ÚÈINEK GABAPENTINU NA NEUROPATICKOU SLOŽKU BOLESTI U CHRONICKÝCH BOLESTÍ ZAD
|
|
- Radek Prokop
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 ÚÈINEK GABAPENTINU NA NEUROPATICKOU SLOŽKU BOLESTI U CHRONICKÝCH BOLESTÍ ZAD EFFECT OF GABAPENTIN ON NEUROPATHIC PAIN IN PATIENTS WITH CHRONIC LOW BACK PAIN JAN PROCHÁZKA Masarykova nemocnice, KZ a.s., Oddìlení intenzivní medicíny a ambulance bolesti neurochirurgického oddìlení, Ústí nad Labem SOUHRN Chronické bolesti zad patøí do bolestí se smíšenou etiologií, se složkou nociceptivní, neuropatickou a psychosomatickou. Gabapentin patøí mezi léky první volby pro lokalizované periferní neuropatické bolesti. V retrospektivní dotazníkové studii jsme sledovali úèinky a výskyt nežádoucích úèinkù gabapentinu u pacientù s chronickými bolestmi zad a failed back surgery syndromem se zamìøením na deskriptory neuropatické bolesti pálivou bolest, bolestivé parestezie a køeèovitou bolest, každý deskriptor byl hodnocen samostatnì jako pøípad. Hodnoceno bylo 102 pacientù (36 mužù a 66 žen), vìk zahájení léèby gabapentinem byl prùmìrnì 53,5 roku. Prùmìrná denní dávka gabapentinu byla 1010 mg. Pøi této terapii bylo dosaženo celkového prùmìrného snížení úrovnì neuropatických potíží o 50,5 %, snížení úrovnì o 50 % a více uvedlo 64 pacientù (64 %). Tohoto snížení jsme u køeèovité bolesti dosáhli u 67 % pøípadù, u parestezií v 66 % pøípadù a u pálivé bolesti ve 45 % pøípadù. Pacienti uvedli celkem 66 nežádoucích úèinkù. Nejèastìji uvádìnými nežádoucími úèinky byly ospalost, nevolnost a trávicí obtíže. Gabapentin jako souèást standardního léèebného algoritmu pro neuropatickou bolest je úèinný i pro potlaèení pøíznakù neuropatické bolesti i u pacientù s chronickými bolestmi a syndromem neúspìšné operace zad. Klíèová slova: neuropatická bolest, gabapentin, chronické bolesti zad, syndrom neúspìšné operace dolních zad, nežádoucí úèinky SUMMARY Chronic low back pain has usually nociceptive, neuropathic and psychsomatic origin. Gabapentin is a first choice drug for treating localized peripheral neuropathic pain. In our retrospective questionnaire study we evaluated the effects and incidence of side effects of gabapentin in patients with chronic low back pain and failed back surgery syndrome with respect to burning pain, painful prickling or convulsive pain. Each of these modalities was regarded as a separate case. We inquired 102 patients (36 male and 66 female), their average age of gabapentin therapy initiation was 53,5 years. Average daily dose was 1010 mg. Using this therapy we achieved an average neuropathic pain relief of about 50.5%, while 64% of patients reported pain relief of 50% or more. At least 50% of pain relief was documented in 67% of patients suffering from convulsive pain, in 66% of patients with burning pain and in 45% of patients with prickling. Our patients reported in total 66 cases of side effects. Among the most reported side effects were drowsiness, nausea and gastrointestinal disturbances. The results show that gabapentin as a part of standard therapy algorithm is efficient in relieving neuropathic pain in patients suffering with chronic low back pain or failed back surgery syndrome. Key words: neuropathic pain, gabapentin, chronic low back pain, failed back surgery syndrome, side effects Úvod Chronické bolesti zad mají obvykle složku nociceptivní, neuropatickou a psychosomatickou, jedná se tedy o bolest se smíšenou etiologií (Vrba et al., 2006; Morlion, 2011; Bednaøík, 2014). Podle velkých epidemiologických studií neuropatická komponenta postihuje pøibližnì % pacientù s bolestmi zad (Freynhagen a Baron, 2009). Ještì svízelnìjší situace je v pøípadì syndromu neúspìšné operace dolních zad (failed back surgery syndrome FBSS), kdy pacient po jedné nebo více operacích bederní páteøe nemá dostateènou a dlouhodobou úlevu od bolestí dolní èásti zad èi dolních konèetin (Long, 1991). Léèba musí být multidimenzionální a pøípadnì i interdisciplinární (Chan a Peng, 2011; Dagenais et al., 2010), øada i našich pracovišś si pro doplnìní farmakoterapie vytváøí rùzné algoritmy analgetických postupù vèetnì spinálních intervencí (Procházka a Steindler, 2000; Vrba et al., 2008). Neuropatická bolest je podle nejnovìjší definice oznaèována jako bolest vznikající v dùsledku léze nebo onemocnìní somatosenzitivní èásti nervového systému (Treede et al., 2008). Léèba tohoto typu bolesti je svízelná a obvykle je rezistentní na bìžná analgetika. V roce 2012 byl zveøejnìn èeský Klinický standard farmakoterapie neuropatické bolesti, který vytvoøili zástupci neurologù, algeziologù a dalších zainteresovaných oborù (Bednaøík et al., 2012), kde pro lokalizované periferní neuropatické bolesti jsou mezi léky první volby uvedeny modulátory napìśovì øízených kalciových kanálù pregabalin a gabapentin. V naší retrospektivní dotazníkové studii jsme se zamìøili na úèinky gabapentinu u pacientù s diagnózou FBSS a chronických bolestí zad. BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4 149
