PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU
|
|
|
- Milena Lišková
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU Březina A., Říha H., Hess L. IKEM Praha 2011
2 ÚVOD Zajištění oběhové stability je jedním ze základních předpokladů úspěšné operace a časné pooperační péče, který má vliv na výskyt časných i pozdních kardiálních komplikací po operaci. Omezení aktivace sympatiku perioperačním stresem patří k základním anesteziologickým postupům. Je známo, že ani dostatečná hloubka anestezie není schopna zcela potlačit aktivitu sympatiku. Proto je vhodné, doplnit balancovanou anestezii farmaky, která jsou schopna aktivitu sympatiku spolehlivě kontrolovat.
3 MOŽNOSTI BLOKÁDY SYMPATIKU Beta-blokátory. Zajišťují oběhovou stabilitu a snižují výskyt časných i pozdních kardiálních komplikací pouze u vybraných skupin nemocných, u jiných skupin může jejich podání způsobit i závažné komplikace. Názory na jejich použití v perioperačním období nejsou jednotné a jsou předmětem dalšího zkoumání. Lokální anestetika při vysoké hrudní epidurální anestezii spolehlivě blokují aktivitu sympatiku v oblasti nn. cardiací, její provedení a možnost výskytu závažných komplikací diskvalifikuje tuto metodu na omezený počet pracovišť. Alfa 2 -agonisté. Jejich farmakologické vlastnosti podporují účinky anestetik a jejich podání v průběhu anestezie dovoluje snížení dávek použitých anestetik.
4 ALFA 2 - AGONISTÉ FUNKCE ALFA 2 RECEPTORŮ Lokalizace Účinek Klinický efekt Cévní stěna vazokonstrikce vazokonstrikční Terminální zakončení sympatických nervů CNS brzdí uvolňování noradrenalinu 60-80% redukce hladiny aktivity sympatiku a uvolňování katecholaminů augumentace kardiální aktivity vagu vazodilatační sedativní/hypnotický (NREM fáze spánku) anxiolytický sympatolytický bradykardický Mícha ovlivnění vedení bolesti analgetický
5 SLEDOVANÝ SOUBOR Sledovaný soubor 1028 nemocných Výkon EF Clonidin Celkem Clonidin - Clonidin + ICHS 40 % % celkem RCHS 40 % % celkem Dávka clonidinu 3-4 ug/kg v krátké infuzi po úvodu do anestezie.
6 SLOŽENÍ SOUBORU Složení sledovaného souboru podle pohlaví ICHS EF Pohlaví Celkem Muži Ženy Clonidin - 40 % % celkem Clonidin + 40 % % celkem
7 SLOŽENÍ SOUBORU Složení sledovaného souboru podle pohlaví RCHS EF Pohlaví Celkem Muži Ženy Clonidin - Clonidin + 40 % % celkem % % celkem Nemocní v souborech se nelišili věkem, BSA ani BMI. Rovněž rozdíly v délce trvání mimotělního oběhu a době ischemie myokardu (naložení svorky) nebyly v žádné ze sledovaných skupin statisticky významné.
8 VÝSLEDKY Souhrn výsledků získaných v peroperačním období u nemocných s ICHS a RCHS ICHS RCHS Cl + Statistická významnost Cl + Statistická významnost Celkem 40% 40% Celkem 40% 40% NOR - n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. počet podání Inzulin - n.s. n.s. n.s. n.s. počty podání NOR - dávka n.s. n.s. n.s. n.s. CVP n.s. n.s. n.s. n.s. Laktát n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. Glykémie n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. CI n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s.
9 VÝSLEDKY Souhrn výsledků získaných první pooperační den u nemocných s ICHS a RCHS ICHS RCHS Cl + Statistická významnost Cl + Statistická významnost Celkem 40% 40% Celkem 40% 40% NOR počty n.s. n.s. n.s. n.s. podání Inzulin počty n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. podání NOR - dávka n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. CVP n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. Laktát n.s. n.s. n.s. n.s. Glykémie n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. GF n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. Bilirubin n.s. n.s. n.s. n.s.
