Přirozená a získaná imunita Příznaky Nespecifická, přirozená imunitní odpověď Specifická, adaptivní Struktura imunitního systému

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Přirozená a získaná imunita Příznaky Nespecifická, přirozená imunitní odpověď Specifická, adaptivní Struktura imunitního systému"

Transkript

1 1 Základy imunologie opakováni pro kurz Poruchy imunity Základní funkce imunitního systému: Obrana organizmu proti cizorodým patogenům. Autotolerance rozpoznávání vlastní tkáně a udržování tolerance Imunitní dohled rozpoznáváni vlastních antigenů (staré, porušené struktury, mutované buňky) Přirozená a získaná imunita Příznaky Nespecifická, přirozená imunitní odpověď Specifická, adaptivní Fyzikální bariéry kůže a slizniční povrchy nepřítomny Rozpustné faktory enzymy (lysozym) komplement protilátky Proteiny akutní fáze lymfokiny (CRP) IF-α, IF-β Buňky Makrofágy, PMN, eosinofily T a B NK buňky lymfocyty Vlastní, cizí ano ano Specificita ne ano Paměť ne ano Struktura imunitního systému Centrální: Thymus - prostředí pro vývoj T lymfocytů, kostní dřeň (bursa Fabricii) Periferní: Lymfatické uzliny, slezina, lymfoidní tkáně asociované se sliznicemi (MALT) Komplement - biologická role Biologické důsledky aktivace komplementu, anafylaktická aktivita (C3a,C5a), chemotaktická aktivita (C3a, C5a), opsonizační aktivita (C3b), baktericidní aktivita ( C5-C9), prezentace imunokomplexů (nepřímé C3b, C3a) Cytokiny: Rozpustné mediátory tvořené Ly, Mo, makrofágy. Stimulační, inhibiční signály mezi buňkami. Chemokiny. Obvyklé vlastnosti cytokinů: Krátký poločas, rychle odbourávání, mnohé působí lokálně, pleiotropní funkce, překrývání biologických funkcí HLA systém - rozlišování vlastní/cizí I třída II třída Lokalizace genu Chromozom 6 Chromozom 6 Struktura Alfa 1, 2, 3, beta2m Alfa 1, 2, beta 1, 2 Tkáňová lokalizace Všechny buňky Imunokompetentní buňky, hlavně. B buňky, aktivované T lymfocyty makrofágy, zánětlivé endotelie Funkce Prezentace Ag Prezentace Ag T lymfocytům T lymfocytům CD8+ CD4+, Cytolýza nezbytné pro interakci virem nakažených buněk imunokompetentních buněk Funkce T lymfocytů CD4-8+ CD4+8- CD4-8- CD4+8+ MHC I třída II třída?? Funkce cytotoxicita pomocné cytotoxicita? % T buněk Typ TCR α/β α/β γ/δ α/β 1

2 2 Imunodeficience (ID) Primární chybějící enzym, chybějící buněčný typ, nefunkční složky. Časté u dětí. Sekundární přítomné při jiných probíhajících chorobách nebo událostech. Přítomny v jakémkoliv věku, méně závažné 2.1 Primární imunodeficience Anamnestické údaje specifické pro protilátkové ID Opakované sinusitidy, časté hrudní infekce (anamnéza opakovaných ORL chirurgických zákroků), jsou postiženy další systémy (sepse kůže, abscesy, infekce zažívacího traktu, meningitidy), infekce jsou bakteriální a způsobeny běžnými ( komenzálními) mikroorganismy (Strepto. pneumoniae, Hemofilus influenzae) Jsou časté neinfekční choroby (autoimunitní onemocnění štítné žlázy, imunotrombocytopenická purpura, artritidy) Označení Imunoglobuliny Patogeneza Dědičnost 1. X-vázaná agamaglobulinémie pokles všech isotypů Mutatce v btk XL 2. Selektivní Ig deficience IgA deficience pokles IgA1, IgA2 Porucha terminální diferenciace Různá IgM1 B buněk IgG podtříd.deficience pokles v 1 nebo více podtříd Defekt diferenciace isotypů Neznámá 3. Běžný variabilní ID obvykle pokles IgG Neznámá Různá IgA, +- IgM 4. X-Hyper IgM syndrom Pokles IgG, IgA, Mutace v CD40 ligandu XL IgM obvykle zvýšeno 5. Přechodná hypogamaglobulinemie IgG,IgA nízké Zpožděná pomocná funkce Neznámá v kojeneckém věku 6. Protilátková deficience Normální Neznámá Neznámá s normálními nebo zvýšenými Ig hladinami Léčba protilátkových deficitů: Substituce Ig, léčba infekcí, genová terapie, transplantace (BMT) 2.2 Kombinované, především buněčné imunodeficience Typická anamnéza: Přítomny v prvních týdnech/měsících života, infekce jsou ale často virové nebo plísňové častěji než bakteriální. Je přítomen chronický průjem často označovaný jako gastroenteritis, infekce dýchacích cest povlak oráních sliznic, neprospívání bez evidentní infekce. Téměř u všech postižených dětí je lymfopenie. Označení Ig Cirkulující B T lymfocyty Patogeneze Dědičnost 1. T-B+SCID Sníženy norm. nebo zvýšen. nízké γ chain mutace X váz. Jak 3 mutace AR 2. T-B- SCID RAG 1/2 deficience Sníženy norm. nebo zvýšené nízké Mutace AR RAG1/2 genů Deficience adenosin Sníženy nízké nízké T, B buněčný defekt AR deaminázy z toxických metabolitů Retikuární dysgenese sníženy nízké nízké defekt kmenových buněk AR 3. T+B- SCID sníženy nízké přítomny Omezená heterogenita Missense mutace v RAG1/2 genech AR 2

3 4. Defekt purin Norm. Normál nízké Defekt T lymfocytů z toxic metabol. AR nucleosid phosphorylázy nebo nízké léčba : Antimikrobiální terapie, transplantatce kostní dřeně (BMT), genová terapie 2.3 Primární ID s neimunologickými příznaky Anomálie DiGeorge (ID, hypoparatyroidizmus, kardiovaskulární defekt), chronická mukokutánní candidosa, ataxia teleangiectasia, Wiskot-Aldrichův syndrom 2.4 Primární defekty nespecifické imunity Infekce jsou opakované a protrahované, klinické příznaky mohou být minimální přes vážnou infekci. Infekce jsou špatně odpovídající na antibiotika, často stafylokokové, zasahují kůži a slizniční povrchy, komplikované hnisavou lymfadenopatií Defekt neutrofilů Chronická granulomatózní choroba, Hyper IgE, Chediak Higashi syndrom, LAD syndrom Léčba: Antibiotická léčba a profylaxe, gamma interferon, BMT Deficience komplementu Def C1, C2, C4 Imunokomplexové choroby D, B, P opakované Neisseriální infekce Def C3 opakované bakteriální infekce C 1 inhibitor deficience vrozený angioedém 2.5 Sekundární imunodeficience Sekundární příčiny imunodeficiencí jsou daleko častější než primární. Pokles syntézy Malnutrice, lymfoproliferativní choroby, léky, infekce (virové infekce, chronické infekce), alkoholismus (mateřský), ozáření, velké operace, anestesie, některé chronické choroby (diabetes) Zvýšené ztráty nefrotický syndrom, enteropatie se ztrátami proteinů, popáleniny 3 Autoimunita a autoimunitní choroby Autoimunita je imunitní odpověď na vlastní antigen nebo antigeny. Autoimunitní choroba je poškození tkáně anebo porušení fyziologické funkce způsobené autoimunitní odpovědí. (Autoimunitní odpověď můžeme pozorovat bez přítomnosti autoimunitní choroby, nepravděpodobné je tvrzení, že autoimunitní odpověď nezbytně znamená autoimunitní onemocnění) Slabá autoimunitní reakce je normální jev. Mnoho vlastních proteinů navodí autoimunitní odpověď u zvířete, jsou-li aplikovány spolu s odpovídajícím adjuvans Etiopatogeneze - Kdo dostane autoimunitní chorobu? Autoimunitní choroby postihují asi 3 % populace. Mnoho chronických invalidizujících onemocnění, které postihují lidi, jsou autoimunitní onemocnění. Jsou vzácné v dětství a vrcholí mezi pubertou a věkem důchodu, jsou častější u žen, mají vyšší výskyt v severských a rozvinutých zemích, mají často rodinný výskyt. Centrální T lymfocytární tolerance (v thymu) a periferní mechanismy, které zajišťují toleranci selhávají. Molekulární mimikry strukturní podobnost mezi vlastními proteiny a proteiny mikroorganismů mohou vyvolat autoimunitní odpověď. Dojde-li ke ztrátě tolerance k určitému peptidu, proces zánětu umožní prezentaci dalších peptidů epitopové rozšiřování (spreading) Antigenní mimikry Mikrobiální proteiny Streptokokový M protein Nitrogenáza z Yersinie autoantigeny Myokardiální myosin HLA B27 3

