TROMBÓZA AORTY U KOÈKY
|
|
- Ludvík Sedláček
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Trombóza aorty u koèky VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK ÈÍSLO 2 TROMBÓZA AORTY U KOÈKY ANDREAS KIRSCH Definice Termínem tromboembolie obecnì rozumíme vytvoøení krevní sraženiny, jejímž vyplavením do cév dochází k èásteènému nebo úplnému uzavøení cévy. Podle lokalizace jejího uzávìru a s tím spojenou ischémií dochází k rozdílným klinickým symptomùm. Poznámka pøekladatele: Trombóza je intravitální, intravaskulární srážení krve. Dojde-li k uvolnìní trombu, nebo jeho èásti, vzniká embolus, který je krevním proudem unášen do místa, kde anatomické uspoøádání brání jeho dalšímu transportu a dochází k èásteèné èi úplné obturaci lumen cévy. Úvod Tromboembolie jsou popsány jako komplikace rùzných onemocnìní srdce u koèek. Vìtšina koèek vykazuje v dobì embolie pøíznaky kongestivní insuficience srdce. Tromby vznikají pøevážnì v levé pøedsíni, popø. v levém srdeèním oušku nebo v levé srdeèní komoøe. Pravé srdce je naproti tomu postiženo vzácnì. Jsou-li tromby vyplaveny ze srdce, dostávají se aortou do tìlního krevního obìhu, kde se pøichytí na stìnu cév a tím zabraòují toku krve. Rozdvojení (bifurkace) aorty je v 90 % pøípadù místem usazení trombu. Pøi odplavení malých trombù mùže být postižena ve výjimeèných pøípadech pravá hrudní konèetina embolií brachiální arterie. Jiné arterie, jako ledvinné, mesenteriální nebo cerebrální, trombotizují vzácnì nebo v rámci celkové trombózy (Obr. 1). Obr. 1: Pravostranný parasternální pohled v krátké ose, levá pøedsíò znaènì zvìtšená s trombem umístnìným centrálnì (s laskavým povolením Kliniky malých zvíøat University Giessen Dr. M. Schneider). Patofyziologie Za tvorbu intravazálních trombù jsou zodpovìdné tøi faktory: lokální poškození cév nebo tkánì (poškození endotelu popø. endokardu), stáze krevního toku, jakož hyperkoagulobilita krevní plazmy. Všechny tøi faktory mùžeme nalézt u koèek s rùzným onemocnìním srdce. Napøíklad u vìtšiny pøípadù kardi- 80 omyopatie koèek dochází k poškození endokardu a uvolnìní vláken kolagenu. Fibróza srdeèního svalu a uvolnìní tkáòových faktorù aktivuje systém srážení krve a tím se dodateènì spustí adheze trombocytù a jejich agregace. Rozhodující význam pøi vzniku trombózy má zvìtšení levé pøedsínì ve spojení se zmìnìnou hemodynamikou (redukovaná kontraktilita, zvìtšení objemu na konci systoly). Systolické zvìtšení levé pøedsínì (LAs) nad 2,0 cm je bráno jako rizikový faktor pro vznik trombózy (Good a Manning, 2003).Ve vìtších pøedsíních dochází ke zpomalení toku krve (stáza krve) a tím k hromadìní faktorù aktivujících srážení, které dále vyvolávají agregaci trombocytù (Schaub, Meyers a Sande, 1976, Schoemann, 1999). Koèky mají navíc obecnì zvýšenou agregaci trombocytù (Smith et al., 2005, Smith a Tobias, 2004) a tím jsou u nich pozorovány trombózy èastìji než u jiných druhù zvíøat. Navíc mùžeme u koèek s kardiomyopatiemi prokázat sníženou aktivitu antitrombinu a plazminogenu (Welles et al., 1994). Genetická predispozice k tvorbì trombù je, podobnì jako u lidí, u koèek diskutována. Podstatnou roli v patogenezi hrají mimo to substance jako tromboxan a serotonin. Tyto látky vznikají pøímo v trombotickém materiálu a vedou pøes vazokonstrikci kolaterálních cév k zesílení ischémie (Moor et al., 2000, Olmstaed a Butler, 1977) a tím k ischemickým neuromyopatickým zmìnám (Obr. 2). Èastìji než koèky jsou postiženi trombózou kocouøi, což podle všeho ukazuje na jejich pohlavní predispozici pro rozvoj hypertrofické kardiomyopatie (Schoemann 1999, Smith et al. 2005). Klinika Klinické symptomy jsou ovlivnìny akutní ischémií a s ní spojeným sníženým zásobením tkání. Jsou závislé na: lokalizaci trombu, velikosti a délce trvání uzávìru, kolaterálním prokrvení, rozvoji komplikací, jako napø. hypekalémie, nekróza, automutilace. Tromby se nejèastìji tvoøí v levém atriu, jsou aortou odplaveny a zastaví se na prvním úzkém místì, zpravidla v místì rozdvojení aorty. Tím jsou postiženy ve vìtšinì pøípadù obì pánevní konèetiny. Menší tromby embolizují distální cévy a mohou vést k lateralizovaným parézám pánevních konèetin. Vzácnìji jsou postiženy hrudní konèetiny uzávìrem arterie brachialis (Obr. 3, 4). V jednotlivých pøípadech mohou být embolizovány cerebrální, renální nebo mesenteriální arterie. Anamnéza Charakteristické klinické pøíznaky distální arteriální tromboembolie jsou perakutnì vzniklá paréza/paralýza jedné nebo obou pánevních konèetin ve spojení s projevy bolesti. Èasto se souèasnì vyskytují pøíznaky insuficience srdce vèetnì tachypnoe, dyspnoe a synkopy.
