Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016

Transkript

1 STATUTÁRNÍ MĚSTO LIBEREC Odbor školství a sociálních věcí nám. Dr. E. Beneše 1/1, Liberec 1 Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016 Žadatel Název* Komunitní středisko KONTAKT Liberec, příspěvková organizace IČO* Datová schránka Adresa webových stránek u4hkhmb Adresa sídla Ulice* Palachova Číslo popisné* 504 Orientační číslo 7 PSČ* Obec* Liberec Adresa pro doručování * (Je-li odlišná od adresy sídla žadatele, zaškrtněte "") Bankovní spojení Název a sídlo bankovního ústavu* Česká spořitelna, a.s., Felberova 12/9, Liberec 1, Číslo účtu* Kód banky* 0800 Informace dle 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 24/2015 Sb.: 1) Osoby zastupující právnickou osobu podávající žádost a právní důvod zastoupení* Zástupce - fyzická osoba Jméno* Příjmení* Datum narození* Adresa místa trvalého pobytu* Michael Dufek Dělnická 194, Liberec 6, Rochlice, Právní důvod zastoupení* statutární orgán Zástupce - právnická osoba 2) Osoby s podílem v právnické osobě podávající žádost* Osoby s podílem - fyzická osoba

2 Osoby s podílem - právnická osoba 3) Právnické osoby, v nichž má právnická osoba podávající žádost přímý podíl a výše těchto podílů* Kontaktní osoba odpovědná za realizaci projektu* Titul Bc. Jméno* Veronika Příjmení* Dufková * veronika@ksk.liberec.cz Telefon* I. Informace o projektu: Název projektu* "Prázdniny ve městě 2016" Termín realizace projektu* (Vyberte zda se jedná o jednodenní nebo vícedenní akci.) Jednodenní akce Vícedenní akce Termín realizace (od)* Termín realizace (do)* Místo realizace* Liberec Program, ze kterého je žádána dotace* Prevence civilizačních chorob a podpora aktivit zdravého životního stylu Primární prevence sociálně patologických jevů Prevence sociálního vyloučení a podpora začleňování Protidrogová politika Program Prevence kriminality a bezpečnost Celkové výdaje projektu (Kč) * Celkové uznatelné výdaje projektu (Kč) * Výše požadované dotace od SML (Kč) * Příspěvek odsouhlasený zastupitelstvem města (Kč) Vyplní úřad II. Informace o žadateli: Stručný popis činností a cílů žadatele (max znaků vč. mezer):*

3 Komunitní středisko KONTAKT Liberec je příspěvkovou organizací Statutárního města Liberec, která vznikla usnesením Zastupitelstva města Liberec č. 155/07 ze dne Hlavní činností je provozování klubové činnosti pro seniory a zdravotně znevýhodněné občany města Liberec, spolupráce s veřejností a organizacemi neziskového sektoru, zajišťování vzdělávacích a volnočasových aktivit za účelem předcházení sociálnímu vyloučení ohrožených skupin obyvatel, především osob odlišných etnik, národnostních menšin a cizinců, ale také sociálně znevýhodněných dětí a mládeže, dobrovolnictví a komunitní aktivity. Cílem organizace je vytvářet vhodné podmínky pro všechny své cílové skupiny s ohledem na jejich specifické potřeby a zájmy a aktivním způsobem přispívat k lepšímu životu občanů města Liberec. jvýznamnější realizované projekty (doplňte max. 10 projektů): Název projektu Rok realizace od *** Rok realizace do *** Prázdniny ve městě Výlet na Staré Hrady Letní festival cizinců a národnostních menšin Snídaně národností Adventní dílna Mikulášská nadílka České Velikonoce III. Zaměření projektu na účel podporovaný v rámci vybraného programu*