4 EBV EBNA-1 Synoviální buňky u revmatoidní artritis EBV kapsidový antigen Lidský IgG Adenovirální E1B protein Gliadinový protein A Polymeráza hepatitis B Myelinový basický protein Coxsackie B4 nukleární protein Glutamát dekarboxyláza ostrůvků pankreatu HSP z Mycobacterium.tuberculosis Lidský heat shock protein Glykoproteidy Campylobacter jejuni Myelin asociované gangliosidy a glykolipidy Co vyvolává autoimunitu? Genetické faktory. Mnohočetné genetické faktory mohou být seskupeny v jedné rodině. Genetický podklad autoimunitních chorob je obvykle dán více geny.. Vztah mezi HLA a chorobami - příklady Revmatoidní artritida DR4+DR1 DM typu I DR3+DR4 SLE DR3 Orgánově specifické autoimunitní choroby DR3 (v asociaci s A1B8DR3 - Addisonova choroba, onemocnění štítné žlázy, perniciózní anemie, myasthenia gravis Zevní faktory vzniku autoimunity Hormony ženy jsou postiženy autoimunitou častěji než muži Infekce molekulární mimikry, zvýšená regulace kostimulačních molekul Léky mohou způsobit patologickou imunitní odpověď - reverzibilní s vysazením léku (léky indukovaný autoimunitní syndrom) Léčba autoimunitních onemocnění neuspokojivá! Náhrada funkce, hlavně u endokrinologických autoimunitních onemocnění, imunosuprese (nedostatek specificity, toxický efekt!), transplantace kostní dřeně 3.2 Onemocnění ledvin - patogenetické mechanismy Protilátky (Ab) přímo reagují s antigeny bazální membrány (BM) glomerulů, tubulů Ag-Ab imunokomplexy jsou deponovány v ledvinách nebo Ag mohou být vázány na glomerulární BM a reagují s protilátkami. Protilátky mohou indukovat vaskulitidiu, která porušuje plexus chorioideus glomerulu. Glomerulonefritis: Způsobené protilátkami, buněčnou imunitou. Akutní, chronické 3.3 Autoimunitní endokrinní choroby Tyreoidální - tyreotoxikóza (Gravesova choroba), autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) Diabetes mellitus I. typu Choroby nadledvin - autoimunitní adrenalitida, Addisonova choroba Postižení pohlavních orgánů. AI polyglandulární syndromy Typu 1: Příštitná tělíska, kůra nadledvin, gonády, mukokutánní kandidóza Typu 2: Nadledviny, štítná žláza, ostrůvky pankreatu Typu 3: Štítná žláza, perniciozní anemie nebo DM I, myastenie 3.4 Autoimunitní choroby kloubů a svalů Imunitní mechanizmy jsou odpovědné za mnoho revmatologických chorob systémové postižení kloubů a svalů - choroby pojivové tkáně (CTD) CTD jsou typicky provázeny orgánově nespecifickými autoprotilátkami (AutoAb). AutoAb mají diagnostický význam, nejsou vždy zodpovědné za tkáňové poškození. Revmatoidní artritida - Chronická, relapsující systémová zánětlivá choroba,obvykle postihuje klouby - destruktivní artritidy, ale jinak jakýkoliv orgán. 4

5 Hlavní imunologický obraz - revmatoidní faktor - IgM protilátky, které váží agregované IgG, v séru nebo synoviální tekutině, vaskulitidy, synovitidy, pokles hladiny komplementu Patogeneza pravděpodobně CD 4+ buňky podporují makrofágy v poškození kloubů, synoviální infiltrace CD4+ buňkami, asociace s DR4, učinná léčba proti T lymfocytům (Cyklosporin A), zvířecí model s odstraněním T lymfocytů. Séronegativní artritis - Ankylosující spondylitis - páteře, SI kloub Reiterova choroba - artritida, uretritida, konjuktivitida, uveitis - T odpověď na sequestrované bakteriální antigeny Reaktivní artritida Psoriatická artropatie Enteropatická artritida - ulcerativní colitis Relapsující polychondritida - zánět chrupavek Behcetova choroba Lupus erythematosus Systémový lupus erythematosus Mnohočetné zánětlivé onemocnění, charakterizované typickými antinukleárními protilátkami ACR kriteria (více než 4) Malární, diskoidní raš, fotosenzitivita, ústní vředy, neerosivní artritida, serozitida, ledvinové postižení (proteinurie, válce), neurologická onemocnění (záchvaty/psychóza), hematologické symptomy, ANA, anti ds-dna, anti-ena, antifosfolipidové protilátky Imunopatogeneza SLE - imunopatologické reakce typu II. a III. Depozice komplexů dsdna anti-dna, deposice Ig a komplementu - zánět a tkáňové postižení, Anti-erytrocytární protilátky, protilátky proti destičkám, koaguačním faktorům, přímá patogenetická role sporná Etiologie SLE v zásadě neznámá, následují hypotézy: Defekt komplementu - defekt klasické dráhy komplementu (C1, C4, C3) je rizikový faktor. Sekundární defekt způsobený spotřebou udržuje zánět. Produkce autoprotilátek proti antigenům účastnícím se transkripce a translace. Indukované infekcí? Defekt apoptózy? Polyklonální aktivace B lymfocytů. Defekt apoptózy (ne FAS defekt) Léky (pomalí acetylátoři) - hydralazin, prokainamid, INH UV záření - indukce apoptózy na keratinocytech, exprese antigenu Ro,La Hormony - estrogeny akcelerují chorobu? Ostatní choroby pojivové tkáně Smíšené choroby pojivové tkáně (MCTD) - artritidy, polymyositida, plicní fibrosa, anti RNP Sjogrenův syndrom - autoimunitní destrukce žláz s vnější sekrecí. Systémová sklerodermie - difúzní skleróza kůže, GIT, srdce, svalů Vaskulitis - polyarteritis nodosa mnohočetná aneurysmata Polymyositis - primární idiopatická PM/DM, s malignitami, dětská DM, výskyt s ostatními AI chorobami 3.5 Kardiovaskulární autoimunitní choroby Imunologické kardiovaskulární choroby jsou rozmanitá skupina klinických jednotek, které jsou neznámé příčiny nebo neznámé patofyziologie. Jednotkou se známou příčinou, která je následek infekce, je akutní revmatická horečka (ARF) a Lymská nemoc. 5

6 3.5.1 Klasifikace vaskulitických syndromů Klasifikace podle velikosti postižených cév (velké, střední a malé muskulární arterie, malé cévy). Záněty v cévách často vyústí v uzavření cévního lumina nebo poškození cévní stěny se vznikem aneurysmat, klinicky vyústí v ischémii, která způsobuje hlavní projevy určují prognózu vaskulitických syndromů. Polyarteritis nodosa představuje 7 % ze všech forem vaskulitid. Choroba je systémová, ale obvykle nepostihuje aortu, primární větve aorty a elastické pulmonární arterie. 3.6 Neuroimunologie Roztroušená skleroza - patogeneza - autoag myelin basický protein indukuje T buněčnou odpověď Myastenia gravis - Ab proti ACH receptor, vázaná s ostatními AI chorobami, thymom Automunitní zánětlivé neuropatie - autoprotilátky - anti MAG, gangliosidy, sulfatidy 3.7 Bulózní kožní choroby Pemfigus Většina pacientů má cirkulující anti-desmozomové Ab (desmoglein 3), titr koreluje s aktivitou choroby, plasmaferéza snižuje titr protilátek a aktivitu choroby Obdobné léze mohou být navozeny u zvířat přenosem pacientského séra. IgG z séra pacientů s pemfigoidem v kultuře způsobuje odloučení epiteliálních buněk Přímá fluorescence diagnostikuje - IgG, C3 reagující s keratinocyty Léčba - celkové podávání kortikoidů Bulózní pemfigoid Dermatitis herpetiformis Duhring - svědivé, malé puchýřky. Enteropatie obdobná CD Ostatní autoimunitní choroby kůže Systémová skleróza Kryoglobulinemie - Ig které vytvářejí precipitáty, gel nebo krystaly v chladu Typ I monoklonální IgM Typ II smíšený typ, IgM proti Fc IgG Typ III smíšený polyklonální Kožní vaskulitis - cirkulují imunokoplexy nebo ANCA Vrozený angioedem vrozený defekt C1 inaktivátoru Urtikariální vaskulitis Urtikarie - pupeny s obklopujícím erytémem 3.8 Autoimunitní oční choroby Stevens - Johnsonův syndrom - těžká forma erythema multiforme - IK - léky, mikroorganismy Uveitis - přední uveitis, zadní uveitis, čočkou indukovaná uveitis 3.9 Autoimunitní hrudní choroby Granulomatózní choroby - TBC, sarkoidóza mnohosystémová granulomatózní porucha Intersticiální choroby - fibrotizující alveolitis - kryptogenní fibrot. alveolitis, plicní eozinofilie Hypersenzitivní pneumonie ( Farmářská plíce ) Vaskulitidy: Wegenerova granulomatóza, Goodpastureův syndrom Alergická bronchopulmonární aspergilosa 3.10 Gastrointestinální trakt a choroby jater Atrofická gastritida a perniciózní anemie Gluten senzitivní enteropatie - celiakie - T buněčná odpověď na gluten a Ag střevní sliznice (transglutamináza, kalretikulin) Zánětlivá onemocnění střev - ulcerativní kolitda, Crohnova choroba Hepatitis - infekce - A, B, C 6

7 autoimunitní - Typ I autoprotilátky ANA, ASMA Typ II- LKM (IIa), s virem hepatitis C (IIb) Typ III SLA Primární biliární cirhóza antimitochondriální protilátky vysoce diagnostické 4 Alergie a anafylaxe Rizikové faktory pro alergické choroby Atopie Věk častější u dětí než dospělých Pohlaví častější u chlapců než děvčat Velikost rodin méně časté ve velkých rodinách Kouření Vysoká hladina expozice antigenům Dietní faktory - dobrá intrauterinní výživa Atopie vrozená dispozice pro hyperprodukci IgE protilátky proti běžným vnějším alergenům. (asi 80 % atopických jednotlivců má rodinnou anamnézu alergie ). 4.1 Hypersensitivita 1.typu - většina reakcí je zprostředkovaná IgE, vzestup preformovaných, nově tvořených mediátorů z mastocytů a basofilů. Časná reakce - reakce pupen/erytém za minut (parenterální reakce na hmyzí jed, léky, přímá aktivace mastocytů aspirin, tartrazin, myorelaxancia, opioidy, aktivace složkami komplementu C3a, C5a) Pozdní reakce hodin po expozici, přetrvává 24 hodin. (akumulace aktivovaných zánětlivých buněk - eozinofily a T lymfocyty) 4.2 Anafylaxe generalizovaná degranulace senzibilizovaných mastocytů a bazofilů po expozici antigeny Klinicky - náhlá, generalizovaná, těžká, především kardiovaskulární reakce nebo obstrukce dýchacích cest (bronchospasmus ) Nejčastější příčiny anafylaxe - potraviny, léky, včelí a vosí jed, latex Anafylaktoidní reakce (anafylaxi-podobná reakce) není způsobena IgE protilátkami, není třeba předchozí senziblizace. 4.3 Alergická konjunktivitida sezónní (senná rýma) a celoroční. Vernální konjunktivitis celoroční, benigní konjunctivitis, s obrovskobunečnými papilami na horní tarzální spojivce. 4.4 Alergická rýma Alergická rýma je šestá nejčastější chronická choroba v USA. Alergická sezónní celoroční (pyl, roztoče, zvířecí chlupy, plísně) Chronická rýma Chronická hyperreaktivní, vasomotorická(etiopatogeneze neznáma) Poléková Velikost antigenu Orgánová depozice Asociovaná choroba >15 um Nos Alergická rýma 5 15 um Bronchy Astma < 5 um Alveoly Alveolitis 4.5 Bronchiální astma Tři základní příznaky Generalizovaná, reverzibilní obstrukce dýchacích cest Bronchiální hyperreaktivita Zánět dýchacích cest Astma je jednoduché léčit, obtížné ovládnout, nemožné vyléčit. 7

