Oficiální v!sledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2013

Transkript

1 Oficiální v!sledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2013 Jan Dane!, Helena Barto"ková, Miroslava Skovajsová Anal!za dat: Ond#ej Májek, Ond#ej Ngo, Daniel Klime!, Ladislav Du!ek

2 Úvod!! V!eské republice probíhá od roku 2002 Národní program screeningu karcinomu prsu!! Program je od po"átku pln# organizovan$, s jasn# definovan$mi pravidly a sítí kontrolovan$ch akreditovan$ch center!! Nedílnou sou"ástí programu je jeho informa"ní podpora, která umo%&uje pr'b#%né hodnocení celého screeningového procesu a jeho dopadu na cílovou populaci!! P(es absenci cíleného zvaní %en program dosáhl v$znamného popula"ního zásahu:!!bylo provedeno screeningov$ch mamografií!!program pokr"vá ji# více ne# polovinu cílové populace, aktuální pokrytí $iní 60,0 %!!u %en byl odhalen zhoubn$ nádor, drtivá v%t&ina z nich v $asn"ch stadiích s velmi úsp%&nou lé$bou

3 Popula"ní data o epidemiologii zhoubn$ch nádor' prsu

4 Incidence a mortalita zhoubn!ch nádor" prsu v #R Po"et na %en Zdroj dat: Národní onkologick$ registr!r Program v$znamn# ovliv&uje popula"ní epidemiologii onemocn#ní Klesající mortalita tohoto onemocn#ní p(i rostoucí incidenci sv#d"í o z(etelném dopadu screeningového programu na pokro"ilost onemocn#ní Pilotní program v roce 2007 p(echodn# zv$)il popula"ní incidenci, stejn# tak i otev(ení programu pro star)í %eny v roce Rok Organizovan! mamografick! screening Incidence Mortalita

5 Podíl klinick!ch stadií zhoubn!ch nádor" prsu v #R Podíl onemocn#ní 100% 80% 60% 40% Organizovan! mamografick! screening 20% 0% Stadium IV Stadium III Stadium II Stadium I Neznámé neuvedeno neur$eno z obj. d'vod'* * nálezy DCO nebo p!i pitv%, velmi $asná úmrtí pacienta, nemocní nelé$eni pro kontraindikace onkologické lé$by, odmítnutí lé$by pacientem Rok Zdroj dat: Národní onkologick$ registr!r Setrvale se zvy)uje podíl onemocn#ní klinického stadia I Relativní p#tileté p(e%ití t#chto onemocn#ní je tak(ka stoprocentní!!

6 Srovnání zastoupení stadií NOR, screening NOR!R: Rok 2000 n = 5007 NOR!R: Rok 2011 n = 6620 POUZE INVAZIVNÍ Databáze screeningu: Rok 2013, n = ,6 % stadium I (mezi znám"mi) 44,2 % stadium I (mezi znám"mi) 75,1 % stadium I (mezi znám"mi, nep!edlé$en"mi) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Neznámé Zdroj dat: Národní onkologick$ registr!r Zdroj dat: Institut biostatistiky a anal$z, MU V celé populaci postupn# roste zastoupení nej"asn#j)ího stadia V samotném screeningovém programu je v prvním stadiu nalezeno t(i "tvrtiny onemocn#ní

7 Základní v$sledky programu mamografického screeningu

8 #asov! v!voj základních charakteristik programu V)echny v#kové skupiny Po"et vy#et$en!ch %en Po"et zachycen!ch karcinom& Detek!ní míra (na 1000 vy"et#ení) 4,6 4,6 5,4 5,5 5,5 5,5 Po"et %en s diagnózou dle velikosti primárního nádoru Ca in situ 207 (9,5 %) 231 (11,4 %) 337 (11,6 %) 315 (10,4 %) 367 (11,1 %) 398 (11,1 %) T (66,0 %) 1278 (63,1 %) 1819 (62,4 %) 1924 (63,4 %) 2098 (63,3 %) 2261 (62,9 %) T2 253 (11,6 %) 256 (12,6 %) 304 (10,4 %) 325 (10,7 %) 322 (9,7 %) 349 (9,7 %) T3 17 (0,8 %) 11 (0,5 %) 13 (0,4 %) 22 (0,7 %) 13 (0,4 %) 21 (0,6 %) T4 12 (0,6 %) 3 (0,1 %) 7 (0,2 %) 6 (0,2 %) 7 (0,2 %) 8 (0,2 %) Nádor modifikovan$ lé!bou 96 (4,4 %) 72 (3,6 %) 119 (4,1 %) 98 (3,2 %) 105 (3,2 %) 98 (2,7 %) Neznámá velikost 153 (7,0 %) 173 (8,5 %) 314 (10,8 %) 345 (11,4 %) 403 (12,2 %) 457 (12,7 %) V roce 2013 bylo provedeno nejvíce vy)et(ení v historii programu. V$razn# p(evládají nádory malé velikosti.

