Žádost o podporu kinematografie

Transkript

1 Žádost o podporu kinematografie podaná podle zákona č. 496/2012 Sb., o audiovizuálních dílech a podpoře kinematografie a bude uveřejněna na webových stránkách Státního fondu kinematografie podle tohoto zákona evidenční číslo projektu (vyplňuje Státní Fond kinematografie) název projektu název dotačního okruhu Cena Pavla Kouteckého, 8. ročník 5. propagace českého kinematografického díla číslo výzvy charakteristika projektu (stručný popis projektu) celkový rozpočet nákladů na realizaci projektu Cílem projektu je: Propagovat český dokument. Upozornit na české dokumentární filmy a vyzdvihnout ty výjimečné nominovaných dokumentů je promítáno na veřejných projekcích v Praze open- air, v kině - a v několika regionech. Podpořit vznik nového českého dokumentu vítězný film, který vybere pětičlenná porota, získá vedle objektu Ceny též finanční odměnu. Připomenout filmařské umění českého režiséra Pavla Kouteckého ( ) - na slavnostním večeru udělování Ceny PK je vždy promítnut jeden z jeho filmů za účasti protagonistů a tvůrců ,- Kč výše požadované podpory kinematografie v Kč výše finančního zajištění projektu v % k datu podání žádosti ,- Kč 26% žadatel právnická osoba název nebo obchodní firma žadatele Film&Sociologie, s.r.o. IČO identifikační číslo osoby adresa sídla ulice a číslo popisné/orientační obec, PSČ, stát CZ Pod Zvonařkou 10 Praha 2, , Česká republika identifikátor datové schránky, má- li ji žadatel zřízenu 5k46ad2 číslo bankovního účtu /0300 adresa pro doručování (pokud se liší od adresy sídla), na kterou žadatel požaduje doručovat ulice a číslo popisné/orientační obec, PSČ, stát žadatel fyzická osoba jméno a příjmení žadatele žadatel je podnikatelem (označte křížkem) v případě ANO uveďte IČO ANO NE v případě NE uveďte datum narození číslo bankovního účtu místo trvalého pobytu, nebo adresa místa podnikání, je- li žadatel podnikatelem ulice a číslo popisné/orientační obec, PSČ, stát identifikátor datové schránky, má- li ji žadatel zřízenu adresa pro doručování (pokud se liší od místa trvalého pobytu), na kterou žadatel požaduje doručovat Státní fond kinematografie Veletržní palác, Dukelských hrdinů 47, Praha 7, ID datové schránky: ng8unnb

