Žádost č. 1 o zařazení do 10. platové třídy ( z 22.listopadu 2007 )

Transkript

1 Žádost č. 1 o zařazení do 10. platové třídy ( z 22.listopadu 2007 ) Petr Polák Dílenská Plzeň ZZS Plzeňského kraje Edvarda Beneše PLZEŇ Věc: Žádost o opravu chyby v náplni práce a zařazení do 10. platové třídy Dovoluji si upozornit na chybu v mé náplni práce, vyhotovenou dne s účinností od Ve větě první mé náplně práce je mimo jiné uvedeno, že mám poskytovat specifickou ošetřovatelskou péči na úseku neodkladné péče bez odborného dohledu. Ovšem podle zákona 20/1966 Sb. 18b o péči o zdraví lidu a vyhlášky 434/1992 Sb. 1 odst. 1. o zdravotnické záchranné službě, zdravotnická záchranná služba poskytuje odbornou neodkladnou péči přednemocniční. Jako člen výjezdové skupiny rychlé lékařské pomoci nebo skupiny rychlé zdravotnické pomoci poskytuji nikoli jen neodkladnou péči, ale podle vyhlášky 434/1992 Sb. 6 neodkladnou péči přednemocniční. Dále podle zákona 20/1966 Sb. 18b o péči o zdraví lidu 55 odst. 2. je každý zdravotnický pracovník povinen zejména a) vykonávat své povolání v rozsahu a způsobem, pro něž zásady určuje ministerstvo zdravotnictví ve spolupráci s profesními organizacemi. Tyto zásady výkonu povolání zdravotnického záchranáře určuje ministerstvo zdravotnictví vyhláškou 424/2004 Sb., která stanovuje činnost zdravotnických pracovníků po získání odborné způsobilosti. V 17 jsou uvedeny činnosti, které poskytuje zdravotnický záchranář bez odborného dohledu v rámci přednemocniční neodkladné péče. Podle zákona 20/1966 Sb. 18b a vyhlášky 424/2004 Sb. jsem tedy například povinen provádět bez odborného dohledu na základě indikace lékaře kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručních křísicích vaků, včetně defibrilace srdce, zajišťovat přístrojovou ventilaci s parametry určenými lékařem, pečovat o dýchací cesty pacientů i při umělé plicní ventilaci a asistovat při překotném porodu a provádět první ošetření novorozence. V tomto shledávám rozpor mé náplně práce s platnou legislativou. Domnívám se, že zaměstnavatel nemůže náplní práce omezovat rozsah povinnosti zdravotnického pracovníka při poskytování zdravotní péče jen proto, aby ho nemusel zařadit do 10. platové třídy. Rozsah těchto povinností při poskytování zdravotní péče je dán jednoznačně platnou legislativou, neboť podle zákona 20/1966 Sb. 9 o péči o zdraví lidu odst. 1. mají občané právo na poskytování zdravotní péče podle ustanovení tohoto zákona Žádám vás tedy tímto, abych mohl jako váš zaměstnanec řádně vykonávat zdravotnické povolání zdravotnický záchranář a poskytovat zdravotní péči na úseku přednemocniční neodkladné péče v souladu s právními předpisy a standardy, zejména zákona 1

2 96/2004 Sb. 18, vyhlášky 424/2004 Sb. 17 a vyhlášky 434/1992 Sb. 1 odst. 3., o doplnění slova přednemocniční do věty první v mé náplni práce a doplnění výkonů, které jsem dle platné legislativy povinen provádět, tedy zejména na základě indikace lékaře kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručních křísicích vaků, včetně defibrilace srdce, zajišťovat přístrojovou ventilaci s parametry určenými lékařem, pečovat o dýchací cesty pacientů i při umělé plicní ventilaci a asistovat při překotném porodu a provádět první ošetření novorozence. V přímé souvislosti s touto opravou vás žádám o přeřazení z 9. do 10. platové třídy. Dle platného katalogu prací je totiž poskytování specifické ošetřovatelské péče u povolání zdravotnický záchranář na úseku neodkladné péče zařazeno do 9. platové třídy, ale poskytování specifické ošetřovatelské péče na úseku přednemocniční neodkladné péče zařazeno do platové třídy 10. Děkuji předem za kladné vyřízení žádosti. Petr Polák, DiS. registrovaný Dílenská PLZEŃ V Plzni 22. listopadu podpis 2