4 Podpora prevence sociálně patologických jevů IV. Přínos projektu (Projekt musí mít návaznost na účel vyhlášeného programu) Jaký je hlavní přínos projektu - co se změní k lepšímu (max. 800 znaků vč. mezer):* Projekt je primárně preventivní program realizovaný formou příměstského tábora pro děti věkové kategorie 6 až 15 let, které žijí v sociálně znevýhodněném, nepodnětném či nevhodném prostředí Liberce. Hlavní myšlenkou je podpořit prevenci sociálně patologických jevů, které mají ve společnosti vzestupnou tendenci a snižuje se věková hranice, kdy můžeme tyto jevy u dětí pozorovat. Projekt chce během prázdnin zastoupit funkci školských zařízení a podílet se na absentujícím podpůrném výchovně vzdělávacím působení těchto institucí. Zároveň v dětech pěstuje smysl pro řád a povinnost tím, že mohou třikrát v týdnu navštívit danou aktivitu. Projekt aktivně napomáhá k vytváření předpokladů pro vhodné trávení volného času bez projevů závadového či problémového chování. Co bude výstupem projektu (např. vysazené stromy, studie, exkurze, apod.) - bude podkladem pro vyhodnocení závěrečné zprávy (max. 800 znaků vč. mezer):* Během letních prázdnin stráví děti ve společnosti svých vrstevníků a pod dohledem školených pracovníků 22 dní. Během realizace programu projektu předpokládáme zapojení a účast až 50ti dětí, zvýšení jejich motivovanosti ke vzdělávání a snížení výskytu sociálně patologických jevů a dětské kriminality skrze pozitivní sociální vzory.

5 V. Popis projektu Cíle projektu (max znaků vč. mezer):* Cílem je nabídnout dětem aktivizující, zábavnou a tudíž motivující náplň volného času, zabraňující vzniku, či eliminující rozvoj sociálně patologických jevů a dětské kriminality. Děti mohou strávit prázdniny zajímavějším způsobem, mnohému se naučit, vlivem pozitivního sociálního vzoru rozvinout a upevnit své postoje a morální hodnoty, zapojit se do vrstevnické skupiny. Jedním z dílčích cílů je individuální přístup, na který je kladen velký důraz. Děti se mohou vhodně aktivizovat, vytvářet nové sociální vazby s vrstevníky, naučit se nejen respektovat druhé, ale především zažít úspěch, získat uznání, vytvořit si řadu nových zkušeností. Skrze aktivity se posiluje znalost a vztah k městu a prostředí, ve kterém žijí. Aktivity - měly by navazovat na cíle projektu (max znaků vč. mezer):* Program je plánován na letní prázdniny, které děti stráví různorodými činnostmi, aktivitami, výlety a hrami sportovními, kulturními, vzdělávacími, výchovnými, poznávacími a motivačními. Posláním projektu je zlepšení procesu socializace dětí této cílové skupiny, poskytnutí možnosti se snáze a přirozeněni zapojit do společnosti formou všetranně rozvíjejícího programu, který je zaměřen nejen na hry a pohybové aktivity, ale i na poznávací oblast, kulturní vyžití, prohlubování soiálních, mravních, komunikačních dovedností a hygienických návyků. Harmonogram - jednotlivé kroky, na které je dotace vázána, musí být v souladu s vyhlášeným časovým intervalem; předpokládané termíny realizace projektu (max znaků vč. mezer):*

6 Příprava projektu (01/ / plánování programu, oslovení partnerů; příprava, tisk a roznos propagačních materiálů, oslovení novinářů a mediální propagace projektu), realizace projektu (07/ / Seznamovací setkání 2. Technické muzeum Liberec 3. Sportovní dopoledne 4. Farma Pěnčín 5. Lanové centrum Liberec 6. Městský plavecký bazén 7. Bowlingový turnaj 8. Prohlídka libereckého podzemí 9. ZOO 10. Zámek Dětenice 11. Výlet na Libereckou výšinu 12. Dinopark 13. Stopovaná 14. Sportovní hry 15. Tvoření v přírodě 16. Dopravní hřiště 17. Kasárna 18. Solno-jodová jeskyně 19. IQ Landie 20. Dopoledne s městskou policií 21. Návštěva knihovny a židovské synagogy 22. Táborák), Vyúčtování projektu 09/2016 Jména a profese dalších realizátorů projektu, příp. spolupracující organizace (max. 800 znaků vč. mezer): Odd. kurátorské činnosti Magistrát města Liberec Věra Mašinová, Pedagogicko psychologická poradna Mgr. Jana Hlavová, ZŠ Gollová a ZŠ Orlí Mgr. Jaroslava Hajduková, ZŠ Dobiášova Mgr. Ivo Svatoš, ZŠ Broumovská Mgr. Martin Mikuš, oslovení klientů a žáků, nabídka účasti v projektu VI. Dopad projektu a jeho cílová skupina Jak rozsáhlé části liberecké veřejnosti, příp. kterým specifickým cílovým skupinám, je určen (max. 800 znaků vč. mezer):*