2 VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK ÈÍSLO 2 Trombóza aorty u koèky Obr. 2: Trombus v aortì a distální rozdvojení aorty u koèky s hemiparézou a endokarditis (preparát post mortem). Obr. 3: Evropská domácí koèka, kastrovaná, 8 let, s jednostrannou trombózou aorty. Obr. 4: Hemiparéza pravé pánevní konèetiny pøi trombóze aorty. Vìtšina koèek (asi 90 %), které jsou pøivedeny s trombózou aorty, byly do té doby klinicky zcela bez pøíznakù, takže majitel èasto pøedpokládá akutní trauma (Kittelson a Kiene, 1998). Klinické vyšetøení Koèky s velkým trombem v bifurkaci aorty vykazují chybìjící nebo slabý puls na arteria. femoralis, bolestivé a ztuhlé svaly a ztrátu motorické funkce konèetin (paréza/paralýza). Citlivost konèetin a ztráta reflexù je závislá na délce uzavøení cév (Obr. 5). Konèetiny jsou chladné a nepigmentované koncové èásti jsou bledé nebo zbarvené domodra. Nìkteré koèky vykazují rektální hypotermii (Kittleson a Kienle, 1998, Schoemann, 1999). Pìt klinických pøíznakù pøi ATE (aortální tromboembolismus) ( pìt P ) 1. paralýza (ochrnutí), 2. pain (bolest), 3. ztráta pulsu (chybìjící nebo snížený puls), 4. pallor (bledost), 5. pollar (chladné periferie). U vìtšiny koèek s trombózou aorty (78 %) chybí femorální puls zcela (Kittleson a Kienle, 1998). Pøi rekanalizaci neprùchodné cévy mùžeme vzácnì nahmatat slabý puls a postižená konèetina je citlivá. U koèek s manifestující se šokovou symptomatikou a rozvíjející se hypotonií nemusíme vždy spolehlivì zjistit puls palpací. V tìchto pøípadech je nápomocný prùkaz arteriálního toku krve pomocí dopplerovské techniky. Aortální tromby vedou díky menšímu zásobení svaloviny a periferních nervù v oblasti cauda equina ke ztrátì motorické funkce. Zvláštì silnì je postižena kraniální tibiální svalovina a m. gastrocnemius. Klinicky jsou patrné symptomy dolního motorického neuronu (lower motoric neuron LMN). 10 až 12 hodin po embolizaci je svalovina tuhá, oteklá a bolestivá v dùsledku vznikající ischemické myopatie. Po 24 až 72 hodinách je svalovina opìt mìkká. Pohyblivost ocasu a anální reflex zùstávají zachovány. Funkce moèového mìchýøe je rovnìž ovlivnìná jen vzácnì. Mnoho koèek vykazuje však na základì bolestivosti a chybìjící mobility retenci moèe. Moèový mìchýø se nechá v tìchto pøípadech lehce manuálnì vyprázdnit. Patelární reflex je zpravidla negativní (Hapster a Baty, 1995). Protože u velkého poètu koèek je základem onemocnìní srdce, nalezneme pøi auskultaci srdeèní šelest, arytmie nebo cválavý rytmus. Tachypnoe, dýchání tlamou nebo dyspnoe zjistíme klinicky. V pokroèilých pøípadech mùžeme zjistit tlumené srdeèní ozvy a dýchací šelesty nebo plicní praskoty. Tachypnoe a dýchání tlamou nejsou vždy dùkazem existující kongestivní insuficience srdce, protože strach a bolest mohou také vyvolat zrychlené dýchání (Schoeann, 2003, Smith et al., 2005). Menší tromby se mohou v nìkterých pøípadech bìhem nìkolika hodin rozpustit, tak že následky ischémie jsou ménì závažné. Klinicky jsou tyto emboly obtížnì diagnostikovány. U vìtších trombù dochází, vzhledem k delší poruše perfuze, k nekróze svaloviny nebo kùže. Následkem embolizace se mohou vyskytnout také kontraktury svalù. Když nálezy klinického vyšetøení nestaèí pro stanovení definitivní diagnózy, doporuèujeme další vyšetøovací metody. Klinická patologie/laboratorní diagnostika Koèky s arteriální tromboembolií vykazují, na zákla- 81
3 Trombóza aorty u koèky VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK ÈÍSLO 2 Obr. 5: Evropská koèka domácí s jednostrannou trombózou aorty a znaènou cyanózou bøíšek prstù. dì ischémie svaloviny, vzestup svalových enzymù v séru. V rùzných studiích je u 80 % až 90% pøípadù popsán vzestup aspartátaminotransferázy (AST) (Kittleson a Kienle, 1998, McMichael, Rozanski a Rush, 1982, Good a Manning, 2003). Koncentrace sérové kreatin fosfokinázy (CK) byla u 80 % až 100 % koèek zvýšená (Schoemann, 2003, Smith a Tobias, 2004). Pøi srovnání venózních vzorkù krve u postižených konèetin se vzorky krve jugulární vény ukázala studie McMichael et al. (1982), že je zde znaènì snížená koncentrace glukózy oproti krvi z v. jugularis (50 ± 25 mg/dl versus 182 ± 89 mg/dl). Naproti tomu hodnota laktátu z lokálního vzorku byla vyšší než z v. jugularis (10,7 ± 2,7mmol/l versus 2,1 ± 0,8mmol/l) (Liu 1970). Èasto mohou být také zjištìny zmìny jiných parametrù, jako napø. elektrolytové rovnováhy, azotémie a acidózy. Zmìny rutinnì vyšetøovaných koagulaèních faktorù jsou u koèek s trombózou aorty vìtšinou nenápadné (Fox, 2000). Naproti tomu mohou být produkty fibrinolýzy (napø. D-dimer fibrinogenu) zvýšené (Fox a Dods, 2000). Rentgenový snímek hrudníku Na rentgenovém snímku najdeme èasto kardiomegalii. Vìtšinou jsou obì pøedsínì zvìtšené, vzácnì jen levá pøedsíò nebo levé ouško srdce. Velký poèet postižených koèek má souèasnì extrakardiální pøíznaky kongesce (plicní edém, výpotek Obr. 7: EKG koèky s trombózou aorty. Ventrikulární etrasystoly. v pleurální dutinì). Jen asi 10 % koèek s tromboembolií má rentgenologicky nenápadnou siluetu srdce (Obr. 6). EKG Zpravidla mohou být pozorovány zmìny EKG. Ve studii