Jabok Vyšší odborná škola sociálně pedagogická a teologická. Speciální pedagogika. Logopedie

Transkript

1 Jabok Vyšší odborná škola sociálně pedagogická a teologická Speciální pedagogika Logopedie

2 Definice Logopedie zkoumá narušení komunikační schopnosti osob jak po obsahové stránce, tak po formální (psané i zvukové). Zabývá se výchovou, vzděláváním, komplexní logopedickou péčí osob s narušenou komunikační schopností a prevencí. Cíl: maximálně možná míra rozvinutí komunikačních schopností Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 2

3 Komunikace Lidská schopnost užívat výrazové prostředky k vytváření, udržování a pěstování mezilidských vztahů Komunikátor, komunikant, komuniké, komunikační kanál Verbální i neverbální, AAK Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 3

4 Funkce komunikace projevovací řeč je prostředek projevu, člověk dává najevo svoje rozpoložení, už pláč malého dítěte je jiný v různých situacích vybavovací řeč používáme k tomu, abychom vyvolali nějakou reakci dorozumívací sdělování myšlenek, vnímat a pochopit, co sdělují ostatní Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 4

5 Jazyk x řeč x mluva jazyk soustava zvukových a druhotných dorozumívacích prostředků znakové povahy, která je schopna vyjádřit veškeré vědění a představy člověka o světě a jeho vnitřní prožitky. řeč vědomé užívání jazyka jako složitého systému znaků a symbolů. Slouží ke sdělování pocitů, přání myšlenek, není vrozená. Mluva, vnější řeč způsob užívání řeči včetně emocionálního zabarvení Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 5

6 Vývoj řeči předřečové stádium reflexní křik při porodu, emocionální křik (vyjadřuje libost a nelibost) 3 měsíce broukání (sociální aspekt) 4 až 5 měsíců pudové žvatlání (hra s mluvidly) 6 až 8 měsíců napodobovací žvatlání (podle jazyka, kterým se na něj mluví) 10 měsíců porozumění obsahu řeči (1 zvuk pro jeden symbol, jak jsi velký...) Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 6

7 Vývoj řeči řečové stadium 1,25 roku stadium emocionální slova vyjadřují emoce, chce něčeho dosáhnout 2,5 roku stadium asociační hraje si se slovy, zkouší dávat dohromady 3 roky stadium logických pojmů, dorozumívací funkce, zobecňování 4 roky stadium intelektualizace řeči. zpřesňování obsahu, abstraktní pojmy Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 7

8 Vývoj řeči Počet slov 18 měsíců 70 slov 24 měsíců 270 slov 2,5 roku víceslovné věty, jednoduchá vyprávění Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , 8

9 Vývoj řeči 3 roky 1100 slov, jednoduchá souvětí, především souřadná 3,4 roku - podřadná souvětí, gramatická stavba věty se blíží normě 4 až 5 let slov, verbální projev gramatický správný, obsahuje všechny druhy slov Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 9

10 Vývoj řeči 3 roky hranice fyziologické nemluvnosti Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 10

11 Funkce řeči funkce řeči expresivní řeč jak okolí rozumí nám receptivní řeč jak my rozumíme okolí vnitřní řeč jak rozumíme sami sobě Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

12 Fyziologie řeči ústrojí dýchací výdechový proud ústrojí hlasové vzniká hlas ústrojí artikulační tón dutiny ústní vlastní mluvidla rty, zuby, dásňový výstupek, tvrdé a měkké patro, čípek, jazyk, čelist Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 12

13 Fonetika Nauka o zvukové stránce lidské řeči a o její funkci při mluvení Tvoření hlásek, vnímání hlásek, užití ve zvukové stavbě slova Fonémy morfémy slova věty promluva Sleduje i zvukové úpravy řeči modulačními faktory Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 13

14 Fonematický sluch Zvuků nesčetně, v každém jazyce se využívá omezený počet Dítě se musí naučit vybírat ty, které mají v mateřském jazyce fonologickou platnost fonematický sluch Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 14

15 Jazykové roviny foneticko-fonologická rovina výslovnost a zvuková stránka řeči morfologicko-syntaktická rovina gramatika a stavba vět lexikálně-sémantická rovina slovní zásoba a porozumění významu řeči pragmatická rovina schopnost vyjádřit různé komunikační záměry Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 15

