INFEKCE MOÈOVÝCH CEST V GERONTOLOGII
|
|
- Silvie Bednářová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 INFEKCE MOÈOVÝCH CEST V GERONTOLOGII R. BEHARKA, D. PACÍK SOUHRN Infekce močových cest patří k nejčastějším příčinám infekčních chorob ve vyšším věku (v ČR se jedná o 14 % populace). Autoři v příspěvku vymezují tento zdravotní problém z hlediska terminologického i patologického, podávají základní informaci o rizikových faktorech, diagnostice, mikrobiologické charakteristice a jeho léčbě z hlediska geriatrického. Závěrem upozorňují, že časnou diagnostikou a přiměřenou terapií lze dosáhnout zlepšení léčebných výsledků. ABSTRACT Urinary tract infections belong to the most common causes of infectious diseases in elderly (14 % of Czech population). The authors of the report define this heath problem in terms of both terminology and pathology, bring basic information about risk factors, diagnosis, microbiological characteristic and its treatment in geriatrics. In the conclusion they point out that with early diagnosis and adequate therapy it is possible to reach better therapeutical outcomes. ÚVOD S infekcemi močových cest (dále jen IMC) se setká prakticky každý lékař. První zmínku o IMC zanechal starověký lékař Hippokrates, který popsal bílý zákal v moči. V roce 1893 popsal patolog Ludwig Aschoff poprvé pyelonefritidu [4]. Krčméry [35] považuje za nejčastější infekce vyššího věku infekce kůže a měkkých tkání, infekce uropoetického systému, chronickou bronchitidu a bronchopneumonii, chronickou cholecystitidu a jiné. Zastoupením obávaných nozokomiálních infekcí patří urologické pracoviště na druhé místo za oddělení ARO [33]. V populaci nad 65 let (např. v České republice žilo ke konci r celkem lidí nad v tomto věku [35]) patří IMC k hlavnímu zdroji bakteriemie a septikemie. Incidence IMC se v této populaci odhaduje na 10 %. Zatímco v mladším a středním věku postihuje uroinfekce hlavně ženy, ve stáří se poměr mezi pohlavími mění. Incidence u starých žen se mírně snižuje, pravděpodobně pro pokles sexuální aktivity, zatím co u mužů stoupá pro vyšší výskyt hyperplazie prostaty [34]. Prevalence signifikantní se pohybuje od 6 8 % u 65letých žen až do 20 % u 80letých a starších. Signifikantní bakteriurii má 1 4 % 65letých mužů, u 80letých se pak prevalence pohybuje okolo 10 % [3]. TERMINOLOGIE Patologická definice pojmenovává IMC jako mikrobiální kolonizaci moči s tkáňovou invazí mikrobů do některé ze struktur močového ústrojí. Dle lokalizace se může jednat o postižení ledvin a jejich sběrných systémů (pyelonefritida), postižení močového měchýře (cystitida) nebo kterékoliv části genitourinárního systému. Asymptomatická je definována nálezem více než jednotlivých bakterií (tvořící kolonie), menší počet bakterií se považuje za kontaminaci [36]. Přítomnost bakterií v močovém systému má za následek zánětlivou reakci, která může být klinicky, nebo klinicky transparentní, projevující se příznaky IMC. Nekomplikované IMC poukazují na postižení dolních močových cest (močového měchýře a močové trubice). Za komplikovanou IMC se označuje postižení proximální části močového systému (močovodů, ledvinové pánvičky a ledvin), bakteriemie při zavedeném močovém katétru a IMC u genitourinárních abnormalit. PATOLOGIE V patologických poměrech IMC zahrnují bakteriální zánět močového měchýře (cystitis) nebo ledvin a jejich sběrný systém (pyelonefritis) [5]. Nekomplikované cystitidy se u většiny pacientů projevují výraznou hyperemií mukózy. Všeobecně jde o nespecifickou akutní nebo chronickou KLÍÈOVÁ SLOVA infekce močových cest geriatrie gerontologie cystitida pyelonefritida pyurie KEY WORDS urinary tract infections geriatrics gerontology cystitis pyelonephritis asymptomatic bacteriuria pyuria statistická data o IMC cystitidy 19
2 polypoidní cystitida papilární reflux pyelonefritida typy bakteriálních agens starší ženy starší muži ambulantní terapie IMC zánětlivou odpověď s exsudativní reakcí. To vše koreluje s přítomností pyurie a, někdy v asociaci s hematurií (hemoragická cystitida). V některých případech vede hyperakutní cystitida k tvorbě vředů postihujících velké oblasti mukózy močového měchýře (ulcerativní cystitis). Polypoidní cystitida se projevuje tvorbou polypů prominujících do lumina močového měchýře. Častý je její výskyt u dlouhodobě katetrizovaných pacientů [5]. Pyelonefritidy představují IMC horního močového systému. Její vážnou komplikací jsou bakteriemie, septický šok a smrt [1]. Akutní pyelonefritida a supurativní zánět způsobuje tubulární nekrózu postižené ledviny. Neutrofilní reakce ve včasné fázi onemocnění je ohraničena na intersticium ledvin. Málokdy jsou postiženy glomeruly. U diabetiků je vážnou komplikací papilární nekróza nebo nekrotizující papilitida. Postižení je obvykle bilaterální. Stejně závažnou komplikací akutní pyelonefritidy je i perinefritický absces, při němž se supurativní reakce šíří přes renální fascii (Gerotova fascie) [5]. RIZIKOVÉ FAKTORY U starších pacientů je frekvence rizikových faktorů přidružených k IMC výrazně zvýšena. Jedním z rizikových faktorů je kolonizace gramnegativních bakterií (obvykle koliformních) v distální části močové trubice a introitu [5]. U postmenopauzálních žen dochází v souvislosti s deficitem estrogenů k suchosti vaginy, zvýšení úrovně ph a snížení množství glykogenu, což přispívá k nárůstu rizika kolonizace koliformními bakteriemi a zvýšení rizika vzestupní IMC. Nejčastějším zdrojem infekce je Escherichia coli z vlastní fekální flóry pacientů. Strategickou roli v rozvoji