Fakulta zdravotnických studií ZČU v Plzni Katedra ošetřovatelství a porodní asistence

Transkript

1 LOGBOOK Fakulta zdravotnických studií ZČU v Plzni Katedra ošetřovatelství a porodní asistence Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech (341 T 01) Forma studia: Kombinovaná

2 Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech (341 T 01) Zahájení studia v akademickém roce: Ukončení studia v akademickém roce: Katedra ošetřovatelství a porodní asistence Vedoucí učitel(ka) ročníku: Kontakt (telefon, ):... Podpis vedoucí(ho) katedry:..... Jméno a příjmení studenta:... Foto Datum:.. Podpis studenta:....

3 Jméno a příjmení studentka/tky: Vážená studentko, vážený studente, tento deník je průvodcem Vaší praktické výuky na klinických pracovištích. Jeho cílem je poskytnout Vám informace, které Vás budou provázet po dobu studia a pomohou Vám úspěšně zvládnout praktickou výuku a dosáhnout stanovených cílů. V průvodci najdete pokyny, rady a doporučení, jak se na praktickou výuku připravit, jak bude probíhat a jakým způsobem budete hodnocen/a. Status studenta Vám umožňuje pracovat na klinických pracovištích pod přímým vedením mentora - Vašeho školitele. Vy jste zodpovědný/á za plnění svých stanovených studijních a praktických cílů. Vždy při nástupu na klinické pracoviště absolvuje student/ka školení BOZP (Bezpečnost a ochrana zdraví na pracovišti), potvrzení bude zaznamenáno do docházkové knížky školící osobou (zodpovědnou osobou na daném pracovišti). Při výkonu praktické výuky na klinických pracovištích je Vaší povinností zajistit si ve spolupráci s Vaším mentorem - školitelem potvrzení o splnění stanovených výkonů, tak jak jsou uvedeny v logbooku. Všem studentů je doporučeno sjednat si pojištění občanské odpovědnosti za škodu před nástupem praxe (dle platné legislativy FZS ZČU v Plzni). Hodně pracovních úspěchů přeje kolektiv Katedry ošetřovatelství a porodní asistence. Ročník Očkování - VHB (datum+ jméno lékaře+ doložit scan očkovacího průkazu nebo potvrzení) Pojištění pro případ odpovědnosti za škodu (datum + pojišťující subjekt) Podpis vyučující X

4 Jméno a příjmení studenta/ky: Příprava na praktickou výuku Je nutné si zajistit: potvrzení o očkování proti VHB - virová hepatitida B (aplikace poslední dávky minimálně 1 měsíc před zahájením praxe) potvrzení o pojištění odpovědnosti studentů při výkonu odborné praxe (je doporučeno pro případ občanské odpovědnosti za škodu vzniklou při výkonu odborné praxe - dle platné Vyhlášky děkana FZS - Pojištění odpovědnosti studentů při výkonu odborné praxe) pracovní oděv a pracovní obuv dle požadavků Katedry ošetřovatelství a porodní asistence FZS před nástupem na praxi Vám bude předána jmenovka, která je nepřenosná a je povinností studenta/ky ji na odborné praxi nosit na viditelném místě. Bez jmenovky nebude studentovi/ce umožněn výkon odborné praxe. informace o umístění šatny předá VUR nebo mentor-školitel odborné praxe Doporučení: vždy na sobě noste čistou uniformu dodržujte zásady ochrany vlastního zdraví (úprava vlasů, nehtů, rukou, obuv, šperky, cennosti) viz vyhláška č. 244/2017 Sb. (v aktuálním znění) vždy s sebou na odbornou praxi noste logbook v pevném obalu, jmenovku, psací potřeby, hodinky s vteřinovkou teoreticky si zopakujte problematiku, která se týká pracoviště, na kterém Vaše odborná praxe probíhá vždy dodržujte stanovenou pracovní dobu, případné změny v plánu služeb je vždy nutné nahlásit VUR (osobně nebo em) v případě nemoci se ihned omluvte na pracovišti a absenci nahlaste VUR ( em nebo telefonicky nejpozději do 24 hodin), Vaše absence bude řešena individuálně s VUR