2 Graf 1: Demografické údaje pohlaví pacientù. Graf 2: Demografické údaje diagnóza. Pozn.: ChBZ chronické bolesti zad; FBSS failed back surgery syndrome; FNSS failed neck surgery syndrome. Graf 3: Indikace pro nasazení gabapentinu výskyt jednotlivých deskriptorù bolesti. Graf 4: Poèty uvádìných deskriptorù u jednotlivých pacientù. Materiál a metodika Jedná se o retrospektivní dotazníkovou studii probíhající na pracovišti autora v období od 8/2010 do 12/2011. Použili jsme vlastní nestandardizovaný dotazník vycházející z dotazníku DN4. Zamìøili jsme se na nejèastìji uvádìné deskriptory pro neuropatickou bolest, pálivou bolest a bolestivé parestezie (Attal et al., 2011; Timmerman et al., 2014) a pøiøadili jsme k nim deskriptor køeèovitých bolestí v dolních konèetinách, též èasto uvádìný našimi pacienty (Lopatte et al., 2013). Tyto deskriptory byly poté doplnìny patøièným klinickým vyšetøením. Hodnocen byl subjektivní pocit snížení úrovnì daného typu bolesti (eventuálnì kombinace typù bolesti v pøípadì soubìhu více deskriptorù) v procentech oproti stavu pøed zahájením léèby. Nejprve byl každý pacient hodnocen souhrnnì, poté byl každý z uvedených deskriptorù hodnocen samostatnì jako pøípad a s ohledem na poèet uvádìných deskriptorù jednotlivými pacienty. Okamžik hodnocení byl naèasován na dobu po vytitrování optimální dávky pøípravku s ohledem na úèinek a výskyt nežádoucích úèinkù. Graf 5: Použití další analgezie. 150 BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4
3 Tabulka 1: Jednotlivé deskriptory snížení úrovnì o 50 % a více Deskriptor snížení Celkový poèet Pomìr Parestezie % Køeèe % Pálení % Tabulka 2: deskriptorù snížení úrovnì o 50 % a více deskriptorù snížení Celkový poèet Pomìr 1 deskriptor % 2 deskriptory % 3 deskriptory % Výsledky Studie se zúèastnilo (vyplnìný anonymní dotazník dodalo) celkem 102 respondentù (36 mužù a 66 žen), viz graf 1. Vìk zahájení léèby gabapentinem byl rokù, prùmìr 53,5 roku. Diagnózy zahrnuté ve studii jsou uvedené v grafu 2, pøevažoval failed back surgery syndrome, následovaly chronické bolesti zad a nejménì byl zastoupen failed neck surgery syndrome (Procházka a Sameš, 2003). Indikace pro nasazení léèby gabapentinem podle subjektivních deskriptorù jsou znázornìné v grafu 3, pøièemž poèet deskriptorù u jednotlivých pacientù vyjadøuje graf 4. Gabapentin v monoterapii nemìl žádný z pacientù. Standardnì pacienti užívali nesteroidní antirevmatika nebo neopiátová analgetika, pøi nedostateèném úèinku byly pøidány slabé opioidy, pøípadnì silné opioidy. Léèba gabapentinem a analgetikem nikdy nebyla zahájena souèasnì, vìtšinou navazovala až po nasazení analgetik. Používání dalších analgetik shrnuje graf 5. Úèinná dávka gabapentinu byla v rozmezí mg, prùmìrná dávka byla 1010 mg. Pøi této dávce bylo dosaženo prùmìrného snížení úrovnì neuropatických potíží o 50,5 %, pøièemž snížení úrovnì o 50 % a více uvedlo 64 pacientù (64 %). Nejvìtšího efektu (snížení o 50 % a více) bylo dosaženo u køeèovité bolesti (67 % pøípadù) a parestezií (66 % pøípadù), ménì u pálivé bolesti (45 % pøípadù) (tab. 1); pøi hodnocení podle poètu deskriptorù mìlo snížení o 50 % a více nepatrnì vyšší efekt u pacientù uvádìjících pouze 1 sledovaný deskriptor (tab. 2). Pacienti uvedli celkem 66 nežádoucích úèinkù. Výskyt jednotlivých nežádoucích úèinkù je uveden v grafu 6, èetnost nežádoucích úèinkù u jednotlivých pacientù je uvedena v grafu 7. Diskuse Diagnóza neuropatické vertebrogenní bolesti se stanovuje obtížnì, v klinické praxi nejsou k dispozici žádná standardní vyšetøení, obvykle se stanovuje na podkladì distribuce bolesti uvádìné pacientem, fyzikálním vyšetøením senzitivních a motorických zmìn a zmìn reflexù (Thomson a Jacques, 2009). Klinické pøíèiny neuropatické bolesti zad mohou být rùzné. A aby byla situace ještì složitìjší, je potøeba odlišovat mezi radikulární a pseudoradikulární bolestí (tab. 3). Gabapentin i pregabalin jsou øadu let standardními souèástmi schémat pro léèbu neuropatické bolesti (Vargas- -Espinosa et al., 2012; Moulin et al., 2007; Bednaøík, 2014), kde v souèasné dobì jsou uvedeny jako léky první volby pro léèbu periferní i centrální neuropatické bolesti vèetnì postherpetické neuralgie a dalších lokalizovaných periferních neuropatických bolestí. Studií týkajících se epidemiologie, diagnostiky a patofyziologie neuropatické bolesti zad je k dispozici mnoho (napø. Beith et al., 2011; Freynhagen a Baron, 2009; Audette et al., 2005; Thomson a Jacques, 2009), nicménì studií vìnovaných jejich farmakologické léèbì a gabapentinu zvlášś je poskrovnu. Braverman et al. publikovali již v roce 2001 kazuistiku 2 pacientù s FBSS zpùsobeným epidurální fibrózou. Již tehdy považovali gabapentin za slibnou látku pro ovlivnìní neuropatické bolesti u FBSS. Turan a kolektiv zkoušeli podávat 1200 mg gabapentinu s premedikací pøed operací páteøe. Dosáhli signifikantního snížení intenzity bolesti Graf 6: Výskyt nežádoucích úèinkù. Pozn.: GIT : jakékoli jiné trávicí potíže než nevolnost; Flu-like : pocit pøetrvávajícího nachlazení s ucpaným nosem apod.; Necitlivost v DÚ : necitlivost v dutinì ústní. Graf 7: Poèty nežádoucích úèinkù (NÚ) u jednotlivých pacientù. BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4 151
4 Tabulka 3: Klinické pøíèiny neuropatické bolesti zad (upraveno podle Freynhagen a Baron, 2009 a Audette et al., 2005) Pøíèiny radikulopatie Komprese nervu herniovaným diskem Lumbální spinální stenóza Foraminální stenóza Diabetes mellitus Degenerativní onemocnìní disku Jizva po pøedchozích operacích Poranìní nervových koøenù Spondylolistéza Pøíèiny pseudoradikulopatie Svalová dysbalance a myofasciální bolest Facetový syndrom Postižení sakroiliakálního skloubení Spinální blokády (funkèní) Osteochondróza Zánìty trochanterické burzy (bursitis) Lokální nebo systémové zánìty Syndrom musculi piriformis Cévní mozkové pøíhody (mohou imitovat sakrální radikulopatie) a snížení pooperaèní spotøeby morfinu s následnou redukcí opioidy indukovaných nežádoucích úèinkù (Turan et al., 2004). Yildirim se svými spolupracovníky zkoušel gabapentin v monoterapii u pacientù s chronickou radikulopatií. Dosáhli signifikantního snížení intenzity klidové bolesti a zlepšení kvality života (Yildirim et al., 2009). Zencirci (2010) podával pacientùm s FBSS gabapentin souèasnì s epidurálními steroidy. Dosáhl výraznìjšího snížení intenzity bolestí bez významnìjších vedlejších úèinkù než v kontrolní skupinì bez gabapentinu. Kaye se spolupracovníky prospektivnì sledovali úèinek 1800 mg/den gabapentinu s pomalým uvolòováním na radikulární bolest u spinální stenózy, kdy dosáhli sice pouze statisticky nevýznamného snížení intenzity bolesti, nicménì se zlepšily pacientovy aktivity a zlepšil se spánek s dobrou snášenlivostí pøípravku (Kaye et al., 2014). Až Bart Morlion (2011) pøehlednì shrnul možnosti farmakoterapie neuropatické bolesti zad. Uvedl pøehled látek používaných v monoterapii i v kombinaci lékù, opioidních i neopiodních analgetik, NSAID, antidepresiv i antikonvulziv. Gabapentin je podle tohoto pøehledu úèinný u stenózy páteøního kanálu, ale i po míšním traumatu. Podobnì Romano et al. (2012) doporuèují v této indikaci gabapentinoidy spíše v kombinaci s opioidy než v monoterapii. Dagenais et al. (2010) ve svém doporuèení zdùrazòují komplexnost léèby chronických bolestí zad s využitím všech modalit vèetnì edukace, intervencí (epidurálních steroidù) a farmakoterapie zahrnující též ovlivnìní neuropatické složky bolestí. Yaksi et al. (2007) zkoušeli úèinek gabapentinu na neurogenní klaudikaci jako prùvodní jev lumbální spinální stenózy. Pomocí této léèby dosáhli signifikantního prodloužení klaudikaèní distance. V naší studii jsme se zamìøili na našimi pacienty nejèastìji uvádìné deskriptory, které jim èinily nejvìtší potíže. Dùvodem bylo zjednodušení komunikace s pacienty, protože mnozí nebyli schopni nìkteré podrobnìjší modality mezi sebou rozlišit a øada bodù ve standardizovaném dotazníku zùstala nevyplnìna. Cílem této studie mimoto nebyla diagnostika neuropatické bolesti u vertebropatù, ale úèinnost zavedené léèby. Souèasnì jsme sledovali další analgetickou terapii, protože gabapentin u nikoho nebyl použit jako monoterapie. U žádného pacienta nebyla však zahájena léèba opioidy a gabapentinoidy souèasnì, aby byl patrný vliv gabapentinu na potlaèení pøíznakù a na výskyt nežádoucích úèinkù. Nasazením gabapentinu jsme dosáhli celkového snížení úrovnì neuropatických potíží o 50,5 %, pøièemž snížení o 50 % a více uvedlo 64 pacientù, tj. 64 %. Pøi rozboru jednotlivých pøíznakù pak parestezie a køeèovité bolesti reagovaly na léèbu lépe (66 %, resp. 67 %) než pálivá bolest (45 %), a to bez výraznìjšího rozdílu v tom, kolik deskriptorù pacient uvedl. Naše zjištìní lze obtížnì porovnat s výsledky jiných autorù, jelikož obdobnì zamìøená studie ani v zahranièní literatuøe k dispozici není. Výskyt vedlejších úèinkù odpovídá zkušenostem i jiných autorù: Backonja et al. (1998): závratì 24 %, ospalost 23 %, cefalea 11 %, prùjem 11 %, zmatenost 8 %, nevolnost 8 %. Rowbotham et al. (1998): ospalost 27 %, závratì 24 %, ataxie 7 %, edémy 10 %, infekce 8 %. Podobnì Chang et al. (2014) i Yaksi et al. (2007) uvádìjí též jako nejèastìjší nežádoucí vedlejší úèinky nevolnost, závratì a ospalost. Závìr Gabapentin je souèástí standardního léèebného algoritmu pro neuropatickou bolest, je úèinný i pro potlaèení pøíznakù neuropatické bolesti i u pacientù s chronickými bolestmi a syndromem neúspìšné operace zad. U 64 % pacientù se podaøilo snížit úroveò neuropatických potíží o 50 a více procent. Pøípravek byl dobøe snášen, více než polovina pacientù neuvedla jediný nežádoucí úèinek. Jinak výskyt nežádoucích úèinkù je obdobný jako v jiných studiích. Naše výsledky bude vhodné konfrontovat na vìtším souboru pacientù v prospektivní multicentrické studii. Literatura 1. Attal N, Perrot S, Fermanian J, Bouhassira D. The neuropathic components of chronic low back pain: a prospective multicenter study using the DN4 questionnaire. J Pain 2011;12 (10): Audette JF, Emenike E, Meleger AL. Neuropathic low back pain. Curr Pain Headache Rep 2005;9: Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwartz SL, Fonseca V, Hes M, LaMoreaux L, Garofalo E. Gabapentin for the symptomatic treatment of painful neuropathy in patients with diabetes mellitus. A randomized controlled trial. JAMA 1998;280 (21): Bednaøík J, Ambler Z, Opavský J, Keller O, Rokyta R, Mazanec R, Lejèko J, Kozák J, Suchý M, Pátá M, Kožený P. Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Cesk Slov Neurol N 2012;75/108: Bednaøík J. Farmakoterapie neuropatické bolesti ve svìtle medicíny založené na dùkazech. Bolest 2014;17(2): Beith ID, Kemp A, Kenyon J, Prout M, Chestnut TJ. Identifying neuropathic back and leg pain: a cross-sectional study. Pain 2011;152: BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4
5 7. Braverman DL, Slipman CW, Lenrow DA. Using gabapentin to treat failed back surgery syndrome caused by epidural fibrosis: a report of 2 cases. Arch Phys Med Rehabil 2001;82: Dagenais S, Tricco AC, Haldeman S. Synthesis of recommendations for the assessment and management of low back pain from recent clinical oractice guidelines. Spine J 2010;10(6): Freynhagen R, Baron R. The evaluation of neuropathic components in low back pain. Curr Pain Headache Rep 2009;13: Chang CY, Challa CK, Shah J, Eloy JD. Gabapentin in acute postoperative pain management. BioMed Res Internat 2014; org/ /2014/ Chan CW, Peng P. Failed back surgery syndrome. Pain Med 2011;12(4): Timmerman H, Wilder-Smith O, van Weel C, Wolff A, Vissers K. Detecting the neuropathic pai component in the clinical setting: a study protocol for validation of screening instruments for the presence of a neuropathic pain components. BMC Neurology 2014;14: Treede RD, Jensen TS, Campbell JN, Cruccu G, Dostrovsky JO, Griffin JW, Hansson P, Hughes R, Nurmikko T, Serra J. Neuropathic pain: redefinition and grading system for clinical and research purposes. Neurology 2008;70(18): Turan A, Karamanlioglu B, Memis D, Hamamcioglu MK, Tükenmez B, Pamukcu Z, Kurt I. Analgesic effect of gabapentin after spinal surgery. Anesthesiology 2004;100: Vargas-Espinosa M-L, Sanmartí-García G, Vázquez-Delgado E, Gay-Escoda C. Antiepileptic drugs for the treatment of neuropathic pain: a systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2012;17(5):e786 e Kaye AD, Bueno FR, Katalenich B, Stell C, Liu H, Rosinia FA, Luk E, Ehrhardt K, Fox CJ. The effect of gastroretentive gabapentin (Gralise ) on spinal stenosis patients with radicular pain. Pain Phys 2014;17: Long DM. Failed back surgery syndrome. Neurosurg Clin North Am 1991;2: Lopatte G, Streif E, Harms M, Weihl C, Pestronk A. Cramps and small- -fiber neuropathy. Muscle Nerve 2013;48(2): Morlion B. Pharmacotherapy of low back pain: targeting nociceptive and neuropathic pain components. Curr Med Res Opin 2011;27(1): Moulin DE, Clark AJ, Girlon I, Ware MA, Watson CPN, Sessle BJ, Coderre T, Morley-Forster PK, Stinson J, Boulanger A, Peng P, Finley GA, Taenzer P, Squire P, Dion D, Cholkan A, Gilani A, Gordon A, Henry J, Jovey R, Lynch M, Mailis-Gagnon, Panju A, Rollman GB, Velly A. Pharmacological management of chronic neuropathic pain Consensus statement and guidelines from the Canadian Pain Society. Pain Res Manage 2007;12(1): Procházka J, Steindler J. Syndrom neúspìšné operace páteøe možnosti konzervativní terapie. Bolest 2000;3(2): Procházka J, Sameš M. Myofasciální bolest projev failed neck surgery syndromu? Bolest 2003;6(1): Romano CL, Romano D, Lacarenza M. Antineuropathic and antinociceptive drugs combination in patients with chronic low back pain: a systematic reviewe. Pain Res Treat 2012, doi: /2012/ Rowbotham M, Harden N, Stacey B, Bernstein P, Magnus-Miller L. Gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia. A randomized controlled trial. JAMA 1998;280(21): Thomson S, Jacques L. Demographic characteristic of patients with severe neuropathic pain secondary to failed back surgery syndrome. Pain Practice 2009;9(3): Vrba I, Chrobok J, Štìtkáøová I. Failed back surgery syndrome. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J: Bolest. 1. vyd. Praha: Tigis, Vrba I, Kozák J, Koøán J, Knotek P, Štìtkáøová I. Biopsychosociální zhodnocení neuromodulaèní analgetické léèby u nemocných s failed back surgery syndromem (1. èást). Bolest 2008;11(4): Yaksi A, Özgönenel L, Özgönenel B. The efficiency of gabapentin therapy in patients with lumbar spinal stenosis. Spine 2007;32(9): Yildirim K, Deniz O, Gureser G, Karatay S, Ugur M, Erdal A, Senel K. Gabapentin monotherapy in patients with chronic radiculopathy: the efficacy and impact on life quality. J Back Musculosceletal Rehab 2009;22: Zencirci B. Analgesic efficacy of oral gabapentin added to standard epidural corticosteroids in patients with failed back surgery. Clin Pharmacol Adv Appl 2010;2: MUDr. Jan Procházka, Ph.D. Oddìlení intenzivní medicíny KZ a.s., Masarykova nemocnice o.z. Sociální péèe 12A Ústí nad Labem jan.prochazka@kzcr.eu Do redakce pøišlo: K publikaci pøijato: BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4 153