10 VÝSLEDKY Souhrn výsledků získaných první pooperační den u nemocných s ICHS a RCHS ICHS RCHS Cl + Statistická významnost Cl + Statistická významnost Celkem 40% 40% Celkem 40% 40% ALT n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. Quick n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. SvO 2 n.s. n.s. n.s. n.s. CI n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. PVRI n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. SVRI n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s.
11 VÝSLEDKY Průměrná pooperační doba pobytu nemocných na resuscitačním oddělení ICHS EF Délka pobytu na RES Clonidin - Clonidin + RCHS EF Délka pobytu na RES 40 % 46,2 72,2 Clonidin 40 % 79,2 118,0 40 % 68,9 106,4-40 % 59,6 42,5 celkem 50,6 80,1 celkem 75,1 107,0 40 % 39,6 75,6 Clonidin 40 % 57,9 85,6 40 % 50,2 36, % 84,6 130,9 celkem 41,0 71,5 celkem 61,2 92,7 40% 40% 40% 40% Statistická významnost n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. Statistická významnost
12 VÝSLEDKY Souhrn výsledků morbidity a mortality u nemocných s ICHS a RCHS ICHS RCHS Cl + Statistická významnost Cl + Statistická významnost Celkem 40% 40% Celkem 40% 40% Morbidita skutečná Mortalita skutečná Morbidita predikovaná Mortalita predikovaná n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s.
13 PERSPEKTIVY Použití novějších zástupců centrálních α 2 -agonistů s kratší dobou účinku a vyšší selektivitou k α 2 - receptorům rozšiřuje možnosti jejich využití. Naše zkušenosti s aplikací dexmedetomidinu (Precedex) u kardiochirurgických nemocných ukázaly na nižší koncentrace uvolněných kardiospecifických markerů v časném pooperačním období. Říha H., a spol., Physiol.Res., podáno do tisku Použili jsme kombinaci ketamin medetomidin v experimentu za podmínek hemoragického šoku a zjistili zlepšení hemodynamické stability u pokusných zvířat. Březina A., a spol, Physiol Res. 2010;59: V literatuře byly popsány kazuistiky monoanestezie dexmedetomidinem ve vyšších dávkách.. Ramsay MA., Anesthesiology, 2006;101:787-90
14 ZÁVĚR Použití alfa 2 -agonistů jako součást balancované anestezie nemá významnější nepříznivý vliv na hemodynamiku nemocných. Účinek je prokazatelný v perioperačním i časném pooperačním období. Příznivý vliv těchto se látek se projevuje zkrácením doby pobytu na ICU a především statisticky významným snížením morbidity i mortality u kardiochirurgických pacientů. Vzhledem k získaným údajům lze očekávat pozitivní účinek i u nekardiochirurgických nemocných. Synergický účinek s anestetiky navíc dovoluje snížit celkové dávky použitých anestetik, snížit toxicitu a zlepšit řiditelnost anestezie a zkrátit dobu zotavení z anestezie. Za povšimnutí stojí kazuistiky, při nichž byl použit dexmedetomidin jako monoanestetikum.
NEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK
NEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK OPIOIDY V ANESTEZII Morfin (Friedrich Serturner v roce 1804)
Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru?
Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru? Karel Cvachovec KARIM 2. LF UK Praha ve FN Motol KAIM IPVZ Praha FZS TU v Liberci Inhalační anestetika Předpokládaným hlavním
Fitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
Analgosedace v soukromé anesteziologické praxi. MUDr. Petr Kudrna MUDr. Svatopluk Velkoborský
Analgosedace v soukromé anesteziologické praxi MUDr. Petr Kudrna MUDr. Svatopluk Velkoborský Obsah Úvod, vymezení pojmů Výhody a nevýhody oproti celkové anestézii Retrospektivní studie: statistika, výsledky
REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha
REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Indikace RA Chirurgická perioperační anestezie Perioperační nebo pooperační analgezie Management akutní a chronické bolesti Léčba ischemické
SYNDROM VAZOPLEGIE V ANESTEZII
SYNDROM VAZOPLEGIE V ANESTEZII XIX. kongres ČSARIM 2012 Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace Kardiocentrum IKEM KARIM 1. LF UK Praha Vazoplegický syndrom (VS) po KCH výkonu mimotělní oběh (MTO)
DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ
Helena Ondrášková Iveta Zimová Petra Minarčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH
Monitorace v anestezii
Monitorace v anestezii Význam monitorování - Anestezie i operace významně ovlivní vnitřní prostředí, rozkolísají hemodynamiku i dýchání a mohou vést i ke smrti pacienta. - Sledování zahrnuje pozorování,
Regionální blokády na paretických končetinách L.Picmaus
Regionální blokády na paretických končetinách L.Picmaus Základní problémy Hledisko medicínské v.s. právní Konzervativní přístup: Vyloučení regionální anestezie pro pacienty s pre-existujícím neurologickým
Úvod Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18
Obsah Úvod 10 1 Historie anesteziologie 11 1.1 Horace Wells a oxid dusný 11 1.2 Mortonův úspěch 12 1.3 Historie místní anestezie 13 1.4 Začátky anestezie v Českých zemích 14 1.5 Vznik samostatného oboru
U pacienta trvá potřeba noradrenalinu (...navzdory jeho klinické stabilizaci)
U pacienta trvá potřeba noradrenalinu (...navzdory jeho klinické stabilizaci) Marek Lukeš Anesteziologicko-resuscitační klinika, FN u sv. Anny v Brně a LF MU v Brně Současná doporučení Volba konkrétního
Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína 1. a. Mechanismy anestezie a nervové blokády b. Anestezie
Komplikace v anestezii u geriatrických pacientů
Komplikace v anestezii u geriatrických pacientů Dušan Merta (dusan.merta@seznam.cz) září 2013 1 Úvod Stáří relativní pojem Už to není co bývalo... není jednoznačná korelace mezi biologickým a kalendářním
Anesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence. Martina Kosinová (Brno)
Anesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence Martina Kosinová (Brno) Hodnocení poporodní adaptace novorozence Apgar skóre Parametry ABR z pupečníkové arterie (ph, PCO 2, PO 2, and HCO 3 ) Dýchání
ideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
Název projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients. Charakter projektu. 34 center
Název projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients Charakter projektu 34 center Projekt LOVE seznam participujících lékařů a pracovišť (n=34) MUDr. J. Cocherová, VÚSCH Košice MUDr. M. Paulíny, PhD.,
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah
Program e-posterové sekce ČSARIM 2016 Místo konání: sál MERIDIAN Datum: Pátek, , 13:00-14:30 Moderátoři: Jan Beneš, Dušan Mach, Petr
Program e-posterové sekce ČSARIM 2016 Místo konání: sál MERIDIAN Datum: Pátek, 7. 10. 2016, 13:00-14:30 Moderátoři: Jan Beneš, Dušan Mach, Petr Štourač Formát: prezentace klíčových bodů e-posteru (5 ),
Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar
Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů Jindřich Špinar Renin angiotenzin aldosteronový systém Co o něm víme? Proč inhibujeme systém RAA? Indikace blokátorů receptoru 1 pro AII Jsou rozdíly
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění
KARIM VFN PRAHA. M. Gregorovičová. strana 1
KARIM VFN PRAHA M. Gregorovičová strana 1 KARIM KARIM AMB - Centrum pro léčbu bolesti - Kanylační centrum - Anesteziologické ambulance Lůžková část KARIM - Resuscitační péče 16 lůžek - Pooperační péče
š ó ř ú ÚČ Í ř ČÍ ř š Č ř ú ú ž ž ó ž ř ů ž ř ž ř ž ů ž ů ň ž ů ů ů ů ů ž ř ů ř ú ú ž ž ř ž ž ž ň ř ů ř ň ň ř š ú ú ů ú ů ž ů ú ž ó ž ú ř ž ňš ř řš ž ř ú ú ž ž ň ř ů ř ž ř ř ř ž ž ú ř ú ú ž ú ř ů ů ř š
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných
Benzodiazepiny. Hana Horálková
