Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v říjnu 2015 ( KT)

Transkript

1 počet případů počet případů Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v říjnu 2015 ( KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: , 361, 262, martina.prokopova@khskv.cz, jirina.vanova@khskv.cz, zdenka.bohacova@khskv.cz, jitka.srbova@khskv.cz Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci říjnu byly zaznamenány další případy akutní virové hepatitidy typu A (dále jen VHA ) ve všech třech okresech Karlovarského kraje. Během měsíce října bylo v rámci epidemie KLASTER hlášeno do registru EPIDAT celkem 8 nových případů onemocnění, z toho 2 u osob s drogovou anamnézou (1 i. v. uživatel a 1 uživatel i. v. drog a marihuany). Z hlášených případů byla 1 osoba bez přístřeší. Z celkového počtu 8 případů v rámci epidemie byly 4 případy zaznamenány v 1 rodině. Kontaktům byla stanovena protiepidemická opatření. Podrobnosti viz níže. V rámci epidemie VHA KLASTER bylo od září 2014 do hlášeno do registru EPIDAT celkem 195 onemocnění virovou hepatitidou typu A (120 z okresu Cheb, 46 z okresu Sokolov a 29 z okresu Karlovy Vary), z toho 91 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 46,7 %. Celkem bylo vydáno v období září 2014 říjen 2015 včetně 1506 rozhodnutí, z toho 1349 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 66 rozhodnutí v souvislosti se stanovením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č Graf č. 1 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT KT kalendářní týden vykázání CH SO KV Graf č. 2 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle věku nemocných (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT KT 2015 Graf č. 3 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle pohlaví (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT KT ženy 43% muži 57% věková skupina 1

2 Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg. A02 A02.1 A04 A04.5 A08 A38 A46 A56 A69.2 A84.1 B01.9 počet případů dg. B02 B08.2 B15 B18.2 B26 B27 B58 B86 G00 J17 W54 počet případů počet hlášených případů do Epidatu: 295 počet provedených epidemiologických šetření: 204 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 23 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 3 NN: 374/116 poranění (profesionální/neprofesionální): 10/0 Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Salmonelóza hlášeno 47 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 47 onemocnění salmonelózou, tj. 15,7 případu / obyvatel, ve 39 případech šlo o sporadická onemocnění, 6 onemocnění spadalo do 3 rodinných výskytů a 2 případy spadaly do epidemie v Mateřské škole v Chebu, onemocnělo 22 mužů a 25 žen, v 5 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byla v 43 případech Salmonella Enteritidis, ve 2 případech Salmonella Typhimurium, v 1 případě Salmonella Kottbus a v 1 případě Salmonella spp. Salmonelová septikémie hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / obyvatel) důchodkyně (1919), hypertonička s RA na steroidech, přivezena pro 3denní průjmy a zvracení, febrilní, dg. uzavřena jako akutní renální selhání pro dehydrataci při probíhající infekci těžká sepse při gastroenteritidě, v rámci hospitalizace ATB terapie a hydratace s postupnou úpravou renálních funkcí Laboratorně: ve výtěru stolice a v hemokultuře potvrzena Salmonella Enteritidis Kampylobakterióza hlášeno 41 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 41 kampylobakterióz, tj. 13,7 případu / obyvatel, ve všech 41 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 22 mužů a 19 žen, v 7 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 41 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální hlášeno 31 případů, tj. 10,4 případu / obyvatel, z toho v 29 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, v 1 případě Escherichia coli a v 1 případě Yersinia enterocolitica, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v říjnu 2015 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV typ pův. antigen toxin (druh/ neg./ nevyš.) ATB v anam. izolace (kde) Ž 1929 důchodce K.Vary Cl.diff. + nevyš. ne doma ne Ž 1991 nezaměst. N.Role Cl.diff. + B ano doma ne úmrtí 2

