Spolenost medicínského práva. Právní aspekty poskytování zdravotní pée

Transkript

1 Spolenost medicínského práva Právní aspekty poskytování zdravotní pée MUDr. Mgr. Jolana TšinovT inová

2 Medicínské právo soubor právn vních pedpisp edpis,, kterými se upravují vztahy vznikající pi i poskytování zdravotní pée vztah lékal ka pacient postavení zdravotnického pracovníka zdravotnická zaízen zení Interdisciplinárn rní právn vní odvtv tví

3 Vnitrostátní prameny medicínského práva Ústava a Listina základnz kladních práv v a svobod Zákony (obecné,, speciáln lní) Naízen zení vlády Provádcí právn vní pedpisy (vyhláš ášky) Obecn závazné instrukce Interní normativní smrnice (nejsou obcn cn závazné)

4 Listina základních práv a svobod lánek 6 Kadý mám právo na ivot Lidský ivot je hoden ochrany ji ped narozením Nikdo nesmí být ivota zbaven Porušen ením m práv v není,, jestlie e nkdo n byl zbaven ivota v souvislosti s jednáním, které podle zákona z není trestné

5 Listina základních práv a svobod lánek 7 lánek 8 Nedotknutelnost osoby a jejího soukromí je zaruena. Omezena m me e být jen v pípadech padech stanovených zákonem. z Osobní svoboda je zaruena Zákon stanoví,, ve kterých pípadech p padech m me být osoba pevzata p nebo drena v ústavní zdravotnické péi i bez svého souhlasu.

6 Listina základních práv a svobod lánek 10 lánek 31 Kadý mám právo, aby byla zachována jeho lidská dstojnost, osobníest, povst, jméno. Kadý mám právo na ochranu ped p neoprávn vnným ným zasahováním m do soukromého a rodinného ivota. Kadý mám právo na ochranu zdraví.. Oban ané mají na základz klad veejn ejného zdravotního pojištní právo na bezplatnou zdravotní péi i a zdravotní pomcky za podmínek, které stanoví zákon.

7 Základní právní pedpisy ve zdravotnictví zákon.. 20/1966 Sb., o péi p i o zdraví lidu zákon.. 48/1997 Sb., o veejn ejném zdravotním m pojištní zákon.. 258/2000 Sb., o ochran veejn ejného zdraví zákon.. 160/1992 Sb., o zdravotní péi i v nestátn tních zdravotnických zaízen zeních

8 Základní zákony Zákon.. 95/2004 Sb., o podmínk nkách získávání a uznávání odborné zpsobilosti a specializované zpsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékae, zubního lékae e a farmaceuta Zákon.. 96/2004 Sb., (neléka kaská zdravotnická povolání)

9 Specifické právní pedpisy Transplantaní zákon Zákon o umlém m perup erušení thotenství Zákon o léivechl Zákon o zdravotnických prostedc edcíchch Zákon o ochran ped alkoholismem a toxikomaniemi

10 Mezinárodní prameny medicínského práva Úmluva o ochran lidských práv v a svobod Úmluva o právech dítted te Úmluva o lidských právech a biomedicín

11 Úmluva na ochranu lidských práv a dstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny Úmluva o lidských právech a biomedicín (96/2001 Sb. m. s.)

12 Úmluva o biomedicín mezinárodn rodní smlouva souást st právn vního ádu od 1. íjna 2001 nejvýznamnjší pramen minimáln lní standard ochrany práv v pacienta obecná ustanovení podrobné provedení vnitrostátn tními zákonyz pedpoklad

13 Úmluva o biomedicín (význam) pímá aplikovatelnost zakotvených práv omezení výkonu práv v pouze zákonem, z nezbytné v zájmu z ochrany a bezpenosti oban an aplikaní pednost ped p vnitrostátn tními právn vními pedpisyp interpretaní význam

14 Úmluva o biomedicín (lenní) obecná základní pravidla (práva pacient) právo na profesionáln lní péi ochrana svobody rozhodování ochrana soukromí a právo na informace speciáln lníást (výzkum, nové metody) protokoly (klonování,, transplantace)

15 Úmluva o biomedicín PROFESNÍ STANDARDY Jakýkoliv zákrok z v oblasti pée p e o zdraví je nutno provádt t v souladu s píslup slušnými profesními povinnostmi a standardy.