Benzodiazepiny Hana Horálková Historie Syntetizovány začátkem 50 let,výrazné sedativní, hypnotické účinky a velkou terapeutickou šíři Chlordiazepoxid 1960 Diazepam 1963 použit k indukci anestezie Flunitrazepam
Inhalační furosemid, stará molekula, nová výzva.. MUDr.Petr Vojtíšek
Inhalační furosemid, stará molekula, nová výzva.. MUDr.Petr Vojtíšek Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Furosemid Furosemid působí blokádou
Léčiva užíváná k terapii kognitivních poruch
Léčiva užíváná k terapii kognitivních poruch Ústav farmakologie LF UP a FN Olomouc 15. června 2005 Obsah Úvod Cholinomimetika Ergotalkaloidy Ca blokátory Nootropika Ostatní Úvod Léčiva ovlivňující pozitivně
Epistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
Perioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TENSAMIN Koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Dopamini
Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem
Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem III. Celostátní královehradecký kongres perioperačních sester 24. - 25. 9. 2014 Mgr. Petra Kourková Nemocnice Jihlava, ARO - anestezie
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných zásad pooperační léčby
Anestezie v gynekologii a porodnictví. Radka Klozová
Anestezie v gynekologii a porodnictví Radka Klozová Gynekologické výkony Široké spektrum výkonů: malé gynekologické výkony laparoskopické výkony laparotomické výkony střední a velké vaginální operace Vulvektomie
Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy
Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Posttraumatic Stress Disorder PTSD Bc. Jana Filipová, KARIM FNO PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., Ústav ošetřovatelství, Slezská univerzita v Opavě
ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru NZIS REPORT č. R/1 (10/2018)
NÁRODNÍ ZDRAVOTNICKÝ INFORMAČNÍ SYSTÉM NKR ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru 2007 2017 NZIS REPORT č. R/1 (10/2018) Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického
BJA Eur J Anaesthesiol 2013
BJA 2012 Eur J Anaesthesiol 2013 Lze snížit množství podaných trf? Optimalizace zdravotního stavu před výkonem Chirurgické a anesteziologické postupy vedoucí ke snížení krevní ztráty peroperačně Snížení
CSE metoda porodní analgézie
CSE metoda porodní analgézie AORA 2011 Krch J., ARO krajská nemocnice Liberec Prim. MUDr. Dušan Morman 1 CSE METODA v porodnictví rozšíření v 90. letech 20. století z Anglie ( B. Morgan ) poskytuje rychlou
Levosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
Jak ovlivňuje typ operace volbu analgezie? Pavel Michálek
Jak ovlivňuje typ operace volbu analgezie? Pavel Michálek KARIM 1.LF a VFN Praha Dept of Anaesthesia, Antrim Area Hospital, UK Conflict of interest Konzultant pro firmy Baxter, Intersurgical, Bard, Cardion,
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
premedikuje polymorbidního pacienta
Co by měl mladý anesteziolog vědět, když premedikuje polymorbidního pacienta Jan Šturma KAR FNKV Sir Robert Macintosh 1897-1989 není anestézie bez premedikace, není premedikace bez atropinu!!!! W.W.Mushin
Spánek u kriticky nemocných Vliv farmak
Spánek u kriticky nemocných Vliv farmak Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
Časné komplikace porodnické neuroaxiální anestezie/analgezie
Časné komplikace porodnické neuroaxiální anestezie/analgezie I.Herold Anesteziologicko-resuscitační odd. Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s ASA Closed Claims Study Chadwick 1996 RA (66%) : bolest 19%
MONITORACE NA OPERAČNÍM SÁLE. Doc. MUDr. Pavel Michálek, PhD DESA KARIM 1.LF UK a VFN Praha
MONITORACE NA OPERAČNÍM SÁLE Doc. MUDr. Pavel Michálek, PhD DESA KARIM 1.LF UK a VFN Praha STANDARDY na OS STANDARD I Kvalifikovaný anesteziologický personál musí být přítomen na OS během všech výkonů
Čím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha
Čím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha Dlouhodobé důsledky celkové anestezie XVIII. Kongres ČSARIM Praha Michal Horáček KAR FN
VEGETATIVNÍ NERVOVÝ SYSTÉM
VEGETATIVNÍ NERVOVÝ SYSTÉM Vegetativní nervový systém = autonomní (nezávislý na vůli) Udržuje základní životní funkce, řídí a kontroluje tělo, orgány Řídí hladké svaly (cévní i mimocévní), exokrinní sekreci
Terapeutická hypotermie. Pavel Suk Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně
Terapeutická hypotermie Pavel Suk Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně Historie protrahovaná KPR u náhodně podchlazených dobrý neurologický výsledek experiment: chlazení na 34 C zahájené
Poruchy spánku u pacientů v intenzivní péči...