Světová epidemie diabetes mellitus
1 Světová epidemie diabetes mellitus Prevalence diabetu podle věkových skupin 200 2010 2030 175 150 188 Miliony 125 100 75 132 50 25 0 20 39 40 59 60 79 Věkové skupiny (roky) Reference: The International
VíceNEUROPATICKÁ BOLEST HORNÍCH KONÈETIN A NEUROSTIMULACE
NEUROPATICKÁ BOLEST HORNÍCH KONÈETIN A NEUROSTIMULACE NEUROPATHIC PAIN OF UPPER LIMBS AND NEUROSTIMULATION JIØÍ KOZÁK 1, IVAN VRBA 2, LENKA GAVENDOVÁ 1 1 Univerzita Karlova, 2. lékaøská fakulta, Centrum
VíceNeuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah
VíceVliv přímořské léčby na atopický ekzém
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,
VíceOpioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Opioidy v léčbě neuropatické bolesti Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Specifika neuropatické bolesti (NB) NB bývá obecně na léčbu velmi rezistentní. Projevy NB jsou velmi pestré,
VíceChyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík
Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UP v Olomouci Cíle léčby akutní bolesti Cílem je kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Respektovat signální ochranný
VíceKLINICKÝ STANDARD PRO FARMAKOTERAPII NEUROPATICKÉ BOLESTI
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 29 KLINICKÝ STANDARD PRO FARMAKOTERAPII NEUROPATICKÉ BOLESTI PŘEHLED DOPORUČENÍ ŘÍJEN 2011 Klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými společnostmi, jejichž
VíceJóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled
Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled Aleš Kubát VN Olomouc Trochu historie George Engel (1977) Potřeba nového medicínského modelu: výzva pro biomedicínu - zohledňovat nejen
VíceFarmakoterapie. Nové pfiístupy v léãbû chronick ch neuropatick ch bolestí
Nové pfiístupy v léãbû chronick ch neuropatick ch bolestí MUDr. Ivan Vrba, Ph.D. ARO Nemocnice Na Homolce, Praha Souhrn Vrba I.. Remedia 2011; 21: 244 249. Péče o nemocné s chronickou bolestí je často
VíceBOLEST PACIENTA S CHRONICKOU RÁNOU
BOLEST PACIENTA S CHRONICKOU RÁNOU THE PAIN OF THE PATIENT WITH CHRONIC WOUND JITKA FRICOVÁ, MARKÉTA KOUTNÁ Univerzita Karlova, 1. lékaøská fakulta, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Klinika anesteziologie,
Více32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI
32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI Úvod Bolest představuje jeden z nejzávažnějších projevů nádorového onemocnění. Léčba bolesti je nedílnou součástí onkologické péče. Úleva od bolesti obvykle neznamená
VíceAKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
VíceInformace k předepisování a použití přípravku QUTENZA TM
Informace k předepisování a použití přípravku QUTENZA TM NEUROPATICKÁ BOLEST A PŘEHLEDNÁ INFORMACE O PŘÍPRAVKU QUTENZA TM Úvod do problematiky neuropatické bolesti Kromě fyziologické nociceptivní bolesti
VíceVÝSKYT A POČÍTAČOVÁ OBJEKTIVIZACE SVALOVÝCH DYSBALANCÍ U NESPECIFICKÝCH BOLESTÍ ZAD
Plzeň. lék. Sborn. 80, 2014: 99 106 VÝSKYT A POČÍTAČOVÁ OBJEKTIVIZACE SVALOVÝCH DYSBALANCÍ U NESPECIFICKÝCH BOLESTÍ ZAD J. Šmejkal 1, V. Zeman 1, J. Novák 1, O. Topolčan 2 1 Ústav tělovýchovného lékařství
VíceGABAPENTIN A MOŽNOSTI JEHO VYUŽITÍ
GABAPENTIN A MOŽNOSTI JEHO VYUŽITÍ Lejčko Jan KARIM, Centrum léčby bolesti, FN Plzeň Farmakologie gabapentinoidů Gabapentin, pregabalin aminokyseliny a strukturální analogy kyseliny γ-aminomáselné (GABA)
VíceDULOXETIN V LÉÈBÌ BOLESTI
DULOXETIN V LÉÈBÌ BOLESTI DULOXETINE IN THE TREATMENT OF PAIN JIØÍ KOZÁK Univerzita Karlova v Praze, 2. lékaøská fakulta, Centrum pro léèení a výzkum bolestivých stavù pøi Klinice rehabilitace SOUHRN V
VícePROBLEMATIKA BOLESTI U NEURALGICKÉ AMYOTROFIE BRACHIÁLNÍHO PLEXU
PROBLEMATIKA BOLESTI U NEURALGICKÉ AMYOTROFIE BRACHIÁLNÍHO PLEXU THE ISSUE OF PAIN IN NEURALGIC AMYOTROPHIA OF BRACHIAL PLEXUS ONDØEJ HORÁÈEK 1, RADIM MAZANEC 2, JIØÍ KOZÁK 3, PAVEL KOLÁØ 1 1 UK, 2. LF
VíceFYZICKÉ AKTIVITY U NEMOCNÝCH S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU Physical activities in patients with multiple sclerosis
FYZICKÉ AKTIVITY U NEMOCNÝCH S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU Physical activities in patients with multiple sclerosis Hana Matlasová, Jana Kupková : 247 482, 8 ISSN 1212-4117 Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích,
VíceVysoce inovativní léčivé přípravky a jejich vstup do systému situace ČR. Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Vysoce inovativní léčivé přípravky a jejich vstup do systému situace ČR Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Principy dočasné úhrady obecně Legislativa Situace
VíceVARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST
VARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST MUDr. Dalibor Musil, Ph.D. II. interní klinika FN Olomouc DEFINICE VARIXŮ Arnoldi (1957) varixy jsou jakékoliv dilatované, elongované nebo vinuté žíly, bez ohledu
VíceMají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo?