3 Ž 1984 inv.důch. Nejdek Cl.diff. + B ano INT ne M 1929 důchodce N.Role Cl.diff. + A/B ne INT ne M 1947 důchodce Ostrov Cl.diff. + nevyš. ano INT ano Ž 1936 důchodce Ostrov Cl.diff. + nevyš. ano NIP ne Ž 1992 nezaměst. Ostrov Cl.diff. + nevyš. ne NIP ne M 1978 obchodník K.Vary Cl.diff. + A/B ano doma ne M 1945 důchodce Sokolov Cl.diff.* + A/B ne ODN ne Ž 1936 důchodce Rotava Cl.diff.* + nevyš. ne INT ne Ž 1942 důchodce Krajková Cl.diff. + nevyš. ano INT ne M 1991 sanitář Sokolov Cl.diff. + nevyš. ne INT ne Ž 1948 důchodce Sokolov Cl.diff.* + A/B ano ODN ne SO Ž 1932 důchodce H.Slavkov Cl.diff. + nevyš. ano INT ne Ž 1937 důchodce Bukovany Cl.diff.* + nevyš. ne DOP ne Ž 1932 důchodce Chodov Cl.diff. + nevyš. ano INT ne M 1948 důchodce Habartov Cl.diff. + nevyš. ano INT ne Ž 1937 důchodce Chodov Cl.diff.* + A/B ano INT ano M 1929 důchodce Sokolov Cl.diff. + nevyš. ano ODN ne Ž 1937 důchodce Cheb Cl.diff ano doma ne M 1950 důchodce F.Lázně Cl.diff. + B ano INT ne Ž 1932 důchodce Cheb Cl.diff. + B ano INF.KL. ne M 1952 důchodce M.Lázně Cl.diff. + B ano INT ne Ž 1941 důchodce M.Lázně Cl.diff. + B ano INT ne Ž 1929 důchodce Cheb Cl.diff. + B ne LDN ne CH Ž 1930 důchodce Aš Cl.diff. + B ano INT ne Ž 1939 důchodce M.Lázně Cl.diff. + B ano INT ne Ž 1930 důchodce Cheb Cl.diff. + B ano INT ne Ž 1928 důchodce Skalná Cl.diff ano INT ne Ž 2014 dítě doma M.Lázně E.coli O26 doma ne M 2006 ZŠ Cheb Yersinia enterocol. 03 doma ne *infekce spojená s poskytováním zdravotní péče Příčinou úmrtí u obou pacientů bylo multiorgánové selhání. virové hlášeno 15 případů, tj. 5,0 případu / obyvatel, všechna onemocnění sporadická 7 rotavirových, 6 adenovirov7ch a 2 norovirové infekce; žádné z 6 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v říjnu 2015 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce metoda průkazu KV SO CH očkování (rotaviry) izolace (kde) M 2014 dítě Božíčany rotaviry ICH ne DO ne Ž 2015 dítě Bernov noroviry ICH - DO ne Ž 1980 OSVČ Šindelová rotaviry ICH - doma ne Ž 2015 dítě doma Kraslice rotaviry ICH ne DO ne M 2015 dítě doma Podlesí rotaviry ICH ne doma ne Ž 2012 MŠ Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2011 MŠ Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2012 dítě doma M.Lázně rotaviry ICH ne DO ne M 2015 dítě doma Cheb adenoviry ICH - DO ne M 2015 dítě doma Cheb adenoviry ICH - DO ne M 2014 dítě doma Aš adenoviry ICH - DO ne M 2012 dítě doma Skalná adenoviry ICH - doma ne úmrtí 3

4 nemocnost / ob. nemocnost / ob. M 2015 dítě doma Cheb adenoviry ICH - DO ne Ž 2012 dítě doma Cheb adenoviry ICH - DO ne Ž 2014 dítě doma D.Žandov noroviry ICH - DK ne Graf č. 6 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících r (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v r (rel. čísla) A02 A04.5 A04 A08 A03 Graf č. 7 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v říjnu 2015 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v říjnu 2015 (rel. čísla) K.Vary Sokolov Cheb A02 A04.5 A04 A08 A03 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Varicella hlášeno 46 případů (tj. 15,4 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění, tj. 0,9 případu / obyvatel SO: 7 onemocnění, tj. 7,7 případu / obyvatel CH: 38 onemocnění, tj. 41,3 případu / obyvatel Spalničky, zarděnky hlášeny nebyly 4

