SURVEILLANCE INVAZIVNÍCH PNEUMOKOKOVÝCH ONEMOCNĚNÍ V ČESKÉ REPUBLICE. Praha

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "SURVEILLANCE INVAZIVNÍCH PNEUMOKOKOVÝCH ONEMOCNĚNÍ V ČESKÉ REPUBLICE. Praha"

Kamila Doležalová
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 SURVEILLANCE INVAZIVNÍCH PNEUMOKOKOVÝCH ONEMOCNĚNÍ V ČESKÉ REPUBLICE Jitka Motlová, Čestmír Beneš, Pavla Křížová Státn tní zdravotní ústav Praha

2 PERSPEKTIVY PNEUMOKOKOVÉ VAKCINACE V ČESKÉ REPUBLICE Jitka Motlová, Čestmír r Beneš, Pavla Křížová Publikována data NRL a data EPIDAT Státní zdravotní ústav Praha Hradecké vakcinologické dny 2007 Závěry Nemocnost invazivního pneumokokového onemocnění dosahuje v ČR hodnoty srovnatelé s prevakcinačními hodnotami v řadě zemí Evropy. Nejvyšší nemocnost je ve věkové skupině do 1 roku věku. Je žádoucí zavést celorepublikový program surveillance invazivního pneumokokového onemocnění kompatibilní s EU. Je žádoucí zařadit pneumokokovou konjugovanou vakcínu do očkovacího schématu malých dětí. Sledovat vývoj vícevalentních pneumokokových konjugovaných vakcín a analyzovat účelnost jejich použití v ČR. Hradecké vakcinologické dny 2007 Motlová J., Beneš Č., Křížová P. Invazivní pneumokokové onemocnění v České republice v letech Epidemiol Mikrobiol Imunol 2008;57(1), J. Motlova, C. Benes and P. Kriz. Incidence of invasive pneumococcal disease in the Czech Republic and serotype coverage by vaccines, Epidemiology and Infection. 2008, v tisku.

3 V řadě zemí probíhá surveillance invazivních pneumokokových onemocnění. V některých zemích byla pneumokoková konjugovaná vakcína zařazena azena do očkovaco kovacího schématu dětí.

4 Srovnání incidence invazivních pneumokokových onemocnění v jednotlivých zemích je ztíženo nejednotným přístupemp k jejich definici (case definition) k metodice jejich sledování aktivní surveillance pasivní hlásící systémy laboratorybased data

5 V roce 2007 vznikla: evropská iniciativa o sjednocení metodiky sledování incidence invazivních pneumokokových onemocnění 2008 ECDC projekt: hodnocení IPO surveillance v členských zemích + návrh na sjednocení celosvětov tová iniciativa o zařazen azení pneumokokové vakcíny do očkovacího schématu (PACE( Pneumococcal Awareness Council of Experts) : zahájení PACE v ČR + prezentace PACE v parlamentu podpis deklarace PACE 9 odbornými společnostmi ČR do září 2008: k výzvě se připojilo 60 odborných společností, včetně ESCMID, WSPID Česká republika se obou těchto t iniciativ aktivně účastní.

7 Surveillance invazivních pneumokokových onemocnění v Evropě surveillance IPO bude zařazen azeno do celoevropského systému TESSy (The European Surveillance System stem) hodnocen ení očkovacíchch schémat v evropských zemích účinnosti jednotlivých pneumokokových vakcín sledování efektu nepřímé imunity (herd immunity) v neočkovaných částech populace hodnocení nebezpečí postvakcinačního vzestupu sérotypů neobsažených ených v pneumokokových vakcínách ch serotype replacement

8 V České republice byla v rutinním m hlásícím m systému EPIDAT hláš ášena pouze pneumokoková meningitida, sepse byla výrazně podhláš ášena, bakteriemie nebyla hláš ášena vůbec. v SZÚ předložilo v říjnu 2007 MZ ČR R návrh n surveillance invazivních pneumokokových onemocnění.. Do konce roku 2008 proběhlo dvoukolové připomínkové řízení. Program surveillance byl zahájen od ledna Metodický návod surveillance IPO byl publikován ve Věstníku MZ ČR: Ročník k 2008, Částka 2, březen b 2008, str

9 Metodický návod Surveillance invazivních pneumokokových onemocnění Věstník MZ ČR: Ročník 2008, Částka 2, březen 2008, str Čl.. 1 Klinická definice onemocnění Čl.. 2 Laboratorní diagnostika Čl.. 3 Klasifikace případupadu onemocnění Čl.. 4 Systém hláš ášení Čl.. 5 Epidemiologické šetření při podezřen ení na invazivní pneumokokové onemocnění Čl.. 6 Protiepidemická opatřen ení v ohnisku invazivního pneumokokového onemocnění Čl.. 7 Očkování proti S. pneumoniae Čl.. 8 Sledování kvality a bezpečnosti očkovací látky Čl.. 9 Sledování proočkovanosti proti pneumokokovému mu onemocnění Čl.. 10 Řízení a organizace surveillance invazivních pneumokokových onemocnění Čl.. 11 Výzkumná činnost

10 Metodický návod Surveillance invazivních pneumokokových onemocnění Věstník MZ ČR: Ročník 2008, Částka 2, březen 2008, str Čl.. 1 Klinická definice onemocnění Klinický obraz odpovídaj dající invazivnímu onemocnění, tj. zejména meningitida, septikémie mie, bakterémie mie, pneumonie.

