinné souvislosti s dopravní nehodou 266 FLEXI RISK Příručka poradce

268 Dopravní nehoda Individuální konec pojištění Klesající pojistná částka Dále do pojištění dopravní nehody nezahrnujeme onemocnění, a to ani v případě, že propuklo v přímé souvislosti s dopravní nehodou. Ve smlouvě můžete nastavit pouze jeden individuální konec, který pak platí pro všechna pojištění, u kterých jej sjednáte. Lze sjednat u: pojištění smrti, pojištění vážných nemocí, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče, pojištění pracovní neschopnosti. Na omezenou dobu trvání pojištění je možné sjednat vyšší pojistnou částku, tato vyšší pojistná částka platí do dne předcházejícího výročnímu dni smlouvy po dovršení stanoveného věku. K výročnímu dni smlouvy po dovršení stanoveného věku u pojištění smrti pojistnou částku automaticky snížíme na Kč, ostatní pojištění končí posledním dnem předcházejícím výročnímu dni smlouvy po dovršení stanoveného věku ukončením těchto pojištění se od výročního dne smlouvy mění běžné pojistné. Lze sjednat u: pojištění smrti, pojištění vážných nemocí s jednorázovou výplatou pojistného plnění, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče. Pro každé z daných pojištění je možné zvolit pouze jednu z variant klesající pojistné částky. Pojistná částka se během trvání pojištění od jeho počátku snižuje, a to vždy pravidelně ročně, k výročnímu dni počátku trvání pojištění, v závislosti na dohodnuté pojistné době. Lineárně klesající pojistná částka pojistná částka se každý rok snižuje o 1/n pojistné částky, přičemž n je počet let trvání daného pojištění. Anuitně klesající pojistná částka klesání lze zvolit v rozmezí 0,50 % až 20,00 % pojistná částka se snižuje dle splácení úvěru podle zvolené úrokové míry Lineární a anuitní klesání pojistné částky Aktuální výše pojistné částky lineární klesání anuitní klesání Rok trvání pojištění Příručka poradce FLEXI RISK 267

269 Změny V rámci pojištění lze provádět následující změny: Netechnické změny (formou oznámení změny) změna jména, příjmení pojistníka/pojištěného změna adresy trvalého bydliště, kontaktní adresy změna telefonního čísla, u změna podmínek zajištění závazku změna obmyšleného apod. Technické změny (formou žádosti o změnu) změna v rozsahu pojištění změna výše sjednaných pojistných částek změna doby trvání změna frekvence nebo techniky placení pojistného S provedením technické změny je spojeno vystavení dodatku k pojistné smlouvě, kterým vás informujeme o akceptaci požadovaných změn. U netechnických změn vám jejich provedení potvrdíme. Všechny změny provedené na základě žádosti o změnu jsou platné k datu uvedenému v dodatku k pojistné smlouvě. Upozornění na úskalí produktu pojištění nevytváří kapitálovou hodnotu při dožití nebo předčasném ukončení zaniká pojištění bez náhrady pojištění není daňově uznatelné pojištění se řídí také pojistnými podmínkami, které vymezují, co je pojištěno, ve kterých případech poskytujeme pojistné plnění a jakým způsobem se určuje výše plnění; věnujte proto pozornost pojistným podmínkám, jelikož stanovují také případy, kdy nemáme povinnost plnění poskytnout (výluky), a určují, za kterých okolností můžeme plnění snížit nebo odmítnout Další důležité informace jaké výhody pojištění přináší zajištění v neočekávaných životních situacích (vážné nemoci, úrazy atd.) široký rozsah pojištění můžete vybírat z kompletního výčtu nabízených pojištění platnost pojištění po celém světě máte možnost kdykoliv v průběhu trvání pojištění měnit jeho nastavení dle aktuální životní situace slevy z pojistného: za zdravý životní styl tuto slevu uplatníme, pokud v nabídce na uzavření pojistné smlouvy potvrdíte, že nekouříte a současně jste nekouřil v posledních dvou letech před sjednáním pojištění, a zároveň je váš BMI v rozmezí za komplexní rozsah pojištění tuto slevu uplatníme, pokud na smlouvě dosáhne součet pojistných částek u pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a pojištění invalidity 3. stupně nebo dlouhodobé péče minimálně Kč za výši běžného pojistného tuto slevu uplatníme, pokud sjednáte běžné pojistné v minimální stanovené výši (při měsíčním pojistném Kč, při čtvrtletním pojistném Kč, při pololetním pojistném Kč, při ročním pojistném Kč) za věrnost tuto slevu uplatníme od 8. roku trvání pojištění Bližší pravidla pro získání a uplatnění slev uvádíme v Přehledu poplatků a parametrů produktu. zajištění závazku pojistné plnění může být použito k zajištění závazku formou vinkulace nebo zřízením zástavního práva pojištění rizikových rekreačních sportů zdarma 268 FLEXI RISK Příručka poradce