3 Odpověď Mgr. Škvainové na žádost č. 1: 3

4 4

5 Žádost č.2 o zpětné zařazení do 10. platové třídy (z 23. února 2007 ) Petr Polák Dílenská Plzeň ing. Ivo Rada ZZS Plzeňského kraje Edvarda Beneše PLZEŇ věc: žádost o doplacení rozdílu mzdy za období až Vážený pane řediteli Jsem zaměstnán u ZZS PK na výjezdovém stanovišti Plzeň město jako zdravotnický záchranář. Dne 22. listopadu 2006 jsem předal písemně svému zaměstnavateli, žádost o opravu chyby v náplni práce a zařazení do 10. platové třídy. Jako odpověď na moji žádost mi v lednu 2006 předal MUDr. Pavel Hrdlička právní rozbor advokátní kanceláře Mgr. Milada Škvainová, v jehož závěru je napsáno: Pro zařazení pracovníka do příslušné platové třídy je vždy rozhodující jeho náplň práce a nejnáročnější činnosti na něm zaměstnavatelem požadované. Vzhledem k výše uvedenému je v dané věci rozhodující fakticky vykonávaná činnost zaměstnancem panem Polákem při výkonu povolání zdravotnického záchranáře. Je-li tedy pan Polák zařazen do 9. platové třídy, neboť tuto činnost skutečně vykonává, nemůže být zařazen do 10. platové třídy, neboť se zde jedná o zcela jinou pracovní náplň o tomto rozhoduje zaměstnavatel. Jinou reakci či odpověď, kromě tohoto právního rozboru, jsem od ZZS PK nedostal. Protože jsem dodnes nebyl do desáté platové třídy přeřazen, předpokládám, že ZZS PK se ztotožňuje s tímto právním rozborem. Na základě tohoto právního rozboru a zároveň 4 odst.1 tehdy platného zákona 143/1992 Sb., o platu a odměně za pracovní pohotovost v rozpočtových a v některých dalších organizacích a orgánech, ve znění pozdějších předpisů, a 3 odst. 1 nařízení vlády č. 330/2003 Sb., o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě, ve znění pozdějších předpisů, si dovoluji požádat ZZS PK o doplatek rozdílu mzdy, za období od , kdy vstoupil v platnost nový katalog prací, do V tomto období jsem měl uvedeny v náplni práce činnosti z 10. platové třídy a přesto jsem byl nesprávně zařazen do platové třídy 9. V tehdy platné pracovní náplni jsem měl uvedeny následující činnosti: v bodu. 3. a) zahajujete neodkladnou kardiopulmocerebrální resuscitaci při stavech ohrožení života, v bodu. 4. v deváté odrážce: provádíte defibrilaci, v bodu. 4. v desáté odrážce: umíte vést fyziologický porod, asistujete u komplikovaných porodů, umíte ošetřit novorozence Děkuji předem za kladné vyřízení žádosti. Petr Polák, DiS. registrovaný Dílenská PLZEŃ V Plzni 23. února podpis 5

6 Odpověď Mgr. Škvainové na žádost č. 2: Mgr. Milada Škvainová, advokátka, ev.č. ČAK 7579 Naše sp. zn.: 30/2006 Pan Petr Polák, DiS. Dílenská Plzeň V Plzni dne 12. dubna 2007 Věc: Žádost o doplacení mzdy za období od 1.1. do V zastoupení klienta příspěvkové organizace ZZS PK reaguji na vaší žádost ze dne o doplacení mzdy za období od do Po prostudování podkladů předaných klientem konstatuji, že nárok, který jste předmětnou žádostí uplatnil, není důvodný. Z dále uvedeného pak vyplývá, proč není možno Vámi uplatněný nárok považovat za nárok v souladu s právními předpisy, tedy za nárok po právu. Právní problematika odměňování jsem pro přehlednost uspořádala do 4 základních okruhů. 1. Principy platového systému Odměňování zaměstnanců ve veřejných službách a správě je ve všech odvětvích řešeno zákonem s tím, že ve vymezených ustanoveních je vláda nařízením oprávněna podrobněji upravit podmínky při poskytování některých složek platu. Není tedy v pravomoci vedoucího příspěvkové organizace (ředitele) řešit platové podmínky odchylně od obecně závazných předpisů. Platový systém je složen ze čtyř složek: tarifní systém (zařazení do tříd podle složitosti, odpovědnosti a namáhavosti prácí s odstupňovanou úrovní praktických zkušeností, přičemž limitujícím faktorem pro zařazení zaměstnance je dosažený stupeň vzdělání ve srovnání s předepsanými požadavky), osobní příplatek, příplatky k platu a odměny 2. Úprava platových poměrů zaměstnanců Zákon č. 143/1992 Sb. ze dne 13. března 1992, o platu a odměně za pracovní pohotovost v rozpočtových a v některých dalších organizacích a orgánech. Tento zákon upravuje poskytování platu a odměny za pracovní pohotovost zaměstnanců zaměstnavatele, který je příspěvkovou organizací, jejíž výdaje na platy a odměny za pracovní pohotovost jsou zabezpečovány jejím finančním vztahem k rozpočtu zřizovatele nebo z úhrad podle zvláštních zákonů. Zaměstnanci přísluší za vykonanou práci plat. Platem se pak rozumí její peněžitá plnění poskytovaná zaměstnavatelem zaměstnanci za práci, a to podle citovaného zákona, nařízení vlády, pracovní smlouvy popřípadě jiné smlouvy. Zaměstnanec se zařadí do platové třídy na základě druhu práce a v jeho rámci na něm požadovaných nejnáročnějších prací a plnění kvalifikačních předpokladů, popřípadě kvalifikačních požadavků, pokud zaměstnavatel stanovil kvalifikační požadavky vnitřním platovým předpisem. Vedoucí zaměstnanec se zařadí do platové třídy podle nejnáročnějších prací, jejichž výkon odborně řídí nebo sám vykonává. V souladu s charakteristikami platových tříd uvedenými v příloze k tomuto zákonu stanoví prováděcí předpis vydaný podle 23 katalog prací a kvalifikační předpoklady vzdělání pro výkon prací zařazených do jednotlivých platových tříd. Zaměstnanci náleží platový tarif stanovený pro platovou třídu, do které je zařazen, ve výši a za podmínek stanovených prováděcím předpisem vydaným podle 23. 6

7 Nařízením vlády č. 330/2003 Sb. ze dne 6. srpna 2002, o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě, byly v rozhodném období upraveny platové poměry mimo jiné i zaměstnanců příspěvkových organizací. Citované nařízení vlády provedlo podrobnější úpravu platových poměrů zaměstnanců. Nařízení vlády č. 469/2002 Sb. ze dne 5. srpna 2002, kterým se stanoví katalog prací a kvalifikační předpoklady a kterým se mění nařízení vlády o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě. 3. Zařazení zaměstnanců do platové třídy a platového stupně Příspěvková organizace je organizačně uspořádána včetně stanovení funkčního a počtového vybavení útvarů včetně platové systemizace. Z popisů pracovních činností jednotlivých zaměstnanců vyplývá náročnost práce a tím i zařazení do platové třídy podle katalogu prací a stanovení požadovaného stupně vzdělání pro řádný výkon práce. Nutno zdůraznit, že při posuzování složitosti práce se vychází ze skutečně vykonávané nejnáročnější pracovní činnosti uvedené v popisu práce. Zaměstnavatel zařadí zaměstnance do platové třídy, ve které je v katalogu zařazena nejnáročnější práce, jejíž výkon zaměstnavatel na zaměstnanci požaduje. Zařazení zaměstnance do platové třídy je v pravomoci zaměstnavatele. Nelze uplatňovat nárok na plat za práci sice formálně obsaženou v pracovní náplni, fakticky však nevykonávanou. Nárok nelze uplatnit zpětně, tj. od do , zařazením v tomto období do 10. platové třídy, neboť rozhodující je faktický stav vykonávané práce a s tím související zařazení do platové třídy. 4. Katalog prací Na organizační strukturu navazují popisy pracovních míst. Základem pro porovnávání s charakteristikami platových tříd a katalogem prací je skutečný a soustavný výkon nejnáročnější pracovní činnosti podle popisu práce (pracovní náplně). Skutečně vykonávaná práce se porovná s charakteristikami platových tříd uvedených v Katalogu prací podle přílohy k nařízení vlády č. 469/2002 Sb. Katalog prací tvoří jednotný celek, proto jeho jednotlivé části nejsou vázány na použití jen v příslušném odvětví. Závěrem S přihlédnutím k tomu, co shora konstatuji, je nerozhodné, jak Vy sám hodnotíte výkon své pracovní činnosti, jelikož zařazení do příslušné platové třídy je nutno vždy odvíjet z objektivních hledisek. Váš zaměstnavatel nemá žádné informace o tom, že jste v rozhodném období vykonával činnosti uvedené ve Vaší pracovní náplni pod bodem 3. a) a pod bodem 4. v deváté a desáté odrážce. V návaznosti na posledně uvedené si Vás dovoluji upozornit, že v případě, pokud by Váš zaměstnavatel v budoucnu zjistil, že předmětné činnosti ( =. zahájit KPR, defibrilaci, vedení fyziologického porodu, asistence u komplikovaného porodu nebo ošetřoval novorozence) fakticky vykonáváte, bude nucen vyvodit z případných zjištění příslušné závěry v oblasti pracovněprávní, neboť by se jednalo o výrazný pracovní exes v rozporu s jeho pokyny. Této skutečnosti jste si jistě dobře vědom, proto zcela vylučuji, že by v budoucnu takový případ mohl vůbec nastat.vaše případné dotazy ke shora uvedené problematice jsem připravena zodpovědět. S pozdravem Mgr. Milada Škvainová, advokátka 7

8 Žádost č. 3 o zařazení do 10. platové třídy ( z 30.dubna 2007 ) Petr Polák Dílenská Plzeň ing. Ivo Rada Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Edvarda Beneše Plzeň věc: vyjádření k zamítnutí žádosti o doplacení rozdílu mzdy za období a 3. žádost o zařazení do 10. platové třídy Vážený pane řediteli Dne mi bylo zaměstnavatelem ZZS PK,v zastoupení advokátky Mgr. Škvajnové, sděleno a písemně předáno zamítnutí mé žádosti o zpětné doplacení rozdílu mzdy. Zamítnutí je odůvodněno tím, že zaměstnavatel nemá žádné informace o tom, že jsem v rozhodném období vykonával činnosti, které sice byly uvedené v mojí tehdy platné pracovní náplni pod bodem 3.a) a 4. v deváté a desáté odrážce a není možné dle paní advokátky uplatňovat nárok na plat za činnosti sice formálně uvedené v pracovní náplni, ale fakticky nevykonávané. Předmětné činnosti pod uvedenými body jsou: zahájení neodkladné kardiopulmonální resuscitace, provedení defibrilace, vedení fyziologického porodu, asistence u porodu komplikovaného a provedení prvního ošetření novorozence. Je mi líto, že o mně zaměstnavatel ví tak málo. V uvedeném období jsem se několikrát podílel ve spolupráci s lékařem na zahájení kardiopulmonální resuscitace a na základě indikace lékaře fakticky prováděl defibrilaci. Jsem k této činnosti odborně způsobilý bez odborného dohledu a jsem proškolen zaměstnavatelem se zásadami obsluhy a bezpečnosti práce pro jednotlivé typy používaných defibrilátorů. Nevidím v tom problém. Podle vyhlášky 424/2004 Sb., 17 odst. 1 a) jsem při výkonu svého povolání povinen zejména průběžně sledovat a hodnotit poruchy rytmu a podle odst. 2. a) provádět na základě pověření k výkonu činnosti pokynem lékaře defibrilaci bez jeho odborného dohledu. Ve věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR vydaného v září 2004, ZN.: 21581/04/VV, kde se stanovuje metodické opatření k zajištění jednotného postupu při poskytování ošetřovatelské péče ve zdravotnických zařízeních je napsáno v odst. 3., že činnosti jednotlivých pracovníků jsou stanoveny vyhláškou 424/2004 Sb. Zaměstnavatelem příslušného zdravotnického zařízení jsou podrobněji rozpracovány. Ministerstvo zdravotnictví je zákonem 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, oprávněno stanovovat činnosti zdravotnických pracovníků. Zaměstnavatel zdravotnického zařízení tedy musí při stanovování činností zdravotnických pracovníků respektovat ministerstvo zdravotnictví. To zaměstnavateli ukládá činnosti zdravotnických pracovníků pouze podrobněji rozpracovat, ne je krátit nebo rozšiřovat a tím jít mimo rámec činností stanovených ministerstvem ve vyhlášce 424/2004 Sb. O odpovědnosti zdravotnického záchranáře při výkonu pracovních činností za přítomnosti lékaře. Opakovaně zdůrazňuji, že výkon povolání bez odborného dohledu je odborný termín zákona 96/2004 Sb. Podle jeho 4 odst. 3, jde o výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník způsobilý na základě indikace lékaře a které provádí bez ohledu na jeho přítomnost. Je tedy podle zákona jedno, jestli je nebo není lékař přítomen a je-li přítomen, je jedno, že je ke mně při provádění defibrilace otočen čelem nebo zády nebo jestli když klečí za hlavou pacienta a pro stísněné podmínky v prostoru malého bytu nevidí přes postavu osoby provádějící srdeční masáž na moje ruce, které připravují defibrilátor k provedení defibrilace. Nebo mne lékař nekontroluje proto, že právě sám provádí jinou život zachraňující činnost, 8