Poruchy spánku u pacientů v intenzivní péči... Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Fakulta zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně, Masarykova nemocnice Ústí
Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání. Jiří Kettner IKEM, Klinika kardiologie
Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání Jiří Kettner IKEM, Klinika kardiologie Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání Úvod Něco z patofyziologie Rozdělení
Úloha alkoholických nápojů v prevenci srdečněcévních nemocí. Z. Zloch, Ústav hygieny LF, Plzeň
Úloha alkoholických nápojů v prevenci srdečněcévních nemocí Z. Zloch, Ústav hygieny LF, Plzeň Spotřeba alkoholu v ČR: 13 l / os. rok, tj. 26,3 g / os. den Přibl. 60 % nemocí je etiopatologicky spojeno
Adjuvancia k lokální anestezii v porodnictví
Adjuvancia k lokální anestezii v porodnictví Ladislav Hess CEM IKEM Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví DŮVODY KOMBINACE ADJUVANCIÍ S LA snížení dávky LA potenciace analgetického účinku
Selhání oběhu, šok, KPR. Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK
Selhání oběhu, šok, KPR Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK Srdeční výdej Srdeční výdej (CO-cardiac output): preload (diastolická funkce), afterload (krevní tlak, Ao stenóza), kontraktilita
TCI target controlled infusion. MUDr. Ivo Křikava, Ph.D. KARIM FN BRNO, LF MU 2014
TCI target controlled infusion MUDr. Ivo Křikava, Ph.D. KARIM FN BRNO, LF MU 2014 Střet zájmů: jedná se o výukovou přednášku honorovanou firmou BBraun v rámci vzdělávacího projektu Aesculap Akademie. Autor
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u
KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU"
KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU" Palásková Simona, Paříková Helena KARIP TC IKEM Praha ANAMNÉZA OA: 74-letá žena s anamnézou hypertenze a Crohnovy choroby, trpící syndromem krátkého střeva, po mnohočetných
Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě
Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21.
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
Bezpečnost a kvalita v anesteziologii a intenzivní medicíně
Bezpečnost a kvalita v anesteziologii a intenzivní medicíně K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol Praha Co se od nás očekává? Povinností anesteziologa je zajištění obecných zásad péče o nemocného Respektování
Co o HR víme? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr
Optimální HR? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr KARDIOMONITOR TESLA LKM 215 historicky nejsledovanější
Problematika reoperací u kraniocerebrálních poranění s akutním subdurálním hematomem
X. Mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství, 6.- 7.září 2018, Mikulov Problematika reoperací u kraniocerebrálních poranění s akutním subdurálním hematomem Chrastina J., Zeman T., Musilová
Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví
Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví D. Nalos ARO Ústí nad Labem Inervace porodních cest Odstartování technik regionální anestézie v porodnictví Rozbor případů mateřské úmrtnosti ve Spojených
Problematika edému u intracerebrálních hemoragií
Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Epidemiologie ICH Ø 15% všech CMP Ø 30% u asiatů
Markery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
Premedikace ano či ne? Kdy a jaká?