8 4.5.1 Spouštěcí faktory astmatu Specifické antigenní faktory - Sezonní pyl stromů, travin, plevelů Celoroční - roztoči, zvířecí chlupy, peří, plísňové spory, profesionální alergeny- kovy, potraviny Nespecifické faktory Infekce Irritants kouř, zápachy, exhalace vznětových motorů, kysličníky síry, některé potraviny a konzervancia Chladný vzduch - cvičení Příznaky a astmatu Emocionální stress Alergické astma ( dříve extrinsic) Idiopatické (dříve intrinsic) Jiné Příčiny eozinofilní infiltrace je chronická expozice alergeny Zvýšená exprese VCAM nutná pro přísun eozinofilů Maturace a zvýšené přežívání způsobené IL-3, IL-5 a GM-CSF Selektivní eosinofilní migrace indukovaná IL-8 a RANTES Patologické změny u astmatu - oloupání epitelií, subepiteliální fibroza, sliniční edém, hypertrofie hladkého svalstava, ztluštění bazální membrány, infiltrace Eo a mononukleáry ve sliznici 4.6 Potravinová alergie a intolerance Nežádoucí reakce na potraviny - psychologická averze, potravinová intolerance (neznámý mechanismus), potravinová alergie, potravinová idiosynkrazie (neimunologické mechanizmy) - iritancia, farmakologické, metabolické efekty, deficience enzymů. Potravinové antigeny, nebo jiné složky potravin -stopy antibiotik, potravinová aditiva (monosodium glutamát), barvící složky, konzervancia Klinické syndromy - akutní angioedém, urtikarie, periorální erytém, GI symptomy (děti) atopický ekzém Diagnosa potravinové alergie - dietní eliminace a provokace jsou základem diagnózy Kožní a IgE testy nejsou zcela spolehlivé 4.7 Urtikaria a angioedém Urtikarie představuje přechodné epizody ohraničených, edematózních, červenavých, svědících lézí s prominujícími okraji. Klinická diagnóza je snadná, nalezení příčiny je velmi obtížné. Angioedém je podobný proces postihující podkoží nebo slizniční membrány. Urtikarie a angioedém často koexistují. Mechanismy tvorby urtiky - imunitní mechanismy: IgE, komplement, autoimunitní - protilátky proti FcεRI Přímá aktivace mastocytů - aspirin, NSAID, ACE inhibitory, opioidy, azobarviva Fyzikální urtikarie - svědění a pupeny je provokovány fyzikálními stimuly (tlak, chladno, slunce, voda, cvičení, teplot) Urtikariální vaskulitida - IK choroba, histologický průkaz vaskulitidy Klinická identifikace: Pupeny jsou obvykle bolestivé, spíše než svědivé, obecně trvají více než 24 hod, po zmizení zůstává purpura nebo modřiny, jsou často provázeny systémovými příznaky - teploty, artralgie, někdy současné onemocnění (SLE) Terapie odlišná 4.8 Atopický ekzém 8

9 Časté, chronické, silní svědící, ekzematózní kožní postižení, obvykle u jedinců s dědičnou predispozicí k atopickým chorobám Prevalence - děti do 2 roků věku - 10 %, dospělí 2 % Komplikace - bakteriální superinfekce Diagnóza - na základě klinických příznaků Imunologické abnormality - zvýšené sérové celkové IgE u asi 90 % pacientů (nespecifické) Abnormální funkcce T lymfocytů - zvýšená vnímavost an kožní infekce, běžné kontrolované T lymfocyty (vakcinie herpes simplex, virové bradavice) Porušená pozdní kožní přecitlivělost Snížený počet Th1 ly\mfocytů, expanze Th2, chronická aktivace makrofágů 4.9 Kontaktní dermatitis Zánětlivé kožní onemocnění způsobené hypersenzitivitou T lymfocytů k zevním látkám - často profesionálním Látky odpovědné za kontaktní dermatitidu: Kovy nikl, chrom (cement), kobalt Léky Chemické látky se skupinami v para poloze, anestetika, sulfonamidy, antibiotika, látky obsahující PABA, fenothiaziny, neomycin Plastické látky akryláty Guma akcelerátory Rostliny Primule, Poison Ivy, chrysantemy Kosmetika Parfemy, konzervační látky, lanolin 5 Imunopatologie reprodukce Imunita ve vztahu ke oplození, nidaci a intrauterinní toleranci, odpověď na antigeny spermií (muži, ženy), mateřská imunitní odpověď během těhotenství. Sterilita a infertilita (neschopnost donosit těhotenství). Přežití plodu jako alografu ( štěpu) hemochoriální placenta - syncitiotrofoblast - neexprimuje HLA I. třídy, ale exprimuje HLA G. Antigeny plodu jsou exprimovány slabě. Děloha není imunologicky privilegované místo, mezi matkou a plodem dochází částečně k výměně humorálních a buněčných složek ( buněk denně). Placentou prostupují pouze protilátky IgG. Plod je při infekci schopen sám tvořit protilátky IgM a IgA. Negativní vliv přestupu protilátek placentou - při inkompatibilitě A,B,O nebo Rh (hemolytické onemocnění novorozence), přestup protilátek u matky s autoimunitní chorobou Mateřská imunitní odpověď v těhotenství : Klesá celkový počet lymfocytů, klesá počet CD4 lymfocytů. Stoupá počet CD8 lymfocytů, snižuje se proliferační odpověď T lymfocytů, koncentrace sérových imunoglobulinů stoupají Imunita při opakovaných spontánních potratech: Negativní vliv sdílení stejných HLA antigenů. Léčba - imunizace matky otcovskými antigeny. Vliv přítomnosti protilátek proti fosfolipidům, autoimunity proti trofoblastu a endometriu Imunitní odpověď na spermie : muži = autoimunita, ženy = aloimunita 6 Transplantační imunologie 6.1 Aloimunita jako zánětlivá odpověď U pacientů, kteří jsou již senzibilizováni proti aloantigenům (např. antigeny transplantátů rozpoznávané jako cizí), může rychle docházet k patologické trombotické odpovědi 9

10 (hyperakutní rejekce). Jestliže se aloantigeny transplantátu setkají s T lymfocyty, zánětlivá reakce zesílí a dojde k patologické tkáňové destrukci (akutní rejekce). Je-li odpověď T lymfocytů na antigeny transplantátu tlumena imunosupresivními léky, nedojde k akutní rejekci, a je umožněna tkáňová reparace. Jestliže reparace a strukturální změny trvají velmi dlouho, objeví se patologická remodelace tkáně (chronická rejekce). Mechanizmy tkáňového poškození Nezávislé na antigenu - příčiny tkáňového poškození spojené s transplantací aloštěpu zahrnující peritranspantační ischémii, mechanické poškození a reperfůzní poškození. Závislé na antigenu - imunitně zprostředkované poškození tkáně štěpu. Jakékoliv tkáňové poškození štěpu zhoršuje přihojení štěpu podporou zánětu ve štěpu a následujícími komplikacemi při eradikaci patogenů a obnově tkáně. 6.2 Způsob prezentace alogeních peptidů 1. Proteiny štěpu jsou prezentovány antigen-prezentujícími buňkami (APC), a vystaveny příjemcovými MHC molekulami II. třídy CD4+ T buňkám příjemce. 2. Proteiny produkované antigen-prezentujícími buňkami (APC) štěpu jsou prezentovány prostřednictvím MHC molekul I. třídy příjemcovým CD8 + T buňkám. 6.3 Typy rejekce štěpu Hyperakutní rejekce - Přítomnost velkého počtu PMN leukocytů. Je pozorována během minut či hodin po implantaci štěpu. Je závislá na přítomnosti preformovaných cirkulujících protilátek specifických pro polymorfní proteiny dárce prezentovaných na endoteliích dárce (ABO, MHC kódované proteiny). V 1 %. Vyvarování se vysoce rizikových kombinací dárce příjemce. Akutní rejekce - Akutní rejekce je charakterizovaná přítomností leukocytů makrofágů a T lymfocytů. V intersticiálním infiltrátu akutně odhojovaného štěpu je malý počet příjemcových T lymfocytů, reagujících proti dárcovským aloantigenům, na kterých je proces akutní rejekce závislý. Výskyt v 50 %. Terapie - Imunosupresívní léky. 6.4 Výběr dárce a příjemce pro ledviny Živí dárci dvě ledviny, bez přenosných nemocí, bez cévní anomálie, dobré psychické zdraví Kadaverózní dárci nutno zachovat dobrou renální funkci, bez infekce, malignity, systémového onemocnění Výběr příjemce - ABO kompatibilní, negativní crossmatch séra, HLA match, obzvláště lokusy D 6.5 Předtransplantační testování Krevní skupiny - A,B,O, HLA antigeny třídy I a II, cross match, smíšená lymfocytární kultura (MLR) - testování aloreaktivity T lymfocytů směs dárcovských a hostitelských lymfocytů 6.6 Transplantace kmenových buněk - indikace Těžká aplastická anemie, akutní nebo chronická myeloidní leukémie první remise, akutní lymfoblastická leukémie, imunodeficience - SCID, CGD, WA, hyper IgM závažné případy, vrozené chyby organismu, autoimunitní onemocnění periferní SC 6.7 Nemoc Graft versus host (GvH) - objevuje se u většiny pacientů s alogení transplantací. Základem je přítomnost imunokompetentních T lymfocytů ve štěpu a HLA inkompatibility mezi dárcem a příjemcem. Roli hraje defekt buněčné imunity hostitele. Klinický obraz: Rash, teplota, hepatosplenomegalie, krvavé průjmy, dušnost, 7-14 dní po transplantaci. Prevence ozářené krevní produkty u imunosuprimovaných hostitelů (inaktivace T lymfocytů), deplece T lymfocytů 7 Imunohematologie a lymfoproliferace 10

11 7.1 Imunitní reakce proti krevním elementům Hemolytická anémie, trombocytopenie, neutropenie, solubilní srážlivé faktory (lupus antikoagulans), antifosfolipidové protilátky APA syndrom), transfúzní reakce. Dvě třídy protilátek, IgG a IgM jsou jednotlivě spojeny s různými druhy sérologických reakcí a různými klinickými formami imunitní hemolytické anemie Přímý a nepřímý antiglobulinový test. Přímý antiglobulinový test používá IgG Coombsovy reagencie k detekci IgG protilátek vázaných na erytrocyty. Podobně, deplece komplementu je detekována použitím reagencií obsahujících antihumání komplement. 7.2 Autoimunitní hemolytická anemie Tepelně reaktivní IgG autoprotilátky, nejlépe detekovatelné při 37 st.c. Chladově reagující autoprotilátky, detekovatelné při teplotě pod 37 st.c. Poléková hemolytická anemie Komplement aktivující IgG paroxysmální chladové hemoglobinurie Klasifikace AIHA Tepelná (IgG) primární sekundární Chladová (IgM) lymfoproliferace, autoimunitní poruchy, léky, infekce primární Sekundární infekce, lymfoproliferace 7.3 Tepelná autoimunitní hemolytická anemie Clearance erytrocytů s navázaným IgG. Odstranění je zprostředkováno kontaktem s Fc gama receptory lokalizovanými dominantně ve slezině. Erytrocyty, které přežijí tento proces částečně fagocytované, se stávají sférocyty, s charakteristickými morfologickým znakem imunitní hemolýzy. Buňky s vázaným IgG podléhají akcelerované destrukci kontaktem s Fc receptory makrofágů retikuloendotelového systému (RES) primárně lokalizovaného ve slezině. Hemolytická anémie s chladovými aglutininy. Chladové IgM protilátky fixují časné komplementové složky na membránu erytrocytu. Opětovné zahřátí vede k aktivaci komplementu a k extravaskulárnímu odstranění (vazba na hepatální receptor pro C3 receptor) nebo intravaskulární destrukcí. Paroxysmální chladová hemoglobinurie je nejvzácnější formou hemolytických onemocnění. Je důsledkem chladových IgG protilátek ( Donath-Landsteiner), obyčejně specifických pro univerzální determinantu erytrocytů, P antigen. Protilátka fixuje časné složky komplementu k buňce, po zahřátí dojde k aktivaci zbývajících sekvencí komplementu a dojde k intravaskulární lýze. 7.4 Poléková hemolýza Velké množství léků je schopno vyvolat hemolytické autoimunitní reakce u vnímavých jedinců - 1. Typ s adsorpcí léku, 2. Imunokomplexový typ, 3. Autoprotilátkový typ. Typickým představitelem adsorpčního mechanizmu je penicilin (vysoké dávky milionů jednotek) 7.5 Hemolytická nemoc novorozenců Následek lokální vazby mateřských aloprotilátek nebo izoprotilátek na zděděné otcovské antigeny přítomné na erytrocytech, které matka nemá. Nejčastější typ je Rh inkompatibilita, Rh D- ženy mají riziko choroby Prevence: Anti - D protilátka po porodu v prvním těhotenství (odstraní Rh+ fetální buňky) 7.6 Hemolytická transfůzní reakce (HTR) Nejčastější příčina akutní hemolytické potransfůzní reakce - transfúze ABO-inkompatibilních erytrocytů je administrativní chyba 11

12 Pozdní hemolytická transfúzní reakce výsledek anamnestické odpovědi na expozici minoritním antigenům erytrocytů, především krevní skupiny Rh, Kell, Kidd, nebo Duffy 7.7 Imunitní trombocytopenie Imunitní mechanismy podobné mechanismům hemolytické reakce mohou způsobit trombocytopenii Hlavní diagnostická kriteria jsou: (1) nízký počet destiček, (2) průkaz destrukce destiček (např. velké destičky v periferii, normální nebo zvýšený počet megakaryocytů ve dřeni), (3) nepřítomnost jiné příčiny destruktivní trombocytopenie 7.8 Imunitní neutropenie Neonatální aloimunitní neutropenie (přechodná kongenitální neutropenie) se objeví, pokud mateřské antineutrofilní protilátky přestupují placentu. Léky navozená neutropenie, sekundární neutropenie u SLE 7.9 Protilátky proti koagulačním faktorům Protilátky jsou namířeny proti koagulačním faktorům, jako např. protilátky proti f. VIII (15 % pacientů s těžkou hemofilií má protilátky jako nespecifický blokující faktor (komplex protrombin converter), lupus antikoagulant/apa, vztah k patogeneze antifosfolipidového syndromu Lupus antikoagulant/apa syndrom Lupus antikoagulant je protilátka IgG nebo IgM, která prodlužuje koagulační testy vazbou na anionické fosfolipidy, které tvoří komplexy s proteiny. Lupus antikoagulanty jsou jednou z nejčastějších koagulačních abnormalit v klinické medicíně a jsou spojeny s výskytem trombóz a opakujících se spontánních potratů 7.10 Imunohematologické aspekty chorob B-lymfocytů Konání nádory, jako CLL, Waldenstromova makroglobulinémie a mnohotný myelom, jsou považovány za maturační blok normální sekvence buněčné odpovědi B lymfocytů na antigenní stimuly. B lymfoproliferativní choroby - Chronická lymfocytární leukémie, monoklonální gamapatie, Waldenstromova makroglobulinémie, amyloidóza extracelulární tkáňová depozice nerozpustných fibrilárních proteinů. Kryoglobulinemie proteiny, které precipitují, když jsou vystaveny chladu a opět se rozpouštějí po zahřátí 8 Nádorová imunologie Nádorová imunogenicita proteinové produkty těchto mutovaných DNA segmentů jsou potenciálně imunogenní a mají schopnost se uplatnit jako antigeny s cílem rejekce, rozpoznané hostitelským imunitním systémem. Je důležité určit roli imunitního systému v prevenci, kontrole a eliminaci maligních buněk 8.1 Mechanismy úniku nádorových buněk z imunitního dohledu Útlum exprese MHC třídy I Chybějící kostimulační funkce Imunoselekce nádorových buněk se slabou imunogenicitou Tolerance hostitele v odpovědi na nádorové antigeny Suprese imunitní odpovědi produkty tumorů Indukce supresorických buněk Tumorové antigeny mohou indukovat odpověď T lymfocytů 8.2 Imunoterapie nádorů Aktivní imunizace - cytokiny IL-2, IL- 4 (nádorové antigeny mohou být schopné vyvolat silnou imunitní odpověď) 12

