Některé indikátory kvality perinatální péče v České republice za rok 2009

Transkript

1 Některé indikátory kvality perinatální péče v České republice za rok 29 Velebil, Štembera, ÚPMD Praha Kritické stavy v porodnictví,, 21

2 Některé indikátory perinatální péče Frekvence NPH Perinatáln lní úmrtnost a její složky ČNÚ celkově a v Perinatologických centrech Míra transportu in utero Výsledky u vícev cečetných etných gravidit Hysterektomie v souvislosti s porodem

3 Frekvence novorozenců NPH v ČR od roku 1989 Hmotnost < 1,15,36,42,4,39,41, ,58,55,7,75,76,72, ,9 1,6 1,42 1,55 1,64 1,59 1, ,56 3,63 4,14 4,51 4,75 4,65 4,88 Celkem 5,39 5,6 6,67 7,21 7,53 7,37 7,76 Zdroj: Sekce perinatální medicíny 21

4 Vývoj perinatální úmrtnosti (PMR), mrtvorozenosti (SBR) a časné novorozenecké úmrtnosti (ENMR) v ČR od roku ,4 PMR (dosud platná definice porodu) ,6 3,8 SBR ENMR 4,4 3,9 2,7 1,2 3,2 3,4 2,2 2,5 1,, Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

5 Vývoj perinatální úmrtnosti (PMR), mrtvorozenosti (SBR) a časné novorozenecké úmrtnosti (ENMR) v ČR od roku ,4 PMR (dosud platná definice porodu) 8 PMR (všechny plody od 5 gramů) ,6 3,8 SBR ENMR 5,7 4,4 5,6 3,9 2,7 1,2 5,6 5,2 3,2 3,4 2,2 2,5 1,, Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

6 Specifická ČNÚ ošetřovaných v regionálních PC v ČR v roce 29 ČNÚ novorozenců porodní hmotnosti Inborn (narození) 124,2 21,5 18,4 5,2 Outborn (dovezení) 178,6 48,8 28,6 6,9 Bez centralizace 526,3 97,6 36,1 1,4 Celkem 168,6 31,3 21,6 3,7 Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

7 Narození v centru (inborn) v ČR v roce 29 Živě rození Pracoviště g g n % n % n % n % Intenzivní , , , ,4 Intermediární 5 2,9 12 3,8 8 8, ,6 Necentralizováno 14 8,2 29 9, 86 9, , Celkem 167 1, 316 1, 856 1, 197 1, Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

8 Podíl počtu porodů vícečetných na celkovém počtu porodů v období ,1 2 1,9 1,8 1,7 % 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1, Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

9 Podíl vícečetných gravidit na počtu novorozenců a na perinatálních úmrtích ČR (všechny plody od 5 gramů) Vícečetné podíl na novorozencích Vícečetné podíl na perinatálních úmrtích Podíl na novorozencích = 4,5 % Podíl na perinatálních úmrtích = 8, % Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

10 Perinatální mortalita u jednočetných a vícečetných gravidit ČR (všechny plody od 5 gramů) Jednočetné Vícečetné ČNÚ Mrtvorozenost Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

11 Perinatální mortalita u jednočetných a vícečetných gravidit ČR (všechny plody od 5 gramů) Jednočetné Vícečetné ČNÚ =,7 Mrtvorozenost = 4,3 ČNÚ Mrtvorozenost ČNÚ = 4,2 Mrtvorozenost = 6,2 Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

12 Císařské řezy u jednočetných a vícečetných gravidit ČR (všechny plody od 5 gramů) Jednočetné Vícečetné Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

13 Císařské řezy u jednočetných a vícečetných gravidit ČR (všechny plody od 5 gramů) Jednočetné Vícečetné SC = 21, % SC = 78, % Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

14 Nízká porodní hmotnost u jednočetných a vícečetných gravidit ČR (všechny plody od 5 gramů) Jednočetné Vícečetné Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

15 Nízká porodní hmotnost u jednočetných a vícečetných gravidit ČR (všechny plody od 5 gramů) Jednočetné Vícečetné NPH = 5,7 % NPH = 61,5 % Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

16 Císařské řezy v ČR % 9% % 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Plánovaný v graviditě Plánovaný za porodu Akutní v graviditě Akutní za porodu % Zdroj: ÚZIS ČR Velebil 21

17 Perinatologická centra ČR - frekvence císařských řezů v roce Procenta VFN U PMD Motol Č B Plzeň Ú stí Most HK B rno Zlín O lomouc Ostrava Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

18 Vývoj podílu forcepsů a VEXů na počtu porodů v období ,5 2 % 1,5 1, Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

19 Vývoj podílu poporodních hysterektomií na počtu porodů v období ,1,8 %,6,4, Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

20 Závažná mateřská morbidita Rok Počet porodů na 1 eklampsii 1 hysterektomii PC Ostatní ČR Zdroj: Sekce perinatální medicíny Velebil 21

21 Shrnutí NPH se zvýšila na 7,8 % PÚ celková klesla na 3,4 (resp. na 5,2,, všechny v plody od 5 gramů) Mrtvorozenost mírnm rně klesla na 2,5 (resp. na 4,3 ) ČNÚ klesla na,9 Do center převezenp evezení vykazují nižší časnou novorozeneckou úmrtnost jak ve skupině transferu in utero,, tak i ve skupině postnatáln lního transferu Centralizace do center je 9% v hmotnostech do 15 gramů a 85% do 2 gramů

22 Shrnutí Zvýšil se podíl l vícev cečetných etných porodů a přesp esáhl 2 % Novorozenci z vícev cečetných etných gravidit představujp edstavují 8 % perinatáln lních úmrtí a jejich PÚP je více v než 2 x vyšší než u jednočetných etných Frekvence SC je u vícev cečetných etných téměřt 8 %, NPH je více v než 6 % Frekvence SC je více v než 22 %, mírnm rně se snižuje podíl l akutních výkonů za porodu Klešťov ové porody a vakuumextrakce představují 2 % všech v porodů, zvyšuje se podíl VEXů Narůst stá počet poporodních hysterektomií Eklampsie a hysterektomie jsou častější mimo perinatologická centra

23 Děkuji vám za pozornost MUDr. Petr Velebil, CSc. Ústav pro péči o matku a dítě ředitel Doc.MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc.