KOGNITIVNÍ DEFICIT U SCHIZOFRENIE: NÁVAZNOST NA MEZINÁRODNÍ STUDIE SCHIZOFRENIE IPSS A DOSMED
|
|
- Dominik Musil
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 4 Pùvodní práce KOGNITIVNÍ DEFICIT U SCHIZOFRENIE: NÁVAZNOST NA MEZINÁRODNÍ STUDIE SCHIZOFRENIE IPSS A DOSMED THE COGNITIVE DEFICIT IN SCHIZOPHRENIA: CONTINUING IPSS AND DOSMED STUDIES MAREK PREISS 1, LENKA KRÁMSKÁ 2, MARTINA KUKOLOVÁ 3, MILOSLAV KOPEÈEK 1, MABEL RODRIGUEZ 1, EVA DRAGOMIRECKÁ 1, PAVEL MOHR 1 1 Psychiatrické centrum Praha 2 Neurocentrum, Neurochirurgie, Krajská nemocnice Liberec 3 PL Bohnice, Praha 8 SOUHRN Pøíspìvek vychází z projektu Kognitivní deficit u schizofrenie po 35 letech: návaznost na mezinárodní studie schizofrenie IPSS a DO- SMeD (IPSS, DOSMeD, ISoS). Kognitivní deficit nebyl uvedenými mezinárodními studiemi zkoumán. Cílem této studie je na èeském souboru dlouhodobì sledovaných schizofrenních pacientù popsat výsledky vyšetøení kognitivních funkcí. 26 osob (68 %) bylo ze studie DOSMeD, 12 osob (32 %) ze studie IPSS. Nejdelší interval mezi pùvodními studiemi (IPSS) a souèasným vyšetøením byl 37 let. Na základì MINI bylo 86 % ze souboru N = 38 diagnostikováno jako psychotický syndrom. Výsledky ukazují, že vìtšina hodnot kognitivních testù se pohybuje pod prùmìrem vzhledem k populaèním normám. Ètvrtina pacientù je zamìstnaná a témìø polovina ženatá/vdaná. V kognitivních testech bylo v prùmìru 28,5 % souboru v pásmu kognitivního deficitu s kolísáním mezi 3 74 % v jednotlivých metodách. Klíèová slova: kognitivní testy, schizofrenie, kognitivní deficit SUMMARY This work was based on project Cognitive deficit in schizophrenia after 35 years: continuation of international studies of schizophrenia IPSS and DOSMeD (IPSS, DOSMeD, ISoS). The above mentioned studies did not control for cognitive deficit. The goal of our work was to describe cognitive functions in the Czech sample of long-term controlled shizophrenic patients. 26 persons (68%) was from DOSMeD study, 12 (32 %) from IPSS study. The longest period between the original studies (IPSS) and the present examination was 37 years. Based on MINI, 63 % of the sample was diagnosed as life-long psychotic syndrome. The results showed that majority of cognitive tests scores was below population norm. One quarter of patients was employed and almost one half was married. 28,5 % sample was in cognitive deficit levels measured with cognitive tests, results varied from 3 74 % in individual methods. Key words: cognitive tests, schizophrenia, cognitive deficits Preiss M, Krámská L, Kukolová M, Kopeèek M, Rodriguez M, Dragomirecká E, Mohr P. Kognitivní deficit u schizofrenie: návaznost na mezinárodní studie schizofrenie IPSS a DOSMeD. Psychiatrie 2008; 12(3): Úvod Pøíspìvek pøináší a analyzuje poznatky z výzkumu Kognitivní deficit u schizofrenie po 35 letech: návaznost na mezinárodní studie schizofrenie IPSS a DOSMeD provádìném v rámci Psychiatrického centra Praha s grantovou podporou IGA MZÈR, NR V naší studii navazujeme právì na tyto mezinárodní výzkumy, pøedevším IPSS (WHO Coordinated International Pilot Study of Schizophrenia), který probíhal v letech ve 13 centrech 9 státù svìta. Jeho hlavním cílem bylo zjistit, zda se schizofrenní onemocnìní vyskytuje v rùzných èástech svìta. Dalším úkolem bylo popsat podobnosti a rozdíly mezi skupinami pacientù se schizofrenií a odlišit je od jiných psychóz (Dragomirecká, et al., 1992; Edgerton, et al., 1994). Do IPSS byly jednotlivé pøípady zaøazovány na základì tzv. vyluèujících a zaøazujících kritérií, kdy výbìr nevycházel z klinické diagnózy, ale byl definován výètem syndromù tak, aby: bylo zaøazeno dostateèné množství mladých nemocných krátce po propuknutí choroby; aby bylo pokryto co nejširší spektrum poruch zahrnujících schizofrenii, mánii, psychotické formy deprese a hranièní psychózy (v ICD-8 neexistující kategorie, do které autoøi zahrnuli pøedevším paranoidní stavy a reaktivní psychózy). Další studií byla DOSMeD (WHO coordinated study on: Determinants of Outcome of Severe Mental Disorders), která 201
2 Pùvodní práce probíhala v letech a která se zamìøila na sledování determinant prùbìhu závažných duševních poruch (Škoda et al., 1997; Škoda, 1997a; Škoda 1997b). V pùvodní sestavì pacientù však byla jednotlivá kritéria úzce zamìøena na detekci schizofrenie již na úrovni primární péèe, proto byla tato skupina homogennìjší. Také doba sledování byla oproti studii IPSS o deset let kratší. ISoS (International Study of Schizophrenia) probíhající v devadesátých letech katamnesticky sledovala soubory ze studií IPSS a DOSMeD soubor IPSS po 25 letech a soubor DOSMeD 15 let po zahájení. Jednalo se o transkulturální výzkum, koordinovaný Svìtovou zdravotnickou organizací v 18 centrech 14 zemí svìta a hlavním zámìrem bylo zkoumat vzorce dlouhodobého prùbìhu a vyústìní závažných duševních poruch v rozdílných kulturách a vyvinout nové metody ke studiu struktury a dynamiky duševních poruch. Cílem všech tìchto prospektivních studií byla analýza faktorù, jimiž by bylo možno predikovat celý prùbìh a vyústìní sledovaných souborù pacientù (Škoda et al., 2000). Pøestože v tìchto výzkumech byla použita celá øada diagnostických schémat pro detailní popis pacientù a bylo nashromáždìno velké množství údajù, o to obtížnìjší bylo vyvodit komplexní charakteristiky prùbìhu sledování. Žádná ze zmínìných studií se však nezabývala kognitivními funkcemi u schizofrenie ve vztahu k pùvodním údajùm o nemocných a vzhledem k originálním vyšetøovacím postupùm. Kognitivní deficit nebyl popsanými mezinárodními studiemi zkoumán. V souèasném výzkumu schizofrenie naopak vyvstávají dvì základní otázky: 1. Mùžeme nalézt rozdíly mezi dospìlými se schizofrenií a bìžnou populací ve vztahu k výkonnosti v testech kognitivních funkcí vèetnì obecné inteligence? 