Anestezie u dětí při neurochirurgických. výkonech

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Anestezie u dětí při neurochirurgických. výkonech"

Transkript

1 Anestezie u dětí při neurochirurgických výkonech Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, Lékařská fakulta MU, Fakultní nemocnice Brno

2 there being more differences between a 2 dayold and a 2 year-old, than a 2 year-old and a 20 yearold. (Sumner Hatch, Textbook of Paediatric Anaesthesia Practice) 2

3 Úvod rozdíl od dospělých Neuroanatomie Neurofyziologie Neuropatofyziologie Neurofarmakologie

4 Neuroanatomie Anatomie: velká hlava, krátký krk, Hmotnost : 600g a > Lebeční švy : obliterace probíhá až v dospělosti Fontanely Fonticulus major -od 4 měsíců (3% dětí) do 21 měsíců (96% dětí) Fonticulus minor obliterace během 3. měsíce Otevřená fontanela Neinvazivní měření ICP transkraniální dopplerovskou sonografií (TCD) UZ vyšetření struktur Neléčený progresivní hydrocefalus

5 Neurofyziologie Intrakraniální tlak (ICP) - novorozenci 0-6 mmhg - batolata 6-11mmHg - adolescenti mmhg ICP může být v normě při intrakraniální patologii!! Průtok krve mozkem(cbf) - děti 3-12 let 100ml/100g/min měs. 90ml/100g/min - novorozenci a prematuritas 40-42ml/100g/min - dospělí 50ml/100g/min

6 Cerebrovaskulární autoregulace Efekt krevního tlaku CPP=MAP-ICP(CVP) CPP mmhg - CBF zůstává nezměněn CPP < 40 mmhg - CBF dramaticky snižuje. Novorozenec MAP= gestační věk. Porucha autoregulace u kritických stavů. Efekt kyslíku pokles PaO2 < 6,6 kpa - dilatace mozkových arteriol CBF. PaO2 2-2,6kPa CBF 4-5x. dospělí 100% O2 CBF 10%;novorozenci 33% (Kety and Schmidt)

7 CBF, CPP a ischemie mozku CBF CPP ml/100gr/ mm/hg CBF kritická hodnota CBF 10-15= buněčná smrt CBF<12=vymizení neuronálních funkcí EEG normal abnormální nález na EEG ischemie (penumbra) smrt mozku 7

8 Cerebrovaskulární autoregulace Efekt oxidu uhličitého dospělí lineární závislost PaCO2 o 1mmHg (0,13kPa) CBF o 2ml/100g/min novorozenci - zvýšení PaCO2 nevyvolá v perinatální období změny dechové frekvence - citlivost na vyšší koncetraci CO2 ve vdechované směsi je snížena - reakce mozkových cév na PaCO2 není ještě vyvinuta! Místní poškození porucha autoregulace v jiných oblastech

9 Cíl udržení přiměřeného průtoku krve mozkem (CBF) předcházení zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) udržení hemodynamické stability korekce poruch acidobazické rovnováhy usnadnění chirurgického komfortu zajištění rychlého pooperačního zotavení

10 Předoperační vyšetření Anamnéza Pediatrické a neurologické vyšetření Laboratorní vyšetření dle povahy výkonu Hct, koagulace, biochemie, krevní skupina JT,krevní plyny, urea, kreatinin, RTG, EKG dle povahy výkonu Radiologické vyšetření - neurochirurg

11 Intrakraniální hypertenze (IH) GCS dobře koreluje s outcome (Reilly et al., 1988 ; Grewal and Sutcliffe, 1991 ; Ong et al., 1996 ; Servadei et al., 1998 ; Coughlan et al., 2003) s intraoperační koagulopatií (Keller et al., 2001) Cushing's triad - hyperventilace, hypertenze, bradykardie - pozdní následek IH, riziko herniace Pozdní příznaky - dilatace a asymetrie pupil, paralysis III. a VI. hl.n. - nepravidelné dýchání, Cheyne Stokes dýchání, hypotenze (Bell and McCormick, 1978)! intubace, hyperventilace, manitol!