5 Jméno a příjmení studenta/ky: Odborná praxe první den na pracovišti budete seznámeni s jeho rozmístěním a vybavením, zdravotnickým týmem, dokumentací a specifiky daného pracoviště po příchodu na pracoviště v domluvený čas se ohlaste u kontaktní osoby mentorky, staniční sestry v dalších dnech praxe se vždy při příchodu ohlaste u kontaktní osoby mentorky, staniční sestry úzce spolupracujte s kontaktní osobou mentorkou, staniční sestrou a celým zdravotnickým týmem pracoviště zaměřte se na plnění určených cílů dle logbooku odborná praxe se řídí platnou související legislativou kontaktní osobu (mentorka, staniční sestra) vždy ihned informujte o plánovaném odchodu z pracoviště, o plánované změně služby nebo o opožděném příchodu či o nenastoupení do služby student/ka musí vykonávat odbornou praxi pouze na pracovišti, které je uvedeno v plánu odborné praxe v případě Vašeho úrazu během odborné praxe se ihned hlaste u kontaktní osoby, proveďte první pomoc a ošetření podle BOZP a proveďte zápis. O této skutečnosti informujte také VUR a sekretariát katedry v nejbližším možném termínu od události dodržujte Etický kodex sestry po ukončení odborné praxe na klinickém pracovišti proveďte sebereflexi a evaluaci stanovených cílů zaznamenejte do logbooku na konci odborné praxe na každém pracovišti Vás mentorka - školitelka písemně ohodnotí směny jsou vč. zákonné pauzy na odpočinek pokud směna v plánu odborné praxe vychází na Státní svátek a na harmonogramem FZS ZČU v Plzni stanovené dny prázdnin, pak se nenahrazuje a počet hodin se započítává

6 Jméno a příjmení studenta/ky: Osobní cíle a sebereflexe Před nástupem na odbornou praxi na konkrétní pracoviště si student/ka stanoví osobní cíle, kterých chce během praxe na daném pracovišti dosáhnout. Po skončení praxe provede student/ka písemně do logbooku sebereflexi a evaluaci dosažení stanovených cílů. Jak vytvořit osobní cíle? Jaký je můj cíl? Co se chci naučit? Co si chci procvičit? S čím se chci seznámit? U čeho chci asistovat? Co znám? Co neznám? Co nevím? Co potřebuji k dosažení cíle? Koho potřebuji k dosažení cíle? Jak to zjistím? Kdy to zjistím? Hodnocení reflexe = co se podařilo? Jaký bude další postup? Kontrolní otázky k sebereflexi: Jsem dostatečně aktivní, abych dosáhl/la cíle? Ptám se na věci, které neznám nebo nevím? Rozumím podané informaci? Je nezbytná Vaše sebekritika a odpovědnost k určení, zda výkon zvládáte nebo cítíte nejistotu v jeho provádění. Proto je důležitá sebereflexe, aby Vám kontaktní osoba mentorka, staniční sestra mohla pomoci k dosažení cíle.

7 Jméno a příjmení studenta/ky: Hodnocení odborné praxe Hodnocení odborné praxe probíhá ve třech rovinách. Budete hodnocen/a mentorkou odborné praxe, vyučujícím a provedete sebereflexi. Sebereflexe a hodnocení mentorkou bude provedeno vždy po ukončení odborné praxe na jednotlivých pracovištích, hodnocení vyučujícím proběhne na konci semestru po skončení odborné praxe. Budou hodnoceny především stanovené oblasti viz níže. Na konci odborné praxe na daném pracovišti bude provedeno hodnocení formou diskuse a následně bude mentorkou zaznamenáno do celkového hodnocení praxe studenta. Hodnoceno bude: praktické dovednosti a intervence zručnost flexibilita spolupráce samostatnost iniciativa projevovaný zájem schopnost začlenění do týmu na pracovišti komunikace v týmu komunikace s pacienty kritické myšlení dochvilnost spolehlivost odpovědnost úprava dodržování BOZP

8 Jméno a příjmení studenta/ky: Kompetence a povinnosti mentora/ky školitele/ky seznámit studenty s pracovištěm, jeho provozem a specifiky seznámit se způsobem uložení osobních věcí studentů, stravování a odpočinku během služby upravit studijní cíle dle situace na pracovišti koordinovat práci studentů na pracovišti předat službu hlášení, seznámit studenta/ku s ošetřovatelskou dokumentací přidělit studentovi/ce skupinu pacientů, o které bude pečovat dohlížet nad studenty a umožnit jim provádět výkony dle stanovených cílů vést studenty podle stanovených cílů řešit problémové situace podporovat - motivovat studenty odpovídat na dotazy studentů pomáhat aplikovat teoretické znalosti studentů do praxe zprostředkovat nácvik výkonů na modelech (na odděleních, kde tato možnost je) konzultovat při plánování ošetřovatelské péče zapojit studenty do týmu na pracovišti zajistit podmínky a prostředí pro praktickou výuku ukončit přerušit odbornou praxi studenta/ky na pracovišti v závažných důvodech chránit studenty před strachem a stresem vyžadovat dodržování pracovní doby neuvolňovat studenty z plánované směny na vykonání zkoušky/zápočtu či jiných studijních povinností konzultovat s vyučujícími a být s nimi v kontaktu být členem zkušební komise účastnit se závěrečného hodnocení hodnotit studenty dávat jim zpětnou vazbu vypracovat závěrečné hodnocení studenta Mentorka = pověřená osoba provázející studenta na odborné praxi a pomáhající mu k dosažení cíle, rozvíjení se jeho znalostí a dovedností a začlenění se do pracovního týmu. (staniční sestra, kvalifikovaná registrovaná všeobecná sestra)