270 Limity pojistných částek a povinná dokumentace Pro zdravotní zkoumání platí: u pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče je uvažována pojistná částka sjednaná pouze pro invaliditu 3. stupně (pokud je však 1. nebo 2. stupeň invalidity sjednáván dodatečně formou žádosti o změnu a pojistná částka je vyšší než Kč, pak podléhá zdravotnímu zkoumání i takto nově přidávaný stupeň invalidity) pojištění léčení úrazu sčítáme s denním odškodným a připojištěním úrazu k pracovní neschopnosti pojištění pracovní neschopnosti nesčítáme ani s pojištěním léčení úrazu ani s pojištěním denního odškodného (přestože zahrnuje pracovní neschopnost z důvodu úrazu) Pojištěného se vždy dotazujeme na váhu, výšku a zda v posledních dvou letech kouřil / nekouřil. Na základě jeho odpovědí vyhodnocujeme, zda vzniká nárok na slevu za zdravý životní styl. A) Zdravotní zkoumání bez jakýchkoliv zdravotních dotazů Pojistná částka u těchto pojištění byla sjednána do maximální výše: pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče do Kč včetně pojištění smrti následkem úrazu do Kč včetně pojištění trvalých následků úrazu do Kč včetně pojištění léčení úrazu do 300 Kč/den včetně pojištění hospitalizace do 300 Kč/den včetně pojištění pracovní neschopnosti do 300 Kč/den včetně Pokud klient bude: již pojištěn a v součtu pojistných částek bude nad výši odstavce A) nebo bude mít pojištění nad uvedený limit nebo bude mít jiný rozsah pojištění, pak musí vyplnit dotazy. B) Vyplnění zdravotních dotazů V aplikaci SmartClient budou zobrazovány pouze ty zdravotní dotazy, které jsou relevantní pro sjednávaná pojištění. pojištění smrti, pojištění vážných nemocí a pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče do Kč včetně pojištění trvalých následků úrazu do Kč včetně (v rámci pojištění FLEXI RISK lze sjednat max. pojistnou částku Kč, uvedený limit platí pro součet s trvalými následky se 4násobnou progresí na jiné smlouvě) pojištění léčení úrazu do 650 Kč/den včetně pojištění pracovní neschopnosti do 650 Kč/den včetně pojištění hospitalizace do 650 Kč/den včetně Příručka poradce FLEXI RISK 269

Identifikace Investora právnická osoba

Identifikace Investora právnická osoba Identifikace Investora právnická osoba v5 I. Společnost Prostřednictvím tohoto formuláře získává Generali Investments CEE, investiční společnost, a.s. se sídlem Na Pankráci 1720/123, 140 21 Praha 4, IČ

Více

Politicky exponovaná osoba zákonná definice

Politicky exponovaná osoba zákonná definice Politicky exponovaná osoba zákonná definice Politicky exponovanou osobou se pro účely zákona rozumí a) fyzická osoba, která je nebo byla ve významné veřejné funkci s celostátním nebo regionálním významem,

Více

Identifikační číslo (číslo smlouvy) PSČ Obec a stát Státní občanství Pohlaví

Identifikační číslo (číslo smlouvy) PSČ Obec a stát Státní občanství Pohlaví Následná kontrola právnické osoby ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu TESLA investiční společnost, a.s. má jako povinná

Více

Identifikace Investora - právnická osoba EUR

Identifikace Investora - právnická osoba EUR FCZIDENCPI-5-1712 Identifikace Investora Pravidla pro vyplnění tohoto formuláře - povinné údaje formuláře k vyplnění V uvedených případech vyplňujete následující části tohoto formuláře: Investor Právnická

Více

Příručka poradce. produktová část. zpracovalo oddělení metodiky produktů Z0097 (verze 11/2017)

Příručka poradce. produktová část. zpracovalo oddělení metodiky produktů Z0097 (verze 11/2017) Příručka poradce produktová část zpracovalo oddělení metodiky produktů Z0097 (verze 11/2017) OBSAH OBECNÉ ZÁSADY Úvod... 2 1 Pojišťovna České spořitelny... 3 2 Obecné zásady... 7 3 Posuzování zdravotních

Více

Formulář k provedení identifikace a kontroly podnikající fyzické osoby nebo právnické osoby Z5111

Formulář k provedení identifikace a kontroly podnikající fyzické osoby nebo právnické osoby Z5111 Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, Pobřežní 665/21, 186 00 Praha 8, Česká republika, IČO 47116617, zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, sp. zn. B 1897. Formulář k

Více

Identifikace Investora - právnická osoba EUR

Identifikace Investora - právnická osoba EUR FCZIDENCPI-2-201605 Identifikace Investora Pravidla pro vyplnění tohoto formuláře - povinné údaje formuláře k vyplnění V uvedených případech vyplňujete následující části tohoto formuláře: Investor Právnická

Více

Opatření proti praní peněz a financování terorismu ( AML pravidla)

Opatření proti praní peněz a financování terorismu ( AML pravidla) Opatření proti praní peněz a financování terorismu ( AML pravidla) Obchodní firma: VIKIPID a.s. Sídlo: Sirotčí 1145/7, 703 00 Ostrava - Vítkovice Identifikační číslo: 29450896 Prevence praní peněz 26.6.2017

Více

Identifikace Investora právnická osoba

Identifikace Investora právnická osoba Identifikace Investora právnická osoba v4 v+ I. Společnost Prostřednictvím tohoto formuláře získává Generali Investments CEE, investiční společnost, a.s. se sídlem Praha 4, Na Pankráci 1720/123, 140 21,

Více

FLEXI životní pojištění

FLEXI životní pojištění FLEXI životní pojištění Modelace vývoje pojištění včetně výše odkupného zpracovaná dne číslo nabídky 18.1.217 1. pojištěný Příjmení a jméno: Hokejista Karel Datum narození / RČ: 23.7.1978 Pohlaví: Muž

Více

Politicky exponovaná osoba

Politicky exponovaná osoba Politicky exponovaná osoba Pavel Polášek ČSOB Pojišťovna, a.s., člen holdingu ČSOB 6. 4. 2017 Obsah 1. Kdo patří mezi politicky exponované osoby 2. Detekce a identifikace PEP 3. Kontrola a další opatření

Více

Politicky exponovaná osoba

Politicky exponovaná osoba Politicky exponovaná osoba Pavel Polášek ČSOB Pojišťovna, a.s., člen holdingu ČSOB 12. 4. 2018 Obsah 1. Kdo patří mezi politicky exponované osoby 2. Detekce a identifikace PEP 3. Kontrola a další opatření

