Epidemiologická situace u zadržených migrantů a zdravotní rizika zavlečení infekčního onemocnění

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Epidemiologická situace u zadržených migrantů a zdravotní rizika zavlečení infekčního onemocnění"

Lucie Krausová
před 8 lety
Počet zobrazení:

K A T E D R A E P I D E M I O L O G I E F A K U L T A V O J E N S K É H O Z D R A V O T N I C T V Í U

1 Epidemiologická situace u zadržených migrantů a zdravotní rizika zavlečení infekčního onemocnění CHLÍBEK R., SMETANA J., ŠOŠOVIČKOVÁ R., ŠPLIŇO M. K A T E D R A E P I D E M I O L O G I E F A K U L T A V O J E N S K É H O Z D R A V O T N I C T V Í U O Č E S K Á V A K C I N O L O G I C K Á S P O L E Č N O S T Č L S J E P H R A D E C K R Á L O V É, Medicína katastrof, , Hradec Králové

Riziko zavlečení infekčních nemocí migranty Primární riziko - možnost zavlečení infekčních onemocnění ze zemí původu spalničky, tuberkulóza, poliomyelitida, kožní záškrt Sekundární

2 Riziko zavlečení infekčních nemocí migranty Primární riziko - možnost zavlečení infekčních onemocnění ze zemí původu spalničky, tuberkulóza, poliomyelitida, kožní záškrt Sekundární riziko - možnost šíření v ČR běžně se vyskytujících infekčních onemocnění v komunitě uprchlíků ARO, chřipka, meningokokové infekce, varicella, spalničky, virové gastroenteritidy, VHA

riziko - možnost šíření v ČR běžně se vyskytujících infekčních onemocnění v komunitě

3 Migrační trasy

5 OTÁZKY Preventivní opatření potřebujeme je pro migranty? Jsou migranti rizikem pro rezidenty v ČR? Jsou sami migranti v riziku onemocnění? Jsme připraveni diagnostikovat a léčit infekční onemocnění, která se běžně nevyskytují v naší zemi? Jaká opatření jsou nezbytná pro imigranty azylanty, kteří zůstanou v naší zemi?

6 Očkování migrantů? Migranti pouze prochází naším územím jsou zde omezeně krátkou dobu kontakt s místními lidmi je minimální a omezený, nejdříve s dobrovolníky a speciálními týmy Obecná pravidla ochrana vlastních obyvatel, kteří jsou v profesním kontaktu s migranty vzdělávání zdravotníků o možném výskytu u nás se nevyskytujících infekcí opatření vztažená k věku (novorozenci kojenci dospělí senioři)

minimální a omezený, nejdříve s dobrovolníky a speciálními týmy Obecná pravidla ochrana vlastních

7 Specifická pravidla pro očkování US migrantů (CDC) Očkování musí odpovídat věku v souladu s ACIP doporučením pro US populaci Vakcinace musí chránit před nemocí s epidemickým potenciálem Vakcinace musí chránit před nemocí, která byla eliminována v USA nebo její eliminace probíhá Pouze písemná dokumentace může být akceptována jako evidence předchozích očkování Zdroj: CDC, 2009, Technical Instruction for Panel Physicians for Vaccinations /Immigrant and Refugee Health/ CDC

eliminována v USA nebo její eliminace probíhá Pouze písemná dokumentace může být akceptována jako evidence předchozích

8 Celková proočkovanost, svět, 2014

9 Současná situace v očkování Afghánistán zdravotní péče je dostupná na 82% území zbytek je bez péče (proočkovanost?) Sýrie před válečným konfliktem byla proočkovanost u dětí 90 % nyní se odhaduje na 68 % 2013, očkovací kampaň / 1,6 mil dětí - polio + MMR Somálsko nejnižší proočkovanost na světě, 30-40% (MMR, záškrt, tetanus)