IMC má i zesílená bakteriální adherence k mukózní vrstvě vaginy a uretry [8]. Bakteriální P fimbrie se vážou k receptorům na povrchu uroepiteliálních buněk, které zodpovídají glykosfingolipidům P krevního skupinového systému [9]. Starší muži se zvětšenou prostatou jsou vystaveni zvýšenému nebezpečí IMC [6]. Reziduální objem moči je u nich rizikovým faktorem v rozvoji IMC jako i častou příčinou nezdaru krátkodobé antibiotické terapie [10]. U zdravých jednotlivců s reziduálním objemem nižším než 0,5 ml nebývá signifikantní. U reziduálního objemu 3 ml moči se může vyskytnout kontinuální. Při rychlosti bakteriálního dělení (cca 20 minut) a při kapacitě močového měchýře cca 300 ml, kombinované s malým asi 3ml objemem reziduální moči, počty bakterií rychle (za 2,5 hodiny) dosahují původní hladiny. Za normálních podmínek, kdy dochází k plynulému vyprazdňování spolu s antibakteriálními vlastnostmi mukózy močového měchýře, bakterie nemohou invadovat do stěny močového měchýře. Anatomicky téměř 2/3 postižení ledvin způsobuje papilární reflux, vyskytující se hlavně v oblasti horního a dolního pólu, které jsou i častou lokalizací pyelonefritických jizev [5]. U distálních obstrukcí močových cest může dojít k vzestupnému postižení horního močového systému. Riziko vzniku IMC zvyšují také instrumentální vyšetření močových cest [19,21]. MIKROBIOLOGIE IMC způsobuje v 95 % případů jediné bakteriální agens. Přitom v 80 % případů je hlavní příčinou E. coli. Rekurentní IMC způsobují i jiné druhy enterobakterií, hlavně Klebsiella, Enterobacter a Proteus. Komenzální mikroflóru v oblasti distální uretry a perinea tvoří anaerobní bakterie Lactobacillus, Corynebacterium, streptokoky (nonenterokokové) a Staphylococcus epidermidis. Tato agens obvykle nezpůsobují IMC, ale často bývají nalézána při močových kultivacích jako kontaminace [2]. Asymptomatická (dále jen ABU) se běžně vyskytuje u starších pacientů. Definice ABU v této věkové skupině je náročná a musí se hodnotit u každého pacienta individuálně. Je třeba zdůraznit, že znaky a příznaky ABU mohou být u starší populace nespecifické, a při změně celkového stavu pacientů pak mohou být vysoce podezřelé z akutní nebo subakutní infekce [12]. Přítomnost asymptomatické je sice spojena se zvýšenou mortalitou, ale když se vezmou v úvahu faktory komorbidity, tak ABU samostatně nepředstavuje rizikový faktor zvýšené mortality. ABU odráží základní funkční diskvalifikaci spolu s dalšími predispozičními faktory, jako jsou cerebrovaskulární nemoci, diabetes mellitus a inkontinence. Těžké funkční poškození zvyšuje ABU na 50 % [1,6,13,14]. Opakující se pokusy eradikovat bakterie nemají pozitivní efekt. Množství nových studií doporučuje léčit ABU jen u obstrukcí močových cest [15,16]. ÚVAHY A SPOLEÈNÝ POSTUP V AMBULANTNÍ TERAPII Starší pacientky si často stěžují na nevýrazné zvýšení frekvence močení a urgence. Tyto však nemusí být v popředí. Ordinují se rozbory moči a kultivace. Výsledky ukážou menší počet leukocytů bez přítomnosti erytrocytů, ale pozitivní 20
3 kultivační nález (více než ) bakterií E. coli. Tehdy by lékař neměl hned nasazovat antibiotickou terapii, ale měl by u pacienta provést kontrolní vyšetření moči za 2 týdny, aby zjistil, zda výsledky potvrdí stanovenou diagnózu symptomatické IMC [31]. Symptomy mohou být způsobeny atrofickou uretritidou, vaginitidou a cystokélou. Mnohé studie popisují bakteriurii jako přechodnou nebo intermitentní a všeobecně rozšířenou v nonkatetrizované starší populaci [17 19]. DIAGNOSTIKA IMC Diagnostika IMC spojuje klinické a laboratorní údaje. KLINICKÝ OBRAZ Diagnostika symptomatické IMC se opírá o tato kritéria: teplota nebo nachlazení suprapubická bolest nebo citlivost změna charakteru moči zhoršení stavu mentálních funkcí U pacientů s trvale zavedeným močovým katétrem jsou hlavní tato diagnostická kritéria (DK): teplota a nachlazení nově vzniklá suprapubická bolest nebo citlivost změna charakteru moči zhoršení celkových mentálních funkcí. I když je tato definice používána u pacientů v dlouhodobé péči, její aplikace je možná i u ambulantních pacientů s horečkou. Nekomplikované cystitidy se u pacientů projevují zvýšenou frekvencí močení (každých min). Mnoho pacientů s cystitidou udává bolesti/diskomfort v dolní břišní oblasti. Bolest a pálení při močení tvoří společné nálezy nekomplikované IMC. Jenom málokdy se nekomplikovaná cystitida projevuje horečkou, nachlazením nebo neklidem. Akutní pyelonefritida se může projevit náhlou prudkou bolestí v zádech, teplotami, nachlazením, nepokojem, močovými symptomy, jako je strangurie, časté močení a urgence [31]. U některých starších pacientů, hlavně s kognitivními dysfunkcemi nebo trvale zavedeným močovým katétrem, mohou symptomy dolních a horních IMC chybět [7]. U starších pacientů mohou být v popředí alterace mentálního stavu (delirium) nebo exacerbace demence. U starších pacientů mohou být určující znaky IMC pády, abdominální bolest, relapsy horečky, anorexie, nauzea a vomitus [18,21]. Náhle vzniklá inkontinence moči nebo zhoršení původní inkontinence může být znakem akutní IMC. Jako příklad takové situace lze uvést například pacienta z domova důchodců, u kterého se náhle vyvine horečka, nachlazení a neklid ve spojení s elevací leukocytů v krevním obrazu. Pacient udává celkovou slabost, bolesti břicha, strangurii. Močová kultivace odhaluje více než gramnegativních bakterií v 1 ml. Jak si však může být ošetřující lékař jist, že je tato močová kultivace zodpovědna za pacientův klinický nález? Odpověď na tuto otázku není