Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2017

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2017"

Ilona Staňková
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 217 Lepší jsme už byli? R. Plavka, Smíšek J a spol. Česká neonatologická společnost XXXV. celostátní konference perinatologie a fetomaternální medicíny dubna 218 Mikulov

2 217 Hlavní statistické perinatologické ukazatele Počet porodů (+8 = ) Perinatální mortalita 4,7 %o (5,1) Předčasné porody 7,8 % Dvojčata 1,4 % Císařské řezy 24,5 % Hysterektomie Forceps/VEX 3,2 % (VEX 2,8 %) Mateřská mortalita 6 případů (zatím nahlášeno) Pařízek A. dle Velebil P 218

3 Vývoj natality a NÚ v ČR NATALITA NÚ R.Plavka 218

4 Vývoj natality a NÚ v ČR, % NATALITA NNPH NÚ g NÚ 217 ČR 1,58 promile R.Plavka 218

5 SNÚ na VVV, ČR ,4 1, ,8,6, , R.Plavka 218

6 NÚ, ČNÚ, PNÚ a SKÚ bez VVV ČR ,4 1,2 1,8,6,4,2 1,2 1,2 1,,8,7,4,3,2, NÚ bez VVV ČNÚ bez VVV PNÚ bez VVV SKÚ R.Plavka 218

7 Mortalita novorozenců s p.h. 2g bez VVV ČR , Incidence 4.8% 4.7% g 1,5 1 1,1 1,3 1,3 25,5,2,2, R.Plavka 218

8 Hlavní příčiny úmrtí u n. s p.h. > 2g ČR VVV 39 N=182 Infekce 19% N=17 Jiné 23% Inf 14% ARS 8% HIE 26% ARS 15% HIE 4% R.Plavka 218

9 HIE u novorozenců s p.h. > 2g Zemřelí: 31% 18% N Sarnatová & Sarnat HIE II-IIIst. zemřelí na HIE R.Plavka 218

10 Celotělová řízená hypotermie v ČR HIE st. 2-3, přeživší % N=42 N=32 N=51 N=52 N=41 N=34 N=28 N=24 N=

11 Souhrn Mortalita a HIE u p.h. 2g ČR Stacionární stav úmrtnosti novorozenců s p.h. 2g mírně stoupá závažné HIE. Perinatologická centra (12) disponují metodou ŘCTH a je poskytována u 2/3 novorozenců, kteří přežiliorganizace, transport Region Praha a Střední Čechy vykazuje nejvyšší počet HIE a počty chlazených novorozenců (2 z 41)

12 Mortalita bez VVV, p.h g g %o g , R.Plavka 218

13 Hlavní příčiny úmrtí p.h g 214 vs 217 1% N-22 N-24 8% N 6% 4% 2% % Jiné INF ARS IVH

14 Incidence NVNPH v ČR 1,4 1,2 1 1,18 1,17 %,8,6,74,71,4,2,44,46,39 N= <1g g pod 15g Viabilita plodu ve 24.týdnu R.Plavka 218

15 Mortalita NENPH bez VVV %o Mortalita NENPH < 75g g R.Plavka 218

16 Hlavní příčiny úmrtí NENPH. proporcionální 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Jiné Infekce ARS IVH R.Plavka 218

17 Hlavní příčiny úmrtí p.h g 211 vs 214 vs 217 N=87 N=68 N=84 Ukončení péče? WITHDRAWING N 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Jiné INF ARS IVH

18 Koncentrace na PC podle PH % <1g g 15/1999g 2/2499g všichni živí R.Plavka 218

19 Srovnání mortality NENPH porozených na PCIP mimo centra v období n = 52 2 n = g PC n = 7 n = g mimo PC

20 Mortalita NENPH na PC Srovnání roků 214 a Med (x) =261,36 Med (x) =269,7 2 1 Med (x) =77,36 Med (x) =55, g g

21 Rozdíly mortality v hmotnostních kategoriích a VVV mezi roky 214 a 217 +,33

22 Souhrn Mortalita NNPH, ČR Od roku 214 narostla NÚ o.3 promile (časná i pozdní). Dominantní podskupinou zhoršení jsou především novorozenci s p.h. pod 75g a novorozenci s VVV. Stoupla incidence NENPH. Do zhoršení výsledků se promítl nárůst počtu především novorozenců s p.h. pod 75g. Koncentrace u NENPH na PC je stále vysoká tj. 9%. NENPH porození mimo centra mají výrazně horší šanci na přežití. Narůstá význam kategorie úmrtí JINÉ zvláště u p.h.pod 75g.

23 BPD 36 (střední a těžká forma) u přeživších NENPH % 2 P<.5 15 P< R.Plavka 218

24 BPD (střední a těžká forma) u 36 NVNPH % g g P< g P<.5 P <.1 R.Plavka 215

25 ROP >III. st. u NVNPH 35 3 % g p< g g R.Plavka 218

26 VLBW Survivors without Higher Risk of Long- Term Neurosensory Abnormality (without IVH gr.3-4,cpvl,phh, ROP IIIst.,BPD) Czech Republic, % g g g years R.Plavka 217

27 % Mortalita a morbidita NENPH bez VVV ČR morbidita mortalita P < R.Plavka 218

28 Propuštění NENPH bez závažné morbidity z 12 PC Srovnání let 214 a 217 % Med (x) =79,29 7 Med (x) =7,73 6 Med (x) =59,94 5 Med (x) =5, g g

29 Souhrn ČR Morbidita NVNPH Přežití bez závažné neonatální morbidity má v horizontu 2 let vzestupný trend V uplynulém období 5 let se zvyšuje se incidence jednotlivých morbidit: BPD u NENPH ROP u p.h. < 75g Kraniální morbidita se nemění. (Paradox je vysvětlitelný vyšším komorbiditou ROP a BPD) Výsledky přežití bez závažné morbidity u NENPH významně liší na jednotlivých PC a rozdíly se zvýrazňují s klesající porodní hmotností.

30 Specifická různorodost hmotnostní skupiny 5-75g Zastoupení gestačních týdnů: 45% t.t. 43% t.t. 12% t.t. Faktory ovlivňující prognózu: Dominantní f.: gestační týden Vedlejší silné f.: antenatální steroidy, hmotnost, Apgar skóre v 5.min.

31 Závěr Zvýšit podíl novorozenců s CTH u závážných HIE podrobnější analýza dat opatření Nadále zlepšovat péči o NENPH. proaktivní přístup v šedé zóně na vybraných centrech zlepšit spolupráci mezi PCIP- better practices

32 Poděkování Prim.J. Biolkovi Prim. I. Borkovi Prim J. Dortovi Prim. M. Hanzlovi Prim. L. Kantorovi Doc. Z. Kokštejnovi Prim. H. Wiedermannová Prim. J. Mackovi + Mgr. O.Štajnrtové

Podobné dokumenty

Neonatální mortalita a morbidita Česká republika R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost

Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2016 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost Vývoj natality a NÚ v ČR 9 130 10 3 8 NATALITA 120 7 110 6 100 5 90 4 3 NÚ 80 2 70 1 60 0 1990 1992