5 Parotitis hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / obyvatel) CH: 8 sporadických případů (tj. 8,7 případu / obyvatel) u 2 dívek ZŠ (2003, 2007) a 6 chlapců ZŠ (2002, 2006 a 4x 2007), 7 dětí řádně očkováno a 1 dítě neočkováno ze zdravotních důvodů, všechny případy uzavřeny jako možný případ na základě klinických příznaků (bez laboratorního potvrzení diagnózy), u žádného nemocného nenastaly komplikace V I R O V É H E P A T I T I D Y Akutní virová hepatitida typu A hlášeno 48 případů (tj. 16,0 případu / obyvatel) 8 případů spadá do epidemie KLASTER, u zbylých 40 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 26 případů aktivně vyhledáno, v 5 případech pozitivní drogová anamnéza, 37 případů mělo rodinnou souvislost, nikdo z 38 nemocných nebyl v předchorobí očkován proti VHA KV: 39 případů (tj. 33,3 případu / obyvatel) 1 případ spadá do epidemie KLASTER, u zbylých 38 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 21 případů aktivně vyhledáno, ve 4 případech pozitivní drogová anamnéza, všichni hospitalizováni na infekčním oddělení (29x v Karlových Varech, 4x v Ústí nad Labem, 5x ve FN Plzeň, 1x ve vězeňské nemocnici Brno) souvislost s epidemií KLASTER : muž (1989), osoba bez přístřeší, od ve výkonu vazby, od nevolnost, bolest břicha, zvracení po jídle, dne vyšetřen v chirurgické ambulanci, kde vyloučena NPB, pro přetrvávající zdravotní potíže a ikterus kůže dne vyšetřen a izolován, dne přeložen na infekční oddělení vězeňské nemocnice, v anamnéze i. v. drogy Pervitin a kouření marihuany, forma ikterická Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. bez souvislosti s epidemií KLASTER : chlapec ZŠ (2000) z výchovného ústavu a dětského domova, aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině, dne vyšetřen PLDD vč. odběru krve (30 den od posledního kontaktu), od pocit teploty, bolesti v epigastriu, nechutenství, tmavá moč, dne hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, v anamnéze kouření marihuany Laboratorně z : anti-hav IgM hraniční, anti-hav IgG neg. (předchozí 2 odběry neg.) důchodkyně (1949), od nauzea, zvracení, bolesti břicha, tmavá moč, zimnice, od ikterus, dne přivezena ZZS na infekční oddělení v Karlových Varech, forma ikterická, žije sama v pečovatelském domě, s přítelkyněmi sedává na lavičkách, kde se schází uživatelé drog Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. zámečník (1979), od nevolnost, nauzea, zvracení, dne vyšetřen PLD vč. odběru krve a na základě pozitivních výsledků téhož dne hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, v anamnéze ikterus kůže a sklér, forma ikterická, v anamnéze kouření marihuany Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. učitelka v MŠ (1957), od chřipkové obtíže, subfebrilie, bolesti kloubů a svalů, od nevolnost, nechutenství, tmavá moč, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech od , forma anikterická Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1987), od zvracení, průjem, bolesti břicha a v podžebří, tmavá moč, nechutenství, zimnice, dne PLD odeslán na infekční oddělení v Karlových Varech pro podezření na VHA, forma anikterická, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. rodina 1 souvislost s nemocnými VHA v Ústeckém kraji řidič kamionu (1971), aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA u manželky (vykázána v 39.KT), inaparentní onemocnění, izolován na infekčním oddělení v Karlových Varech, jedná se o 4. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. dívka bez kolektivu (2013), aktivně vyhledaná v rámci LD pro onemocnění VHA u matky (vykázána v 39.KT), inaparentní onemocnění, izolována na infekčním oddělení v Karlových Varech, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. 5

