POSELSTVÍ ANESTEZIOLOGŮM

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "POSELSTVÍ ANESTEZIOLOGŮM"

Nikola Janečková
před 4 lety
Počet zobrazení:

1 XVIII.KONGRES ČSARIM PRAHA, Jiří Pokorný sen. POSELSTVÍ ANESTEZIOLOGŮM

2 Jedinečný vývoj anesteziologie za 165 let 1839 L.Velpeau Odstranění operační bolesti je chimérou, po které dnes pátrat není přípustné 1846 úspěšná demonstrace éterové anestezie Morton po kolísavých účincích rajského plynu (H.Wells Celkové znecitlivění bylo v Americe a v Evropě přijato za jeden rok! Ochrana rány před infekcí Ignacz Semmelweiss Antisepse Joseph Lister Asepse Ernst v.bergmann Ochrana rány před infekcí byla přijata za čtyřicet let

3 Jedinečný vývoj anesteziologie za 165 let Téměř sto let bylo provádění celkové anestezie chirurgickým servisem, který byl v kontinentální Evropě svěřován i pomocným silám. Za jejich činnost odpovídal operující chirurg. Např. celková anestezie R.Heydricha v roce H.Griffith kurare při anestezii 1937 American Board of Anesthesiologists, CRNA Anesteziologická fakulta RCS v Londýně první anesteziologické atestace na FARCS první anesteziologické atestace v Československu

4 Vývoj anesteziologie k odbornosti v druhé polovině dvacátého století začal V Československu ve vojenském zdravotnictví: od r Anesteziologické oddělení v ÚVN Praha L.Spinadel a d.s.a.palečková-stárková, J.Pokorný V.Trávníček a po něm B.LImberk, nyní B.Jurenka do r Anesteziologické kabinety ve všech VN Plzeň, České Budějovice, Brno, Olomouc, Bratislava, Ružomberok, Košice po r AO ve všech VN Výcvik záloh: lékař s anesteziologickou erudicí Zahájení celostátního výzkumného úkolu v ÚVN

Vývoj anesteziologie k odbornosti v druhé polovině dvacátého století Klíčová rozhodnutí pro vývoj čs.anesteziologie: 1952 - Anesteziologická komise Čs.chirurgické společnosti J.

5 Vývoj anesteziologie k odbornosti v druhé polovině dvacátého století Klíčová rozhodnutí pro vývoj čs.anesteziologie: Anesteziologická komise Čs.chirurgické společnosti J.Pastorová + Spinadel, Keszler, Minář, Hirsch, Hoder aj hlavní chirurg MZd prof.mudr.j.pavrovský,drsc, 1/ podepsal 10 specializačních diplomů 2/ zřídil funkci ústavní anesteziolog 3/ rozhodl: celkovou anestezii smí podávat jen lékař Anesteziologie nástavbovým oborem Vyhláška MZd č.161/1954 o specializaci lékařů.

6 Vývoj anesteziologie v druhé polovině dvacátého století Vzdělávání v oboru: specialistů jmenoval prof.pavrovský Zahájení výuky v ÚDL na KCH L.Spinadel první specializační anesteziologický kurz v ÚDL Zavedena odbornost anesteziologická sestra Subkatedra anesteziologie při KCH H.Keszler od roku 1969 J.Pokorný Katedra anesteziologie a resuscitace J.Pokorný od roku 1991 J.Pachl od roku 1995 K.Cvachovec

7 Vývoj anesteziologie v druhé polovině dvacátého století Organizační vývoj oboru v Československélékařskéspolečnosti Jana Evangelisty Purkyně ČLS JEP Anesteziologická komise CHS ČLS JEP Anesteziologická sekce ČLS JEP Společnost anesteziologie ČLS JEP 1970: III.Evropský anesteziologický kongres - Praha Společnost anesteziologie a resuscitace ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP

8 Vývoj anesteziologie v druhé polovině dvacátého století Výzkum v oboru IKEM - H.Keszler, L.Hess ÚVN a FNM - Anesteziologie a resuscitace za mimořádných podmínek státní výzkumný úkol ( ) J.Pokorný a sp. FN a LF Masarykovy univerzity - D.Táborská a sp. Provozní rozvoj FARMAKA - TECHNIKA - METODIKY - Thiopental, pentamethonium, Procuran, suxamethonium anesteziologické přístroje řady N, Chirology, pomůcky (i pro jedno použití) Zavedená hypotenze, Hibernace, Neuroplegie, TIVA Diferenciace anesteziologie na oborovou činnost: pro pediatrii, stomatologii, kardiochirurgii, neurochirurgii, plastickou a popáleninovou chirurgii, traumatologii

Vývoj anesteziologie v druhé polovině dvacátého století Anesteziologie postavena na vědecké

Severinghaus zavedli monitorování vnitřního prostředí - ph, pco2( po2 B.