9 Jméno a příjmení studenta/ky: Kompetence a povinnosti odpovědné osoby (vyučující) Katedry ošetřovatelství a porodní asistence včas informovat kontaktní osoby mentorky, staniční sestry o termínu plánované odborné praxe a seznamu studentů, kteří na určeném oddělení budou praktikovat zajistit dokumentaci k praktické výuce seznámit kontaktní osobu mentorku, staniční sestru se seznamem výkonů, které má student/ka zvládnout v určitém období organizovat a účastnit se úvodního informačního setkání spolupracovat s mentorkou/ odpovědnou osobou na pracovišti odborné praxe plánovat a provádět evaluaci odborné praxe: vyslechnout hodnocení studentů o zkušenostech z odborné praxe diskutovat o jejich problémech a úspěších poskytnout podporu, pomoc studentům motivovat studenty k dalšímu postupu vést studenty ke kritickému myšlení reagovat na aktuálně vzniklé problémy průběžně se studentem/kou provádět analýzu procesu dosahování cílů se studentem/kou navrhovat možné změny v procesu dosahování cílů účastnit se hodnocení studentů reagovat na výsledky sebereflexe studentů dle logbooku hodnotit tvorbu ošetřovatelských plánů konzultovat s kontaktní osobou postup při výuce studenta/ky kontrolovat a poskytnout pomoc při plnění přidělených úkolů a projektů posuzovat dodržování harmonogramu odborné praxe

10 Jméno a příjmení studenta/ky: Práva a povinnosti studenta/ky Student/ka má právo odmítnou provést výkon, s jehož provedením si není zcela jistý/á požádat o pomoc při provedení výkonu, s kterým si není zcela jistý/á v případě problémů, obav či nejasností požádat o konzultaci žádat o průběžné hodnocení (zpětnou vazbu) kontaktní osobu mentorku, staniční sestru na studenta/ku, který/á vykonává odbornou praxi, se vztahují obecné předpisy o bezpečnosti a ochraně zdraví při práci a pracovních podmínkách žen Povinnosti studenta/ky studijní povinnosti studenta vyplývají ze studijního programu a Studijního a zkušebního řádu ZČU v Plzni (v aktuální verzi) dodržovat vnitřní předpisy vysoké školy a jejích součástí zajistit si očkování proti virové hepatitidě B zúčastnit se školení BOZP respektovat požadavky a zvyklosti zdravotnického pracoviště Jsem seznámen/a s pravidly praktické výuky a souhlasím s nimi. Datum: Podpis: Student/ka podepíše před nástupem na odbornou praxi v 1. ročníku v zimním semestru.

11 Jméno a příjmení studenta/ky: Přehled klinických pracovišť, tabulka odborné praxe Povinně volitelný modul B Povinná odborná praxe ve FN Plzeň Seznam pracovišť doporučovaných pro splnění požadovaných výkonů uvedených v logbooku Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech Chirurgická pracoviště Ortopedická nebo traumatologická pracoviště Pracoviště intenzivní péče chirurgického zaměření Gynekologická pracoviště Kardiochirurgická pracoviště Neurochirurgická pracoviště Urologická pracoviště Stomatochirurgická pracoviště ORL pracoviště Oftalmologická pracoviště Rozsah 10 dní dní Rozsah je dán požadavky na splnění výkonů uvedených v logbooku a studijním plánem FZS ZČU v Plzni Ročník Semestr Název Počet týdnů Rozsah Zakončení ECTS 1. ZS Praxe ošetřovatelská 1 3 LS Praxe ošetřovatelská hod. 160 hod. zápočet 4 zápočet 6 Praxe ošetřovatelská individuální hod. zápočet 6 2. ZS Praxe ošetřovatelská hod. zápočet 2 LS 0 zkouška 2

12 Jméno a příjmení studenta/ky: Evaluační dotazník hodnocení studenta mentorem - Vzor Formulář je ke stažení na webových stránkách FZS ZČU v Plzni. Po ukončení odborné praxe na daném pracovišti jej vyplní Váš mentor. Evaluační dotazník hodnocení odborné praxe - mentorky Studijní předmět Odborná praxe Akademický rok 20 / semestr.. Vedoucí katedry PhDr. Jitka Krocová Studijní obor Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech Jméno a příjmení student/ky: Oddělení: Staniční sestra/mentorka: 1. Je student/ka teoreticky připraven/a pro poskytování ošetřovatelské péče pacientům na Vašem pracovišti (oddělení, ambulanci)? Rozhodně ano Spíše ano Někdy ano, někdy ne Spíše ne Rozhodně ne Pokud ne, jaké znalosti by měl/a student/ka doplnit? 2. Je student/ka prakticky připraven/a pro poskytování ošetřovatelské péče pacientům na Vašem pracovišti (oddělení, ambulanci)? Rozhodně ano Spíše ano Někdy ano, někdy ne Spíše ne Rozhodně ne Pokud ne, jaké praktické dovednosti by měl/a student/ka posílit?