2 Žádost o podporu kinematografie podaná podle zákona č. 496/2012 Sb., o audiovizuálních dílech a podpoře kinematografie a bude uveřejněna na webových stránkách Státního fondu kinematografie podle tohoto zákona ulice a číslo popisné/orientační obec, PSČ, stát harmonogram projektu příprava (od- do) realizace (od- do) dokončení (do ve formátu dd/mm/rrrr) říjen 2013 únor 2014 březen 2014 červenec projekt je / bude realizován se zahraniční účastí (označte křížkem) ANO NE v případě, že ANO, uveďte konkrétní státy Podpisem této žádosti žadatel souhlasí se zařazením údajů o žadateli a této žádosti do evidence v oblasti audiovize, kterou vede Státní fond kinematografie podle 30 zákona a s uveřejněním této žádosti a dalších údajů o projektu v rozsahu podle 38 zákona. Podpisem této žádosti žadatel stvrzuje správnost a pravdivost údajů uvedených v této žádosti a ve všech jejích přílohách a je si vědom následků případné nepravdivosti uvedených údajů. Podpisem této žádosti žadatel prohlašuje, že: a) je bezúhonný, a, je- li právnickou osobou, že je bezúhonná též každá osoba, která je statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu žadatele a je- li statutárním orgánem žadatele právnická osoba, že je bezúhonná každá osoba, která je jejím statutárním orgánem nebo členem jejího statutárního orgánu; za bezúhonného se považuje ten, kdo nebyl pravomocně odsouzen pro majetkovou nebo hospodářskou trestnou činnost, pokud se na něho nehledí, jako by nebyl odsouzen; b) neprobíhá insolvenční řízení, ve kterém se řeší úpadek nebo hrozící úpadek žadatele, v posledních třech letech nebylo rozhodnuto o jeho úpadku, o zamítnutí insolvenčního návrhu proto, že jeho majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo o zrušení konkurzu proto, že pro uspokojení věřitelů byl jeho majetek zcela nepostačující, nebo nebyla vůči němu zavedena nucená správa podle jiného právního předpisu, c) není v likvidaci, d) nemá nedoplatky na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, a to jak v České republice, tak ve státě sídla, místa podnikání nebo trvalého pobytu, není- li jím Česká republika, e) nemá v evidenci daní u orgánů Finanční správy České republiky ani orgánů Celní správy České republiky ani v evidenci daní nebo obdobných peněžitých plnění u příslušných orgánů státu, ve kterém má sídlo, místo podnikání či bydliště, evidovány nedoplatky, f) nemá nedoplatky na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, a to jak v České republice, tak ve státě sídla, místa podnikání nebo trvalého pobytu. Osoba, která tuto žádost podepisuje, prohlašuje, že buď je žadatelem- fyzickou osobou, nebo je jako statutární orgán nebo člen statutárního orgánu oprávněna jednat jménem žadatele- právnické osoby nebo je oprávněna jednat za žadatele jako jeho zmocněnec. Údaje o podepisující osobě a podpis: jméno a příjmení podepisující osoby vztah podepisující osoby k žadateli datum a místo podpisu podpis Jarmila Poláková Jednatelka (tabulku zkopírovat vícekrát v případě, že je více osob jednajících jménem žadatele nebo za žadatele) Státní fond kinematografie Veletržní palác, Dukelských hrdinů 47, Praha 7, ID datové schránky: ng8unnb

3 -"8.3()$7.+&* Výroční ceny Asociace českých kameramanů propagace českého kinematografického díla,;h(":g*:r X/33337YZ, 90#0&.6:()"3-,;+"$%$<0 UH"<9$<),)H+G<=+$?)B$?$%M N33337YZ, OB$=$47442T27]_ 90#0&.6:2E8,;+"$%$<0 Ua^ :%7*&7#-!(;<*&)*=47+6&/$=*&!"#$%!&:%7!&)*"/21./6&9$>(2&8!"!7$(&)*"/21!7$($:&

