Návrh České asociace sester Sekce domácí péče na posílení kompetencí všeobecné sestry v domácí péči
|
|
- Ilona Růžena Procházková
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Návrh České asociace sester Sekce domácí péče na posílení kompetencí všeobecné sestry v domácí péči Česká asociace sester předkládá následující návrh na posílení kompetencí všeobecných sester v domácí péči, včetně požadavku na narovnání způsobu úhrady domácí péče z veřejného zdravotního pojištění. Návrh je rozdělen do dvou cílů. Prvním cílem je odstranění stávajícího nesouladu mezi faktickými kompetencemi všeobecných sester a podmínkami úhrady jejich práce z veřejného zdravotního pojištění, které tyto kompetence nerespektují. Druhým cílem je rozšířit kompetence na úkony, které v současné době může provádět pouze lékař, ale sestra by je po získání odborné způsobilosti v nových nebo upravených vzdělávacích programech mohla vykonávat. Tato změna má pak přímou vazbu na vzdělávání sester, které je třeba měnit ve vztahu ke kompetencím, ne naopak. Cíl 1 - úprava stávajícího nesouladu mezi kompetencemi a úhradou Kompetence všeobecné sestry jsou konkrétně zakotveny ve vyhlášce č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků. Všeobecná sestra je oprávněna vykonávat určité činnosti samostatně, bez odborného dohledu a bez indikace lékaře v souladu s jím stanovenou diagnózou. Mezi tyto činnosti patří i výkony, které se běžně provádějí v rámci poskytování domácí zdravotní péče. Kompetence z Vyhlášky č. 55/2011 Sb., které sestra může provádět bez indikace lékaře: (1) Všeobecná sestra vykonává činnosti podle 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace, v souladu s diagnózou stanovenou lékařem nebo zubním lékařem poskytuje, případně zajišťuje základní a specializovanou ošetřovatelskou péči prostřednictvím ošetřovatelského procesu. Přitom zejména může a) vyhodnocovat potřeby a úroveň soběstačnosti pacientů, projevů jejich onemocnění, rizikových faktorů, a to i za použití měřicích technik používaných v ošetřovatelské praxi (například testů soběstačnosti, rizika proleženin, měření intenzity bolesti, stavu výživy), b) sledovat a orientačně hodnotit fyziologické funkce pacientů, včetně saturace kyslíkem a srdečního rytmu, a další tělesné parametry za použití zdravotnických prostředků, c) pozorovat, hodnotit a zaznamenávat fyzický a psychický stav pacienta, d) získávat osobní, rodinnou, pracovní a sociální anamnézu, e) zajišťovat a provádět vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou a kapilární krve, f) provádět odsávání sekretů z horních cest dýchacích a z permanentní tracheostomické kanyly u pacientů starších 3 let a zajišťovat jejich průchodnost, g) hodnotit a ošetřovat poruchy celistvosti kůže a chronické rány a ošetřovat stomie, h) hodnotit a ošetřovat centrální a periferní žilní vstupy, včetně zajištění jejich průchodnosti, i) pečovat o zavedené močové katetry pacientů všech věkových kategorií, včetně provádění výplachů močového měchýře, j) provádět ve spolupráci s fyzioterapeutem, ergoterapeutem a logopedem ve zdravotnictví rehabilitační ošetřování, zejména polohování, posazování, základní pasivní, dechová a kondiční cvičení, nácvik mobility a přemisťování, nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti pacienta a cvičení týkající se rehabilitace poruch komunikace a poruch polykání a vyprazdňování a metody bazální stimulace s ohledem na prevenci a nápravu poruch funkce těla, včetně prevence dalších poruch z imobility, k) edukovat pacienty, případně jiné osoby v ošetřovatelských postupech, použití zdravotnických prostředků a připravovat pro ně informační materiály, l) orientačně hodnotit sociální situaci pacienta, identifikovat potřebnost spolupráce sociálního nebo zdravotně-sociálního pracovníka a zprostředkovat pomoc v otázkách sociálních a sociálně-právních, m) zajišťovat činnosti spojené s přijetím, přemisťováním a propuštěním pacientů,
2 n) poskytovat a zajišťovat psychickou podporu umírajícím a jejich blízkým a po stanovení smrti lékařem zajišťovat péči o tělo zemřelého a činnosti spojené s úmrtím pacienta, o) přejímat, kontrolovat, ukládat léčivé přípravky, manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu, p) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky 11 ) a prádlo, manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu, q) analyzovat, zajistit a hodnotit kvalitu a bezpečnost poskytované ošetřovatelské péče 42 ), r) zajišťovat stálou připravenost pracoviště včetně věcného a technického vybavení a funkčnosti zdravotnických prostředků, s) doporučovat použití vhodných zdravotnických prostředků pro péči o stomie, chronické rány nebo při inkontinenci, t) doporučovat vhodné kompenzační zdravotnické prostředky pro zajištění mobility a sebeobsluhy v domácím prostředí. Přestože všeobecná sestra může poskytovat část ošetřovatelské péče zcela samostatně, tj. i bez indikace lékaře, není podle stávajících úhradových pravidel možné tuto péči hradit z veřejného zdravotního pojištění. Aby mohla být domácí zdravotní péče uhrazena z veřejného zdravotního pojištění, musí být vždy indikována ošetřujícím lékařem. Konkrétně ustanovení 18 odst. 1 zákona o veřejném zdravotním pojištění stanoví, že nelékařští pracovníci poskytují hrazené zdravotní služby pouze na základě indikace ošetřujícího lékaře pojištěnce. Platná Metodika pro pořizování a předávání dokladů 6.2.XXXI jde ještě nad rámec tohoto zákonného ustanovení a vyžaduje, aby ošetřující lékař v rámci indikace do poukazu na ošetření DP vyplňoval nejenom medicínské zdůvodnění a očekávaný cíl domácí péče, ale aby vždy konkrétně vyplnil kód požadovaného výkonu, slovní specifikaci požadavku, požadovaný počet výkonů v jednom dni a požadovanou frekvenci v týdnu. Je tedy požadováno, aby ošetřující lékař vedle cíle ošetřovatelské péče přesně stanovil i jednotlivé úkony, kterými má být tohoto cíle dosaženo. Fakticky tak stanoví ošetřovatelský plán, jehož sestavení je v kompetenci všeobecné sestry. Případná změna indikace např. ve smyslu zkrácení návštěv nebo jejich frekvence musí být vždy znovu potvrzena ošetřujícím lékařem, jinak zdravotní pojišťovna neuzná poskytnutou ošetřovatelskou péči k úhradě. Tento systém v praxi fakticky blokuje samostatný výkon činností, ke kterým je všeobecná sestra již nyní kompetentní bez odborného dohledu a bez indikace lékaře. Navíc v praxi zvyšuje administrativní zátěž praktických lékařů a sester. Cílem návrhu je iniciovat změny v přístupu zdravotních pojišťoven k úhradě domácí zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění tak, aby byl umožněn nejen výkon již zakotvených kompetencí všeobecné sestry v rámci domácí zdravotní péče, ale i úhrada těchto činností z veřejného zdravotního pojištění. Jinými slovy, cílem návrhu je odstranění paradoxní situace, kdy všeobecná sestra je sice kompetentní vykonávat určité činnosti zcela samostatně, buď na základě indikace lékaře, nebo bez této indikace, nicméně tato její samostatná činnost není v rámci úhradového systému fakticky realizovatelná, jelikož je ke každému konkrétnímu kroku vyžadován souhlas lékaře. Sestra musí mít kompetenci plánovat čas samostatně s ohledem na vývoj léčby a ošetřovatelských problémů. Pro vysvětlení prezentujeme správný postup pro praxi, pokud by sestra mohla plánovat čas ošetřovatelské intervence sama s ohledem na zjištěné problémy, které ovlivňují léčbu a zdravotní stav pacienta. Pacient po hospitalizaci propuštěn do domácího léčení. Propouštěcí zprávu a indikaci domácí péče v tomto případě provádí ošetřující lékař lůžkového zařízení (indikace je pouze v rozsahu předem stanoveného cíle ošetřovatelské péče). V poukaze DP jsou stanoveny lékařské DG, které popisují základní onemocnění.
3 1. Dekubitus v sakrální části 2. Stav po operačním výkonu totální endoprotézy, jehož důsledkem je omezená pohyblivost. Cílem indikace ošetřovatelské péče lékařem je adaptace pacienta ve vlastním sociálním prostředí po operačním zákroku, zbavení pacienta závislosti na druhé osobě v souvislosti se základním a vedlejším onemocněním, podpora a zajištění léčebného procesu. Lékař na této úrovni konkrétní čas a frekvenci návštěv neplánuje, protože není seznámen se všemi aspekty, které ovlivňují cestu k cíli (ošetřovatelský plán). Zejména se jedná o vliv domácího prostředí (bezpečnost, hygiena), chování pacienta v domácím prostředí, chování pečující rodiny, znalosti pečující rodiny, udržení znalostí pacienta po edukaci při propuštění atd. To vše sestra zjišťuje při první ošetřovatelské návštěvě. První návštěvu provádí sestra v den propuštění nebo následující den, umožňuje-li to jeho zdravotní stav. Provádí komplexní anamnézu, zjišťuje ošetřovatelské problémy. Ošetřovatelské problémy se klasifikují dle různých ošetřovatelských Dg. V ČR je používána taxonomie NANDA. Některé agentury zavádějí systém Omaha, který je ve světě uznaný jako vhodný nástroj pro klasifikaci v domácí péči. Diagnostika co sestra zjišťuje při první návštěvě? Pacient po totální endoprotéze kyčelního kloubu je celý den převážně upoután na lůžku. Má obavy z chůze, rodina se bojí zajišťovat oporu, aby mu neublížila. Leží na tvrdé matraci bez antidekubitního režimu. Pacient si nepamatuje na doporučení při propuštění, pouze že má rehabilitovat a že přijde sestra. V bytě jsou schody, v koupelně dlažba a žádné úchyty. V sakrální části má dekubit, který si nedovede ošetřit, neví, že ho má denně převazovat. O pacienta se stará dcera, která dochází do bytu z vedlejšího domu. S převazem nemá žádné zkušenosti. V bytě se nachází manžel, který se hlásí k péči, ale jeví známky opilosti. Dcera přebírá odpovědnost za péči. Rodina má velké finanční problémy, manžel většinu finančních prostředků propije. Příspěvky na péči rodina nepobírá. Sestra tedy zjistila mnoho problémů, které ovlivňují léčebný proces, a které by lékař nemohl v žádném případě zjistit, pokud by se problematikou problémů nezabýval přímo v domácím prostředí pacienta. Navíc není žádoucí, aby se lékař zabýval ošetřovatelskými problémy. Tato úloha spadá do kompetence sester. Klasifikace ošetřovatelských problémů sestrou do Omaha systému (Omaha není podmínkou): Na úrovni fyziologické domény (oblast ošetřovatelských problémů): 1. Neuromuskuloskeletální_fce. omezený rozsah pohybu (pacient je po operaci, většinu dne upoután na lůžku, bojí se bez odborné pomoci chodit, pacient má slabé znalosti o rehabilitaci) 2. Kůže dekubitus (komplikace po hospitalizaci, pacient nemá znalosti o způsobu převazu, důsledky neléčení si neuvědomuje) Na úrovni domény prostředí (ve kterém pacient žije):
4 3. Finanční příjem potíže s hospodařením (partner holduje alkoholu, pacient nemá peníze na základní léky) Ošetřovatelské problémy významně ovlivňují průběh léčby, mohou působit i negativně a léčbu významně prodloužit. Ošetřovatelské problémy je třeba vnímat i na úrovni sociální špatné hospodaření související s partnerem, který holduje alkoholu, může mít vliv na léčbu, pokud se za léky doplácí. Sestra správně tento problém diagnostikovala a předá ho k řešení sociálnímu pracovníkovi. Čas strávený diagnostikou a předání na úroveň sociální práce musí být respektován v rámci úhrad zdravotních pojišťoven, protože významně ovlivňuje samotnou léčbu, a pro pojišťovny je důležité, že i cenu péče. První fáze plánování V této fázi sestra sestavuje ošetřovatelský plán. Zaměřuje se na jednotlivé ošetřovatelské problémy. Řešení ošetřovatelských problému může sestra v systému Omaha navrhnout ve 4 rovinách: 1. Vzdělávání pokud pacient nemá znalosti o svém onemocnění, sebe-péči či chování ve vztahu k onemocnění, musí sestra aplikovat edukační proces. (Pokud pacient nezná svou nemoc a její důsledky, nemusí být jeho chování v souladu s léčebným procesem.) 2. Přímá péče výkony, které si nemůže zajistit sám pacient, nebo do doby, než se je naučí v rámci edukačního procesu sám provádět, musí zajistit sestra. 3. Koordinace péče řešení ošetřovatelských problémů vyžaduje koordinaci péče, zejména předání informací indikujícímu lékaři, zajištění potřebných žádanek na odběr biologického materiálu, či zajištění aplikovaných léčiv 4. Sledování stavu pokud se podaří pacienta nebo pečující rodinu zapojit do ošetřovatelské péče, je plán minimalizován pouze na sledování a kontrolu zdravotního stavu. Tato úroveň je sestrou indikována v čase, kdy proběhly intervence v předchozích rovinách. Z výše popsaného plánu intervencí sestra plánuje konkrétní čas pro úkony. Je patrné, že v začátku ošetřovatelského procesu stav pacienta vyžaduje daleko více času, který je věnován nejen přímým výkonům, ale i vzdělávání a koordinaci pečujících osob s cílem, zapojit je do ošetřovatelské intervence. Ruce pacienta či pečující rodiny jsou s ohledem na demografický vývoj v ČR a absenci sester v budoucnu čím dál víc důležitější. Motivovat pacienta k sebe-péči je nezbytné. Nejde to samozřejmě vždy, ale tento princip domácí péče by měl být v současné době podporován. Stanovení časového plánu: den péče 120 minut - návštěva 1x denně v rámci tohoto času sestra provádí edukační proces, který má tři fáze. Ověření znalostí, příprava edukačního materiálu, edukace, ověření znalostí. Během edukačního procesu se pacient naučí znát své onemocnění, důsledky, když se nebude léčit a cíle, které chceme společně dosáhnout. Zapojení pacienta do sebe-péče je velmi důležité. Předmětem edukačního procesu je v tomto případě ošetřování dekubitu dcerou a aktivní rehabilitace, vertikalizace za asistence dcery a bezpečnost při pohybu a hygieně. V těchto návštěvách sestra navíc sama výkony provádí. Součástí návštěvy je také předání případu špatného hospodaření a potřeby příspěvků na péči sociálnímu pracovníkovi.
5 Edukační proces je sestrou aplikován, protože na začátku zjistila, že pacient o svém onemocnění a léčbě nemá žádné znalosti den péče 60 minut - návštěva 1x denně Během této návštěvy sestra provádí výkony ve spolupráci s dcerou, kontroluje činnost pečující dcery, kontroluje vývoj léčby dekubitu a výsledky ošetřovatelské rehabilitace. V případě jakékoli změny či vytěsnění znalostí je třeba edukační proces opakovat. U pacientů z post-akutní péče je předpoklad, že dojde v krátké době ke stabilizaci stavu, a pokud jsou pacient a pečující rodina dobře edukováni a zapojeni do péče, je předpoklad včasného ukončení domácí péče. V případech chronických, ireverzibilních onemocněních je předpoklad, že čas návštěvy sestry bude záviset na schopnostech a motivaci pečující rodiny. Pokud se podaří v rámci edukačního procesu pečující zapojit do intervence, bude sestra nadále provádět intervenci pouze na úrovni sledování kontroly stavu den péče 45 minut - návštěva 1x týdně Během této návštěvy sestra kontroluje výsledek ošetřovatelských intervencí rodiny, poskytuje poradenskou službu a zajišťuje tzv. case management. Jedná se o tzv. kontrolní návštěvy. Cílem kontrolní návštěvy je kontrola stavu ošetřovatelských problémů, výsledků sebe-péče či péče rodiny, ověření správných postupů pro pečující rodinu a prevence před dalšími rizikovými faktory. U některých skupin pacientů jsou např. měsíční kontrolní návštěvy velkým přínosem pro oblast prevence. Jedná se např. o geriatricky křehké pacienty, u nichž včasná diagnostika očekávaných problémů předchází prohloubení různých typů onemocnění, které pak vyžadují hospitalizaci. V tomto prezentovaném procesu sestra samostatně naplánovala konkrétní návštěvy s ohledem na potřebu ošetřovatelského plánu, jehož cíle jsou totožné s indikací lékaře. Péče nebyla plánována tzv. na slepo, ale reagovala na aktuální stav pacienta. Díky kompetenci samostatně plánovat, ubylo sestře poměrně mnoho administrativní práce se změnami poukazu DP 06 v návaznosti na aktuální stav pacienta či vlivy na léčebný proces. Navrhovaná opatření pro cíl 1 Pro naplnění cíle je třeba realizovat změnu přístupu zdravotních pojišťoven, včetně změny metodiky zdravotních pojišťoven pro předávání a vyhodnocování dokladů tak, aby byla ze strany zdravotních pojišťoven vždy uhrazena ošetřovatelská péče provedená všeobecnou sestrou na základě indikace lékaře, resp. v souladu s jím vymezeným cílem domácí zdravotní péče. Všeobecným sestrám musí být umožněno samostatně plánovat a poskytovat ošetřovatelskou péči v rozsahu, ke kterému jsou kompetentní, s následným vykazováním této péče zdravotním pojišťovnám odpovídajícími výkony vymezenými ve vyhlášce č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, pro odbornost 925 (ošetřovací návštěvy, materiálové výkony). Výkony, které by bylo možné provádět pouze na základě přesné indikace lékaře (uvedené ve vyhlášce č. 55/2011 Sb), by byly ve vyhlášce č. 134/1998 Sb. konkrétně specifikovány s tím, že by je
6 lékař musel výslovně uvést na poukazu na ošetření DP. V tomto případě se jedná zejména o invazivní výkony, které jsou součástí léčebného procesu. Kompetence z Vyhlášky č. 55/2011 Sb., které sestra může provádět bez indikace lékaře: Všeobecná sestra může vykonávat bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo zubního lékaře činnosti při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační, neodkladné, paliativní a dispenzární péče. Přitom zejména připravuje pacienty k diagnostickým a léčebným výkonům a na základě indikace lékaře nebo zubního lékaře je provádí nebo při nich asistuje nebo zajišťuje ošetřovatelskou péči při těchto výkonech a po nich; zejména může a) zavádět periferní žilní katetry pacientům starším 3 let, b) podávat léčivé přípravky 10 ) s výjimkou radiofarmak, nejde-li o nitrožilní injekce nebo infuze u dětí do 3 let věku, pokud není dále uvedeno jinak, c) zavádět a udržovat inhalační a kyslíkovou terapii, d) provádět screeningová, depistážní a dispenzární vyšetření, odebírat krev a jiný biologický materiál a hodnotit, zda jsou výsledky fyziologické; v případě fyziologických výsledků může naplánovat termín další kontroly, e) provádět ošetření akutních a operačních ran, včetně ošetření drénů, drenážních systémů a kůže v průběhu léčby radioterapií, f) odstraňovat stehy u primárně hojících se ran a drény s výjimkou drénů hrudních a drénů v oblasti hlavy, g) provádět katetrizaci močového měchýře žen a dívek starších 3 let, h) provádět výměnu a ošetření tracheostomické kanyly, zavádět gastrické sondy pacientům při vědomí starším 10 let, včetně zajištění jejich průchodnosti a ošetření, a aplikovat enterální výživu u pacientů všech věkových kategorií, i) provádět výplach žaludku u pacientů při vědomí starších 10 let, j) asistovat při zahájení aplikace transfuzních přípravků a ošetřovat pacienta v průběhu aplikace a ukončovat ji, k) provádět návštěvní službu a poskytovat péči ve vlastním sociálním prostředí pacienta, l) podávat potraviny pro zvláštní lékařské účely 44 ). Metodika zdravotních pojišťoven, resp. přístup zdravotních pojišťoven ke hrazené péči musí být v souladu s potřebami praxe. Diagnostika ošetřovatelských problémů, které významně ovlivňují léčebný proces, je v praxi klíčová a sestra musí mít kompetenci je okamžitě řešit. Potvrzení změny poukazu ošetřujícím lékařem při každé změně ošetřovatelského plánu v rozsahu, ke kterému je všeobecná sestra kompetentní, je v praxi pouze formální, a nastavený systém neúměrně zatěžuje. Navíc dává prostor zdravotním pojišťovnám k neuhrazení péče, která byla v rámci nastavených kompetencí, správně poskytnuta. V rámci ošetřovatelského procesu musí být vyžadováno validní hodnocení a způsoby řešení ošetřovatelského problému. Za ošetřovatelský postup nese již nyní všeobecná sestra plnou odpovědnost. Co je třeba změnit Je třeba vyhotovit výklad pojmu indikace DP, přičemž samotná indikace ošetřovatelské péče vymezuje cíle domácí péče nebo konkrétní výkony, které nemůže sestra bez indikace provádět. Na základě této indikace sestra rozhodne o délce ošetřovatelské péče, kterou provede a vyúčtuje zdravotním pojišťovnám prostřednictvím časových výkonů. Stávající regulace frekvence výkonů bude zachována se všemi výjimkami. Tuto skutečnost je třeba zapracovat do metodiky zdravotních pojišťoven. Cíl 2 - rozšíření kompetencí Druhým cílem návrhu je získat nové kompetence, které jsou v současné době vázány pouze na lékaře, ale souvisí úzce s ošetřovatelskou péčí. V domácí péči se jedná především o hojení chronických ran.
7 Všeobecná sestra již nyní může samostatně ošetřovat chronické rány, ale nemá čím. Dle platné úpravy je všeobecná sestra kompetentní (bez odborného dohledu a bez indikace lékaře) k péči o chronickou ránu (typicky dekubity nebo stomie), avšak v rámci vymezených kompetencí není oprávněna sama indikovat léčivé přípravky nebo zdravotnické prostředky, které jsou k ošetřování chronických ran nezbytné. K posílení kompetence sester je třeba zajistit, aby mohly být již přiznané kompetence skutečně naplňovány. Cílem návrhu je zavedení systému, který umožní skutečně samostatný výkon kompetencí, ke kterým je všeobecná sestra již nyní oprávněna bez odborného dohledu, tj. v rámci ošetřovatelského procesu a samostatně vykonávaných činností indikovat léčivé přípravky (zejména léčebné prostředky v rámci ošetřování ran), zdravotnické prostředky a diagnostická vyšetření nezbytná pro správné nastavení ošetřovatelského procesu (např. odběr biologického materiálu z rány, odběr krve pro stanovení INR, CRP, glykémie atp.). Preskripce a podávání léků a preskripce a použití zdravotnických prostředků Podávání léků je třeba upravit v zákoně č. 378/2007 Sb., o léčivech. Navrhujeme zakotvení takových legislativních změn, které umožní všeobecným sestrám samostatně předepisovat a podávat léčivé přípravky v rozsahu, který umožní výkon jejich samostatných kompetencí. Zejména se bude jednat o léčivé přípravky k ošetřování chronických ran. Rovněž navrhujeme změnu zákona č. 268/2014 Sb., o zdravotnických prostředcích, tak, aby bylo umožněno všeobecným sestrám v rámci jejich kompetence předepisovat zdravotnické prostředky nutné k ošetřování ran, inkontinentních pacientů, či pacientů se stomiemi. Zakotvení indikace léčivých přípravků v rámci kompetence všeobecné sestry by mělo zahrnovat i samostatné podávání volně prodejných léčivých přípravků. Domníváme se, že ve spolupráci s lékařskou společností musíme pro volnou indikaci léčivých přípravků sestrou v domácí péči uvolnit některé skupiny léčivých přípravků pro léčbu vymezených symptomů. Léčba bude vždy omezena dávkováním, případně časem. Indikace musí být podmíněna certifikovaným kurzem např. farmakoterapie, který bude akreditován s lékařskou garancí. Vybrané symptomy pro léčbu všeobecnou sestrou s certifikovaným kurzem: léčba bolesti skupina analgetik, spasmolytik, antipyretika, antiphlogistika alergické reakce antihistaminika hypoglykémie navázat na měření hladiny glukózy glukometrem možnost podání roztoku glukózy, dehydratace rehydratace krystaloidními roztoky hyperventilace, tetanie navázat na měření saturace kyslíku benzodiazepin nauzea antiemetika febrílie antipyretika zácpa laxantiva průjem antidiarhoika křeče spasmolytika, benzodiazepin neklid, třes sedativa spánek hypnotika rhinitis sympatomimetika hojení defektů viz výsledek pracovní skupiny (vlhké hojení ran)
8 Navrhovaná opatření pro Cíl 2 1. Dojednání a vymezení kompetencí ve spolupráci s lékařskými odbornými společnostmi, zájmovými a profesními sdruženími a Ministerstvem zdravotnictví a) indikace vymezených léčivých přípravků, b) indikace vymezených zdravotnických prostředků, c) indikace a provádění vymezených úkonů (cévkování mužů, klyzma, zajištění periferního žilního vstupu, aplikace krystaloidních roztoků a provádění nitrožilních aplikací roztoků glukózy u pacienta s ověřenou hypoglykemií, případně další dohodnuté výkony), d) indikace a hodnocení vymezeného diagnostického vyšetření (INR, CRP, glykémie), e) zavádění a udržování inhalační a kyslíkové terapie u pacientů v preterminálním a terminálním stavu. 2. Doplnění vzdělávacích programů Společně s kompetencemi je třeba doplnit vzdělávací programy, které pomohou sestrám získat odbornou způsobilost a schopnost provádět dané úkony včetně správné indikace léčivých přípravků a zdravotnického materiálu. Vzdělávací program musí být dostupný všem všeobecným sestrám, např. ve formě certifikovaných kurzů. Dále musí být implementovatelný do vysokoškolského studia tak, aby nejlépe od roku 2020 studenti v rámci vysokoškolských studií kompetenci automaticky získávali. 3. Změny legislativy Změna zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech, změna zákona č. 268/2014 Sb., o zdravotnických prostředcích, případně další související obecně závazné právní předpisy. Shrnutí Oba shora vymezené cíle povedou k vyšší efektivitě ošetřovatelské péče, posílení odpovědnosti sester za ošetřovatelský proces, odstranění administrativní zátěže při změnách v rámci ošetřovatelského procesu a k narovnání nesouladu na úrovni odpovědnosti za poskytovanou ošetřovatelskou péči, která je v současné době fakticky přenášena na lékaře jako indikující subjekt, který nyní odpovídá nejen za indikaci ošetřovatelské péče, ale i za správné nastavení ošetřovatelského procesu. Navíc v tomto režimu zajistí sestra péči více pacientům. Mgr. Bc. Jiří Kabát předseda Sekce domácí péče Česká asociace sester
SAMOSTATNÉ PŘÍLOHY K DŮVODOVÉ ZPRÁVĚ
SAMOSTATNÉ PŘÍLOHY K DŮVODOVÉ ZPRÁVĚ 1. Celkový počet absolventů v jednotlivých oborech (kvalifikační studium) a celkový počet sester a asistentů v praxi 2. Srovnání činností všeobecné sestry a zdravotnického
VíceČinnosti a kompetence nelékařských zdravotnických povolání. Mgr. Lenka Hladíková odbor vzdělávání a vědy
Činnosti a kompetence nelékařských zdravotnických povolání Mgr. Lenka Hladíková odbor vzdělávání a vědy Činnosti a kompetence NLZP příprava návrhu nové vyhlášky o činnostech NLZP v návaznosti na připravovaný
VíceKompetence nelékařských zdravotnických pracovníků. Struktura kompetencí všeobecné sestry dle ICN 2018/2019
Kompetence nelékařských zdravotnických pracovníků Struktura kompetencí všeobecné sestry dle ICN 2018/2019 Mgr. Martin Krause, DiS. martin.krause@tul.cz Kompetence nejednotná definice kompetence je pravomoc
VíceRole a kompetence sestry
Role a kompetence sestry Role sestry Je určena typem ošetřovatelské péče profesionální péče vyžaduje speciální vědomosti, dovednosti a postoje kvalifikované sestry laická pomoc okolí rodině, přátelům,
VíceKompetence záchranáře. MUDr. Mgr. Dita Mlynářová
Kompetence záchranáře MUDr. Mgr. Dita Mlynářová Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka má dle zákona
VíceCeník a obsah výkonů nehrazených ZP
Ceník a obsah výkonů nehrazených ZP HC11 - Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči Jedná se o první a poslední návštěvu klienta v domácí zdravotní
VícePOSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR
POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR Mezinárodní konference,,sociální služby jako výzva 21.století Sociální dialog v sociálních službách 13. a 14. května 2010 Hustopeče Praktické zkušenosti
VíceVývoj kompetencí sester. Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS
Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS Co to jsou kompetence? pravomoc rozsah působnosti souhrn vědomostí a dovedností umožňující vykonávat určitou
VíceČÁST PRVNÍ Obecná ustanovení. Předmět úpravy. Vymezení pojmů
55/2011 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 1. března 2011 o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků ve znění vyhlášek č. 2/2016 Sb. a č. 391/2017 Sb. Ministerstvo
Více1 Profil absolventa. 1.1 Identifikační údaje. 1.2 Uplatnění absolventa v praxi. 1.3 Očekávané výsledky ve vzdělávání
1 Profil absolventa 1.1 Identifikační údaje Název ŠVP: Kód a název oboru vzdělání: Délka a forma vzdělávání: Stupeň poskytovaného vzdělání: Platnost ŠVP: Praktická sestra Most 53 41 M/03 Praktická sestra
VíceNávrh novely vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění
Návrh novely vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění Návrh změn registračních listů Česká asociace sester-sekce domácí péče (dále jen
VíceČÁST PRVNÍ OBECNÁ USTANOVENÍ ( 1-2)
55/2011 Sb. znění účinné od 14. 3. 2011 55 VYHLÁŠKA ze dne 1. března 2011 o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 90 odst. 2 písm.
VíceOšetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce. Tématické okruhy:
Ošetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce Tématické okruhy: 1) Infekce spojené se zdravotní péčí (nozokomiální infekce) Infekce spojené se zdravotní péčí základní terminologie Prevence
VíceDÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER?
DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER? Mgr. Ivana Kupečková, MBA KARIM Fakultní nemocnice Hradec Králové ČAS sekce ARIP PROTOKOLY / DOPORUČENÉ POSTUPY Jsou to sady postupů předepsaných
VíceKapitola 2. Obecná pravidla pro vykazování výkonů. x x x
Platné znění částí vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, s vyznačením navrhovaných změn (vypouštěný text je přeškrtnut,
VíceMobilní specializovaná paliativní péče (MSPP) v roce 2017
ČSPM ČSL JEP Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7, 656 53 Brno www.paliativnimedicina.cz info@paliativnimedicina.cz Mobilní specializovaná paliativní péče (MSPP) v roce 2017 Stanovisko České společnosti
VíceSBÍRKA ZÁKONŮ. Ročník 2017 ČESKÁ REPUBLIKA. Částka 137 Rozeslána dne 29. listopadu 2017 Cena Kč 65, O B S A H :
Ročník 2017 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÁ REPUBLIKA Částka 137 Rozeslána dne 29. listopadu 2017 Cena Kč 65, O B S A H : 390. Nařízení vlády o použití peněžních prostředků Státního fondu rozvoje bydlení na regeneraci
VíceLOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru. (všeobecná sestra)
LOGBOOK Specializační vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V INTERNÍCH OBORECH (všeobecná sestra) Ministerstvo zdravotnictví České republiky Palackého náměstí 4, 8 0 Praha tel.: + 40 4 97, e-mail: onp@mzcr.cz,
VíceZměna zákona o sociálních službách
III. N á v r h ZÁKON ze dne 2017, kterým se mění zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení, ve
VícePříloha A kompetence všeobecné sestry ( 4)
Příloha A kompetence všeobecné sestry ( 4) Všeobecná sestra (1) Všeobecná sestra vykonává činnosti podle 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace, v souladu s diagnózou stanovenou lékařem
Více1. VYMEZENÍ ODBORNÉ STÁŽE
1. VYMEZENÍ ODBORNÉ STÁŽE Šablona stáže představuje základní rámec odborné stáže pro typovou pozici a obsahuje požadavky na obsah a průběh stáže, na stážistu i na poskytovatele stáže. Bílá pole označují
VíceLOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PEDIATRII. (všeobecná sestra)
LOGBOOK Specializační vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PEDIATRII (všeobecná sestra) Ministerstvo zdravotnictví České republiky Palackého náměstí 4, 18 01 Praha tel.: + 40 4 971 111, e-mail: onp@mzcr.cz,
Vícec), slova kde je nutná zvláštní příprava zdravotnického Poznámka pod čarou č. 1 se zrušuje.
Strana 4360 Sbírka zákonů č. 391 / 2017 Částka 137 391 VYHLÁŠKA ze dne 16. listopadu 2017, kterou se mění vyhláška č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků,
VíceSBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY PROFIL AKTUALIZOVANÉHO ZNĚNÍ: Vyhláška o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Ročník 2011 SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY Titul původního předpisu: PROFIL AKTUALIZOVANÉHO ZNĚNÍ: Vyhláška o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků Citace pův. předpisu: 55/2011
VíceVYHLÁŠKA. ze dne 2017,
II. N á v r h VYHLÁŠKA ze dne 2017, kterou se mění vyhláška č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků, ve znění vyhlášky č. 2/2016 Sb. Ministerstvo zdravotnictví
VíceDiplomovaná všeobecná sestra
Vyšší odborná škola zdravotnická vzdělávací program Diplomovaná všeobecná sestra denní studium 53-41- N/11 Identifikační údaje vyšší odborné školy Název školy: Masarykovo gymnázium, Střední zdravotnická
VíceKompetence NLP. Markéta Vojtová VOŠZ s SZŠ Hradec Králové
Kompetence NLP Markéta Vojtová VOŠZ s SZŠ Hradec Králové Zdravotní sestra Regulované povolání závazné právní předpisy určují: Vzdělání Označení odbornosti Kompetence Sankce za výkon neoprávněnými osobami
VíceSoučasnost a plány činnosti Sekce nutričních terapeutů České asociace sester. konference Dietní výživa 2016 Pardubice,
Současnost a plány činnosti Sekce nutričních terapeutů České asociace sester konference Dietní výživa 2016 Pardubice, 11.10.2016 Česká asociace sester (ČAS) je odborná, stavovská dobrovolná, nezisková,
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceKapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů
Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení. 2. Pokud není v
Vícepraktická ukázka změny polohy klienta posazení, postavení, otáčení a posouvání v lůžku, oblékání
Církevní ZŠ a SŠ Plzeň Táborská 28, 326 00 Plzeň Obor vzdělání (kód a název): 74-41-M/01 Sociální činnost Forma vzdělávání: dálková SOUBOR MATURITNÍCH OKRUHŮ PEČOVATELSTVÍ pro školní rok 2018/2019 1. Péče
VíceAgentura domácí péče Homedica,s.r.o. Vrchní sestra Bc. Ria Otrubová
Agentura domácí péče Homedica,s.r.o. Vrchní sestra Bc. Ria Otrubová Kolektiv Homedica, s.r.o. Historie Agentura byla založena roku 1997 a v roce 1998 registrována na krajském úřadě, tudíž působí na Hodonínsku
VícePrávní aspekty poskytování paliativní péče
PALIATIVNÍ INSTITUT BRNO www.paliativni-institut.cz Právní aspekty poskytování paliativní péče Věř své cestě, vždy tě dovede dál, než jsi myslel na jejím počátku Informovaný souhlas Marná léčba Ukončení
VíceLOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru KOMUNITNÍ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE
LOGBOOK Specializační vzdělávání v oboru KOMUNITNÍ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE Ministerstvo zdravotnictví České republiky Palackého náměstí 4, 28 0 Praha 2 tel.: + 420 224 97, e-mail: onp@mzcr.cz, www.mzcr.cz
VíceKapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů
Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení. 2. Pokud není v
Více98/2012 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 22. března 2012
98/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci Změna: 236/2013 Sb. Změna: 364/2015 Sb. Změna: XXX/2017 Sb. Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o
VíceManagement porodní asistence. Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci
Management porodní asistence v České republice Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci Mezinárodn rodní definice porodní asistentky Porodní asistentka je osoba, která byla řádně
VíceOšetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty
Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů u konkrétního
VíceEkonomické limity vs. správný odborný postup. Dagmar Záleská
Ekonomické limity vs. správný odborný postup Dagmar Záleská Základní otázky Na co má pojištěnec nárok? Lze nárok pojištěnce na bezplatnou péči omezovat ekonomickými limity? Je přípustné, aby ekonomické
VícePéče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním vylučovacího systému - glomerulonefritis
Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním vylučovacího systému - glomerulonefritis Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě
VíceKapitola 3 Výkony klinických vyšetření
Kapitola 3 Výkony klinických Výkony klinických jsou základními výkony, kterými zdravotnická zařízení vykazují zdravotním pojišťovnám zdravotní péči poskytnutou pojištěncům. Výkony klinických se dělí na
VíceDlouhodobá péče, možnosti řešení. Petr K r č á l
Dlouhodobá péče, možnosti řešení Petr K r č á l Hlavní problémy a důvody změny Hlavní problémy a důvody změny Dlouhodobá péče je ze své podstaty definována jako spektrum služeb a důležitou roli pro jeho
VícePéče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním žlučových cest
Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním CHOPN. Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním žlučových cest Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské
Vícewww.zlinskedumy.cz Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty
Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů u konkrétního
VíceZAJIŠTĚNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V RÁMCI PROCESU TRANSFORMACE SOCIÁLNÍCH SLUŽEB. Doc. prim. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. Mgr. Monika Válková
ZAJIŠTĚNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V RÁMCI PROCESU TRANSFORMACE SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Doc. prim. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. Mgr. Monika Válková 1 Základní terminologie Sociální službou je činnost nebo soubor činností
VícePéče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s poruchou tepenného prokrvení končetin.
Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s poruchou tepenného prokrvení končetin. Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Jak budeme asistovat
VícePéče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním žlučníku
Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním žlučníku Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů u konkrétního
VíceKoncept dlouhodobé péče v České republice Mgr. Válková Monika
Koncept dlouhodobé péče v České republice Mgr. Válková Monika Pojem dlouhodobá péče ( long-term-care) OECD definuje LTC péči jako určité spektrum služeb určených lidem závislých na pomoci v některých ze
VícePéče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním GIT - komplikace gastroduodenálního vředu
Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním GIT - komplikace gastroduodenálního vředu Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě
Vícewww.zlinskedumy.cz Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním slinivky břišní
Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním slinivky břišní Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů
VícePéče o K/N na chirurgického oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onkologickým onemocněním
Péče o K/N na chirurgického oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onkologickým onemocněním Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů u
VíceLOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru. (všeobecná sestra)
LOGBOOK Specializační vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V CHIRURGICKÝCH OBORECH (všeobecná sestra) Ministerstvo zdravotnictví České republiky Palackého náměstí 4, 18 01 Praha tel.: + 40 4 971 111,
Vícewww.zlinskedumy.cz Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s komplikacemi diabetu mellitu
Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s komplikacemi diabetu mellitu Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů
VícePéče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním trávicího traktu - karcinom jater
Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním trávicího traktu - karcinom jater 1. Vysvětlete příznak - dekubitus 2. stupně. 2. Klient má dekubitus - jaké budou Vaše ošetřovatelské
VíceBc. Martina Zachatová, DiS. sociální pracovnice Tel.: , ,
1 Bc. Martina Zachatová, DiS. sociální pracovnice Tel.: 382 212 998, 731 598 977, E-mail: martina.zachatova@pisek.charita.cz Provozní doba: 7 dní v týdnu včetně víkendů a státem uznaných svátků od 7:30
VíceEkonomika ošetřovatelské péče v sociálních službách rok Jiří Procházka únor 2015
Ekonomika ošetřovatelské péče v sociálních službách rok 2015 Jiří Procházka únor 2015 Legislativa k financování zdravotní péče v PZSS Financování odbornost 913 - vyhláška MZČR č.134/1998 Sb. o seznamu
VícePéče o K/N na interním oddělení
Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním dýchacích cest - bronchopneumonie Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Zhodnoťte hodnotu
VíceOšetřovatelská péče u klienta s před operací TEP. Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace:
Péče o K/N na ortopedickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s před operací TEP Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Zhodnoťte aktuální či potencionální ošetřovatelské
VícePéče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním střev
Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním střev 1. Na základě zjištěných údajů u konkrétního klienta navrhněte plán oše péče. 2. Určete aktuální ošetřovatelské problémy.
VíceOšetřovatelský proces z hlediska akreditačních standardů SAK ČR
Ošetřovatelský proces z hlediska akreditačních standardů SAK ČR Lenka Gutová, Eva Pavelková SAK ČR Seminář MZ ČR 26.4.2007 Podpora řízení kvality v primární péči Je těžké měnit lidi, ale je možné změnit
VíceMetodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG 009.2012 Platná verze MKN-10 Pro rok 2012 je platnou verzí Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů 2. aktualizované
Vícewww.zlinskedumy.cz Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta po úraze pohybového aparátu
Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta po úraze pohybového aparátu Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů u
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB PRACOVIŠTĚ ORDINACE LÉKAŘE
IČO 2 1 2 4 2 3 Záčíslí IČO IČZ smluvního ZZ 4 1 5 Číslo smlouvy 2 A 4 N 1 5 2 Název IČO Vězeňská služba České republiky PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / 8.11.11 /4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
VícePorovnání standardů kvality sociálních služeb a ošetřovatelských standardů
Porovnání standardů kvality sociálních služeb a ošetřovatelských standardů Hana Janečková a Milena Johnová, 2013 Definice a cíle ošetřovatelské péče S použitím KONCEPCE OŠETŘOVATELSTVÍ. Věstník č. 9. Metodická
VíceZÁZNAM 1 prázdninové praxe v ošetřovatelství II. ročník Všeobecné lékařství... Akademický rok:...
Jméno a příjmení studenta: ZÁZNAM 1 prázdninové praxe v ošetřovatelství II. ročník Všeobecné lékařství... UČO:. Akademický rok:.... Název a adresa nemocnice: Praxe vykonávána na: interní chirurgická klinika/oddělení
VíceCo jako porodní asistentka musím zařídit, pokud chci poskytovat zdravotní služby?
Co jako porodní asistentka musím zařídit, pokud chci poskytovat zdravotní služby? Jste porodní asistentka a chcete vykonávat některou z těchto činností? a) poskytovat informace o životosprávě v těhotenství
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / /4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB
IČO 2 7 2 8 3 9 3 3 Záčíslí IČO IČZ smluvního ZZ 5 4 1 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 L 5 4 M 0 0 5 Název IČO Krajská nemocnice Liberec PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 8.08.08 /4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceAktuality z Ministerstva zdravotnictví. Celostátní konference sester domácí péče Brno Mgr. Alena Šmídová
Aktuality z Ministerstva zdravotnictví Celostátní konference sester domácí péče Brno 31. 10. -1. 11. 2014 Mgr. Alena Šmídová Obsah Aktuální informace k návrhu nového zákona, který má nahradit zákon č.
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / /4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB
IČO 4 7 8 1 3 7 5 0 IČZ smluvního ZZ 9 0 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 9 0 N 0 0 1 Název IČO Slezská nemocnice v Opavě, příspěv.org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 8.10.10 /4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ORDINACE LÉKAŘE
IČO 6 1 8 5 6 8 2 7 IČZ smluvního ZZ 8 6 2 2 2 0 0 0 Číslo smlouvy 5 T 8 6 A 0 8 7 Název IČO B.Braun Avitum s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
Více4. Kulatý stůl na téma: Systém prevence a léčby dekubitů v ČR. Světový den STOP dekubitům
4. Kulatý stůl na téma: Systém prevence a léčby dekubitů v ČR Světový den STOP dekubitům Brno, 12. 11. 2016 Dekubity/proleženiny téma NEJEN pro zdravotnictví Uspořádání již 4. Kulatého stolu je známkou
VíceMaturitní témata profilová část
Složení zkoušky: 1. Samostatný výkon na odborném pracovišti- Dům sv. Antonína Moravské Budějovice (max. 50 bodů) 2. Písemná zkouška ze Sociálního poradenství a práva učebna VT, písárna (max. 50 bodů) Témata
VíceNázev IČO Nemocnice Pardubického kraje, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 7 5 2 0 5 3 6 IČZ smluvního ZZ 6 5 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 E 6 5 M 0 0 1 Název IČO mocnice Pardubického kraje, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceOTÁZKY KE STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE Z OŠETŘOVATELSTVÍ AR 2014/2015
Fakulta zdravotnických studií UJEP v Ústí nad Labem Velká Hradební 13 400 01 Ústí nad Labem Katedra ošetřovatelství a porodní asistence OTÁZKY KE STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE Z OŠETŘOVATELSTVÍ AR 2014/2015
VíceMETODICKÝ POKYN MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČR K POSKYTOVÁNÍ MOBILNÍ SPECIALIZOVANÉ PALIATIVNÍ PÉČE
METODICKÝ POKYN MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČR K POSKYTOVÁNÍ MOBILNÍ SPECIALIZOVANÉ PALIATIVNÍ PÉČE 1. KONTEXT METODICKÉ ÚPRAVY 1.1 Účel úpravy Účelem metodického pokynu k poskytování mobilní specializované
VíceNázev IČO Nemocnice Pardubického kraje, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 7 5 2 0 5 3 6 IČZ smluvního ZZ 6 8 0 0 2 0 0 0 Číslo smlouvy 4 E 6 8 N 0 0 2 Název IČO Nemocnice Pardubického kraje, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceNázev IČO Sdružené zdravotnické zařízení Krnov. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 8 4 4 6 4 1 IČZ smluvního ZZ 8 5 6 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 8 5 N 0 0 2 Název IČO Sdružené zdravotnické zařízení Krnov PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VícePéče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním dýchacích cest - CHOPN
Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním dýchacích cest - CHOPN Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Vyjmenujte zásady, které
VíceOšetřovatelská anamnéza - děti
Ošetřovatelská anamnéza - děti Jméno dítěte (bez příjmení)... oslovení:... Diagnóza:...... Věk... Den hospitalizace:... Předchozí zkušenost s hospitalizací: ne ano Jaká: Charakteristika dítěte samotářské
VíceK jednání přípravné DŘ na Výkony podle seznamu výkonů zahrnuté do kapitační platby v odbornosti 001, podle seznamu výkonů:
Příloha č.3 Návrh SPL ČR v oboru všeobecného praktického lékařství a praktického lékařství pro děti a dorost na úhradu hrazených služeb včetně regulačních omezení na rok 2018 K jednání přípravné DŘ na
VíceNárodní ošetřovatelské postupy
Národní ošetřovatelské postupy Cíl tvorby národních ošetřovatelských postupů Vytvoření jednotícího rámce v procesu ošetřovatelské standardizace Vytipování ošetřovatelských intervencí a činností, ve kterých
VíceNázev IČO Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 0 6 4 1 6 5 IČZ smluvního ZZ 0 2 0 0 4 0 0 0 Číslo smlouvy 2 A 0 2 M 0 0 5 Název IČO Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VícePéče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta se sádrovou fixací 2. Určete aktuální ošetřovatelské problémy.
Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním CHOPN. Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta se sádrovou fixací Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace:
Vícewww.zlinskedumy.cz Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta po amputaci dolní končetiny
Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta po amputaci dolní končetiny Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů u
VíceStandard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah
Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah 1. Preambule... 2 1.1 Cílová skupina... 2 1.2 Dostupnost akutní péče... 2 2. Služby poskytované akutním psychiatrickým oddělením... 3 2.1 Obecné požadavky...
Více3. Kulatý stůl na téma: Systém prevence a léčby dekubitů v ČR. Světový den STOP dekubitům
3. Kulatý stůl na téma: Systém prevence a léčby dekubitů v ČR Světový den STOP dekubitům Praha, 12. 11. 2015 Dekubity/proleženiny téma NEJEN pro zdravotnictví Dlouhodobým prevalenčním šetřením Národního
VíceMgr. Vladimíra Vávrová manažerka kvality nemocnice tel: Kvalita v nemocnici
Mgr. Vladimíra Vávrová manažerka kvality nemocnice vladimira.vavrova@npr.agel.cz tel: 581 271 266 Kvalita v nemocnici Nemocnice se systémem kvality zabývá již dlouhodobě, v roce 25 získala nemocnice nejprve
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB PRACOVIŠTĚ ORDINACE LÉKAŘE
IČO 6 1 3 8 3 0 8 2 Záčíslí IČO IČZ smluvního ZZ 0 6 0 5 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 A 0 6 M 0 5 1 Název IČO ÚVN-Vojenská fakultní nemocnice Praha PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / 8.11.11 /4_12 SMLOUVY
VíceOšetřovatelská péče u klienta s onemocněním GIT - vředová choroba gastroduodena
Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním GIT - vředová choroba gastroduodena Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Určete aktuální
VícePodpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov
Podpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov Mgr. Pavlína Fridrichovská DiS. Koordinátor podpory zdraví Nemocnice Pelhřimov Efektivní strategie podpory zdraví IV. Praha SZÚ 16. 6. 2016 Nemocnice Pelhřimov Nemocnice
VíceSEMINÁŘ PS PČR
SPRÁVNOST A OPRÁVNĚNOST VYKAZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŢEB V PZSS K ÚHRADĚ Z PROSTŘEDKŮ V. Z. P. SEMINÁŘ PS PČR 25. 2. 2015 ZDEŇKA SALCMAN KUČEROVÁ, VZP ČR SITUACE FAKTA A MÝTY V PZSS jsou na základě tzv. Zvláštní
VíceZÁZNAM 1 Prázdninové praxe v ošetřovatelství II. ročník Všeobecné lékařství... Akademický rok:...
Jméno a příjmení studenta: ZÁZNAM 1 Prázdninové praxe v ošetřovatelství II. ročník Všeobecné lékařství... UČO:. Akademický rok:.... Název a adresa poskytovatele zdravotních služeb - nemocnice: Praxe vykonávána
VícePéče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním CNS - epilepsie
Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním CNS - epilepsie Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Rozdělte poruchy vědomí, vysvětlete
VíceSídlo: Velká Hradební 48, Ústí nad Labem Identifikační číslo: Stupeň poskytovaného vzdělání: střední vzdělání s maturitní zkouškou
Název a adresa školy: Zřizovatel: Název ŠVP: Střední odborná škola energetická a stavební, Obchodní akademie a Střední zdravotnická škola, Chomutov, příspěvková organizace Na Průhoně 4800, 430 03 Chomutov
VíceNABÍDKA KURZŮ 2. pol Odbor personalistiky - Oddělení vzdělávání
NABÍDKA KURZŮ 2. pol. 2019 Odbor personalistiky - Oddělení vzdělávání Kurz kanylace periferní žíly a péče o žilní vstup všeobecným sestrám (popř. porodním asistentkám, zdravotnickým záchranářům, radiologickým
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU
IČO 6 3 1 1 1 9 7 7 IČZ smluvního ZZ 0 5 3 2 1 0 0 0 Číslo smlouvy 8 A 0 5 H 3 2 1 Název IČO Marie Jarošová PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
VíceKompetence z pohledu lékaře. K. Cvachovec KARIM.LF UK a FN Motol, Praha
Kompetence z pohledu lékaře K. Cvachovec KARIM.LF UK a FN Motol, Praha Co to jsou kompetence? rozsah působnosti nebo činnosti, oprávnění a povinností svěřených právní normou, příslušnost po odborné nebo
VíceREHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ. Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA
REHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA Definice rehabilitace Dle WHO: RHB zahrnuje všechny prostředky, směřující ke zmírnění tíže omezujících a znevýhodňujících stavů a umožňuje
VíceNázev IČO Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s.
IČO 2 7 2 5 6 4 5 6 IČZ smluvního ZZ 2 6 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 S 2 6 N 0 0 2 Název IČO Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceNezastupitelnost nutričního terapeuta v ambulantní nutriční péči. F. Novák IV. Interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Nezastupitelnost nutričního terapeuta v ambulantní nutriční péči. F. Novák IV. Interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha DIETNÍ VÝŽIVA 2016 Nutriční ambulance 4.interní kliniky VFN Spolupráce s nutričním
Více