2. Pokud nìjaké rozdíly existují, mohlo by to znamenat, že u této diagnostické skupiny by mohl být jakýsi premorbidní deficit a inteligence se potom bìhem života vyvíjí jako u bìžné populace nebo právì tento rozdíl reflektuje deterioraèní proces s progresivním nebo pøerušovaným poklesem inteligence? Není tedy zcela jasné, zdali kognitivní deficit odráží pokles psychické výkonnosti odpovídající procesu choroby nebo spíše lze považovat premorbidní deficit jako urèující faktor zvyšující riziko této poruchy. S pøihlédnutím k historickému chápání schizofrenie se jeví intelektuální deteriorace u tohoto onemocnìní jako pervazivní. Již v Kraepelinovì termínu dementia praecox je zahrnut postupný pokles èi deteriorace kognitivních funkcí, který je èasnìjší, než by odpovídalo vìku. Také celá øada studií prokázala, že strukturální zmìny a rozdíly mezi schizofrenními pacienty a zdravou populací nejsou pouze ovlivnìny pøirozeným procesem stárnutí nebo délkou onemocnìní, ale odchylky mohou být pozorovány již pøi nástupu onemocnìní (Rund, 1998; Muller, 2004; Russell 1997). Palmer et al. (1997) ve své práci zjistili, že 73 % pacientù má postižení nejménì ve dvou neuropsychologických doménách. Také Kelly et al. (2000) dospìli k obdobným závìrùm 81 % mìlo významnì poškozenou pamìś, 49 % poruchy ve verbální fluenci, 25 % exekutivní dyskontrolu a 15% významné celkové kognitivní poškození. Studie kognitivních funkcí u schizofrenie ukazují snížení v øadì funkcí v pásmu 1,0 1,75 SD pod prùmìrem (Gold, 2004). Neuropsychologické postižení u schizofrenie je definováno jako 2 standardní odchylky (Tsuang, Stone a Faraone, 2000) od normy v jedné oblasti kognitivních funkcí a nejménì 1 standardní odchylka v jiné oblasti kognitivních funkcí v testech pozornosti, verbální pamìti a exekutivních funkcí. Objevují se návrhy o zaøazení PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 4 kognitivního deficitu mezi diagnostická kritéria schizofrenie, napø. Lewis (2004). Cílem této studie je na èeském souboru dlouhodobì sledovaných schizofrenních pacientù, zaøazených do výše uvedených studií (IPSS, DOSMeD, ISoS), popsat výsledky vyšetøení kognitivních funkcí. Metodika a soubor Všechny zkoumané osoby kontaktovala sociální pracovnice, která vìtšinu vyšetøených osob znala z 90. let a která mìla osobní kontakt s nemocnými. Pacientùm bylo nabídnuto honorované vyšetøení kognitivních funkcí vèetnì pøešetøení základní diagnózy (schizofrenie) pomocí MINI (administrován psychologem). Pacienti byli vyšetøeni v letech V rámci výzkumu kognitivních funkcí u schizofrenie se pacienti podrobili testové baterii složené z následujících neuropsychologických testù: 1) Vybraných subtestù WAIS-R: Opakování èísel, mìøící receptivní pozornost, rozsah verbálnì-auditivní pracovní pamìti; Informace, všeobecné informace, dobré intelektuální ambice, intelektuální výchova v dìtství (Øíèan, et al., 1983). 2) Testu cesty A a B: Èást A je zamìøena pøedevším na koncentraci pozornosti, vizuomotorickou koordinaci a zrakové vyhledávání a psychomotorické tempo; èást B vyžaduje schopnost rozdìlení (splitting) pozornosti mezi èíslice a písmena, èímž klade nárok na kognitivní flexibilitu a také pracovní pamìś (Trail Making test, TMT, Preiss, 1997). 3) Pamìśového testu uèení: test mìøící kapacitu bezprostøední a oddálené auditivnì verbální pamìti, umožòující posoudit schopnost vštìpování nových informací a tedy i zobrazující køivku uèení. Test je také citlivý na tendenci ke konfabulacím a perseverace (Preiss, 1999). 4) Testu verbální fluence: test je urèen pøedevším k hodnocení slovní zásoby, výbavnosti z dlouhodobé pamìti a schopnost plynulého verbálního projevu (Preiss et al., 2002). 5) Rey-Osterriethovy komplexní figury: hodnotící bezprostøední a oddálenou vizuální pamìś pro abstraktní podnìtový materiál, schopnost konstrukce, vizuomotoriky, psychomotorické tempo a tendence ke konfabulacím. 6) Wisconsinského testu tøídìní karet: posuzující exekutivní funkce, tedy schopnost plánování, øízení, inciace volních procesù a èinností a úspìšné plnìní úkolù (WCST, Heaton et al., 1993). 7) Testu kognitivního odhadu: zamìøený též na doménu exekutivních funkcí, orientaci v neurèitých informacích a schopnost odhadovat, tedy úspìšnì se orientovat v neznámém. (Preiss et al., 2001). 8) Testu Grip Strenghts: mìøící sílu stisku dominantní a nedominantní horní konèetinou, a tedy i pøípadné oslabení pravé èi levé hemisféry, vybraného z Halstead-Reitanovy neuropsychologické baterie (Reitan a Wolfson, 1985). Vìtšina testù je podrobnìji popsána v Neuropsychologické baterii PCP (2007). Testy byly cílenì vybrány tak, aby pokryly psychické funkce, které jsou v souèasných výzkumech považované za stìžejní a nezbytné pro vyšetøení kognitivních funkcí u schizofrenních pacientù. Pro úèely této práce jsme hranici 1SD pod normou pøíslušného testu pro zdravou populaci pokládali za pásmo kognitivního deficitu. Vyšetøení kognitivních funkcí provedly psycholožky (Lenka Krámská, Martina Paèesová). Z postupnì 202
3 PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 4 Pùvodní práce Tabulka 1: Poøadové èíslo probanda, pùvodní èíslo ve studii a název (zkratka) studie, odkud zkoumané osoby pocházely, vzdìlání a vìk. Pořadové číslo Č. z původní studie Název studie Vzdělání Věk Pořadové číslo Č. z původní studie Název studie Vzdělání Věk 1 87 DOSMeD VŠ DOSMeD SŠ DOSMeD ZŠ DOSMeD vyuč DOSMeD ZŠ DOSMeD SŠ DOSMeD VŠ DOSMeD VŠ DOSMeD VŠ DOSMeD ZŠ DOSMeD SŠ DOSMeD SŠ IPSS SŠ IPSS SŠ DOSMeD vyuč DOSMeD vyuč DOSMeD SŠ IPSS SŠ IPSS vyuč IPSS vyuč DOSMeD vyuč DOSMeD SOU DOSMeD VŠ IPSS SŠ IPSS VŠ IPSS SŠ IPSS SŠ DOSMeD SOU DOSMeD SOU DOSMeD SŠ DOSMeD SŠ IPSS VŠ DOSMeD SŠ DOSMeD VŠ DOSMeD ZŠ IPSS ZŠ DOSMeD SŠ IPSS SŠ 57 oslovovaných pacientù z pøedchozích studií dva vyšetøení odmítli, velmi pravdìpodobnì z dùvodu paranoidního nastavení. Do souboru bylo nakonec po velkém organizaèním úsilí zaøazeno 38 osob (13 mužù a 25 žen) (tab. 1). vysokoškolské 21 % Vzdělání základní 13 % vyučení bez maturity 13 % Rodinný stav rozvedený 11 % vdovec 18 % svobodný 24 % úplné střední s maturitou 23 % úplné střední všeobecné s maturitou 16 % střední odborné bez maturity 11 % učební obor s maturitou 3 % základní svobodný ženatý/vdaná či s druhem/družkou rozvedený vdovec ženatý/vdaná či s druhem/družkou 47 % vyučení bez maturity střední odborné bez maturity učební obor s maturitou úplné střední všeobecné s maturitou úplné střední s maturitou vysokoškolské Graf 1: Rodinný stav (rozdìlení souboru podle rodinného stavu). Graf 2: Vzdìlání (rozdìlení souboru podle vzdìlání). 203