4 F0)/$-$1)0/()$7.+&*!>;!B$:$*!12A21:* září únor 2014 B)$(9*$<)*!12A21:* #"+"%,)%;*!21*")*9185-,* 22B55B8888:** 4W/02/234. ()$7.+&7.C<*#.).06,8$3"-%.80F)0-,4-5G40%&5!1>.6<,)*3?/@3)5:* Ua^ ab d :!>;!$#E7K)Ua^78:)c@)+"%+BQ@%;H@&@R O"#!9H)?@Q@"K&#"H@9K$#$@)(H"8=($H;H)*$>$*)%;?`#$DM"K$#$@)(9$@Q@"K&#"H@9#"):9#)%<):"6($H@9$8#9":9*)7 +@)B"8:)#)5@&@%;C"%#+9%)?$@"AB$C9)!"#()eX3*&+"%$$H8:)>)D%E%;?@Q@"K&#"H@9$#$([;<=`#$DM"!B"D)+@8 :B"*H$=8!"#()eXT*&+"%$-O"#!9H)?@Q@"K&#"H@9K$#$@)(H@:B*8D)H!B&:%"H@$!B$:#9:"H@`#$DM8:)#)%G<=:@Q@" K&#"H@9$:):[)<=D)D;<=!>;("=&<=$D)H9:E#"?%&H()#+M!>;!$#%Q%)!B$:#9:"H@98:)#)%G<=`#$DM- O"#!9H)?@Q@"K&#"H@9K$#$@)(!B"=($[8D)7K)S $fd)6)*`="%%g7$7d)y(9!b&:%9<+"8"h"6"87k)d)6)*`="%%&@qk+$k#&"h"6$7+@)b&d)h@$@8@&b%;?"ba&%)?%)6",()%)?h@$@8@&b%;=""ba&%8k$#$@)()$d)y(9h@$@8@&b%;?"ba&%)?k$#$@)()!b&:%9<+&"h"6$7k)d)6)*`="%%&+$k#& "H"6$7+@)B&D)D)D;?H@$@8@&B%;?"BA&%)?%)6",()%)?D)D;="H@$@8@&B%;=""BA&%8g*$6)*`="%%Q="H)!":$K8D)@)%7 +#"%)6R(!B$:"?"<%E"#H"8*)%!B"?$D)@+":"8%)6"="H!"#&>H+"8@B)H@%"8,9%%"H@7!"+8#H)%$%E="%)=()#;7 D$+"6R%)6R("#H"8*)%g 6f%)!B"6;=&9%H"(:)%,%;>;*)%;7:)+@)BQ?H)>)[;`!$#)+%)6"=B"*;<;`!$#)+K$#$@)()7:!"H()#%;<=@>)<=()@)<= %)6R("B"*="#%8@""D)="`!$#+87"*$?;@%8@;9%H"(:)%,%;="%&:B=8!B"@"7K)D)="?$D)@)+%)!"H@$,8D)+`=B$#E %&+($#M9%H"(:)%,%;=">;*)%;7%)6""*B8[)%;+"%+8B*8!B"@"7K)!B"8H!"+"D)%;:E>9@)(M6R(D)="?$D)@)+*<)($ %)!"H@$,8D;<;7%)6"%)6R($:M,9%E?8*$:)#)%$%8<)%&H!B&:$!"#()D9%Q="!B&:%;="!>)#!9H87 <f%)%;:(9+:9#$<97 #f%)?&%)#"!($@+r%$!"d9h@%q?$%$!)%&()%$:)>)d%q*#b$:"@%;!"d9[@e%;7$@"d$+:])h+qb)!86(9<)7@$+:)h@&@e H;#($7?;H@$!"#%9+&%;%)6"@B:$(Q="!"6R@87%)%;Y(9D;?])H+&B)!86(9+$7 )f%)?&:):9#)%<9#$%;8"ba&%mh9%$%,%;h!b&:r])h+qb)!86(9+r$%9"ba&%mv)(%;h!b&:r])h+qb)!86(9+r$%9: ):9#)%<9#$%;%)6""6#"6%G<=!)%EK9@G<=!(%E%;8!>;H(8[%G<="BA&%MH@&@87:)+@)BQ??&H;#("7?;H@"!"#%9+&%;,9 6R#(9[@E7):9#":&%R%)#"!($@+R7 Cf%)?&%)#"!($@+R%$!"D9H@%Q?$%$!)%&()%$H"<9&(%;*$6)*!),)%;$!>;H!E:+8%$H@&@%;!"(9@9+8*$?EH@%$%"H@97$@" D$+:])H+QB)!86(9<)7@$+:)H@&@EH;#($7?;H@$!"#%9+&%;%)6"@B:$(Q="!"6R@8- ^H"6$7+@)B&@8@"K&#"H@!"#)!9H8D)7!B"=($[8D)7K)68c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

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18 Žádost o podporu kinematografie podaná podle zákona č. 496/2012 Sb., o audiovizuálních dílech a podpoře kinematografie a bude uveřejněna na webových stránkách Státního fondu kinematografie podle tohoto zákona evidenční číslo projektu (vyplňuje Státní Fond kinematografie) název projektu název dotačního okruhu TRILOBIT BEROUN 5. propagace českého kinematografického díla číslo výzvy charakteristika projektu (stručný popis projektu) celkový rozpočet nákladů na realizaci projektu výše požadované podpory kinematografie v Kč Udílení cen za původní audiovizuální česká filmová a televizní díla (hraná, dokumentární, animovaná, mohou být oceněny i tvůrčí týmy za výjimečné počiny v audiovizi) ,- Kč ,- Kč výše finančního zajištění projektu v % k datu podání žádosti 40% žadatel právnická osoba název nebo obchodní firma žadatele Český filmový a televizní svaz FITES IČO identifikační číslo osoby adresa sídla ulice a číslo popisné/orientační Korunovační 164/8 obec, PSČ, stát Praha 7, Česká republika identifikátor datové schránky, má-li ji žadatel zřízenu číslo bankovního účtu /2010 adresa pro doručování (pokud se liší od adresy sídla), na kterou žadatel požaduje doručovat ulice a číslo popisné/orientační obec, PSČ, stát žadatel fyzická osoba jméno a příjmení žadatele ANO žadatel je podnikatelem (označte křížkem) NE v případě ANO uveďte IČO v případě NE uveďte datum narození číslo bankovního účtu místo trvalého pobytu, nebo adresa místa podnikání, je-li žadatel podnikatelem ulice a číslo popisné/orientační obec, PSČ, stát identifikátor datové schránky, má-li ji žadatel zřízenu adresa pro doručování (pokud se liší od místa trvalého pobytu), na kterou žadatel požaduje doručovat ulice a číslo popisné/orientační obec, PSČ, stát Státní fond kinematografie Veletržní palác, Dukelských hrdinů 47, Praha 7, ID datové schránky: ng8unnb