Více

IDENTIFIKACE A KONTROLA KLIENTA V SOUVISLOSTI S OPATŘENÍMI KOMERČNÍ BANKY, A.S. V OBLASTI PŘEDCHÁZENÍ LEGALIZACE VÝNOSŮ

IDENTIFIKACE A KONTROLA KLIENTA V SOUVISLOSTI S OPATŘENÍMI KOMERČNÍ BANKY, A.S. V OBLASTI PŘEDCHÁZENÍ LEGALIZACE VÝNOSŮ IDENTIFIKACE A KONTROLA KLIENTA V SOUVISLOSTI S OPATŘENÍMI KOMERČNÍ BANKY, A.S. V OBLASTI PŘEDCHÁZENÍ LEGALIZACE VÝNOSŮ Z TRESTNÉ ČINNOSTI A FINANCOVÁNÍ TERORISMU Vážená klientko, vážený kliente, rádi

Více

Smlouva o vkladovém účtu s výpovědní lhůtou

Smlouva o vkladovém účtu s výpovědní lhůtou Smlouva o vkladovém účtu s výpovědní lhůtou Moravský Peněžní Ústav spořitelní družstvo, se sídlem Praha, Nové Město, Senovážné náměstí 1375/19, PSČ 110 00, IČ 25307835, zapsané v obchodním rejstříku vedeném

Více

Příručka poradce. produktová část. zpracovalo oddělení metodiky produktů Z0097 (verze 07/2015)

Příručka poradce. produktová část. zpracovalo oddělení metodiky produktů Z0097 (verze 07/2015) Příručka poradce produktová část zpracovalo oddělení metodiky produktů Z0097 (verze 07/2015) Obsah ÚVOD OBECNÉ ZÁSADY Obecné zásady... 7 Posuzování zdravotních a finančních rizik... 15 Jak stanovit optimální

Více

Výpověď smlouvy o stavebním spoření

Výpověď smlouvy o stavebním spoření smlouvy ( ) *12001F* 7970 Výpověď smlouvy o stavebním spoření Wüstenrot - stavební spořitelna as, Na hřebenech II 17188, Nusle, 140 00 Praha 4, IČO: 47115289, zapsaná v OR u Městského soudu v Praze, oddíl

Více

Identifikace Investora právnická osoba

Identifikace Investora právnická osoba Identifikace Investora právnická osoba v3 v+ I. Společnost Prostřednictvím tohoto formuláře získává Generali Investments CEE, investiční společnost, a.s. se sídlem Praha 4, Na Pankráci 1720/123, 140 21,

Více

Hlášení pojistné události trvalé následky úrazu

Hlášení pojistné události trvalé následky úrazu Hlášení pojistné události trvalé následky úrazu Kompletním vyplněním a doložením všech požadovaných dokladů přispějete k rychlé likvidaci pojistné události. V případě jakýchkoliv dotazů se obraťte na informační

Více

Hlášení pojistné události invalidita, dlouhodobá péče ve stupni závislosti II a vyšším

Hlášení pojistné události invalidita, dlouhodobá péče ve stupni závislosti II a vyšším Hlášení pojistné události invalidita, dlouhodobá péče ve stupni závislosti II a vyšším Z4039 Hlášení pojistné události vyplňte, máte-li sjednané pojištění, které s danou pojistnou událostí souvisí: pojištění

Více

ZÁZNAM O POSKYTNUTÍ INVESTIČNÍ SLUŽBY

ZÁZNAM O POSKYTNUTÍ INVESTIČNÍ SLUŽBY Investiční zprostředkovatel: ZFP akademie, a.s., IČ: 26304805, sídlo: 17. listopadu 3112/12, 690 02 Břeclav, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Brně, oddíl B, vložka 3828 (dále jen

Více

Kontaktní adresa Ulice Č.p. PSČ. Jméno, příjmení, adresa a telefon praktického lékaře, u kterého je vedena kompletní zdravotní dokumentace pojištěného

Kontaktní adresa Ulice Č.p. PSČ. Jméno, příjmení, adresa a telefon praktického lékaře, u kterého je vedena kompletní zdravotní dokumentace pojištěného doručeno dne: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, 530 02 Pardubice, IČ: 47452820. Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové 1. 10. 1992

Více

Hlášení pojistné události onemocnění

Hlášení pojistné události onemocnění Hlášení pojistné události onemocnění Kompletním vyplněním a doložením všech požadovaných dokladů přispějete k rychlé likvidaci pojistné události. V případě jakýchkoliv dotazů se obraťte na informační linku

Více

Státní občanství Titul před jménem Titul za jménem

Státní občanství Titul před jménem Titul za jménem *1* *PODPIS-ZM* Číslo Komisionářské smlouvy Dodatek ke Komisionářské smlouvě ZÁSTUPCE ING Bank N.V., společnost založená podle právního řádu Nizozemska, se sídlem Bijlmerplein 888, 1102 MG Amsterdam, Nizozemí

Více

Z1093. Část 1. Pojištěný

Z1093. Část 1. Pojištěný doručeno dne: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, 530 02 Pardubice, IČ: 47452820. Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové 1. 10. 1992

Více

Příručka obchodníka IDENTIFIKACE OSOB dle AML zákona

Příručka obchodníka IDENTIFIKACE OSOB dle AML zákona Příručka obchodníka IDENTIFIKACE OSOB dle AML zákona 1. ÚVODNÍ INFORMACE Cílem této příručky je seznámit se se základními pravidly pro identifikaci osob, registrujících se do platformy GLOCIN. Těmito pravidly

Více

OZNÁMENÍ ÚMRTÍ POJIŠTĚNÉHO

OZNÁMENÍ ÚMRTÍ POJIŠTĚNÉHO OZNÁMENÍ ÚMRTÍ POJIŠTĚNÉHO Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, Pobřežní 665/23, 186 00 Praha 8, IČ: 63998530, telefon: 957 444 555 Adresa pro zasílání korespondence: Česká podnikatelská

Více

ČÁST 1. POJIŠTĚNÝ. Čísla všech pojistných smluv pojištěného u Pojišťovny České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group

ČÁST 1. POJIŠTĚNÝ. Čísla všech pojistných smluv pojištěného u Pojišťovny České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group doručeno dne: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, 530 02 Pardubice, IČ: 47452820. Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové 1. 10. 1992

Více

ŽÁDOST O PROVEDENÍ ZMĚNY POJISTNÉ SMLOUVY Životní pojištění

ŽÁDOST O PROVEDENÍ ZMĚNY POJISTNÉ SMLOUVY Životní pojištění ŽÁDOST O PROVEDENÍ ZMĚNY POJISTNÉ SMLOUVY Životní pojištění Změnu proveďte k datu splatnosti 1 ) Pojistitel: Česká pojišťovna a.s. Spálená 75/16 113 04 Praha 1 Česká republika IČ: 45272956 zapsaná v Obchodním

Více

INFORMACE 20/2016/z FATCA nové formuláře

INFORMACE 20/2016/z FATCA nové formuláře INFORMACE 20/2016/z FATCA nové formuláře FATCA (Foreign Account Tax Compliance Act) je nový daňový zákon (dále jen zákon FATCA ), který byl přijat v USA v roce 2010 jako součást balíčku zákonů Hiring Incentives

Více

Hlášení pojistné události Úvěrové životní pojištění CREDIT RISK (onemocnění a úraz)

Hlášení pojistné události Úvěrové životní pojištění CREDIT RISK (onemocnění a úraz) doručeno dne: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, 530 02 Pardubice, IČ: 47452820. Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové 1. 10. 1992

Více

OZNÁMENÍ ÚMRTÍ POJIŠTĚNÉHO

OZNÁMENÍ ÚMRTÍ POJIŠTĚNÉHO OZNÁMENÍ ÚMRTÍ POJIŠTĚNÉHO Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, Pobřežní 665/23, 186 00 Praha 8, IČ: 63998530, telefon: 957 444 555 Adresa pro zasílání korespondence: Česká podnikatelská

Více

Hlášení pojistné události Úvěrové životní pojištění CREDIT RISK (onemocnění a úraz)

Hlášení pojistné události Úvěrové životní pojištění CREDIT RISK (onemocnění a úraz) doručeno dne: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, náměstí Republiky 115, Zelené Předměstí, 530 02 Pardubice, IČ: 47452820. Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové 1. 10. 1992

Více

Hlášení pojistné události trvalé následky úrazu

Hlášení pojistné události trvalé následky úrazu Hlášení pojistné události trvalé následky úrazu Kompletním vyplněním a doložením všech požadovaných dokladů přispějete k rychlé likvidaci pojistné události. V případě jakýchkoliv dotazů se obraťte na informační

Více

Skutečný majitel. Obsah. 1. Kdy zjišťovat skutečného majitele. 2. Kdo je skutečný majitel. 3. Jak zjišťovat skutečného majitele

Skutečný majitel. Obsah. 1. Kdy zjišťovat skutečného majitele. 2. Kdo je skutečný majitel. 3. Jak zjišťovat skutečného majitele Skutečný majitel Pavel Polášek ČSOB Pojišťovna, a.s., člen holdingu ČSOB 6. 4. 2017 Obsah 1. Kdy zjišťovat skutečného majitele 2. Kdo je skutečný majitel 3. Jak zjišťovat skutečného majitele 4. Neprůhledná

Více

Článek I. Předmět úpravy

Článek I. Předmět úpravy OBCHODNÍ PODMÍNKY PRO POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY VÝBĚR Z BANKY Článek I. Předmět úpravy 1. Tyto Obchodní podmínky (dále jen Obchodní podmínky ) upravují práva a povinnosti SAZKA FTS a.s., IČO: 01993143, se sídlem

Více

Formulář pro přístup k osobním údajům

Formulář pro přístup k osobním údajům Formulář pro přístup k osobním údajům Prostřednictvím tohoto formuláře můžete uplatnit Vaše právo na přístup k osobním údajům. Toto právo Vám vzniká v souladu s čl. 15 nařízení Evropského parlamentu a

Více

Skutečný majitel. Pavel Polášek. ČSOB Pojišťovna, a.s., člen holdingu ČSOB Veřejné. 1. Kdy zjišťovat skutečného majitele

Skutečný majitel. Pavel Polášek. ČSOB Pojišťovna, a.s., člen holdingu ČSOB Veřejné. 1. Kdy zjišťovat skutečného majitele Skutečný majitel Pavel Polášek ČSOB Pojišťovna, a.s., člen holdingu ČSOB 12. 4. 2018 Obsah 1. Kdy zjišťovat skutečného majitele 2. Kdo je skutečný majitel 3. Jak zjišťovat skutečného majitele 4. Neprůhledná

Více

Hlášení pojistné události invalidita (pro rámcové smlouvy)

Hlášení pojistné události invalidita (pro rámcové smlouvy) doručeno dne: Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, Pobřežní 665/21, 186 00 Praha 8, Česká republika, IČO 47116617, zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, sp. zn. B 1897.

Více

Vypracovala: Juráš, Chovancová, David, advokáti v.o.s. sídlem Zlín, Lešetín IV/777, , PSČ: Mgr. Veronika Kopečková

Vypracovala: Juráš, Chovancová, David, advokáti v.o.s. sídlem Zlín, Lešetín IV/777, , PSČ: Mgr. Veronika Kopečková L E G I S L A T I V N Í ZM Ě N Y Novelizace zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu (tzv. zákon proti praní špinavých peněz) Vypracovala:

Více

ZÁZNAM O ZPROSTŘEDKOVÁNÍ NEŽIVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

ZÁZNAM O ZPROSTŘEDKOVÁNÍ NEŽIVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ pořízený vázaným zástupcem z průběhu zprostředkování pojištění dle zákona č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění Samostatný zprostředkovatel: ZFP akademie, a.s., (ZFPA), sídlo: 17. listopadu

Více

Z3093. Hlášení pojistné události Úrazové pojištění k Osobnímu účtu České spořitelny

Z3093. Hlášení pojistné události Úrazové pojištění k Osobnímu účtu České spořitelny Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, Pobřežní 665/21, 186 00 Praha 8, Česká republika, IČO 47116617, zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, sp. zn. B 1897. Hlášení pojistné