jednoduchá. V tomto případě je rozumné vzhledem k suspekci uroinfekce pacientovi nasadit antimikrobiální terapii, ale ne na úkor vyloučení další příčiny horečky, kterou může být u starších pacientů pneumonie. Odhaduje se, že jen 10 až 15 % případů lze epizodu horečky bez lokalizovaných znaků připisovat IMC [2]. LABORATORNÍ ÚDAJE Vyšetření moči je základním pravidlem pro diagnostiku IMC. K determinaci u samostatných starších žen dostačuje odběr středního proudu moči. I méně samostatný starší pacient však může odevzdat uspokojivý vzorek moči vhodný k analýze [12]. U žen s inkontinencí by však odběru moči měla předcházet toaleta zevního genitálu. Navzdory popularitě použití antiseptických roztoků na periuretrální oblast u kontinentních pacientů [17] některé autority tuto praxi pro určení přítomnosti nedoporučují [2]. Bakteriurii definujeme jako 1 nebo 2 mikroorganizmy na bakterií tvořících kolonie [20]. U symptomatických žen s pyurií může být důkazem IMC přítomnost 100 až buněk tvořících kolonie v 1 ml vyšetřované moči, kolonizované bakteriemi E. coli, Klebsiela, Proteus nebo Staphylococcus saphrophyticus [22, 23]. U pacientů používajících kondomový katétr se pohybuje počet bakterií nezbytných k potvrzení symptomatické IMC nad buněk tvořících kolonie v 1 ml moči, kolonizované 1 až 3 kmeny bakterií [23,24]. Moderními bakteriologickými technikami, jakými jsou fotometrie, bioluminiscence, může být pozitivní kultura kultivována za 1 až 2 hodiny. Tyto nové techniky mají v porovnaní s tradičními kultivačními metodami 95% až 98% specificitu. Minimální množství moči potřebné ke kultivačnímu vyšetření je 0,5 ml. Moč musí být umístěná v sterilním, uzavřeném kontejneru s uzávěrem, nebo ve DK symptomatické IMC DK u permanentního katétru podmínky odběru 21
4 symptomatická kritéria úspěšnosti léčby speciálním transportním médiu [23]. Včasné určení má důležitý klinický význam. Pyurie je definovaná nálezem více než 10 leukocytů (ml) v zorném poli [25]. Skoro všechny symptomatické IMC jsou prezentovány pyurií [23], ale u asymptomatické byla pyurie prezentována u 93,5 % starých žen [25]. U starých mužů svědčí nepřítomnost pyurie pro nepřítomnost ve více než 90 % případů [32]. LÉÈBA Asymptomatická nevyžaduje antimikrobiální terapii. Totéž platí i u pacientů v dlouhodobé zdravotní péči, u nichž může antibiotická terapie symptomatické vyvolat polyrezistenci na běžně dostupná antibiotika (dále jen ATB), s následnou komplikací léčby symptomatické IMC [24]. Promptní antimikrobiální terapie je nezbytná u symptomatické IMC. Její léčba se neodlišuje od antimikrobiální terapie mladších pacientů a měla by být cílená na základě kultivačního vyšetření moči. U pacientů s nekomplikovanou IMC je dostatečná ATB terapie 7denní až 10denní u žen a 10denní až 14denní u mužů. 3denní ATB terapie se u starých pacientů nedoporučuje [26]. U komplikovaných IMC je vhodné použít parenterální ATB terapii trvající minimálně 14 dnů [23]. Pokud nejsou kontraindikace, je možno použít jako ATB 1. volby trimetoprim/sulfometoxazol, nebo chinolony jako norfloxacin nebo ciprofloxacin. Podání ampicilinu je vhodné na pokrytí enterokoků. Podání nitrofurantoinu je vázáno clearence kreatininu minimálně na 40 ml/min [12]. Jak zjistíme, že byla léčba symptomatické IMC úspěšná? Některé autority navrhují považovat za úspěšnost léčby IMC nikoliv dosažení sterilní moči, ale vymizení symptomů [27,28]. U recidivujících IMC (2 nebo více relapsů infekce v průběhu 6 měsíců) je nevyhnutné pátrat po anatomických nebo strukturálních abnormalitách, jako jsou hyperplazie prostaty, cystokéla, periuretrální absces, striktury, cystolitiáza, polypy a tumory. U nekatetrizovaných pacientů s recidivujícími IMC bez nálezu zjevné urologické patologie přichází v úvahu dlouhodobá terapie trimetoprim/sulfometoxazol (80/400 mg), nebo nitrofurantoin (50 mg) denně [23]. KATETRIZOVANÍ PACIENTI S IMC Katétr je častou příčinou urosepse způsobené gramnegativními bakteriemi. Výskyt bakteriemie u jednorázově katetrizovaných pacientů se pohybuje od 1 % do 20 % [11]. Avšak dlouhodobě katetrizovaní pacienti mají permanentní bakteriurii. Bakterie mohou kolonizovat povrch katétru a zpětně kolonizovat močový měchýř [1]. Mnohokrát nekoresponduje kultivace moči odebrané z močového katétru s kultivací moči po jeho výměně [29]. Teplota při zavedeném močovém katétru je často způsobena jeho obstrukcí, nebo slizničním traumatem [2]. ATB terapie koresponduje s terapií nonkatetrizovaných pacientů, možnou výjimkou je ATB krytí proti enterokokům. Ty je vhodné léčit až po jejich kultivačním potvrzení. Dosud žádná studie však neposkytla údaje o optimální délce ATB terapie u katetrizovaných pacientů. V současnosti činí navrhovaná délka ATB terapie 5 až 7 dní [2,30]. ZÁVÌR IMC patří k nejčastějším příčinám infekčních chorob ve vyšším věku. Časnou diagnostikou a přiměřenou terapií dochází ke zlepšení léčebných výsledků, což bylo dokumentováno v mnohých studiích. LITERATURA 1. Yoshikawa TT, Nicolle LE, Norman DC. Management of complicated urinary infection in older patients. J Am Geriatr Soc 1996; 44: Nicolle LE. Urinary tract infections in the elderly. In: Hazzard WR, Blass JP, Ettinger WH et al (eds). Principles of Geriatric Medicine and Gerontology. 4th ed. New York: McGraw Hill 1999: Nicolle LE. Urinary tract infection in elderly. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1994; 33: Garrison FH. History of Medicine. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders 1929: Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. From Robbin s Pathologic Basis of Disease. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders 1989; Catchpole CR, Elliott TSJ. In: George CF, Woodhouse KW, Donham MJ, MacLennan WJ (eds). Drug Therapy in Old Age. Chichester (UK): John Wiley and Sons 1998; Boscla JA et al. Epidemiology of bacteriuria in an elderly ambulatory population. Am J Med 1986; 80: Rubin R et al. Urinary tract infection, pyelonephritis and reflux nephropathy. In: Brenner BM, Rector F (eds). The Kidney. 4th ed. Philadelphia: WB. Saunders Kunin CM. Detection, Prevention and Management of Urinary Tract Infections. 4th ed. Philadelphia: Lea and Febiger Jahnigan DW, Schrier RW. Geriatric Medicíně. 2nd ed. Cambridge: Blackwell Science 1996;