16 Komunikační řetězec Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

17 Narušená komunikační schopnost (NKS) Komunikační schopnost jednotlivce je narušena tehdy, když některá rovina (nebo několik rovin současně) jeho jazykových projevů působí interferenčně vzhledem k jeho komunikačnímu záměru. Může jít o foneticko-fonologickou, syntaktickou, morfologickou, lexikální, pragmatickou rovinu nebo o verbální i neverbální, mluvenou i grafickou formu komunikace, její expresivní i receptivní složku (Lechta). Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 17

18 Klasifikace NKS vývojová nemluvnost (vývojová dysfázie) získaná orgánová nemluvnost (afázie) získaná psychogenní nemluvnost (mutismus) narušení zvuku řeči (rinolalie, palatolalie) narušení plynulosti řeči (koktavost, breptavost) Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

19 Klasifikace NKS narušení článkování řeči (dyslalie, dysartrie) narušení grafické stránky řeči symptomatické poruchy řeči poruchy hlasu kombinované vady a poruchy řeči Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 19

20 Metody diagnostiky metoda pozorování diagnostické zkoušení metody explorační studium případu analýza výsledků činnosti přístrojové metody a mechanické metody Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 20

21 Narušený vývoj řeči Systémové narušení jedné, více nebo všech oblastí vývoje řeči u dítěte s ohledem na jeho chronologický věk Etiologie: Dominující příznak symptom jiných poruch Stupeň: Úplná nemluvnost lehká odchylka od normy Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 21

22 Narušený vývoj řeči Průběh vývoje řeči: Opožděný omezený přerušený odchylný vývoj řeči Věku: Fyziologická nemluvnost prodloužená fyziologická nemluvnost patologická nemluvnost Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

23 Dysfázie vývojová nemluvnost Specificky narušený vývoj řeči v důsledku raného poškození mozku různé etiologie, postihuje hlavně řečové funkce, porucha tvorby a porozumění řeči Zasahuje všechny jazykové roviny Centrální porucha řeči Negativně ovlivňuje formování osobnosti dítěte v sociálním kontextu Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 23

24 Příčiny dysfázie Složitá diagnostika, je třeba sledovat raný vývoj dítěte Genetické, vrozené, získané a jejich kombinace Spolupůsobí větší počet činitelů v různých kombinacích Difuzní postižení CNS je typické Opožděné dozrávání mozkových buněk Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 24

25 Příznaky dysfázie Řečový projev neodpovídá intelektu Dítě řeč slyší, ale nepřesně jí rozumí Špatné rozumění je příčinou špatné tvorby vlastní řeči Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

26 Diferenciální diagnostika Prostý opožděný vývoj řeči Dyslalie Sluchové vady Mentální retardace Mutismus Autismus Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

27 Terapie dysfázie Vždy důkladná diagnostika, i diferenciální Dostatečný přísun širokého spektra smyslových podnětů Zaměření na celkovou osobnost dítěte Týmová spolupráce Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 27

28 Afázie získaná orgánová nemluvnost Porucha dříve již plně rozvinutých řečových funkcí Široká škála symptomů subobor afaziologie; definice z pohledu různých oborů Mohou být zasaženy všechny modality řeči receptivní-expresivní, mluvená-psaná i všechny jazykové roviny Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 28

29 Příčiny afázie Různá neurologická onemocnění, především ložisková poškození korových a podkorových oblastí mozku Klinický obraz závisí na rozsahu poškození Cévní mozkové příhody, nádory, úrazy, záněty mozku, intoxikace, degenerativní onemocnění Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 29

30 Symptomy afázie Deformace slov různého typu a stupně Snížená schopnost až nemožnost větného vyjádření Ulpívání na předchozím podnětu i když se už mluví o něčem jiném Překotná mluva se sníženou srozumitelností Vytváření slov gramaticky nesprávných Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 30 Poruchy rozumění