Více

Hlášení pojistné události pro zálohové plnění onemocnění

Hlášení pojistné události pro zálohové plnění onemocnění Hlášení pojistné události pro zálohové plnění onemocnění (plnění za dobu léčení onemocnění a/nebo plnění za hospitalizaci) Kompletním vyplněním a doložením všech požadovaných dokladů přispějete k rychlé

Více

Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group

Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group sídlo centrály: nám. Republiky 115, 530 02 Pardubice IČ: 47452820 DIČ: CZ47452820 DIČ DPH CZ699000955, člen skupiny zapsaná v obchodním rejstříku

Více

Článek I. Předmět úpravy

Článek I. Předmět úpravy OBCHODNÍ PODMÍNKY PRO POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY HOTOVOSTNÍ PLATBY Článek I. Předmět úpravy 1. Tyto Obchodní podmínky (dále jen Obchodní podmínky ) upravují práva a povinnosti SAZKA FTS a.s., IČO: 01993143, se

Více

Hlášení pojistné události Úvěrové životní pojištění CREDIT RISK (onemocnění a úraz)

Hlášení pojistné události Úvěrové životní pojištění CREDIT RISK (onemocnění a úraz) Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, Pobřežní 665/21, 186 00 Praha 8, Česká republika, IČO 47116617, zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, sp. zn. B 1897. Hlášení pojistné

Více

Novinky a změny od poslední porady

Novinky a změny od poslední porady Novinky a změny od poslední porady RSTS smlouvy Generali Investments nové tiskopisy V tištěné podobě především rámcové Smlouvy. Smlouva Partner invest již neexistuje - ke sjednání produktu slouží odstavec

Více

Předkládání informací a dokladů o skutečném majiteli vybraného dodavatele po

Předkládání informací a dokladů o skutečném majiteli vybraného dodavatele po Předkládání informací a dokladů o skutečném majiteli vybraného dodavatele po 1. 1. 2017 Zákon č. 134/2016 Sb. o zadávání veřejných zakázek (dále jen ZZVZ ), přináší oproti předchozí právní úpravě zcela

Více

ŽÁDOST O OTEVŘENÍ A VEDENÍ BANKOVNÍHO ÚČTU mbusiness KONTO SE SLUŽBOU mtransfer

ŽÁDOST O OTEVŘENÍ A VEDENÍ BANKOVNÍHO ÚČTU mbusiness KONTO SE SLUŽBOU mtransfer ŽÁDOST O OTEVŘENÍ A VEDENÍ BANKOVNÍHO ÚČTU mbusiness KONTO SE SLUŽBOU mtransfer I. Údaje o firmě Obchodní jméno 2 *: Zkrácené obchodní jméno 3 *: 9. 2. 204 IČ*: DIČ: Právní forma 4 *: Zapsaná v*: ŽR /

Více

PODPISOVÝ VZOR/IDENTIFIKACE KLIENTA právnické osoby

PODPISOVÝ VZOR/IDENTIFIKACE KLIENTA právnické osoby Příloha č. 1 PODPISOVÝ VZOR/IDENTIFIKACE KLIENTA právnické osoby název právnické osoby (přesný název podle dokladu opravňujícího k činnosti) IČO sídlo právnické osoby - ulice č.p. obec PSČ Osoby oprávněné

Více

ŽÁDOST O OTEVŘENÍ A VEDENÍ BANKOVNÍHO ÚČTU mkonto Business SE SLUŽBOU mtransfer

ŽÁDOST O OTEVŘENÍ A VEDENÍ BANKOVNÍHO ÚČTU mkonto Business SE SLUŽBOU mtransfer ŽÁDOST O OTEVŘENÍ A VEDENÍ BANKOVNÍHO ÚČTU mkonto Business SE SLUŽBOU mtransfer I. Údaje o firmě Obchodní jméno 2 *: Zkrácené obchodní jméno 3 *: IČ*: DIČ: Právní forma 4 *: Zapsaná v*: ŽR / OR v/ve pod

Více

PNTS. Hlášení pojistné události

PNTS. Hlášení pojistné události PNTS Hlášení pojistné události Naší snahou je, aby vyřízení pojistné události proběhlo hladce a v co nejkratším možném termínu. Pokud vznikne událost, která by mohla založit Váš nárok na pojistné plnění,

Více

Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz

Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz (plnění za denní odškodné, pracovní neschopnost, hospitalizaci) Z3064 Kompletním vyplněním a doložením všech požadovaných dokladů přispějete k rychlé

Více

Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz

Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz (plnění za dobu léčení úrazu a/nebo plnění za dobu léčení úrazu v pracovní neschopnosti a/nebo hospitalizaci) Z3064 Kompletním vyplněním a doložením všech

Více

Informace pro klienta a zájemce o pojištění. Používání internetového portálu cestovni.hvp.cz

Informace pro klienta a zájemce o pojištění. Používání internetového portálu cestovni.hvp.cz Informace pro klienta a zájemce o pojištění Používání internetového portálu cestovni.hvp.cz Obsah dokumentu Strana 2............................. Informace pro klienta a zájemce o pojištění Strana 4.............................