5 11. O Grady F, Cattell WR. Kinetics of urinary tract infection II. The Bladder. Br J Urol 1966; 38: Ouslander JG, Osterweil D, Morley J. Medical Care in the Nursing Home. 2nd ed. New York: McGraw Hill 1997: Nordenstam GR et al. Bacteriuria and mortality in an elderly population. N Engl J Med 1986; 314: Dontas AD et al. Survival in a residential home: An eleven year longitudinal study. J Am Geriatr Soc 1991; 39: Zhanel GG, Harding GKM, Guay DRP. Asymptomatic bacteriuria: Which patients should be treated? Arch Intern Med 1990; 150: Mims Ad, Norman DC, Yamamura RH, Yoshikawa TT. Clinically inapparent (asymptomatic) bacteriuria in ambulatory elderly men: Epidemiological, clinical and microbiological findings. J Am Geriatr Soc 1990; 38: Lipsky BA. Urinary tract infections in men. Ann Intern Med 1989; 110: Akhtar AJ et al. Urinary tract infection in the elderly: A population study. Age Aging 1972; 1: Nicolle LE. Urinary tract infection in the elderly. J Antimicrob Chemo 1994; 33 (Suppl A): Orr PH et al. Febrile urinary tract infection in the institutionalized elderly. Am J Med 1996; 100: Gleckman R et al. Acute pyelonephritis in the elderly. South Med J 1983; 75: Stamm WE, Stapleton AE. Approach to the patient with urinary tract infection. In: Grouch SL, Bartlett JG, Blacklow NR. Infectious Disease. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders 1998; Stamm WE. Urinary tract infections and pyelonephritis. In: Grouch SL, Bartlett JG, Blacklow NR. Infectious Disease. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders 1998; Nicolle LE, Mayhew WJ, Bryan L. Prospective randomized comparison of therapy and no therapy for asymptomatic bacteriuria in institutionalized elderly women. Am J Med 1987; 83: Baldassarre JS, Kaye D. Special problems of urinary tract infection in the elderly. Med Clin N Am 1991; 75: Ham RJ, Sloane PD. Primary Care Geriatrics: A Case Based Approach. 3rd ed. St. Louis: Mosby 1997; John Pathy MS. Medicine in old age, urinary tract infection. In: Principles and Practice of Geriatric Medicíně. 3rd ed. Chichester: John Wiley and Sons Vol. 2: Nicolle LR. Urinary infection in the elderly. Pharmacotherapy 1993; 13: S51 S Grahn D et al. Validity of urinary catheter specimen for diagnosis of urinary tract infection in the elderly. Arch Intern Med 1985; 145: Sealer WD, Stahelin HB. Practical management of catheter associated UTIs. Geriatrics 1988; 43: Joshua R et al. Urinary Tract Infections in the Elderly: A Practical Approach Norman DC et al. Pyuria: Its predictive value of asymptomatic bacteriuria in ambulatory elderly men. J Urol 1986; 135: Bartoníčková K. Uroinfekce. Praha: Galén 2000: Topinková E, Neuwirth J. Geriatrie pro praktického lékaře. Praha: Grada 1995: 166: Krčméry V.Antibiotická liečba infekcií u pacientov vyššieho veku. Geriatria 1997; 3 (1): Kass E. Bacteriuria and the diagnosis of infections of the urinary tract, with observations on the use of methionine as a urinary antiseptik. Archives of Internal Medicine 1957; 100: ZDROJE Český statistický úřad. http: // do redakce doručeno dne přijato k publikaci dne MUDR. RASTISLAV BEHARKA PROF. MUDR. DALIBOR PACÍK, CSC. UROLOGICKÁ KLINIKA FN BRNO DPACIK@FNBRNO.CZ MUDR. RASTISLAV BEHARKA V létech vystudoval obor všeobecné lékařství na LF Univerzity Komenského v Bratislavě. Atestaci I. stupně v oboru urologie složil v r Od r až do začátku r působil v NsP v Liptovském Mikuláši, nejprve jako lékař RZP a posléze jako sekundární lékař na urologickém oddělení, poté až do začátku r v Liptovských léčebných koupelích, a.s., v Lúčkách. Od roku 2004 pracuje jako sekundární lékař na Urologické klinice FN Brno Bohunice. 23
Akutní komplikace po transplantaci ledviny
Akutní komplikace po transplantaci ledviny Janka Slatinská Klinika nefrologie, Transplantcentrum IKEM, Praha Přežívání štěpů po transplantaci kadaverózní ledviny Chirurgické komplikace Chirurgické komplikace
VíceInfekce močových cest (IMC) Kurs Modulu IIC Horečnaté stavy Jan Smíšek ÚLM 3. LF UK 2008
Infekce močových cest (IMC) Kurs Modulu IIC Horečnaté stavy Jan Smíšek ÚLM 3. LF UK 2008 Infekce močových cest Vznikajíz: Přítomnosti infekčních agens v moči Pomnožování infekčních agens v jednom či více
VíceUrogenitální infekce. Infekce močových cest. Genitouretrální infekce u muže. Infekce reprodukčních orgánů ženy. MUDr. Drahomíra Rottenbornová
Urogenitální infekce Infekce močových cest Genitouretrální infekce u muže Infekce reprodukčních orgánů ženy MUDr. Drahomíra Rottenbornová ZDZ-1 Infekce močových cest 2 Infekce močových cest Výskyt: výrazně
VíceMikrobiologické vyšetření moči
Provádění, možnosti a interpretace mikrobiologických vyšetření Mikrobiologické vyšetření moči Zpracoval: prim. RNDr. Roman Jirsa, MVDr. Zdeněk Brož, Oddělení klinické mikrobiologie ONMB Oponoval: MUDr.