9 např. zajištění dýchacích cest. Provádím samostatně činnost na základě pokynu lékaře. Obecně za škodu odpovídá ten, kdo ji způsobil protiprávním postupem. Odpovědnost trestněprávní za případné poškození pacienta nese ten, kdo v rámci své pracovní činnosti elektrody přiložil (JUDr. MUDr. Lubomír Vondráček, Sestra mezi paragrafy, Galén 2007, ISBN ). Přestože výkon provádím na pokyn lékaře, mám dle vyhlášky i já za důležitou povinnost, vyplývající z mého povolání, a to průběžně sledovat a hodnotit poruchy rytmu. Jsem odpovědný, že v okamžiku výboje, který spouštím, nedošlo ke změně srdečního rytmu od vydání pokynu lékařem, jsem odpovědný, že sebe nebo své spolupracovníky neporaním elektrickým proudem. To jsem v rozhodném období fakticky vykonával! Pro Vaši informaci, zákon 96/2004 Sb., zná ještě jiné odborné termíny, jako např. výkon povolání pod odborným dohledem nebo výkon povolání pod přímým vedením. Lékař nemusí a prakticky dost dobře nemůže být při kardiopulmonální rozšířené resuscitaci výjezdovou skupinou ZZS odpovědný úplně za všechny jednotlivé činnosti zdravotnických pracovníků ve svém týmu. Ti mají sami svoje důležité povinnosti, vyplývající z výkonu jejich povolání, to by musel mít oči i na zádech. Lékař ale oči na zádech mít nejen nemusí, ale dokonce se může věnovat jiným život zachraňujícím výkonům, protože ukládá pokyny k činnostem, k jejichž provádění, a to bez odborného dohledu, má zdravotnický záchranář odbornou způsobilost. Lékař nese odpovědnost za celkový výsledek resuscitace, je vedoucí týmu, je zodpovědný za práci týmu jako celku a je jeho povinností kontrolovat činnost svých podřízených. Když mi lékař dá pokyn, abych podal i.v. 1mg atropinu a já podám i.v. ampulku noradrenalinu, bude to moje vina, bude-li pacient poškozen. Pokud se u případného soudu čestně přiznám, že jsem slyšel, že mi lékař dává pokyn k podání Syntophyllinu a já podal z nedbalosti jiný lék a tím porušil důležitou povinnost, vyplývající z mého povolání a poškodil pacienta, tak soudce potrestá mě. Lékař mě nemusel ani kontrolovat a mohl dál např. studovat zdravotní dokumentaci nemocného, protože věděl, že jsem způsobilý k intravenóznímu podání léku bez odborného dohledu ( tj. bez ohledu na jeho přítomnost) na základě jeho pokynu a věděl, že výkon bezpečně ovládám. Proto nejezdí na stavy zástavy oběhu lékař sám nebo s taxíkářem nebo s někým, koho musí neustále držet za ruku při vykonávání odborného zdravotnického zákroku, ale má po ruce zodpovědného odborníka zdravotní sestru se specializací pro intenzivní péči nebo zdravotnického záchranáře, kteří jsou způsobilí k práci bez odborného dohledu. Ostatně složení členů výjezdových skupin ZZS striktně ukládá vyhláška o záchranné službě. V rozhodném období jsem fakticky několikrát prováděl soubor odborných činností vedoucích k navrácení zdraví při náhlé zástavě oběhu (tj. KPR), včetně defibrilace srdce a neustále jsem byl k výkonu těchto činností ve svých službách připraven. Jste mylně informován nebo byla mylně informována paní Mgr. Škvainová, když napsala, že jsem v rozhodném období tyto práce neprováděl.. Vždy jsem se snažil jednotlivé činnosti na pokyn lékaře provádět bezchybně a s plnou odpovědností, abych nevystavil sebe ani spolupracujícího lékaře ani Zdravotnickou záchrannou službu Plzeňského kraje trestněprávnímu problému z důvodu poškození pacienta. Trvám na názoru, že za svoji snahu a činnost jsem nebyl a stále nejsem zaměstnavatelem od , kdy vstoupila v platnost novela katalogu prací, kterou byly vybrané pracovní činnosti zdravotnických záchranářů přesunuty z deváté platové třídy do desáté, patřičně ohodnocen a vznikla a stále mi vzniká škoda na platu nesprávným zařazením do platové třídy. Nehodlám se rýpat v minulosti. Při rozhovoru s Vámi jsem slíbil, že již nebudu žádat něco z doby, kdy jste ještě nebyl ve funkci ředitele ZZS PK. Naši gentlemanskou dohodu dodržuji a zamítnutí mé žádosti o doplacení rozdílu mzdy akceptuji. Rád bych se však krátce vyjádřil na upozorněním mého zaměstnavatele, v zastoupení paní advokátkou Mgr. Škvainovou. V závěru zamítnutí mé žádosti je napsáno, že v případě, pokud by můj zaměstnavatel v budoucnu zjistil, že předmětné činnosti ( tj. zahájení neodkladné 9