Více

Číslo pojistné smlouvy

Číslo pojistné smlouvy Oznámení pojistné události Úraz Pokyny pro vyplnění formuláře: 1. Vyplňte první dvě strany tohoto formuláře ve všech bodech, poslední stranu předejte k vyplnění ošetřujícímu lékaři. V případě, že doba

Více

Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz

Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz Hlášení pojistné události pro zálohové plnění úraz (plnění za dobu léčení úrazu a/nebo plnění za dobu léčení úrazu v pracovní neschopnosti a/nebo hospitalizaci) Z3064 Kompletním vyplněním a doložením všech

Více

PŘIHLÁŠKA K REGISTRACI k dani z přidané hodnoty

PŘIHLÁŠKA K REGISTRACI k dani z přidané hodnoty 11Reg5104_4.pdf Než začnete vyplňovat tiskopis, přečtěte si, prosím, pokyny. Finančnímu úřadu v, ve, pro 01 Daňové identifi kační číslo 02 otisk podacího razítka fi nančního úřadu PŘIHLÁŠKA K REGISTRACI

Více

VYHLÁŠKA. č. 281/2008 Sb. ze dne 1. srpna 2008

VYHLÁŠKA. č. 281/2008 Sb. ze dne 1. srpna 2008 VYHLÁŠKA č. 281/2008 Sb. ze dne 1. srpna 2008 o některých požadavcích na systém vnitřních zásad, postupů a kontrolních opatření proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu Česká

Více

Hlášení pojistné události úraz

Hlášení pojistné události úraz Hlášení pojistné události úraz (plnění za denní odškodné, pracovní neschopnost, hospitalizaci) Kompletním vyplněním a doložením všech požadovaných dokladů přispějete k rychlé likvidaci pojistné události.

Více

Žádost o registraci ke směnárenské činnosti (právnická osoba)

Žádost o registraci ke směnárenské činnosti (právnická osoba) Žádost o registraci ke směnárenské činnosti (právnická osoba) I. SPRÁVNÍ ORGÁN 1. Název a sídlo správního orgánu Název správního orgánu Česká národní banka Sídlo Na Příkopě 28, Praha 1, 115 03 2. Údaje

Více

Hlášení pojistné události

Hlášení pojistné události Hlášení pojistné události vážné nemoci s flexibilní výplatou pro produkt FLEXI RISK Z2071 Kompletním vyplněním a doložením všech požadovaných dokladů přispějete k rychlé likvidaci pojistné události. V

Více

ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ Pojistná smlouva č. 1310000010

ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ Pojistná smlouva č. 1310000010 Příloha č. 1 Pojišťovna VZP, a.s. ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ Pojistná smlouva č. 1310000010 se sídlem: Jankovcova 1566/2b, 17000 Praha 7 IČO: 27116913 DIČ: CZ27116913 zastoupená: Robertem Karešem, výkonným ředitelem

Více

Záznamy pojistitele Oznámení pojistné události Trvalé následky úrazu

Záznamy pojistitele Oznámení pojistné události Trvalé následky úrazu ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB Masarykovo náměstí 1458, 532 18 Pardubice tel.: 800 100 777, fax: 467 007 444, e-mail: info@csobpoj.cz, www.csobpoj.cz Životní pojištění Záznamy pojistitele Oznámení

Více

Zákony pro lidi - Monitor změn (zdroj: https://apps.odok.cz/attachment/-/down/1ornarfgky63)

Zákony pro lidi - Monitor změn (zdroj: https://apps.odok.cz/attachment/-/down/1ornarfgky63) IV. Platné znění vyhlášky č. 323/2013 Sb., o náležitostech formulářů na podávání návrhů na zápis, změnu nebo výmaz údajů do veřejného rejstříku a o zrušení některých vyhlášek, s vyznačením navrhovaných

Více

Hlášení pojistné události úraz

Hlášení pojistné události úraz Hlášení pojistné události úraz (plnění za dobu léčení úrazu, pracovní neschopnost, hospitalizaci) Kompletním vyplněním a doložením všech požadovaných dokladů přispějete k rychlé likvidaci úrazu. V případě

Více

Lexperanto 16. listopad 2016 PRAKTICKÝ NÁVOD

Lexperanto 16. listopad 2016 PRAKTICKÝ NÁVOD Lexperanto 16. listopad 2016 PRAKTICKÝ NÁVOD OBSAHUJÍCÍ NÁLEŽITOSTI PROHLÁŠENÍ O VLASTNICKÉ STRUKTUŘE AŽ PO SKUTEČNÉHO VLASTNÍKA, A DOLOŽENÍ INFORMACÍ OBSAŽENÝCH V PROHLÁŠENÍ Obsah ÚVODNÍ ČÁST... 2 ČÁST

Více

Hlášení pojistné události úraz

Hlášení pojistné události úraz Hlášení pojistné události úraz (plnění za denní odškodné, pracovní neschopnost, hospitalizaci) Kompletním vyplněním a doložením všech požadovaných dokladů přispějete k rychlé likvidaci pojistné události.

Více

Pojistná smlouva hromadného úrazového pojištění

Pojistná smlouva hromadného úrazového pojištění Pojistitel: Obchodní firma: ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB Právní forma: akciová společnost Sídlo: Pardubice, Zelené předměstí, Masarykovo náměstí čp. 1458 PSČ: 532 18, Česká republika IČ:

Více

Pojistná smlouva č

Pojistná smlouva č Pojistná smlouva č. 8067203414 Smluvní strany: ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB se sídlem Masarykovo náměstí 1458, Zelené Předměstí 530 02 Pardubice, Česká republika IČO: 45534306, DIČ: CZ699000761

Více

Oznámení pojistné události Pracovní neschopnost

Oznámení pojistné události Pracovní neschopnost ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB Masarykovo náměstí 1458, Zelené Předměstí 530 02 Pardubice, Česká republika tel.: 466 100 777, fax: 467 007 444 www.csobpoj.cz, e-mail: PU-zivot@csobpoj.cz Jak

Více

Metodický pokyn č. 8/2010 METODICKÝ POKYN. Úsek řízení produktů. členové představenstva zaměstnanci společnosti ANO NE *

Metodický pokyn č. 8/2010 METODICKÝ POKYN. Úsek řízení produktů. členové představenstva zaměstnanci společnosti ANO NE * METODICKÝ POKYN Věc: Číselná řada: 8/2010 Ukončení pojistné smlouvy odstoupením, z důvodu absolutní neplatnosti a odmítnutím plnit Ruší se interní předpis č.: -- Odborný garant: Bc. Naďa Matějovská Datum