VíceINFEKCE MOČOVÉHO TRAKTU U DOSPĚLÝCH
INFEKCE MOČOVÉHO TRAKTU U DOSPĚLÝCH (DĚLENÍ, DIAGNOSTIKA, LÉČBA A PREVENCE) URINARY TRACT INFECTION IN THE ADULT PATIENT (CLASSIFICATION, DIAGNOSIS, TREATMENT AND PREVENTION) M. Horáčková, V. Teplan 3.
VíceZÁNĚTY MOČOVÝCH CEST. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
ZÁNĚTY MOČOVÝCH CEST Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Pyelonefritida http://82.114.195.35:90/vyuka/ka%c4%8d%c3%adrkov%c3%a1%20jarmila/3.ro%c4%8dn%c3%adk/08%20vylu%c4%8dovac %C3%AD%20soustava/ledviny.jpg
VíceFebrilie, infekce a sepse v paliativní medicíně
Febrilie, infekce a sepse v paliativní medicíně Marek Sochor Komplexní onkologické centrum KN Liberec Hospicová péče Svaté Zdislavy V. česko-slovenská konference paliativní medicíny, Brno 2013 Úvod Akutní
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DURACEF 250 mg DURACEF 500 mg Tvrdé tobolky. 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: cefadroxilum monohydricum, v množství odpovídajícím cefadroxilum
VíceINFEKCE MOÈOVÝCH CEST U SENIORÙ
INFEKCE MOÈOVÝCH CEST U SENIORÙ B. HÁJKOVÁ SOUHRN Infekce močových cest jsou velmi širokou skupinou infekčně-zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest. Racionální přístup k diagnostice a léčbě je podmíněn
VíceNozokomiální infekce v podmínkách intenzivní péče. Igor Sas KARIM FN Brno
Nozokomiální infekce v podmínkách intenzivní péče Igor Sas KARIM FN Brno Nozokomiální infekce- definice infekce, které vznikají a projevují se po 48 hodinách po přijetí do nemocnice CDC charakterizuje
VíceAnesteziologicko resuscitační klinika 1.LF UK a FTN Praha
Tigecyklin v off label indikacích - plicní infekce Ovlivní léčba komplikovaných nitrobřišních infekcí, infekcí měkkých tkání tigecyklinem průběh respiračních infekcí? - naše zkušenosti Anesteziologicko
VíceProč neumíme optimálně dávkovat vankomycin ani po 50 letech jeho používání?
Proč neumíme optimálně dávkovat vankomycin ani po 50 letech jeho používání? Z. Paluch 1, Š. Alušík 2 1 Farmakologický ústav I. LF UK, Praha Oddělení klinické farmakologie VFN, Praha 2 Interní katedra,
VíceKlostridiová kolitída nebezpečí nejen v současné chirurgii. Libor Urbánek I. chirurgická klinika Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně
Klostridiová kolitída nebezpečí nejen v současné chirurgii Libor Urbánek I. chirurgická klinika Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida Vzestup incidence, závažnosti onemocnění a letality
VíceDoporučený postup pro antibiotickou léčbu komunitních infekcí ledvin a močových cest v primární péči. Zadavatelé: Autoři (podle abecedy):
Doporučený postup pro antibiotickou léčbu komunitních infekcí ledvin a močových cest v primární péči http://www.cls.cz/dokumenty/dp_imc.doc Zadavatelé: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Odborná
VíceRESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář
RESPIRAČNÍ INFEKCE Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Nejčastějšími bakteriálními původci infekcí horních a dolních cest dýchacích v komunitním prostředí jsou kmeny: Streptococcus
VíceDeficit mevalonátkinázy (MKD) (nebo hyper IgD syndrom)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Deficit mevalonátkinázy (MKD) (nebo hyper IgD syndrom) Verze č 2016 1. CO JE MKD? 1.1 Co je to? Deficit mevalonákinázy patří mezi dědičná onemocnění. Jedná
VíceVylučovací soustava. Fce. ledvin : - regulace složení a objemu těl.tekutin = udržování homeostázy tvorba moči tvoř. hormonů
Vylučovací soustava Fce. ledvin : - regulace složení a objemu těl.tekutin = udržování homeostázy tvorba moči tvoř. hormonů Anatomické a fyziologické zvláštnosti uropoetického systému novorozenec, kojenec
VíceLéčba chronických ran metodou Fotonyx
4 na některé metody urychlující hojení ran nebo řešení bolesti v této specifické oblasti. Využití polarizovaného světla je jednoduchou metodou používanou v domácím i zdravotnickém prostředí. Více než pětiletá
VícePrevence a kontrola výskytu multirezistentních baktérií
Prevence a kontrola výskytu multirezistentních baktérií Vlastimil Jindrák Národní referenční centrum pro infekce spojené se zdravotní péčí, SZÚ Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotická stanice Nemocnice
VíceNespecifické střevní záněty u dětí
Nespecifické střevní záněty u dětí Autor: Filipová V., Školitel: Mihál V., Prof. MUDr. CSc. Nespecifické střevní záněty (NSZ, anglicky IBD Inflammatory Bowel Disease) jsou onemocnění, která postihují především
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 8. 2012 39 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011 Activity in the field of diabetology, care
VícePříloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009
Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GLUCOPHAGE XR 750 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
VíceInfekce močových cest z pohledu urologa
92 Infekce močových cest z pohledu urologa MUDr. Zdeněk Dítě Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Infekce močových cest (IMC) patří mezi nejčastější bakteriální onemocnění, příčiny febrilit a poškození
VícePotransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací
Potransfuzní reakce Potransfuzní reakcí rozumíme nežádoucí účinek podaného transfuzního přípravku. Od roku 2005 (dle platné legislativy) rozlišujeme: závažná nežádoucí příhoda ( vzniká v souvislosti s
VíceRoztroušená skleróza pohled urologa. Doc. MUDr. J. Krhut, Ph.D. Urologické oddělení FN Ostrava
Roztroušená skleróza pohled urologa Doc. MUDr. J. Krhut, Ph.D. Urologické oddělení FN Ostrava Anatomie a základní pojmy detruzor sfinkterová jednotka Symptomy DCM Jímací symptomy Mikční symptomy Postmikční
VíceInfekce močových cest - mikrobiologická diagnostika
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/024/155 Infekce močových cest -
VíceInfekce močových cest z pohledu urologa
Prehľadové články 237 Infekce močových cest z pohledu urologa MUDr. Zdeněk Dítě Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Infekce močových cest (IMC) patří mezi nejčastější bakteriální onemocnění, příčiny
VíceGeriatrické syndromy Pavel Weber, Hana Meluzínová
Geriatrické syndromy Pavel Weber, Hana Meluzínová Klinika interní, geriatrie a prakt. lék. LF MU a FN Brno 1 Stárnutí schéma (Cassel: Geriatric Med., 2003, NY) 2 2 Úskalí moderní medicíny v péči o seniory
VíceJóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled
Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled Aleš Kubát VN Olomouc Trochu historie George Engel (1977) Potřeba nového medicínského modelu: výzva pro biomedicínu - zohledňovat nejen
VíceUROLOGICKÁ PROBLEMATIKA
UROLOGICKÁ PROBLEMATIKA v praxi www.solen.eu ÚVODNÍK Úvodník MUDr. Karel Grepl šéfredaktor časopisu Urologie pro praxi Vážení čtenáři, močová inkontinence a močová infekce jsou jedny z nejčastějších onemocnění
VíceOšetřovatelská problematika vylučování moči a stolice Fyziologie a patologie vyprazdňování močového měchýře
Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelské postupy Ošetřovatelská problematika vylučování moči a stolice Fyziologie a patologie
VíceMinimalizace rizika vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí u permanentního močového katétru pomocí rozhodovacího procesu
Minimalizace rizika vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí u permanentního močového katétru pomocí rozhodovacího procesu Mgr. Petra Podrazilová, DiS. Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně
VíceMikční cystouretrografie u dětí. I.Müllerová, K. Michálková
Mikční cystouretrografie u dětí I.Müllerová, K. Michálková rtg vyšetření močového měchýře a močové trubice k.l., která je podávána retrográdně cévkou zavedenou do m.m. mírně invazivní metoda k zobrazení
VíceKarcinom prostaty screening. Dalibor Pacík LF MU FN Brno
Karcinom prostaty screening Dalibor Pacík LF MU FN Brno Screening komu jak kdy skončit U.S. Preventative Services Task Force Recommendation Co je USPSTF? Panel PL a epidemiologů podporovaný US Department
VíceMUDr.Katarína Klučková
MUDr.Katarína Klučková Udržení dynamické homeostázy- 1. glomerulární filtrace,tubulární reabsorpce,tubulární sekrece,močení 2. regulace objemu tělesných tekutin 3. regulaci acidobazické rovnováhy 4. dlouhodobá
VícePRINCIPY ANTIMIKROBIÁLNÍ LÉČBY U UROINFEKCÍ
PRINCIPY ANTIMIKROBIÁLNÍ LÉČBY U UROINFEKCÍ A. Ševčíková, P. Ševčík SOUHRN Infekce močových cest (IMC) jsou vedle infekcí horních cest dýchacích druhé z nejčastějších infekčních onemocnění v populaci.
VíceOBSAH SOUPRAVY: - Testovací kazety - Odběrové zkumavky s ředicím roztokem - Návod k použití - Certifikát kontroly balení
Rapid-VIDITEST Crypto-Giardia (Jednokrokový kazetový test pro in vitro diagnostiku Cryptosporidium a Giardia) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o., Nad Safinou II 365, Vestec, 252 42 Jesenice
VíceKomplikované infekce močových cest
302 Přehledové články Komplikované infekce močových cest MUDr. Petr Macek, Ph.D., FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze Komplikovaná infekce močových cest je taková, která je spojena s anatomickými
VíceGuidelines EAU pro léčbu močové inkontinence
EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY Guidelines EAU pro léčbu močové J. THÜROFF (VEDOUCÍ), P. ABRAMS, K.E. ANDERSSON, W. ARTIBANI, E. CHARTIER-KASTLER, C. HAMPEL, PH. VAN KERREBROECK OBSAH 1. ÚVOD... 98 2.
VícePCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceINFEKČNÍ ENDOKARDITIDA. Jiří Beneš Klinika infekčních nemocí 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce, Praha
INFEKČNÍ ENDOKARDITIDA Jiří Beneš Klinika infekčních nemocí 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce, Praha Praha, 27.11.2014 Incidence Epidemiologie 20. století: 1,5-4,5 /100.000 obyv./rok přelom století: 5-6 /100.000
VíceSp.zn.sukls88807/2015
Sp.zn.sukls88807/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU NORMAGLYC 500 mg, potahované tablety NORMAGLYC 850 mg, potahované tablety NORMAGLYC 1000 mg, potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
Více11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu
Subjektivní stížnosti na paměť Demence Práh demence Martin Vyhnálek Časná stádia MCI mírná kognitivní porucha Klinicky asymptomatické stádium Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých
VíceMeningokoková onemocnění ve 21. století pohled klinika
Meningokoková onemocnění ve 21. století pohled klinika VILMA MAREŠOVÁ UNIVERZITA KARLOVA, 2. LF I. INFEKČNÍ KLINIKA A KATEDRA INFEKČNÍHO LÉKAŘSTVÍ IPVZ NNB PRAHA Neisseriameningitidis ó Gramnegativní diplokok
VíceNová antiinfekční léčiva. Karolína Hronová, Ondřej Slanař Farmakologický ústav 1.LFUK
Nová antiinfekční léčiva Karolína Hronová, Ondřej Slanař Farmakologický ústav 1.LFUK Vývoj nových ATB Tlak na vývoj nových ATB-nárůst multirezistentních kmenů Vývoj nových léčiv-1 z 5ti léčiv, které dosáhnou
VíceKomplikovaný průběh appendicitidy v graviditě
Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Lubušký M. 1, Lubušká L. 2, Procházka M. 1, Hejtmánek P. 1, Machač Š. 1 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN v Olomouci, přednosta prof. MUDr. Milan
VíceSOUHRN ÚDAJŮ OPŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ OPŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU U N A S Y N 2. KVALITATITNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ léčivá látka: Sultamicillinum 375,0 mg v jedné potahované tabletě. Sultamicilin je prolék, ze kterého po požití
VíceLABORATOŘE EUROMEDIC s.r.o. Oddělení klinické mikrobiologie a autovakcín
Přehledy nejčastějších původců komunitních infekcí a jejich rezistence k antimikrobiálním látkám dle materiálů vyšetřených v mikrobiologické laboratoři v roce 2012. MUDr. Alžbeta Ouertani Říjen 2013 Respirační
VíceHodnocení přidružených onemocnění pomocí systému CIRS
Hodnocení přidružených pomocí systému CIRS (Cumulative Illness Rating Scale) Česká skupina pro chronickou lymfocytární leukémii Hodnocení přidružených pomocí systému CIRS (Cumulative Illness Rating Scale)
VíceEvropský antibiotický den aktivita Evropského centra pro kontrolu a prevenci infekčních onemocnění (ECDC)
Evropský antibiotický den aktivita Evropského centra pro kontrolu a prevenci infekčních onemocnění (ECDC) doc. MUDr. Helena Žemličková, PhD. Národní referenční laboratoř pro antibiotika Státní zdravotní
VícePYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY
PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceCO JE CHŘIPKA? ONEMOCNĚNÍ SRDCE. V PLNÉ SÍLE během chřipkové sezony PROČ JE CHŘIPKA ZÁVAŽNĚJŠÍ U LIDÍ S ONEMOCNĚNÍM SRDCE?