11 Metodický návod Surveillance invazivních pneumokokových onemocnění Věstník MZ ČR: Ročník 2008, Částka 2, březen 2008, str Čl.. 2 Laboratorní diagnostika 1. Kultivační průkaz S. pneumoniae z klinického materiálu lu, který je za normáln lních podmínek sterilní (cerebrospinální mok, krev) ) u klinických projevů viz čl Bezkultivační průkaz antigenů S. pneumoniae latexovou aglutinací z klinického materiálu lu, který je za normáln lních podmínek sterilní (cerebrospinální mok, krev) ) u klinických projevů viz čl Bezkultivační průkaz DNA S. pneumoniae metodami molekulárn rní mikrobiologie z klinického materiálu lu, který je za normáln lních podmínek sterilní (cerebrospinální mok, krev) ) u klinických projevů viz čl.. 1.

12 Metodický návod Surveillance invazivních pneumokokových onemocnění Věstník MZ ČR: Ročník 2008, Částka 2, březen 2008, str Čl.. 2 Laboratorní diagnostika pokračov ování Vzhledem ke skutečnosti nosti, že výše uvedené klinické syndromy mohou být způsobeny řadou jiných etiologických agens, je laboratorní potvrzení etiologie S. pneumoniae nezbytné. Zdůraz razňuje se nutnost určov ování agens až do úrovně species Streptococcus pneumoniae a typů. Typizaci provádí Národní referenční laboratoř (NRL) pro streptokoky a enterokoky Centra epidemiologie a mikrobiologie Státn tního zdravotního ústavu (SZÚ) ) v Praze.. NRL pro antibiotika zjišťuje rezistenci vůči antibiotikům. Rovněž se zdůraz razňuje nutnost provedení odběru na kultivační vyšet etření před nasazením antibiotické terapie. Při laboratorním určov ování S. pneumoniae je postupováno dle aktualizované standardní metody, poskytované NRL pro streptokoky a enterokoky. Správnost určov ování S. pneumoniae je celonárodn rodně ověř ěřována programem EHK zajišťovaným Centrem epidemiologie a mikrobiologie SZÚ Praha.

13 Metodický návod Surveillance invazivních pneumokokových onemocnění Věstník MZ ČR: Ročník 2008, Částka 2, březen 2008, str Čl.. 3 Klasifikace případupadu onemocnění 1. Možný ný: Nelze aplikovat.. 2. Pravděpodobný podobný: Nelze aplikovat. 3. Potvrzený: Případ laboratorně potvrzený výsledkem pozitivního kultivačního vyšet etření a/nebo detekcí nukleové kyseliny S. pneumoniae a/nebo detekcí antigenu S. pneumoniae z výše uvedeného klinického materiálu viz čl.. 2. Pro kategorii laboratorně potvrzeného případu IPO je požadována pozitivita alespoň jedné z těchto metod.

14 Při dodržen ení EU case definice IPO lze tedy hlásit z pneumonií pouze laboratorně potvrzené. Navrhujeme při současn asné verzi EPIDAT (kde( není k dispozici kód B95.3 uváděný v Metodickém návodu Surveillance) hlásit pneumokokové meningitidy kódem G00 a ostatní IPO kódem A40 obojí vždy s uvedením etiologie S. pneumoniae.

15 Incidence IPO, ČR, (35.týden) 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 PM PM 3,4 3,4 1,0 1, ,9 2,9 0,9 0, IPO IPO EPIDAT EPIDAT 0,9 0,9 1,2 1,2 0,8 0,8 1,2 1,2 1,6 1,6 PM PM data NRL data NRL 3,6 3,6 3,1 3,1 4,3 4,3 2,3 2,3 3,9 3,9 3,1 3,1 IPO IPO 2,3 2,3 0,8 0, IPO IPO PM PM surveillance surveillance rok rok

16 Pneumokoková meningitida věkově specifická nemocnost Česká republika, (35. týden), EPIDAT na (35.t) m 14r 59r 1014r 1519r 2039r 4064r 65+r

17 Pneumokoková meningitida a IPO věkově specifická smrtnost Česká republika, (35. týden) % PM EPIDAT IPO (35.t)SURVEILLANCE 13,7 % 18,0 % m 14r 59r 1014r 1519r 2039r 4064r 65+r

18 Invazivní pneumokokové onemocnění věkově specifická nemocnost Česká republika, (35. týden) na data NRL 2007pilotní surveillance 2008 (35.t)surveillance 011m 14r 59r 1014r 1519r 2039r 4064r 65+r

19 epidemiolog klinik mikrobiolog NRL

20 Závěry Byl zaveden celorepublikový program surveillance invazivního pneumokokového onemocnění kompatibilní s EU. Je žádoucí zařadit adit pneumokokovou konjugovanou vakcínu do očkovacího schématu malých dětí. Je žádoucí sledovat vývoj vícevalentníchch pneumokokových konjugovaných vakcín a analyzovat účelnost jejich použit ití v ČR.

21 Poděkování pracovníci ci NRL pro streptokoky a enterokoky epidemiologové,, mikrobiologovm ikrobiologové a kliničtí lékaři ČR projekt IGA MZ ČR R reg. č.. NR/87703

Podobné dokumenty

Surveillance a epidemiologická situace invazivních bakteriálních onemocnění v ČR a v Evropě Pavla Křížová, Jana Kozáková, Věra Lebedová Centrum epidemiologie a mikrobiologie Státní zdravotní ústav Praha