Výskyt recentních ischemických lézí mozku u pacientů indikovaných ke karotické endarterektomii nebo karotickému stentingu
|
|
- Ján Navrátil
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Výskyt recentních ischemických lézí mozku u pacientů indikovaných ke karotické endarterektomii nebo karotickému stentingu 1,2 Hurtíková E, 1 Roubec M, 1,2 Kuliha M, 1,2 Školoudík D, 2 Herzig R, 3 Procházka V, 3 Jonszta T, 3 Krajča J, 3 Czerný D, 4 Hrbáč T, 4 Otáhal D, 5 Langová K 1 Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika LF OU a FN Ostrava 1 Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika LF UP a FN Olomouc 3 Komplexní cerebrovaskulární centrum, Radiodiagnostický ústav LF OU a FN Ostrava 4 Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurochirurgická klinika LF OU a FN, 5 Ústav lékařské biofyziky, Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc
2 Úvod Až 1/3 of všech ischemických cévních mozkových příhod (icmp) je způsobeno stenózou vnitřní karotidy 2 Karotická endarterektomie (CEA) platí za zlatý standard v terapii symptomatické či asymptomatické stenózy vnitřní karotidy 1,4 Karotický stenting (CAS) je alternativou k CEA
3 Celá řada randomizovaných studií již konfrontovalo bezpečnost a efektivitu CEA vs CAS (SAPPHIRE, SPACE, TECAS-C, BACASS, EVA-3S, CAVATAS, ICSS, CREST ) (9-15) Meta-analýza těchto studií sice poukazuje, že CAS je spojen se signifikantním vyšším rizikem vzniku CMP, jak periprocedurálně, tak v dlouhodobém sledování Ve vztahu k věku však nebyl prokázán signifikantní rozdíl v riziku vzniku CMP mezi CEA a CAS u pacientů do 70 let věku
4 CEA je spojeno s vyšším rizikem periprocedurálního vzniku infarktu myokardu (IM) a periprocedurálního poranění hlavových nervů Vliv CEA a CAS na mortalitu je nejednoznačný, vyšší mortalita u CAS nebyla statisticky signifikantní Výsledky jsou konzistentní i ve srovnání symptomatických a asymptomatických stenóz Míra restenóz se nelišila mezi CEA and CAS (5-7)
5 Drobné ischemické infarkty lze detekovat pomocí magnetické rezonance (MRI) v DWI sekvencích až u 50% pacientů po CAS a 20-30% pacientů po CEA Mikroemboly jsou příčinou němé nebo manifestní CMP s vyšším rizikem kognitivního deficitu po výkonu
6 Cíl prospektivní randomizované studie srovnat riziko výskytu nových ischemických lézí mozku u pacientů podstupujících karotickou endarterektomii (CEA) nebo karotický stenting (CAS) na našem pracovišti
7 Metodika Od září 2010 do srpna 2012 zařazeno celkem 105 pacientů Pacienti byli indikováni k CEA nebo CAS na základě European Stroke Organization (ESO) guidelines Pouze pacienti vhodní pro řešení oběma metodami byli zařazeni do této studie Randomizace pacientů proběhla na základě svobodného výběru metody pacientem
8 Všichni pacienti podstoupili vyšetření magnetickou rezonancí mozku (MRI) v průběhu 24 hodin před a následně v průběhu 24 hodin po výkonu, kde byl sledován výskyt nových ischemických lézí v difuzně vážených sekvencích (DWI)
9 Karotická endarterektomie (ESO Guidelines) K CEA jsou indikovány všechny symptomatické stenózy ACI nad 70% v centrech s peroperační M/M pod 6% Symptomatické stenózy nad 50% jsou indikovány k CEA v centrech s peroperační M/M pod 3% CEA je vhodné provést co nejdříve po poslední proběhlé CMP optimálně do 14 dnů Pacienti nad 75 let bez orgánového selhání nebo výraznější kardiální dysfunkce mají z CEA prospěch Uzávěr kontralaterální ACI není kontraindikací k CEA,ale představuje vyšší peroperační riziko Je doporučeno ponechat antiagregační terapii před i po CEA
10 Karotický stenting (ESO Guidelines) CAS je doporučena u vybraných pacientů se symptomatickou a významnou stenózou ACI nad 70%: - kontraindikace CEA - lokalizace stenózy v chirurgicky nepřístupném místě - tandemové léze - restenózy po CEA - poradiační stenózy ACI CAS u symptomatických stenóz 50-70% ve specifických situacích Před a minimálně 4 týdny po CAS je nutná duální antiagregační terapie Clopidogrel 75mg + ASA 100mg
11 Výsledky Celkem zařazeno do studie 105 pacientů CEA podstoupilo 52 pacientů (věk 62,8 ± 7,6 let) skupina 1 CAS podstoupilo 53 pacientů (věk 67,7 ± 8,0 let) skupina 2
12 Výsledky II. Skupina 1 (CAE) - nové ischemické léze na kontrolním DWI MRI byly nalezeny u 12 pacientů (23,1%), všechny léze byly lokalizovány ipsilaterálně ke straně výkonu Skupina 2 (CAS) - nové léze byly nalezeny celkem u 25 pacientů (47,2%), z toho u 13 pacientů byly léze bilaterálně Všechny nové léze byly klinicky asymptomatické.
13 Závěr Z výsledků vyplývá vyšší rizikovost CAS pro vznik asymptomatických periprocedurálních ischemických lézí mozku oproti CEA Vzhledem k bilaterální prezentaci nových ischemických lézí po CAS je u této metody pravděpodobný vznik mikroembolizací v průběhu PTA již před samotnou angioplastikou Etiologie původu embolů u CAS není dosud přesně objasněna. Výsledky z našeho pracoviště jsou v souladu s publikovanými výsledky z proběhlých studiíí (z jiných světových pracovišť) Podpořeno granty IGA MH CR NT/ /2010 and NT/ /2010
14 Reference 1. Cina CS, Clase CM, Haynes RB.Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis.cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2011;(4):CD Akar Bayram N, Bozkurt E, Ayhan H, Gürkas E, Orhan G, Ak F, Bilen E, Sari C, Akçay M, Durmaz T, Keles T. Early outcomes of carotid artery stenting. Perfusion Mar;27(2): Epub 2012 Jan Taussky P, Sangala JR, Meyer FB.Carotid endarterectomy and treatment options for carotid occlusive disease.world Neurosurg Dec;76(6 Suppl):S35-9. Review. 4. Chambers BR, Donnan GA. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev Oct 19;(4):CD Review. 5. Yavin D, Roberts DJ, Tso M, Sutherland GR, Eliasziw M, Wong JH. Carotid endarterectomy versus stenting: a meta-analysis of randomized trials.can J Neurol Sci Mar;38(2): Economopoulos KP, Sergentanis TN, Tsivgoulis G, Mariolis AD, Stefanadis C. Carotid artery stenting versus carotid endarterectomy: a comprehensive meta-analysis of short-term and long-term outcomes. Stroke Mar;42(3): Epub 2011 Jan Murad MH, Shahrour A, Shah ND, Montori VM, Ricotta JJ. A systematic review and meta-analysis of randomized trials of carotid endarterectomy vs stenting. J Vasc Surg Mar;53(3): Epub 2011 Jan 8. Review. 8. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Methods, patient characteristics, and progress. Stroke Jun;22(6): International Carotid Stenting Study investigators, Ederle J, Dobson J, Featherstone RL, Bonati LH, van der Worp HB, de Borst GJ, Lo TH, Gaines P, Dorman PJ, Macdonald S, Lyrer PA, Hendriks JM, McCollum C, Nederkoorn PJ, Brown MM. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomised controlled trial. Lancet Mar 20;375(9719): EVA-3S Investigators. Endarterectomy vs. Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) Trial. Cerebrovasc Dis. 2004;18(1): CAVATAS investigators. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet Jun 2;357(9270): Hoffmann A, Engelter S, Taschner C, Mendelowitsch A, Merlo A, Radue E-W, Lyrer P, Kirsch EC. Carotid artery stenting versus carotid endarterectomy a prospective randomised controlled single-centre trial with long-term follow-up (BACASS). Schweiz Arch Neurol Psychiatr. 2008;159: Eckstein HH, Ringleb P, Allenberg JR, Berger J, Fraedrich G, Hacke W, Hennerici M, Stingele R, Fiehler J, Zeumer H, Jansen O. Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial. Lancet Neurol. 2008;7: Ling F, Jiao LQ. Preliminary report of Trial of Endarterectomy versus Stenting for the treatment of Carotid Atherosclerotic Stenosis in China (TESCAS-C). Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases. 2006;3: Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, Roubin GS, Clark WM, Brooks W, Mackey A, Hill MD, Leimgruber PP, Sheffet AJ, Howard VJ, Moore WS, Voeks JH, Hopkins LN, Cutlip DE, Cohen DJ, Popma JJ, Ferguson RD, Cohen SN, Blackshear JL, Silver FL, Mohr JP, Lal BK, Meschia JF; CREST Investigators. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med Jul 1;363(1): Flach HZ, Ouhlous M, Hendriks JM, Van Sambeek MR, Veenland JF, Koudstaal PJ, Van Dijk LC, Van Der Lugt A. Cerebral ischemia after carotid intervention. J Endovasc Ther Jun; 11(3): Lacroix V, Hammer F, Astarci P, Duprez T, Grandin C, Cosnard G, Peeters A, Verhelst R. Ischemic cerebral lesions after carotid surgery and carotid stenting. Eur J Vasc Endovasc Surg Apr;33(4): Schnaudigel S, Gröschel K, Pilgram SM, Kastrup A. New brain lesions after carotid stenting versus carotid endarterectomy: a systematic review of the literature. Stroke Jun;39(6): Bonati LH, Jongen LM, Haller S, Flach HZ, Dobson J, Nederkoorn PJ, Macdonald S, Gaines PA, Waaijer A, Stierli P, Jäger HR, Lyrer PA, Kappelle LJ, Wetzel SG, van der Lugt A, Mali WP, Brown MM, van der Worp HB, Engelter ST; ICSS-MRI study group. New ischaemic brain lesions on MRI after stenting or endarterectomy for symptomatic carotid stenosis: a substudy of the International Carotid Stenting Study (ICSS). Lancet Neurol Apr;9(4): Gossetti B, Gattuso R, Irace L, Faccenna F, Venosi S, Bozzao L, Fiorelli M, Andreoli R, Gossetti C. Embolism to the brain during carotid stenting and surgery. Acta Chir Belg Mar-Apr; 107(2): Yamada K, Yoshimura S, Kawasaki M, Enomoto Y, Asano T, Hara A, Minatoguchi S, Iwama T. Embolic complications after carotid artery stenting or carotid endarterectomy are associated with tissue characteristics of carotid plaques evaluated by magnetic resonance imaging. Atherosclerosis Apr;215(2):
15 Děkuji za pozornost
Karotický stenting a endarterektomie v sekundární prevenci CMP
Karotický stenting a endarterektomie v sekundární prevenci CMP MUDr.D.Václavík, MUDr.M.Kubošová,MUDr.K. Blejchařová, MUDr.D.Kučera, MUDr.M.Válka Iktové centrum Vítkovická nemocnice Ostrava Počet léčených
VíceSnížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a stentingu pomocí sonotrombolýzy
Snížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a stentingu pomocí sonotrombolýzy Martin Kuliha 1, David Školoudík 1,2, Martin Roubec 1, Goldírová Andrea 1, Roman Herzig 2,
Vícezpracoval Michal Reif, NK FN USA Brno
zpracoval Michal Reif, NK FN USA Brno Karotická endarterektomie (CEA) Perkutánní angioplastika (PTA) a stenting EC-IC bypass 1) ECST: [1-(a/b)]x100 2) NASCET:[1-(a/c)]x100 NASCET a ECST lineární metody,
VíceÚčinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny
Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny Školoudík D, Bar M, Roubec M, Kuliha M, Procházka V, Krajča J, Czerný D, Jonszta T Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava Neurologická
VíceOperace na karotidách - může anestezie nebo anesteziolog ovlivnit dlouhodobý klinický výsledek?
Operace na karotidách - může anestezie nebo anesteziolog ovlivnit dlouhodobý klinický výsledek? Tomáš Vymazal KARIM 2.LF UK a FN v Motole 1946 Joao Cid dos Santos na universitě v Lisabonu a.fem.sup. 1953
VíceKOMPLEXNÍ CEREBROVASKULÁRNÍ CENTRUM, NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FN OLOMOUC
Dorňák T. 1, Herzig R. 1, Školoudík D. 1,2, Šaňák D. 1, Kuliha M. 1,2, Roubec M. 2, Köcher M. 3, Procházka V. 4, Král M. 1, Veverka T. 1, Bártková A. 1, Hluštík P. 1, Zapletalová J. 5, Heřman M. 3, Kaňovský
Víceprof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO, FEAN Fakultní nemocnice Ostrava Ústřední vojenská nemocnice Praha
Snížení rizika vzniku symptomatického a klinicky němého mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a karotického stentingu pomocí aktivace fibrinolytického systému kontinuálním transkraniálním
VíceHodnocení stupně stenosy
Dagmar Sváčková Hodnocení stupně stenosy 1. Neurosonologický interaktivní seminář Chomutov Vzdělávací síť iktových center Kde? A. carotis communis Karotická bifurkace Odstup a. carotis interna A. vertebralis
VíceSono-lýza. MUDr.Kuliha Martin Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Sono-lýza MUDr.Kuliha Martin Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Sono -lýza! Jedná se o lýzu trombu (termální mechanismy) nebo potenciaci procesu lýzy trombu (non termální mechanismy) pomocí
VíceRiziko CMP při aortokoronárním. stenotickým postižením karotid. MUDr. Ondřej Pavlík Vítkovická nemocnice a.s
Riziko CMP při aortokoronárním bypassu u pacientů se stenotickým postižením karotid MUDr. Ondřej Pavlík Vítkovická nemocnice a.s Kardiální operace a cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda (CMP) je
VíceAsymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové
Asymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové Prevalence asymptomatické stenózy Prevalence asymptomatické stenózy (AS) > 70 % v populaci
VíceFN Olomouc. Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc NEUROLOGICKÁ KLINIKA FN A LF UP OLOMOUC
Možnosti akutní terapie icmp ve FN Olomouc Michal Král, Daniel Šaňák Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc Cévní mozková příhoda Stále vážný medicínský a socioekonomický problém - celosvětově
VíceKarotická endarterektomie v akutní fázi ischemické cévní mozkové příhody
Cor et Vasa Available online at www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/crvasa Přehledový článek Review article Karotická endarterektomie v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceKomplementarita stentingu a endarterektomie karotid: tříleté zkušenosti
KRÁTKÉ SDĚLENÍ Komplementarita stentingu a endarterektomie karotid: tříleté zkušenosti Carotid Endarterectomy and Carotid Angioplasty Stenting as Complementary Treatment Methods: Three Years Experience
VíceAkutní rekanalizace intrakraniáln a magistráln mozkových tepen: kde jsme a kam směř
Akutní rekanalizace intrakraniáln lních a magistráln lních mozkových tepen: kde jsme a kam směř ěřujeme Roman Herzig ÚVOD cévní mozkové příhody (CMP) jsou již řadu let 3. nejčast astější příčinou úmrtí
VíceImplantace stentů do významných stenóz karotických tepen. karotických tepen s použitím protektivního systému FilterWire EZ TM
PŮVODNÍ SDĚLENÍ ORIGINAL CONTRIBUTIONS Implantace stentů do významných stenóz karotických tepen s použitím protektivního systému FilterWire EZ TM Josef Veselka, Petra Zimolová, Pavel Stanka, Lucie Martinkovičová,
VíceTrombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP Rozdělení CMP dle etiologie CMP (iktus, Stroke ) - heterogenní skupina onemocnění,
Vícedoporučené postupy intervenční radiologie
doporučené postupy intervenční radiologie Přijato: 15. 12. 2011. Doporučené postupy pro zajištění kvality při stentování karotických tepen: evropské standardy přijaté a upravené společností CIRSE ve spolupráci
VíceMaligní mozkový infarkt. Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce
Maligní mozkový infarkt Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce Čísla uznávaný klinický syndrom rozsáhlé teritoriální infarkty v povodí ACM = 10 15 % všech infarktů v povodí ACM Z nich 40 50 % probíhá jako
VíceCo nového v rekanalizační léčbě. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Co nového v rekanalizační léčbě D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Synopse Efektivita IVT při akutním uzávěru ACI Efektivita různých typů rekanalizační léčby u akutní okluze bazilární
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VícePřehled o vysokoškolském studiu pacientů s RS v České republice
Přehled o vysokoškolském studiu pacientů s RS v České republice Sobíšek L 1,2, Grishko A 1, Vojáčková J 2, Horáková D 3 1 Fakulta informatiky a statistiky, VŠE v Praze, Česká republika 2 Nadační fond IMPULS
VíceVÝROČNÍ DESÁTÝ ROČNÍK
Neurochirurgická klinika, Klinika léčebné rehabilitace, Radiodiagnostický ústav Fakultní nemocnice v Ostravě ve spolupráci s OS ČLK Ostrava pod záštitou ředitele Fakultní nemocnice v Ostravě VÝROČNÍ DESÁTÝ
VíceKardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo
VíceSoučasná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
VícePREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU
PREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU Michal Král, Roman Herzig, Daniel Šaňák, David Školoudík, Andrea Bártková, Tomáš Veverka, Lucie Šefčíková, Jana Zapletalová,
VíceTranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.
Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo
VíceE.Vítková, D.Krajíčková Komplexní cerebrovaskulární centrum LF UK a FN Hradec Králové
1 E.Vítková, D.Krajíčková Komplexní cerebrovaskulární centrum LF UK a FN Hradec Králové Management AS stenózy extrakraniální karotidy - ACCH/AHA guidelines 2011 1. Diagnostika 2. Primární prevence icmp
VíceStenózy magistrálních mozkových tepen léèebné mo nosti
Diabetes a neuropsychická onemocnìní, Hradec Králové 4. 5. èervna 2004 Stenózy magistrálních mozkových tepen léèebné mo nosti D. Krajíčková Neurologická klinika Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové,
VícePFO a ischemický iktus. Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN v Hradci Králové
PFO a ischemický iktus Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN v Hradci Králové PFO a ischemický iktus PFO je řazeno do kategorie onemocnění srdce s nízkým či nejistým rizikem embolizace do mozku
VíceINTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické
VíceLokální analýza dat Národního registru CMP pro neurologické oddělení Fakultní nemocnice v Ostravě pacienti hospitalizovaní v letech 2010 a 2011
NÁRODNÍ REGISTR CMP Lokální analýza dat Národního registru CMP pro neurologické oddělení Fakultní nemocnice v Ostravě pacienti hospitalizovaní v letech 2010 a 2011 MUDr. Eva Hurtíková Národní registr CMP
VíceTriáž nemocných a algoritmus akutní. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ.
VíceSoučasná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceKardioemboligenní e/ologie ischemické cévní mozkové příhody u pacientů indikovaných k akutní rekanalizační terapii. výsledky studie HISTORY
Kardioemboligenní e/ologie ischemické cévní mozkové příhody u pacientů indikovaných k akutní rekanalizační terapii. výsledky studie HISTORY Michal Král, Daniel Šaňák Komplexní cerebrovaskulární centrum
VíceOkluze karotidy Roman Herzig
Okluze karotidy Roman Herzig Akutní karotická okluze ultrazvuková diagnostika ÚVOD akutní mozkový infarkt na podkladě akutního uzávěru a. carotis interna (ACI) je obvykle spojen s těžkým a často i přetrvávajícím
VíceNIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza. Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z.
NIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Cerebrovaskulární seminář, Kunětická Hora, 23-24.9.2011 Intravenózní trombolýza
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Invazivní terapie ischemických cévních mozkových příhod A. Krajina, D. Krajíčková, M. Lojík, J. Raupach, V. Chovanec, O. Renc,
Více18.5.2009. Výhody a případná úskalí standardu pro léčbu CMP. Standardy v oblasti cerebrovaskulární medicíny
Výhody a případná úskalí standardu pro léčbu CMP MUDr. Robert Mikulík, Ph.D. Vedoucí iktového programu I. Neurologické kliniky FN u svaté Anny v Brně Tato přednáška nevyjadřuje můj politický názor Tato
VíceRemifentanil a poporodní adaptace novorozence. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Remifentanil a poporodní adaptace novorozence Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Remifentanil a novorozenecký outcome PubMed.org Novorozenecký outcome a opioidy Remifentanil a vliv na poporodní
VíceAntiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK
Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Typ stentu Důvod revaskularizace
VíceTriáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ.
VíceCÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY
CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY E.Vítková, D.Krajíčková, J.Náhlovský Neurologická a Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové Kavernomy Makroskopicky Morušovitý útvar mm až několik cm Dutinky
VíceVývoj počtu endovaskulárních neurointervenčních
Vývoj počtů endovaskulárních neurointervenčních metod v České republice v letech 2013 2016 Evolution of endovascular neurointerventional procedures numbers in Czech Republic in years 2013 to 2016 původní
VícePatentní foramen ovale a CMP: evidence based medicine z pohledu neurologa
Patentní foramen ovale a CMP: evidence based medicine z pohledu neurologa A. Bártková Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika LF a FN Olomouc PFO je běžným nálezem, vyskytuje u ¼ obecné
VíceAntitromboticka profylaxe důležité rozhodnutí
MEDICÍNA PRO PRAXI X. Kongres praktických lékařů a sester 10. 11. října 2013, Kongresové centrum U HÁJKŮ, Praha Fibrilace síní: arytmie, o které bychom měli více vědět Antitromboticka profylaxe důležité
VíceAKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
VíceDŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE DŮKAZY PRO A PROTI Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceAmbulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.
Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny Prahové hodnoty TK pro definici hypertenze (mm Hg) TK ve zdrav. zařízení
VíceAutoři: MUDr. Michal Král; doc. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologické kliniky FN a LF UP Olomouc
Přehled výsledků rekanalizační terapie akutního stádia ischemického iktu v letech 2005-2010 Autoři: MUDr. Michal Král; doc. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologické
VíceMetodologie vědecké práce v rehabilitaci
Metodologie vědecké práce v rehabilitaci Medicína založená na důkazech EBM Medicína založená na důkazech Evidence based medicine = využití vedle osobní zkušenosti i zkušeností většiny lékařů/zdravotníků
VíceMají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo?
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo? Karel Kulda Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VícePŘEHLED DOPORUČENÍ KLINICKÝ STANDARD PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU PACIENTŮ S ISCHEMICKOU CÉVNÍ MOZKOVOU PŘÍHODOU A S TRANZITORNÍ ISCHEMICKOU ATAKOU
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 3 KLINICKÝ STANDARD PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU PACIENTŮ S ISCHEMICKOU CÉVNÍ MOZKOVOU PŘÍHODOU A S TRANZITORNÍ ISCHEMICKOU ATAKOU PŘEHLED DOPORUČENÍ PROSINEC 2011 Klinický
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceSoučasné možnosti a perspektivy sekundární prevence ischemických cévních mozkových příhod
Současné možnosti a perspektivy sekundární prevence ischemických cévních mozkových příhod Jiří Neumann Iktové centrum - Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, září 2010, Ústí nad
VíceModernizace a obnova přístrojového vybavení
Projekt CZ.1.06/3.2.01/08.07653 Modernizace a obnova přístrojového vybavení iktového centra KZ v Chomutově byl spolufinancován z prostředků Evropské unie, z prostředků Evropského fondu pro regionální rozvoj.
VíceHraniční indikace trombolýzy Wake-up iktus / iktus s neznámou dobou vzniku - šedá zóna současné akutní cerebrovaskulární péče
Hraniční indikace trombolýzy Wake-up iktus / iktus s neznámou dobou vzniku - šedá zóna současné akutní cerebrovaskulární péče Jiří Neumann Neurologické oddělení Krajská zdravotní, a.s. Nemocnice Chomutov
VíceKardioembolizační ischemické cévní mozkové příhody
Martin Hutyra, Daniel Šaňák, Andrea Bártková, Miloš Táborský Martin Hutyra, Daniel Šaňák, Andrea Bártková, Miloš Táborský Kardioembolizační ischemické cévní mozkové příhody diagnostika, léčba, prevence
VíceJak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.
VíceVýsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty. Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice Výsledky elektivní léčby AAA - kdy a koho léčit? 2. RIZIKO OPERACE 3. NÁZOR PACIENTA 1. RIZIKO RUPTURY
VíceMožnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie
Možnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie Sameš M., Vachata P, Bartoš R., Humhej I., Pavlov V, Derner M Neurochirurgická klinika Masarykova nemocnice, Universita J.E.Purkyně, Ústí nad
VíceTriáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle n CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ
VícePrognostický význam domácího měření TK. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně
Prognostický význam domácího měření TK Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně Prahové hodnoty TK pro definici hypertenze (mm Hg) STK DTK TK ve zdrav. zařízení
VíceTranzitorní ischemická ataka (TIA) I.Neurologická klinika Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně
(TIA) I.Neurologická klinika Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně 3.12.2010 - variabilně hodnocena s obecně malým důrazem na urgentnost řešení - mírné klinické příznaky s rychlou úpravou často do normy
VíceUniverzita Karlova v Praze. 1. lékařská fakulta. Studijní program: biomedicína. Studijní obor: neurovědy. MUDr. Martin Kuliha
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: biomedicína Studijní obor: neurovědy MUDr. Martin Kuliha Téma: Terapeutické pouţití ultrazvuku Název: Terapeutické využití ultrazvuku u
VícePouži& mechanické rekanalizace a intraarteriální trombolýzy při distální embolizaci během karo>ckého sten>ngu symptoma>cké stenózy vnitřní karo>dy
Použi& mechanické rekanalizace a intraarteriální trombolýzy při distální embolizaci během karo>ckého sten>ngu symptoma>cké stenózy vnitřní karo>dy kazuis>cké sdělení D.Václavík 1, M.Sližová 1,O.Pavlík
VícePavel Michalek. KARIM 1.LF UK a VFN Praha
Pavel Michalek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Asi Vás zklamu. Case 1: Endarterektomie karotidy Muž 64 let Bez anamnézy ICHS, infarktu myokardu Bez symptomatické CNS Spolupracující, poučený, preferuje regionální
Víceakutní péče ve FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Celoústavní seminář FN Brno, 29.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší
VíceAntitrombotická léčba a akutní koronární syndromy. Petr Kala Roman Miklík LF MU a FN Brno Sympózium ČAIK, sjezd ČKS,
Antitrombotická léčba a akutní koronární syndromy Petr Kala Roman Miklík LF MU a FN Brno Sympózium ČAIK, sjezd ČKS, 15.5.2016 1. STEMI a primární PCI Antitrombotická léčba Přednemocniční Periprocedurální
VíceKterá klinická data pomohou při odhadu výsledku rekanalizační léčby?
Která klinická data pomohou při odhadu výsledku rekanalizační léčby? D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Historie rekanalizační léčby
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
VícePro koho nová antikoagulancia?
Pro koho nová antikoagulancia? Špinar J. FN Brno a LF MU Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Fibrilace síní Hluboká žilní trombóza Plicní embolie Intrakardiální tromby
VíceNÁRODNÍ REGISTR CMP. Cévní mozkové příhody epidemiologie, registr IKTA Kalita Z.
NÁRODNÍ REGISTR CMP Cévní mozkové příhody epidemiologie, registr IKTA Kalita Z.. X.Cerebrovaskulární seminář, 23.9.2011 Kunětická Hora Sympozium firmy ZENTIVA Význam registru Odkud máme informace : ÚZIS
Víceanestesie a cévní mozkové příhody
petr hon neurologická klinika FN Ostrava anestesie a cévní mozková příhoda anestesie a cévní mozkové příhody anestesie a cévní mozková příhoda anestesie u právě probíhajícího iktu anestesie a cévní mozková
VíceTriáž pacientů s akutními CMP
Triáž pacientů s akutními CMP S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, pracovní setkání, Brno 12.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní
VíceCévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák
Cévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika FN Olomouc ROZDĚLEN LENÍ CMP Ischemické CMP (ICMP)
VíceStenty v léčbě stenóz arteria carotis interna u nemocných se zvýšeným operačním rizikem
Stenty v léčbě stenóz arteria carotis interna u nemocných se zvýšeným operačním rizikem Miroslav Bulvas, Zuzana Sommerová, Renata Urbanová II. interní klinika 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní
VíceVýznam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence. MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha
Význam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha Změny v doporučení ERC v období od 2005-2010 Přehled hlavních změn Zahájit resuscitaci
VíceBlokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová
Blokáda RAAS systému Inhibitory ACE L. Špinarová Bothrops jararaca Křovinář žararaka jedovatý 1. ACEi (1977) captopril 2. ACEi (1982) enalapril 3. ACEi (1988) 24 hod působící KV kontinuum (vliv ACEI: )
VíceLevosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
VíceIschemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu
Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu Krčová V., Vlachová I.*, Slavík L., Hluší A., Novák P., Bártková A.*, Hemato-onkologická onkologická klinika FN Olomouc * Neurologická klinika FN Olomouc
Víceve kterých může být zajištěno vyšetření specialistou a okamžité zahájení léčby (třída III, úroveň B).
MANAGEMENT ISCHEMICKÉ CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY A TRANZITORNÍ ISCHEMICKÉ ATAKY DOPORUČENÍ EUROPEAN STROKE ORGANISATION (ESO) 2008 zestručněná česká verze Neurol. pro praxi, 2008; 9(4): 261 266 1. Veřejné povědomí
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
VíceSurviving Sepsis Campaign: výsledky léčby dospělých septických pacientů. Eva Kieslichová Transplantcentrum
Surviving Sepsis Campaign: výsledky léčby dospělých septických pacientů Eva Kieslichová Transplantcentrum Těžká sepse příčina 20% všech příjmů na JIP hlavní příčina smrti na nekardiologických JIP celková
VíceSimultánní revaskularizace myokardu a karotická endarterektomie
Cor et Vasa Available online at www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/crvasa Původní sdělení Original research article Simultánní revaskularizace myokardu a karotická endarterektomie
VíceIschemie myokardu během anestezie. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Ischemie myokardu během anestezie T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha Rizikový pacient V Lancet. 2012 Sep 22;380(9847):1059-65. doi: 10.1016/ S0140-6736(12)61148-9.
VíceCHA2DS2-VASC STRATIFIKACE RIZIKA TROMBOEMBOLIE U FIBRILACE SÍNÍ
Fibrilace síní: je vše jasné? Je CHA2DS2-VASC STRATIFIKACE RIZIKA TROMBOEMBOLIE U FIBRILACE SÍNÍ OPTIMÁLNÍ? Ne! Čihák R Je CHA 2 DS 2 -VASc skóre optimální? Disclosure V doporučených postupech pro léčbu
VíceM. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace
VíceMechanická intrakraniální trombektomie
Boudný Jaroslav Radiologická klinika LF Masarykovy univerzity a FN Brno Základní informace I Mechanical clot retrieval has the potential to minimise brain damage in many patients who currently respond
VíceScintigrafie mozku přehled využití u nemocných s demencí
Scintigrafie mozku přehled využití u nemocných s demencí Kateřina Táborská 1, Monika Hartmanová 1, Jan Laczó 2,3 KNME UK 2.LF a FN Motol Praha 1 Kognitivní centrum - Neurologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Více3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
VíceLokální analýza dat Národního registru CMP. Komplexní cerebrovaskulární centrum Fakultní nemocnice Ostrava
NÁRODNÍ REGISTR CMP Lokální analýza dat Národního registru CMP za rok 2010 Komplexní cerebrovaskulární centrum Fakultní nemocnice Ostrava MUDr. Martin Roubec Garant centra: MUDr. Michal Bar, Ph.D. Garant
VíceKOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU URBÁNEK LIBOR I. CHIRURGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE U SVATÉ ANNY V BRNĚ RESEKCE PANKREATU Chronická pankreatitida Nádorové onemocnění Akutní resekce (krvácení)
VíceTranskraniální duplexní sonografie v akutní medicíně. Michal Bar Fakultní nemocnice Ostrava
Transkraniální duplexní sonografie v akutní medicíně Michal Bar Fakultní nemocnice Ostrava Možnosti využití TCCS Diagnostika akutní cévní okluze Sonotrombotripse (sonotrombolýza) Diagnostika vasospasmů
VíceManagement. D. Krajíčková 1, A. Krajina 2. Neurologická a 2 Radiologická klinika LFUK a FN v Hradci Králové
Management neprasklých aneuryzmat D. Krajíčková 1, A. Krajina 2 1 2 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LFUK a FN v Hradci Králové Neprasklá aneuryzmata Nehomogenní skupina - z hlediska aneuryzmatu
VíceLumbální spinální stenóza? OPEROVAT!!! Pavel Barsa Neurochirurgické oddělení Krajská nemocnice Liberec
Lumbální spinální stenóza? OPEROVAT!!! Pavel Barsa Neurochirurgické oddělení Krajská nemocnice Liberec SPINÁLNÍ KONGRES Brno, 15.-16. listopadu 2012 Lumbální spinální stenóza 1. Primární stenóza kanálu
VíceStanislav Voháňka. XVI. Vejvalkův myastenický den, Praha 16. ledna 2008
Prognostické faktory myastenie Kdy selhává terapie? Stanislav Voháňka FN Brno XVI. Vejvalkův myastenický den, Praha 16. ledna 2008 Které faktory jsou ve hře Věk Charakter a tíže choroby Přirozený průběh
VíceMarkery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
VíceScreeningové předoperační vyšetření s použitím testu Clock-In-the-Box (CIB) pilotní, prospektivní observační studie
Screeningové předoperační vyšetření s použitím testu Clock-In-the-Box (CIB) pilotní, prospektivní observační studie Michal Horáček, Jana Polášková KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha 8. 9. 2017 Východiska
Více