V PLNÉ SÍLE během chřipkové sezony Důležité informace o chřipce ONEMOCNĚNÍ SRDCE Pozor! Virus chřipky představuje závažné zdravotní riziko pro jedince s ONEMOCNĚNÍM SRDCE. CO JE CHŘIPKA? Chřipka je vysoce
VíceDrug-induced lung disease
Drug-induced lung disease Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta v Hradci králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Témata Výskyt Mechanismy DILD Formy
VíceEVIDENCE BASED MEDICINE
přehledový článek medicína založená na důkazech EVIDENCE BASED MEDICINE strana 10 Petr Běhounek, Milan Hora, Jiří Klečka Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň Došlo: 5. 1. 2010. Přijato: 24. 6. 2010. Kontaktní
VíceChyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči
Chyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči Chytra I. ARK FN Plzeň Chyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči Příčiny Farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti antibiotik
VíceKATÉTROVÉ MOČOVÉ INFEKCE
KATÉTROVÉ MOČOVÉ INFEKCE NA PRACOVIŠTI INTENZIVNÍ PÉČE Hejná, R., Nouzová, L., Hocková J. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2.LF UK a FN Motol ÚVOD Zavedení permanentního močového
VíceVARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST
VARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST MUDr. Dalibor Musil, Ph.D. II. interní klinika FN Olomouc DEFINICE VARIXŮ Arnoldi (1957) varixy jsou jakékoliv dilatované, elongované nebo vinuté žíly, bez ohledu
VíceJaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi
13 Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi MUDr. Mariana Wohlfahrtová, PhD. Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Úvod Nefrolog
VícePozor na záněty močových cest
Pozor na záněty močových cest Infekce močových cest (IMC) jsou po zánětech dýchacích cest druhou nejčastější lokalizací bakteriálních infekcí. Až jedna polovina žen si během svého života projde alespoň
VícePůvodci morbiliformního exantému v anglické, vysoce proočkované populaci (Causes of morbilliform rash in a highly immunised English population)
1 Studijní materiál důchodce č. 140 Listopad 2002 Původci morbiliformního exantému v anglické, vysoce proočkované populaci (Causes of morbilliform rash in a highly immunised English population) Ramsay
VíceBarrettův jícen - kancerogeneze
Barrettův jícen - kancerogeneze Autor: Janíková K., Nováková R., Školitel: Gregar J., MUDr., Ph.D., 2. interní klinika FN a LF UP Olomouc Úvod Barrettův jícen (BJ) je onemocnění jícnu, které je prekancerózou.
VíceKolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku)
Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku) Autor: Hanáčková Veronika Výskyt Kolorektální karcinom (označován jako CRC) je jedním z nejčastějších nádorů a ve všech vyspělých státech jeho
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
VíceCukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování
Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií na Saccharomyces cerevisiae).
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Insulatard 100 m.j./ml Injekční suspenze v injekční lahvičce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií
VíceKomplikované infekce močového traktu u dospělých
Ve zkratce 79 Komplikované infekce močového traktu u dospělých MUDr. Ladislava Lyerová, CSc. Klinika nefrologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha Komplikované infekce močového traktu
VíceLaboratorní diagnostika Močových onemocnění
Laboratorní diagnostika Močových onemocnění Onemocnění močového aparátu Chronická močová onemocnění jsou jedny z nejčastějších onemocnění psů a koček Častou příčinou jsou chronické infekce močových cest
VíceNové strategie použití biomarkerů renální dysfunkce
Nové strategie použití biomarkerů renální dysfunkce Antonín Jabor, Janka Franeková, Peter Sečník jr, Zdenek Kubíček IKEM a 3. lékařská fakulta UK Praha AKI AKI acute kidney injury acute kidney injury/impairment
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Sp. zn. sukls201848/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ofloxacin-POS 3 mg/ml oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml roztoku očních kapek obsahuje ofloxacinum 3 mg.
VícePOH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
VíceUroinfekce v graviditě. Michaela Matoušková Urocentrum Praha
Uroinfekce v graviditě Michaela Matoušková Urocentrum Praha Uroinfekce přítomnost patogenních mikroorganizmů v moči nebo tkáni močových, resp. urogenitálních cest bakteriální specifické nespecifické mykotické
VíceCeliakie kdy je ultrazvuk užitečný?
