Prevence karcinomu děložního čípku a využití Liquid Based Cytology

Transkript

1 Prevence karcinomu děložního čípku a využití Liquid Based Cytology Bc. Kateřina Kabátová Ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech, Fakulta zdravotnických studií, Západočeská univerzita vedoucí práce PhDr. Jana Horová

2 Motivace osobní zkušenost 2. nejčastější celosvětově karcinom plic (1.) 3. nejčastější v ČR karcinom prsu (1.), tlusté střevo a konečník (2.) existence očkování proti HPV infekci, která se podílí na vzniku nádoru jediný karcinom, jemuž lze předcházet očkováním

3 Cíle Hlavní cíl zjistit, chování a přístup gynekologů a žen k prevenci karcinomu děložního čípku Dílčí cíle 1.zjistit, zda gynekolog ženám aktivně nabízí provedení LBC vyšetření 2.zjistit, ochotu žen a výši přímé finanční spoluúčasti 3.připravit a publikovat edukační materiál na základě získaných výsledků

4 Metodika Kvantitativní výzkum polostrukturovaný nestandardizovaný dotazník pilotní studie Vzorek respondentů: 12 gynekologických ordinací 12x 40 tištěných Internet 818 v elektronické podobě správně vyplněných dotazníků Chi-kvadrát test a korelace hladina významnosti 5 % (0,05)

5 Hypotéza 1 Předpoklad Aktivní nabízení vyšetření LBC gynekologem závisí na místě ordinace gynekologa vůči krajskému městu. Výsledek Gynekologové mimo krajské město nevyužívají LBC vyšetření shodně s gynekology sídlícími v krajském městě (H 0 ).

6 Hypotéza 2 Předpoklad Zdravotnické vzdělání ovlivňuje ochotu žen k přímé finanční spoluúčasti za LBC vyšetření. Výsledek Ženy se zdravotnickým vzděláním se neliší od ostatních žen ve věci přímé finanční spoluúčasti za LBC vyšetření (H 0 ).

7 Hypotéza 3 Předpoklad Zájem žen využít LBC vyšetření souvisí s aktivním nabízením tohoto vyšetření gynekologem. Výsledek Využívání LBC a nabízení LBC gynekologem nejsou nezávislé (> 95 %) H 0 zamítáme. Lze přijmout H A : využívání LBC vyšetření závisí na nabízení tohoto vyšetření gynekologem.

8 Diskuze Ženy si uvědomují důležitost preventivních prohlídek 95,74 % absolvuje Ženám není lékařem nabízeno LBC v 76,13 % LBC vyšetření existence, výhody/rozdíly očkování proti HPV infekci nenabízí v 64,75 % Je nutné: zvýšení informovanosti osvěta zvýšení motivace např. zdravotní pojišťovny,

9 Závěr Vlastní přínos práce zmapování četnosti rizikových faktorů u žen potvrzení souvislosti mezi využíváním LBC vyšetřením a jeho nabízením gynekologem Doporučení pro praxi zvýšit informovanost lékařů a NLZP zvýšit informovanost veřejnosti o možnostech očkování proti HPV infekci a LBC vyšetření edukační leták a webové stránky

10 Děkuji za pozornost

11 Otázka z posudku Vysvětlete, prosím, proč jste nevyhodnotila, zda je četnost využívání LBC vyšší či nižší v krajských městech (nebo mimo ně), když jste podklady pro toto konstatování měla? viz Diskuze (str. 84)

12 Reakce na otázku (1/2) Na školení (2x) a konzultacích v Bioptické laboratoři s.r.o. (MUDr. Iva Kinkorová Luňáčková, MIAC) vždy vyplynulo, že nejdůležitější je/bude zjistit aktivitu lékařů při nabízení LBC vyšetření (priorita). Zmínka o odlišnosti využívání LBC v krajském městě vs. okolí byla spíše informativní záležitostí. Problematika je rozsahem na samostatný výzkum nutné se této problematice více věnovat: nutnost použít jiná data a statistické metody, socioekonomické rozdíly nebo vzdělanost, vzdálenost od laboratoře logistika svozu vzorků, neznalost gynekologa nebo (ne)ochota využití LBC, manipulace s finanční hotovostí,

13 Reakce na otázku (2/2) Podklady pro vyhodnocení Podklady mám pro řadu dalších hypotéz, ale pro finální podobu jsem je musela zredukovat. Původně jsem i s hypotézou rozlišující vyšší/nižší využívání LBC počítala formou podmíněné hypotézy v případě potvrzení hypotézy o odlišnosti využívání LBC