12 Indukce anestezie Clinical Anesthesia, Fifth Edition, Paul G. Barash, MD, September 2005, ISBN:

13 Indukce anestezie Inhalační úvod - elegantní Sevofluran zvyšuje perfuzi i ICP, snižuje metabolismus a spotřebu O2 v mozku úvod (8%) i eliminace rychlejší než u dospělých kardiovaskulární stabilita; přechodná apnoe! MAC - novorozenci 3,3 obj. % - kojenci 3,2 obj. % let 2,5 obj. %, kombinace s N20 redukuje MAC cca o 25% (dospělí 60%)

14 Indukce anestezie Oxid dusný užití je kontroverzní Vasodilatace, CBF - kompenzace hyperventilace, barbituráty (Algotsson et al., 1992). N2O + sevofluran - hyperemie, narušení autoregulace (Iacopino et al., 2003 ) ICP, pneumocefalus - vypnout před uzávěrem dury?; randomizovaná kontrolní studie neprokazuje rozdíl - (Hernandez-Palazon et al., 2003) Během VAE zvyšuje objem vzduchu; lepší detekce; nezhoršuje hemodynamiku pokud při detekce VAE je přívod N2O zastaven (Losasso et al.,1992)

15 Indukce anestezie Intravenozní úvod Thiopental - CBF, CBV, CMRo2, ICP (Albrecht et al., 1977 ) - barbiturátové koma Propofol - TK,CMRo2, CBF a ICP ( Van Hemelrijck et al., 1990) - autoregulace, reakce na PaCO2 zachována - při nitrolební hypertenzi - kontinuální anestezie Etomidát - ICP snížením CBF a CMRO2 o 34% a 45% (Moss et al., 1979) Sufentanil - běžné dávkování nemá vliv na ICP (Mayberg et al., 1993) - u pacientů se závažným poraněním mozku přechodné (<10 mm Hg) zvýšení ICP (Albanese et al., 1993;Sperry et al., 1992;Weinstabl et al.1992)

16 Svalová relaxancia Succinylcholine Life-threatening hyperkalemia u uzavřených traumat hlavy ( Stevenson and Birch, 1979 ; Frankville and Drummond, 1987) Přechodné zvýšení ICP a CBF (Minton et al., 1986 ; Stirt et al., 1987) Indikace bleskový úvod Nedepolarizující relaxancia Neovlivňují perfuzi ani ICP Pacienti s chron. medikací fenytoin, karbamazepin rezistentní na NSR kromě mivacurium, atracurium, cisatracurium ( Ornstein et al., 1987 ; Spacek et al., 1996, 1997)

17 Poloha pacienta!dlouhá doba operace! (klouby, svaly, oči, MK) Vidět! Mít přístup! Supinační poloha - supratentoriální přístup - parietální kraniotomie, VP, VA shunt Pronační poloha - operace páteře, subokcipitální kraniotomie, meningomyelocele. Podložení! Sitting or semisitting poloha - výhody pro neurochirurga - nevýhody pro anesteziologa (zalomení IK, VAE, hemodynamická nestabilita)

18 Management tekutin omezená vizualizace operačního pole narušená HEB edém mozku Výběr tekutin má vliv mozkovou perfuzi edém mozku homeostázu vody a sodíku koncentraci glukózy Gradient osmotického tlaku je důležitější než gradient onkotického tlaku! Glukóza použití není běžné s vyjímkou diabetiků, u nedonošených dětí a novorozenců, podvyživené nebo oslabené děti zabránit extrémním výkyvům!

19 Kontrola tělesné teploty Podchlazení zejména novorozenci a malé děti (hlava tvoří největší část povrchu) - vyhřívané matrace, ohřívaný zvlhčený vzduch, fukar, přikrývky Hypotermie C - protekce během intraoperativní mozkové ischemie (1 C CMRO2 o 7%) (Rosomoff and Holaday, 1954) Endovaskulární chlazení mozku (Steinberg et al., 2004)! koagulopatie, imunodeficience, hyperglykémie, pancytopenie (Lo et al., 2002) Rewarming

20 Prevence vzduchové embolie u operací zadní jámy lební Prevence vzduchové embolie významným způsobem zvyšuje bezpečnost operačních výkonů v zadní jámě lební. Rychlá diagnóza a hlavně terapie je základem úspěchu při léčbě těchto velmi závažných komplikací.

21 Cíle studie 1. Prvním cílem studie bylo prokázat možnost rychlé diagnostiky kombinací klinických a hemodynamických parametrů 2. Druhým cílem bylo prokázat možnost rychlého terapeutického zákroku pomocí PA katetru

22 Typ a metoda studie prospektivní observační studii neurochirurgický výkon v zadní jámě lební včasné detekce a terapie vzduchové embolie - zavedení PA - katétru do plicní artérie.

