Fyziologická regulační medicína

Transkript

1 Prof. Ivo BIANCHI M.D. Fyziologická regulační medicína 3. Gastroenterologie Praha

2 Zánětlivá střevní onemocnění Chronický zánět střev je devastující onemocnění, jelikož se ve střevě nachází ¾ buněk lidského imunitního systému. Až do poloviny 20.století byla tato onemocnění téměř neznámá. Po staletí byl jemně vylaďován obranný mechanismus, aby byl schopný dobře ochránit trávicí systém Homo sapiens před všemi útoky. Náhlá změna přišla až s rychlým vývojem západních kultur a nového životního stylu: konzumace průmyslově zpracovaných potravin, stoupající koncentrace toxinů v životním prostředí, životní styl ve kterém převládá stres a chybí fyzická aktivita.

3

4 Zánětlivá střevní onemocnění Obecné rysy chronických střevních onemocnění a terapeutické řešení FRM: Imunodeficience GUNA Male - GUNA Fem Organické poškození střeva GUNA Bowel Střevní dysbióza Eubioflor Silný zánět anti IL-1 Nedostatek kontrolních mechanismů IL-10

5 GUNA FEM/MALE: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců + ANTI IL1: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců + IL10 4CH: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců IBD (zánětlivá střevní onemocnění): nadbytek IL1, IL6, TNF-α, IL17 GUNA-BOWEL: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců EUBIOFLOR: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců GUNA-FLAM: 20 kapek 2krát denně po dobu 2-4 měsíců 5 Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.

6 Ivo BIANCHI M.D. Guna Bowel Hormon Ostatní látky Látky živočišného původu D30 D12 D10 D8 D6 D4 D2 Vitaminy Fytofarmaka Scatolum Niacin Rheum Carduus marianus Aloe Nux vomica Colon Pantothenic acid Rhamnus frangula Chelidonium majus Kali carbonicum Alumina Rectum Cholecalciferol Thiaminum hydrochloricum Taraxacum officinale Natrum carbonicum Bryonia

7 Cytokiny Hormony Ivo BIANCHI M.D. 10 pg Guna Flam Interleukin 10 Anti Melatonin Transforming Interleukin 1 alpha Growth factor 1 beta D200 D30 D12 D6 D4 D3 Katalyzátory Stopový prvek Neuro transmitter Ostatní látky Látky živočišného původu Copper gluconate Phytolacca decandra Ferrum phosphoricum Bryonia alba Colon Citricum acidum Beta Endorphin Hepar sulphuris calcareum Apis mellifica Belladonna Hyphophysis Natrum pyruvicum Pyrogenium Aconitum napellus Pineal gland

8 PINK TRUMPET TREE 4X CAT S CLAW 4X OKOUBAKA 6X EUBIOFLOR VACCINIUM MYRTILLUS 4X PANCREAS SUIS 12X MERCURYAMALGAM 6/12/30D200X INDOLUM 6/12/30X SCATOLUM 6/12/30X AETHUSA CYNAPIUM 6X CARBO VEGETABILIS 6X IMMUNOSTIMULACE OBNOVA STŘEVNÍ ROVNOVÁHY EUBIOFLOR ANTI-FERMENTAČNÍ A PROTIHNILOBNÝ ÚČINEK NA STŘEVO STŘEVNÍ DRENÁŽ COLIBACILLINUM 6/12/30X PROTEUS 6/12/30X CANDIDA ALBICANS 6/12/30X COLON PORCINE 6/12/30X HEPAR SUIS 12X GAL BLADDER PORCINE 6X NUX VOMICA 6X VERATRUM ALBUM 6X ALTHAEA OFFICINALIS 4X CARDUUS MARIANUS 4X TARAXACUM 4X Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.

9 Zánětlivá střevní onemocněn í Crohnova choroba Ulcerózní kolitida zprostředkovaná Th1 Pravděpodobně virová infekce Zprostředkovaná Th2 Pravděpodobně bakteriální infekce IL-12 IL-5

10 Doplňková terapie Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy Colostrum Noni Kolostrum podporuje imunitu, stimuluje obranu organismu proti polutantům, antagonizuje zánět způsobený kontaktem s různými alergeny. Obsažené růstové faktory zrychlují metabolismus tuků a stimulují reparační mechanismy střevní mukózy. Šťáva z rostliny Noni stimuluje imunitní systém, který je často oslabený v důsledku nevyváženého stravování a stresujícího životního stylu; nadto podporuje produkci melatoninu a serotoninu

11 Chronické zánětlivé onemocnění s recidivujícími klinickými projevy, které se mohou objevit v jakékoliv části GIT od ústní dutiny až po konečník. Zánět postihuje celou stěnu GIT trubice a často i sousední lymfatické uzliny. Lokalizace postižení: distální ileus a tlusté střevo, občas některé části střeva vypadají při radiografii či endoskopii normálně Incidence v poslední dekádě stoupá: mortalita 10-20% Častější výskyt: v bílé populaci než v černé, v Evropě než v Americe či Asii. Někdy se udává větší prevalence u žen. Crohnova choroba

12 Symptomatologie: klinické projevy Projevy: Průjem Crohnovy choroby Abdominální bolest Kachexie, anemie Střevní obstrukce Rozštěpení a píštěle: anální/hrázové, vnitřní/kožní Systémové projevy: artralgie, artritis, iritis, hepatopatie, poškození kůže