10 kardiopulmonální resuscitace, provedení defibrilace, vedení fyziologického porodu, asistence u porodu komplikovaného a provedení prvního ošetření novorozence) fakticky vykonáváte, bude nucen vyvodit z případných zjištění příslušné závěry v oblasti pracovněprávní, neboť by se jednalo o výrazný pracovní exes v rozporu s jeho pokyny. Tomu fakt nerozumím. Zde dochází k naprosté protichůdnosti mé současné náplně práce s uvedeným upozorněním. Na straně jedné je upozornění zaměstnavatele (rukou paní Mgr. Škvajnové) a na straně druhé moje současné pracovní zařazení u zaměstnavatele. V pracovní náplni mám napsáno, že mám vykonávat práci zdravotnického záchranáře, poskytovat zdravotní péči v souladu s právními předpisy (tj. zákona o zdraví lidu, zákona o nelékařských zdravotnických povoláních, vyhlášky MZ 424/2004 Sb!) a standardy (doporučený postupu posádek RZP od Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof, metodického pokynu ministerstva zdravotnictví koncepce ošetřovatelství ), provádět kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručních křísících vaků, vést fyziologický porod. To si protiřečí. Pokud paní Mgr. Škvainová měla na mysli slovem exes slovo exces, z francouzského escés a jenom jde o překlep, mohlo by to znamenat, že pokud podle ní při výkonu svého zdravotnického povolání např. zahájím kardiopulmonální resuscitaci, provedu výrazný pracovní výstřelek v oblasti pracovněprávní v rozporu s pokyny zaměstnavatele. Pokud bych se tímto upozorněním paní Mgr. Škvainové řídil, domnívám se, že bych mohl spáchat úmyslně trestný čin neposkytnutí pomoci v souvislosti s výkonem mého povolání. Toto upozornění je podle mého názoru v rozporu s právními předpisy a je tudíž neplatné. Nemohu a nebudu toto upozornění při výkonu svého zdravotnického povolání respektovat. Ostatně nechápu, proč mi paní Mgr. Škvainová zakazuje vedení fyziologického porodu, když to je činnost z platové třídy deváté, ve které jsem nyní zařazen a není to předmětem mých žádostí. Převážení rodiček s pravidelnými kontrakcemi je denním chlebem RZP posádek. Porod začíná první dobou porodní, pravidelnými děložními stahy. Převoz rodičky vozem RZP v první době porodní lze považovat za poskytnutí ošetřovatelské péče zdravotnickým záchranářem, za vedení fyziologického porodu v první době porodní. Nejsem si vědom, že by zaměstnavatel přes vydané upozornění na pracovní exces provedl opatření, abych nebyl ZOS na tyto výjezdy vysílán. Upozornění považuji za absurdní. Zdravotnické povolání nevykonávám podle katalogu prací, ale zcela jiných předpisů. Je rozdíl mezi zdravotnickým povoláním, kdy zákon zaručuje občanům jednotné ošetřovatelské postupy a kompetence zdravotnických pracovníků v rámci celé České republiky a výkonem povolání dělníka v továrně. Abychom se v mých opakovaných žádostech o desátou platovou třídu neustále netočili u povolání zdravotnického záchranáře v katalogu prací jen u odstavce prvního, navrhuji v mojí v pořadí třetí žádosti přejít k bodu druhému. Katalog prací povolání ZDRAVOTNICKÝ ZÁCHRANÁŘ 10. platová třída 2. Určování priorit v přednemocničním ošetřovatelském procesu při tísňových záchranných akcích, nebo koordinace, organizace a usměrňování týmové dispečerské činnosti na územním operačním středisku včetně stanovování důležitosti a předávání odborné a místně příslušné výjezdové skupině pro poskytnutí vysoce specializované přednemocniční neodkladné péče. Na zdravotním operačním středisku nepracuji, ale jsem členem výjezdových skupin RZP nebo RLP. Podle potřeb zaměstnavatele střídám při službách oba druhy skupin několikrát do měsíce. Z odstavce druhého se mě tedy týká první část věty před slůvkem nebo., čili činnost určování priorit v přednemocničním ošetřovatelském procesu při tísňových záchranných akcích. 10