4 Pùvodní práce Výsledky Prùmìrný vìk vyšetøovaných osob byl 55 let (SD = 8,4, min. 42 max. 76). 26 osob (68 %) bylo ze studie DOSMeD, 12 osob (32 %) ze studie IPSS. Nejvíce pacientù 47 %, bylo sezdaných (ženatý/vdaná), 24 % bylo svobodných, 11 % rozvedených a 18 % ovdovìlých (graf 1). Co se týèe zastoupeného vzdìlání, nejvíce pacientù má úplné støední vzdìlání s maturitou (graf 2). Pøi popisu aktuální pracovní výkonnosti se potvrdila naše negativní oèekávání, kdy nejvíce pacientù 45 % bylo v invalidním dùchodu, 24 % bylo ve starobním dùchodu a 26 % pracovalo jako zamìstnanci (graf 3). Na základì strukturovaného rozhovoru MINI (Sheehan, D.V, Lecrubier, Y. E., 1998 et al.) bylo 86 % souboru diagnostikováno jako psychotický syndrom celoživotní nebo jako psychotický syndrom celoživotní a psychotický syndrom souèasný zároveò. U 5 pacientù (zbývajících 14 %) nebylo možno MINI validnì odebrat pro neklid èi neochotu spolupracovat. Vìtší èást souboru mìla podle MINI øadu dalších diagnóz, pøedevším depresivní poruchu, vyskytla se i posttraumatická stressová porucha v anamnéze, dystymie, agorafobie aj. Výsledky neuropsychologických testù V subtestu WAIS-R Opakování èísel se vyskytovaly výkony od 4 do 13 profilového skóru (profilové skóry jsou standardní PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 4 skóry s prùmìrem 10, SD = 3), tj. výkony kolísaly od -2SD pod prùmìrem (vzhledem k vìku), až po skór na hranici 1DS nad prùmìrem. 21 % pacientù se nacházelo v pásmu kognitivního deficitu. V subtestu Informace z Wechslerových zkoušek, které jsou považovány za nástroj mìøící premorbidní intelekt èi vzdìláním podmínìný intelekt, se vyskytovaly výkony od 4 do 16 profilového skóru (profilové skóry jsou standardní skóry s prùmìrem 10, SD = 3), tj. výkony kolísaly od -2SD pod prùmìrem (vzhledem k vìku), až po skór na hranici 2DS nad prùmìrem. 11 % pacientù se nacházelo v pásmu kognitivního deficitu. V testu Trail Making test, který je považován za nástroj mìøící psychomotorické tempo/flexibilitu, se vyskytovaly v èásti A výkony od 2 do 12 profilového skóru (profilové skóry jsou standardní skóry s prùmìrem 10, SD = 3), tj. výkony kolísaly od -2 2/3SD pod prùmìrem (vzhledem k vìku), až po skór na hranici 2/3 SD nad prùmìrem. 53 % pacientù se nacházelo v pásmu kognitivního deficitu. V èásti B byly výkony od 2 do 13 profilového skóru, tj. výkony kolísaly od -2 2/3SD pod prùmìrem (vzhledem k vìku), až po skór na hranici 2 SD nad prùmìrem. 42 % pacientù se nacházelo v pásmu kognitivního deficitu. V Pamìśovém testu uèení (AVLT) je patrná plošší køivka uèení oproti normì (graf 4). 45 % pacientù se nacházelo v pásmu kognitivního deficitu. Pacienti až 10 opakovali slova v prùbìhu testu. V protokolu se vyskytlo až 17 konfabulací, ale u 58 % se nevyskytla žádná konfabulace. starobní důchod 24 % Zaměstnání zaměstnanec 24 % V testu Verbální fluence kolísal výkon od 17 do 84 správnì vybavených slov (výkony tedy znaènì kolísaly u jednotlivých pacientù). 18 % pacientù se nacházelo v pásmu kognitivního deficitu. Výkony znaènì kolísaly od 16 do 84 správnì vybavených slov. V testu Rey-Osterriethova komplexní figura, který je považován za nástroj mìøící kresbu/vizuální pamìś, se vyskytovaly v kopii výkony od 3 do 18 profilového skóru OSVČ 3 % zaměstnanec OSVČ ČID + pracuje PID PID 44 % ČID + pracuje 5 % 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 AVLT 1 AVLT 2 AVLT 3 Průměr AVLT 4 AVLT 5 AVLT B AVLT VI AVLT 30 M CELK 1-5 starobní důchod průměr Graf 3: Zamìstnání (rozdìlení souboru podle zamìstnání). Graf 4: Køivka uèení v AVLT (pokus I-V, sada B, oddálené vybavení, oddálené vybavení po 30 minutách). 204
5 PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 4 (profilové skóry jsou standardní skóry s prùmìrem 10, SD = 3), tj. výkony kolísaly od -2 1/3SD pod prùmìrem (vzhledem k vìku), až po skór na hranici 2 1/3 SD nad prùmìrem. 3 % pacientù se nacházelo v pásmu kognitivního deficitu. V reprodukci po 3 minutách byly výkony od 3 do 15 profilového skóru, tj. výkony kolísaly od -2 2/3SD pod prùmìrem (vzhledem k vìku), až po skór na hranici 1 1/3 SD nad prùmìrem. 16 % pacientù se nacházela v pásmu kognitivního deficitu. V reprodukci po 30 minutách byly výkony od 3 do 18 profilového skóru, tj. výkony kolísaly (profilové skóry jsou standardní skóry s prùmìrem 10, SD = 3), tj. výkony kolísaly od -2 1/3SD pod prùmìrem (vzhledem k vìku), až po skór na hranici 2 1/3 SD nad prùmìrem. 18 % pacientù se nacházelo v pásmu kognitivního deficitu. Rey-Osterriethova komplexní figura (Kopie, profilové skóry kopie, reprodukce po 3 minutách, profilové skóry reprodukce, reprodukce po 30 minutách, profilové skóry reprodukce po 30 minutách). V testu kognitivního odhadu byly výkony od 0 do 16 hrubého skóru. Pokud bychom hranici 1SD pod normou pokládali za pásmo kognitivního deficitu, bylo by 32 % pacientù v pásmu kognitivního deficitu. V testu síly stisku (Grip Strength) mìli pacienti v 74 % výkon v pásmu zøetelného oslabení (podle Reitanovy stupnice). Tento výkon ukazuje na nerovnomìrnou sílu stisku mezi horními konèetinami a tím i na možnost poškození mozku/kognitivních funkcí. Ve Wisconsinském testu tøídìní karet dosahovalo 34 % pacientù výkonu v pásmu podprùmìru na základì T skórù (pokud bychom hranici 1SD pod normou pokládali za pásmo kognitivního deficitu). 16 pacientù mìlo celkový výkon v pásmu normy nebo nadprùmìrný. Výsledky vybraných z-skórù ukazují, že vìtšina hodnot se pohybuje pod prùmìrem vzhledem k populaèním normám. Výjimkou je Trail Making test, èást B, jehož prùmìrný z-skór se pohybuje nad prùmìrem. Pøi pøepoètu na z-skóry se všechny prùmìry pohybovaly v minusových hodnotách. Èást pacientù dosahovala v testech i nadprùmìrných hodnot (napø. subtest Informace z WAIS-R 56 %; v Trail Making testu èásti A 6 % a B 3 %; Opakování èísel 14 % aj.). Diskuze Pacienti V rámci této studie jsme vyšetøili z pùvodních výzkumù IPSS a DOSMeD 38 osob, tj. 55 % z posledního získaného souboru v 90. letech. Domníváme se, že vzhledem ke zkoumané populaci a vynaloženému organizaènímu úsilí jde o velmi dobrý výsledek. Pacientùm bylo nabídnuto honorované vyšetøení kognitivních funkcí vèetnì pøešetøení základní diagnózy (schizofrenie) pomocí MINI, což vìtšina uvítala. Nejdelší interval mezi pùvodními studiemi (IPSS) a souèasným vyšetøením byl 37 let. 26 osob (68 %) bylo ze studie DOSMeD, 12 osob (32 %) ze studie IPSS. Nižší poèet osob ze studie IPSS je vysvìtlitelný èasovou vzdáleností od aktuálního vyšetøení. Nejvíce pacientù bylo ženatých (vdané) 47 %, 24 % bylo svobodných, 11 % rozvedených a 18 % bylo vdov/vdovcù. Vzhledem k bìžné populaci bylo v souboru více svobodných osob, nicménì struktura rodinného stavu se nezdá být výraznìji odlišná od bìžné populace. Pùvodní práce Nejvíce pacientù má úplné støední vzdìlání s maturitou a je patrné, že s postupem èasu se k vyšetøením dostavovaly spíše vzdìlanìjší osoby, které jsou schopny každodenního fungování. Nejvíce pacientù 45 % bylo v invalidním dùchodu, 24 % bylo ve starobním dùchodu a ostatní pracovali jako zamìstnanci. Výsledky MINI Na základì strukturovaného rozhovoru MINI bylo 86 % souboru diagnostikováno jako psychotický syndrom celoživotní nebo jako psychotický syndrom celoživotní a psychotický syndrom souèasný zároveò. U zbývajících pacientù nebylo možno MINI validnì odebrat, je ale dosti pravdìpodobné, že by výsledek byl podobný. Z výsledkù vyplývá, že u témìø 9/10 souboru byla diagnóza psychózy zjištìna i v souèasném vyšetøení. Poukazuje to na vysokou validitu jak zaøazování pacientù do pùvodních