6 2x dívka MŠ (2010, 2011), obě aktivně vyhledány v rámci LD pro onemocnění VHA u matky (vykázána v 39.KT), obě inaparentní onemocnění, izolovány na infekčním oddělení v Karlových Varech, jedná se o 6. a 7. případ v rodině Laboratorně z u obou: anti-hav IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1993), aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině (vykázáno v 39.KT), inaparentní onemocnění, izolován na infekčním oddělení ve FN Plzeň, jedná se o 8. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. žena na MD (1990), aktivně vyhledána v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině (vykázáno v 39.KT), inaparentní onemocnění, izolována na infekčním oddělení ve FN Plzeň, jedná se o 9. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. 3x dítě bez kolektivu (chlapec 2012, dívky 2009 a 2010), všichni aktivně vyhledáni v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině (vykázáno v 39.KT), všechna inaparentní onemocnění, izolovány na infekčním oddělení ve FN Plzeň, jedná se o případ v rodině Laboratorně z všichni: anti-hav IgM i IgG poz. rodina 2 souvislost s nemocnými VHA v Ústeckém kraji žena na MD (1990), aktivně vyhledána v rámci LD pro onemocnění VHA u neteří z Ústeckého kraje, inaparentní onemocnění, izolována na infekčním oddělení v Ústí nad Labem, jedná se o 1. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. chlapec MŠ (2010), aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA u sestřenic z Ústeckého kraje, inaparentní onemocnění, izolován na infekčním oddělení v Ústí nad Labem, jedná se o 2. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. 2x dítě bez kolektivu (chlapec 2012, dívka 2014), obě aktivně vyhledány v rámci LD pro onemocnění VHA u sestřenic z Ústeckého kraje, obě inaparentní onemocnění, izolovány na infekčním oddělení v Ústí nad Labem, jedná se o 3. a 4. případ v rodině Laboratorně z u obou: anti-hav IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1986), aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině z Ústeckého kraje, inaparentní onemocnění, izolován na infekčním oddělení v Karlových Varech, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. rodina 3 skladník potravin (1978), aktivně vyhledán v rámci ZZD pro onemocnění VHA u dcery (vykázána v 39.KT), dne vyšetřen PLD a na základě pozitivních výsledků téhož dne hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, kde provedeny opakované odběry se stejným výsledkem, inaparentní onemocnění, jedná se o 2. případ v rodině Laboratorně z i : anti-hav IgM i IgG poz. dívka ZŠ (2006), v kontaktu s onemocněním VHA u sestry (vykázána v 39.KT), dne vyšetřena PLDD a na základě pozitivních výsledků hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, inaparentní onemocnění, jedná se o 3. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. dívka MŠ (2011), v kontaktu s onemocněním VHA u sestry (vykázána v 39.KT), od subfebrilie, zvracení, bolest břicha, dne vyšetřena PLDD a na základě pozitivních výsledků téhož dne hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, jedná se o 4. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. skladnice potravin (1982), v kontaktu s onemocněním VHA u dcery (vykázána v 39.KT), dne vyšetřena PLD a na základě pozitivních výsledků téhož dne hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, kde provedeny opakované odběry se stejným výsledkem, inaparentní onemocnění, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z i : anti-hav IgM i IgG poz. rodina 4 souvislost s nemocnými VHA v Ústeckém kraji nezaměstnaný muž (1995), pro ikterus kůže a sklér se dostavil na infekční oddělení v Karlových Varech, v anamnéze kontakt s onemocněními VHA v širší rodině, forma ikterická, jedná se o 1. případ v rodině Laboratorně z : anti HAV IgM i IgG poz. 6

7 3x dívka ZŠ (2005, 2008, 2009), jedná se o sestry, všechny aktivně vyhledány v rámci LD pro kontakt s onemocněním VHA u nezaměstnaného muže výše, hospitalizovány na infekčním oddělení v Karlových Varech, všechny inaparentní onemocnění, jedná se o případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. žena na MD (1983), aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s onemocněním VHA v rodině (viz výše), v anamnéze 3 dny trvající febrilie, bolesti břicha, známky respiračního infektu, mírná elevace JT, bolest v podžebří, zimnice, bolesti kloubů a svalů, izolována na infekčním oddělení v Karlových Varech dne , forma anikterická, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM poz., anti-hav IgG neg. rodina 5 souvislost s nemocnými VHA v Ústeckém kraji nezaměstnaný muž (1981), od píchání v podžebří, tmavá moč, závratě, zimnice, od ikterus kůže, v anamnéze kontakt s onemocněními VHA v širší rodině, izolován na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma ikterická, jedná se o 1. případ v rodině Laboratorně: anti-hav IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1993), od nauzea, cefalea, bolesti kloubů a svalů, bolesti podžebří, tmavá moč, v anamnéze kontakt s onemocněními VHA v širší rodině, izolován na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma ikterická, jedná se o 2. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1959), přijat na infekční oddělení v Karlových Varech dne pro 3-4 dny přetrvávající tmavou moč, bolesti v epigastriu, ikterus kůže a sklér, forma ikterická, jedná se o 3. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. žák praktické školy (1999), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, odeslán PLDD na infekční oddělení v Karlových Varech pro prokázanou VHA, inaparentní onemocnění, jedná se o 4. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. chlapec bez kolektivu (2013), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, od světlejší a řidší stolice, hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. chlapec bez kolektivu (2014), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, inaparentní onemocnění, jedná se o 6. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. žákyně ZŠ (2005), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, od řidší stolice, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, jedná se o 7. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. žena na MD (1995), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, inaparentní onemocnění, jedná se o 8. případ v rodině Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. rodina 6 důchodkyně (1940), od febrilie, zimnice, celková slabost, dne vyšetřena v interní ambulanci pro kolapsový stav a mírnou elevaci JT, světlá stolice, od ikterus kůže, dne odeslána PLD na infekční oddělení v Karlových Varech, forma ikterická Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. žena na MD (1979), aktivně vyhledána v rámci LD pro onemocnění VHA u tchýně (viz výše), dne vyšetřena PLD vč. odběru krve a na základě výsledků odeslána na infekční oddělení v Karlových Varech, v anamnéze od nechutenství, chřipkové bolesti kloubů, 2 dny trvající subfebrilie, pruritus, bolesti v pravém podžebří, forma anikterická Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. 7

8 SO: 7 případů (tj. 7,7 případu / obyvatel) 6 případů spadá do epidemie KLASTER, u 1 zbylého případu nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 5 případů aktivně vyhledáno, v 1 případě pozitivní drogová anamnéza, všichni hospitalizováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií KLASTER : nezaměstnaná žena (1975), osoba bez přístřeší, od tmavá moč, zimnice, bolesti břicha, dne vyšetřena v infekční ambulanci v Karlových Varech pro ikterus sklér a na základě pozitivního výsledku téhož den hospitalizována, forma ikterická, v anamnéze i. v. abusus drog, při příjmu zjištěna zároveň pozitivita anti-hcv Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz., anti-hcv poz. muž strojník (1957), aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s onemocněním VHA u syna (vykázán v 35.KT), při prvním odběru u PLD dne již ikterus sklér, na základě pozitivního laboratorního nálezu týž den hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, v anamnéze od tmavá moč, zvýšená únava a nauzea, forma ikterická Laboratorně z : anti-hav IgM poz. rodina 7 chlapec ZŠ (2004), od bolesti v pravém podžebří, zvracení, tmavá moč, subfebrilie, dne odeslán PLD k hospitalizaci na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. žena MD (1992), od bolesti v pravém podžebří, zvracení, tmavá moč, subfebrilie, dne vyšetřena v infekční ambulanci v Karlových Varech a na základě výsledků laboratorního vyšetření hospitalizována, od do pod LD, který několikrát prodlužován pro další případ v rodině, forma anikterická Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. dívka doma (2014) a chlapec ZŠ (2005), sourozenci odebráni u PLDD v rámci LD pro kontakt s onemocněním VHA v rodině, na základě pozitivních laboratorních výsledků odesláni dne k hospitalizaci na infekční oddělení v Karlových Varech, u obou inaparentní onemocnění Laboratorně z u obou: anti-hav IgM poz. bez souvislosti s epidemií KLASTER : chlapec ZŠ (2001), od chřipkové příznaky, febrilie, od zvracení, od tmavá moč a ikterus, dne vyšetřen PLDD vč. odběrů krve a na základě pozitivních výsledků odeslán k hospitalizaci na infekční oddělení, v anamnéze kontakt s nemocnou VHA, forma ikterická Laboratorně z : anti-hav IgM poz. CH: 2 případy (tj. 2,2 případu / obyvatel) 1 případ spadá do epidemie KLASTER, u 1 zbylého případu nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, žádný z případů nebyl aktivně vyhledán, oba případy bez pozitivní drogové anamnézy, oba pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií KLASTER : chlapec ZŠ (2004), od bolesti břicha, tmavá moč, nechutenství, zvracení, průjem, dne vyšetřen PLDD a na základě výsledků dne byl izolován na infekčním oddělení, forma anikterická Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. bez souvislosti s epidemií KLASTER : invalidní důchodkyně (1978), od žaludeční nevolnosti, nauzea, nechutenství, dne vyšetřena PLD vč. sonografie, večer tmavá moč, světlá stolice, od ikterus kůže a sklér, dne odeslána na interní oddělení, kde proveden odběr krve cíleně na VHA, následně izolována na infekčním oddělení, forma ikterická Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. 8

