Vladimír Mixa, KARIM FN Motol, Praha

Transkript

1 Vladimír Mixa, KARIM FN Motol, Praha

2 V ČR přibližně 2090 anesteziologů, ČSARIM 968 členů, SDAIM přibližně 30 aktivních členů V Evropě dětská anestézie obvykle sekce či pracovní skupina národní společnosti (ale i APAGBI v GB) ESPA 36 států, 687 členů Specializace v řadě zemí praxí, jinde fellowship či příprava atestace V ČR se neplánuje nástavbová atestace z dětské anestézie nebo specializační kurz, ale pracuje se na zásadní změně logbooku

3 Základní jistoty (i nejistoty) oboru po řadu let stanoveny: teoretické znalosti, manuální dovednosti, zkušenosti oxygenace, hydratace, analgezie, udržování teploty sevofluran, cisatrakurium, levobupivakain, propofol nepopiratelná toxicita anestetik na neurogenezi dítěte probíhající až do 4. roku života nárůst počtu dětí s nízkou porodní hmotností, radikalita výkonů a nutnost superspecializované intenzívní péče

4 Zůstávají i problémy se kterými se potýkáme: minimální šance získat dostatečnou praxi v anestézii dětí rozšířená obava z anestézie malých dětí (až neobliba) nedostatečně zabezpečená pooperační péče komplikovaná společenská a právní situace dlouhá doba stabilizace špičkového týmu fluktuace a feminizace past výlučnosti

5 Kam tedy kráčí česká dětská anestézie? k centralizaci specializaci mezioborové spolupráci maximální náročnosti

6 Dotazníková akce Dětská anestézie 2016 obesláno 165 zdr. zařízení, 70 odpovědí (42,2%) oddělení podle počtu anestézií počet odpovědí 0 10 tisíc tisíc 7 15 tisíc a více 8

7 Dotazníková akce Dětská anestézie Výsledky počet anestézií na pracovišti 0-10 tisíc (n 55) tisíc (n 7) 15 tisíc a více (n 8) děti pod 3 kg t.hm 9 (0,16) 21 (3) 722 (90,25) děti pod 3 kg t.hm. výkony 2 hod.+ 0 (0) 0 (0) 267 (32,62) děti do 1 roku 297 (5,36) 345 (49,29) 4665 (583,13) děti do 1 roku výkony 2 hod.+ 46 (0,83) 17 (2,42) 1096 (137) dynaminka počtu dětí

8 Dotazníková akce Dětská anestézie 2016 Údaje za rok 2015 ČR FN Motol FN Brno FN Ostrava FN Olomouc FN HK FN Plzeň počet anestézií * z toho dětských neudáno (!?) do tří kg t.hm

9 Dotazníková akce Dětská anestézie 2016 V čem vedoucí lékaři spatřují případnou překážku rozvoje péče o dětské pacienty? počet anestézií na pracovišti 0 10 tisíc (n 55) tisíc (n 7) 15 tisíc a více (n 8) V nedostatečné erudici anesteziologů V nedostatečné erudici chirurgů V nedostatečném vybavení sálů V nedostatečně zabezpečené pooperační péči

10 Dotazníková akce Dětská anestézie 2016 Poznámky a připomínky: 0 10 tisíc: - pokles erudice anesteziologů díky odlivu pacientů do vyšších center - snadná dostupnost vyššího centra - různorodé složení anesteziologického týmu včetně zkušeností a ochoty se vzdělávat - nezájem pojišťoven rozšířit péči - nedostatečná možnost pooperační péče - nejčastější indikace anestézie - akutní malá chirurgie a zobrazovací metody tisíc: - zkušenosti nedostatečné díky malé incidenci pacientů 15 tisíc a více: Curriculum dětského anesteziologa: spolehlivě dospělá anestézie - pak velké děti - pak malé s dozorem - pak 50 malých samostatně. Extraznalosti, cit a superskills - jen pro úzký okruh specialistů

11 Jak se k této situaci staví odborná veřejnost? Anestézie novorozenců a členové ČSARIM Dotazník anestézie novorozenců kolik let pracujete v oboru A+IM? kolik anestézií se podá ročně v nemocnici ve které pracujete? a/ 5 tis. b/ 10 tis. c/ 15 tis. d/ 20 tis. e/ 30 tis a více jak často podáváte anestézii dítěti do jednoho roku věku: a/ často b/ méně často (asi 1x týdně) c/ výjimečně (asi 1x měsíčně) d/ nikdy jak často podáváte anestézii novorozenci: a/ často b/ méně často (asi 1x týdně) c/ výjimečně (asi 1x měsíčně) d/ nikdy kolik je podle Vašeho názoru třeba podat za rok anestézií novorozencům a dětem do jednoho roku věku aby se tyto výkony staly na pracovišti rutinou? a/ anestézií novorozenci.. b/ anestézií dětem do jednoho roku věku.. cítíte potřebu zdokonalit se v a/ anestézii novorozenců?.. b/ anestézii dětí do jednoho roku věku?..

12 Anestézie novorozenců a členové ČSARIM členů ČSARIM a 182 odpovědí Jak často podáváte anestézii dítěti do jednoho roku? - často 13 7,2 % - méně často (1x týdně) 24 13,3 % - výjimečně (1x měsíčně) 80 44,2 % - nikdy 65 35,9 % Jak často podáváte anestézii novorozenci? - často 3 1,6 % - méně často (1x týdně) 14 7,7 % - výjimečně (1x měsíčně) 47 25,9 % - nikdy ,2 %

13 Anestézie novorozenců a členové ČSARIM Kolik je podle vašeho názoru potřeba podat na pracovišti ročně anestézií dětem do jednoho roku aby se tyto výkony staly rutinou? do 50 výkonů 26 14,4 % (minimální odhad 20/rok) výkonů 35 19,3 % výkonů 39 21,5 % 500 výkonů a více 16 8,8 % (maximální odhad 2000/rok) neumí odhadnout 14 7,7 %

14 Anestézie novorozenců a členové ČSARIM Cítíte potřebu zdokonalit se v anestézii novorozenců? 66 35,5 % Cítíte potřebu zdokonalit se v anestézii dětí do 1 roku? 63 34,8 %

15

16