23 Vzduchová embolie Příznaky tachykardie, pokles TK, arytmie, cyanoza, prekordiálně rachot mlýnského kola. Časnou známkou je náhlý pokles ETCO2 Submasivní vzduchová embolie - plicní hypertenze, systémová hypotenze a hypoxémie. Při postižení malých plicních tepen může dojít k poškození endotelu, zvýšení permeability mikrocirkulace a vzniku ARDS. RTG plic v levé boční poloze ukáže hladinu v pravé komoře a echokardiografie ukáže vzduch. Terapie okamžitá! Uložení pacienta hlavou dolů na levou stranu má vést k přemístění vzduchové bubliny z výtokové části pravé komory do hrotu pravé komory a do pravé síně a bránit i vstupu vzduchu do mozkového oběhu. Uzavření poraněných žil (tekutinu, gel, vosk do rány), zastavit přívod N20 a ventilace 100% O2, zařazení PEEP. Odsátí vzduchu katetrem z pravé síně a plicnice, nebo přímá perkutánní punkce nebo pomocí mimotělního oběhu. Hyperbarická oxygenoterapie představuje velmi účinnou léčbu, vede ke zmenšení bublin

24 PA - katétr

25 PA - katétr

26 PA - katétr

27 Sledované parametry PAP maximální střední tlak v plicní artérii CVK průměrný centrální žilní tlak MAP průměrný střední arteriální tlak + delta MAP maximální naměřený střední art. tlak - delta MAP minimální naměřený střední art. tlak ETCO 2 maximální end tidal CO 2

28 Pacienti - demografická data hmotnost (kg) kat. (Fr) věk (m) pohlaví Dg f 5,5 astrocytom mozečku m 5,5 meduloblastom mozečku f 7 meduloblastom mozečku f 7 astrocytom mozečku m 4 astrocytom mozečku f 5,5 astrocytom mozečku m 5,5 meduloblastom mozečku f 5,5 meduloblastom mozečku f 4 meningomyelokela P-O m 7 astrocytom mozečku m 7 astrocytom mozečku m 7 meduloblastom mozečku m 4 meduloblastom mozečku f 7 astrocytom mozečku 59,71 20,78

29 Výsledky I PAP (torr) CVP (torr) - delta MAP(torr) + delta MAP (torr) MAP (torr) ETCO2 (KPa) 1 15,6 6 88,5 99,5 94 4,6 2 37, ,2 3 13,6 5, ,2 4 19, ,3 5,1 5 12, ,5 5,5 6 9,5 6, ,2 7 10, ,8 8 20, ,6 9 12, , , ,5 5, , , , , , ,4 17,6 6,071 50,89 88,75 69,66 4,49

30 Výsledky II Prvním cílem studie bylo prokázat možnost rychlé diagnostiky kombinací hemodynamických parametrů a ETCO 2. Plicní embolie byla diagnostikována positivním auskultačním nálezem na hrudníku, dále signifikantním snížením MAP na hodnotu 26 torr (pacient č. 2) a 33 torr (pacient č.12.) a zvýšením tlaku v plicní artérii 37,5 torr (pacient č. 2) a 32,6 torr (pacient č.12). ETCO 2 v čase episody prudce klesá na 1,2 kpa (pacient č. 2) a 1,3 kpa (pacient č. 12). Diagnostickým potvrzením vzduchu v pravé komoře a plicní artérii bylo po provedené aspiraci z distálního lumen PA katétru nasátím vzduchu a to cca 20 ml u pacienta č. 1 a 30 ml u pacienta č. 12.

31 Výsledky III Druhým cílem bylo prokázat možnost rychlého terapeutického zákroku pomocí PA katétru. Po rychlém odsátí vzduchu se cca do 10 minut zcela normalizují hemodynamické parametry stejně jako ETCO 2. Kapacita 5,5 Fr katétru u pacienta č. 2 a 7 Fr katétru u pacienta č. 12 se ukázala jako zcela dostačující k odsátí vzduchu. Oba pacienti byli po operaci neurologicky v normě.

32

Vlasta Dostálová FN HK KARIM & NCH UK v Praze LF v Hradci Králové První operace v sedě 1911 v LA DR. THIERRY DE MARTEL (1875-1940) Úspěšné odstranění míšního Tu Indikace Operace v ZJL Krční laminektomie

Více

Monitorace v anestezii

Monitorace v anestezii Monitorace v anestezii Význam monitorování - Anestezie i operace významně ovlivní vnitřní prostředí, rozkolísají hemodynamiku i dýchání a mohou vést i ke smrti pacienta. - Sledování zahrnuje pozorování,

Více

KONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE

KONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE 1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace

Více

Péče o dárce orgánů. Martina Illková Magda Kovářová. FN Brno KARIM

Péče o dárce orgánů. Martina Illková Magda Kovářová. FN Brno KARIM Péče o dárce orgánů Martina Illková Magda Kovářová FN Brno KARIM FN Brno Od roku 2008 spádové traumacentrum pro kraj Jihomoravský a kraj Vysočina nárůst dárců orgánů dg. smrti mozku FN USA Září 2011 dg.smrti

Více

Alena Špalková Erika Sčebelová. Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Alena Špalková Erika Sčebelová. Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Alena Špalková Erika Sčebelová Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Intrakraniální tlak - Nitrolební tlak - Intracranial pressure - ICP - Je to tlak nitrolebního