Premedikace ano či ne? Kdy a jaká? Eduard Kasal KARIM FN a LFUK Plzeň Kongres ČSARIM Plzeň 2015 Historie Středověk období před Mortonem v kombinaci s násilím byla premedikace náhražkou anestezie Alkohol,
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
PACIENT SE SPÁNKOVOU APNOÍ MÁ MÍT VŽDY SPECIÁLNÍ PATHWAY? Ivan Čundrle Anesteziologicko resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv.
PACIENT SE SPÁNKOVOU APNOÍ MÁ MÍT VŽDY SPECIÁLNÍ PATHWAY? Ivan Čundrle Anesteziologicko resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně SPÁNKOVÁ APNOE Obstrukční spánková apnoe prevalence až
Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného
Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného Sviták Roman¹, Šmíd Václav² ¹Anesteziologicko-resuscitační oddělení Nemocnice Hořovice ²Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice Rozložení nadpisu a obsahu
Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc. Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny
Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny Regionální = svodná anestezie (RA) = anestezie v určité oblasti
Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii
Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii Gahérová I., Gybasová Z. ARK, FN Ostrava Cíl práce Účelem naší práce bylo porovnat různé metody zahřívání dospělých pacientů v průběhu anestézie
Korekční ortopedický výkon u dítěte
Korekční ortopedický výkon u dítěte Dva periferní katétry místo kaudální blokády? Petr Čáka FN Hradec Králové, KARIM Bez konfliktu zájmů k danému tématu Petr Čáka FN Hradec Králové, KARIM Obsah Možnosti
MORTALITA 8,1 19,3 6,2 4,1 7,9 23,8 30,6. respirační. úrazy, otravy. nádory. zažívací onemocnění. onemocnění. jiné
MORTALITA zažívací onemocnění úrazy, otravy 6,2 4,1 respirační onemocnění 8,1 19,3 nádory 7,9 jiné 30,6 23,8 jiné choroby srdce a cév CHOROBY SRDCE A CÉV 54,4 ischemická choroba srdeční PROČ CENTRUM VÝZKUMU
Delirantní stavy v intenzivní péči - prevence a terapie. Jakub Kletečka, KARIM LF a FN Plzeň
Delirantní stavy v intenzivní péči - prevence a terapie Jakub Kletečka, KARIM LF a FN Plzeň Delirium Porucha pozornosti (snížená schopnost řídit, zacílit, udržet a přenášet pozornost) a uvědomění Narušení
Využití adjuvancií k lokálním anestetikům. Milan Jelínek ČSARIM 2016
Využití adjuvancií k lokálním anestetikům Milan Jelínek ČSARIM 2016 Důvody přidání adjuvancií Urychlení nástupu blokády Snížení vstřebávání a systémové toxicity Prodloužení trvání blokády analgesie vs.
Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím
Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím Poznámka: Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referralové
Hluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex?
Hluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex? K. Cvachovec KARIM 2. LF UK v Praze KAIM IPVZ Praha ÚZS TU Liberec Celková anestézie Farmakologicky navozený reverzibilní
Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS
Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS Nebivolol má výsadní postavení mezi betablokátory??? MUDr. Igor Karen, praktický lékař odborný garant SVL za KV oblast Betablokátory v primární péči
Jak (vy)budovat Acute Pain Service
Jak (vy)budovat Acute Pain Service Marek Hakl Centrum pro léčbu bolesti ARK LF MU a FN u sv. Anny v Brně Acute Pain Servis (APS) Projekt bezbolestné nemocnice Součást nemocničních standardů pro schválení
Poruchy spánku na ICU
Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
PŘIHLÁŠKA DO CELOSTÁTNÍ SOUTĚŽE BEZPEČNÁ NEMOCNICE. Standardizace perioperační péče v kolorektální chirurgii (ERAS protokol)
PŘIHLÁŠKA DO CELOSTÁTNÍ SOUTĚŽE BEZPEČNÁ NEMOCNICE Název projektu Standardizace perioperační péče v kolorektální chirurgii (ERAS protokol) Přesný název předkladatele Fakultní nemocnice v Motole Sídlo předkladatele
Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí
Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí Abstrakt V tomto článku se poprvé zkoumala účinnost transkraniální elektrické stimulace (TES) v programu rehabilitace dětí
Jak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje
Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Jak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje Sviták R. 1, Jáchim P. 1, Pečenková E. 2, Sloup P. 2, Karásek J. 3 1 ZZS Plzeňského kraje, 2 OIT KÚPK, 3 OZDR
MUDr. Vladimír Mixa Ph.D. 9. Křivánkovy dny Pardubice
MUDr. Vladimír Mixa Ph.D. 9. Křivánkovy dny Pardubice 5.-6.11.2015 Zásadní součást perioperační péče o dětského pacienta Důvod: prevence (!) peroperační a zejména pooperační bolesti Prostředky: léky a
POCD. Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň
POCD Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň Postoperační kognitivní dysfunkce (POCD) Paměť Pozornost Koncentrace Plánování Orientace Zpracování informace Postoperační kognitivní
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
Sedace při vědomí up to date 2014
Sedace při vědomí up to date 2014 doc. MUDr. L. Hess, DrSc. CEM IKEM S podporou grantů VG20102015014 a VG20102015041 Sedace při vědomí V posledních 10 letech velký nárůst, zvýšení počtu diagnostických
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
Pavel Michalek. KARIM 1.LF UK a VFN Praha
Pavel Michalek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Asi Vás zklamu. Case 1: Endarterektomie karotidy Muž 64 let Bez anamnézy ICHS, infarktu myokardu Bez symptomatické CNS Spolupracující, poučený, preferuje regionální
Předoperační hladina Hb (vaše tolerance) očekáváte nekomplikovaný výkon (např.hye ASA I jenom anemie) 1 nad nad 90 3 nad 80
Předoperační hladina Hb (vaše tolerance) očekáváte nekomplikovaný výkon (např.hye ASA I jenom anemie) 1 nad 100 2 nad 90 3 nad 80 Indikace k transfuzi (odhadovaná ztráta 1,5l) nyní stabilizovaný, doposud
Orofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy
Orofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy Marcela Dubová, ORL FN Brno Bohunice Naděžda Lasotová, neurologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice Polykání v orofaryngeální oblasti 6 z 12 hlavových
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP Škulec Roman Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje KARIM, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN HK Interní oddělení Nemocnice
Mechanické srdeční podpory Update 2009
Mechanické srdeční podpory Update 2009 Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace Kardiocentrum IKEM, Praha XVI. kongres ČSARIM 2009 60. léta 20. století Historie intraaortální balonková kontrapulzace
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
Podivuhodný příběh koloidních náhradních roztoků. K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha
Podivuhodný příběh koloidních náhradních roztoků K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha 1/3 ECT (1/3 i.v. +2/3 IS) + 2/3 ICT 55% všech pacientů ze studie SAFE Alb 24/9220 DX 9/834 Žel 11/506 HES
Autor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě
Autor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě Nedílná součást každého operačního zákroku Optimální přístup
anestesie a cévní mozkové příhody
petr hon neurologická klinika FN Ostrava anestesie a cévní mozková příhoda anestesie a cévní mozkové příhody anestesie a cévní mozková příhoda anestesie u právě probíhajícího iktu anestesie a cévní mozková
10. Seznam příloh. 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6.
10. Seznam příloh 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6. Dotazník Příloha č. 1 Seznam zkratek: BMI Body mass index CNS Centrální nervový
Od opia k melatoninu aneb Práce s nespavým pacientem
Soubor pøednášek ze semináøe Od opia k melatoninu aneb Práce s nespavým pacientem Semináøe se konají na 14 místech ÈR v období únor duben 2009 1. Péèe o pacienta s nespavostí Diagnostika a nefarmakologická
Delirantní stavy v intenzivní péči 2011
Delirantní stavy v intenzivní péči 2011 Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos