Sluch jako jeden ze základních pilířů mezilidské komunikace

Transkript

1 Sluch jako jeden ze základních pilířů mezilidské komunikace Jitka Vydrová Olga Bendová

2 Lidská komunikace Vnímání a realizace řeči je náročný proces, který člověku zajišťuje místo v lidské společnosti. Trvalá sluchová vada výrazně negativně ovlivňuje celkový vývoj dítěte. Vrozená sluchová vada je závažný společenský jev. V případě pozdního zachycení či neadekvátní péče je příčinou izolace od vjemů z okolí, vede k nerovnoměrnému vývoji dítěte s opožděním vývoje řeči a sociální interakce.

3 Trvalá sluchová vada U dítěte je to neurovývojový neodkladný stav. Čím dříve je porucha sluchu detekována, tím dříve je dítěti poskytnuta adekvátní péče a tím menší škody jsou patrné na jeho celkovém vývoji.

4 Slepota odděluje člověka od věcí, hluchota od lidí. Helen Adams Kellerová byla americká spisovatelka. Před druhým rokem věku ztratila zrak i sluch. Jako první hluchoslepý člověk dokončila studium na Harvardově univerzitě. V úplné tmě a tichu, které mě oddělují od světa, mi ze všeho nejvíc chybí přátelský zvuk lidského hlasu

5 Co víme o počtu osob se sluchovou vadou v ČR? Přesná statistika neexistuje! jedná se o nesourodý soubor: prelingvální hluchota 1 promile = osob v ČR vrozená vada sluchu vada se manifestuje později po narození do 2.roku věku, kdy ještě nedošlo k osvojení jazyka a proto nedojde k rozvoji řeči postlingvální hluchota 2-4 promile = osob v ČR ke ztrátě sluchu došlo po rozvinutí řeči - postižení již neztrácí schopnost mluvit (cvičí-li trvale)

6 Co je třeba dělat? 1.Vyšetření otoakustických emisí vláskových buněk ve vnitřním uchu novorozenců! Ročně se v ČR narodí v průměru dětí, z toho 1-2 na1 000 dětí má sluchovou vadu. ( dětí ročně v ČR) Tři klíčové fáze programu včasné sluchové detekce a zajištění intervence do 1 měsíce do 3 měsíců do 6 měsíců Včasné vyšetření sluchu celoplošný screening novorozenců Zajistit následná vyšetření sluchu a stanovit diagnózu Zapojit rodinu do programu včasné intervence - sluchadla a rehabilitace sluchu a řeči (podle Joint committae on Infant Hearing v USA)

7 1.Vyšetření otoakustických emisí novorozenců Legislativní zakotvení povinnosti vyšetření sluchu novorozenců : Rakousko, Polsko, Slovensko, 41 států USA a další. Věk odhalení sluchové vady se na základě takového postupu snížil z 2,5 roku na 2 měsíce věku (Yoshinaga - Itano, Ch., 2003). Česká republika provádí vyšetření OAE od roku 2012 na základě: 1. Metodický pokyn MZ, podle kterého zdravotní pojišťovny od 4/ 2012 proplácejí výkon screeningu a rescreeningu nasmlouvaným subjektům.

8 Co je třeba dělat? 2.Odborné vyšetření sluchu předškolních dětí! Proč? Některé vzácnější sluchové vady dětí novorozenecký screening nezachytí. Existují sluchové vady s pozdním nástupem. Existují získané sluchové vady smyslové i převodní.

9 2.Odborné vyšetření sluchu předškolních dětí! 1. Vyhláška MZ č.70/2012 Sb.(pro pediatry), o stanovení obsahu a časového rozmezí preventivních prohlídek (tedy i případné poruchy sluchu) ve věku: 2 dny, ve 4., 8., 12., 18. měsíci, ve 3., 5., 7., 9.,11.,13. a 15. tém roce.

10 Po stanovení diagnózy je nejdůležitější zajistit kvalitní akustický přístup prostřednictvím sluchové protetiky! Sluchadla - včasným přidělením sluchadel se daří stimulovat specifické oblasti mozku a zachovat jejich sluchovou kapacitu. (Kabelka Z., Lejska M. a kol Kochleární implantace - u osob, jejichž zbytky sluchu jsou prakticky nevyužitelné pro korekci sluchadlem.

11 Kazuistika 1 1/ Eliška P. - roč. 2011, Holčička se narodila jako fyziologický novorozenec, prošla screeningovým vyšetřením OAE bez poruchy sluchu. V kojeneckém a batolecím věku se vyvíjela zcela normálně. Od věku necelých 4 let začala mít poruchu vnímání a rozumění řeči a zároveň poruchu vyjadřování, nápadné byli rovněž artikulační problémy, malá slovní zásoba. V MŠ upozornění, že holčička se dětského kolektivu straní, nechce komunikovat s ostatními dětmi, je pomalá, vše se jí mu musí opakovat a ani poté kolikrát zadané instrukce nesplní.

12 Kazuistika 1 1/ Eliška P. - roč. 2011, Eliška byla poslána praktickou lékařkou k logopedické péči, kde byla vedena jako tzv. susp. smíšená vývojová dysfázie (t.j.porucha vnímání a rozumění řeči a porucha samostatného vyjadřování při zachovalém intelektu a sluchu). Logopedka pojala podezření na sluchovou vadu a doporučila odborné ORL vyšetření, kde byla zjištěna převodní vada sluchu, tzv. sekretorické otitida. Převodní sluchová vada byla vyřešena odstraněním tkáně nosní mandle a odstraněním sekretu ze středouší.

13 Kazuistika 1 1/ Eliška P. - roč Výsledek: Došlo k prudkému a nápadnému zlepšení slovní zásoby i ostatních řečových funkcí, nyní už dodělává u logopedky jen Ř a v září nastupuje do 1. třídy ZŠ Závěr: Dítě prošlo novorozeneckým screeningem bez poruchy sluchu. Ve 5 a půl letech letech bylo správně vyšetřeno. Zjištěná získaná sluchová vada byla odstraněna. Nastupuje do první třídy bez vady sluchu a řeči.

14 Kazuistika 2 Adam K , 8 roku Fysiologický novorozenec, Screeningové vyšetření : OAE v porodnici provedeny - nevýbavné Ve 4. týdnu věku opakování screeningu : opět nevýbavné OAE ve 3.měsích věku provedena objektivní audiometrie: potvrzena oboustranná těžká vada sluchu

15 Kazuistika 2 V 5 měsících věku byla zahájena rehabilitace řeči a sluchu pomocí kvalitních sluchadel Aktuální vývoj (2,8 roku) Motorický vývoj v normě, zdráv Mentální schopnosti mírně nad úrovní věku Sluch: rozumí na 4-5 m bez odezírání konverzační hlasitosti řeči Vývoj řeči: krátké věty, bohatá slovní zásoba, říkanky, porucha výslovnosti odpovídá věku, Předpoklad nástupu do běžné MŠ

16 Kazuistika 2 Závěr: Chlapec prošel novorozeneckým screeningem (OAE ) v porodnici - včasně zachycena vada sluchu. Do půl roku věku byla zahájena kvalitní rehabilitace sluchu i řeči. do 1 měsíce do 3 měsíců do 6 měsíců Včasné vyšetření sluchu celoplošný screening novorozenců Zajistit následná vyšetření sluchu a stanovit diagnózu Zapojit rodinu do programu včasné intervence - sluchadla a rehabilitace sluchu a řeči

17 Co máme dělat? Screening sluchu novorozenců Odborné vyšetření sluchu v rámci 5 leté prohlídky Děkuji za pozornost!