) Sýrie před válečným konfliktem byla proočkovanost u dětí 90 % nyní se odhaduje

11 Infekční onemocnění u migrantů v EU míra rizika Tuberkulóza - míra rizika je nízká nutný úzký a dlouhodobý kontakt, efekt zdravého migranta VHA míru rizika lze omezit dodržováním zásad osobní hygieny, zamezit kontaminaci potravin a vody VHB míra rizika je omezena používáním jednorázových pomůcek a minim. předpokladem sex kontaktu s migranty VHC míra rizika je značně omezena pro jednorázové pomůcky a vzácným přenosem při sex. kontaktu HIV/AIDS - míra rizika je značně omezena používáním jednorázových pomůcek a minim. předpokladem sex kontaktu s migranty Záškrt jistá míra rizika pro dospělou populaci, u osob >40 let pokles protilátek

předpokladem sex kontaktu s migranty VHC míra rizika je značně omezena pro jednorázové pomůcky a vzácným přenosem při sex.

12 Infekční onemocnění u migrantů v EU míra rizika Poliomyelitida míra rizika je nízká, díky vysoké proočkovanosti a enviromentální surveillance Syfilis míra rizika je nízká, viz VHB Spalničky jistá míra rizika existuje pro neočkované osoby, nebo pouze 1 dávka Břišní tyfus/paratyfus/bacilární úplavice/apo - míru rizika lze omezit dodržováním zásad osobní hygieny, trvalé riziko při poklesu hyginey poravin a vody Střevní parazitózy míra rizika je nízká vzhledem k nepřítomnosti mezihostitelů u většiny parazitárních onemocnění Malárie míra rizika je nízká, riziko přenosu na rezidenty jen místním vektorem - přenosy v Řecku, Turecku, Tadžikistánu import z Pakistánu, Sýrie, Afghánistánu

zásad osobní hygieny, trvalé riziko při poklesu hyginey poravin a vody Střevní parazitózy míra rizika je nízká vzhledem k nepřítomnosti mezihostitelů u většiny

13 TBC notifikace dle zemí 2013, hlášeno TBC případů v EU/EEA, notifikace 12,7 / ( 3,4 83,5) TBC notifikace na obyvatel podle zemí EU/EEA, 2013 < 5 / / / / / Chybí data/ nehlášeno 13

100 000 obyvatel podle zemí EU/EEA, 2013 < 5 / 100 000 5-9 / 100

14 TBC případy u cizinců 2013, podíl TBC případů u cizinců v EU/EEA byl 28,0% (0,3 94,7%) Procento TBC případů u cizinců v EU/EEA, 2013 < 1% 1 24,9% 25 49,9% 50 74,9% 75% Chybí data/nehlášeno 14

15 Výskyt TBC V ČR ROK CELKEM na obyvatel , , , , , , , , , ,9 Zdroj: Registr TBC

2008 879 8,4 2009 710 6,8 2010 680 6,5 2011 609 5,8

16 TBC v ČR podle země narození nemocného, 2014 Cizinci tvoří % všech TBC v ČR ( ) Země Počet Na obyv.* 1. Ukrajina Vietnam Slovensko Rumunsko Bulharsko Ostatní 24 NA Celkem ČR Zdroj: Registr TBC, *vztaženo na počty cizinců žijících v ČR k dle ČSÚ

Slovensko 14 15 4. Rumunsko 9 133 5. Bulharsko 7 77 6. 22.

17 TBC v zemích původu migrantů, WHO odhad incidence, 2014 ZEMĚ Počet / OBYVATEL Afghánistán Eritrea Irák Irán Libye Pákistán Sýrie Ukrajina ČR 514 4,9 K přenosu je potřeba dlouhodobý a těsný kontakt Nákaza po 8-40 h kontaktu s nemocným (s mikroskopickou/kultivační pozitivitou) ID: 4 týdny až 2 roky Riziko při > 40/100 tisíc Zdroj:

43 000 94 ČR 514 4,9 K přenosu je potřeba dlouhodobý a těsný kontakt Nákaza po 8-40 h kontaktu s nemocným