16 Úmluva o biomedicín SOUHLAS Jakýkoli zákrok z v oblasti pée p e o zdraví je mono provést pouze za podmínky, e e k nmu doten ená osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas. Doten ená osoba m me e kdykoli svobodn svj souhlas odvolat.

17 Úmluva o biomedicín OCHRANA SOUKROMÍ,,Kadý mám právo na ochranu soukromí ve vztahu k informacím m o svém m zdraví.''

18 Úmluva o biomedicín PRÁVO NA INFORMACE,,Kadý je oprávn vnn n znát t vešker keré informace shromaované o jeho zdravotním m stavu. Nicmén pání kadého nebýt informován n je nutno respektovat.''

19 Úmluva o biomedicín Díve vyslovená pání bude brán n zetel z na díve d vyslovená pání pacienta ohledn lékaského zákroku, z pokud pacient v dob zákroku není ve stavu, kdy m me e vyjádit své pání Stav nouze vyaduj adující neodkladnáešen ení pokud v situaci nouze nelze získat z píslup slušný souhlas, jakýkoliv nutný lékal kaský zákrok z lze provést okamit it,, pokud je nezbytný pro prospch zdraví dotyné osoby

20 Zákon. 20/1966 Sb., o péi o zdraví lidu novela. 111/2007 Sb. Vyhláška. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci, ve znní vyhlášky. 64/2007 Sb.

21 Postupy lege artis

22 Postupy lege artis pée e v souladu se souasnými dostupnými poznatky lékal kaské vdy postupy lege artis závazn stanoveny (transplantace,...) doporuuj ující charakter (odborné spol.) soudní znalci, znalecké komise

23 Povinná mlenlivost zdravotnických pracovník

24 Povinná mlenlivost zdravotnických pracovník zákonem stanovená povinnost zachovávat vat mlenlivost o skutenostech, o nich se dozví pi i výkonu svého povolání vztaena na všechny v zdravotnické pracovníky i po skonen ení výkonu povolání týká se všech v údaj sdlených pacientem (osobní,, rodinná,, sociáln lní,, pracovní anamnéza)

25 Výjimky z povinné mlenlivosti Souhlas pacienta pacient mám právo omezit rozsah informací Souhlas zákonnz konného zástupcez Nelze nahradit souhlasem osob pozstalých!

26 Výjimky z povinné mlenlivosti Bez souhlasu pacienta (ev. v pípadp pad úmrtí) oznamovací povinnost souhlas soudce v trestním ízení obhajoba v trestním ízení nebo ped p soudem v pípadp pad sporu o náhradu n škody nebo na ochranu osobnosti v souvislosti s poskytováním m zdravotní pée

27 Osoby taxativn stanovené zdravotnití pracovníci ci v souvislosti s poskytováním zdravotní pée revizní lékai i ZP lenové komory v rámci r disciplinárn rní pravomoci soudní znalci lékai i správn vních úad pi šetení stínosti lékai i orgán sociáln lního zabezpeen ení lenové znaleckých komisí Veejný ejný ochránce práv a další osoby vymezené zákonem

28 Nahlíení do zdravotnické dokumentace osoby taxativn vymezené zákonem v rozsahu nezbytn nutném m a pouze ke splnní konkrétn tního úkolu nahlíet, poizovat výpisy, opisy, kopie záznam znam do ZD o nahlédnut dnutí kdo, kdy, v jakém m rozsahu

29 Sdlování informací Mám m oznamovací povinnost? Mám m souhlas pacienta? Mám m souhlas soudce? Jedná se o osobu stanovenou zákonem? z

30 Souhlas pacienta

31 Souhlas pacienta Zákon o péi p i o zdraví lidu (23( odst. 2) vyšetovací a léebnl ebné výkony se provádjí se souhlasem pacienta (zákonných zástupcz stupc) ) nebo lze-li li souhlas pedpokládatdat souhlas výslovný nebo konkludentní písemná forma souhlasu

32 Písemný informovaný souhlas POVINNOST v pípadech p padech stanovených zvláš áštním m právn vním m pedpisem p MO NOST vyádat si ho zdravotnickým zaízen zením m s ohledem na charakter zdravotního výkonu

33 Písemný informovaný souhlas Transplantace Sterilizace aj. výkony Asistovaná reprodukce Umlé perušení thotenství Klinický experiment, léiva, l zdrav. prost. Pouit itíástí tla mimo translantace

34 Písemný souhlas úel povaha pedpokládaný daný prospch následky rizika alternativy omezení v obvyklém zpsobu ivota omezení v pracovní schopnosti zmny zdravotní zpsobilosti léebný reim preventivní opaten ení kontrolní výkon

35 Písemný souhlas Zápis vyjáden ení pacienta sdlen lení a vysvtlen tlení údaj pouen ení porozumní monost klást dopluj ující dotazy zodpovzen zení dotaz datum, podpis pacienta, zdravotnického pracovníka

36 Negativní reverz 23 odst. 2 zákona z.. 20/1966 Sb. Odmítá-li nemocný pes p nálen leité vysvtlen tlení potebnou péi, p vyádá si ošetující léka o tom písemnp semné prohláš ášení (revers).

37 Odmítnutí výkonu Prohláš ášení o odmítnut tnutí zdravotního výkonu údaje o zdravotním m stavu pacienta a potebn ebném m zdravotním m výkonu moné následky odmítnut tnutí pro zdraví pacienta záznam znam vyjáden ení pacienta a písemnp semné prohláš ášení o odmítnut tnutí místo, datum, hodina, podpis pacienta a lékae

38 Zdravotní pée bez souhlasu pacienta povinné léení,, jde-li o nosie duševn evní choroba nebo intoxikace a ohroen ení sebe nebo okolí nelze vzhledem k zdravotnímu stavu pacienta vyádat souhlas a jde o neodkladné výkony nutné k záchranz chranivota i i zdraví osoby nezletilé i i zbavené zpsobilosti v ohroen ení zdraví i ivota (neodkladné výkony) a rodie i i opatrovník k souhlas odpíraj rají

39 Zdravotní pée bez souhlasu pacienta Zdravotnické zaízen zení povinno oznámit pevzetí pacienta bez jeho souhlasu do 24 hodin soudu Pevzetí pacienta se neoznamuje v pípadp pad dodaten projeveného souhlasu s ústavní péí ve lht 24 hodin Záznam o pouit ití omezujících ch prostedk edk a ohláš ášení soudu

40 Povinnost oznamovat soudu pevzetí bez souhlasu 191a OS Ústav vykonávaj vající zdrav. péi, p ve kterém m jsou umisov ovány osoby z dvodd vod uvedených ve zvl. pedpise, je povinen oznámit do 24 hodin soudu, v jeho obvodu ústav je, pevzetp evzetí kadého, kdo v nm m byl umíst stn n bez svého písemnp semného souhlasu. Je-li osoba, která byla pijata p do zdrav. pée p e se svým písemným p souhlasem, omezena ve volném pohybu nebo styku s vnjší ším m svtem a a v prbhu léenl ení,, je ústav povinen uinit u oznámen mení podle odstavce 1 do 24 hodin poté,, co k takovému omezení došlo.