11 Hledal jsem nějakou odbornou definici co to je ošetřovatelský proces. Našel jsem ji ve výše zmíněném věstníku Ministerstva zdravotnictví České republiky ze září Podle odst. 3.5 je ošetřovatelský proces hlavní pracovní metodou ošetřovatelského personálu. Je tedy nepochybné, že při výkonu svého povolání v posádkách RZP, jednám při ošetřování nemocného pracovním a odborným postupem profesionálního zdravotnického pracovníka a vykonávám ošetřovatelský proces.. Jsem-li členem posádky RZP a je mi ZOS předána tísňová výzva k poskytnutí PNP nemocnému nebo zraněnému na místě vzniku náhlé poruchy jeho zdraví (= tísňová záchranná akce), je mojí povinností při příjezdu k nemocnému stanovit priority ošetřovatelského procesu. To znamená, že jsem povinen racionálně zhodnotit individuální potřeby nemocného, které povedou k odstranění nebo zmírnění jeho zdravotního problému. Jsem povinen stanovit ošetřovatelský problém, rozhodnout, jestli problém vyřešíme posádkou RZP samostatně nebo bude nutná telefonická konzultace s lékařem nebo je nutné okamžitě přivolat další posádku s lékařem. Pokud výjezd řešíme jako posádka RZP samostatně, musím následně ošetřovatelskou péči realizovat včetně rozhodnutí transportu do vhodného cílového zdravotnického zařízení, které je schopno poskytnout nemocnému potřebnou další a definitivní péči. Stanovuji postup, jakým bude proveden další ošetřovatelský proces. Od příjezdu k nemocnému až do předání nemocného do dalšího zdravotnického zařízení. Některé činnosti ošetřovatelské péče je třeba udělat jako první, druhé, třetí (stavění krvácení, zajištění i.v. vstupu, infuzní terapie, imobilizace, vyproštění, mírnění bolesti, polohování, transport) a některé jako poslední. Musím si určit priority těchto činností, stanovit jako vedoucí výjezdové skupiny hlavní pracovní postup celé posádky RZP, čili určit priority celého ošetřovatelského procesu v PNP. To jsou práce, které fakticky vykonávám v RZP posádce, práce, které jsou v katalogu prací v 10. platové třídě. Jsem nesprávně zařazen v platové třídě deváté, již od Viz. příklad v příloze. Toto je moje žádost o přeřazení do desáté platové třídy v pořadí třetí a poslední. Pokud nebudu do desáté platové třídy zařazen od 1. června 2007, nebudu moje nároky již dále řešit žádostmi uvnitř Zdravotnické záchranné služby Plzeňského kraje, vyžádám si posudky odborných institucí a požádám podle rady paní Mgr. Škvainové o správní rozhodnutí soud s požadavkem náhrady vzniklé škody zpětně od Snažím se situaci ohledně našich různých názorů na zařazení do platové třídy brát sportovně a názor zaměstnavatele respektuji. Jsem připraven se pokusit přesvědčit soudce racionálními argumenty za podpory platné legislativy a posouzením mého platového zařazení ministerstvem zdravotnictví, které posoudilo, že činnosti požadované po mně zaměstnavatelem, odpovídají zařazení do 10. platové třídy. Jsem připraven soudní spor prohrát a zaplatit soudní poplatky. Není mi příjemné soudit se se zaměstnavatelem, nikdy jsem to nedělal. Neberte to jako že se chci soudit s Vámi, vážím si Vaší práce, ale upřímně mě trápí pocit, že se snažím vykonávat práci poctivě a zaměstnavatel mě zařadil do platové třídy o stupeň nižší, než si zasloužím. Děkuji předem za kladné vyřízení žádosti. Petr Polák, DiS. zdravotnický záchranář, registrovaný k výkonu povolání bez odborného dohledu Dílenská Plzeň V Plzni 30. dubna podpis 11