31 Terapie afázie Komplexní RHB lékařská, fyzioterapeutická, psychologická, logopedická tp. Kognitivně-neuropsychologický přístup zaměřuje se na obnovení nebo kompenzaci jazykových procesů výjimečně u nás Pragmatický přístup co nejdříve afatika zařadit do společnosti, adekvátní možnost komunikace, učinit soběstačným Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 31

32 Dětská vývojová afázie Postižení ještě nehotové řeči, dosavadní znalosti ještě nejsou zautomatizované Příčinou je hlavně úraz hlavy a mozku Afázie, řeč i obraz dětí rozmanitější než u dospělých Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 32

33 Mutismus Oněmění, nepřítomnost nebo ztráta řečových projevů Není podmíněn organickým poškozením CNS Hlavně u dětí předškolního a mladšího školního věku U dospělých není jako samostatná dg., ale symptom jiného postižení Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 33

34 Příčiny mutismu Není souvislost s inteligencí Riziko vzniku zvyšují osobnostní vlastnosti (zlostnost, stydlivost, problémy se separací) Hyperprotektivní chování rodičů Někdy náhrada komunikací neverbální Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 34

35 Dělení mutismu Situační spojen se změnou situace Totální ve všech situacích, se všemi osobami, ve všech prostředích Elektivní v konkrétní situaci, prostředí, s konkrétními osobami Surdomutismus spojeno s neslyšením Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 35

36 Diagnostika mutismu Kritéria dg. Mutismu: Normální chápání jazyka kompetence v mluvním vyjadřování Důkaz, že jedinec v někt. situacích normálně hovoří projevy mutismu trvají aspoň 4 týdny Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 36

37 Diferenciální diagnostika vývojová dysfázie pervazivní vývojové poruchy mentální retardaci dětská vývojová afázie Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

38 Terapie dobrá diagnostika týmový přístup systematická psychoterapie dlouhodobá terapie, trpělivost na dítě netlačit, netrestat, neignorovat Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

39 Patlavost - dyslalie Vadná výslovnost jedné nebo několika hlásek při jinak správné artikulaci hlásek ostatních Do 5-6 let fyziologická patlavost nesprávná výslovnost; dyslalie = vadná výslovnost Častěji u chlapců (60:40%) Roli hraje vliv prostředí, organické odchylky na mluvidlech, muzikální schopnosti Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 39

40 Patlavost příčiny vzniku Etiologie Patologie prostředí - nesprávné mluvní vzory Vady smyslových orgánů - zrak a sluch Pohyblivost, koordinace mluvidel, anomálie Neschopnost rychle a přesně poznávat kvalitu zvuků Reakce okolí na mluvní projev dítěte nevhodné výchovné postupy Nerovnoměrný vývoj řeči Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 40

41 Patlavost - dyslalie Klasifikace podle rozsahu D. parciální - d. multiplex - d. universalis Klasifikace z z hlediska kontextu Hlásková týká se hlásek Slabiková, kontextová - chyby v hláskových seskupeních, samostatně vyslovuje správně Specifická asimilace - problémy s měkčením, špatná diferenciace sykavek Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 41

42 Diferenciální diagnostika Vady výslovnosti při poruchách sluchu Vady výslovnosti u mentální retardace Dysartrie Komolení a redukce slabik při breptavosti Nedbalá řeč jako následek výchovné zanedbanosti Odchylky ve výslovnosti dětí z cizojazyčného prostředí Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 42

43 Prevence Rozvoj koordinace mluvidel Pohyblivost jazyka, rtů, patrohltanového závěru (kloktání) Rozvoj fonematického sluchu Při podezření na rozvoj sluchu se obrátit na odborné pracoviště Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

44 Fáze nápravy výslovnosti Vyvozování nového zvuku - z přírodních a technických zvuků, mechanickou cestou Identifikace nového zvuku s hláskou - zapojení do struktury slova místo vadné hlásky Fixace - upevnění artikulačního stereotypu, denně cvičit Automatizace - používání ve spontánním projevu Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 44

45 Zásady průběhu terapie Z. krátkodobého cvičení Z. využití sluchové kontroly Z. používání pomocných hlásek Z. minimální akce Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