Více

PŘIHLÁŠKA K REGISTRACI

PŘIHLÁŠKA K REGISTRACI 13Reg5125_4.pdf Než začnete vyplňovat tiskopis, přečtěte si, prosím, pokyny. Finančnímu úřadu pro / Specializovanému finančnímu úřadu Územní pracoviště v, ve, pro Daňové identifikační číslo skupiny Otisk

Více

1. Souhlas se zpracováním osobních údajů

1. Souhlas se zpracováním osobních údajů Verze [2016.1] 1. Souhlas se zpracováním osobních údajů (dále jen každý jednotlivě i všichni společně jako klienti ) 1) Společnost Chytrý Honza a.s., IČ: 29048770, se sídlem: Office park budova B, Na Hřebenech

Více

Žádost o příspěvek na zřízení společensky účelného pracovního místa pro uchazeče o zaměstnání

Žádost o příspěvek na zřízení společensky účelného pracovního místa pro uchazeče o zaměstnání Registrační číslo ÚP: SÚPM zřízená Úřad práce ČR krajská pobočka v: OSÚ S 15 Žádost o příspěvek na zřízení společensky účelného pracovního místa pro uchazeče o zaměstnání 113 zákona č. 435/2004 Sb., o

Více

Žádost o registraci ke směnárenské činnosti (právnická osoba)

Žádost o registraci ke směnárenské činnosti (právnická osoba) Žádost o registraci ke směnárenské činnosti (právnická osoba) podle 3 zákona č. 219/1995 Sb., devizový zákon, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon ) Pobočka České národní banky 1) Sídlo I. SPRÁVNÍ

Více

Žádost o odkup a přestup Cenných papírů

Žádost o odkup a přestup Cenných papírů Žádost o odkup a přestup Cenných papírů (dále jen Žádost ) v6 (PO a FOP) I. Společnost Povinné údaje! Generali Investments CEE, investiční společnost, a.s. se sídlem Na Pankráci 1720/123, 140 21 Praha

Více

FLEXI životní pojištění - JUNIOR Modelace vývoje pojištění včetně výše odkupného zpracovaná dne

FLEXI životní pojištění - JUNIOR Modelace vývoje pojištění včetně výše odkupného zpracovaná dne FLEXI životní pojištění - JUNIOR Modelace vývoje pojištění včetně výše odkupného zpracovaná dne 07.01.2019 Pojištěné dítě: Jméno a příjmení: Rodné číslo / Datum narození: 01.01.2010 Rozsah pojištění: Konec

Více

Pracoviště Czech POINT - ověřené výstupy z informačního systému veřejné správy

Pracoviště Czech POINT - ověřené výstupy z informačního systému veřejné správy Pracoviště Czech POINT - ověřené výstupy z informačního systému veřejné správy 03. Pojmenování (název) životní situace Pracoviště Czech POINT - ověřené výstupy z informačního systému veřejné správy 04.

Více

Žádost o příspěvek na částečnou úhradu provozních nákladů chráněného pracovního místa

Žádost o příspěvek na částečnou úhradu provozních nákladů chráněného pracovního místa Registrační číslo ÚP: CHPM-provoz Úřad práce ČR krajská pobočka v: Žádost o příspěvek na částečnou úhradu provozních nákladů chráněného pracovního místa 76 zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění

Více

Žádost o příspěvek na společensky účelné pracovní místo vyhrazené pro uchazeče o zaměstnání

Žádost o příspěvek na společensky účelné pracovní místo vyhrazené pro uchazeče o zaměstnání Registrační číslo ÚP: SÚPM vyhrazená Úřad práce ČR v: OSÚ S 15 Žádost o příspěvek na společensky účelné pracovní místo vyhrazené pro uchazeče o zaměstnání 113 zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve

Více

Žádost o příspěvek na společensky účelné pracovní místo vyhrazené pro uchazeče o zaměstnání

Žádost o příspěvek na společensky účelné pracovní místo vyhrazené pro uchazeče o zaměstnání Registrační číslo ÚP: SÚPM vyhrazená Úřad práce ČR krajská pobočka v: OSÚ S 15 Žádost o příspěvek na společensky účelné pracovní místo vyhrazené pro uchazeče o zaměstnání 113 zákona č. 435/2004 Sb., o

Více

Pojistná smlouva č. 4300000xxxx

Pojistná smlouva č. 4300000xxxx Příloha č. 3 k k Dohodě o podmínkách pojištění odpovědnosti provozovatele zdravotnického zařízení pro členy Asociace klinických psychologů ČR č. 7402000002 Pojistná smlouva č. 4300000xxxx pro pojištění

Více

Příjmení Jméno Titul před jménem Titul za jménem. Investiční profi l účastníka K V D

Příjmení Jméno Titul před jménem Titul za jménem. Investiční profi l účastníka K V D DODATEK KE SMLOUVĚ O DŮCHODOVÉM SPOŘENÍ (II. PILÍŘ) Dodatek ke smlouvě o důchodovém spoření uzavírají ČSOB Penzijní společnost, a. s., člen skupiny ČSOB, se sídlem Radlická 333/150, Praha 5, 150 57, IČO

Více

Oznámení o výkonu činnosti v hostitelském členském státě

Oznámení o výkonu činnosti v hostitelském členském státě Oznámení o výkonu činnosti v hostitelském členském státě I. SPRÁVNÍ ORGÁN 1. Název a adresa správního orgánu Název správního orgánu Česká národní banka Sídlo Na Příkopě 28, Praha 1, 115 03 Podatelna Senovážná

Více

ŽÁDOST O DOTACI. I. Informace o žadateli. Právní forma žadatele:

ŽÁDOST O DOTACI. I. Informace o žadateli. Právní forma žadatele: MĚSTSKÝ OBVOD PLZEŇ 4 Mohylová 55 312 00 Plzeň Evidenční číslo žádosti: DOTAČNÍ PROGRAM: NÁZEV PROJEKTU: Plánovaný termín projektu: zahájení ukončení Termín dosažení účelu, na který má být dotace poskytnuta

