Nemoc jako připomínka stáří. PhDr. Mgr. Jeroným Klimeš, Ph.D.

Transkript

1 Nemoc jako připomínka stáří PhDr. Mgr. Jeroným Klimeš, Ph.D.

2 Ivety výlet do stáří Labyrint světa a ráj srdce hra Prázdninové školy Lipnice Během půl dne si odžijí jednotlivé dekády svého života. Mezi hráči prochází Osud, který jim postupně dává handicapy, až nakonec jejich život končí smrtí. Ivetě bylo reálně 20 let, ale ve hře se dostala do simulovaných 70. let. Měla přiděleného manžela a v 70. ji osud oslepil. Stala se naprosto závislou na svém manželovi. To vše ji zlomilo. 1) Pocity, které měla odložené do stáří, velice dobře znala už ve 20 letech. 2) Postoje ke starým a postiženým v tomto okamžiku aplikovala na sebe.

3 Lymfom jako psychická porucha Diagnostikuje se sice pouze jako somatická, tělesná porucha, ale tím se opomíjí jeho psychické aspekty. 1) Změna identity - úspěšný manažer se mění v umírajícího obrana: Dělám jako by nic. 2) Zkrácení životních plánů - Z předpokládaného dožití 80 let na 40. obrana: Nutkání všechno stihnout. Dohnat zanedbané. 3) Ztráta kontroly nad svým životem obrana: Dokazovat si, že ještě mohu. 4) Nutnost přejít od egocentrické motivaci k allocentrické obrana: Užít si, co to dá. 5) Aplikování vlastních postojů k nemocným a starým na sebe obrana: Dokazovat si známky mládí. Popírání nemoci.

4 Komu bohové přáli ten umírá mlád otázky 1) Je horší být slepý nebo hluchý? 2) Je horší oslepnout/ohluchnout naráz nebo postupně? 3) Kolik tónin má tři bé? Beethoven dirigoval svou pátou symfonii po zraku, už ji nikdy neslyšel...

5 Komu bohové přáli, ten umírá mlád Odpovědi 1) Je prokazatelně horší být hluchý než slepý. 2) Je prokazatelně horší ohluchnout postupně než naráz. 3) Nesčetně - Es dur, c moll, f dorská, g frygická atd. Při stárnutí to ten druhý případ - pomalu odpadává to či ono Chytré doporučení: Člověk "by měl" umírat od nohou, ne od hlavy

6 Kult mládí versus kult stáří Karel Čapek Kult nekončícího Kult vousatého stáří mládí Kult stáří, výchovně prosazovaný jako úcta ke stáří, zabezpečoval péči o staré lidi ("důchod") Jan Neruda: Dědova mísa. V kamnech praská, dědek každou chvíli svadlé ruce sobě zahřívá, kolo vrčí, syn si s prací pílí, nádobu si z dřeva vyrývá. Marx Amundsen

7 Kult mládí versus kult stáří Kult mládí trpí popřením stáří a faktickou nepřipraveností na něj "Na to raději nemyslet" - popření nemoci, stáří Dnešní leitmotiv č. 1 - Nechci být nikomu na obtíž Dnešní leitmotiv č. 2 - Nechci být na nikom závislý Dnešní leitmotiv č. 3 - Nechci ztratit kontrolu na svým životem, nad sebou Další leitmotivy: Pocit nároku na to či ono Stáří jako symbolické odkladiště úzkostí a všelikého hnusu Obrany na předešlé: Mládí jako popření stárnutí Sex jako důkaz života (dokud se souloží, ještě se neumřelo), například pacienti na chemoterapii si kupují Viagru, aby mohli souložit, i když fakticky nemají potřebu sexu.