Dvořáček na ročním školicím místě WHO v Kodani prosadil rozšíření anesteziologie o resuscitaci

9 Vývoj anesteziologie v druhé polovině dvacátého století Anesteziologie postavena na vědecké základy 1952 Epidemie polio v Kodani: - B.Ibsen zorganizoval ve velkém UPV P.Astrup a J.Severinghaus zavedli monitorování vnitřního prostředí - ph, pco2( po2 B.Ibsen zřídil první ITU vedenou anesteziology B.Dvořáček na ročním školicím místě WHO v Kodani prosadil rozšíření anesteziologie o resuscitaci prosadil na MŠ zařazení výuky NR do osnov škol všech stupňů 1961 P.Safar uveřejnil metodiku neodkladné resuscitace Velký rozvoj anesteziologických farmak technických prostředků a metodik

10 Vývoj anesteziologie v druhé polovině dvacátého století 1974 Metodická opatření ministerstva zdravotnictví ČSR: Č.32 Zásady poskytování diferencované péče Č.33 Zásady organizace a poskytování první pomoci Č.34 Zásady organizace služby rychlé zdravotnické pomoci Č.35 Koncepce oboru anesteziologie a resuscitace * anesteziologická péče * resuscitační péče * analgosedace * přednemocniční neodkladná péče

11 Vývoj anesteziologie v druhé polovině dvacátého století Anesteziologie a resuscitace se stala základním oborem Budování lůžkových částí ARO: ARO v NsP Kladno (spolupracoval P.Astrup) V.Lemon KAR v NsP Kramáre, Bratislava T.Kadlic ARO v NsP Bojnice V.Cmarková KAR ILF a FDL ve FN v Praze 5-Motole KAR FVL ve FN2 v Praze J.Pokorný J.Hoder ARO se stalo pojmem i v širší veřejnosti Anesteziolog se stal v nemocnici nepostradatelným odborníkem. V řadě nemocnic je KAR/ARO největším klinickým pracovištěm

12 Vývoj anesteziologie v druhé polovině dvacátého století Anesteziologie Vyhláška MZd č.161/1954 o specializaci lékařů nástavbový obor Anesteziologie a resuscitace základní obor Vyhl.č.72/1971Sb. O zdravotnických pracovnících a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví Anesteziologie a resuscitace samostatný vědní obor č Rozhodnutí Kolegia lékařských věd Československé akademie věd ze dne Anesteziologie a intenzivní medicína změna názvu Vyhl.č.185/2009 Sb. o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a o oborech certifikovaných kurzů J.F.Nunn 1989: Je název oboru výstižný? Perioperační a intenzivní medicína? z názvu by se ztratil vztah ke znecitlivění!, Jak by se měl nazývat odborník? (intenzivista, urgentista, algeziolog)

13 Zvláštnosti oboru AIM Styk s pacienty - před anesteziologickým výkonem a po něm psychologický aspekt - při poskytování anestézie - při poskytování resuscitační a intenzivní péče Rozhodování o prognóze a životě pacienta - urgentně - zahajování/nezahájení neodkladné resuscitace - ukončení neodkladné resuscitace - hodnocením stavu nemocného - při přecházení na PALIATIVNÍ PÉČI

14 Úskalí oboru AIM Rizikovost anesteziologického výkonu Odpovědnost za správné vedení intenzivního léčení Rozhodování o přechodu na paliativní péči mají ovlivňovat výhradně odborná stanoviska, nikoliv sociální nebo ekonomické ohledy Zásady vedení paliativní péče: Nevyhnutelné umírání neprodlužovat, ale ulehčovat Nemocný při vědomí nemá umírat osamocen Nemocný nesmí umírat hladem, dušením, v bolestech

15 Poslání lékařů oboru AIM Poskytovat účinné a bezpečné znecitlivění Zabraňovat následkům selhání základních životních funkcí a) v souvislosti s anestézií a operací b) při náhlých příhodách c) při intenzívním léčení Poznat a respektovat nezvratnost onemocnění - marnost léčení a beznadějnost prognózy -:neprodlužovat neodvratné umírání Ve správný čas indikovat přechod na paliativní péči viz: Konsenzuální stanovisko k poskytování paliativní péče u nemocných s nezvratným orgánovým selháním. ĆSARIM a ČSIM ČLS JEP Soustavně seznamovat veřejnost s povahou, závažností a nezastupitelnosti práce anesteziologů při operačním léčení a při poskytování péče o nemocné v kritickém stavu

16 Závěr poselství Přeji vám všem plné uspokojení z práce v oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA, úspěchy a co nejlepší zdraví.

22 Jedinečný vývoj anesteziologie za 165 let

Podobné dokumenty

Anesteziologie a intenzívní medicína změna názvu nebo obsahu? K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol Praha

Anesteziologie a intenzívní medicína změna názvu nebo obsahu? K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol Praha Odkud přicházíme? Kdo jsme? Kam jdeme? P. Gauguin 1897 Odkud přicházíme? Peter Safar 1924-2003