13 Pasivní imunizace - protilátkami užití protilátek, které se váží na antigeny tumorů a nesou toxickou látku, selektivně zabíjejí nádor. Radioimunolokalizace metastatické choroby s použitím monoklonálních protilátek (melanom). Anti-idiotypické protilátky byly použity v léčbě B lymfomů, adoptivní imunoterapie lymfoidními buňkami, tvorba zabíječských buněk aktivovaných lymfokiny (LAK). Lymfocyty infiltrující nádory, specifické v in-vitro aktivitě k nádorovým buňkám. Specifická adoptivní imunoterapie s použitím T lymfocytů získaných z uzlin. 9 Imunomodulace a imunoterapie 9.1 Imunoterapie Imunostimulace specifická imunizace proti infekci nespecifická syntetické stimulátory, bakterální lyzáty, deriváty Imunosuprese nespecifické syntetické léky, cytokinová intervence (AI, transplantace, závažná alergie) specifická - alergie, AI choroby (výzkum) Imunostimulační a korekční terapie Příčinná léčba sekundárních ID léčba základní choroby, antimikrobiální léčba, cílená léčba přidruženého imunitního onemocnění Příčinná léčba primárních ID transplantace kmenových buněk, genová terapie Substituční terapie - IVIG, komplement, růstové faktory, imunokompetentní buňky 9.2 Vakcinace proti infekčním chorobám Aktivní imunizace přirozená infekce Pasivní imunizace Umělá napodobuje imunologický stimulus přirozená - placenta, přestup mateřským mlékem Umělá - hyperimunní sérum Ideální vakcína: účinná, bezpečná, levná, snadno dosažitelná, stabilní, snadno aplikovatelná, s dlouhodobým účinkem Imunizace prochází změnami, zlepšené vakcíny nahrazují méně imunogenní nebo méně bezpečné, nové vakcíny pro běžné choroby jako plané neštovice nebo hepatitidu A, a zlepšená imunizační schémata. Běžná vakcina je užita pro ochranu pacientů před expozicí infekčnímu agens nebo během inkubace po expozici, ale před začátkem nemoci Imunologické požadavky na vakcínu: Aktivace APC k zahájení zpracování antigenu a tvorbu cytokinů Aktivace T a B lymfocytů pro získání velkého množství paměťových buněk Tvorba T buněk proti několika epitopům pro překonání: antigenní variace patogenů genetické variability hostitelské imunologické reaktivity způsobené MHC polymorfismem Persistence antigenu ve folikulárně dendritických buňkách v lymfatické tkání, kde jsou získávány paměťové B lymfocyty. Živé atenuované vakcíny splňují tato kritéria par excellence 13

14 9.2.2 Vakcíny Živé vakcíny infikují, replikují se a imunizují, aniž by způsobily onemocnění (BCG, Polio- Sabin, MMR) Nejedná se o plně virulentní organizmus atenuované vakcíny -!!Jsou rizikem pro pacienty s buněčnou imunodeficienci!! Mrtvé vakcíny suspenze mrtvých organizmů (cholera) nebo produktů či frakcí (pertussis). Toxoidy (tetanus), subjednotky virů (split vakcíny) Adjuvancia zesilují imunitní odpověď k jinému antigenu, se kterým jsou podány současně Freundovou adjuvans, sloučeniny hliníku, muramyl dipeptid, polymery Virové vakcíny pro aktivní imunizaci A. Získané sériovou pasáží v buněčných kulturách (např. orální polio vakcína); mrtvé vakcíny - formalin B. Subjednotkové- povrchové složky virů nebo bakterií, nebo tvořeny rekombinantní DNA C. DNA vakcíny: genetická informace kódující patogenní protein, která je umístěna do vektoru umožňujícího přenos genu Imunizační schéma v České republice 4. den 6. týden TBC 9. den 12. týden Diftérie/tetanus/pertuse 10 den. 18. týden Polio týden Diftérie/tetanus/pertuse týden Diftérie/tetanus/pertuse 14,5-20t. týden Polio 15. měsíc Spalničky, příušnice, zarděnky (MMR) měsíc Diftérie/tetanus/pertuse měsíc Spalničky, příušnice, zarděnky (MMR) 2. rok BC (tuberkulin negativní) 5. rok Diftérie/tetanus/pertuse 11. rok TBC (tuberkulin negativní) 12. rok zarděnky (nevakcinované dívky) 13. rok Polio 14. rok Tetanus (revakcinace v 10 letech) V současnosti je přidána vakcina proti Hepatitis B, Hemofilus 9.3 Nespecifická imunostimulace Syntetické - levamisol, isoprinosin Bakterální imunomodulátory Produkty imunitního systému - transfer faktor, thymové hormony, cytokiny 9.4 Imunosupresívní terapie (IS) Indikace: AI choroby, transplantace Kortikosteroidy - molekulární efekty známé KS metabolické efekty, protizánětlivé účinky, účinky na distribucí krevních elementů Dávky - Nežádoucí účinky!! nízké (revmatoidní artritis) - 7,5-10 mg/den vysoké (AIHA, GN, ITP) mg/kg pulsní dávky methylprednisolonu mg/kg IS cílená na DNA metabolismus - antagonisté a inhibitory nukleotidů - azathioprin, mykofenolová kyselina, cyklofosfamid, antimetabolity 14

15 Imunosupresívní léčba selektivní pro imunitní buňky - IS antibiotika produkty plísní, vázané na cytoplazmatické imunofiliny inhibice transkripce genů pro IL-2, cyklosporin A, FK506 (tacrolimus), rapamycin Protilátky proti T lymfocytům antilymfocytární sérum, antithymocytární sérum, anti CD3, anti CD4, CD25, CDw52 Intravenózní imunoglobulin (IVIG) v vysoké dávce blokády Fc receptoru na fagocytech,, antiidiotypická aktivita 9.5 Imunosuprese antigenem Indukce tolerance orálním antigenem, omezené znalostí autoantigenu, pravděpodobně specifického pro tkáně Studie indukce orální tolerance Nemoc autoantigen Roztroušená skleróza myelinový bazický protein Reumatoidní artritis kolagen II Diabetes mellitus I. typu insulin Uveitis retinální S-antigen 9.6 Alergenová imunoterapie Kauzální terapie atopických chorob snížená citlivost histaminoliberace, zvýšená T supresorická aktivita, zvýšené alergen specifické CD8+ T lymfocyty, snížené tkáňové CD4+ T lymfo, zvýšená produkce IFN gama, potlačení Fc epsilon II, snížení přísunu a aktivace eosinofilů do tkání 9.7 Cytokiny, manipulace membránovými antigeny Rozpustné receptory pro cytokiny představují endogenní homeostatický mechanismus, ve vysoké dávce mohou blokovat funkci interleukinů a modifikovat chorobu, monoklonální Ab proti membránovým molekulám mohou blokovat buněčnou populaci Monoklonální Ab jako imunosuprese Anti CD3 rejekce ledvinného, srdečního štěpu Anti CD4 klinické zkoušky revmatické artritidy (RA) CTLA4-Ig myší lupus anti CD25 klinické zkoušky RA anti-cd40l myší lupus anti-il-1 klinické zkoušky RA anti-cd20 (rituximab) chimérická protilátka lidská část Fc kombinovaná s myší variabilní doménou zkoušky u maligního lymfomu anti-cd52 (CAMPATH-1) CDw52 exprimováno na T, B lymfocytech, klinické zkoušky BCL anti-ige (rhumab-e25) astma, alergie Anti IL-4, IL-5 astma 9.8 Protizánětlivá terapie Nesteroidní protizánětlivé léky, inhibitory cyklooxygenázy, antagonisté leukotrienů antihistaminika, inhibice prozánětlivých cytokinů - IL-1Ra, anti TNF, plazmaferéza 9.9 Genová terapie imunodeficience Genová terapie je proces, ve kterém je exogenní genetický materiál přenesen do somatických buněk pro úpravu vrozeného nebo získaného genového defektu, nebo zavést novou funkci nebo vlastnost těchto buněk. První protokol na lidech pacienti s deficiencí ADA v r v NIH - nevýrazný úspěch. Genový transportní systém virové vektory, nevirové, nebo s viry spojené techniky. 15