13 Jméno a příjmení studenta/ky: 3. Komunikuje student/ka efektivně s pacienty i se zdravotnickým personálem? Rozhodně ano Spíše ano Někdy ano, někdy ne Spíše ne Rozhodně ne Pokud ne, jaké komunikační dovednosti by měl/a student/ka posílit? 4. Zapojuje se student/ka aktivně do činností na Vašem pracovišti (oddělení, ambulanci)? Rozhodně ano Spíše ano Někdy ano, někdy ne Spíše ne Rozhodně ne Pokud ne, jakou máte negativní zkušenost?. Za co byste studenta/ku rád/a pochválil/a? 6. Vaše návrhy a podněty na zlepšení problematiky odborné praxe. Vážená kolegyně, vážený kolego, děkujeme Vám za vyplnění evaluačního dotazníku, který nám poukáže na silné a slabé stránky studenta/ky vykonávajícího odbornou praxi na vašem pracovišti. Katedra ošetřovatelství a porodní asistence

14 Jméno a příjmení studenta/ky: Sebereflexe a evaluace studentem Student/ka předloží sebereflexi a evaluaci po absolvování odborné praxe na každém pracovišti. Je možné stránky dotisknout dle potřeby. Pracoviště:... Datum:... Pracoviště:... Datum:...

15 Jméno a příjmení studenta/ky: Pracoviště:... Datum:... Pracoviště:... Datum:...

16 Seznam požadovaných výkonů (dle Nařízení vlády č. 31/2010 Sb. v platném znění) Seznam výkonů pro ošetřovatelskou péči o pacienty před a po chirurgickém zákroku a v chirurgických oborech Výkon Počet Datum + potvrzení (podpis a razítko) Datum + potvrzení (podpis a razítko) Datum + potvrzení (podpis a razítko) Datum + potvrzení (podpis a razítko) Datum + potvrzení (podpis a razítko) Předoperační příprava u pacienta před urgentním operačním výkonem Předoperační příprava u pacienta s plánovaným výkonem Sledování chirurgického pacienta ohroženého pooperační komplikací Vyhodnocení EKG záznamu Příprava a asistence při převazech ran s využitím nových prostředků k hojení ran, vč. edukace a vedení záznamu pacienta 10

17 Sledování akutní bolesti s využitím analogových škál, vč. vedení záznamu 6 Nutriční screening s ohledem na charakter operačního zákroku 2 Sledování bilance tekutin, hodnocení rizika vzniku malnutrice, hodnocení rizika vzniku dekubitů, hodnocení rizika pádu, měření centrálního venózního tlaku (vč. vedení záznamu) Ošetřovatelská péče o pacienta se speciálními invazivními vstupya drenážemi Ošetřovatelská péčeu pacienta ohroženého šokovým stavem Ošetřovatelská péče o pacienta s parenterální výživou

18 Sledování vnitřního prostředí hydratace, vylučování Rehabilitační péče před a po chirurgickém zákroku (polohování, posazování...) Edukace pacienta po chirurgickém zákroku k předcházení vzniku pooperačních komplikací Plán specializované ošetřovatelské péče u pacientů po závažných a náročných výkonech 10 Edukace u pacienta po závažném a náročném výkonu s trvalými následky a nutností používat kompenzační pomůcky Edukace pacienta v předoperačním a pooperačním období 10

19 Ošetřovatelská péče o pacienta k akutnímu nebo plánovanému přijetí na chirurgii 10 Ošetřovatelská péče o pacienta s traumatem, ohroženého šokovým stavem, se speciálními invazivními vstupy a drenážemi Příprava, provedení a asistence sestry u specializovaných vyšetření v ambulantním provozu včetně edukace pacienta 10 Ošetřovatelská péče o pacienta v období po operačním zákroku až do propuštění včetně edukace 10 Krátkodobá předoperační příprava před závažným výkonem s ohledem na věk a přidružené choroby pacienta

20 Sledování chirurgického pacienta s ohledem na předcházení komplikací Ošetřovatelská péče o pacienta s tracheostomií, laváž a odsávání z dýchacích cest, nácvik sebepéče u pacientů s tracheotomií Ošetřovatelská péče o pacienta s břišní stomií 2 Ošetřovatelská péče o pacienta s výživovou stomií 3 Ošetřovatelská péče o pacienta s urostomií 2 Příprava a asistence sestry při výměně epicystostomie včetně edukace pacienta 2 Sledování bilance tekutin, měření centrálního venózního tlaku Příprava a asistence při diagnostickém a terapeutickém endoskopickém vyšetření pacienta včetně edukace