studií, tak stabilitu diagnózy psychotické poruchy u našeho souboru. Výsledky kognitivních testù S ohledem na výkonnost a kapacitu jednotlivých neuropsychologických funkcí, hodnocených v této studii, výsledky z-skórù ukazují, že se hodnoty pohybují pod prùmìrem vzhledem k populaèním normám. Pøestože jsme v naší studii nemìli možnost výsledky porovnat s kontrolní skupinou zdravých osob, pøesto je možné usuzovat, že kognitivní funkce u vyšetøovaného souboru jsou celkovì pod úrovní populaèní normy, tj. tito pacienti pravdìpodobnì budou vykazovat nápadnosti i v bìžném každodenním fungování. Výsledek to není pøekvapivý, neboś obdobné závìry pouze potvrzují pøedchozí nálezy (Bilder et al., 2000). Pøedevším deficit v krátkodobé verbální pamìti a koncentraci pozornosti se ukazuje jako zvláštì závažný, což se samozøejmì mùže odrážet i v nemožnosti vykonávat svou profesi 45 % pacientù je v invalidním dùchodu, neboś právì tyto kognitivní funkce jsou pro každodenní fungování naprosto nezbytné. Naopak tzv. implicitní pamìś nevykazovala výraznìjší oslabení, pouze 11 % pacientù dosáhlo podprùmìrného výkonu v subtestu Informace. Závažné snížení výkonu bylo explorováno u testu Grip Strenght, kdy 74 % pacientù vykazovalo subnormní oslabení jedné z hemisfér (podle Reitanovy stupnice). Také jiné studie kognitivních funkcí u schizofrenie ukazují snížení v øadì funkcí v pásmu 1,0 1,75 SD pod prùmìrem (Gold, 2004). Nadprùmìrné výkony Èást pacientù dosahovala v námi administrovaných testech i nadprùmìrných hodnot, jak bylo uvedeno v oddíle Výsledky napø. subtest Informace z WAIS-R 56 %; v Trail Making testu èásti A 6 % a B 3 %; Opakování èísel 14 % aj.). Zvýšený skór v Informacích u více než poloviny souboru mùže svìdèit napøíklad o urèitém zastarávání tohoto subtestu WAIS-R, nebo také o tom, že se na vyšetøení dostavily spíše vzdìlanìjší osoby z pùvodního souboru, což je zkušeností z naturalistických studií pøi opakovaném vyšetøení (Willi et al., 2006). Také se však na základì tohoto zjištìní mùžeme domnívat, že implicitní pamìś u schizofrenních pacientù zùstává dlouhodobì intaktní. Závažným nedostatkem této studie je skuteènost, že nemáme k dispozici výsledky kognitivních testù pøi nástupu onemocnìní, se kterými by bylo velmi užiteèné námi získaná data porovnat. Na druhou stranu lze právì v tomto bodì spatøit významný posun ve vnímání a chápání schizofrenního onemocnìní, neboś pøed více než 205
6 Pùvodní práce PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 4 35 lety nebylo bìžnou skuteèností detailní hodnocení neuropsychologických domén. V tomto smìru naše studie poskytuje øadu cenných údajù pro pøípadné další sledování této skupiny osob. Prezentovaná data z této studie mohou mít navíc praktické implikace k porozumìní neuropsychologických deficitù pacientù se schizofrenií v bìžném životì a pøedevším také pro tvorbu a aplikaci rehabilitaèních a reedukaèních programù. Práce byla podpoøena grantem IGA NR a MZOPCP2005. PhDr. Marek Preiss, PhD. Psychiatrické centrum Praha Ústavní Praha 8 preiss@pcp.lf3.cuni.cz Do redakce došlo: K publikaci pøijato: LITERATURA Dragomirecká E, Škoda C. Mezinárodní studie prùbìhu a vyústìní schizofrenie koordinovaná svìtovou zdravotnickou organizací. Ès. psychiatrie 1992;88: Gold JM. Cognitive deficits as treatment targets in schizophrenia. Schizophrenia Research 2004;72: Lewis R. Should cognitive deficit be a diagnostic criterion for schizophrenia? Journal of Psychiatry and Neurosciences 2004;29: Müller B, Sartory G. & Bender S. (2004) Neuropsychological deficits and concomitant clinical sysptoms in schizophrenia. European Journal of Psychology, 9, Preiss M, Rodriguez M, Kawaciukova R, Laing H. Neuropsychologická baterie Psychiatrického centra Praha. 2., pøepracované vydání, Psychiatrické centrum Praha, Preiss M, Holub D, Øíhová Z, Kuèerová H. Návrh baterie pro vyšetøení kognitivních funkcí u schizofrenie. Psychiatrie 2005;9: Preiss M. Pamìśový test uèení, Psychodiagnostika, s.r.o., Brno, Preiss M, Kalivodová Z, Kundrátová I, Mrlinová L, Ježková T, Kubù M, Houbová P. Test verbální fluence vodítka pro všeobecnou dospìlou populaci. Psychiatrie 2002;6, Preiss M, Laing H. Test kognitivního odhadu. Testcentrum, Praha, Preiss M. Trail Making test pro dìti a dospìlé, Bratislava, Psychodiagnostika, Rey A, Osterrieth PA. Rey-Osterriethova komplexní figura (TKF), Psychodiagnostika s.r.o., Brno, Reitan RM, Wolfson D. The Halstead-Reitan neuropsychological test battery. Neuropsychology Press, Russell AJ, Munro JC, Jones PB, Hemsley DR, Murray RM. Schizophrenia and the myth of intellectual decline Am J Psychiatry 1997; 154: Rund, B. R., Ph.D., M.H.A. A Review of Longitudinal Studies of Cognitive Functions in Schizophrenia Patients Schizophrenia Bulletin (3): ; Škoda C, Baudyš P, Dragomirecká E a kol.: Katamnestické pøešetøení pražské sestavy Mezinárodní prùzkumné studie schizofrenie ètvrt století po zaøazení I. Historický pøehled, Psychiatrie 1997;1: Škoda C. Mezinárodní studie schizofrenie koordinovaná Svìtovou zdravotnickou organizací ISoS, II: Výsledky vyhledávání, ztráty, Psychiatrie 1997a;2: Škoda C. Mezinárodní studie schizofrenie koordinovaná Svìtovou zdravotnickou organizací ISoS, III: Použité vyšetøovací nástroje a komunikaèní postupy. Psychiatrie 1997b; 3-4: Tsuang MT, Stone WS, Faraone SV. Toward reformulating the diagnosis of schizophrenia. American Journal of Psychiatry 2000;157: Willis et al. Long-term Effects of cognitive training on everaday functional outcomes in older adults. JAMA 2006;296:
PAMĚŤOVÝ TEST UČENÍ: SOUČASNÉ NORMY PRO DĚTI VE VĚKU 9 14 LET
Left.gif (10785 Midlle.gif (12243 Right.gif (10788 PAMĚŤOVÝ TEST UČENÍ: SOUČASNÉ NORMY PRO DĚTI VE VĚKU 9 14 LET AUDITORY VERBAL LEARNING TEST: COMPREHENSIVE NORMS FOR CHILDREN 9 14 YEARS OLD Marek Preiss1,
VíceKognitivní deficit: Od screeningu k podrobnějšímu neuropsychologickému vyšetření. Sabina Goldemundová
Kognitivní deficit: Od screeningu k podrobnějšímu neuropsychologickému vyšetření Sabina Goldemundová Kdy nestačí screening? Pohled indikujícího lékaře X psychologa X pacienta Poměr cena : výkon Co všechno
VíceOddělení applikovaného výzkumu centra neuropsychiatrických studií 2000 2004
Oddělení applikovaného výzkumu centra neuropsychiatrických studií 2000 2004 Department of clinical application research, center of neuropsychiatric studies in 2000 2004 Pavel Mohr 1,2,3, Marek Preiss 1,2,
VíceNeuropsychologické vyšetření kognitivního deficitu u lůžka. Sabina Telecká I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně
Neuropsychologické vyšetření kognitivního deficitu u lůžka Sabina Telecká I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně Demence Ztráta kognitivních schopností s dopadem na kvalitu fungování člověka v sociálních,