9 Chronická virová hepatitida typu C hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / obyvatel) 1 obviněný muž (1985) a 1 odsouzený muž (1981) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby a výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-hcv, oba byli bez klinických příznaků onemocnění, dispenzarizace zajištěna v rámci věznice, v anamnéze obou abusus drog a tetování Ze sérologického vyšetření zjištěna přítomnost anti-hcv protilátek a lehce zvýšené hodnoty JT. dělnice (1980), dne náhodně zjištěná pozitivita anti-hcv, JT v normě, bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze před lety abusus i. v. Pervitinu, dg. uzavřena jako chronická aktivní VHC Laboratorně z : metodou PCR HCV-RNA poz. O N E M O C N Ě N Í C N S Klíšťová meningoencefalitida hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) CH: 3 případy (tj. 3,3 případu / obyvatel) důchodce (1953), v den přisátí odstraněno klíště na pravé paži, od artralgie a dušnost, od průjem, únava, lehká cefalea, dne přijat na interní oddělení pro minerálový rozvrat, zpomalené psychomotorické tempo, poruchy chůze, váznutí řeči, dne přeložen na infekční oddělení, klíště z oblasti Mariánských Lázní, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negoval, neočkován proti KE Laboratorně z : v krvi anti-tbe IgM i IgG poz. z : v likvoru anti-tbe IgM i IgG poz. uklízečka (1985), t. č. gravidní, v den přisátí odstraněno klíště z pravého boku v úrovni břicha, od cefalea, od subfebrilie, dne vyšetřena PLD, nasazena ATB, ústup příznaků, od opětovná cefalea, zvracení, febrilie, artralgie, myalgie, tuhnutí šíje, dne vyšetřena v LSPP, odkud odeslána k hospitalizaci na gynekologické oddělení s konziliem internisty a neurologa, dne přeložena na infekční oddělení, klíště z lokality Hazlov/Aš - lesy v okolí PATY, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, neočkována proti KE Laboratorně z : v krvi anti-tbe IgM i IgG poz. z : v likvoru anti-tbe IgM i IgG poz. knihkupec (1973), dne přisáta dvě klíšťata, a to v pravém podkolení (odstraněno téhož dne) a na bedrech (odstraněno následující den), od febrilie, únava, artralgie, myalgie, závratě, po čtyřech dnech ústup obtíží, od opětovně febrilie, myalgie a únava, po pěti dnech opět ústup obtíží, od závratě, febrilie, dne vyšetřen PLD vč. odběru krve, klíšťata z lokality Mýtina, okres Cheb, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, neočkována proti KE Laboratorně z : v krvi anti-tbe IgM i IgG poz. Bakteriální meningitida hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) SO: 2 případy (tj. 2,2 případu / obyvatel) důchodce (1942), od únava, nauzea, zimnice, dušnost, ve večerních hodinách zhoršení stavu, vysoké febrilie, nereagoval, dne přivezen ZZS ve febrilním stavu s poruchou vědomí, hospitalizován na MOJIP, při příjmu vysoké CRP, dle RTG suspektní centrální pneumonie vpravo, na základě laboratorních výsledků přeložen na infekční oddělení v Karlových Varech, dg. uzavřena jako pneumokoková meningitida Laboratorně z : v hemokultuře (aerobní i anaerobní) Streptococcus pneumoniae v likvoru mikroskopicky G+ diplokoky, latex. aglutinace poz. na pneumokoky žena na MD (1990), pro roztroušenou sklerózu do hospitalizována na interním oddělení, následně na ORL pro sinusitis vpravo, dne provedena punkce dutiny (purulentní obsah), v anamnéze týden trvající vysoké febrilie, od propuštění z interního oddělení užívala ATB, od stupňující se bolesti za krkem s propagací do hlavy, vysoké febrilie, dne přivezena ZZS na neurologické oddělení, kde na CT mozku nález meningitis až cerebritis s vytvořením rozsáhlé hypotensity vpravo frontálně bez demarkace abscesu, komprimoval frontální roh pravé postranní komory, dále lehce nápadnější subdurální prostor vpravo frontobazálně, podél vysycené meningy, sinusistis, na základě klinického stavu, CRP 93 a graf. nálezu neprovedena lumbální punkce, podána ATB a přeložena na infekční 9

10 JIP v Ústí nad Labem, kde pod ATB clonou extrakce kořenu zubu, následně afebrilní s epizodami cefaley, ve stabilizovaném stavu dne přeložena zpět na neurologické oddělení, dg. uzavřena jako sekundární bakteriální meningitida Laboratorně z : z hnisu Staphylococcus aureus beta-laktamáza poz. a Fusocacterium spp. poz. A N T R O P O Z O O N Ó Z Y Lymeská borrelióza hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) KV: 2 případy (tj. 1,7 případu / obyvatel) Tabulka č. 4 Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v říjnu 2015 (abs. čísla) ÚP M (věk) KV 0 Pacient Ž (věk) 2 (48,67) přisátí klíštěte Anamnéza poštípání hmyzem vektor neznámý klinické projevy onem. jiná forma ECM onem. (jaká) potvrzený případ sérologie pravděp. případ lokalita K.Vary Nová Role SO CH KV kraj 2 P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Toxoplazmóza hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / obyvatel) lékařky (1964), dne si v rámci pravidelné preventivní prohlídky v endokrinologické ambulanci stěžovala na únavu, při sonografii krku zjištěny zvětšené uzliny, žije v panelovém domě, kontakt s kočkami a ochutnávání syrového masa negovala, nehospitalizována, dg. uzavřena jako toxoplazmóza, uzlinová forma. Laboratorně z : v krvi specifické protilátky ve třídě IgM hraniční a pozitivita IgG, IgA a IgE Scabies hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / obyvatel) KV: 4 případy (tj. 3,4 případu / obyvatel), a to 2 sporadické případy důchodkyně (1954) a studentky (1992); 2 rodinné případy důchodce (1951) a dělnice (1957) CH: 1 sporadický případ (tj. 1,1 případu / obyvatel) studenta (1990) J I N É N Á K A Z Y Scarlatina hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / obyvatel) KV: 6 sporadických případů (tj. 5,1 případu / obyvatel) chlapec bez kolektivu (2011), 2 dívky MŠ (2011, 2012), 2 dívky ZŠ (2008, 2009), chlapec ZŠ (2005) CH: 2 případy (tj. 2,2 případu / obyvatel) dívka MŠ (2010) a chlapec MŠ (2010) Erysipelas hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / obyvatel) důchodce (1953), dělník (1977), pokojská (1986) Chlamydia trachomatis hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 10

11 Tabulka č. 5 Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v říjnu 2015 rok odbornost metoda příjmová ÚP pohlaví zaměstnání Bydliště materiál nar. lékaře průkazu dg. SO Ž 1994 studentka VŠ Sokolov 603 cervix PCR Z20.2 Herpes zoster hlášeno 16 případů (tj. 5,3 případu / obyvatel) KV: 9 případů (tj. 7,7 případu / obyvatel) muž (2011), 8 žen (1938, 1952, 1956, 1959, 1990, 1992, 2004, 2011) SO: 6 případů (tj. 6,6 případu / obyvatel) 5 mužů (1954, 1959, 1961, 1972, 2008) a žena (1932) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / obyvatel) ženy (1986) Jiné virové infekce Exantema subitum šestá nemoc hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) dívky bez kolektivu (2015) Infekční mononukleóza hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / obyvatel) KV: 4 sporadické případy (tj. 3,4 případu / obyvatel) dívka bez kolektivu (2011), dívka ZŠ (2008), chlapec ZŠ (2008), studentka SŠ (1999) CH: 4 sporadické případy (tj. 4,3 případu / obyvatel) dívka MŠ (2012), 3 dívky ZŠ (2x 2008, 2009) Pneumonie hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / obyvatel) důchodce (1941), od dušnost, dne přivezen ZZS na interní JIP, při příjmu CRP 470, dle RTG obraz pravostranné pneumonie, podány ATB, jedná se o dialyzovaného pacienta, očkování proti IPO nezjištěno Laboratorně z a (v 6ti vzorcích): v hemokultuře (aerobní i anaerobní) Streptococcus pneumoniae SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / obyvatel) chlapec ZŠ (2008), pro poruchu imunity nejasné etiologie sledován na hematologii v Plzni a imunologii ve FN Motol, od febrilie, bolesti uší a hlenovitá rýma, pro nelepšení stavu a vysoké CRP odeslán dne PLDD k hospitalizaci na dětském oddělení, odkud dne propuštěn do domácího ošetřování, od opět febrilní, vysoké CRP, výsev oparů, dne vyšetřen v LSPP, dne hospitalizován na imunologii FN Motol, kde nasazena intenzivní 48ti hodinová ATB léčba a zjištěno zánětlivé ložisko pod spodními zuby, po ošetření chrupu výrazné zlepšení stavu, dg. uzavřena jako pneumonie, NS, očkován Prevenarem ( č.š ; č.š. D62194; č.š ) Laboratorně z : v hemokultuře prokázán Streptoccocus pneumoniae CH: 2 případy (tj. 2,2 případu / obyvatel) důchodkyně (1934), od třesavka, dne ošetřena v interní ambulanci a přijata na chirurgické oddělení pro febrilní stav, bolesti v pravém podžebří a mírnou zmatenost, na RTG plic bez nálezu, zdroj infekce neobjasněn, neočkována proti IPO Laboratorně z : v hemokultuře prokázán Streptoccocus pneumoniae důchodce (1936), dne přijat na ARO pro srdeční selhání a zánět dýchacích cest, zavedena UPV a nasazena ATB, dne exitus letalis, příčina úmrtí nezvratný šok při multiorgánovém selhání, jednalo se o polymorbidního imobilního pacienta, stav po CMP v roce 2010 s hemiparézou, v anamnéze diabetes mellitus s komplikacemi, chronické selhání ledvin, neočkován proti IPO Laboratorně z : v TAS prokázán Streptoccocus pneumoniae Pokousání psem hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / obyvatel) servírky (1979), dne pokousána teriérem ruského majitele, očkování psa nedohledáno, dne zahájena specifická antirabická profylaxe na infekčním oddělení v Karlových Varech 11

