Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Akromegalie. Export dat

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Akromegalie. Export dat 18.11.2015"

Věra Burešová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Registr pacientů RESET (REgistr SElárních Tumorů) Akromegalie Export dat

2 RESET obsahuje 375 pacientů s akromegaliemi

3 Zastoupení center 1,9% % pacientů VFN Praha - III. Interní klinika 35,5 N = 133 NEDÚ Ľubochňa - Endokrinologia 29,1 N = ,0% 50,1% UN Bratislava - I. interná klinika FNHK - 2. IK 11,2 6,9 N = 42 N = 26 UN L. Pasteura Košice - I. interná klinika 4,3 N = 16 FNUSA Brno - II.interní klinika 4,0 N = 15 FN Plzeň - Endokrinologická amb. I. IK 3,7 N = 14 Česká republika, N = 188 FN Brno - Interní gastroent. klinika, endokrinol. 3,5 N = 13 Slovenská republika, N = 180 Neznámo, N = 7 Neznámo 1,9 N = 7

4 Pohlaví pacientů 44,0% 56,0% Ženy, N = 210 Muži, N = 165

5 Velikost adenomu Typ adenomu 15,7% 20,3% Maximální velikost adenomu N 278 Průměr Medián Min Max 18,0 mm 17,0 mm 3-75 mm 64,0% Mikroadenom, N = 76 Makroadenom, N = 240 Nevyplněno, N = 59

6 Charakteristiky adenomu Dotyk se zrakovou dráhou Parasellární propagace vpravo Šíření do kavernozního splavu Intrasfenoidální propagace Elevace zrakové dráhy Parasellární propagace vlevo Cystické změny v adenomu Šíření do třetí mozkové komory % pacientů ,1 16,0 15,5 14,7 13,3 13,3 8,8 2,4 N = 98 N = 60 N = 58 N = 55 N = 50 N = 50 N = 33 N = 9

7 Věk pacientů při diagnóze Věk při diagnóze Věk při dg % pacientů 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 10,9 16,3 26,7 23,2 15,7 4,5 0,3 2,4 N 366 Průměr 48,3 Medián 49,0 Min Max Věk při diagnóze Věk (roky)

8 Příznaky onemocnění % pacientů Zvětšování akrálních částí Zvýšené pocení Bolesti hlavy Bolesti kloubů Zvýšená únavnost Parestézie a dysestézie Prosáknutí tkáně Poruchy menstruačního cyklu Bolesti páteře Poruchy potence 9,9 8,3 7,7 2,7 15,7 19,5 22,9 32,8 46,1 87,5 N = 328 N = 173 N = 123 N = 86 N = 73 N = 59 N = 37 N = 31 N = 29 N = 10 Zvýšená spavost 2,7 N = 10 Mastná pleť 1,3 N = 5 Zvýšená kazivost zubů 1,3 N = 5 Žádné 0,8 N = 3 Jiné 9,3 N = 35

9 Příznaky onemocnění podle pohlaví pacientů Zvětšování akrálních částí Zvýšené pocení Bolesti hlavy Bolesti kloubů Zvýšená únavnost Parestézie a dysestézie Prosáknutí tkáně Poruchy menstruačního cyklu Bolesti páteře Poruchy potence Zvýšená spavost Mastná pleť Zvýšená kazivost zubů Žádné Jiné % pacientů ,1 87,9 51,0 40,0 36,2 28,5 23,3 22,4 22,4 15,8 14,8 17,0 9,5 10,3 14,8 8,6 6,7 6,1 1,9 3,6 1,0 Ženy, N=210 1,8 1,0 1,8 Muži, N = 165 1,8 12,4 5,5

10 Příznaky onemocnění Příznaky první zpozoroval 5,6% Lékař Endokrinolog 57 N 36,0% 17,1% Lékař, N = 155 Někdo jiný, N = 64 Pacient, N = ,3% Lékař Internista 24 Neurolog 22 Praktický lékař 14 Stomatolog 5 Kardiolog 3 Oftalmolog 3 Lékař MR a CT pracovišť 2 Revmatolog 2 Neurochirurg 2 Gynekolog 1 Jiný 20 Celkem 155 Neznámo, N = 21

11 Léčba v minulosti 2,4% 18,4% Ano, N = 69 Ne, N = 297 Neznámo, N = 9 Typ léčby 79,2% % pacientů Operace hypofýzy 10,9 N = 41 Medikamentózní léčba Ozáření adenomu konvenční frakcionovanou radioterapií Ozáření Leksellovým gama nožem Ozáření adenomu lineárním urychlovačem 0,5 0,3 0,3 5,3 N = 20 N = 2 N = 1 N = 1

12 Vliv léčby na růstový hormon 60 N 1 = 174 N 1 = 26 STH (µg/l) p = 0,335* 95. percentil Medián 5. percentil ,1 9,6 0 Ne Ano Předchozí léčba *Mannův-Whitneyův test 1 Pouze pacienti s údaji o hodnotě STH při vstupním vyšetření

13 Zastoupení léčebných epizod Typ léčby Počet pacientů % pacientů Operace 268 Reoperace 17 Ozáření 38 Ozáření + dopaminergní antagonisé 42 Ozáření + somatostatin (SMS) 62 Ozáření + pegvisomant 11 Ozáření + pegvisomant + SMS 15 Znovuozáření 1 Dopaminergní antagonisé 113 SMS 131 Pegvisomant 2 Pegvisomant + SMS 14 Neléčen 9 U každého jedince se mohlo vyskytnout více typů léčeb. 4,5 10,1 11,2 16,5 2,9 4,0 0,3 0,5 3,7 2,4 30,1 34,9 71,5

14 Zastoupení léčiv Typ léku Počet pacientů % pacientů Kabergolin ,2 Oktreotid 98 26,1 Lanreotid 94 25,1 Bromokriptin 58 15,5 Pegvisomant 38 10,1

15 Léčebné epizody Počet pacientů léčebná epizoda léčebná epizoda U 20 pacientů není znám typ léčby v 1. léčebné epizodě 3. léčebná epizoda 4. léčebná epizoda 5. léčebná epizoda 6. léčebná epizoda 7. léčebná epizoda 8. léčebná epizoda 9. léčebná epizoda Operace Reoperace Ozáření Ozáření + Dopamin Ozáření + SMS Ozáření + Pegvisomant Ozáření + Pegvisomant + SMS Znovuozáření Dopaminergní antagonisé SMS Pegvisomant Pegvisomant + SMS Bez léčby Počty pacientů v grafu jsou znázorněny pro N > 4.

16 Léčebné epizody Počet léčebných epizod Počet pacientů Počet léčebných epizod 216 (57,6 %) pacientů bylo léčeno více než jednou epizodou. U 20 pacientů neznáme počet léčebných epizod.

17 Operace hypofýzy Přístup k hypofýze N = 290 (271 operací and 19 reoperací) 5,9% 0,7% Transnasálně, N = 271 Subfrontálně, N = 17 Jiný, N = 2 93,4% Hypokortikalismus Hypotyreosa Hypogonadismus Trvalý diabetes insipidus Likvorea Meningitida Peroperační krvácení Zhoršení visu Žádné nežádoucí účinky Jiné Nežádoucí příhody % operací (reoperací) ,0 10,7 7,6 4,1 0,7 0,7 0,7 5,9 18,3 U každé operace (reoperace) se mohlo vyskytnout více nežádoucích účinů. Alespoň jeden nežádoucí účinek se vyskytl u 133 (45,9 %) operací (reoperací). N = 53 N = 32 N = 31 N = 22 N = 12 N = 2 N = 2 N = 2 54,1 N = 157 N = 17

18 Růstový hormon během léčebných epizod STH (µg/l) ,4 P-hodnota* Vstup 1. epizoda < 0, epizoda 2. epizoda < 0, epizoda 3. epizoda 0, epizoda 4. epizoda 0, epizoda 5. epizoda 0, ,6 0,9 1,0 0,8 0,7 0,7 0 Vstup (N = 200) 1 (N = 168) 2 (N = 101) 3 (N = 45) 4 (N = 17) 5 (N = 11) 6 (N = 2) Léčebná epizoda Růstový hormon je popsán pomocí mediánu u pacientů, jež mají v dané epizodě o STH údaj. * Wilcoxonův párový test pro pacienty, kteří mají záznam o STH ve dvou po sobě jdoucích epizodách.

19 Stav pacienta oproti minule Zhoršen Zlepšen Nezměněn V normě % pacientů 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 5,9 3,2 2,9 6,0 5,0 23,0 26,6 28,6 24,0 28,6 40,0 65,5 61,2 61,0 62,0 57,1 40,0 5,6 9,0 7,6 8,0 15,0 14,3 1 (N = 304) 2 (N = 188) 3 (N = 105) 4 (N = 50) 5 (N = 20) 6 (N = 7) Léčebná epizoda

Podobné dokumenty

Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Prolaktinom. Export dat 18.11.2015

Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Prolaktinom. Export dat 18.11.2015 Registr pacientů RESET (REgistr SElárních Tumorů) Prolaktinom Export dat 18.11.2015 Celkem RESET obsahuje 239 pacientů s Prolaktinomem 20 pacientů nemá uveden typ 192 pacientů s makroadenomem 27 pacientů