VíceSpecifické poruchy učení ÚVOD. PhDr. Jarmila BUREŠOVÁ
ÚVOD PhDr. Jarmila BUREŠOVÁ Obtíže s učením, které nejsou způsobeny celkovým snížením poznávacích schopností smyslovým nebo tělesným postižením nevhodnou metodou učení nedostatečnou příležitostí k učení
VíceNeuropsychologické vyšetření kognitivního deficitu. Sabina Telecká I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně
Neuropsychologické vyšetření kognitivního deficitu Sabina Telecká I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně Demence Ztráta kognitivních schopností dopad na běžné denní aktivity + změny behaviorální
VíceVLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE. MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň
VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň Spoluautoři I. Holečková 2, P. Brenkus 3, P. Honzíková 1, S. Žídek 2, J. Beneš 1 a I. Chytra
VícePsychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek
Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Podle údajů ÚZIS (2004) bylo v r. 2003 v psychiatrických léčebnách a odděleních nemocnic uskutečněno celkem 4 636 hospitalizací
VíceMĚŘENÍ KOGNITIVNÍHO DEFICITU
MĚŘENÍ KOGNITIVNÍHO DEFICITU MEASURING OF COGNITIVE DEFICITS Marek Preiss Psychiatrické centrum Praha, Centrum neuropsychiatrických studií SOUHRN V měření kognitivních deficitů jsou rozpory na úrovni kliniky
Více(Nejen) vaskulární kognitivní deficit z pohledu neuropsychologa. Sabina Goldemundová
(Nejen) vaskulární kognitivní deficit z pohledu neuropsychologa Sabina Goldemundová Vaskulární kognitivní deficit Cévní onemocnění mozku kognitivní deficit Norma Vaskulární kognitivní deficit (VCI, vascular
VíceSLOUŽÍ PSYCHOLOGICKÉ TESTY K POCHOPENÍ BÌŽNÝCH ŽIVOTNÍCH PROBLÉMÙ NAŠICH PACIENTÙ? (PROBLÉM EKOLOGICKÉ VALIDITY VÝKONOVÝCH TESTÙ)
PSYCHIATRIE ROÈNÍK 11 2007 ÈÍS LO 4 Pøehledné èlánky SLOUŽÍ PSYCHOLOGICKÉ TESTY K POCHOPENÍ BÌŽNÝCH ŽIVOTNÍCH PROBLÉMÙ NAŠICH PACIENTÙ? (PROBLÉM EKOLOGICKÉ VALIDITY VÝKONOVÝCH TESTÙ) CHALLENGE OF ECOLOGICAL
VícePublikace Pracovní skupiny geropsychologie / List of publications, Geropsychology
Publikace Pracovní skupiny geropsychologie / List of publications, Geropsychology Články v odborných časopisech 2016 Kopecek, M., Bezdicek, O., Sulc, Z., Lukavsky, J., & Stepankova, H. (2016). Montreal
Více3.3.2 Základní pojmy a teorie Kódování Principy, znaky a využití genetických algoritmù Expertní systémy
OBSAH 1 STRUÈNÁ HISTORIE UMÌLÉ INTELIGENCE... 9 2 DIAGNOSTIKA ELEKTRICKÝCH STROJÙ... 13 2.1 Rozdìlení diagnostických metod... 14 2.2 Pøehled používaných diagnostických metod... 16 2.2.1 Diagnostické metody
VíceSledování efektu kognitivní remediace - porovnání cílené (počítačové) vs. komplexní rehabilitace (stacionář) u pacientů se schizofrenií
Sledování efektu kognitivní remediace - porovnání cílené (počítačové) vs. komplexní rehabilitace (stacionář) u pacientů se schizofrenií Mabel Rodriguez, Lucie Bankovská-Motlová, Radka Čermáková, Pavel
VíceAleš BARTOŠ. AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha
Aleš BARTOŠ AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské
VícePosuzování pracovní schopnosti. U duševně nemocných
Posuzování pracovní schopnosti U duševně nemocných Druhy posudkové činnosti Posuzování dočasné neschopnosti k práci Posuzování dlouhodobé neschopnosti k práci Posuzování způsobilosti k výkonu zaměstnání
VíceOkruhy pro atestační zkoušky specializačního vzdělávání v oboru Klinická psychologie. Klinický psycholog
Okruhy pro atestační zkoušky specializačního vzdělávání v oboru Klinická psychologie Klinický psycholog 1. Duševní poruchy v dětství a adolescenci. 2. Neurotické poruchy v dětství. 3. Poruchy spánku u
VícePovinné lékaøské prohlídky
Povinné lékaøské prohlídky Èeský volejbalový svaz reagoval na platné zákony Èeské republiky a od nové sezóny, která zaèala 1.7.2015, vstoupil v platnost upravený Soutìžní øád volejbalu. V èlánku 12 tohoto
VíceRYCHLOST PØEPÍNÁNÍ MEZI AUTOMATIZOVANÝMI SADAMI (TEST PØEPÍNÁNÍ MEZI N-KATEGORIEMI)
PSYCHIATRIE ROÈNÍK 11 2007 ÈÍS LO 4 Pùvodní práce RYCHLOST PØEPÍNÁNÍ MEZI AUTOMATIZOVANÝMI SADAMI (TEST PØEPÍNÁNÍ MEZI N-KATEGORIEMI) SWITCHING AMONG AUTOMATISED SETS (SWITCH N-CATEGORIES TEST) MILOSLAV
VícePøehled úèinnosti intervencí protidrogové léèby v Evropì 6 7 9 10 11 ê á 13 1 Úèinnost, efektivita a nákladová efektivita Tabulka 1: Definice úèinnosti, efektivity a nákladové efektivity 15 1 16 2
VícePROJEKT POSILOVÁNÍ BIPARTITNÍHO DIALOGU V ODVÌTVÍCH PRACOVNÌPRÁVNÍ VZTAHY V ODVÌTVÍ OBCHODU
PROJEKT POSILOVÁNÍ BIPARTITNÍHO DIALOGU V ODVÌTVÍCH PRACOVNÌPRÁVNÍ VZTAHY V ODVÌTVÍ OBCHODU Manuál byl vytvoøen v rámci projektu CZ.1.04/1.1.01/02.00013 Posilování bipartitního dialogu v odvìtvích. Realizátorem
VíceSchizoafektivní porucha
Schizoafektivní porucha Tomáš Novák Psychiatrické centrum Praha Historie konceptu SCHA poruchy 1933 Kasanin: akutní schizoafektivní psychóza Do 1975 v klasifikacích jako podtyp schizofrenie 1975 DSM III:
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz PhDr. Radmila Dytrtová, CSc., PeadDr. Marie Krhutová UÈITEL Pøíprava na profesi Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.:
VícePrevalence a disabilita spojená s duševními onemocněními v ČR. CZEch Mental health Study (CZEMS)
Prevalence a disabilita spojená s duševními onemocněními v ČR CZEch Mental health Study (CZEMS) Mgr. Karolína Mladá Národní ústav duševního zdraví Number of Project: CZ.1.05/2.1.00/03.0078 Title: National
VíceKONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním dubna 2016
KONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním 12. 13. dubna 2016 Konference Aktuální trendy v péči o duševně nemocné, NF-CZ11-BFB-1-053-2016 Podpořeno grantem z Norska. Supported by grant
Více(tišt ná verze) (elektronická verze ve formátu PDF)
ISBN 978-80-247-6672-0 Grada Publishing, a.s. 2011 (tištná verze) (elektronická verze ve formátu PDF) Graf 2.1 Nárùst výskytu demence v Evropì na konci minulého století (Podle: Murray. The global
VíceKRÁTKODOBÁ EFEKTIVITA TRÉNOVÁNÍ PAMÌTI
PSYCHIATRIE ROÈNÍK 14 21 ÈÍS LO 1 KRÁTKODOBÁ EFEKTIVITA TRÉNOVÁNÍ PAMÌTI SHORT-TERM EFFECTIVITY OF MEMORY TRAINING MAREK PREISS Psychiatrické centrum Praha, Centrum neuropsychiatrických studií SOUHRN V
VícePsychiatrické centrum Praha a 3. LF, UK Praha, 2. Centrum neuropsychiatrických studií
EFEKT NÁCVIKU TESTU GENEROVÁNÍ SLOV A TESTOVÁNÍ ALTERNATIVNÍ VERZE PILOTNÍ STUDIE PRACTICE EFFECT IN VERBAL FLUENCY TEST AND ASSESMENT OF AN ALTERNATIVE VERSION PILOT STUDY MILOSLAV KOPEÈEK 1,2, ALŽBÌTA
VíceOmlouváme se všem ètenáøùm a autorùm knihy!