9 Objem screeningov!ch vy$et%ení v jednotliv!ch m&sících Po"et screeningov$ch vy)et(ení První screeningové vy&et!ení #eny v daném centru Dal)í screeningové vy&et!ení #eny v daném centru n = vy)et(ení Rok První Dal)í Celkem Dlouhodob# je patrn$ rostoucí trend v objemu vy)et(ení P(eva%ují dal)í screeningová vy)et(ení %eny se vracejí do screeningu

10 Pokrytí populace mamografick$m screeningem

11 Pokrytí cílové populace mamografick!m screeningem Pokrytí je odhadováno na základ# souhrnn$ch po"t' screeningov$ch vy)et(ení: P'vodní cílová populace dle vyhlá)ky 372/2002: %eny ve v#ku let: %en ( ) B%hem screeningového intervalu 24 m%síc' (roky 2012 a 2013) bylo provedeno vy)et(ení u #en ve v#ku let Odhadované pokrytí populace (45-69 let) pravideln"m mamografick"m screeningem je 60,0 % Dle vyhlá&ky $. 3/2010 Sb.: v&echny #eny star&í 45 let %en, vy)et(ení Odhadované pokrytí: 49,3 %

12 V!voj pokrytí mamografick!m screeningem (v%ková skupina let, rok 2013: ) 70% Pokrytí cílové populace 60% 50% 40% 30% 20% 10% 13,1% 27,9% 33,8% 38,1% 44,8% 51,2% 50,0% 51,1% 54,4% 56,6% 60,0% 0% Rok Od roku 2008 je screeningem pokryta p(ibli%n# polovina populace ve v#ku let V posledním roce pokrytí op#t mírn# vzrostlo

13 V!voj pokrytí screeningem dle v&kov!ch skupin Pokrytí cílové populace 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% (v%ková skupina 45+ let, celková cílová populace v roce 2013: ) Rok 68,3% 60,2% 62,0% 58,6% 51,6% 39,4% ,8% 10% 0% V#ková skupina Pokrytí je vy))í u mlad)ích %en. Ve v#t)in# v#kov$ch skupin pokrytí mírn# roste, v"etn# nov# za(azen$ch %en nad 70 let.

14 V!voj pokrytí screeningem dle region" Pokrytí cílové populace 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 75,6% 65,2% 64,2% 63,9% 61,9% 60,4% 59,8% 59,1% 59,1% 57,2% 56,3% 56,3% 55,7% 54,9% Vyso!ina Olomouck" Zlínsk" Jihomoravsk" (v%ková skupina let, rok 2013: ) Rok Plze#sk" Hradeck" Jiho!esk" Moravskoslezsk" Karlovarsk" Libereck" St$edo!esk" Ústeck" Pardubick" Praha 2013 Kraj V posledním roce pokrytí nejvíce vzrostlo v hlavním m#st# Praze Dlouhodob# nejúsp#)n#j)í je kraj Vyso"ina

15 Základní indikátory kvality mamografického screeningu

16 Podíl dopl'ujících vy$et%ení dle v&ku/po%adí vy$et%ení 30% (v%ková skupina 45+ let, vy&et!ení v roce 2013) První screeningové vy&et!ení #eny v daném centru Podíl dopl&ujících vy)et(ení 25% 20% 15% 10% 5% 24% 13% 19% 10% 14% 7% 12% 5% Dal)í screeningové vy&et!ení #eny v daném centru 11% 11% 11% 5% 5% 5% 0% V#ková skupina Ukazatel je v$razn# závisl$ na v#ku a po(adí vy)et(ení Dopl&ující vy)et(ení jsou "ast#j)í u mlad)ích %en p(i prvních vy)et(eních

17 Detek(ní míra dle v&ku/po%adí vy$et%ení Detek"ní míra (na 1000 %en) 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 (v%ková skupina 45+ let, vy&et!ení v roce 2013) První screeningové vy&et!ení #eny v daném centru Dal)í screeningové vy&et!ení #eny v daném centru 25,0 14,6 13,0 9,6 8,9 8,5 6,9 6,9 4,9 5,0 4,1 3,2 2,7 3,3 0, V#ková skupina Ukazatel je v$razn# závisl$ na v#ku a po(adí vy)et(ení Detekce je "ast#j)í u star)ích %en p(i prvních vy)et(eních

18 Mortalita nádor" prsu u )en v mezinárodním srovnání Sv#t ASR(W) (eská republika evropské zem% ostatní zem% sv%ta Po!adí (eské republiky: 118. Evropa Makedonie Srbsko Belgie (erná Hora Irsko Dánsko Ukrajina Moldavsko Malta Nizozemsko Loty&sko Rusko Bulharsko Velká Británie Chorvatsko Francie Litva Ma)arsko Albánie Itálie Estonsko Slovinsko N%mecko Rumunsko Kypr Island Rakousko B%lorusko *ecko Polsko +v"carsko Finsko +védsko Lucembursko Portugalsko Slovensko (eská republika Norsko Bosna a Hercegovina +pan%lsko ASR(W) (eská republika sousední zem% ostatní evropské zem% Po!adí (eské republiky: 37. > 18,2 16,3 18,2 14,7 16,3 13,3 14,7 < 13,3 Zdroj: Ferlay, J., Soerjomataram, I., Ervik, M., Dikshit, R., Eser, S., Mathers, C., Rebelo, M., Parkin, D.M., Forman, D., Bray, F.: GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [online]. International Agency for Research on Cancer, Lyon (France) Available from:

19 POD*KOVÁNÍ

20 !"#$%&'&()&*+,-'(( '.'/0,.12)#34/(5),&&*2*0$(( 6.(789/,*/$(5:/;$:,<)2(( :=2(59",$(!.+(

21 !"#$%&'()*+#",-.*/(0#10#"2(,-,#3"-45&67#(

22 Děkujeme Vám za pozornost