12 Příloha 3. žádosti o 10. platovou třídu příklad fakticky vykonávané práce Popis činnosti na výjezdu skupiny RZP s použitím terminologie používané katalogem prací Výjezd tísňová výzva od ZOS k záchranné akci poskytnutí PNP pro výjezdovou skupinu RZP ve složení Polák, Matějka poranění ruky cirkulárkou Při příjezdu mladý muž čeká na silnici, svírá dlaní levé ruky pravou ruku sevřenou v pěst, zakrvácený oděv, roztřeseně popisuje mechanismus poranění při práci na cirkulárce, ránu neviděl, hned si stiskl ruku, bojí se na ránu podívat, stěžuje si na bolest. Z profesionálního hlediska shledávám nutnost poskytnout zraněnému odbornou zdravotnickou první pomoc, poskytnout přednemocniční neodkladnou ošetřovatelskou péči. Budu postupovat hlavní pracovní metodou ošetřovatelského personálu, kterou je ošetřovatelský proces. Je nutné poskytnout zraněnému soubor ošetřovatelských činností, které se budou podílet na zmírnění bolesti, udržení a navrácení zdraví. V tomto souboru činností musím jako vedoucí výjezdové skupiny RZP stanovit pořadí, musím určit priority. 1. Jako první prioritu určuji nutnost zraněného posadit, nelze riskovat zkolabování nemocného ve stoje a jeho další zranění pádem. 2. Následuje nutnost ošetření rány s případným stavěním krvácení. Dotazy nelze zjistit intenzitu krvácení před stlačením rány pomocí druhé ruky, zraněný má strach. Připravuji si předem tlakový obvaz a snažím se empatickým a rozhodným přístupem uklidnit zraněného. 3. Pomohu zraněnému pomalu rozevřít ruku, nalézáme širokou tržně zhmožděnou ránu na vnitřní straně palce zasahující až k dlani, žilní krvácení mírné intenzity, hybnost palce zachována, jsou znatelné krepitace při pohybu palce 4. Ošetřuji sterilní gázou a imobilizaci palce zajišťuji fixací obvazem k druhému nezraněnému prstu, zraněný ujišťuje, že kromě potřísněného oděvu nebyla krevní ztráta téměř žádná, měřím TK, P, obvaz neprosakuje, nepovažuji za nutné i.v. vstup a infuzní terapii, domlouváme se, že zraněný bolest během transportu zvládne, nabízím případně možnou konzultaci lékaře a podání analgetika, doporučuji udržovat končetinu ve zvýšené poloze, vyptám se krátce na anamnézu, dokumentaci píši cestou 5. Další určení priority ošetřovatelského procesu cílové zdravotnické zařízení..není porušena hybnost prstu ani není výrazné krvácení, bylo by možné zraněného transportovat na nejbližší chirurgické pracoviště. Avšak pro rozsáhlost zranění v celé délce prstu, krepitace při pohybu a z důvodu poranění dominantního opoziční prstu horní končetiny mladého muže, volím pro větší jistotu cesty, která povede k navrácení zdraví, převoz do specializovaného traumacentra Fakultní nemocnice Plzeň Lochotín. Se zraněným cestou odlehčeně konverzuji o bezpečnostních cirkulárkách prodávaných v USA ( ) a zraněný viditelně pookřává i po psychické stránce, po předání na úrazové ambulanci Lochotín se s nenuceným pousmáním zraněný s námi loučí a děkuje. Nevím, jestli jsem určil priority v přednemocničním ošetřovatelském procesu při tísňové záchranné akci dobře, průměrně nebo špatně. Nechť posoudí jiní, mně nadřízení zaměstnanci, kteří mají za povinnost moji práci kontrolovat. V každém případě jsem jeden z příkladů prací uvedených v katalogu prací v 10. platové třídě jako vedoucí výjezdové skupiny RZP při tomto výjezdu vykonával. Podobných příkladů výjezdů skupin RZP by se od našlo jistě mnoho a mnoho dalších. Petr Polák 12

13 Odpověď Mgr. Škvainové na žádost č. 3: 13

14 14

15 15

16 Dotaz na ministerstvo zdravotnictví na správné zařazení do platové třídy: Ministerstvo zdravotnictví ČR Palackého nám. č PRAHA 2 Věc: informace o správném zařazení do platové třídy - zdravotnický záchranář Dobrý den Můžete mi, prosím, poradit, kam se mohu obrátit o vysvětlení katalogu prací ohledně zařazení do platové třídy u povolání "zdravotnický záchranář"? Jsem zaměstnán u Zdravotnické záchranné služby Plzeňského kraje jako zdravotnický záchranář. Jsem diplomovaný zdravotnický záchranář (vyšší odborná škola), jsem registrovaný (splňuji podmínky výkonu povolání bez odborného dohledu). Pracuji na plný úvazek jako člen výjezdové skupiny a to buď: a) - ve dvoučlenné posádce rychlé lékařské pomoci (zdravotnický záchranář + lékař), b) nebo jako člen skupiny rychlé zdravotnické pomoci (zdravotnický záchranář + řidič rychlé zdravotnické pomoci). Podle služeb střídám oba druhy posádek několikrát během měsíce. Jsem zařazen do 9. platové třídy a domnívám se, že bych měl být správně zařazen do platové třídy 10. (pochopitelně s odpočtem jednoho roku z mé započitatelné praxe pro nedosažení bakalářského vzdělání). Můj zaměstnavatel tvrdí, že mě do 10. platové třídy nemusí zařadit, protože pro zařazení zejména záleží na činnostech, které po mě požaduje v náplni práce. V náplni práce mám mazaně napsány příklady činností, které jsou uvedeny v katalogu prací u 9. platové třídy. Podle mého názoru nemá můj zaměstnavatel pravdu. A to z těchto důvodů: 1. podle zákona 20/1966 Sb. 18b o péči o zdraví lidu a vyhlášky 434/1992 Sb. 1 odst. 1. o zdravotnické záchranné službě, zdravotnická záchranná služba poskytuje odbornou neodkladnou péči přednemocniční. Slovo "přednemocniční" se v katalogu prací vyskytuje poprvé až u 10. platové třídy, u deváté platové třídy se hovoří pouze o péči neodkladné, nikoliv přednemocniční. "Přednemocniční neodkladná péče" je terminus technicus definován v 1 odst. 2 vyhlášky č.434/1992 Sb. v platném znění, kdy jde o péči o postižené na místě vzniku jejich úrazu nebo náhlého onemocnění a během jejich dopravy k dalšímu odbornému ošetření a při jejich předání do zdravotnického zařízení. To jednoznačně vykonávám. 2. podle zákona 20/1966 Sb. 18b o péči o zdraví lidu 55 odst. 2. je každý zdravotnický pracovník povinen zejména a) vykonávat své povolání v rozsahu a způsobem, pro něž zásady určuje ministerstvo zdravotnictví ve spolupráci s profesními organizacemi. 16