Více

Monitoring vnitřního prostředí pacienta

Monitoring vnitřního prostředí pacienta Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah

Více

Účast UM na transplantačním programu. Jiří Knor

Účast UM na transplantačním programu. Jiří Knor Účast UM na transplantačním programu Jiří Knor Základní definice Terminální stav- rozvrat funkce vitálních orgánových systémů Umírání- období od počátku terminálního stavu do smrti mozku (smrt) Klinická

Více

Perioperační péče o nemocné s diabetem

Perioperační péče o nemocné s diabetem Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013

Více

Konzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK

Konzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK Organizace hospitalizace a intervenční terapie u pacientů po iktech na NCHK a RDK FN Brno Martin Smrčka Koncepce péče o cévní mozkové příhody Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Brno 29.11.2010 Komplexní

Více

Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií. Bc. Lucie Zahradníková

Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií. Bc. Lucie Zahradníková Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií Bc. Lucie Zahradníková Bc. Věra Tomková FN Plzeň Neonatologie JIRP Hypoxicko ischemická encefalopatie (HIE) Nevratné poškození mozku - následek

Více

Teplotní monitoring pacienta

Teplotní monitoring pacienta Teplotní monitoring pacienta MVDr. Petr Raušer, Ph.D. Klinika chorob psů a koček FVL VFU Brno 2 Fyziologie Hypotalamus Termosenzitivní neurony vasomotorika dýchání pocení metabolické pochody (játra) Nedostatečnost

Více

Chlopenní vady v dospělosti

Chlopenní vady v dospělosti Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální

Více

- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie

- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie NÁHLÁ POSTIŽENÍ OBĚHOVÉHO SYSTÉMU NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.--9.3.2012 BRNO 27.2. POSTIŽENÍ TEPEN - Onemocnění věnčitých tepen věnčité tepny zásobují srdeční sval krví a tedy i kyslíkem - Onemocnění

Více

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012 Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí

Více

Magda Kovářová Vojtěch Outlý

Magda Kovářová Vojtěch Outlý Magda Kovářová Vojtěch Outlý Neuromonitoring Nejčastější diagnózy v neurochirurgii Nádory mozku Cévní onemocnění Záněty mozku Poranění hlavy a mozku Onemocnění páteře a míchy Hydrocefalus Postižení periferních

Více

Konzervativní terapie intracerebrálních hematomů. MUDr. Iva Ondečková Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Děčín, a.s.

Konzervativní terapie intracerebrálních hematomů. MUDr. Iva Ondečková Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Děčín, a.s. Konzervativní terapie intracerebrálních hematomů MUDr. Iva Ondečková Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Děčín, a.s. Konzervativní terapie intracerebrálních hematomů Méně častá příčina CMP - 20% Největší

Více

Specifika Neurochirurgické JIP VONDRUŠKOVÁ LENKA JURICOVÁ EVA 19.11.2011 V BRNĚ O čem budeme hovořit? Definice oboru neurochirurgie Nejčastější diagnózy neurochirurgického oddělení V čem spočívají specifika

Více

Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii

Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii Gahérová I., Gybasová Z. ARK, FN Ostrava Cíl práce Účelem naší práce bylo porovnat různé metody zahřívání dospělých pacientů v průběhu anestézie

Více

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com) Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité příznaky teplota (C o ) >38 nebo 90 Sepse a septický šok dechová frekvence (dechy/min.) >20 Michal Holub Klinika

Více

Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?

Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta

Více

VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE. MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň

VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE. MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň Spoluautoři I. Holečková 2, P. Brenkus 3, P. Honzíková 1, S. Žídek 2, J. Beneš 1 a I. Chytra

Více

Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP

Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých

Více

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem vzdělávání ve specializačním oboru anesteziologie a resuscitace je získání specializované způsobilosti osvojením

Více

DOPORUČENÝ POSTUP PŘI VÝSKYTU MALIGNÍ HYPERTERMIE. Pracovní skupina. Černý Vladimír Schröderová Ivana Šrámek Vladimír Štěpánková Dagmar

DOPORUČENÝ POSTUP PŘI VÝSKYTU MALIGNÍ HYPERTERMIE. Pracovní skupina. Černý Vladimír Schröderová Ivana Šrámek Vladimír Štěpánková Dagmar Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny DOPORUČENÝ POSTUP PŘI VÝSKYTU MALIGNÍ HYPERTERMIE Pracovní skupina Černý Vladimír Schröderová Ivana Šrámek Vladimír Štěpánková Dagmar

