Imobilizační syndrom. Veronika Hejnyšová 3.A

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Imobilizační syndrom. Veronika Hejnyšová 3.A"

Erik Kubíček
před 4 lety
Počet zobrazení:

1 Imobilizační syndrom Veronika Hejnyšová 3.A

2 Imobilizační syndrom = syndrom způsobený z inaktivity nemocného Dlouhodobý pobyt na lůžku ohrožuje život pacienta. V 1.pol.20. století byl klid na lůžku nejdůležitější součástí léčby. Doporučoval se až podobu 3 týdnů. Poznatky byly získány z klinického pozorování a experimentů při kosmickém výzkumu. Již za 36 hodin úplného klidu na lůžku dochází ke změnám. Již v průběhu 7 10 dní dochází k patologickým změnám. K nápravě úplnému zdraví je potřeba 2x tolik času.

3 paréza, plegie (po CMP) Časté příčiny kvantitativní poruchy vědomí (kóma) neurologické poruchy těžký zdr. stav, choroba, zranění, zlomeniny, pooperační stavy, infekční procesy psych. onemocnění (deprese, demence) onem. pohybového aparátu, revmatologická onemocnění věk a stav pacienta (staří nemocní s chronickými chorobami) dlouhodobá (chronická) bolest

4 Prevence Časné a časté vertikalizace!!! trvalá RHB: pasivní, aktivní, dechová cvičení, podle možností Fowlerova poloha (lepší rozhled, komunikace, orientace) Ochrana před nozokomiální infekcí (péče o invazivní vstupy) Správná výživa: dostatek tekutin, bílkovin, vápníku, ovoce, zeleniny, vlákniny, vitaminu D, vzhledově a chuťově přitažlivá strava Prevence proleženin a opruzenin: hygienická péče, péče o pokožku, využívání polohovacích pomůcek, antidekubitálních matrací Prevence poruch vyprazdňování, sledování diurézy Psychická stimulace: rozhovor, hodiny, rádio, TV, fotografie, barevné stěny Medikace : antikoagulancia, vazodilatancia - Isoket, mukolytika - Mukosolvan

5 PREVENCE

Důsledkem je snížené prokrvení mozku s následnou poruchou vědomí.

6 Kardiovaskulární systém Ortostatická hypotenze Klesne-li systolický tlak ve stoji více jak 20 mmhg. Důsledkem je snížené prokrvení mozku s následnou poruchou vědomí. Nemocný pociťuje: slabost, závratě, nauzeu. Prevence: obrácená Trendelenburgova poloha vertikalizace se slovním doprovodem tekutiny aktivní cvičení měření TK

Příčinou: zpomalený žilní tok Závažnou komplikací je vznik plicní embolie.

7 Kardiovaskulární systém Hluboká žilní trombóza Tromby začínají vznikat 3. den imobilizace. Výskyt: hluboký žilní systém dolních končetin. Příčinou: zpomalený žilní tok Závažnou komplikací je vznik plicní embolie. Prevence: příjem tekutin antikoagulancia bandáže vertikalizace aktivní/ pasivní cviky měření obvodu lýtek

Kardiovaskulární systém Snížená kontrakční síla myokardu Nedostatečnou námahou dochází k atrofii srdečních buněk a tím se snižuje minutový

8 Kardiovaskulární systém Snížená kontrakční síla myokardu Nedostatečnou námahou dochází k atrofii srdečních buněk a tím se snižuje minutový objem srdeční činnosti. Dochází ke vzniku reflexní tachykardie. Riziko vzniku srdečního selhání. Prevence: aktivní cvičení v sedě bazální stimulace

9 Pohybový systém Změny na kostech, svalech a kloubních strukturách Každý týden se ztrácí cca 20 % svalové síly Osteoporóza z inaktivity, kost není zatěžována, demineralizace kostí, patologické fraktury Prevence: vit. D, vertikalizace a posazování

10 Pohybový systém Změny na kloubech a svalech snížení kloubní pohyblivosti riziko ztuhnutí kloubů ankylózy ubývání kloubní tekutiny zkrácení šlach a svalů nejčastěji na DK a HK riziko kontraktur deformity Prevence: aktivní a pasivní cvičení správné polohování

11 Dýchací systém Omezení dýchacích pohybů, ztížené dýchání Hypostatická pneumonie Způsobena stagnací hlenu Častá příčina úmrtí imobilních a kuřáků Prevence: dechová RHB poklepové masáže polohování péče o prostředí nemocného

12 Dýchací systém Hypoventilace Mělké dýchání, neodpovídá potřebám organismu Atelaktázy Nevzdušnost většího úseku plicního parenchymu, hrozí kolaps Prevence: dechová RHB poklepové masáže polohování péče o prostředí nemocného

Zažívací systém Dehydratace, Malnutrice, Anorexie Nesprávná, nedostatečná strava Nedostatek tekutin Snížení motility GIT Bolest, úzkost, cizí prostředí Věk, léčebný režim,

13 Zažívací systém Dehydratace, Malnutrice, Anorexie Nesprávná, nedostatečná strava Nedostatek tekutin Snížení motility GIT Bolest, úzkost, cizí prostředí Věk, léčebný režim, nedostatečná péče! 40 % prodlužuje hospitalizaci nemocného Prevence: Správné, pravidelné stravovaní chuťově přitažlivá a chutná strava aktivně nabízet pití a jídlo sledovat P+V

14 Zažívací systém Obstipace Kvůli snížené peristaltice Příčiny: nedostatečný přísun živin, dehydratace, imobilita, celková svalová slabost, léčiva, nedostatek soukromí při vyprazdňování Skybala Spečená tuhá stolice Paradoxní průjem Drážděním stěny střeva produkce hlenu Odchází zbarvený hlen, tekutější stolice se protlačí kolem skybaly Stav vypadá jako průjem, ale o průjem se nejedná! Prevence: dostatek tekutin, mobilizace N, dostatek soukromí, vhodná poloha při vyprazdňování, RHB vertikalizace

15 Vylučovací systém U imobilních dochází ke stagnaci moči ve vylučovacích cestách Ledvinnými kameny v důsledku stagnace alkalické moči a zvýšeného množství Ca a P v moči Inkontinencí následek nedostatečného svalového napětí Infekcí v důsledku nedostatečná hygieny nedostatečného pitného režimu Močovým refluxem nevhodně umístěný sběrný systém moč se vrací zpět z měchýře do pánvičky ledvinné

16 Vylučovací systém Prevence: dostatek tekutin správná hygienická péče vyprazdňování moče v sedě omezit cévkování správné umístění sáčku sterilita

Porucha prokrvení kůže Nečistota a pocení Prevence: hygiena

17 Kožní systém Dekubity a opruzeniny Upoutání na lůžko Zvýšený tlak na predilekční místa Tření Nesprávně upravené lůžko Porucha prokrvení kůže Nečistota a pocení Prevence: hygiena polohování N preventivní ošetřování kůže antidekubitární matrace

Nervový systém, psychika Následkem upoutání v lůžku a imobility mohou vnikat tyto změny: Nepokoj, zmatenost, úzkost, strach Nedostatečná orientace v místě, času a prostoru Spánková inverze

18 Nervový systém, psychika Následkem upoutání v lůžku a imobility mohou vnikat tyto změny: Nepokoj, zmatenost, úzkost, strach Nedostatečná orientace v místě, času a prostoru Spánková inverze Neschopnost zvládání problémů Změny nálady Prevence: informovat N komunikace s nemocným a zajištění soc. kontaktů zajištění soukromí aktivizace N medikace (anxiolytika- Neurol, antidepresiva- Deprex)

19 Závěr Usilovat o aktivní ošetřovatelskou péči. Snažit se předcházet vzniku IS. Využívat RHB techniky a pomůcky.

20 Zdroje KAŠŠOVÁ, Jana. Imobilizační syndrom u pacientů na odděleních dlouhodobé a následné péče. Brno, Diplomová práce. Masarykova univerzita v Brně, Lékařská fakulta, katedra ošetřovatelství. Vedoucí diplomové práce PhDr. Marie Macková, PhD. Dostupné také z: u_na_ldn_a_lnp Kassova_Jana.pdf KONEČNÁ, Jana. Prevence imobilizačního syndromu z pohledu sestry. bakalářská práce. Zlín, Bakalářská práce. Univerzita Tomáše Bati ve Zlíně, Fakulta humanitních studií. Vedoucí bakalářské práce Mgr. Barbora Zacharová. Dostupné také z: %C4%8Dn%C3%A1_2009_bp.pdf?sequence=1 Obrázkové zdroje: Google.com, FNHK Chirurgické oddělení

Podobné dokumenty

IMOBILIZAČNÍ SYNDROM Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

IMOBILIZAČNÍ SYNDROM Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Únor 2010 Mgr. Helena Škrabová IMOBILIZAČNÍ syndrom Imobilizační syndrom Je soubor