18 Kožní diftérie v EU? Zdroj: internet

19 Výskyt kožní diftérie v EU (červen - červenec 2015) 7 případů kožní diftérie (toxigenic C.diphteriae ) Dánsko Německo Švédsko 2 případy ožní diftérie (non toxigenic C.diphteriae ) Eritrea, Libya, Ethiopia, Syria Zdroj: WHO

20 Opatření k redukci rizika kožní diftérie Cestovatelé do endemických zemí kontrola primovakcinace před odjezdem přeočkování při > 10 let od posledního očkování (v ČR všichni dospělí) Uprychlíci, azylanti bez evidence očkování nechránění očkování DT/DTP vakcínou podle národních doporučení Informovanost zdravotníků vyšetření kožních vředů referenční laboratoř Zdroj: WHO

dospělí) Uprychlíci, azylanti bez evidence očkování nechránění očkování DT/DTP vakcínou

21 Riziko poliomyelitidy v EU Zdroj: WHO 2013

22 Svět, 2015: - 39 případů (Pakistán 30, Afghánistán 9) - WPV 1-13 případů vyvoláno cvdpv1: Madagascar (9), Nigeria (1), Ukraine (2), Mali (1) Zdroj: WHO, ECDC

23 Opatření z úrovně MZ ČR Expertní tým pro ochranu obyvatelstva ČR k prevenci infekčních nemocí v souvislosti s migrační vlnou Složení Zástupci MZ Zástupci MV KHS (Moravskoslezský kraj) Odborné společnosti ČLS JEP (vakcinologická, pneumoftizeologická, infekčního lékařství, epidemiologii a mikrobiologii) Infekční klinika nemocnice Na Bulovce SZÚ První jednání Plánovaná zasedání 1 x měsíčně

24 Epidemiologická situace u migrantů, 2015 (stav k ) K zajištěno osob Výskyt infekčních nemocí u zajištěných cizinců v roce 2015 Nelegální migrace , osob 1. Sýrie (16,8 %) 2. Ukrajina (16,8%) 3. Afghánistán (7,7 %) 4. Rusko (6,4 %) 5. Kosovo (5,7 %) Kdo chce v ČR azyl (% žádostí)? 1. Ukrajina (47 %) 2. Kuba (11 %) 3. Sýrie (7 %) 4. Vietnam (6 %)

25 Preventivní opatření u migrantů žádající o azyl Základní laboratorní screening HAV + HBV (IgG a IgM anti-av, HBsAg) Syfilis (treponemový a netreponemový test) Diftérie (výtěr HCD, + kůže při poranění) Břišní tyfus, paratyfus, shigelóza ( 2x kultivace stolice) TBC (IGRA test, tuberkulin.t., skiagram) Střevní parazitózy ( 2x vyš. stolice) Rozšířený screening HCV (operační výkon) HIV (těhotné, dárci) Poliomyelitis (vyš. stolice) endemické oblasti Očkování 1 dávka MMR Doplnit dle kalendáře při absenci dokladu o očkování

27 Závěr Základním opatřením je laboratorní screening a včasná diagnostika Migranti by neměli být novým zdrojem vakcinací preventabilních nákaz v zemích s vysokou proočkovaností Očkování = individuální ochrana migrantů (vhodná ochrana pro osoby v profesionálním kontaktu) zahájení co nejdříve je to možné, zejména v případě spalniček

28 Děkuji za pozornost XII. HRADECKÉ VAKCINOLOGICKÉ DNY Hradec Králové

Podobné dokumenty

Zdravotní aspekty migrace osob. Miroslava Zavřelová ÚOPZ LF MU

Zdravotní aspekty migrace osob Miroslava Zavřelová ÚOPZ LF MU Představují uprchlíci epidemiologické riziko? Významné trasy migrace http://img.cz.prg.cmestatic.com/media/images/660xx/jun2015/1761711.jpg?2cc5