Více

TCD v neurointenzivní péči

TCD v neurointenzivní péči TCD v neurointenzivní péči Doc.MUDr.Ivan Čundrle, CSc ARO Boskovice KARIM FN Brno LF MU Brno TCD Kontinuální a neinvazivní měření rychlosti krevního proudu v mozkových artériích TCD neměří krevní průtok

Více

Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění

Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace

Více

KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI

KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI MUDr. Robin Šín ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Úvod nekróza části myokardu

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty. Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček

Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty. Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček Dětská resuscitace KAR, FNM Dětská resuscitace KAR, FNM Veškeré spektrum onemocnění Úrazy,

Více

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické

Více

DIAGNÓZA PLICNÍ EMBOLIE SE NEMŮŽE LIŠIT Z POHLEDU LÉKAŘE UM A SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ

DIAGNÓZA PLICNÍ EMBOLIE SE NEMŮŽE LIŠIT Z POHLEDU LÉKAŘE UM A SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní

Více

Akutní normovolemická hemodiluce u resekčních výkonů na játrech při anestezii s nízkým CVP

Akutní normovolemická hemodiluce u resekčních výkonů na játrech při anestezii s nízkým CVP Akutní normovolemická hemodiluce u resekčních výkonů na játrech při anestezii s nízkým CVP Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno - Bohunice Resekce jater - jediná

Více

MĚŘENÍ OXYGENACE MOZKOVÉ TKÁNĚ

MĚŘENÍ OXYGENACE MOZKOVÉ TKÁNĚ MĚŘENÍ OXYGENACE MOZKOVÉ TKÁNĚ Mgr. Moravčík Branislav KARIM FN Brno SLEDOVÁNÍ MOZKOVÉHO PRŮTOKU KRVE A Zobrazovací metody KYSLÍKU MRS magnetická resonance - spektroskopie PET Invazivní monitoring Měření

Více

Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin

Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických

Více

Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková

Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková 1 Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková Chemicko-farmakologická charakteristika 2 Syntetický opioid: agonista/antagonista analgetikum z phenanthrenové skupiny Analgetická potence je ekvivalentní dávce morfinu

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha

Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha Vždy vyšetřovat pacienta v hemodynamicky rovnovážném stavu!!!!

Více

Fitness for anaesthesia

Fitness for anaesthesia Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity

Více

Diferenciální diagnostika šoku

Diferenciální diagnostika šoku Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt

Více

DOPORUČENÍ PRO POSKYTOVÁNÍ POANESTETICKÉ PÉČE

DOPORUČENÍ PRO POSKYTOVÁNÍ POANESTETICKÉ PÉČE Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP DOPORUČENÍ PRO POSKYTOVÁNÍ POANESTETICKÉ PÉČE Editoři Ivan Herold Vladimír Černý Karel Cvachovec Pracovní skupina Karel Cvachovec

Více

Pacient s respirační insuficiencí na Emergency

Pacient s respirační insuficiencí na Emergency Pacient s respirační insuficiencí na Emergency Radovan Uvízl, Michaela Gehrová, Kateřina Hönigová, Marcela Dvořáková III. Olomoucký den urgentní medicíny Příčiny respirační insuficience Mozek Mícha Neuromuskulární

Více

Specifika anestezie pacienta při laparoskopii

Specifika anestezie pacienta při laparoskopii Specifika anestezie pacienta při laparskpii MVDr. Petr Raušer, Ph.D. Klinika chrb psů a kček VFU Brn Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky Laparskpické

Více

Resuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.

Resuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. MUDr.Karel Liška Neonatologické odd. Resuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.gpk VFN Hlavní změny od r. 2005 Pozdní podvaz pupečníku 1 min po porodu.

Více

Mechanické srdeční podpory při katetrizačních ablacích. Mgr. Kamila Holdová

Mechanické srdeční podpory při katetrizačních ablacích. Mgr. Kamila Holdová Mechanické srdeční podpory při katetrizačních ablacích Mgr. Kamila Holdová Mechanické srdeční podpory systémy, které umožňují částečně nebo i kompletně podpořit práci srdce jako pumpy zavádí se mini-invazivní

Více

Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP

Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.

Více

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Kraniocerebrální a spinální trauma Anesteziologie,

Více

Defibrilace, kardioverze, kardiostimulace

Defibrilace, kardioverze, kardiostimulace Defibrilace, kardioverze, kardiostimulace Defibrilace-je zrušení život ohrožující komorové arytmie elektrickým výbojem Elekrická defibrilace je prioritní volbou při léčbě komorové fibrilace a komorové

Více

Nitrolební hypertenze

Nitrolební hypertenze Nitrolební hypertenze Definice, princip Nitrolební hypertenze je zvýšení ICP (intracranial pressure) nad normální hodnoty Norma ICP je 0-10 (15) mmhg Terapie při ICP nad 20 mmhg Primární inzult nitrolební