46 Dysartrie, anartrie Porucha motorické realizace řeči jako celku vznikající při organickém poškození CNS Obtíže při svalové kontrole řečových mechanizmů, postiženo dýchání, fonace, artikulace, rezonance) Léčba Ovlivňování svalového tonu, dechová, hlasová, artikulační cvičení Aktivizace patrohltanového závěru Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

47 Příčiny dysartrie Prenatálně Úraz matky, inf. Onemocnění, Rhinkompatibilita, nedonošenost Perinatálně Asfyxie, krvácení do mozku během porodu Postnatálně Meningitida, encefalitida, horečky, intoxikace V pozdějším věku Cévní onemocnění, zánětlivá onemocnění mozku, úrazy hlavy, degenerativní onemocnění CNS, roztroušená skleróza Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 47

48 Diferenciální diagnostika Vývojová dysfázie Dyslalie Afázie Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

49 Rinolálie - huhňavost Narušení rovnováhy ústní a nosní rezonance dělení snížená např. při rýmě, nádory, polypy, porucha svalstva měkkého patra zvýšená rozštěpy patra, obrny Smíšená nebo střídavá kombinace otevřené a uzavřené Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 49

50 Palatolálie porucha řeči při rozštěpu patra Kombinace huhňavosti a deformované výslovnosti Příčinou obličejové rozštěpy, rozštěp patra Komplexní léčba od narození do dospělosti, týmový přístup Poradenství pro rodiče Věnovat pozornosti i obsahové stránce řeči Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 50

51 Stupně palatolálie klasifikace 1. stupeň nejsou výrazné patologické změny 2. stupeň již palatolálie, ale nenápadná 3. stupeň řeč nápadná, ale srozumitelná 4. stupeň řeč nesrozumitelná Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

52 Koktavost - balbuties Syndrom komplexního narušení koordinace orgánů participujících na mluvení, který se nejnápadněji projevuje charakteristickým nedobrovolným (tonickým, klonickým) přerušováním plynulosti procesu mluvení. Typy: Tonický - napínavé křeče - ko..ktá Klonický - škubavé křeče kokokokoktá I kombinace, opakování celých slov, části vět Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 52

53 Koktavost - vznik Riziko v obdobích, kdy je dítě vystaveno zvýšeným nárokům Často kolem roku, kdy se překotně rozvíjí dětská řeč Rizikový je i nástup do 1. třídy Děti nervově labilní, neklidné, často a hodně nemocné, rodinný výskyt Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 53

54 Příčiny koktavosti Vrozené dispozice Traumata Špatné výchovné vlivy Změny Dříve přecvičování leváků Traumatizující zážitek Špatná schopnost hospodařit s dechem Vyjadřovací neobratnost Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 54

55 Dispozice + trauma = koktavost Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 55

56 Příznaky Tony, klony, tonoklony Roli hraje celková situace nekoktá vždy Dýchání přerývané, nepravidelné, tvrdé hlasové začátky; slovní vmetky Souhyby, Fröschelův příznak Tělesné projevy Logofobie MLUVÍ TÍM HŮŘ, ČÍM VÍS SI DÁVÁ POZORr Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,

57 Reedukace koktavosti Odhalení základních příčin Několik možností, jak pomoci Ambulantní, poradenská péče Komplexní léčba koktavosti Komplexní léčba při hospitalizaci pokud je koktavost jednoznačně způsobena rodinnou situací Speciální mateřská a základní škola Podle statistik se zcela vyléčí 63% dětí s koktavostí Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 57

58 Breptavost - tumultus sermonis Nápadné zrychlování mluvy Často nesrozumitelnost - polyká slabiky i slova Při řeči časté vzdechy, mluví i při nadechování Monotónní mluva Objevuje se často až při nástupu do školy Organický původ poruchy, LMD, dědičnost Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 58

59 Léčba Lze upozorňovat tím odlišná od koktavosti; ne ale často, šetrně Porucha dítě netrápí, nemá tedy motivaci se zbavovat Nácvik dýchání Mluva s metronomem Cvičení motoriky Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: , jabok@jabok.cz, 59

60 Symptomatické poruchy řeči Doprovázejí jiné dominantní onemocnění Vady sluchu LMD Mentální retardace DMO Nevidomost Salmovská 8, Praha 2, tel.: , fax: ,