8 Karel Čapek: Mladá generace Za mých dětských let ještě existovali staří lidé; byli to mužové od čtyřiceti let nahoru, většinou vousatí, s dlouhou fajfkou, pochmurnými názory a hlavně hlubokým opovržením k zelenému mládí. Tito mužové se ve čtyřiceti letech považovali za zralé a v padesáti viděli Abraháma, čímž jaksi nastupovali věk kmetný. Plnovous a těžkomyslná vážnost byly ideálem dvacetiletých; mládenci se styděli za své mládí jako za slabost a nedostatek. Sotva člověk dosáhl plnoletí, dával najevo těžké životní zkušenosti a mluvil o mnohých věcech s hořkostí muže, který už dávno překonal pošetilé iluze. Tyto světové názory se zevně vyjadřovaly bohatou vousatostí, Jägrovými košilemi a ustálenými návyky, jako například mít v hospodě svou židli a svou pivní sklenici. Vemte si, jaký chasník, jaký pudivítr je takový dnešní padesátník vedle tehdejších zralých a ponurých třicátníků; hleďte na něj, jak hopkuje, křepčí, jezdí na všem možném s tváří ruměnou a hladkou jako dětský zadeček. Chcete-li mu polichotit, řekněte mu "mladý pane a spleťte si ho s jeho vnukem. Tohle omlazení neprovedl žádný Voronov, to je věc životního názoru; lidé jsou mladí, protože se přestali dělat starými.

9 Sex jako důkaz mládí a života Při chemoterapii lidé nemají velkou potřebu sexu, ale sex má i symbolickou funkci - je to důkaz života a mládí: Dokud se souloží, ještě se neumřelo! Pacienti si kupují Viagru, aby byli schopni erekce a styku. Sex jako úlevný manévr od samoty, úzkosti ap. Sex mnoha lidem slouží k redukci svíravé úzkosti, strachu ze smrti, ze samoty. Problém Přílišné lpění na tom, aby se to povedlo, aby to fungovalo, vyvolává další stres a úzkost. Takže čím více to nejde, tím to úzkost z nemoci ještě prohlubuje.

10 Stáří jako odkladiště Stáří podobně jako středověk funguje jako universální odkladiště problémů těch druhých. Když se k němu člověk přibližuje postupně a pomalu, má celou krizi středního věku na to, aby se na stáří jakž takž připravil. Když přijde nemoc, je do této mentální skládky všeho hnusu hozen po hlavě. Ve výhodě jsou ti, kteří: a) jedou podle přikázání "cti otce svého a matku svou..." b) měli v dětství dobrý vztah s dědou či babičkou c) mají v dětství praxi s postiženými, nemocnými či umírajícími d) mají spíše allocentrickou (altruistickou) motivaci než egocentrickou e) pravidelně bilancují život f) nemají zanedbané velké životní úkoly (neustrnuli v nějaké vývojové fázi)

11 Pravidelné bilancování prevence nepříjemného překvapení Plánování velkých bloků Co dělat, když jeden velký blok, plán vypadne? Když nevyjde partnerství, mám rezignovat na rodičovství?

12 Pocit nedokončených úkolů Pocit, že by ještě něco mělo přijít, že je to málo, že vrchol byl málo vysoký, pocity nároku, že měl být vyšší... Co připomíná moje vlastní kariéra? Na co mám nárok? Vracení se ve vzpomínkách k propáslým šancím Neschopnost opustit předchozí vývojové fáze kvůli nedokončeným vývojovým úkolům. (Věční mladíci si ještě v padesáti vyškubávají světlé vousy.)

13 Kdy se vyplácí a nevyplácí investovat do ega Když firma směřuje ke krachu, nevyplácí se do ní moc investovat. Egocentrická motivace - příjemná motivace v první polovině života V druhé polovině neuvěřitelně frustruje. Allocentrická motivace - funkční strategie v druhé polovině života Myšlení vojáka s prostřeleným břichem: "Já to mám za pár minut, ale tamhle ty dva nepřátele ještě odstřelím, aby neměli kluci problémy."

14 Allocentrická motivace Slavnosti sněženek "Vezl jsem kamarádům dršťkovou, tak jsem nechtěl, aby se vylila."

15 Skončili jsme - jasná zpráva! Děkuji Vám za pozornost Nehodící se škrtněte! PhDr. Mgr. Jeroným Klimeš, Ph.D.

16 Křivka přežití Proti věku není léku Naše minutěnka je nastavená na 82 let plus minus autobus zvíci 8 let.

17 Pravděpodobnost úmrtí

18 Vše, co jste chtěli vědět o smrti, ale báli jste se zeptat Zubatá vybírá své vyvolené mikropipetou Dvě auta se srazila na dálnici, v nich jeli čtyři kluci. Tři vystoupili z autovraků naprosto zdraví, nic se jim nestalo. Amit byl na místě mrtvý. Fotografie kondolenční kytice na dveřích jeho kolejního pokoje.