Laster et al. (1995) vykazovalo zmìny na EKG asi 85 % koèek (Obr. 7). Nejèastìjším nálezem jsou vedle dùkazù zvìtšení levé komory a tachykardie také supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly (Kittleson a Kienle, 1998, Hapster a Baty, 1995). Echokardiografie Echokardografie umožòuje jako neinvazivní vyšetøení rychlé zhodnocení jednotlivých struktur srdce, jakož i hemodynamickou funkci, a tím posouzení vlastního onemocnìní srdce. Zvìtšení rozmìrù levé pøedsínì je èasto zjištìno v souvislosti s arteriálními tromboemboliemi. Také bylo v retrospektivní studii zjištìno u 57 % postižených koèek znaèné zvìtšení pomìru levého atria (LA) k aortì (AO) (LA/AO ± 2,0). Støední zvìtšení s LA/AO pomìrem 1,6/1,9 se vyskytovalo u 14 % pøípadù (Obr. 8). Malé zvìtšení mìlo 22 % koèek s trombózou (LA/AO = 1,3/1,6). Jen 7 % koèek mìlo normální rozmìr LA (Fox, 2000). Èasto mùžeme diagnostikovat spontánní echokontrast (kouø). Velmi vzácnì zjišśujeme intrakardiální tromby (Obr. 9). Pøítomnost kouøe na ultrazvuku je projevem stáze krve a pøedstavuje tak marker pro zvýšené riziko tromboembolie. Angiografie Neselektivní angiografie mùže pøipadat v úvahu jen u stabilizovaného pacienta. Tento postup umožòuje ukázat anatomickou lokalizaci a velikost trombu a umožòuje dodateènì posouzení kolaterálního toku krve (Obr. 10). Technika je relativnì jednoduchá, vyžaduje však sedaci pacienta a není tedy bez rizika, zvláštì u dekompenzovaných pacientù. Obr. 6: Rentgenový snímek hrudníku koèky s trombózou aorty. Kardiomegalie a edém plic v oblasti 9./10. interkostálního prostoru. 82 Diferenciální diagnostika Diferenciálnì diagnostické pøíèiny u distální akutní tromboembolie s parézou/paralýzou zahrnují akutní trauma, výhøez meziobratlové ploténky, spinální neoplazii a fibrokartilaginózní infarkt.
4 VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK ÈÍSLO 2 Trombóza aorty u koèky Obr. 8: Pravostranný parasternální pohled v krátké ose u koèky s trombózou aorty. LA = znaèné zvìtšení levé pøedsínì. Prognóza Arteriální tromboembolie koèek je èasto spojena s mnohými komplikacemi (nekróza, neurologické výpadky, kontraktury svalù). Pro prognostické posouzení mají význam pøedevším stupeò závažnosti zpùsobujícího onemocnìní srdce a velikost a trvání uzávìru cévy, jakož èas reperfuze. Jednoduchý klinický parametr pro stanovení prognózy je rektálnì mìøená tìlesná teplota (Moor et al., 2000, Smith et al., 2005). Smith et al. (2004) stanovili ve své práci s pravdìpodobností asi 50% dobrou prognózu, když rektální teplota pøi vstupním vyšetøení byla nad 37,2 C. Udržení motorické funkce je stejnì jako pøítomnost jen jednostranné trombózy pozitivnì posuzováno. Laboratornì diagnosticky je pøi existující hyperfosfatémii prognóza znaènì špatnì odhadnutelná (Smith et al. 2005). Dlouhodobá prognóza je znaènì závislá na terapii základního onemocnìní srdce. Dále musíme do prognózy zahrnout relativnì vysoké riziko recidiv. V literatuøe je udáván poèet recidiv u koèek s trombózou aorty pøi použití rùzných antikoagulancií 24 % až 45 %. Terapie Nejdùležitìjším cílem v akutní fázi trombózy aorty je stabilizace èasto kritického stavu pacienta a ve druhé linii zlepšení, popøípadì znovu obnovení perfuze. Obr. 9: Pravostranný parasternální pohled v dlouhé ose u koèky s trombózou aorty. LA = levé atrium znaènì zvìtšené se spontánním echokontrastem (kouø). Obr. 10: Arteriogram koèky s distální trombózou aorty a uzávìrem obou femorálních arterií (s laskavým povolením Kliniky malých zvíøat University Giessen Dr. M. Schneider). Etiologická terapie Zahrnuje pøímé ovlivnìní trombu podáním exogenních fibrolytických látek, balónová embolektomie nebo chirurgická terapie. Embolektomie nebo chirurgický zákrok nejsou èasto možné na základì vysokého rizika anestezie. Trombolytická terapie V literatuøe je popsáno použití streptokinázy (dávka: IU/koèku bìhem 20 až 30 minut a následuje konstantní infuze IU/hodinu po dobu 3 hodin) a aktivátoru plazminogenu tkáòového typu (t-pa) k trombolýze u koèek. Obì látky aktivují tvorbu plazminu z plazminogenu. Výhodou t-pa je chybìní celkové fibrinolýzy. T-PA se váže výhradnì na fibrin trombu a aktivuje zde tvorbu plazminu. Doporuèení Smith S. A. et al. (2004) pro koèky s akutní tromboembolii 1. Klinické vyšetøení zahrnující mìøení rektální teploty pro stanovení prognózy. 2. Akutní terapie. a. Kyslík pøi tachypnoe, klidný box (kyslíkový stan). b. Analgezie. 3. Poèáteèní diagnostika. a. Rentgenový snímek hrudníku: ukazuje pøíznaky kongesce, edému plic, pleurálního výpotku? b. Laboratorní analýza: klinická chemie (azotémie, elektrolytový posun). c. Analýza moèe pøed nasazením diuretik. 4. Další diagnostika. a. Kompletní kardiologické vyšetøení (EKG, echokardiografie). b. Stav štítné žlázy (T4) u starších koèek. Není-li dùkaz o onemocnìní srdce, je potøeba další diagnostiky jako pátrání po neoplazii. 5. Stabilizaèní terapie. a. Terapie srdeèního onemocnìní. b. Terapie heparinem U/kg s. c. každých 8 hodin (úvodní dávka intravenóznì). c. Infuzní terapie (tekutiny a vyrovnání elektrolytù). d. Nucená výživa (nìkdy nutná i sondou). 6. Dlouhodobá terapie. a. Aspirin. b. Vysazení terapie heparinem, jakmile je pacient stabilní. c. Terapie zpùsobujícího onemocnìní srdce. 83