21 Příprava a asistence sestry při punkční biopsii včetně edukace pacienta a vedení záznamu Ošetřovatelská péče o pacienta s akutní nebo chronickou bolestí s využitím měřících technik a hodnotících škál Příprava a asistence při kanylaci centrální žíly včetně edukace pacienta 2 2 Příprava a asistence při převazech ran s využitím nových prostředků k hojení ran včetně edukace a vedení záznamu pacienta 10 Ošetřování pacienta s nozokomiální nákazou včetně protiepidemiologických opatření a edukace pacienta Ošetřovatelská péče o pacienta s drenáží včetně edukace Nutriční screening, edukace o dietním režimu sestrou s ohledem na věk a onemocnění pacienta

22 Seznam výkonů ošetřovatelské péče o pacienty s onemocněním a s traumaty pohybového aparátu Výkon Počet Datum + potvrzení (podpis+razítko) Datum + potvrzení (podpis+razítko) Datum + potvrzení (podpis+razítko) Datum + potvrzení (podpis+razítko) Datum + potvrzení (podpis+razítko) Plán specializované ošetřovatelské péče u pacientů po závažných a náročných výkonech na pohybovém aparátu 10 Edukace u pacienta po závažných a náročných výkonech na pohybovém aparátu s trvalými následky a nutností používat kompenzační pomůcky Edukace pacienta v předoperačním a pooperačním období 10 Ošetřovatelská péče o pacienta s traumatem, ohroženého šokovým stavem, se speciálními invazivními vstupy a drenážemi

23 Sledování pacienta s úrazem pohybového aparátu s ohledem na předcházení komplikací Ošetřovatelská péče o pacienta v období po operačním zákroku na pohybovém aparátu až do propuštění včetně edukace 10 Krátkodobá předoperační příprava před závažným a náročným výkonem na pohybovém aparátu s ohledem na věk a přidružené choroby pacienta Příprava, provedení a asistence sestry u specifických vyšetření v ambulantním provozu včetně edukace pacienta Příprava a asistence sestry při punkční biopsii včetně edukace pacienta a vedení záznamu Ošetřovatelská péče o pacienta s akutní nebo chronickou bolestí s využitím měřících technik a hodnotících škál 10 2

24 Příprava a asistence při kanylaci centrální žíly včetně edukace pacienta 2 Příprava a asistence při převazech ran s využitím nových prostředků k hojení ran včetně edukace a vedení záznamu pacienta 10 Ošetřovatelská péče o pacienta s nozokomiální nákazou, včetně protiepidemiologických opatření a edukace pacienta Ošetřovatelská péče o pacienta s drenáží včetně edukace Nutriční screening, edukace o dietním režimu sestrou s ohledem na věk a onemocnění pacienta Asistence při kloubní punkci Asistence při přikládání fixačních materiálů

25 Ošetřovatelská péče o pacienta se zevními fixátorem Edukace pacienta po popáleninovém úrazu při propuštění do domácího prostředí 3

26 Seznam požadovaných výkonů ve FN Plzeň Výkon Počet Datum + potvrzení (podpis+razítko) Datum + potvrzení (podpis+razítko) Datum + potvrzení (podpis+razítko) Datum + potvrzení (podpis+razítko) Datum + potvrzení (podpis+razítko) Předoperační příprava u pacienta při urgentním operačním zákroku Předoperační příprava u pacienta při plánovaném operačním výkonu Sledování chirurgického pacienta ohroženého pooperační komplikací Nutriční screening s ohledem na charakter operačního zákroku 2 Příprava a asistence při převazech ran s využitím nových prostředků k hojení ran, vč. edukace a vedení záznamu pacienta 10 Sledování bilance tekutin, měření centrálního venózního tlaku, (vč. vedení záznamu)

27 Sledování akutní bolesti s využitím analogových škál, vč. vedení záznamu 6 Ošetřovatelská péče o pacienta se speciálními invazivními vstupy a drenážemi Ošetřovatelská péče pacienta ohroženého šokovým stavem Sledování vnitřního prostředí hydratace, vylučování Rehabilitační péče o chirurgickém zákroku (polohování, posazování...) Edukace pacienta po chirurgickém zákroku k předcházení vzniku pooperačních komplikací Poskytování ošetřovatelské péče u pacienta po závažném a náročném výkonu prostřednictvím ošetřovatelského procesu 2

28 Edukace pacienta v předoperačním období na specializovaném pracovišti Vyhodnocení rizik a stavu pacienta po speciálním výkonu 2 Ošetřovatelská péče o pacienta s urostomií 2 Ošetřovatelská péče o pacienta s tracheostomií 2 Ošetřovatelská péče o pacienta s břišní stomií 2 Ošetřovatelská péče o pacienta s výživovou stomií (sondou) 2 Monitoring bolesti u pacienta s využitím hodnotících škál Edukace pacienta a jeho rodiny po chirurgickém výkonu před propuštěním do domácího prostředí v režimových opatřeních 2