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo? Karel Kulda Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceRemifentanil a poporodní adaptace novorozence. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Remifentanil a poporodní adaptace novorozence Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Remifentanil a novorozenecký outcome PubMed.org Novorozenecký outcome a opioidy Remifentanil a vliv na poporodní
VíceBOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn
ŠKÁLY A DOTAZNÍKY U BOLESTIVÉ NEUROPATIE Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Úvod Dotazníky, skóre, škály: Cílem je poskytnout standardizovaný výstup Podmínkou je proces standardizace těchto
VíceZměny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: MUDr. Karolína Baloghová Oponenti: za odbornou společnost MUDr. Lumír Kantor,
VíceNÁZORY NA EDUKACI V ALGEZIOLOGII A NA PROBLÉMY V LÉÈBÌ PACIENTÙ S ALGICKÝMI SYNDROMY V OBORU REHABILITAÈNÍ A FYZIKÁLNÍ MEDICÍNA
NÁZORY NA EDUKACI V ALGEZIOLOGII A NA PROBLÉMY V LÉÈBÌ PACIENTÙ S ALGICKÝMI SYNDROMY V OBORU REHABILITAÈNÍ A FYZIKÁLNÍ MEDICÍNA OPINIONS ON EDUCATION IN ALGESIOLOGY AND PROBLEMS IN PAIN MANAGEMENT OF PATIENTS
VíceX. sympozium o léčbě bolesti
TA-SERVICE s.r.o. pořádá X. sympozium o léčbě bolesti s mezinárodní účastí 4. - 6. dubna 2019 Hotel Voroněž I, Křížkovského 47, Brno PROGRAM Záštitu nad konáním sympozia převzali Sekce pro diagnostiku
VíceSpinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Úvod Spinální epidurální lipomatóza (SEL) je vzácné onemocnění, při kterém dochází k patologickému nahromadění
VíceFrOVATrIpTAN V KráTKODOBÉ. MIgrÉNY SOUBOr KAzUISTIK
FrOVATrIpTAN V KráTKODOBÉ preventivní LÉčBĚ MENSTrUAčNÍ MIgrÉNY SOUBOr KAzUISTIK frovatriptan for THE intermittent prevention Of Menstrual Migraine set of case reports JOLANA MARKOVá 1, JIŘí MASTíK 2,
VíceChronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností. MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB
Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Základní dělení bolesti Akutní bolest Přirozený fyziologický jev Ochranná funkce Vegetativní
VíceKOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU URBÁNEK LIBOR I. CHIRURGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE U SVATÉ ANNY V BRNĚ RESEKCE PANKREATU Chronická pankreatitida Nádorové onemocnění Akutní resekce (krvácení)
VíceFARMAKOTERAPIE NEUROPATICKÉ BOLESTI VE SVÌTLE MEDICÍNY ZALOŽENÉ NA DÙKAZECH
FARMAKOTERAPIE NEUROPATICKÉ BOLESTI VE SVÌTLE MEDICÍNY ZALOŽENÉ NA DÙKAZECH PHARMACOTHERAPY OF NEUROPATHIC PAIN AS REFLECTED BY EVIDENCE-BASED MEDICINE Pøehledné èlánky JOSEF BEDNAØÍK Masarykova univerzita,
VíceLumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann
Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního
VíceVondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010)
Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) VONDŘICH I.: POTLAČENÍ EKZÉMU KORTIKOIDNÍ TERAPIÍ KASUISTIKA Z POHLEDU LÉKAŘE, PSYCHOSOM, 2010;8(4), s. 249-252 Souhrn: Rád bych se
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 6 3 9 Prof. MUDr. Richard
VíceV. Máslová, B. Schusterová, M. Nakládalová. 34. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce Praha 16. června 2010
V. Máslová, B. Schusterová, M. Nakládalová 34. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce Praha 16. června 2010 Teoretický základ Oskay et al Neurodynamic mobilization in the conservative treatment
Více3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
VíceScreeningový dotazník pro rozpoznání neuropatických bolestí. Rainer Freynhagen a spol. Německo
Screeningový dotazník pro rozpoznání neuropatických bolestí TM Rainer Freynhagen a spol. Německo Bolest základní typy Nociceptivní aktivace nociceptorů po poškození kostí, pojivové tkáně, muskuloskeletálních
VíceLéčba diabetické neuropatie
E25 Léčba diabetické neuropatie prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc. 1, prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc. 2 1 Neurologická klinika LF MU a FN Brno 2 Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň Dosavadní studie neprokázaly
VícePCA u pacientů v pooperační péči
PCA u pacientů v pooperační péči R.Zoubková ARK FN Ostrava LF Ostravská Univerzita Bolest V nemocnici až 60% pacientů udává bolest. 33-36% pacientů = středně silná až nesnesitelná bolest. Pooperační bolest
VíceVeřejnozdravotní význam návykových látek
Veřejnozdravotní význam návykových látek MUDr. Viktor Mravčík, Ph.D. Škody působené užíváním návykových látek Nutt, D. J., King, L. A., & Phillips, L. (on behalf of the Independent Scientific Committee
VíceDOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018
Autoři: Karel Šonka, Kateřina Espa-Červená Garant: Karel Šonka Oponent: Martin Anders Komentář k algoritmu Odkaz č. 1 Spánková hygiena - soubor základních životosprávných opatření k usnadnění spánku (1,2,
VíceNáhlé příhody břišní v těhotenství - kazuistiky
Náhlé příhody břišní v těhotenství - kazuistiky M. Šmajerová Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Náhlé příhody břišní v těhotenství Incidence 1 na 500-635 těhotenství Rozdělení: Graviditou zapříčiněné
VíceLÉČBA DIABETICKÉ POLYNEUROPATIE; STUDIE TOSS MUDr. Jan Bartoušek Neurologická klinika, FN Olomouc
LÉČBA DIABETICKÉ POLYNEUROPATIE; STUDIE TOSS MUDr. Jan Bartoušek Neurologická klinika, FN Olomouc Dle údajů z roku 2002 je v ČR cca 650 000 diagnostikovaných diabetiků a předpokládá se, že dalších přibližně
VíceJihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta, katedra ošetřovatelství
VYBRANÉ VÝSLEDKY Z VÝZKUMNÉ PRÁCE TRADIČNÍ ČÍNSKÁ MEDICÍNA A SOUČASNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ Results selected from the research work Traditional Chinese medicine and current nursing Lucie Rolantová, Valérie Tóthová
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
VíceJak léčíme pacienty s bolestivou diabetickou polyneuropatií?
356 Informácie z praxe Jak léčíme pacienty s bolestivou diabetickou polyneuropatií? doc. MUDr. Blanka Adamová, Ph.D. 1, 2, MUDr. Eva Vlčková, Ph.D. 1, 2, MUDr. Jana Raputová 1, 2, MUDr. Iva Šrotová 1,
VíceESA Publication Course a jiné aktivity European Society of Anaesthesiology. Petr Štourač KARIM FN Brno a LF MU
ESA Publication Course a jiné aktivity European Society of Anaesthesiology Petr Štourač KARIM FN Brno a LF MU Souhrn ESA Publication Course 2011 - Visegrád Jak publikovat v zahraničních odborných časopisech
VíceJak léčíme pacienty s bolestivou diabetickou polyneuropatií?
Jak léčíme pacienty s bolestivou diabetickou polyneuropatií? Jak léčíme pacienty s bolestivou diabetickou polyneuropatií? doc. MUDr. Blanka Adamová, Ph.D. 1, 2, MUDr. Eva Vlčková, Ph.D. 1, 2, MUDr. Jana
VíceCementoplastika u onkologických pacientů
Cementoplastika u onkologických pacientů Křístek J., Neumann A., Pazourek L. 1, Grell P. 2, Grossman R. 3 Odd. radiodiagnostiky, MOÚ Brno 1 I. Ortop. kl., FN USA Brno 2 Kl. kompl. onkol. péče, MOÚ Brno
VíceAnalytická zpráva a přehled stavu registru k 25. 1. 2012:
Age Related Macular Degeneration in Patients in the Czech Republic Analytická zpráva a přehled stavu registru k 25. 1. 2012: 12měsíční a 24měsíční sledování určeno pro VZP jako doklad mapující v diagnostické
VíceAlgoritmus invazivních technik u bolestí zad
Algoritmus invazivních technik u bolestí zad Jiří Kozák Centrum pro léčení a výzkum bolestivých stavů při Klinice rehabilitace Fakultní nemocnice v Motole Terapeutický algoritmus Individuální (dle osobní
VíceVOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY
VOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY ROČNÍK LXXV DUBEN 26 ČÍSLO 2 PŘEHLED NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ HLÁŠENÝCH VOJENSKÝM STŘEDISKEM NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ V LETECH 1996 25 Pplk. MUDr. Josef PAVEL Oddělení nemocí z povolání Ústřední
VícePOSTPUNKČNÍ CEFALEA. Dušan Mach. Kongres ČSARIM Praha 2016
POSTPUNKČNÍ CEFALEA Dušan Mach BOLESTI HLAVY A ANESTEZIOLOG BOLESTI HLAVY A ANESTEZIOLOG Hypovolemické bolesti Cofeinová abstinence Migréna Pneumocefalus Subdurální intrakraniální hematom Meningitida Trombosa
VíceAtestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Obecná část 1. Základní koncepty paliativní medicíny (nevyléčitelné onemocnění, terminální onemocnění, pacient v terminálním stavu,
VíceEFEKTIVITA EPIDURÁLNÍ ANALGEZIE V SOUVISLOSTI S OPERAÈNÍM VÝKONEM
EFEKTIVITA EPIDURÁLNÍ ANALGEZIE V SOUVISLOSTI S OPERAÈNÍM VÝKONEM THE EFFECTIVENESS OF EPIDURAL ANALGESIA ASSOCIATED WITH SURGERY Pùvodní práce ANDREA POKORNÁ 1, PETRA KOURKOVÁ 2 1 Masarykova univerzita,
VícePOČET ROČNÍKŮ JEHLIC POPULACÍ BOROVICE LESNÍ. Needle year classes of Scots pine progenies. Jarmila Nárovcová. Abstract
POČET ROČNÍKŮ JEHLIC POPULACÍ BOROVICE LESNÍ Needle year classes of Scots pine progenies Jarmila Nárovcová Výzkumný ústav lesního hospodářství a myslivosti, v. v. i. Výzkumná stanice Opočno Na Olivě 550
VícePŘECHODNÁ AMAUROZA PO 360 ST. FÚZI BEDERNÍ PÁTEŘE
PŘECHODNÁ AMAUROZA PO 360 ST. FÚZI BEDERNÍ PÁTEŘE Ženčica Pavel, Tichý Ladislav, Chaloupka Richard Ortopedická klinika FN Brno, LF MU Brno Přednosta: Doc. MUDr. Martin Repko Ph.D. IV. SPINÁLNÍ KONGRES
VíceUniverzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy. Lenka Smutná
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy Lenka Smutná Bakalářská práce 2009 1 2 3 ANOTACE Tato bakalářská práce se zabývá problematikou
VíceSoučasná situace a perspektivy v organizaci péče o CMP síť akreditovaných KCC a IC Neumann J., Škoda O. Cerebrovaskulární sekce ČNS
Současná situace a perspektivy v organizaci péče o CMP síť akreditovaných KCC a IC Neumann J., Škoda O. Cerebrovaskulární sekce ČNS Seminář Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, Brno,
VíceOPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY Petr Filipenský Primář Urologického oddělení Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty, co dál? 08.11.2018
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 8. 2012 39 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011 Activity in the field of diabetology, care
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN Hradec
VíceNOVÉ TYPY ANALGETIK ZAVÁDÌNÉ V ÈESKÉ REPUBLICE V LETECH 2009 2011
NOVÉ TYPY ANALGETIK ZAVÁDÌNÉ V ÈESKÉ REPUBLICE V LETECH 2009 2011 NEW TYPES OF ANALGETICS IN THE CZECH REPUBLIC DURING THE YEARS 2009 2011 RICHARD ROKYTA Univerzita Karlova v Praze, 3. lékaøská fakulta,
VíceSoučasný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě
Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21.
VíceLéčba periferní neuropatické bolesti
MUDr. Jan Lejčko KARIM, Centrum léčby bolesti, LF UK a FN Plzeň Neuropatická bolest je často refrakterní na léčbu, negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav pacientů a představuje i významnou zátěž zdravotního
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceKlinická studie CMG stav příprav. Roman Hájek. Velké Bílovice CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Klinická studie 2006 - stav příprav Roman Hájek Velké Bílovice 8.4.2006 Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Klinické studie s cílem dosáhnout dlouhodobého přežití 20% v období 1995-2006 ROK 1996 ROK 2002 ROK 2006
VíceVědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek podmíněných registrací a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 85 Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého
VíceANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.
OPIOIDY JSOU INDIKOVÁNY V ANALGETICKÉ PŘEDNEMOCNIČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ S NPB ANO MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem,
VíceOtevřený dopis ministru zdravotnictví ČR
Otevřený dopis ministru zdravotnictví ČR Vážený pane ministře, Koalice soukromých lékařů (KSL) registrovala v posledních dnech informaci, že v rámci tvorby úhradové vyhlášky na rok 2014 plánujete přidat
VíceMarkéta Bodzašová FN Brno KARIM
Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria
VíceMaligní mozkový infarkt. Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce
Maligní mozkový infarkt Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce Čísla uznávaný klinický syndrom rozsáhlé teritoriální infarkty v povodí ACM = 10 15 % všech infarktů v povodí ACM Z nich 40 50 % probíhá jako
VícePulsující aerosol. Nová vlna v terapii SINUSitidy. Přesná, účinná a šetrná léčba sinusitidy
cesty dýchací Nová vlna v terapii SINUSitidy cesty dýchací Horní LOWER AIRWAYS Pulsující aerosol Přesná, účinná a šetrná léčba sinusitidy PARI SINUS Inhalační léčba akutních i chronických onemocnění horních
VícePaliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie
Atestační práce Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie MUDr. Martin Mužný Oddělení následné péče Bílovecká nemocnice, a.s.
VíceDoporučené postupy ČSARIM pro léčbu akutní pooperační bolesti. J. Málek
Doporučené postupy ČSARIM pro léčbu akutní pooperační bolesti J. Málek Význam léčby pooperační bolesti (LPB) Bolest je pátá vitální funkce (vědomí, dýchání, oběh, metabolismus, bolest) - American Pain
VíceStanovení autoprotilátek proti TSH receptoru
Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru Fejfárková Z., Pikner R. Oddělení klinických laboratoří, Klatovská nemocnice a.s., Klatovy, pikner@nemkt.cz Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru (anti
VíceMANAGEMENT OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE PŘI NEFARMAKOLOGICKÉ LÉČBĚ BOLESTI
FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Ošetřovatelství 5341 Bc. Jana Stachovičová Studijní obor: Ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech MANAGEMENT OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE PŘI NEFARMAKOLOGICKÉ
VíceNEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK
NEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK OPIOIDY V ANESTEZII Morfin (Friedrich Serturner v roce 1804)
VícePøehled úèinnosti intervencí protidrogové léèby v Evropì 6 7 9 10 11 ê á 13 1 Úèinnost, efektivita a nákladová efektivita Tabulka 1: Definice úèinnosti, efektivity a nákladové efektivity 15 1 16 2
Více3 UTR. Oblast kódující strukturální proteiny. Oblast kódující nestrukturální proteiny. Serinová proteáza. Kofaktor proteázy.
Současné možnosti a standardní léčba HCV infekce Petr Urbánek Interní klinika 1. LF UK a ÚVN Praha petr.urbanek@uvn.cz C E1 Genom a jeho produkty E2 NS2 NS3 NS4B NS5A NS5B 5 UTR P7 NS4A 3 UTR 3 UTR Oblast
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceLéčba chronických ran metodou Fotonyx
4 na některé metody urychlující hojení ran nebo řešení bolesti v této specifické oblasti. Využití polarizovaného světla je jednoduchou metodou používanou v domácím i zdravotnickém prostředí. Více než pětiletá
VíceJaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi
13 Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi MUDr. Mariana Wohlfahrtová, PhD. Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Úvod Nefrolog
VíceŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J.
NEUROPATICKÁ KOMP PONENTA U CHRONICKÝCH BOLEST TÍ V BEDERNÍ PÁTEŘI ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J. NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF MU A FN BRNO CEITEC - STŘEDOEVROPSKÝ TECHNOLOGICKÝ INSTITUT
VíceDefinice průlomové bolesti (Breakthrough pain)
Definice průlomové bolesti (Breakthrough pain) Za průlomovou bolest považujeme náhlé, přechodné a krátkodobé vzplanutí bolesti, které se nejčastěji objevuje u pacientů s trvalou léčbou opioidy Průlomová
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceMinimálně invazivní zákroky při léčbě bolestí zad
Minimálně invazivní zákroky při léčbě bolestí zad Možnosti intervenční radiologie Křístek J. Oddělení zobrazovacích metod SurGal Clinic, Brno Bolesti zad Hernie disků Facetový syndrom Olistézy SI klouby
VíceLÉKAŘSKÉ SYMPOZIUM MODULACE (MDM) V LÉKAŘSKÉ PRAXI TOP HOTEL PRAHA 4.10.2010
LÉKAŘSKÉ SYMPOZIUM FYZIKÁLNÍ LÉČBA METODOU MESODIENCEFALICKÉ MODULACE (MDM) V LÉKAŘSKÉ PRAXI TOP HOTEL PRAHA 4.10.2010 Motto Prof.MUDr.Vladimir A. Pavlov, DrSc: Mesodiencefalická modulace je jediná metoda
VíceEFFECT OF MALTING BARLEY STEEPING TECHNOLOGY ON WATER CONTENT
EFFECT OF MALTING BARLEY STEEPING TECHNOLOGY ON WATER CONTENT Homola L., Hřivna L. Department of Food Technology, Faculty of Agronomy, Mendel University of Agriculture and Forestry in Brno, Zemedelska
VícePERSPEKTIVES OF WEGETABLE WASTE COMPOSTING PERSPEKTIVY KOMPOSTOVÁNÍ ZELENINOVÉHO ODPADU
PERSPEKTIVES OF WEGETABLE WASTE COMPOSTING PERSPEKTIVY KOMPOSTOVÁNÍ ZELENINOVÉHO ODPADU Mach P., Tesařová M., Mareček J. Department of Agriculture, Food and Environmental Engineering, Faculty of Agronomy,
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
VíceSilicified stems of upper Paleozoic plants from the Intra Sudetic and Krkonoše Piedmont basins
Univerzita Karlova v Praze Přírodovědecká fakulta Studijní program: Geologie Studijní obor: Paleobotanika Mgr. Václav Mencl Zkřemenělé stonky svrchnopaleozoických rostlin z vnitrosudetské a podkrkonošské
VíceJak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.
VíceStrategie léčby onkologické bolesti
Strategie léčby onkologické bolesti MUDr. Marek Hakl, PhD. Klinika algeziologie a preventivní péče ChK FN Brno a LF MU SACS.GIBUZ.15.10.1204 Příčiny nádorové bolesti bolesti způsobené vlastním nádorem
VíceFirma BOS. org s. r. o. je zapsána u Krajského soudu v Ústí nad Labem, oddíl C, vložka 9733.
2. SEVEROČESKÝ ALGEZIOLOGICKÝ DEN TERMÍN A MÍSTO KONÁNÍ 24. 3. 2012, Krajský úřad Ústeckého kraje, Velká Hradební 48, Ústí nad Labem Doporučujeme parkování: Podzemní parkoviště Palác Zdar (Mírové náměstí)
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,
VíceCARE-NMD A VÝSLEDKY MEZINÁRODNÍHO VÝZKUMU TÝKAJÍCÍHO SE PÉČE O PACIENTY S DMD
CARE-NMD A VÝSLEDKY MEZINÁRODNÍHO VÝZKUMU TÝKAJÍCÍHO SE PÉČE O PACIENTY S DMD Lenka Mrázová CARE-NMD Mezinárodní evropský projekt 2010-2013 7 zemí ( Německo, Velká Británie, Dánsko, Maďarsko, Polsko,
Více