Vyšetření imunoglobulinů

Vyšetření imunoglobulinů Vyšetření imunoglobulinů Celkové mn. Ig elektroforéza bílkovin jako procentuální zastoupení gamafrakce, vyšetřením ke zjištění možného paraproteinu. velmi hrubé vyšetření, odhalení pouze výrazných změn

Více

OKRUHY OTÁZEK K ATESTAČNÍ ZKOUŠCE

OKRUHY OTÁZEK K ATESTAČNÍ ZKOUŠCE OKRUHY OTÁZEK K ATESTAČNÍ ZKOUŠCE SV Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s alergologickým a imunologickým onemocněním A. ALERGOLOGIE

Více

imunitní reakcí antigeny protilátky Imunitní reakce specifická vazba mezi antigenem a protilátkou a je podstatou imunitní reakce

imunitní reakcí antigeny protilátky Imunitní reakce specifická vazba mezi antigenem a protilátkou a je podstatou imunitní reakce Imunita Imunita je schopnost organismu rozpoznávat cizorodé makromolekulární látky, bránit jejich vniknutí do organismu a zajiš ovat jejich likvidaci v organismu. Rozlišujeme imunitu látkovou (humorální)

Více

Poruchy funkce imunitního systému

Poruchy funkce imunitního systému Poruchy funkce imunitního systému Imunodeficity Hypersensitivita Alergie Autoimunita Imunitní systém 1 2 Mechanismy imunity 3 NESPECIFICKÁ - vrozená SPECIFICKÁ získaná, adaptivní fylogeneticky starší mladší

Více

Imunopatologie. Viz také video: 15-Imunopatologie.mov. -nepřiměřené imunitní reakce. - na cizorodé netoxické antigeny (alergie)

Imunopatologie. Viz také video: 15-Imunopatologie.mov. -nepřiměřené imunitní reakce. - na cizorodé netoxické antigeny (alergie) Imunopatologie -nepřiměřené imunitní reakce - na cizorodé netoxické antigeny (alergie) - na vlastní antigeny (autoimunita) Viz také video: 15-Imunopatologie.mov Imunopatologické reakce Reakce I.S. podobné

Více

Imunopatologie. Luděk Bláha

Imunopatologie. Luděk Bláha Imunopatologie Luděk Bláha blaha@recetox.muni.cz Imunopatologie nepřiměřené imunitní reakce na cizorodé netoxické antigeny (alergie) na vlastní antigeny (autoimunita) Viz také video: 15-Imunopatologie.mov

Více

Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida

Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida Verze č 2016 2. DIAGNOSA A TERAPIE 2.1 Jak se revmatická horečka diagnostikuje? Žádný konkrétní

Více

AUTOIMUNITA Vnitřní nepřítel

AUTOIMUNITA Vnitřní nepřítel AUTOIMUNITA Vnitřní nepřítel Pořadatelka díla: Prof. MUDr. Jiřina Bartůňková, DrSc. Autorský kolektiv: Prof. MUDr. Jiřina Bartůňková, DrSc. Prof. MUDr. Terezie Fučíková, DrSc. Prof. Yehuda Shoenfeld, MD,

Více

Funkce imunitního systému

Funkce imunitního systému Téma: 22.11.2010 Imunita specifická nespecifická,, humoráln lní a buněč ěčná Mgr. Michaela Karafiátová IMUNITA je soubor vrozených a získaných mechanismů, které zajišťují obranyschopnost (rezistenci) jedince

Více

www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Behcetova nemoc Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se BN diagnostikuje? Diagnóza se stanovuje hlavně na základě klinických projevů, její potvrzení splněním

Více

Imunitní odpověd - morfologie a funkce, nespecifická odpověd, zánět. Veřejné zdravotnictví

Imunitní odpověd - morfologie a funkce, nespecifická odpověd, zánět. Veřejné zdravotnictví Imunitní odpověd - morfologie a funkce, nespecifická odpověd, zánět Veřejné zdravotnictví Doporučená literatura Jílek : Základy imunologie, Anyway s.r.o., 2002 Stites : Základní a klinická imunologie,

Více

BioNase - O přístroji

BioNase - O přístroji BioNase - O přístroji Rychlý a účinný mobilní přístroj určený k léčbě senné rýmy a rýmy alergického původu. Stop senné rýmě a rýmě alergického původu fototerapií léčbou světelnými paprsky BioNase, bez

Více

IMUNITNÍ SYSTÉM OBRATLOVCŮ - MATKA PLOD / MLÁDĚ VÝVOJ IMUNITNÍHO SYSTÉMU OBRATLOVCŮ CHARAKTERISTUIKA IMUNITNÍHO SYSTÉMU OBRATLOVCU

IMUNITNÍ SYSTÉM OBRATLOVCŮ - MATKA PLOD / MLÁDĚ VÝVOJ IMUNITNÍHO SYSTÉMU OBRATLOVCŮ CHARAKTERISTUIKA IMUNITNÍHO SYSTÉMU OBRATLOVCU IMUNITNÍ SYSTÉM OBRATLOVCŮ - SROVNÁVACÍ IMUNOLOGIE IMUNOLOGICKÉ VZTAHY MATKA PLOD / MLÁDĚ (FYLOGENEZE A ONTOGENEZE IMUNITNÍHO SYSTÉMU) CHARAKTERISTUIKA IMUNITNÍHO SYSTÉMU OBRATLOVCU Imunitní systém obratlovců

Více

Pneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou

Pneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou Pneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou Autor: Mitašová M Zánět plic je akutní onemocnění postihující plicní alveoly (sklípky), respirační bronchioly (průdušinkysoučást dolních dýchacích

Více

Imunogenetika imunologie. imunity imunitních reakcí antigenů protilátek. imunogenetika. erytrocytárních antigenů histokompatibilitních antigenů

Imunogenetika imunologie. imunity imunitních reakcí antigenů protilátek. imunogenetika. erytrocytárních antigenů histokompatibilitních antigenů Imunogenetika Vědní odvětví zabývající se imunitním systémem obratlovců, který je výrazně odlišuje od nižších organizmů se nazývá imunologie. Její náplní je zejména studium imunity mechanizmů stálosti

Více

Význam HLA typizace, HLA antigeny

Význam HLA typizace, HLA antigeny Význam HLA typizace, HLA antigeny Geny lokusů jsou umístněné na krátkém rameně 6. chromozomu HLA I.: A,B,C, geny kódují MHC I. HLAII.: DP, DQ, DR geny kódují MHC II. HLA III.: geny, které kódují proteiny

Více

Vzdělávací síť hemofilických center CZ.1.07/02.4.00/12.0048. Odd. klinické hematologie Krajská zdravotní, a.s.