Více

AML, CRS, FATCA - PO

AML, CRS, FATCA - PO AML, CRS, FATCA PO Zákazník IČ Společnost Sídlo Zápis v obchodním rejstříku Zástupce (jméno, příjmení, funkce) Adresa trvalého bydliště / místo podnikaní Místo narození OP / Pas Státní občanství Email

Více

Informace o zpracování osobních údajů

Informace o zpracování osobních údajů Informace o zpracování osobních údajů Společnost A Z Risk Service spol. s r.o., IČO: 61169901, se sídlem Pod Stráží 462/9, 323 00 Plzeň, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Plzni pod

Více

Informace o zpracování osobních údajů

Informace o zpracování osobních údajů Informace o zpracování osobních údajů Společnost Exkaso s.r.o., IČO: 269 70 601, se sídlem Topolská 952, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Hradci Králové, odd. C, vložka 22325 (dále

Více

Informace pro klienta a zájemce o pojištění

Informace pro klienta a zájemce o pojištění Informace pro klienta a zájemce o pojištění Informace podle 21 zákona č. 38/2004 Sb., o pojišťovacích zprostředkovatelích a samostatných likvidátorech pojistných událostí a o změně živnostenského zákona,

Více

ŽÁDOST (2015) o zařazení do programu Podpora obnovy kulturních památek prostřednictvím obcí s rozšířenou působností

ŽÁDOST (2015) o zařazení do programu Podpora obnovy kulturních památek prostřednictvím obcí s rozšířenou působností Identifikace žádosti PID ORP: vyplní ORP Identifikace žádosti PID MK: vyplní MK Obec s rozšířenou působností: Kraj: Ministerstvo kultury ČR, Maltézské náměstí 1, 118 11, Praha 1 Malá Strana, tel.: 257

Více

nebo oprávněné podílníky Fondu zastupovat nebo osoby, které jinak jednají jejich jménem (dále jen Identifikovaná osoba ). Identifikačními údaji podle

nebo oprávněné podílníky Fondu zastupovat nebo osoby, které jinak jednají jejich jménem (dále jen Identifikovaná osoba ). Identifikačními údaji podle Podle 84a odst. 4 zákona o kolektivním investování Česká národní banka schvaluje tyto změny statutu podílového fondu Pioneer zajištěný fond, Pioneer investiční společnost, a.s., otevřený podílový fond:

Více

Pracoviště: Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, Vinohradská 72, Praha 3, PSČ tel

Pracoviště: Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, Vinohradská 72, Praha 3, PSČ tel Pojistná smlouva č. 7721068065 Úsek pojištění hospodářských rizik Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group se sídlem Praha 8, Pobřežní 665/21, PSČ 186 00, Česká republika IČO: 471 16 617 zapsaná

Více

Informace trvale přístupné spotřebiteli

Informace trvale přístupné spotřebiteli Informace trvale přístupné spotřebiteli 1. Poskytovatel trvale zpřístupní v listinné podobě, na jiném trvalém nosiči dat, nebo na svých internetových stránkách: a) své kontaktní údaje, zejména poštovní

Více

Pojistná smlouva číslo Úsek pojištění hospodářských rizik

Pojistná smlouva číslo Úsek pojištění hospodářských rizik Pojistná smlouva číslo 7720992848 Úsek pojištění hospodářských rizik Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group se sídlem Praha 8, Pobřežní 665/21, PSČ 186 00, Česká republika IČO: 471 16 617

Více

Změna adresy pro korespondenci (adresu pro korespondenci vyplňujte pouze v případě, že se liší od adresy trvalého bydliště)

Změna adresy pro korespondenci (adresu pro korespondenci vyplňujte pouze v případě, že se liší od adresy trvalého bydliště) DODATEK KE SMLOUVĚ O PENZIJNÍM PŘIPOJIŠTĚNÍ V TRANSFORMOVANÉM FONDU STABILITA ČSOB PENZIJNÍ SPOLEČNOSTI, A. S., ČLENA SKUPINY ČSOB se sídlem Radlická 333/150, Praha 5, 150 57, IČO 61859265, zapsaná v obchodním

Více

Žádost o příspěvek na zapracování

Žádost o příspěvek na zapracování Registrační číslo ÚP: PZ Úřad práce ČR krajská pobočka v: OSÚ S 15 Žádost o příspěvek na zapracování 116 zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů, 29 vyhlášky č. 518/2004 Sb.,

Více

Identifikace Investora - právnická osoba

Identifikace Investora - právnická osoba , 6SROHþQRVW 3URVWĜHGQLFWYtPWRKRWRIRUPXOiĜH]tVNiYi*HQHUDOL,QYHVWPHQWV&(( LQYHVWLþQtVSROHþQRVW D V VHVtGOHP3UDKD 1D3DQNUiFL,ý ]DSVDQiYREFKRGQtPUHMVWĜtNXYHGHQpP0ČVWVNêPVRXGHPY3UD]HRGGtO% YORåND GRGDWHþQpLQIRUPDFHRQiVOHGXMtFtFKW\SHFK,QYHVWRUĤ

Více

Žádost. Obec s rozšířenou působností

Žádost. Obec s rozšířenou působností Obec s rozšířenou působností Kraj Žádost o poskytnutí příspěvku na zachování a obnovu kulturní památky z programu Podpora obnovy kulturních památek prostřednictvím obcí s rozšířenou působností 1. Žadatel

Více

ČÁST PRVNÍ ÚVODNÍ USTANOVENÍ

ČÁST PRVNÍ ÚVODNÍ USTANOVENÍ Zákon č. 253/2008 Sb. o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu ze dne 5. června 2008 ve znění zákona č. 285/2009 Sb., kterým se mění některé zákony v souvislosti

Více

Informace o zpracování osobních údajů

Informace o zpracování osobních údajů Informace o zpracování osobních údajů Společnost RENOMIA BENEFIT a.s., IČO: 031 49 013, se sídlem Na Florenci 2116/15, Nové Město, 110 00 Praha 1, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem

Více