29 Sledování chirurgického pacienta ohroženého komplikací 3 Vyhodnocení faktorů ovlivňujících hojení ran u pacienta s akutní pooperační ránou s ohledem na věk a přidružené choroby Vyhodnocení faktorů ovlivňujících hojení ran u pacienta s chronickou ránou a defektem s ohledem na věk a přidružené choroby 2 2

30 Praktická závěrečná zkouška Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech (341 T 01) Akademický rok... Den konání... Klinické pracoviště praktické závěrečné zkoušky... Hodnocení... Zkušební komise

31 Opravná praktická závěrečná zkouška Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech (341 T 01) Akademický rok... Den konání... Klinické pracoviště praktické závěrečné zkoušky... Hodnocení... Zkušební komise

32 Práva pacientů ČR 1. Pacient má právo na ohleduplnou odbornou zdravotnickou péči prováděnou s porozuměním kvalifikovanými pracovníky. 2. Pacient má právo znát jméno lékaře a dalších zdravotnických pracovníků, kteří ho ošetřují. Má právo žádat soukromí a služby přiměřené možnostem ústavu, jakož i možnost denně se stýkat se členy své rodiny či s přáteli. Omezení takovéhoto způsobu (tzv. kontinuálních) návštěv může být provedeno pouze ze závažných důvodů. 3. Pacient má právo získat od svého lékaře údaje potřebné k tomu, aby mohl před zahájením každého dalšího nového diagnostického či terapeutického postupu zasvěceně rozhodnout, zda s ním souhlasí. Vyjma případů akutního ohrožení má být náležitě informován o případných rizicích, která jsou s uvedeným postupem spojena. Pokud existuje i více alternativních postupů nebo pokud pacient vyžaduje informace o léčebných alternativách, má na seznámení s nimi právo. Má rovněž právo znát jména osob, které se na nich účastní. 4. Pacient má v rozsahu, který povoluje zákon, právo odmítnout léčbu a má být současně informován o zdravotních důsledcích svého rozhodnutí.. V průběhu ambulantního i nemocničního vyšetření, ošetření a léčby má nemocný právo na to, aby byly v souvislosti s programem léčby brány maximální ohledy na jeho soukromí a stud. Rozbory jeho případu, konzultace a léčba jsou věcí důvěrnou a musí být provedena diskrétně. Přítomnost osob, které nejsou na léčbě přímo zúčastněny, musí odsouhlasit nemocný, a to i ve fakultních zařízeních, pokud si tyto osoby nemocný sám nevybral. 6. Pacient má právo očekávat, že veškeré zprávy a záznamy týkající se jeho léčby jsou považovány za důvěrné. Ochrana informací o nemocném musí být zajištěna i v případech počítačového zpracování. 7. Pacient má právo očekávat, že nemocnice musí podle svých možností přiměřeným způsobem vyhovět pacientovým žádostem o poskytování péče v míře odpovídající povaze onemocnění. Jeli to nutné, může být pacient předán jinému léčebnému ústavu, případně tam převezen po té, když mu bylo poskytnuto úplné zdůvodnění a informace o nezbytnosti tohoto předání a ostatních alternativách, které při tom existují. Instituce, která má nemocného převzít do své péče, musí překlad nejprve schválit. 8. Pacient má právo očekávat, že jeho léčba bude vedena s přiměřenou kontinuitou. Má právo vědět předem, jací lékaři, v jakých ordinačních hodinách a na jakém místě jsou mu k dispozici. Po propuštění má právo očekávat, že nemocnice určí postup, jímž bude jeho lékař pokračovat v informacích o tom, jaká bude jeho další péče. 9. Pacient má právo na podrobné a jemu srozumitelné vysvětlení v případě, že se lékař rozhodl k nestandardnímu postupu či experimentu. Písemný vědomý souhlas nemocného je podmínkou k zahájení neterapeutického i terapeutického výzkumu. Pacient může kdykoliv, a to bez uvedení důvodu, z experimentu odstoupit, když byl poučen o případných zdravotních důsledcích takového rozhodnutí. 10. Nemocný v závěru života má právo na citlivou péči všech zdravotníků, kteří musí respektovat jeho přání, pokud tato nejsou v rozporu s platnými zákony. 11. Pacient má právo a povinnost znát a řídit se platným řádem zdravotnické instituce, kde se léčí (tzv. nemocniční řád). Pacient má právo kontrolovat svůj účet a vyžadovat odůvodnění jeho položek bez ohledu na to, kým je účet placen. Etický kodex "Práva pacientů" navrhla, po připomínkovém řízení definitivně formulovala a schválila Centrální etická komise Ministerstva zdravotnictví České republiky. Tato práva pacientů jsou prohlášená za platná za dnem 2. února 1992