5 Trombóza aorty u koèky VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK ÈÍSLO 2 Nevýhodou rychlé trombolýzy trombolytickými medikamenty jsou èasto se vyskytující reperfuzní škody. Takto jsou komplikace jako hyperkalémie, acidóza a krvácení popsány u obou medikamentù (Kittleson a Kienle, 1998, Smith a Tobias, 2004). Použití antikoagulancií (heparin) Nasazení heparinu se doporuèuje v akutní krizi, aby se ovlivnil rùst, pøípadnì vznik dalších trombù. Doporuèená dávka heparinu (nefrakcionovaného) je v literatuøe rozdílná a èiní U/kg (Smith et al., 2005). Pøi terapii heparinem musíme pravidelnì vyšetøovat srážení krve pacientù a dávku podle appt-èasu nebo ACT-èasu pøizpùsobit. Cílem je èas srážení prodloužit 1,5krát až 2krát. Nejèastìjší komplikací terapie heparinem jsou krváceniny. Snížení agregace trombocytù Aspirin jako inhibitor cyklooxygenázy snižuje produkci tromboxanu A2 v trombocytech. Tím mùže být snížena agregace trombocytù a navíc i vazokonstrikce kolaterálních cév. Neexistuje však žádná kontrolovaná klinická studie, která by prokazovala úèinnost pøi akutní tromboembolii. V experimentálních studiích vedlo nasazení aspirinu ke znaènému zlepšení kolaterálního krvení. Použití aspirinu je v literatuøe hodnoceno rozdílnì. Smith et al. (2004) doporuèují jako profylaxi trombù podávání aspirinu v dávce 5 mg/koèku každých 72 hodin. Jiní autoøi podávají až 25 mg/koèku každých 72 hodin. Zaèátek terapie má být pokud možno co nejdøíve, což znamená, jakmile koèka zaène pøijímat stravu, aby se redukovaly gastrointestinální vedlejší úèinky (Fox, 2000, Smith et al., 2005). Vazodilatace Podávání acepromazinu jako vazodilatátoru a anxiolytika je sporné. Problematické je nasazení na základì jeho silného hypotenzního úèinku zvláštì u koèek s manifestací šoku. Paliativní terapie Optimální terapie bolesti u všech pacientù s aortální trombózou má znaèný význam pro úspìšnou terapii, ponìvadž bolest zvyšuje mortalitu a morbiditu. Rùzná analgetika, napøíklad morfin, oxymorfon a fentanyl, jsou popsána v literatuøe. Centrálním cílem v akutní fázi onemocnìní je zlepšení situace krevního obìhu. Mnoho pacientù vykazuje pøíznaky manifestujícího se šoku, takže substituce tekutin a vyrovnání poruch rovnováhy elektrolytù pøedevším u dehydrovaných pacientù je nutné. Zde ale musíme být opatrní, protože pøíèinou je onemocnìní srdce. Pøi ztrátì apetitu bìhem prvního týdne je doporuèena nucená výživa pomocí nazoezofageální sondy. Pøeklad originálního pøíspìvku z veterinär spiegel 2/08, str.: Veterinärspiegel Verlag GmbH, Berlin Placená inzerce SUPERPREMIUM PETFOOD PREVENCE VÝŽIVOU Prevence onemocnění vylučovacího systému Snížení a udržení optimální hmotnosti Brit vyvinul superprémiové krmivo pro kočky, které maximálně šetří organismus a poskytuje účinnou ochranu proti negativnímu působení vnějších vlivů. Pro výrobu krmiv Brit Care jsou použity výhradně hypoalergenní suroviny: kuřecí maso, losos a krocan s rýží. Receptury řady Brit Care jsou doplněny o řadu funkčních komponentů, které posilují imunitu, přispívají ke zdraví organismu a pomáhají eliminovat nebezpečí vzniku vážných onemocnění. Redukce tvorby chlupových chomáčků Zdraví a lesk srsti Zdraví růst a vývoj Podpora imunity 84 Anti-Aging Faktor Zdraví kostí, kloubů a chrupu Pro více informací o Brit Care navštivte náš chovatelský portál na adrese:
6 Řešení pro intenzivní péči? RECONVALESCENT DOG RECONVALESCENT CAT + NUTRISAL Reconvalescent + Nutrisal = první komplexní řešení pro výživu a napájení pacientů při intenzivní léčbě Orion Oyj organizační složka, Zelený pruh 95/97, Praha, tel.: , fax:
Chlopenní vady v dospělosti
Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Prostavasin prášek pro infuzní roztok Alprostadilum
Příbalová informace: informace pro uživatele Prostavasin prášek pro infuzní roztok Alprostadilum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože obsahuje
VícePříloha I. Vědecké závěry a důvody pro změnu v podmínkách rozhodnutí o registraci
Příloha I Vědecké závěry a důvody pro změnu v podmínkách rozhodnutí o registraci Vědecké závěry S přihlédnutím k hodnotící zprávě PRAC k PSUR pro anagrelid, vědecké závěry výboru CHMP jsou následující:
VíceTerapie život ohrožujícího krvácení. Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU
Terapie život ohrožujícího krvácení Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU Osnova fyziologie krevního srážení monitorace definice ŽOK terapie ŽOK PPH guedeliness závěry pro praxi Koagulační kaskáda
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TENSAMIN Koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Dopamini
VíceChirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum)
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum) V příbalové informaci naleznete: 1. Co je přípravek Chirocaine a k
VíceTupá poranění srdce M U D r. B.Vavrušová, M U D r. P. Dočkalová, M U D r. J.Pudil - OS Z ZS Zlín
Tupá poranění srdce M U D r. B.Vavrušová, M U D r. P. Dočkalová, M U D r. J.Pudil - OS Z ZS Zlín Četnost poranění srdce při tupém traumatu hrudníku se udává 6-76 %. Velký procentuální rozptyl ukazuje,