12 nemocnost / ob. nemocnost / ob. A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v říjnu 2015 ( KT), (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 0 5 let 6 14 let let let 60+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) Graf č. 8 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT KT 2015 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) 3500 ARI: 36. KT KT 2015, Karl. kraj Graf č. 9 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT KT 2015: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) 1200 ARI: 36. KT KT 2015, KVK vs ČR Karl. kraj ČR

13 Z prezentovaných grafů č. 8 a 9 vyplývá následující: V období měsíce září října 2015 (konkrétně KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách. Během 44. kalendářního týdne počet ARI rapidně poklesl, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 10 případů KV: celkem 6 poranění: lékařka interního oddělení (1980), zdravotní sestra z infekčního oddělení (1962), zdravotní sestra dialyzačního střediska (1980), staniční sestra v lázeňském hotelu (1956), sanitářka chirurgického oddělení (1969), pracovník obslužné péče ORL oddělení (1983), zdravotní sestra z infekčního oddělení a pracovník obslužné péče ORL neočkováni proti VHB, ostatní řádně očkováni proti VHB Ke všem poraněním došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při odběru arteriálního astrupa do ukazováku LHK lékařky, 2x o použitou jehlu při odběru krve do palce LHK zdravotní sestry z infekčního oddělení a do předloktí PHK staniční sestry z lázeňského hotelu, o použitou jehlu při ukončování dialýzy do zápěstí LHK zdravotní sestry dialyzačního střediska, o použitou inzulínovou jehlu při úklidu nočního stolku pacienta do prostředníku LHK sanitářky a o použité kopíčko při úklidu pokoje pacienta do prostředníku LHK pracovníka obslužné péče ORL. SO: celkem 3 poranění: lékaře ARO (1987), zdravotní sestry z interního oddělení (1991), studentky SZŠ na praxi na GPO (1995) všichni řádně očkováni proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při zavádění arteriálního katétru do prostředníku LHK lékaře, o použitou jehlu při odběru krve k vyšetření glykemie do prostředníku PHK zdravotní sestry a o použitou jehlu při odběru krve do prostředníku PHK studentky. CH: celkem 1 poranění: ženy SZP (1979), řádně očkována proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při aplikaci plynových injekcí do ukazováku LHK ženy SZP. Všem poraněným zdravotnickým pracovníkům byly nařízeny lékařské dohledy vč. zajištění kontrolních sérologických odběrů. U poraněné ženy SZP z chebského okresu vyšetřen potencionální zdroj nákazy s negativním výsledkem. Neprofesionální poranění nebyl hlášen žádný případ I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 374 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 116 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje byla tento měsíc zaznamenána 3 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v jednotlivých kapitolách: Alimentární nákazy bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile a Jiné nákazy Pneumonie. 13

14 Tabulka č. 7 Srovnání stejného časového období roku 2014 a 2015 u jednotlivých diagnóz vykázaných v říjnu 2015 (absolutní čísla) dg. (dle MKN 10) 2014 říjen 2015 říjen Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) A02 Salmonellosis (Salmonelóza) ,8 A02.1 Salmonelová sepse 1 1 0,0 A04 Jiné bakteriální střevní infekce ,4 A04.5 Enteritis, původce Campylobacter sp ,8 A08 Virové střevní infekce ,0 A38 Scarlatina (Spála) ,0 A46 Erysipelas (Růže) ,7 A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění ,7 A69.2 Lymeská borrelióza ,3 A84.1 Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty ,3 B01.9 Varicella (Plané neštovice) ,9 B02 Herpes zoster (Pásový opar) ,0 B08.2 Exanthema subitum (Šestá nemoc) 1 1 0,0 B15 Akutní virová hepatitida typu A ,7 B18.2 Chronická virová hepatitida typu C ,5 B26 Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) ,0 B27 Infekční mononukleóza ,0 B58 Toxoplasmosis (Toxoplazmóza) B86 Scabies (Svrab) ,5 G00 Purulentní meningitis J17 Pneumonie (Zánět plic) W54 Kousnutí nebo úder psem 1 1 0,0 295 Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne