MĚSTSKÁ EMOC ICE TUR OV

Transkript

1 MĚSTSKÁ EMOC ICE TUR OV VÝROČ Í ZPRÁVA r o k Předkládá: Ing. Tomáš SLÁMA ředitel Adresa : 28. října 1000, Turnov IČO Zřizovatel: Město Turnov

2 Obsah Vedení městské nemocnice.. 3 Úvodní slovo ředitele... 4 Výsledky úseku léčebně-preventivní péče. 5-8 Ošetřovatelský úsek Ekonomické a personální informace THS úsek Nempra s.r.o Přílohy - Přehled pracovišť dle IČP - Přehled zařazených přístrojových investic - Přehled nejvýznamnějších vzdělávacích akcí a školení - Výrok auditora k přezkoumání účetní závěrky

3 Vedoucí pracovníci Městské nemocnice Turnov: stav k ŘEDITEL NÁMĚSTEK LPP SPRÁVCE HLAVNÍ SESTRA VEDOUCÍ ADMINISTRATIVY Ing. T. Sláma MUDr. M. Hrubý M. Sedlák Bc. E. Chaloupková Ing. M. Dobešová PRIMÁŘI A VRCHNÍ SESTRY ODDĚLENÍ : INTERNÍ CHIRURGICKÉ GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ DĚTSKÉ REHABILITAČNÍ RDG PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ KLINICKÉ BIOCHEMIE a HEMATOLOGIE NÁSLEDNÉ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE DOMÁCÍ PÉČE MUDr. J. Tomášek E. Kubíková MUDr. D. Berndt Bc. M. Mazurová MUDr. A. Mikl Bc. I. Hašková MUDr. J. Patka M. Nováková MUDr. J. Frömel J. Černá MUDr. J. Kolombová L. Loumová MUDr. Z. Marková I. Vavříková MUDr. J. Tichý Z. Syrová RNDr. P. Brzák Z. Drobníková MUDr. D. Pospíšil Bc. M. Mazurová J. Mužíčková Vedoucí pracovníci THP : Vedoucí dietní sestra Vedoucí kuchyně Vedoucí provozního oddělení Vedoucí údržby Vedoucí úseku zdravotnických informací Vedoucí úseku PaM Vedoucí ekonomického úseku M. Obertová J. Horák J. Pavlasová J. Pastorek H. Lajtkepová Z. Kozelková J. Richtrová 3

4 Úvodní slovo ředitele Dovolte na úvod neskromné konstatování, že rok 2006 byl pro nás rokem velmi úspěšným. K tomuto tvrzení mám důvody, o které se v následujících řádkách s vámi rád podělím. Díky našemu zřizovateli, městu Turnov, jsme mohli v březnu zahájit klíčovou akci - zásadní stavební a technologické proměny prostor sterilizace. Provedli jsme jak přístavbu k stávající hlavní budově nemocnice tak kompletní přístrojové obměny a doplnění o další komponenty. Podrobně o této události informujeme rovněž na našich webových stránkách ( Dle plánu proběhla rovněž technologicky návazná akce - rekonstrukce technologie pro výrobu a rozvod tepla u naší dceřinné společnosti Nempra s.r.o. Z dalších pro nás finančně poměrně náročných investičních akcí bych rád zmínil zásadní obměnu a doplnění monitorovací techniky, včetně centrály, infúzních pump a lineomatů, na oddělení ARO. Uvedené akce proběhly za významného finančního přispění Kraje Liberec. Pro rok 2007 a další chystáme propojení mezi hlavní budovou a dětským oddělením spojovacím tunelem, včetně přístavby schodiště, výtahů a celkové rekonstrukce budovy dětského oddělení. Tato akce je projekčně připravena a má pro nás prioritu. V hodnocení roku 2005 jsem se zmínil o snížení platů zaměstnanců formou úpravy platových stupňů, které jsme se souhlasem zaměstnanců nastavili pro rok Oprávněné nároky zdravotníků na navýšení finančního ohodnocení své nelehké práce jsme s ohledem na zmíněný souhlas realizovali v omezené míře dle našich možností. Je zřejmé, že i toto opatření významně přispělo ke snížení ztráty za rok 2006 a lepšímu hospodářskému výsledku ve srovnání s rokem V minulé výroční zprávě jsem se rovněž zmínil o případné změně právní formy nemocnice a to z příspěvkové organizace na Panochovu nemocnici s.r.o., která vznikla rozhodnutím zastupitelstva. K této změně ani v roce 2006 nedošlo. Rámcové smlouvy se zdravotními pojišťovnami byly prodlouženy do konce roku Je ale dosti pravděpodobné, že v uvedeném roce dojde k opětovným tzv. výběrovým řízením pro poskytovatele zdravotní péče v celém Libereckém kraji. Tyto by měli být pro zdravotní pojišťovny vodítkem pro uzavření smluvního vztahu. Na závěr dovolte, abych i touto cestou tradičně poděkoval všem zaměstnancům za dobrou práci a vzájemnou toleranci a vyslovil naději, že i do dalších let budeme poskytovat služby, které se od nás čekají, tj. léčit nemocné. Ing. Tomáš Sláma ředitel 4

5 Úsek léčebně-preventivní péče Rok 2006 nepřinesl změny ve struktuře pracovišť MN Turnov. Zůstala stejná kapacita akutních lůžek i lůžek následné péče, stejně tak nedošlo ke změně ambulantních pracovišť. Oddělení Počet lůžek Chirurgie 37 Interna Int JIP 36 4 Gynekologie.porodnictví 30 Pediatrie 30 ARO Chir.JIP 4 3 ásledná péče RHB 18 ásledná péče ošetřovatelská 18 Ošetřovací doba lůžka akutní 5,8 5,9 5,8 5,7 lůžka NP 24,4 26,3 25,6 28,9 Obložnost akutní lůžka 87,4 85,7 83,7 81,7 lůžka NP 99,6 99,5 96,5 97 MNT celkem 89,9 88,5 86,3 84,9 5

6 akutní body(tis) akutní body(tis) Lůžkodny OD

7 Počet operačních výkonů počet operací-součet gyn.-por chir rok Počet porodů Turnov 41,00% 41,27% 39.62% 45.7% 49.7% 47.9% Lomnice 4,00% 4,25% 7.3% 3.4% 2.2% 1.8% n. P. Semily 10,30% 9,67% 9.0% 7.7% 7.1% 9.7% Jablonec 10,30% 12,5% 14.9% 16.0% 17.9% 17.9% n.. Liberec 14,20% 14,39% 14.2% 11.1% 9.6% 10.3% Jičín 2,60% 1,89% 1.7% 0.6% 0.8% 2.6% Mladá 14.7% 12,97% 9.9% 11.1% 10.4% 7.5% Boleslav ostatní 2,80% 3,07% 3.5% 4.3% 2.5% 2.3% Celkový výkon zařízení, vyjádřený v bodech Sazebníku se meziročně zvýšil, což bylo ale způsobeno zejména navýšením bodové hodnoty pro jednotlivé výkony. Zvýšení bylo způsobeno dojednanou navýšenou hodnotou práce lékaře. Absolutní objem poskytnuté péče však se však odbornost od odbornosti liší. To je způsobeno zejména záměrem nenavyšovat objem péče, která by nebyla hrazena pojišťovnami. 7

8 Přesto zůstává v průměru vysoká výkonnost nemocnice jako celku, nemocnice si tak udržuje dobrou efektivitu. Z hlediska provozu dominovaly tři zásadní skutečnosti: V roce 2006 jsme plně využívali novou diagnostickou modalitu, computerovou tomografii (CT). Vysoce je potřeba hodnotit rychlost, s jakou si novou technologii osvojil personál RTG oddělení a to jak lékaři tak laborantky. Díky jim jsme mohli velmi záhy zahájit nepřetržitý provoz tohoto pracoviště. Výsledkem byl výrazně rychlejší diagnostický i léčebný závěr, z čehož zejména profitují naši pacienti. Možnost odeslat CT snímky elektronicky k posouzení do specializovaného centra (neurocentrum, traumacentrum), potom došlo k výraznému snížení transportů pacientů mezi nemocnicemi a byly zrealizovány pouze překlady ke konkrétnímu výkonu. Velmi kladně rovněž můžeme hodnotit i funkci digitalizované archivace RTG dokumentace PACS. Systém byl kliniky přijat velmi kladně, rychlý přístup k veškeré dokumentaci rovněž urychluje diagnostiku a velmi ulehčuje klinikům práci. Od dubna do konce roku probíhala výstavba nové centrální sterilizace. Po celou dobu bylo zřízeno dočasné náhradní sterilizační centrum. Zde byl instalován jeden z nových autoklávů, určených pro centrální sterilizaci. Díky jeho bezchybné funkci jsme se v průběhu celého roku nedostali do provozních obtíží, a tak výstavba neměla žádný vliv na chod zdravotnického zařízení. V posledních týdnech roku potom došlo k zahájení činnosti v nových prostorách, což si vyžádalo velké úsilí od všech zúčastněných, ale změna proběhla bez vážnějších obtíží. Samozřejmě, veškeré změny organizace práce a doladění zejména práce s informačním systémem Medix, ve kterém se registruje, kontroluje a řídí chod centrální sterilizace, zabere ještě řadu měsíců. Kritický nedostatek lékařů na interním oddělení. Ve velmi rychlém sledu odešli dvě lékařky a jeden lékař. Vzhledem k absolutnímu nedostatku kvalifikovaných lékařů na trhu znamená takovéto oslabení velmi závažný problém. Za situace, kdy průměrné platy lékařů jsou v naší nemocnici mírně podprůměrné se můžeme dostat do situace, kdy nové lékaře budeme jen velmi obtížně shánět. Je proto nutné očekávat výrazný tlak na růst platů lékařů. Vzhledem k omezenému počtu lékařů prakticky ve všech týmech je totiž ztráta kteréhokoliv kvalifikovaného lékaře velmi bolestná. Stav se ještě zhoršuje zavedením nového systému postgraduálního studia, kdy jsou vyžadovány stáže v jiných zařízeních v délce až 2 a více let. Protože systém je již platný, ale nejsou vyřešeny zásadní organizační okolnosti, zejména z jakých prostředků bude pobyt a plat lékaře v průběhu stáže placen, je situace velmi nejasná. Z hlediska nových právních úprav potom stojí za zmínku nový zákon o zdravotnické dokumentaci, který zejména přináší povinnost zavedení tzv. informovaných souhlasů. V důsledku velmi široce definovaného rámce informovaných souhlasů jsme přepracovali celou řadu již v minulosti používaných dokumentů, které jsme potom začali zavádět. Množství dokumentace, které pacient musí při příchodu do nemocnice nastudovat a svým podpisem potvrdit tak velmi brzy dosáhne velkého objemu, přitom skutečný význam takto široce pojaté dokumentace je sporná. MUDr. Martin Hrubý náměstek LPP 8

9 O š e t ř o v a t e l s k ý ú s e k 1. Ošetřovatelská dokumentace. Od dubna roku 2007 vešla v platnost vyhláška o zdravotnické dokumentaci. V ošetřovatelské dokumentaci má dojít k významné změně, která se týká zdokumentování celého ošetřovatelského procesu. V první fázi tohoto procesu sestra stanoví ošetřovatelskou anamnézu získá základní informace o pacientovi, ve druhé fázi stanoví ošetřovatelskou diagnózu /problém/, který pacienta tíží, ve třetí fázi stanoví plán ošetřovatelské péče, ve čtvrté provede vlastní realizaci oš. činnosti a v páté a poslední fázi hodnotí dosažený výsledek. Ošetřovatelský proces zaznamenávají do sesterské dokumentace sestry. Na některých standardních odděleních provádíme dokumentování tohoto procesu již déle a není pro nás novinkou, ale bylo třeba sestrám vytvořit podmínky pro jeho rychlé zapsání do dokumentace Zvolili jsme předtištěné tiskopisy, ve kterých sestry najdou potřebné údaje a vyplní je formou zaškrtávání, tím vznikne prostor pro realizaci všech fází oš. procesu. V této souvislosti proběhlo několik změn: a) příprava inovačních změn ošetřovatelské dokumentace dle příslušné legislativy na standardních odděleních (interní, chirurgické, dětské a rehabilitační) b) příprava nové sesterské dokumentace HINZ proběhla na gynekologicko-porodnickém oddělení c) příprava nové sesterské dokumentace JIP interního oddělení d) příprava nové sesterské dokumentace ARO 2. Pracovní náplně. Podle příslušné vyhlášky byly přepracované náplně nelékařských pracovníků. Máme vytvořené tři druhy pracovních náplní sester, které se od sebe liší svými kompetencemi, vycházející ze zákona o nelékařích 96/ skupinu tvoří absolventky a neregistrované sestry 2. skupinu tvoří sestry absolvující adaptační proces a registrované sestry 3. skupinu tvoří sestry specialistky mající PSS Nižší zdravotničtí pracovníci mají dané kompetence již zmíněnou vyhláškou a jsou děleny do 3 skupin. 1. skupinu tvoří zdravotnický asistent 2. skupinu tvoří ošetřovatelky 3. skupinu sanitáři 3. Hodnocení kvality a) spokojenosti hospitalizovaných klientů dospělých a dětského věku Lze konstatovat, že vzorek odevzdaných dotazníků je stále ještě malý, budeme hledat příčinu. Výsledky jsou však uspokojivé, jsou prezentovány na poradách vrchních sester a v případě potřeb bývá zajištěna ihned náprava. Velmi kladně e hodnoceno pacienty přemístění kiosku do lepších prostor nemocnice. b) hlášení mimořádných událostí Nejčastěji se vyskytující mimořádnou událostí jsou pády na následných lůžkách. Nejrizikovější skupinou v loňském roce byli pacienti ve věku od 80 do 90 let. 9

10 4. Bylo vytvořeno 20 standardů sestrami s pomaturitním specializačním studiem, odsouhlaseno Radou pro standardizaci a uvedeno do praxe. Nejvíce ošetřovatelských postupů bylo vytvořeno v gynekologicko-porodnické oblasti 5. Dezinfekční řády byly aktualizovány na všech lůžkových odděleních a komplementu. 6. Celoživotní vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků organizuji formou: a) ústavních seminářů Trvají několik hodin a odborné organizace jim na požádání přidělují souhlasná stanoviska a počet kreditních bodů, které nelékaři po zaregistrování v NCO NZO sbírají. Účastní se jich především zdravotníci MN Turnov. b) odborné konference Trvají celý den, jsou zváni nelékaři z celé ČR a jsou lépe hodnoceny kreditními body pro delší odborný program. 3. Další celoživotní vzdělávání organizuje NCO NZO formou: a) pomaturitních specializačních studií Tyto brzy již akreditované kurzy jsou prodloužené na 3 roky, zvýšil se počet teoretických přednášek a praktických kurzů, tím došlo k navýšení nákladů o polovinu. Od roku 2007 budou zaměstnanci vázáni kvalifikační dohodou. 4. Vzdělávání pomocných pracovníků proběhlo formou: a) akreditovaného rekvalifikačního kurzu - všeobecný sanitář Tento kurz v roce 2006 zdárně ukončili čtyři pomocní pracovníci. Úřad práce v Semilech hradil částku Kč z fondu pro rekvalifikace zaměstnanců. Další rekvalifikace budou probíhat podle předem stanoveného plánu. Bc. Chaloupková Eva hlavní sestra MN Turnov 10

11 Ekonomický úsek 1. áklady a výnosy V roce 2006 hospodařila nemocnice dle se ztrátou ve výši 4790 tis. Kč. Oproti roku 2005 došlo tak k zásadnímu zlepšení hospodářského výsledku, a to o 2739tis Kč. Uvedená ztráta je způsobená zejména každoročním navýšením mezd v důsledku příslušných nařízení ze strany státu. Je nutné zmínit skutečnost, že mzdový nárůst zaměstnanců byl významně snížen úpravou platových stupňů Na negativním výsledku se podílelo rovněž zvýšení cen tepla a i jeho zvýšená spotřeba vlivem klimatických podmínek. Snížení přímých nákladů jde na vrub plánu a následným motivačním pobídkám pro oddělení. Významné navýšení odpisů jde na vrub nově zařazeným investicím zejména CT a RTG přístroje. Dalším vlivem zhoršujícím hospodaření je významné provozní dotace. Finanční podpora zřizovatele byla orientována do investic. áklady a výnosy 2005, 2006 (v tis. Kč) Účet ázev položky rozdíl index04/03 50X Přímý materiál, prodej kiosek , Energie ,15 51x Opravy, služby ,12 52x Mzdové náklady ,06 53x, 54x Fin. nákl., ostatní nákl ,12 55x Odpisy ,68 CELKEM ÁKLADY ,07 6xx Výnosy od zdravotních pojišťoven ,09 6xx Ostatní výnosy, pronájmy, strava , Dotace ,60 CELKEM VÝ OSY ,09 HOSP. VÝSLEDEK Významné navýšení u výnosů od zdravotních pojišťoven jde na vrub proplacením nákladů za tzv. drahé pacienty (léčba převyšující částku 1 mil Kč na pacienta), dále proplácením nové kapacity CT (s výjimkou VZP) a zvýšenou produkcí zdravotních výkonů a jejich ohodnocení.0 11

12 Strukrura nákladů r Přímý materiál, prodej kiosek Energie Opravy, služby Mzdové náklady Fin. nákl., ostatní nákl. Odpisy Vybrané účty nezdravotnického přímého materiálu a energií za roky 2005, 2006 v tis. Kč. Účet Název účtu rok 2005 rok 2006 Rozdíl %Rozdíl Paliva automobilová Spotřeba potravin Údržbářský materiál Prádlo a OOP Knihy a učební pomůcky Prací a čisticí prostředky Materiál DKP nad 3000 Kč Materiál DKP od 1001 do 3000 Kč Elektrická energie Voda Spotřeba tepla

13 Struktura výnosů r Výnosy od zdravotních pojišťoven Ostatní výnosy, pronájmy, strava Dotace 2. Aktiva a pasiva Stav aktiv a pasiv se v roce 2006 oproti roku 2005 zvýšil, a to zejména v souvislosti s akcí rekonstrukce a přístrojové vybavení oddělení centrální sterilizace a nákupu monitorovací a infuzní techniky a oddělení ARO, a to vlivem navýšení jak stavu hmotného investičního majetku na straně aktiv tak navýšením krátkodobých závazků na straně pasiv. Vysoký zůstatek v položce finanční majetek je díky dotaci zřizovatele na úhradu faktur zmíněné akce. Na překlenutí časového nesouladu mezi příjmy a výdaji i nadále nemocnice využívá formu revolvingového úvěru. Rozvaha za rok 2005, AKTIVA Stav k Stav k A. Stálá aktiva Nehmotný investiční majetek Oprávky k nehmotnému investičnímu majetku Hmotný investiční majetek Oprávky k hmotnému investičnímu majetku Finanční investice B. Oběžná aktiva Zásoby Pohledávky Finanční majetek Přechodové účty aktivní AKTIVA CELKEM

14 PASIVA C. Vlastní zdroje Majetkové fondy Finanční fondy Hospodářský výsledek, vč. min. let D. Cizí zdroje Rezervy Dlouhodobé závazky Krátkodobé závazky Bankovní výpomoci a půjčky Přechodné účty pasivní PASIVA CELKEM Personální a mzdová oblast. Průměrný plat celkem v tis Kč Průměrná hrubá mzda Rok Skupina Celkem Bez přesčasů a pohotovostí Celkem Bez přesčasů a pohotovostí Lékaři SZP NZP,PZP THP Dělníci Celkem Přepočtený stav pracovníků rok 2005 rok 2006 index06/05 Lékaři 43,92 42,26 0,98 SZP 178,59 176,27 0,97 NZP,PZP 26,95 26,4 1,02 THP 24,26 23,44 0,99 Dělníci 53,28 54,48 1,02 Celkem ,85 0,99 14

15 Úsek HTS V roce 2006 byl ve znamení rekonstrukce a přístavby centrální sterilizace. Centrální sterilizace je sice prvek provozu, který pacient běžně nepozná, avšak pro provoz zdravotnického zařízení je naprosto nezbytný. Vzhledem ke stále rostoucím požadavkům na kvalitu sterilizačního procesu, jsme byli nuceni provést rekonstrukci stávajícího provozu jak po stránce technologické tak i prostorovém uspořádání. Celá akce se plánovala již v minulých letech a na konci roku 2005 jsme ve spolupráci se zřizovatelem dokončili projektovou dokumentaci a získali stavební povolení. Jediným řešením bylo provést rekonstrukci stávajících prostor a přístavba nové části. Akce byla zahájena v dubnu 2006 a dokončena v listopadu. Zkušební provoz byl zahájen v polovině prosince. V průběhu bylo nutné kompletně vyměnit stávající vodovod a kanalizaci v rekonstruovaných prostorách. Akce byla hrazena z dotace města a to ve výši 15 mil. Kč stavba a 15 mil. Kč technologie. Provoz sterilizace změnil technologii a to hlavně ve smyslu primárních zdrojů, což bylo impulsem pro dodavatele tepla na změnu vytápění z parního na teplovodní. Rekonstrukce vyvolala několik provozních problémů přesuny prostor pro personál a některé provozy. Proto jsme přestěhovali prodejnu kiosku, což přispělo k lepšímu přístupu a hlavně dostupnosti pro pacienty a návštěvníky. Dále jsme provedli kompletní opravu a nátěry střech na monobloku nemocnice. Tato akce přispěla k odstranění některých drobných problémů a hlavně ošetřila stávající krytinu proti povětrnostním vlivům. M. Sedlák správce EMPRA s.r.o. Městská nemocnice je jediným zakladatelem a majitelem uvedené společnosti. Společnost je řádně zapsána v obchodním rejstříku. Funkci valné hromady vykonává ředitel MN Turnov. V roce 2006 nedošlo ke změně statutárních orgánů. Nempra s.r.o. má jediného jednatele. Je jím p. Miroslav Pokorný. Členy dozorčí rady jsou: MUDr. Eckert, p. Rambousek a pí Dudová. Společnost dosáhla v uvedeném roce provozní zisk 223tis. Kč. Tento zisk bude vypořádán na úhradu ztráty z hospodářského výsledku z minulých let. 15

16 Přílohy Příloha č. 1 Přehled oddělení dle IČP Městská nemocnice Turnov, seznam IČP, odborností, počet lůžek IČO IČZ počet IČP odbornost lůžek název Interna H1 36 interna klasické lůžko I1 4 interna JIP interní ambulance CB interní ambulance B kardiologická ambulance diabetická poradna gastroenterologická amb. Chirurgie H1 37 chirurgie klasické lůžko chirurgická ambulance CB chirurgická ambulance B chirurgická amb.traumatol mammologická poradna urologická ambulance Gyn - Por H3 14 gynekologie klasické lůžko H3 16 porodnice gynekologická ambulance CB gynekologická ambulance B ARO + JIP I8 4 ARO I1 3 chir. JIP Dětské H1 19 dětské klasické lůžko I1 3 dětské JIP H4 1 nedonošenci klasické lůžko H4 7 novorozenci dětská ambulance CB dětská gastroenterologická amb dětská nefrologická ambulance amb.pro rizikové koj. a novoroz dětská kardiologická ambulance dětská endokrinologická amb dětská psychiatrická ambulance dětská LSPP Ostatní rehabilitace SZŠ osteologická poradna rehabilitace ambulance 16

17 TRN alergologie ARO ambulance CB anestezie ambulance léčby bolesti OKBH hematologie - autotransfuze patologie endokrinologická ambulance neurologická ambulance dopravní služba RTG home care Následné péče IČP odbornost počet lůžek název U7 18 ošetřovatelská následná péče U7 18 rehabilitační následná péče Ambulace akutní péče IČP odbornost počet lůžek název ambulance akutní péče Praktický lékař IČP odbornost praktický lékař 17

18 Příloha č. 2 - Přehled zařazených přístrojových investic Pozn.: Investice pod pořadovým č byly pořízeny v rámci grantu LBC Kraje, Od č jsou investice pořízených z prostředků zřizovatele na akci Centrální sterilizace. Investice č. 2600, 2601 a 2608 jsou z dotací zřizovatele a kraje LBC. Přehled investic zařazených v roce 2006 cislo nazev cena 2590 Auto Škoda Fabia Clasic 1.2 2L Program Steiner RTG Program Vision Videogastroskop GIF - Q Klimatizační jednotka ARTEL Program na vyhod. SMS Screeningu Lednice přenosná C Kardiotokograf - dvojčata Auto Fabia 2L Ultrazvuk ALOKA SSD sonda Centrála Monitory PHILIPS 7ks Infuzní pumpy BRAUN PHYACTION Guidance E Autokláv HP ED Autokláv HP ED Kontin. svářečka ster. ob Sterilizátor Euroformomat Čistič Karcher HD 6/16 M Plus Úpravna vody GORO MID Sterilizátor Unisteri ED SERVER MERKURY MX 501 HS Software sterilizace Myčka MIELE G Myčka MIELE G Regál RK 59 atyp Regál RK 59 atyp Síto traumatol.vel.nástr Síto traumatol. vel.násr Síto císař Síto Laparotomie chirurická Síto gynekologické Síto gynekologické Síto základní Síto základní Regál pojízdný Regál pojízdný Stolek instrumentární Stůl mycí 1800x700x CELKEM Kč

19 Příloha č. 3 Přehled nejdůležitějších vzdělávacích akcí v roce 2006 MUDr. Martin Hrubý Studijní pobyt USA, robotická chirurgie - Světový kongres IFSO Austrálie - Gastroenterologický kongres Karlovy Vary MUDr. Kolombová Symposium Osteoporózy Jablonec nad Nisou - Sjezd MM Olomouc MUDr. Berndt Koloproktologický den PRAHA Ing. T. Sláma Congress of the European Association of Hospital Managers, Dublin, Irsko 19

20 III. VÝROK AUDITORA a základě výsledků provedeného auditu konstatujeme, že byly zjištěny některé nedostatky v postupech účtování a sestavení účetní závěrky. Lze však konstatovat, že v podstatných souvislostech je účetnictví příspěvkové organizace Městská nemocnice Turnov vedeno v souladu s účetními předpisy platnými v ČR, zejména zákonem č. 563/91 Sb. o účetnictví. Výrok auditora je založen na předpokladu, že organizaci nevznikne povinnost k dani z příjmů za rok 2006 (daňové přiznání k datu ukončení prověrky nebylo zpracováno). Při respektování uvedených skutečností můžeme konstatovat, že podle našeho názoru účetní závěrka podává ve všech významných ohledech věrný a poctivý obraz aktiv, pasiv a finanční situace organizace k a výsledku hospodaření za rok 2006 v souladu s účetními předpisy České republiky V Turnově, dne zprávu auditora předkládá AUDITEX s.r.o. Rumjancevova ul Liberec číslo osvědčení o zápisu do seznamu auditorských společností: 9 Audit provedli auditoři Ing. Arnošt Fischer, číslo osvědčení 087 a Ing. Lumír Šubert, číslo osvědčení 1431, a asistent auditora Ing. Vlastislav Cejnar, číslo osvědčení 713. Zpráva auditora se předává organizaci ve třech vyhotoveních Jménem auditorské společnosti zprávu auditora vypracoval: Ing. Lumír Šubert auditor, číslo osvědčení 1431 jednatel společnosti 20