17 Domnívám se tedy, že rozsah výkonu povolání zdravotnického záchranáře stanovilo ministerstvo zdravotnictví vyhláškou 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků a to zejména v 17, který v odst. 1 stanovuje činnosti bez odborného dohledu a bez indikace a v odst. 2. stanovuje činnosti bez odborného dohledu na základě indikace lékaře. A právě příklady činností z tohoto druhého odstavce jsou uváděny v katalogu prací u 10. platové třídy. Ptám se, může zaměstnavatel po mně tyto činnosti nevyžadovat, tedy omezovat rozsah činností, když rozsah výkonu zdravotnického povolání podle zákona 20/1966 Sb. 18b o péči o zdraví lidu 55 odst. 2. stanovuje nikoliv zaměstnavatel, ale ministerstvo zdravotnictví ve spolupráci s profesními organizacemi? K tomu všemu mám v náplni práce větu, že mám poskytovat zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy. Pokud by na to měl můj zaměstnavatel právo, můžu si na výjezdu a při výkonu povolání zdravotnického záchranáře bez odborného dohledu dovolit odmítnout na základě indikace lékaře provedení např. prvního ošetření novorozence, můžu si dovolit na základě pokynu lékaře odmítnout provedení defibrilace srdce či mohu odmítnout asistenci lékaři při komplikovaném porodu v sanitce? Podotýkám, že se při výkonu mého zdravotnického povolání nemusím setkávat jenom s lékařem, který je "kmenovým" lékařem záchranky, ale jakýmkoliv ošetřujícím lékařem nemocného v terénu. Podle 2 písm. h) zákona č. 96/2004 Sb. se indikací rozumí pověření k výkonu činnosti na základě pokynu, ordinace, objednávky nebo lékařského předpisu. Lékař a nelékař tedy nemusí být společně přítomni na jednom pracovišti. Domnívám se, že pokud bych si tato jmenovaná odmítnutí dovolil, spáchal bych trestný čin neposkytnutí pomoci podle 207 odst. 2. trestního zákona, neboť kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač je podle povahy svého zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout, bude potrestán odnětím svobody až na dvě léta nebo zákazem činnosti. A k tomu mě můj zaměstnavatel nepřímo nabádá, protože mi napsal náplň práce tak šikovně, abych zapadl do kategorie 9. platové třídy podle katalogu prací. Při tom zaměstnavatel mě, jako zdravotnického pracovníka, organizací, strategií i koncepcí přednemocniční neodkladné péče nedokáže oprostit od kontaktu se zdravotními stavy, které mohou vyžadovat, abych vykonal činnosti, které jsou uvedeny v katalogu prací u zdravotnického záchranáře v 10. platové třídě. Jsem k nim odborně způsobilý a to bez odborného dohledu. Pokud při přijetí závažné tísňové výzvy zdravotním operačním střediskem není k dispozici volná posádka s lékařem, je automaticky vyslána volná posádka rychlé zdravotnické pomoci se zdravotnickým záchranářem. Dle mého názoru je moje náplň práce špatně napsaná. Omezuje mne jako zaměstnance, který má v pracovní smlouvě vykonávat funkci/činnost diplomovaný zdravotnický záchranář, nezákonně v rozsahu poskytování zdravotní péče bez odborného dohledu. V příloze zasílám kopii mé náplně práce. Děkuji za vaší pomoc. S pozdravem Petr Polák, Dílenská 13, PLZEŇ 12 buffus@seznam.cz podpis 17

18 Příloha k dotazu na ministerstvo zdravotnictví: moje náplň práce ZZS Plzeňského kraje Jméno: Polák Petr Pracoviště: ZZS Pk Plzeň Účinnost ode dne: Pracovní náplň Obor činnosti: Platová třída Diplomovaný zdravotnický (dle katalogu prací) záchranář registrovaný Poskytování specifické ošetřovatelské péče na úseku neodkladné péče bez odborného dohledu, například monitorování a hodnocení vitálních funkcí, průběžné sledování a hodnocení poruch rytmu, podíl na řešení následků hromadného neštěstí v rámci integrovaného záchranného systému, vedení fyziologických překotných porodů. Bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje v rámci přednemocniční neodkladné péče specifickou ošetřovatelskou péči. Přitom zejména: monitoruje a hodnotí vitální funkce včetně snímání elektrokardiografického záznamu, zajišťuje periferní žilní vstup, provádí první ošetření ran, včetně zástavy krvácení, zajišťuje nebo provádí bezpečné vyproštění, polohování, imobilizaci a transport pacientů a zajišťuje jejich bezpečnost během transportu, podílí se na řešení následků hromadných neštěstí v rámci integrovaného záchranného systému, provádí kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručních křísicích vaků, zajišťuje dýchací cesty dostupnými pomůckami, zavádí a udržuje inhalační kyslíkovou terapii. Vede zdravotnickou dokumentaci a pracuje s informačním systémem zdravotnické záchranné služby. Kontroluje a doplňuje zdravotnický i nezdravotnický materiál ZZS a LSPP. Zodpovídá za okamžitou akceschopnost přístrojového vybavení. Při zjištění jakékoliv poruchy jednotlivých přístrojů o ni hned informuje své nadřízené. Poskytuje zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy, dbá na dodržování hygienicko epidemiologického režimu, je povinen dodržovat platné předpisy BOZP a PO, kázeň při radiovém provozu RDST. Je povinen dodržovat pracovní a provozní řád, vnitřní předpisy, směrnice a nařízení ZZS Pk. Vykonává i další práce podle potřeb organizace a plní další uložené pokyny či příkazy nadřízeného, pokud nejsou v rozporu s obecně závaznými předpisy. Dále je povinen dodržovat veškeré právní předpisy vyplývající z výkonu práce. Datum vyhotovení: lékař Vyhotovil: hlavní sestra vedoucí podpis... podpis zaměstnance. 18

19 Odpověď ministerstva zdravotnictví: PS: nikdo mi nikdy nic nezakázal.:-) 19