Vážení ètenáøi, v textu publikace Projektový management podle IPMA (ISBN 978-80-247-2848-3) jsme po jejím vytištìní zjistili, že na stranì 80 je chyba v tabulce 1.04.6, na stranì 168 je chyba v obrázku
VíceNeuropsychologická zkouška vizuální paměti Vodítka pro dětskou klinickou praxi
Neuropsychologická zkouška vizuální paměti Vodítka pro dětskou klinickou praxi Neuropsychological test of visual memory The norms for children Marek Preiss 1, Jana Motejlková 2, Ivana Janů 2, Eva Kolárová
VíceVYUŽITÍ TERMOVIZE U PACIENTÙ S REVMATOIDNÍ ARTRITIDOU
VYUŽITÍ TERMOVIZE U PACIENTÙ S REVMATOIDNÍ ARTRITIDOU Z. Horáková Èeské vysoké uèení technické v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Abstrakt Práce se zabývá termovizním mìøením pacientù, kteøí
VíceExekutivní dysfunkce Jak se odráží v běžně dostupných psychologických testech a v životě pacienta
Exekutivní dysfunkce Jak se odráží v běžně dostupných psychologických testech a v životě pacienta Sabina Telecká I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně Exekutivní funkce To, co dělá člověka člověkem
VíceVážení zákazníci, dovolujeme si Vás upozornit, že na tuto ukázku knihy se vztahují autorská práva, tzv. copyright. To znamená, že ukázka má sloužit výhradnì pro osobní potøebu potenciálního kupujícího
VíceUkazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz Ing. Václav Pelikán Likvidace podniku 7., aktualizované a doplnìné vydání Vydala Grada Publishing, a. s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420
VíceJAN POŠTA DELPHI ZAÈÍNÁME PROGRAMOVAT Praha 2001 Jan Pošta DELPHI ZAÈÍNÁME PROGRAMOVAT Bez pøedchozího písemného svolení nakladatelství nesmí být kterákoli èást kopírována nebo rozmnožována jakoukoli formou
VíceADOLESCENCE A DOSPĚLOST
ADOLESCENCE A DOSPĚLOST TESTY INTELIGENCE WISC-III (WECHSLER, česká úprava KREJČÍŘOVÁ, BOSCHEK, DAN, Testcentrum, 2002) Věkové určení: 6 17 let Čas potřebný k administraci: 50 70 minut, při použití doplňkových
VíceCase management se zotavujícími se uživateli návykových látek 6 7 1 1/1 O koordinaci a navigaci 9 1 1/2 Navigace pøíruèkou 10 1 11 2 2/1 Case management a jeho rùznorodé chápání 13 2 14 2 Hlavním cílem
VíceA.3. Informace podle 7 odst. 5 zákona
PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè - minulé období zaokrouhleno na tisíce) Období: 12 / 2011 IÈO: 00578291 Název: Obec Èervená Tøemešná A.1. Informace podle 7 odst. 3
VíceMezinárodní studie schizofrenie koordinovaná Světovou zdravotnickou organizací - ISoS 1) IV. - Kritéria dlouhodobého průběhu a vyústění
Mezinárodní studie schizofrenie koordinovaná Světovou zdravotnickou organizací - ISoS 1) IV. - Kritéria dlouhodobého průběhu a vyústění WHO Coordinated International Study of Schizophrenia - ISoS IV. -
VícePsychiatrická komorbidita u osob závislých na alkoholu
Psychiatrická komorbidita u osob závislých na alkoholu Mgr. Barbora Orlíková, PhDr. Ladislav Csémy Centrum pro epidemiologický a klinický výzkum závislostí Národní ústav duševního zdraví Tento příspěvek
VíceSLOUŽÍ PSYCHOLOGICKÉ TESTY K POCHOPENÍ BÌŽNÝCH (PROBLÉM EKOLOGICKÉ VALIDITY VÝKONOVÝCH TESTÙ) ŽIVOTNÍCH PROBLÉMÙ NAŠICH PACIENTÙ?
PSYCHIATRIE ROÈNÍK 10 2006 ÈÍSLO 3 Pøehledné èlánky SLOUŽÍ PSYCHOLOGICKÉ TESTY K POCHOPENÍ BÌŽNÝCH ŽIVOTNÍCH PROBLÉMÙ NAŠICH PACIENTÙ? (PROBLÉM EKOLOGICKÉ VALIDITY VÝKONOVÝCH TESTÙ) CHALLANGE OF ECOLOGICAL
VíceTato kniha popisuje výchozí stanoviska psychotroniky jako potenciální vìdní disciplíny Tvoøí ucelenou pracovní hypotézu pro realizaci základního výzku
PSYCHOTRONIKA ZÁKLADNÍ TEORETICKÁ KONCEPCE Oldøich Válek Praha 2002 Tato kniha popisuje výchozí stanoviska psychotroniky jako potenciální vìdní disciplíny Tvoøí ucelenou pracovní hypotézu pro realizaci
VícePsychologické vyšetření je systematický a klinickým psychologem řízený proces, jehož cílem je poznání psychiky pacienta, případně i toho, co ji v konk
Psychologické vyšetření u jednotlivých diagnostických okruhů Hana Přikrylová Kučerová Psychiatrická klinika LF MU Brno Psychologické vyšetření je systematický a klinickým psychologem řízený proces, jehož
VíceObec Ruda nad Moravou
A.1. PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè, s pøesností na dvì desetinná místa) Období: 12 / 2013 IÈO: 00303313 Název: Informace podle 7 odst. 3 zákona Obec Ruda nad Moravou
VícePedagogicko psychologická diagnostika. PhDr. Denisa Denglerová, Ph. D.
Pedagogicko psychologická diagnostika PhDr. Denisa Denglerová, Ph. D. Základní studijní literatura Svoboda (2010). Psychologická diagnostika dospělých. Portál Úvodní kapitoly cca po stranu 50 plus adekvátní
VíceAktuální programy a projekty na podporu fyzického zdraví osob s duševním onemocněním
Aktuální programy a projekty na podporu fyzického zdraví osob s duševním onemocněním Anna Blabolová, Lucie Bankovská Motlová, Eva Dragomirecká Psychiatrické centrum Praha XXXI. Konference sociální psychiatrie
VíceVýběrové šetření o zdravotně postižených osobách v ČR za rok 2007. ČESKÝ STATISTICKÝ ÚŘAD Na padesátém 81, 100 82 Praha 10 www.czso.