41 Právo na informace o zdravotním stavu

42 Právo na informace o zdravotním stavu právo pacienta na plnou informovanost o zdravotním m stavu právo nebýt informován forma podání informací ústní podání nahlíení do zdravotnické dokumentace poizování kopií,, opis,, výpis

43 Pouení pacienta Zdravotnický pracovník informuje pacienta pop.. další osoby o úelu a povaze poskytované zdravotní pée e a kadého vyšet etovacího nebo léebnl ebného výkonu, jako i o jeho dsledcd sledcích, ch, alternativách a rizicích ch osoby blízk zké (leny domácnosti), jak zajistit péi i o pacienta nebo jak chránit svoje zdraví

44 Pouení pacienta Ošetující právech léka pouí pacienta o jeho na poskytnutí veškerých informací o zdrav. stavu nahlíet do zdravot. dokumentace v pítomnosti p zdravotnického pracovníka na poízen zení výpis,, opis nebo kopií zdrav. dokum. urit osobu informovanou o jeho zdravotním m stavu a rozsah jejích oprávn vnní (nahlíen ení, výpisy,kopie) vyslovit zákaz z podávání informací o zdrav. stavu

45 Právo pacienta Právo nahlíet do zdravotnické dokumentace Právo poizovat si výpisy, opisy nebo kopie zajištuje ZZ do 30 dn od obdren eníádosti lhta neplatí pi i zajištní návaznosti péep úhrada ve výši i nákladn klad spojených s poízen zením

46 Záznam o nahlíení Kadé nahlédnut dnutí do ZD nebo poízen zení jejích výpis,, opis nebo kopií se do ZD zaznamená jméno, píjmenp jmení,, datum narození nahlíej ející osoby rozsah, úel, datum nahlédnut dnutí podpis zdravotnického pracovníka a oprávn vnné osoby

47 Urená osoba Právo pacienta urit další informované osoby a vymezit rozsah jejich oprávn vnní informace, nahlíen ení,, opisy, kopie Právo vyslovit zákaz z podávání informací jakékoliv koliv osob výjimka osoby vymezené67b odst.10

48 Záznam o souhlasu s poskytováním informací uren ení osob, kterým lze informace sdlit jméno, píjmenp jmení,, adresa, kontakt rozsah informací (informace, nahlíen ení,, kopie) místo, datum, podpis pacienta (zákonn konného zástupce) a ošeto etujícího lékal kae odvolatelnost pacientem kdykoliv!

49 Záznam za pítomnosti svdka Záznam nem e e být pacientem podepsán zpsob projevení vle pacienta zdravotní dvody bránící podpisu identifikace svdka a jeho podpis podpis ošeto etujícího lékal kae

50 Práva osob blízkých Právo na aktuáln lní informace o zdravotním stavu pacienta, který nem e e s ohledem na zdravotní stav urit informované osoby Právo v pípadp pad zákazu pacienta po jeho smrti na informace, nahlíet, na kopie ZD pouze v zájmu z ochrany jejich zdraví nebo další ších osob

51 Práva pozstalých Osoby blízk zké nebo osoby uren ené pacientem, zákonný zástupce z nebo jím j m uren ená osoba právo na informace o zdravotním m stavu, píinách úmrtí,, výsledku pitvy právo nahlíet do zdravotnické dokumentace právo poizovat si výpisy, opisy nebo kopie

52 Osoby blízké 116 obansk anského zákonz koníkuku Osobou blízkou je píbuzný p v ad pímé,, sourozenec a manel, partner; Jiné osoby v pomru rodinném m nebo obdobném m se pokládaj dají za osoby sob navzájem blízk zké,, jestlie e by újmu, kterou utrpla jedna z nich, druhá dvodn pociovala ovala jako újmu vlastní.

53 Právo na prokázání totonosti Zdravotnický pracovník k mám právo v pípadp pad pochybností o totonosti osoby, popípad pad jejího vztahu k pacientovi poadovat, aby tato osoba prokázala svou totonost.