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010
Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MONO MACK DEPOT MONO MACK 50 D tablety s proslouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
VíceÚvod do trombofilie. MUDr. Dagmar Riegrová, CSc.
Úvod do trombofilie MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské fakultě a Fakultě zdravotnických
VíceIvana FELLNEROVÁ PřF UP Olomouc
SRDCE Orgán tvořen specializovaným typem hladké svaloviny, tzv. srdeční svalovinou = MYOKARD Srdce se na základě elektrických impulsů rytmicky smršťuje a uvolňuje: DIASTOLA = ochabnutí SYSTOLA = kontrakce,
VíceLze HCM vyléčit? Jak dlouho žije kočka s HCM? Je možné předejít hypertrofické kardiomyopatii?
Nemoci srdce jsou, stejně jako u člověka, vrozené nebo získané v průběhu života. Ze získaných chorob srdce tvoří velkou část kardiomyopatie, což je onemocnění srdečního svalu spojené s jeho dysfunkcí,
VíceTrombembolická nemoc
Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční
VíceDiseminovaná intravaskulárn. rní koagulace. Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha. Doc. MUDr. Tomáš. Kvasnička, CSc.
Diseminovaná intravaskulárn rní koagulace Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Vedoucí lékař Doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Definice Druhotný rozvrat primárn rní a sekundárn rní hemostázy zy,
VíceCZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VícePoranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely)
Poranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely) Incidence Hrudní poranění se vyskytují velmi často nejen v civilním, ale i vojenském prostředí: Přibližně 10 % všech válečných
VíceYou created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)
Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité příznaky teplota (C o ) >38 nebo 90 Sepse a septický šok dechová frekvence (dechy/min.) >20 Michal Holub Klinika
VíceSouhrn údajů o přípravku
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Cardiket retard 20 tablety s prodlouženým uvolňováním Cardiket retard 40 tablety s prodlouženým uvolňováním Cardiket retard 120 tvrdé tobolky s prodlouženým uvolňováním Souhrn údajů
VíceALLKRAFT Naturprodukte ZA STUDENA LISOVANÝ LNĚNÝ OLEJ A POKRUTINY V KVALITĚ POTRAVINY
ZA STUDENA LISOVANÝ LNĚNÝ OLEJ A POKRUTINY V KVALITĚ POTRAVINY Vlastní výroba a ruční stáčení Lisování za studena při teplotě max. 40 C 100% pro potravinářský průmysl Žádné geneticky modifikované suroviny
VíceCukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování
Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom
VíceICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu
ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající
VíceChronická ischemická choroba dolních končetin
Chronická ischemická choroba dolních končetin je onemocnění postihující tepny. Průsvit tepen se zužuje a může dojít, až k jejich postupnému uzávěru. Následkem tohoto procesu, je ischemie neboli nedokrevnost,
Více- tvořena srdcem a krevními cévami (tepny-krev ze srdce, žíly-krev do srdce, vlásečnice)
Otázka: Oběhová soustava Předmět: Biologie Přidal(a): Anet význam, základní schéma oběhu krve, stavba a činnost srdce, stavba a vlastnosti cév, EKG, civilizační choroby = oběhový systém = kardiovaskulární
VícePříloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls231835/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls231835/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Perlinganit roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Glyceroli trinitras (GTN) 10,0
VíceTEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG
TEST 1 Kazuistika 1 Prezentace 39-letý muž byl přijat pro klidovou bolest levého ramene, tlak na hrudi s lehkou závislostí na poloze, horší v předklonu. Vyšetřen na ambulanci a následně JIP interního oddělení,
VíceZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ Markéta Vojtová Ultrasonografie 1 Nepřímá vyšetřovací metoda Nezatěžuje zářením UZ sonda vysílá krátké impulzy zvukového vlnění a přijímá malou část odražené
VíceJIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA
1 Výskyt akutní plicní embolie Jiří Widimský, Jaroslav Malý 13 2 Patogeneze žilní trombózy a plieni embolie (tromboembolie) Jaroslav Malý, Jiří Widimský 19 2.1.1 Velké chirurgické výkony, zejména ortopedické
VíceOšetřovatelský proces u pacienta s akutním IM (AIM) k PTCA
Ošetřovatelský proces u pacienta s akutním IM (AIM) k PTCA Fakultní Nemocnice Hradec Králové I. Interní klinika Akutní Kardiologie JIP I. Bc. Veronika Gigalová Hradec Králové 13. 15.5. 2009 1 Definice
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h
VíceJe to infarkt? Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD. Vaskulární centrum
Je to infarkt? Chowanioková Magdaléna Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD Vaskulární centrum Ostrava - Vítkovice QUIZOVÁ OTÁZKA Krutá bolest na hrudníku, v zádech nebo mezi ilopatkami,může se šířit různým ů
VíceFarmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D.
Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Farmakologie Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. 1. Motivační úvod ke kapitole Brainstorming
VíceChirocaine Příbalová informace
Chirocaine Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně Chirocaine 2,5 mg/ml Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml (Levobupivacaini hydrochloridum) Injekční roztok Držitel rozhodnutí o registraci
VíceZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE
ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2013 Šárka Slabá FAKULTA ZDRAVOTNIKÝCH STUDIÍ Studijní program: Ošetřovatelství B5341 Šárka Slabá Studijní obor: Všeobecná
VíceSRDEČNÍ INSUFICIENCE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
SRDEČNÍ INSUFICIENCE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Srdeční insuficience Pravostranné levostranné oboustranné Akutní chronické Kompenzované dekompenzované Akutní levostranné selhání (LSI) 1
VíceBiologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.
Otázka: Druhy biologického materiálu Předmět: Biologie Přidal(a): moni.ka Druhy biologického materiálu Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Tělní tekutiny
VíceDiferenciální diagnostika šoku
Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt
VíceDiagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze
Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS
VíceISBN 978-80-247-3211-4
Mgr. Taťána Filipová OŠETŘOVATELSTVÍ INTERNA Pracovní sešit 1. díl Recenzentka: PhDr. Jarmila Kelnarová, Ph.D. Grada Publishing, a. s., 2010 Ilustrace dodala autorka. Cover Photo fotobanka allphoto, 2010
VíceArteriální hypertenze
Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty
VíceSouhrn údajů o přípravku
Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Nasic pro děti nosní sprej, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 10 gramů roztoku obsahuje 5 mg xylometazolini hydrochloridum a 500 mg dexpanthenolum.
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceKardiovaskulární systém
Kardiovaskulární systém Arterio-nebo ateroskleróza (askl.) pomalu postupující onemocnění tepen, při němž je ztluštělá intima fibrózními uloženinami, které postupně zužují lumen a současně jsou místem vzniku
VíceZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY RENTGENOLOGICKÉ
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY RENTGENOLOGICKÉ Markéta Vojtová RTG Nativní Kontrastní baryové jodové Nativní RTG Bez přípravy, bez použití kontrastní látky 1) RTG srdce a plic 2) RTG břicha Na tzv. hladinky
VíceNEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění
VíceJe kontuzníplíce chirurgicky ovlinitelná?
Je kontuzníplíce chirurgicky ovlinitelná? Doc.MUDr.Karel Havlíček,CSc. MUDr. Jiří Šiller, PhD. MUDr. Lukáš Sákra, Ph.D Machačová Radka, MUDr. Pardubická krajská nemocnice, a.s. Etiologie Trauma hrudníku
VíceStřední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz
Infarkt myokardu intervence dle NANDA taxonomie Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz Obsah Charakteristika Rozdělení Příznaky choroby Komplikace Příčiny Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelský
VíceLéčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému
Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Poruchy srdečního rytmu Vznikají na podkladě poruchy rychlosti, pravidelnosti, vzniku a vedení nervového vzruchu Příčinou těchto poruch je poškození
Vícewww.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Candle Verze č 2016 1. CO JE CANDLE 1.1 Co je to? Chronická atypická neutrofilní dermatóza s lipodystrofií a zvýšenou teplotou (CANDLE) patří mezi vzácná dědičná
VíceZátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha
Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha Vždy vyšetřovat pacienta v hemodynamicky rovnovážném stavu!!!!
VíceVARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST
VARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST MUDr. Dalibor Musil, Ph.D. II. interní klinika FN Olomouc DEFINICE VARIXŮ Arnoldi (1957) varixy jsou jakékoliv dilatované, elongované nebo vinuté žíly, bez ohledu
VícePlicní embolizace (PE)
Plicní embolizace Plicní embolizace (PE) (uzavření částí až celého tepenného plicního řečiště vmetkem) Odhady incidence plicní embolizace (PE( PE) se v závislosti na použité metodice pohybují kolem 11
VíceOxid uhelnatý: základní informace
Oxid uhelnatý: základní informace LIFEPAK 15, jehož uvedení na trh Physio-Control připravuje, bude mimo jiné umožňovat neinvazivní diagnostiku SpCO. Čím může být významná dostupnost rychlé, neinvazivní
VíceLNĚNÝ OLEJ GLORD, PAMLSKY GLORDIES, MINERAL GLORD
LNĚNÝ OLEJ GLORD GLORD.CZ Obchodní rodinná společnost založená v srpnu 2011 Zaměřená na vysoce kvalitní krmiva a doplňky pro koně a malá zvířata Výhradní zastoupení pro ČR a Slovensko německých firem AGROBS
VíceZÁSADY SPRÁVNÉ LABORATORNÍ PRAXE VYBRANÁ USTANOVENÍ PRAKTICKÉ APLIKACE
ZÁSADY SPRÁVNÉ LABORATORNÍ PRAXE VYBRANÁ USTANOVENÍ PRAKTICKÉ APLIKACE Zabezpečování jakosti v laboratorní praxi je významnou součástí práce každé laboratoře. Problematiku jakosti řeší řada předpisů, z
VíceZápal plic - pneumonie
Zápal plic - pneumonie Autor: Silvia Cveková Výskyt (incidence a prevalence) Pneumonie jsou v rozvinutých zemích nejčastější příčinou úmrtí mezi všemi infekčními chorobami. Jsou třetí nejčastější příčinou
VíceNázev TROMBOEMBOLICKÁ NEMOC. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Název TROMBOEMBOLICKÁ NEMOC Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje ÚNOR, 2011 Bc. Höferová Hana TROMBOEMBOLICKÁ NEMOC = TEN Vypracovala: Bc.
VíceUNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ
UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2013 NAĎA FIŠEROVÁ, DiS. Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Prevence TEN v ortopedii Naďa Fišerová, DiS. Bakalářská práce
VícePacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů
Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceSeptická peritonitida
Septická peritonitida MVDr. Leona Raušerová-Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Predispoziční faktory primární onemocnění chirurgický zákrok celkový stav pacienta 2 Klinické příznaky
VíceArteriální hypertenze vysoký krevní tlak
Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.
VíceKardiovaskulární systém
Kardiovaskulární systém Funkční anatomie srdce dvě funkčně spojená čerpadla pohánějící krev jedním směrem pravá polovina srdce levá polovina srdce pravá polovina (pravá komora a síň) pohání nízkotlaký
VíceObr. 1 Vzorec adrenalinu
Feochromocytom, nádor nadledvin Autor: Antonín Zdráhal Výskyt Obecně nádorové onemocnění vzniká následkem nekontrolovatelného množení buněk, k němuž dochází mnoha různými mechanismy, někdy tyto příčiny
VíceI. Fellnerová, PřF UPOL Hemostáza a její poruchy
Hemostáza Hemostáza (zástava krvácení) je proces, který zastavuje krvácení a tím omezuje únik krve z cévního řečiště. Proces se uplatňuje jak u otevřeného krvácení, kdy krev uniká z organismu (ochrana
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls198250/2014 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Magnerot Tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje magnesii orotas dihydricus 500 mg (odpovídá 32,8 mg magnesia)
VíceHemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.
VíceEbrantil i.v. 25, injekční roztok Ebrantil i.v. 50, injekční roztok urapidilum
sp.zn. sukls144430/2014 Příbalová informace: informace pro pacienta Ebrantil i.v. 25, injekční roztok Ebrantil i.v. 50, injekční roztok urapidilum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve,
VíceIMOBILIZAČNÍ SYNDROM Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
IMOBILIZAČNÍ SYNDROM Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Únor 2010 Mgr. Helena Škrabová IMOBILIZAČNÍ syndrom Imobilizační syndrom Je soubor
VíceDISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE
DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE (DIC) Koagulační disbalance mezi prokoagulační aktivitou trombinu a fibrinolytickou aktivitou plazminu, rezultující v intravaskulární
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
DOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ Katarína Kačmárová 3. Cíl 4. Terapie 2. Diagnostika 1. Definice DEFINICE * ztráta určitého objemu krve za časovou jednotku: ztráta celého objemu krve za
VíceOddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1. Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie Kosková Mgr. Iveta Holubová
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Oddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1 Jak sladké to smí být? (Těsná kontrola glykémie v intenzivní péči) Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU CHIROCAINE 5 mg/ml CHIROCAINE 7,5 mg/ml Injekční roztok SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVANTITATIVNÍ A KVALITATIVNÍ SLOŽENÍ CHIROCAINE 5 mg/ml Léčivá látka: Levobupivacaini hydrochloridum
VíceHemodynamický efekt komorové tachykardie
Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce
VíceChoroby kardiovaskulárního systému u dětí II
Choroby kardiovaskulárního systému u dětí II Choroby kardiovaskulárního systému u dětí vrozené srdeční vady onemocnění srdce systémová hypertenze oběhové selhání Choroby kardiovaskulárního systému u dětí
VíceNatriuretické peptidy v diagnostice, stanovení prognózy a optimalizaci léèby srdeèní dysfunkce a srdeèního selhání
v diagnostice, stanovení prognózy a optimalizaci léèby srdeèní dysfunkce a srdeèního selhání Prof. MUDr. Miroslav Engliš, DrSc., Doc. MUDr. Antonín Jabor, CSc. Katedra klinické biochemie IPVZ Praha Unavený,
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Upozornění Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.
VíceRafal Niziolek, DVM ESVC, EVECC Soukromá kardiologická praxe, Varšava
Rafal Niziolek, DVM ESVC, EVECC Soukromá kardiologická praxe, Varšava Plán přednášky Zavést jehlu do srdce perikardiocentéza Zavést jehlu do hrudníku torakocentéza Zavést jehlu do dutiny břišní abdominocentéza
VíceTěhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha
Těhotenství a KV choroby P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha Těhotenství nejvýznamnější hemodynamické změny cirkulujícího objemu krve (až o 1,5 2 l) srdečního výdeje (o 50%), HR o 10-15/min.
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls19853/2007
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls19853/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE HALOPERIDOL-RICHTER injekční roztok 5x1ml/5mg haloperidolum Přečtěte si pozorně celou
VíceKomorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Komorové arytmie MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice a rozdělení Komorové arytmie = poruchy srdečního rytmu vznikající ve svalovině komor v převodním systému
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru PRACOVNÍ LÉKAŘSTVÍ
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru PRACOVNÍ LÉKAŘSTVÍ 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání je dosažení úplné kvalifikace v oboru pracovní lékařství, tzn. příprava absolventa schopného
Více19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient
19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient Cílem kapitoly je popsat některé důležité komplikace, které se mohou po úrazu objevit, zdůraznit vyšetření, která by se měla zvážit u
VíceNovinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013
Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013 Jiří Widimský, Klinika kardiologie IKEM Praha Česká a evropská klasifikace akutní plicní embolie (APE) Masivní plicní embolie stejná klasifikace
VíceINFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY Jméno a příjmení:. Rodné číslo: Bydliště. Zdravotní pojišťovna: Vážený pane, vážená paní, je nutné, aby byl ve Vašem případě proveden operační
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE HUMAN ALBUMIN 50 g/l BAXTER Infuzní roztok Albuminum humanum
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE HUMAN ALBUMIN 50 g/l BAXTER Infuzní roztok Albuminum humanum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože
VíceMetody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1
Jozef Klučka Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1 Množství LA (volné frakce) v cévním systému (koncentrace x objem) Nesprávná dávka Nesprávné místo
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1/30
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1/30 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Meloxoral 1,5 mg/ml perorální suspenze pro psy 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml obsahuje: Léčivá látka:
VíceINFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA Jméno a příjmení..rodné číslo. Bydliště Zdravotní pojištovna.. Vážená paní, vážený pane, bude Vám proveden operační výkon, který
VícePotransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací
Potransfuzní reakce Potransfuzní reakcí rozumíme nežádoucí účinek podaného transfuzního přípravku. Od roku 2005 (dle platné legislativy) rozlišujeme: závažná nežádoucí příhoda ( vzniká v souvislosti s
VíceAkutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc
Akutní formy ischemické choroby srdeční Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Ischemická choroba srdeční Akutní (nestabilní) formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu s vývojem
Více60 kapslí. zdraví a vitalita
zdraví a vitalita 60 kapslí» harmonizuje centrální nervový systém a krevní oběh» pozitivně ovlivňuje paměť a mozkovou činnost» snižuje rizika vzniku mozkových příhod a srdečního infarktu» pomáhá při pocitech
VíceMáme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková
1 Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková Chemicko-farmakologická charakteristika 2 Syntetický opioid: agonista/antagonista analgetikum z phenanthrenové skupiny Analgetická potence je ekvivalentní dávce morfinu
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls144430/2014 1. Název přípravku Ebrantil 30 retard Ebrantil 60 retard Tvrdé tobolky s prodlouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. Kvalitativní a kvantitativní složení Jedna tobolka
VícePříbalová informace: informace pro pacienta. Epimedac 2 mg/ml injekční roztok Epirubicini hydrochloridum
Příbalová informace: informace pro pacienta Epimedac 2 mg/ml injekční roztok Epirubicini hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než Vám tento přípravek bude podán, protože
Víceamiliární hypercholesterolemie
Prof. MUDr. Jaroslav Masopust, DrSc. Univerzita Karlova v Praze, 2. Lékaøská fakulta, Ústav klinické biochemie a patobiochemie amiliární hypercholesterolemie Úvod amiliární hypercholesterolemie ( H) je
VícePartnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Periferní oběhové selhání Šokové stavy
VíceRychlost pulzové vlny (XII)
Rychlost pulzové vlny (XII) Definice pulzové vlny Pulzová vlna vzniká během srdeční revoluce, kdy dochází za systoly k vypuzení krve z levé komory do velkého oběhu. Arteriální systém se s tímto rychle
VíceJedna tableta s prodlouženým uvolňováním obsahuje 0,4 mg tamsulosini hydrochloridum, což odpovídá 0,367 mg tamsulosinum.
sp.zn.sukls48957/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Tamsulosin HCl Teva 0,4 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta s prodlouženým uvolňováním
VíceOšetřovatelská péče v interních oborech 1.
Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Studijní opora Mgr. Kateřina Mařanová Liberec 2014 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty s odlišnostmi léčby a ošetřovatelské péče o nemocné v interních
VíceVzdělávací program oboru DĚTSKÁ KARDIOLOGIE
Vzdělávací program nástavbového oboru * DĚTSKÁ KARDIOLOGIE Cíl vzdělávání v nástavbovém oboru... 2 Minimální požadavky na vzdělávání v nástavbovém oboru... 2 2. Specializovaný výcvik v délce minimálně
VícePerioperační hemodynamická optimalizace
Perioperační hemodynamická optimalizace Dušan Merta Celková anestezie up to date 2013 Úvod optimalizace hemodynamiky téma posledních 20 let goal-directed therapy nedávná historie velké dávky krystaloidů
Více