Více

HFOV v dětské resuscitační péči

HFOV v dětské resuscitační péči HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie

Více

Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace, Olomoucká 470/86, Předměstí, 746 01 Opava. Obnova přístrojové techniky ve zdravotnických zařízeních

Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace, Olomoucká 470/86, Předměstí, 746 01 Opava. Obnova přístrojové techniky ve zdravotnických zařízeních Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace, Olomoucká 470/86, Předměstí, 746 01 Opava je partnerem projektu realizovaného Moravskoslezským krajem Obnova přístrojové techniky ve zdravotnických zařízeních

Více

Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky

Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky Monitorace hemodynamiky na KARIM FN Brno Novotný Zdeněk, DiS ORIM II, KARIM FN Brno Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky Monitorace hemodynamiky slouží ke sledování a vyhodnocování údajů z kardivaskulárního

Více

(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky. MUDr. Kateřina Vítková

(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky. MUDr. Kateřina Vítková (Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky MUDr. Kateřina Vítková Sectio caesara - S.C. operační ukončení porodu - porodnická operace, během které je novorozenec vybaven z děložní dutiny cestou chirurgicky

Více

Preeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom - anesteziologický postup. Petr Kříž KARIM VFN Praha 1. LF UK Praha

Preeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom - anesteziologický postup. Petr Kříž KARIM VFN Praha 1. LF UK Praha Preeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom - anesteziologický postup Petr Kříž KARIM VFN Praha 1. LF UK Praha Preeklampsie - definice Těhotenstvím indukovaná hypertenze (PIH) Preeklampsie těhotenstvím podmíněná

Více

Klinické a hemodynamické parametry léčby

Klinické a hemodynamické parametry léčby Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení

Více

Dechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven. Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno

Dechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven. Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Dechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Obsah Preskripce dechových pomůcek Přehled dechových pomůcek

Více

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18 DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829

Více

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady 1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8

Více

Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010

Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010 Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MONO MACK DEPOT MONO MACK 50 D tablety s proslouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ

Více

Řízená hypotermie pomocí Arctic Sun 5000. Simona Hoblová Monika Stehlíková PhDr. Miroslav Hmirák

Řízená hypotermie pomocí Arctic Sun 5000. Simona Hoblová Monika Stehlíková PhDr. Miroslav Hmirák Řízená hypotermie pomocí Arctic Sun 5000 Simona Hoblová Monika Stehlíková PhDr. Miroslav Hmirák Definice hypotermie pokles teploty tělesného jádra pod 35 C A) náhodná na horách, pád do ledové vody B) řízená,

Více

19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient

19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient 19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient Cílem kapitoly je popsat některé důležité komplikace, které se mohou po úrazu objevit, zdůraznit vyšetření, která by se měla zvážit u

Více

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Periferní oběhové selhání Šokové stavy

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012 Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TENSAMIN Koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Dopamini

Více

VYŠETŘOVACÍ METODY V PNEUMOLOGII. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

VYŠETŘOVACÍ METODY V PNEUMOLOGII. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové VYŠETŘOVACÍ METODY V PNEUMOLOGII Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Rozdělení diagnostických postupů Anamnéza Fyzikální vyšetření Funkční vyšetření plic Zobrazovací metody Rentgenologické metody

Více

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních

Více

Tranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.

Tranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc. Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo

Více

Úvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog

Úvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog Úvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog MUDr. Vladimír Mixa KARIM FN Motol, Praha XXVII. Neonatologické dny Ostrava 9.11.2012 Anestézie novorozence Velmi náročná anesteziologická

Více

Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě

Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)

Více

Už žádný odběr krve. Základní preventivní vyšetření (ANESA)

Už žádný odběr krve. Základní preventivní vyšetření (ANESA) Základní preventivní vyšetření (ANESA) Neinvazivní (bez odběru tělních tekutin) skríning stavu organizmu (hemogram, metabolismus elektrolytů, uhlovodíků, bílkovin, tuků a vody, funkčnost žaludku, jater,

Více

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA 1 Výskyt akutní plicní embolie Jiří Widimský, Jaroslav Malý 13 2 Patogeneze žilní trombózy a plieni embolie (tromboembolie) Jaroslav Malý, Jiří Widimský 19 2.1.1 Velké chirurgické výkony, zejména ortopedické

Více

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum

Více

Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří

Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří přibližně 25% všech intrakraniálních nádorů 50% menigeomů

Více

Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví

Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví D. Nalos ARO Ústí nad Labem Inervace porodních cest Odstartování technik regionální anestézie v porodnictví Rozbor případů mateřské úmrtnosti ve Spojených