7 Cílovou skupinu tvoří děti ve věku 6-15 let z Liberce, které pocházejí se sociálně znevýhodněného prostředí, či z prostředí, které je nedostatečně podnětné pro jejich celkový harmonický vývoj, popř. jsou vlivem jejich sociálního statusu v majoritě znevýhodněné, včetně příslušníků národnostních menšin a cizinců. Jedná se o děti, u kterých je zvýšené riziko, patrný či zjevný rozvoj nežádoucích sociálních jevů jako je vulgarita, přejímání negativních vzorců chování, tendence ke konzumnímu a nezdravému životnímu stylu, dále rozvoj pseudooligofrenie vlivem špatného rodinného zázemí, vzdorovitost, neplnění povinné školní docházky, neuznávání autorit, drobné krádeže, experimentování s drogami apod. VII. Rozpočet projektu a) Osobní výdaje žadatele* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem Poznámka Výše dotace požadované od SML HPP osoba administrace a realizace 0 DPP osoba odborný pedagogický doprovod 0 b) Materiálové výdaje (nákup materiálu)* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem Poznámka Výše dotace požadované od SML Spotřební materiál soubor výtvarné potřeby, pomůcky aj 4000 Kancelářské potřeby soubor papíry, laminovací fólie aj Stravné účastník svačiny a pitný režim 9000

8 c) materiálové výdaje (služby, pronájem, apod.)* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem Poznámka Výše dotace požadované od SML Vstupné účastník vstupné, poplatky za program Cestovné účastník jízdenky, smluvní přeprava Tisk ks tisk letáčků, přihlášek apod Podíl dotace od SML na celkových uznatelných výdajích projektu: Dotace požadovaná od SML / celkové uznatelné výdaje projektu (%)* Ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (vstupné či jiné příjmy apod.) :* Žadatel, organizace, Nadační fond Albert dětem Částka v Kč spoluúčast KSK Celkové ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (v Kč): VIII. Čestné prohlášení:* Žadatel prohlašuje, že projekt, na jehož realizaci žádá poskytnutí dotace, nebude generovat zisk, žadatel z ní nebude mít finanční prospěch a nejedná se o ekonomickou činnost.* Žadatel prohlašuje, že nežádá ani nebude žádat, nečerpá ani nebude čerpat na stejný projekt dotaci z jiného dílčího fondu Dotačního fondu statutárního města Liberce ani jiného zdroje statutárního města Liberec.* Žadatel prohlašuje, že všechny uvedené informace jsou pravdivé.* Žadatel prohlašuje, že nemá vůči SML neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti.* K žádosti přiložte ve formátu PDF elektronickou kopii: - výpisu z příslušného rejstříku právnických osob - stanov, statutu či jiné obdobné listiny - aktuálního zápisu o jmenování osoby zastupující organizaci navenek

9 - dokladu o bankovním spojení - čestného prohlášení de minimis Bude-li žadatel zastupován na základě plné moci, přiloží také její elektronickou kopii ve formátu PDF. V. dne:.. Razítko a podpis předkladatele (osoby oprávněné jednat jménem žadatele) Všeobecné informace: Správce dílčího fondu postoupí k bodovému hodnocení pouze úplné, správně a čitelně vyplněné žádosti (možnost konzultace na příslušném odboru). Číslo s desetinnými místy zapisujte ve tvaru "123.56" (tj. místo čárky používejte "tečku"). Jakýkoliv text nebo znak zapsaný do textového pole nemůže začínat nebo končit mezerou. Vysvětlivky: * označená pole jsou povinná ** neplatí pro publikace, CD, DVD, apod. *** v případě, že se jedná o projekt realizovaný během 1 roku uveďte do pole do stejný rok jako je v poli od Možné formy podávání žádostí: 1. Portálové podání prostřednictvím datové schránky (tlačítko "Portálové podání") 2. Portálové podání prostřednictvím ové schránky (tlačítko "Odeslat em") a následné podání žádosti buď: a) v listinné podobě přes podatelnu nebo poštou s fyzickým podpisem, a to do termínu pro podávání žádostí (je vyžadováno pouze doručení podepsané žádosti bez příloh) b) em se zaručeným podpisem (při portálovém podání prostřednictvím ové schránky bude žádost vč. příloh zaslána jak na adresu posta@magistrat.liberec.cz, tak na žadatele, který obdržený s žádostí a přílohami opatří elektronickým podpisem a přepošle na adresu posta@magistrat.liberec.cz), a to do termínu pro podávání žádostí Kontaktní osoba: Pavlína Háková Telefon: hakova.pavlina@magistrat.liberec.cz IČ Statutární město Liberec