33 Etický kodex sester vypracovaný Mezinárodní radou sester PŘEDMLUVA Mezinárodní etický kodex pro sestry byl poprvé přijat Mezinárodní radou sester (ICN) v roce 193. Od té doby byl několikrát revidován a znovu schvalován, tato zatím poslední revize byla provedena v roce Sestry z České republiky se prostřednictvím České asociace sester hlásí k Etickému kodexu Mezinárodní rady sester (ICN), který byl projednán sněmem předsedkyň a předsedů sekcí a regionů ČAS, přijat Etickou komisí a Prezidiem ČAS a je platný od 29. března ÚVOD Sestry mají čtyři základní povinnosti: pečovat o zdraví, předcházet nemocem, navracet zdraví a zmírňovat utrpení. Potřeba ošetřovatelské péče je všeobecná. Neodmyslitelnou součástí ošetřovatelské péče je respektování lidských práv, jako je právo na život, na důstojnost a právo na zacházení s úctou. Ošetřovatelská péče není omezena, pokud jde o věk, barvu pleti, vyznání, kulturní zvyklosti, postižení nebo nemoc, pohlaví, národnost, politické přesvědčení, rasu nebo společenské postavení pacienta. Sestry poskytují zdravotnické služby jednotlivcům, rodinám a komunitám a koordinují svoje služby se službami jiných oborů. KODEX ICN Etický kodex sester připravený ICN má čtyři hlavní články, které vymezují normy etického chování. Články Kodexu 1. Sestry a spoluobčan Sestra spoluzodpovídá za péči poskytovanou občanům, kteří ji potřebují. Při poskytování ošetřovatelské péče sestra vytváří prostředí, v němž jsou respektována lidská práva, hodnoty, zvyky a duchovní přesvědčení jednotlivce, rodiny a komunity. Sestra zaručuje, aby byly jednotlivým osobám poskytnuty dostatečné informace, z nichž může vycházet jejich souhlas s péčí a související terapií. Sestra dodržuje povinnost mlčenlivosti, chrání důvěrné informace pacienta. Tyto informace sděluje dalším lidem pouze na základě souhlasu pacienta a lékaře. Sestra se spolupodílí na zahájení a podpoře aktivit zaměřených na uspokojování zdravotních a sociálních potřeb občanů, zejména občanů patřících do ohrožených skupin. Sestra je také spoluzodpovědná za zachování přirozeného prostředí a jeho ochranu před znehodnocováním, znečišťováním, úpadkem a ničením. 2. Sestry a jejich ošetřovatelská praxe Sestra nese osobní odpovědnost za ošetřovatelské činnosti a za udržování své kvalifikace na potřebné výši průběžným celoživotním studiem. Sestra je povinna realizovat co možná nejvyšší úroveň poskytované péče. Sestra pečuje o své vlastní zdraví, aby nebyla narušena její schopnost poskytovat péči. Sestra pečlivě posuzuje svou kvalifikaci a své schopnosti při přijímání určité povinnosti a stejně tak posuzuje kvalifikaci a schopnosti osob, které pověřuje plněním určité povinnosti. Sestra za všech okolností dodržuje pravidla slušného chování, vytváří profesionální image a prestižní postavení sester ve společnosti, což přispívá k budování dobré pověsti profese a zvyšuje důvěru občanů. Sestra při poskytování péče usiluje o to, aby se při užívání nové techniky a uplatňování vědeckého pokroku dbalo na bezpečnost, důstojnost a lidská práva občanů/pacientů. 3. Sestry a profese Sestra hraje rozhodující roli při určování, vytváření a realizaci norem ošetřovatelské praxe, řízení, výzkumu a vzdělávání. Sestra se aktivně podílí na rozvoji základní soustavy odborných znalostí vycházejících z vědeckého poznání. Sestra se prostřednictvím profesní, odborové nebo jiné organizace podílí na vytváření a zachování spravedlivých sociálních a ekonomických pracovních podmínek v ošetřovatelství. 4. Sestry a jejich spolupracovníci Sestra úzce spolupracuje se všemi spolupracovníky oboru ošetřovatelství a dalších oborů. Sestra je povinna účinně zasáhnout, pokud je péče o nemocného ohrožena jejím spolupracovníkem nebo kteroukoliv jinou osobou.