Více

Péče o pacienta po direktní PCI se zaměřením na ošetřovatelské problémy FNO Kardiologie Koronární jednotka Vypracovala: Pavlína Holá, DiS. Indikace k direktní PCI: používá se jako základní léčba AIM zpravidla

Více

Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM

Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Inhalace parou, tekutina. Popis přípravku: čirá bezbarvá tekutina, ostrého čpavkového zápachu

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Inhalace parou, tekutina. Popis přípravku: čirá bezbarvá tekutina, ostrého čpavkového zápachu SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU AERRANE inhalace parou, tekutina 2. SLOŽENÍ KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ Isof1uranum 100 ml nebo 250 ml ve formě čisté léčivé látky. 3. LÉKOVÁ FORMA Inhalace

Více

Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie

Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,

Více

Status epilepticus. Petr Marusič

Status epilepticus. Petr Marusič Status epilepticus Petr Marusič Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol Status epilepticus Definice, dělení Epidemiologie, etiologie Patofyziologie Algoritmus postup a léčba Status epilepticus Definice

Více

ANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT?

ANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT? ANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT? Mgr. Gabriela Kovalčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny NOVOROZENECKÉ OBDOBÍ 0 28 DNÍ (zvláštní péče děti s NPH a předčasně narození)

Více

MZ ČR. Vzdělávací program oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA

MZ ČR. Vzdělávací program oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA Vzdělávací program oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA Cíl specializačního vzdělávání... Minimální požadavky na specializační vzdělávání.... Základní interní nebo radiologický kmen v délce minimálně 4 měsíců....

Více

Vzdělávací program oboru KLINICKÁ BIOCHEMIE

Vzdělávací program oboru KLINICKÁ BIOCHEMIE Vzdělávací program oboru KLINICKÁ BIOCHEMIE 1 Cíl specializačního vzdělávání... 1 2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání... 2 2.1 Základní interní nebo pediatrický kmen v délce minimálně 24

Více

Prometheus v léčbě jaterního selhání u dětí

Prometheus v léčbě jaterního selhání u dětí Prometheus v léčbě jaterního selhání u dětí M. Hladík, T. Zaoral, M. Nowaková Klinika dětského lékařství Příčiny akutního selhání jater u dětí Příčiny Infekce Léky jako toxiny Kardiovaskulární u novorozenců

Více

Anestezie v cévní chirurgii

Anestezie v cévní chirurgii Intenzivní medicína Anestezie v cévní chirurgii Jaroslav Duba ARO FN Brno Cíl semináře Seznámení s operačními výkony a anesteziologickými postupy v cévní chirurgii Zaměření na místní pracoviště Cévní chirurgie

Více

Monitorování v intenzivní péči

Monitorování v intenzivní péči Monitorování v intenzivní péči Monitorování Opakované či trvalé sledování fyziologických funkcí nemocného a činnosti přístrojů Cíl rozpoznat abnormality rozvaha- terapeutická intervence a její zhodnocení,

Více

Anestezie u operací mozkových aneuryzmat

Anestezie u operací mozkových aneuryzmat Anestezie u operací mozkových aneuryzmat Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno FN Brno Definice - mozkové cévní aneuryzma je vrozené nebo získané vyklenutí

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn. sukls156485/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MEDICINÁLNÍ KAPALNÝ KYSLÍK MPRC Medicinální plyn, kryogenní 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Oxygenum (O 2 ) 100 % (V/V) 3. LÉKOVÁ

Více

V. Mixa KAR FN Motol, Praha

V. Mixa KAR FN Motol, Praha V. Mixa KAR FN Motol, Praha 1. Jaké jsou indikace svalové relaxace u dětí? 2. Jaká relaxancia jsou nejvhodnější? 3. Jsou svalová relaxancia v anestézii dětí ještě vůbec potřebná? Fyziologické odlišnosti

Více

Měření srdečního výdeje. A6M31LET Lékařská technika Jan Havlík Katedra teorie obvodů xhavlikj@fel.cvut.cz

Měření srdečního výdeje. A6M31LET Lékařská technika Jan Havlík Katedra teorie obvodů xhavlikj@fel.cvut.cz Měření srdečního výdeje A6M31LET Lékařská technika Jan Havlík Katedra teorie obvodů xhavlikj@fel.cvut.cz Srdeční výdej srdeční výdej je objemový průtok krve, kterým srdce zásobuje krevní oběh jinak také

Více

Anestézie u novorozenců s rozštěpem rtu, patra a čelisti. Biskupová, Mixa, Jurovčík FN Motol Praha

Anestézie u novorozenců s rozštěpem rtu, patra a čelisti. Biskupová, Mixa, Jurovčík FN Motol Praha Anestézie u novorozenců s rozštěpem rtu, patra a čelisti Biskupová, Mixa, Jurovčík FN Motol Praha Anestézie u novorozence Náročná anesteziologická činnost vyžadující: odborné znalosti materiálové a přístrojové

Více

Akutní intoxikace oxidem uhličitým. Kasuistika nemoci z povolání. Eichlerová A. Centrum pracovního lékařství Pardubická krajská nemocnice a.s.