19 Žádost o podporu kinematografie podaná podle zákona č. 496/2012 Sb., o audiovizuálních dílech a podpoře kinematografie a bude uveřejněna na webových stránkách Státního fondu kinematografie podle tohoto zákona harmonogram projektu příprava (od-do) realizace (od-do) dokončení (do ve formátu dd/mm/rrrr) projekt je / bude realizován se zahraniční účastí (označte křížkem) ANO NE x v případě, že ANO, uveďte konkrétní státy Podpisem této žádosti žadatel souhlasí se zařazením údajů o žadateli a této žádosti do evidence v oblasti audiovize, kterou vede Státní fond kinematografie podle 30 zákona a s uveřejněním této žádosti a dalších údajů o projektu v rozsahu podle 38 zákona. Podpisem této žádosti žadatel stvrzuje správnost a pravdivost údajů uvedených v této žádosti a ve všech jejích přílohách a je si vědom následků případné nepravdivosti uvedených údajů. Podpisem této žádosti žadatel prohlašuje, že: a) je bezúhonný, a, je-li právnickou osobou, že je bezúhonná též každá osoba, která je statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu žadatele a je-li statutárním orgánem žadatele právnická osoba, že je bezúhonná každá osoba, která je jejím statutárním orgánem nebo členem jejího statutárního orgánu; za bezúhonného se považuje ten, kdo nebyl pravomocně odsouzen pro majetkovou nebo hospodářskou trestnou činnost, pokud se na něho nehledí, jako by nebyl odsouzen; b) neprobíhá insolvenční řízení, ve kterém se řeší úpadek nebo hrozící úpadek žadatele, v posledních třech letech nebylo rozhodnuto o jeho úpadku, o zamítnutí insolvenčního návrhu proto, že jeho majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo o zrušení konkurzu proto, že pro uspokojení věřitelů byl jeho majetek zcela nepostačující, nebo nebyla vůči němu zavedena nucená správa podle jiného právního předpisu, c) není v likvidaci, d) nemá nedoplatky na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, a to jak v České republice, tak ve státě sídla, místa podnikání nebo trvalého pobytu, není-li jím Česká republika, e) nemá v evidenci daní u orgánů Finanční správy České republiky ani orgánů Celní správy České republiky ani v evidenci daní nebo obdobných peněžitých plnění u příslušných orgánů státu, ve kterém má sídlo, místo podnikání či bydliště, evidovány nedoplatky, f) nemá nedoplatky na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, a to jak v České republice, tak ve státě sídla, místa podnikání nebo trvalého pobytu. Osoba, která tuto žádost podepisuje, prohlašuje, že buď je žadatelem-fyzickou osobou, nebo je jako statutární orgán nebo člen statutárního orgánu oprávněna jednat jménem žadatele-právnické osoby nebo je oprávněna jednat za žadatele jako jeho zmocněnec. Údaje o podepisující osobě a podpis: jméno a příjmení podepisující osoby vztah podepisující osoby k žadateli datum a místo podpisu podpis doc. MgA. Olga Sommerová předsedkyně FITES , Praha (tabulku zkopírovat vícekrát v případě, že je více osob jednajících jménem žadatele nebo za žadatele) Státní fond kinematografie Veletržní palác, Dukelských hrdinů 47, Praha 7, ID datové schránky: ng8unnb

20

21