54 Ochrana údaj ve zdravotnické dokumentaci Osobní údaje tett etích osob Zdravotnické zaízen zení je povinno zajistit, aby osoba, která me e nahlíet do ZD, nezjistila osobní údaje tett etích osob Rodnéíslo r. r... pacienta lze poskytnout pouze osobám blízkým nebo osobám m s právem na informace pokud prokáí, e e jim pacient udlil souhlas k vyuit ití jeho r... na základz klad zvl. práv. pedpisup

55 Omezení zpístupnní zdravotnické dokumentace V pípadp pad autorizovaných psychologických metod a popisu léby l psychoterapeutickými prostedky V pípadp pad nezletilého pacienta a údaj o jeho zákonnz konném m zástupci, z z nich lze vyvodit podezen ení na zneuívání,, týrání,, ohroov ování zdravého vývoje, závaz vané porušen ení roidovsk ovské zodpovdnosti dnosti

56 Obsah zdravotnické dokumentace Osobní údaje pacienta Informace o onemocnní pacienta Informace o prbhu a výsledku vyšet etení a léení Informace o další ších významných okolnostech souvisejících ch se zdravotnícm stavem pacienta a se zdravotní péí

57 Formální náleitosti Osobní údaje pacienta Oznaen ení zdravotnického zaízen zení kadá samostatnáást st Jméno, píjmenp jmení,, r..,., adresa íslo pojištnce, kód k d zdravotní pojišovny ovny Název ZZ, sídlo, s I, I, název n oddlen lení,, telefon Razítko ZZ (ped edání pacientovi aj. osobám)

58 Zápis ve zdravotnické dokumentaci Prkazný, pravdivý, itelný Opravy novým zápisemz Datum, identifikace (jm( jméno, píjmenp jmení) podpis asový údaj neodkladná pée návštvní sluba ústavní pée

59 Zápis do zdravotnické dokumentace Prb n doplov ován bezodkladn lková pée, stacioná nejmén 1x za 24 hodin neprodlen

60 Odborné náleitosti Informace o onemocn Informace o onemocnní pacienta Informace o prbhu léenl ení Informace o výsledku léenl ení Informace o souasn asném m zdravotním m stavu Diagnostická rozvaha, návrh n diagn. postupu Pedpokládaná konená diagnóza a návrh n další šího léebnl ebného postupu Záznam o rozsahu poskytnuté vyádan dané pée

61 Lková pée Záznam o aktuáln lním m vývoji zdravotního stavu podle hodnocení sdlen leného pacientem a cílený c objektivní nález Souhn informací (epikríza) o prbhu vyšet etení a léby l a plán n další šího postupu (pokud ústavní pée e trvá déle ne 7 dn) Písemná informace doporuuj ujícího lékal kae

62 Záznam O pedepsp edepsání léiv nebo zdrav. prostedk edk O podání léiv vetnv etn podaného mnostv ství O vystavení píkazu ke zdravot. transportu O provedení okování v.. názvu n a šare O pouit ití omezujících ch prostedk edk a ohláš ášení soudu O pracovní neschopnosti

63 Souást zdravotnické dokumentace Výsledky vyšet etení v.. záznamz znam Návaznost péep Záznamy o výkonech podle zvl.práv.p v.pedp. Údaje o obsahu a podmínk nkách výkonu práce Záznam údaj pro NZIS

64 Samostatnéásti Výpis ze ZD vedené v primárn rní péi Vyádání další zdravotní pée Lékaská zpráva Propouštcí zpráva pedbná propouštcí zpráva Lékaský posudek Kniha denních záznamz znam LSPP Dokumentace ZZS

65 Dokumentace ošetovatelské pée anamnéza zhodnocení zdravotního stavu pacienta posouzení poteb pacienta pro stanovení postup ošetovatelské pée e a ošetovatelského plánu ošetovatelský plán

66 Ošetovatelský plán popis problému a stanovení ošetovatelské diagnózy postupy poskytování pée pouen ení pacienta hodnocení poskytnuté pée zmny v ošeto etovatelském m plánu

67 Skartaníízení Skartaníád d (píloha vyhláš ášky) Základní lhta pro uchovávání zdravotnické dokumentace 5 let pokud není stanoveno jinak primárn rní zdravotní pée e S 10 let od zmny lékal kae nebo 10 let od úmrtí pacienta zdrav. dokumentace musí být zniena Skartaní lhta poíná bet dnem

68 Dkuji za pozornost.