Akutní intoxikace oxidem uhličitým. Kasuistika nemoci z povolání. Eichlerová A. Centrum pracovního lékařství Pardubická krajská nemocnice a.s. Akutní intoxikace oxidem uhličitým. Kasuistika nemoci z povolání. Eichlerová A. Centrum pracovního lékařství Pardubická krajská nemocnice a.s. Pacient K.D., narozen 1955 PA: zámečník, ošetřovatel hovězího

Více

měli vědět, i když nejsme potápěči

měli vědět, i když nejsme potápěči Dekompresní stavy - co bychom měli vědět, i když nejsme potápěči Štěpán Novotný Hana Pácová Oddělení hyperbarické a potápěčské medicíny, Kűbeck s.r.o., Kladno Oddělení kardiostimulace, Oblastní nemocnice

Více

ARIM versus plátci péče. Pavel Kozlík ARO Rakovník

ARIM versus plátci péče. Pavel Kozlík ARO Rakovník ARIM versus plátci péče Pavel Kozlík ARO Rakovník SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ S BODOVÝMI HODNOTAMI 2010 Vyhláška MZd č.472/2009 OBOROVÉ KÓDY 708 - anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína 728

Více

Komplikace v anestezii u geriatrických pacientů

Komplikace v anestezii u geriatrických pacientů Komplikace v anestezii u geriatrických pacientů Dušan Merta (dusan.merta@seznam.cz) září 2013 1 Úvod Stáří relativní pojem Už to není co bývalo... není jednoznačná korelace mezi biologickým a kalendářním

Více

Úloha pacienta. Úloha lékaře. Komunikace Potřeby. Úloha sestry. Úloha rodiny

Úloha pacienta. Úloha lékaře. Komunikace Potřeby. Úloha sestry. Úloha rodiny Paliativní péče o ventilovaného pacienta Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec

Více

Sekundární hypertenze - prezentace

Sekundární hypertenze - prezentace Sekundární hypertenze - prezentace MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313

Více

MORTALITA 8,1 19,3 6,2 4,1 7,9 23,8 30,6. respirační. úrazy, otravy. nádory. zažívací onemocnění. onemocnění. jiné

MORTALITA 8,1 19,3 6,2 4,1 7,9 23,8 30,6. respirační. úrazy, otravy. nádory. zažívací onemocnění. onemocnění. jiné MORTALITA zažívací onemocnění úrazy, otravy 6,2 4,1 respirační onemocnění 8,1 19,3 nádory 7,9 jiné 30,6 23,8 jiné choroby srdce a cév CHOROBY SRDCE A CÉV 54,4 ischemická choroba srdeční PROČ CENTRUM VÝZKUMU

Více

v PNP a NP Mariana Vujčíkov ková Petra Vymazalová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc

v PNP a NP Mariana Vujčíkov ková Petra Vymazalová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc Vedení anestézie v PNP a NP Mariana Vujčíkov ková Petra Vymazalová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc Vedení anestézie v PNP a NP Anestezie Medikace Přednemocniční péče Nemocniční péče Vedení

Více

INTERNÍ ODDĚLENÍ SPEKTRUM POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE

INTERNÍ ODDĚLENÍ SPEKTRUM POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE Zdravotnická péče, diagnostika a léčba je na interním oddělení poskytována ve třech úrovních, tzv. diferencovaná péče: na lůžkách jednotky intenzívní péče pro interní a neurologické pacienty na lůžkách

Více

Česká neonatologická společnost České lékařské společnosti J.E.Purkyně. Doporučené postupy v neonatologii. Léčba kyslíkem

Česká neonatologická společnost České lékařské společnosti J.E.Purkyně. Doporučené postupy v neonatologii. Léčba kyslíkem Léčba kyslíkem Autoři: P. Zoban, J. Biolek Oponenti: Výbor České neonatologické společnosti ČLS JEP Léčba kyslíkem (oxygenoterapie) je nejobtížnější a nejkomplexnější oddíl problematiky léčby hypoxických

Více

Příloha č.3 k rozhodnutí o povolení souběžného dovozu sp. zn.:sukls5502/2010

Příloha č.3 k rozhodnutí o povolení souběžného dovozu sp. zn.:sukls5502/2010 Příloha č.3 k rozhodnutí o povolení souběžného dovozu sp. zn.:sukls5502/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SEVORANE Roztok k inhalaci SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Sevofluranum

Více

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Markery srdeční dysfunkce v sepsi Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of

Více