19 Málokdo, málokdo, málokdo, málokdo ví Málokdo, málokdo, málokdo, málokdo zná, životní síla, energie že ke smrti se blížíme ve vlnách -6 let -2 roky smrt Smrt šla tudy docela blízko, snad okolo nás... Sbohem ti mává bílými vlásky, k čemu teď vrásky, málo mě znáš!

20 životní síla, energie Ubytek sil s věkem/při nemoci není pozvolný, ale skokový realita očekávání krize čas

21 Zubatá dlouho, ale opravdu dlouho postává netečně opodál ale my o ní bohužel velmi dobře víme... Mnohem spíš budete dlouho poznávat smrt takto. Jako že stojí opodál, nijak zvlášť si vás nevšímá, ale už tam bude, celé roky. Je třeba umět se jí nebát a neděsit se jí... Smrt více než konec života je symbol pro jakoukoli nevratnou změnu konec mládí, konec vztahu, konec kariéry ap.

22 Až vám to začne počítat, tak to nejtěžší už máte za sebou Včera ráno přišla zubátá, zubatá. Povídá mi vem si kaťata, kaťata. Je čas, hochu, musíš jít hned se mnou. Nebreč, žadný slzy smrtí nehnou!

23 Samotná smrt nebolí - čidla se vypínají Na konci umírající už nemá chuť jíst a pít. Tělo se postupně dehydratuje. Netvoří se žádné sekrety, žádná moč ani stolice, méně hlenu na plicích. Tudíž i méně bolestí v břiše, menší nevolnost. Už žádné zvracení, žádný kašel. Celé tělo se zpomaluje. Ústa mohou být suchá, ale člověk si snadno uleví cucáním kostky ledu nebo mokré látky. Převládá únava a mysl začíná být odtažitá, obvykle s pocitem pohody, někdy i mírnou euforií. Umírající už nemají příliš zájem mluvit, stačí jim držet se někoho za ruku nebo se dívat oknem na paprsky slunce či poslouchat zpěv ptáků nebo nějakou krásnou hudbu. V posledních hodinách může být slyšet změnu v dýchání, "chropění". A pak většinou dojde k několika posledním neúplným nádechům ("poslední nadechnutí") a samovolným záškubům těla a obličeje, které jako by vzdorovaly ztrátě životní síly. Ty neznamenají utrpení, jsou jen známkou nedostatku kyslíku ve tkáních. Pak se svaly uvolní a všechno skončí. Schreiber David Servan: Jak čelit rakovině. Portál, Praha, 2010, str. 237

24 Agrese proti nebožtíkovi Nebožka manželka k farářovi: Pane faráři, víte on celý život s ním stál za píp a teď si ještě umře. O mrtvých jen dobře - De mortuis nil nisi bene Každý útok na fantazijního partnera (fyzicky nepřítomného) je útokem na vlastní nitro, které jej v tu dobu zastupuje (mentální representace).

25 Jaké dneska nastavíme podmínky starým lidem, tak budeme zanedlouho my stárnout a umírat! Zákonitě jsou dvě životní období, kdy jsme bezezbytku odkázáni na druhé, a to: 1) narození a dětství 2) staří a smrt Stáří je možno definovat jako bod, kdy produkce (přínos do společnosti) člověka začíná být opět nižší než jeho spotřeba, a zároveň se nejedná o nemoc. Chceme investovat do olympijských her nebo do hospiců a léčeben dlouhodobě nemocných? Chci, aby v mém stáří bydlely mé děti poblíž mého domu, nebo raději půjdu do domova důchodců? Chceme zkvalitnit péči o nemocné v nemocnicích nebo uzákonit euthanasii?