34 Škála hodnocení bolesti Vizuální analogová škála - úsečka Zdroj: Vizuální analogová škála - rozvírající se nůžky Zdroj: Obličejová škála Zdroj:

35 RIZIKO VZNIKU DEKUBITU Rozšířená stupnice dle Nortonové Schopnost spolupráce 4 úplná 3 malá 2 částečná 1 žádná Věk 4 < 10 3 < 30 2 < 60 1 > 60 Stav pokožky 4 normální 3 alergie 2 vlhká 1 suchá Každé další onemocnění dle odpovídajícího stupně 4 žádné 3 diabetes, teplota, kachexie, anémie, ucpávání tepen, obezita, karcinom 2 1 Fyzický stav 4 dobrý 3 zhoršený 2 špatný 1 velmi špatný Stav vědomí 4 dobrý 3 apatický 2 zmatený 1 bezvědomí Aktivita 4 chodí 3 s doprovodem 2 sedačka 1 leží Inkontinence 4 není 3 občas 2 převážně moč 1 moč + stolice Pohyblivost 4 úplná 3 částečně omezená 2 velmi omezená 1 žádná Riziko vzniku dekubitu vzniká při 2 bodech a méně. Zdroj: TRACHTOVÁ, Eva, FOJTOVÁ, Gabriela, MASTILIAKOVÁ, Dagmar. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. 2. vydání. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů v Brně, s. Tirážní znak:

36 HODNOCENÍ SOBĚSTAČNOSTI BARTHEL TEST BĚŽNÝCH DENNÍCH ČINNOSTÍ Činnost Provedení činnosti Bodové skóre Najedení napití Oblékání Samostatně bez pomoci 10 S pomocí Neprovede 0 Samostatně bez pomoci 10 S pomocí Neprovede 0 Koupání Samostatně bez pomoci 10 S pomocí Neprovede 0 Osobní hygiena Samostatně nebo s pomocí Neprovede 0 Kontinence moči Plně kontinentní 10 Občas inkontinentní Inkontinentní 0 Kontinence stolice Plně kontinentní 10 Občas inkontinentní Inkontinentní 0 Použití WC Samostatně bez pomoci 10 S pomocí Neprovede 0 Přesun lůžko - židle Samostatně bez pomoci 1 S malou pomocí 10 Vydrží sedět Neprovede 0 Chůze po rovině Samostatně nad 0 m 1 S pomocí 0 m 10 Na vozíku 0 m Neprovede 0 Chůze po schodech Samostatně bez pomoci 10 S pomocí Neprovede 0 Hodnocení stupně závislosti v základních všedních činnostech 0-40 vysoce závislý 4-60 závislost středního stupně 6 9 lehká závislost 100 bodů nezávislý Zdroj:

37 Zdroj:

38 GLASGOW COMA SCALE Otevírání očí 4 spontánní 3 na výzvu 2 na algický podnět 1 neotevírá Motorické projevy 6 uposlechnutí příkazů lokalizace bolesti 4 uhýbání od algického podnětu 3 dekortikační (flekční) rigidita 2 decerebrační (extenční) rigidita 1 žádná reakce Verbální reakce pacient orientovaný a konverzuje 4 pacient dezorientovaný či zmatený, ale komunikuje 3 neadekvátní či náhodně volená slova, žádná smysluplná konverzace 2 nesrozumitelné zvuky, mumlání, žádná slova 1 žádné verbální projevy Vyhodnocení: GCS Kóma 8 a méně těžké kóma 9-12 střední 13 a více lehké Zdroj: coma scale hodnoceni bezvedomi a jeho hloubky//.html

39 ŠKÁLA PRO HODNOCENÍ STAVU VÝŽIVY ZKRÁCENÁ VERZE MINI-NUTRITIONAL ASSESSMENT. SHORT FORM (MNA-SF) POLOŽKY BODOVÉ SKÓRE A. Došlo v posledních 3 měsících ke ztrátě chuti k jídlu, zažívacím potížím, nebo poruchám přijímání potravy (obtíže žvýkat nebo polykat)? ano, výrazně 0 jen mírně 1 ne 2 B. Úbytek hmotnosti poslední 3 měsíce více než 3 kg 0 není přesný údaj kg 2 nebyl úbytek hmotnosti 3 C. Pohyblivost/mobilita upoután na lůžko/vozík 0 pohyb jen po místnosti 1 vychází z bytu 2 D. Prodělal v posledních 3 měsících akutní onemocnění, úraz, psychické trauma? ano 0 ne 2 E. Psychický stav těžká demence nebo deprese 0 mírná demence nebo deprese 1 normální stav, bez psychické poruchy 2 BMI < 19 BMI 19 < 21 BMI 21 < 23 BMI 23 F. BMI (Body Mass Index)* hmotnost (kg) tělesná výška (m) * BMI = hmotnost(těìl.výška) 2 v kg/m2 Celkové hodnocení: bodů stav výživy dobrý, normální nález: není nutné další vyšetření 11 bodů a méně možná porucha výživy/podvýživa, doplňte další vyšetření ke zhodnocení stavu výživy Zdroj: Podle: Rubenstein L.Z., Harker J.O., Salva A., Guigoz Y., Vellas B. : Screening for undernutrition in geriatric practice: developing short- form mini-nutritional assessment (MNA-SF).J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2001, 6 (6): M Překlad a klinické hodnocení: Topinková, E. a Neuwirth, J., 2002.