Výběrové šetření o zdravotně postižených osobách v ČR za rok 2007 Kdo se na výběrovém šetření podílel MZ, MPSV a MŠMT Úřad pro ochranu osobních údajů statistická a výzkumná pracoviště - ČSÚ, ÚZIS, ÚIV,
VíceLicence: D8AD XCRGUPXA / PXC (19092011 / 19042011)
A.1. PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè - minulé období zaokrouhleno na tisíce) Období: 12 / 2011 IÈO: 70305587 Název: Informace podle 7 odst. 3 zákona Obec Ropice Nejsou
VíceAssessment of Selected Cognitive and Executive Functions in Patients Treated for Alcohol Use Disorders and Its Usability in Treatment and Aftercare
2017 / 17 / 4 ORIGINAL ARTICLE Assessment of Selected Cognitive and Executive Functions in Patients Treated for Alcohol Use Disorders and Its Usability in Treatment and Aftercare CHARVÁT, M., ŠVACHOVÁ,
VíceGENvia, s.r.o. ZÁKLADNÍ VYUÈENA STØEDNÍ S MATURITOU VOŠ
DOTAZNÍK KE GENETICKÉMU VYŠETØENÍ (pro ženy) ŽENA OSOBNÍ DATA KLIENTKY PØÍJMENÍ DATUM NAROZENÍ RODNÉ ÈÍSLO TELEFON (MOBIL) ADRESA UKONÈENÉ ŠKOLNÍ VZDÌLÁNÍ ZAMÌSTNÁNÍ NÁRODNOST DATUM SÒATKU JMÉNO MÍSTO
VíceRole klinického psychologa v komplexní péči o duševně nemocné. Mgr. Anna Vaněčková (psycholog)
Role klinického psychologa v komplexní péči o duševně nemocné Mgr. Anna Vaněčková (psycholog) 12. 11. 2013 O čem to dnes bude? Co vlastně psycholog v léčebně dělá? Proč děláme vyšetření, v čem se to liší
VíceNeuropsychologická diagnostika kognitivního deficitu u Alzheimerovy choroby
Neuropsychologická diagnostika kognitivního deficitu u Alzheimerovy choroby Neuropsychologická diagnostika kognitivního deficitu u Alzheimerovy choroby Mgr. Tomáš Nikolai MUDr. Martin Vyhnálek PhDr. Hana
VícePODPORA ZDRAVÍ JAKO OŠETŘOVATELSKÝ DIAGNOSTICKÝ FENOMÉN U ROMSKÉHO ETNIKA
PODPORA ZDRAVÍ JAKO OŠETŘOVATELSKÝ DIAGNOSTICKÝ FENOMÉN U ROMSKÉHO ETNIKA Marinella Danosová Lenka Machálková Ústav ošetřovatelství Fakulta zdravotnických věd Příspěvek vznikl za podpory Studentské grantové
VícePéče o pacienty léčené pro demence v ambulantních a lůžkových zařízeních ČR v letech
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 31. 12. 2013 57 Souhrn Péče o pacienty léčené pro demence v ambulantních a lůžkových zařízeních ČR v letech 2008 2012
VíceVyužití shlukové analýzy při vytváření typologie studentů
Miroslav CHRÁSKA, Milan KLEMENT Univerzita Palackého v Olomouci, Česká republika Využití shlukové analýzy při vytváření typologie studentů 1. Cíl výzkumu Cílem výzkumu bylo rozdělit české a polské vysokoškolské
VíceReforma psychiatrie a Jihočeský kraj. MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Nemocnice České Budějovice
Reforma psychiatrie a Jihočeský kraj MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Nemocnice České Budějovice preambule Záměrem celé Strategie reformy psychiatrické péče je naplňovat lidská práva duševně nemocných v nejširším
VíceNeuropsychologické testy u demencí. Mgr. Zuzana Fanfrdlová I.neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně
Neuropsychologické testy u demencí Mgr. Zuzana Fanfrdlová I.neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně Demence získaná ztráta kognitivních schopností s dopadem na kvalitu fungování člověka v oblasti sociálních,
VíceDoprava: metro C, stanice Kobylisy, autobus 371 a 374 do zastávky Klecany U Hřbitova
Neurovědy I, IV. ročník letní semestr 2017/2018 MUDr. Tomáš Novák, Ph.D. (tomas.novak@nudz.cz) Datum Hod. Kruh Místo výuky Vyučující Téma (/praktika) 3.4.2018 Klinický 5,6, 3.LF UK, 221 Prof. Bankovská
VíceVážení zákazníci, dovolujeme si Vás upozornit, že na tuto ukázku knihy se vztahují autorská práva, tzv. copyright. To znamená, že ukázka má sloužit výhradnì pro osobní potøebu potenciálního kupujícího
VíceZměny kognitivních funkcí v průběhu roku po propuknutí schizofrenie
Změny kognitivních funkcí v průběhu roku po propuknutí schizofrenie Přikryl R., Kučerová H., Navrátilová P., Kašpárek T., Češková E., Černík M., Pálenský V. Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno, přednostka
VíceOkruhy pro atestační zkoušky specializačního vzdělávání v oboru Dětská klinická psychologie. Dětský klinický psycholog
Okruhy pro atestační zkoušky specializačního vzdělávání v oboru Dětská klinická psychologie Dětský klinický psycholog I. Psychologická diagnostika dětí a dospívajících 1. Psychologická vývojová diagnostika
VíceAntonín Kamarýt Opakujeme si MATEMATIKU 3 doplnìné vydání Pøíprava k pøijímacím zkouškám na støední školy Pøíruèka má za úkol pomoci ètenáøùm pøipravit se k pøijímacím zkouškám na støední školu Pøíruèka
VíceVYBRANÉ METODY A TESTY PRO ZJIŠŤOVÁNÍ PORUCH KOGNICE
VYBRANÉ METODY A TESTY PRO ZJIŠŤOVÁNÍ PORUCH KOGNICE Kornélia Cséfalvaiová Abstrakt Věk patří mezi jeden z rizikových faktorů, který ovlivňuje zdravotní stav starých osob. Se stoupajícím věkem se podíl
VíceA.3. Informace podle 7 odst. 5 zákona
PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè, s pøesností na dvì desetinná místa) Období: 12 / 2012 IÈO: 00271870 Název: Obec Nemyceves A.1. Informace podle 7 odst. 3 zákona úèetní
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 8 0 2 PhDr. Irena Wagnerová,
VíceNeuropsychologická rehabilitace kognitivních funkcí
Neuropsychologická rehabilitace kognitivních funkcí Alice Pulkrabková Ústřední lékařsko-psychologické oddělení, ÚVN VFN Praha Design - Pavel Král Rehabilitace kognitivních funkcí Součást celostní péče
Více(v Kè, s pøesností na dvì desetinná místa) Období: 13 / 2011 IÈO: 00281301 Název: Obec Vysoèany. Sestavená k rozvahovému dni 31.
PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè, s pøesností na dvì desetinná místa) Období: 13 / 2011 IÈO: 00281301 Název: Obec Vysoèany Sestavená k rozvahovému dni 31. prosinci 2011
Více11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu
Subjektivní stížnosti na paměť Demence Práh demence Martin Vyhnálek Časná stádia MCI mírná kognitivní porucha Klinicky asymptomatické stádium Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých
VíceHealth care about patients with eating disorders in the Czech Republic in
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 11. 10. 2017 6 Péče o pacienty s poruchami příjmu potravy v ČR v letech 2010 2016 Health care about patients with eating
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,
VíceÚøad prùmyslového vlastnictví. s e ž á d o s t í o z á p i s d o r e j s ø í k u. Údaje o ochranné známce - oznaète køížkem
Úøad prùmyslového vlastnictví Antonína Èermáka 2a, 160 68 Praha 6 : (02) 203 83 111, 24 31 15 55 : (02) 24 32 47 18 PØIHLÁŠKA OCHRANNÉ ZNÁMKY s e ž á d o s t í o z á p i s d o r e j s ø í k u è. jednací,
VíceSTONOŽKA 2014/2015-7. RO$NÍKY - modul KEA
Škola: Název: Obec: ADHN ADHN Církevní základní škola, $eská Církevní 4787 základní škola, Èeská 4787 Zlín Zlín STONOŽKA 214/215-7. RO$NÍKY - modul KEA $ESKÝ JAZYK Výsledky vaší školy v èeském jazyce jsou
VícePsychogenní poruchy paměti a dalších kognitivních schopností
Psychogenní poruchy paměti a dalších kognitivních schopností Sabina Goldemundová Centrum pro kognitivní poruchy I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně Psychogenní poruchy Bez organického podkladu
Vícejitka.fortikova@centrumnadani.cz tel.: 224 323 970 732317521
ASPEKTY IDENTIFIKACE MIMOŘÁDNĚ NADANÝCH DĚTÍ V PŘEDŠKOLNÍM VĚKU Z POHLEDU PSYCHOLOGICKÉHO A PEDAGOGICKÉHO PhDr. Jitka Fořtíková, Ph.D. předsedkyně Centra nadání www.centrumnadani.cz e-mail: jitka.fortikova@centrumnadani.cz
Více4 TABULKY ZÁKLADNÍCH STATISTICKÝCH CHARAKTE- RISTIK TÌLESNÝCH ROZMÌRÙ TABLES OF BASIC STATISTICAL CHARACTERISTICS OF BODY PARAMETERS
4 TABULKY ZÁKLADNÍCH STATISTICKÝCH CHARAKTE- RISTIK TÌLESNÝCH ROZMÌRÙ TABLES OF BASIC STATISTICAL CHARACTERISTICS OF BODY PARAMETERS Tables of frequencies, means and standard deviations for particular
VíceSMĚREM K ÚSPĚŠNÉ PROFESNÍ SENIORITĚ NOVÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM V ČR
SMĚREM K ÚSPĚŠNÉ PROFESNÍ SENIORITĚ NOVÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM V ČR Ilona Štorová KRÁTCE O NÁS POSLÁNÍ napomáhat rozvoji konceptu age managementu v ČR dát širokou publicitu konceptu age managementu, jako
VíceSEKTOROVÁ DOHODA. pro obor fitness industry. na období 2011 až 2015 v Èeské republice. Pøedkládá: Sektorová rada pro osobní služby
SEKTOROVÁ DOHODA pro obor fitness industry na období 2011 až 2015 v Èeské republice Pøedkládá: Sektorová rada pro osobní služby Sektorová dohoda je politicko-spoleèenskou úmluvou zapojených stran aktérù
VíceA.3. Informace podle 7 odst. 5 zákona
PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè, s pøesností na dvì desetinná místa) Období: 12 / 2012 IÈO: 00578401 Název: Obec Kovaè A.1. Informace podle 7 odst. 3 zákona úèetní
VíceZámìr: Rekonstrukce objektu na hotel, Senovážná 4/1254, Praha 1
PID HLAVNí MÌSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNíHO MÌSTA PRAHY ODBOR OCHRANY PROSTØEDf Váš dopis zn. SZn. S-MHMP-381315/2007/00PNI/EIA/473-2/Pac Vyøizuje/linka Mgr. Pacner/4322 Datum 14.02.2008 ZÁVÌR ZJIŠ OV ACíHO
VíceA.3. Informace podle 7 odst. 5 zákona
PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè, s pøesností na dvì desetinná místa) Období: 13 / 2011 IÈO: 71160388 Název: Svazek obcí Sloup,Šošùvka-ÈOV a kanalizace A.1. Informace
VíceVYŠETŘENÍ PAMĚTI. Mgr. Zuzana Hummelová Kurz Kognitivní poruchy a demence VIII 22.-23.9.2011 Brno
VYŠETŘENÍ PAMĚTI Mgr. Zuzana Hummelová Kurz Kognitivní poruchy a demence VIII 22.-23.9.2011 Brno Praktické rady/úvahy pro začátek paměť, jako kognitivní schopnost, nefunguje nikdy samostatně a izolovaně,
VíceNárodní strategie protidrogové politiky na období 2010 2018 5 Obsah 7 1 Preambule 9 10 11 2 Národní strategie protidrogové politiky na období 2010 2018 12 3 Základní východiska 13 4 Pøístupy k øešení
VíceRozdílová dokumentace STEREO 16 dodatek
1 Rozdílová dokumentace STEREO 16 dodatek Vážení uživatelé, vzhledem k tomu, že po vydání rozdílové dokumentace k verzi 16 programu STEREO došlo k zapracování dalších novinek a nìkolika dílèím zmìnám,
VíceNávrh koncepce neurorehabilitačního centra
SBORNÍK PRACÍ FILOZOFICKÉ FAKULTY BRNĚNSKÉ UNIVERZITY STUDIA MINORA FACULTATIS PHILOSOPHICAE UNIVERSITATIS BRUNENSIS P 10, 2006 Michal Černík, Petra Navrátilová, Lubomír Vašina Návrh koncepce neurorehabilitačního
VíceZákladní škola a Mateøská škola, Oseèná, okres Liberec, pøíspìvková organizace
A.1. PØÍLOHA pøíspìvkové organizace zøizované ÚSC (v Kè, s pøesností na dvì desetinná místa) Období: 12 / 2012 IÈO: 70983810 Název: Informace podle 7 odst. 3 zákona Úèetní jednotka nemá informace o tom,
VícePilotní projekt pro dospělé s ADHD
Pilotní projekt pro dospělé s ADHD Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN v Praze & Centrum sociálních služeb Praha, odd. Pražské centrum primární prevence Jana Hanusová Markéta Čermáková Tereza Štěpánková
VíceČinnost praktických lékařů pro dospělé v roce Activity of general practitioners for adults in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 1. 6. 2011 17 Činnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2010 Activity of general practitioners for adults in 2010
Více(v Kè, s pøesností na dvì desetinná místa) Období: 12 / 2012 IÈO: 00260967 Název: Mìsto Stráž pod Ralskem
PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè, s pøesností na dvì desetinná místa) Období: 12 / 2012 IÈO: 00260967 Název: Mìsto Stráž pod Ralskem Sestavená k rozvahovému dni 31.
VícePŮVODNÍ PRÁCE Profil a dynamika kognitivního výkonu při léčbě antidepresivy (Pilotní studie)
PŮVODNÍ PRÁCE Profil a dynamika kognitivního výkonu při léčbě antidepresivy (Pilotní studie) Navrátilová P., Češková E., Přikryl R., Kučerová H. Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno, přednostka prof.
VícePříloha č. 1: Testové metody studie NANOK (2013) rozdělené dle sudé a liché varianty.
Příloha č. 1: Testové metody studie NANOK (2013) rozdělené dle sudé a liché varianty. Testové metody sudá varianta Testové metody lichá varianta Montrealský kognitivní test (MoCA) Mini Mental State Examination
VícePéče o pacienty s diagnózami F01, F03 a G30 (demence) v lůžkových zařízeních ČR v letech
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14. 12. 2011 61 Péče o pacienty s diagnózami, a (demence) v lůžkových zařízeních ČR v letech 2006 2010 Health care
VícePéče o pacienty s poruchami příjmu potravy v ČR v letech
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 11. 2016 7 Péče o pacienty s poruchami příjmu potravy v ČR v letech 2009 2015 Health care about patients with eating
VícePéče o pacienty léčené pro demence v ambulantních a lůžkových zařízeních ČR v letech
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 31. 12. 2012 66 Péče o pacienty léčené pro demence v ambulantních a lůžkových zařízeních ČR v letech 2007 2011 Health
VíceRozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje
Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje Mgr. Barbora Wenigová Karlovy Vary, 20. 9. 2010 - seminář Systém péče o osoby s duševním onemocněním v Karlovarském kraji PROJEKT
VíceČinnost praktických lékařů pro dospělé v roce Activity of general practitioners for adults in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5. 6. 2012 17 Činnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2011 Activity of general practitioners for adults in 2011
VíceOlga Tùmová Metrologie a hodnocení procesù Praha 2009 Publikace pojednává o teoretických problémech mìøení, metrologii a hodnocení procesù mìøicích, technologických nebo výrobních. Úvod je vìnován obecné
VíceSvazek obcí regionu Ruda
A.1. PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè - minulé období zaokrouhleno na tisíce) Období: 12 / 2011 IÈO: 69601488 Název: Informace podle 7 odst. 3 zákona Svazek obcí regionu
VíceUmíme odlišit MCI od přirozeného stárnutí?
Umíme odlišit MCI od přirozeného stárnutí? Tomáš Nikolai Kognitivní centrum, Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol v Praze Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice
VíceLéèba problémù spojených se zneužíváním drog: dùkazy o úèinnosti 6 7 Slovník pojmù 9 1 Dùkazy o úèinnosti Pozn. editora èeského vydání: V pùvodním originálním textu jsou používány termíny drug use treatment,
VíceInformace podle 7 odst. 5 zákona
PØÍLOHA územní samosprávné celky, svazky obcí, regionální rady (v Kè - minulé období zaokrouhleno na tisíce) Období: 13 / 2011 IÈO: 00576913 Název: Obec Støítež A.1. Informace podle 7 odst. 3 zákona A.2.
Více