Celiakie kdy je ultrazvuk užitečný? Bartušek D., Smělá M., Hustý J., Prokešová J. Radiologická klinika FNB a lékařské fakulta Masarykovy univerzity, Brno III. interní klinika FNB a lékařské fakulta Masarykovy
VíceRapid-VIDITEST Influenza A+B
Rapid-VIDITEST Influenza A+B (Jednokrokový blisterový test pro in vitro diagnostiku viru Influenzy typu A a B z nosních výtěrů, výplachů a aspirátů) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o.,
VíceRychlá kvalitativní detekce lidského hemoglobinu ve vzorcích stolice. Všeobecné informace použití a vyhodnocení
Rychlá kvalitativní detekce lidského hemoglobinu ve vzorcích stolice Všeobecné informace použití a vyhodnocení Použití FOB plus test na okultní krvácení je rychlý vizuální test, založený na principu imunochromatografické
VíceHPV INFEKCE Z POHLEDU DERMATOVENEROLOGA
HPV INFEKCE Z POHLEDU DERMATOVENEROLOGA FILIP ROB DERMATOVENEROLOGICKÁ KLINIKA 2.LF UK A NEMOCNICE NA BULOVCE CONFLICT OF INTEREST PRO ÚČELY TÉTO PREZENTACE ŽÁDNÝ HPV JAKO SEXUÁLNĚ PŘENOSNÁ INFEKCE Během
VícePŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT
PŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT CLINICAL TRIAL 4W 7 th Annual Report Multicentrická randomizovaná studie 4W Datum zahájení studie : 15. 4. 1996 Datum ukončení náběru: 3. 2002 Datum zjištění mediánu přežití:
VícePohled mikrobiologa, problematika antibiotické zátky
Pohled mikrobiologa, problematika antibiotické zátky Vlastimil Jindrák, Petr Beneš Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotická stanice Interní oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha 19.5. 2006 Domácí
VíceM KR K O R BI B OLO L GA
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie LF UP a FNOL Sepse patří k nejzávažnějším infekčním onemocněním a nadále představuje velký terapeutický problém. Sepsi lze definovat jako systémovou
VíceCo ještě nevíte o chronickém žilním onemocnění/cvd/
Co ještě nevíte o chronickém žilním onemocnění/cvd/ Cévní ambulance Vaskulární centrum Vítkovická nemocnice a.s. Sagena s.r.o. Frýdek Místek MUDr.Bartoš Petr Co jsme o chronickém žilním onemocnění /CVD/
VíceAneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup Čertík B., Třeška V., Křižan J., Kuntscher V., Šulc R. Chirurgická klinika FN Plzeň-Lochotín Aneuryzma břišní aorty Definice aneuryzmatu nárůst průměru
VíceINFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY Jméno a příjmení:. Rodné číslo: Bydliště. Zdravotní pojišťovna: Vážený pane, vážená paní, je nutné, aby byl ve Vašem případě proveden operační
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Resical prášek pro přípravu perorální nebo rektální suspenze 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ prášku obsahuje: 1 g prášku obsahuje: Calcii polystyrensulfonas
VíceVýznam atraumatického krytí na rány pri ošetrovaní pacientů s EB. Bc. Jana Dvořáková MHC
Význam atraumatického krytí na rány pri ošetrovaní pacientů s EB Bc. Jana Dvořáková MHC Minulost Lokální terapie Koupele Antibiotická ungventa Emolience na kůži Tetracyklinová, Chloranfenikolová Aplikace
VíceLÉČBA A ATB PROFYLAXE INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY (nové doporučené postupy) Jiří Beneš Infekční klinika 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce, Praha
LÉČBA A ATB PROFYLAXE INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY (nové doporučené postupy) Jiří Beneš Infekční klinika 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce, Praha Hradec Králové, 25.2.2016 Patogeneze IE, důsledky pro léčbu bakteriémie
VíceAlgoritmus odesílání pacienta
Algoritmus odesílání pacienta s exacerbací CHOPN k hospitalizaci Ondřej Kudela Plicní klinika FNHK a LFHK UK AE CHOPN: definice epizody asociované s amplifikací zánětu v dýchacích cestách, zhoršením bronchiální
Více3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
VíceSROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky
SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky Chytra 1, Štěpán 1, Pelnář 1, Ţidková 1, Kasal 1, Bergerová 2 1
VíceNáhlé příhody břišní v těhotenství - kazuistiky
Náhlé příhody břišní v těhotenství - kazuistiky M. Šmajerová Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Náhlé příhody břišní v těhotenství Incidence 1 na 500-635 těhotenství Rozdělení: Graviditou zapříčiněné
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU (SPC)
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls124244/2007 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DIPHERELINE S.R. 11,25 mg SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU (SPC) 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Prášek: 1
VíceEPOSS Plnění balíčků péče a prognóza pacientů s těžkou sepsí. Za projekt EPOSS Roman Kula a kol.
EPOSS Plnění balíčků péče a prognóza pacientů s těžkou sepsí Za projekt EPOSS Roman Kula a kol. Mitchell M. Levy et al. - vliv vzestupu poddajnosti k balíčkům péče na mortalitu pacientů s těžkou sepsí
VíceYou created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)
Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité příznaky teplota (C o ) >38 nebo 90 Sepse a septický šok dechová frekvence (dechy/min.) >20 Michal Holub Klinika
VíceInjekční roztok. Tmavě hnědý, neprůhledný roztok s ph 5,0 7,0 a s přibližnou osmolaritou 400 mosm/l.
sp.zn. sukls57833/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli
VíceZákladní informace o hyperaktivním močovém měchýři (OAB)
Informace pro pacienty Čeština Základní informace o hyperaktivním močovém měchýři (OAB) Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Co je to močový měchýř? Močový měchýř slouží jako rezervoár pro
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. BELOGENT mast 0,5 mg/g + 1 mg/g
sp.zn. sukls145537/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU BELOGENT mast 0,5 mg/g + 1 mg/g 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden gram masti obsahuje betamethasoni dipropionas 0,64 mg (odpovídá
VíceSurveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v EU a v ČR
Konference Infekce v gynekologii (Praha, 8.11.2014) Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v EU a v ČR Vlastimil Jindrák Národní referenční centrum pro infekce spojené se zdravotní péčí, SZÚ
VícePOH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU CHLORID SODNÝ 0,9% BAXTER 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Natrii chloridum: 9,0 g/l Jeden ml roztoku obsahuje 9 mg natrii chloridum mmol/l: Na + : 154
VíceSpolečnost všeobecného lékařství ČLS JEP. Doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc
Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc Historické poznámky Dne 29. ledna 1979 byla na poradě ČLS JEP, které se zúčastnili zástupci Spolku lékařů a obvodních lékařů, projednána
VíceEpidemiologie sepse. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha
Epidemiologie sepse. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis, 7.2.2017 Zvyšuje se incidence sepse? CID 2015:60 CID 2015:60 Riziko pozdní smrti je
VíceFarmakoterapie antibiotiky u pacientů vyšších věkových skupin vzhledem k bakteriální rezistenci
Farmakoterapie antibiotiky u pacientů vyšších věkových skupin vzhledem k bakteriální rezistenci Pavel Čermák, Miroslav Förstl Ústav klinické mikrobiologie FN Hradec Králové Cíl práce: Cílem této retrospektivní
Více