13 Možné etiologické příčiny Crohnovy choroby Infekční agens Mykobakterie Viry Poškozená vnímavost hostitele Poškozená buněčná imunita Poškozená aktivita T supresorových lymfocytů Poškozená funkce monocytů-makrofágů Poškozená funkce neutrofilů Imunitně zprostředkované poškození střev Reakce protilátek: autoprotilátky Imunokomplexy: antigen-protilátka Hypersenzitivita Poškození způsobené lymfocyty Psychologické faktory Dietetické faktory a faktory životního prostředí

14 Patofyziologie poškození sliznice v důsledku Crohnovy choroby Zesílení reakce Th1 a Th2 Virový antigen je ve střevě příčinou slizniční produkce IL-6, který inhibuje Treg buňky. Aktivace makrofágů IL-12 IL-23 TNF a IFN g Organismus ve velkém stresu

15 IL10 4CH: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců ANTI IL1: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců IL4 4CH: 20 kapek denně po dobu 2-4 měsíců (antagonista interleukinu Th1 a především IL-12) CROHNOVA CHOROBA Nadbytek: IL12, IL6, TNF-α; IL18 GUNA-BOWEL: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců GUNA MOOD: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců COLOSTRUM NONI: 2 sáčky denně po dobu 1-2 měsíce GUNA-FLAM: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců 15 Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.

16 Vyvážení imunitního systému Th1 IL-2, IFNγ TNFα IL-12 IL-18 Th2 IL-4 IL-5 IL-6 IL-10 IL-13 Crohnova choroba Ulcerózní kolitida

17 INTERLEUKIN 4: zprostředkovatel specifické imunity Stimuluje proliferaci lymfocytů B. Stimuluje switch izotypu na IgE třídu. Inhibuje aktivaci makrofágů. Stimuluje vývoj Th2 buněk; funguje jako jejich růstový faktor. Antagonizuje aktivitu IFN-γ na makrofágy, zatímco inhibuje buňkami zprostředkované imunitní reakce. Růstový faktor pro žírné buňky. Th 2

18 IL-4 Proto IL-4, na rozdíl od IFN gamma, podporuje syntézu IgE. Přítomnost vysokých koncentrací IL-4 má, zdá se, účinek na snížení cytolytického působení CD8+ buněk. Podávání IL-4 je zajímavé z důvodu možného působení na snížení počtu cytotoxických buněk. IL-4 a IL-10 hrají roli v ochraně tkání. Jsou prospěšné v terapii autoimunitních onemocnění, kde převládá Th1 polarita jako např. v případě Crohnovy choroby nebo při DM 1.typu.

19 Ulcerózní kolitida Často postihuje populaci ve vyspělých zemích, více ve městech než mimo ně. Nejvíce je postižena populace, která patří k vysoké socioekonomické vrstvě, má dobrou úroveň vzdělaní, má závazky a zodpovědnost. Nordická populace. Méně Asiaté, Indové a afro populace. Nejčastější výskyt: mezi 30 a 60 lety.

20 Náhle (časté) Start Postupně Průjem s krvácením Symptomatologie Průjem s mírným nebo žádným krvácením Občas Zánět hráze Často Ulcerózní kolitida Chybí Difuzní poškození sliznice Difuzní zánět a rozpad střevní sliznice Začíná distálně s proximální progresí; může zasáhnout celé kolon. Tvorba fistulí Anatomie Patologie Proktoskopické vyšetření Lokalizace Crohnova choroba Často Zapojení svalů Ložiskový zánět s výskytem slizničních vředů Začíná proximálně a v distální části je vývoj přerušen

21 Ulcerózní proktokolitida (UP) Různé teorie Infekční, bakteriální příčina Zánětlivý původ poškození Genetická příčina Častá prevalence UP mezi příbuznými Autoimunitní mechanismus UP se dává do souvislosti s uveitidou, nodózním erytémem, revmatoidní artritidou, hemolytickou anémií: autoimunitní patologie mechanismus: buněčně zprostředkovaná cytotoxicita namířená na epiteliální buňky střevní mukózy Psychický stres

22 Patofyziologie poškození sliznice při ulcerózní kolitidě Zesílení reakce Th2 Bakteriální antigen je ve střevě příčinou poškození Th2 Shromáždění neutrofilů ve střevním epitelu: Skryté abscesy IL-5 IL-13 Rozsáhlé poškození sliznice

23 ULCERÓZNÍ KOLITIDA INF- γ 4CH: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců + ANTI IL1: 20 kapek 2x denně po dobu 4-6 měsíců GUNA-LIVER: 20 kapek 2krát denně po dobu 4-6 měsíců STAPHYSAGRIA INJEEL: 1 ampule 3x týdně po dobu 4-6 měsíců COLOSTRUM NONI: 2 sáčky denně po dobu 1-2 měsíců 23 Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.

24 Interferon gamma Aktivace makrofágů vyvolaná působky T lymfocytů, jakým je mimo jiné Interferon gamma, je vynikajícím obranným mechanismem. Aktivované makrofágy propojují svoje lysozomy s fagozomy efektivněji, což vede k fagocytóze mikroorganismů; lysozomální enzymy mají antibakteriální aktivitu Th 1

25 IFN-g a infekce IFN-g se ukázal být velice prospěšný při terapii chronických granulomatózních infekcí. IFN-g usměrňuje imunitní odpověď a dlouhodobě podporuje antiinfekční aktivitu organismu