Vzdělávací síť hemofilických center CZ.1.07/02.4.00/12.0048. Odd. klinické hematologie Krajská zdravotní, a.s. Vzdělávací síť hemofilických center CZ.1.07/02.4.00/12.0048 Hemofilie MUDr. Alena Vašková, MUDr. Jiří Libiger Odd. klinické hematologie Krajská zdravotní, a.s. Masarykova nemocnice v Ústí n.l. Hemofilie

Více

Souhrn údajů o přípravku

Souhrn údajů o přípravku Sp.zn. sukls201931/2013 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Souhrn údajů o přípravku Influvac Injekční suspenze (vakcína proti chřipce, povrchový antigen, inaktivovaná) Sezóna 2013/2014 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ

Více

Co byste měli vědět o přípravku

Co byste měli vědět o přípravku Co byste měli vědět o přípravku Co byste měli vědět o přípravku RoActemra Nalezení té pravé léčby revmatoidní artritidy (RA) je velmi důležité. S dnešními léky na RA najde mnoho lidí úlevu, kterou potřebují.

Více

Příbalová informace. GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Rue de l Institut 89, 1330 Rixensart, Belgie

Příbalová informace. GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Rue de l Institut 89, 1330 Rixensart, Belgie Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně! INFANRIX Vakcína proti difterii, tetanu a pertusi (acelulární) (injekční suspenze) Výrobce GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Rue de l Institut

Více

Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů?

Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů? Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů? 1 Chronické střevní problémy trápí stále více pacientů V posledních letech roste počet těch, kteří se potýkají s chronickými střevními záněty.

Více

IMUNITNÍ SYSTÉM NAŠE TĚLESNÁ STRÁŽ

IMUNITNÍ SYSTÉM NAŠE TĚLESNÁ STRÁŽ IMUNITNÍ SYSTÉM NAŠE TĚLESNÁ STRÁŽ KDO jsou naši nejnebezpečnější NEPŘÁTELÉ? KDE se skrývají a ODKUD se berou? JAK se proti nim dokáže naše tělo BRÁNIT? A můžeme mu v té obraně NĚJAK POMOCI Pamatujete

Více

Laboratorní diagnostika v klinické imunologii Indikace a interpretace testů

Laboratorní diagnostika v klinické imunologii Indikace a interpretace testů Laboratorní diagnostika v klinické imunologii Indikace a interpretace testů Použití laboratorních testů principy laboratorní diagnostiky Diagnóza: suspektní nemoc na podkladě klinického nálezu a/nebo anamnézy

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn.sukls105812/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin PMCS 5 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum 5 mg. Úplný seznam pomocných

Více

Juvenilní dermatomyozitida

Juvenilní dermatomyozitida www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Juvenilní dermatomyozitida Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Liší se nemoc u dětí od dermatomyozitidy u dospělých? U dospělých může dermatomyozitidu provázet

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DELESIT 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje desloratadinum5 mg. Pomocná látka se známým účinkem:

Více

Ambirix injekční suspenze Vakcína proti hepatitidě A (inaktivovaná) a proti hepatitidě B (rdna) (HAB), (adsorbovaná).

Ambirix injekční suspenze Vakcína proti hepatitidě A (inaktivovaná) a proti hepatitidě B (rdna) (HAB), (adsorbovaná). 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ambirix injekční suspenze Vakcína proti hepatitidě A (inaktivovaná) a proti hepatitidě B (rdna) (HAB), (adsorbovaná). 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 dávka (1 ml) obsahuje:

Více

Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní

Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní Autor: Aneta Balejová Jde o velmi závažné nádorové onemocnění s vysokou úmrtností. Slinivka břišní je vnitřní orgán dlouhý 18-20cm. Nachází se v zadní

Více

Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie

Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie Okruh základy imunologie 1. Buňky, tkáně a orgány imunitního

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Vakcína proti chřipce, obsahující povrchový antigen, inaktivovaná, obsahující adjuvans MF59C.1 (Sezóna 2013/2014)

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Vakcína proti chřipce, obsahující povrchový antigen, inaktivovaná, obsahující adjuvans MF59C.1 (Sezóna 2013/2014) sp.zn.sukls133533/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUAD Injekční suspenze v emulzi v předplněné injekční stříkačce Vakcína proti chřipce, obsahující povrchový antigen, inaktivovaná, obsahující

Více

POSÍLENÍ IMUNITY (IMUNOMODULANCIA)

POSÍLENÍ IMUNITY (IMUNOMODULANCIA) POSÍLENÍ IMUNITY (IMUNOMODULANCIA) Imunita je nedílnou součástí našeho života. Ovlivňuje naše zdraví jak kladným, tak záporným způsobem. Musíme dbát na její rovnováhu a správnou funkci, abychom se cítili

Více

STANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha

STANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha STANDARDNÍ LÉČBA MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha HISTORICKÝ PŘEHLED 1844-1850 popsány první případy postižení skeletu s ložisky plazmatických buněk 1873 Dr. Rustizky zavádí označení mnohočetný myelom

Více

DIABETES MELLITUS. Diabetes dělíme na diabetes mellitus 1. typu a 2. typu, pro každý typ je charakteristická jiná příčina vzniku a jiná léčba.

DIABETES MELLITUS. Diabetes dělíme na diabetes mellitus 1. typu a 2. typu, pro každý typ je charakteristická jiná příčina vzniku a jiná léčba. DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus je dnes jedním z nejzávažnějších onemocnění hromadného výskytu. Diabetiků v celém světě významně přibývá. Dnes dosahuje výskyt diabetu v České republice kolem 7 %, pravděpodobně

Více

OBECNÁ PATOLOGIE - RIGOROSNÍ OTÁZKY (VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ)

OBECNÁ PATOLOGIE - RIGOROSNÍ OTÁZKY (VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ) OBECNÁ PATOLOGIE - RIGOROSNÍ OTÁZKY (VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ) REGRESIVNÍ ZMĚNY 1. Obecné mechanismy buněčného poškození 2. Zánik buňky: nekróza, apoptóza 3. Adaptace tkání a orgánů - definice, příklady 4.

Více

virus chřipky nukleová kyselina

virus chřipky nukleová kyselina Infekční nemoci Infekční nemoci jsou způsobeny cizími organismy, které pronikly do lidského těla. Většina těchto organismů má celou řadu hostitelů a přenašečů. Infekční onemocnění způsobují: viry bakterie

Více

Očkování proti pneumokokovým invazivním onemocněním. Jana Vlčková Ústav preventivního lékařství, LF UP Olomouc

Očkování proti pneumokokovým invazivním onemocněním. Jana Vlčková Ústav preventivního lékařství, LF UP Olomouc Očkování proti pneumokokovým invazivním onemocněním Jana Vlčková Ústav preventivního lékařství, LF UP Olomouc Streptococcus pneumoniae Gram-pozitivní diplokok Polysacharidové pouzdro Jeho antigenní složení

Více

Zápal plic - pneumonie

Zápal plic - pneumonie Zápal plic - pneumonie Autor: Silvia Cveková Výskyt (incidence a prevalence) Pneumonie jsou v rozvinutých zemích nejčastější příčinou úmrtí mezi všemi infekčními chorobami. Jsou třetí nejčastější příčinou

Více

Virus Epsteina a Barrové

Virus Epsteina a Barrové Virus Epsteina a Barrové EBV RNDr K.Roubalová NRL pro herpetické viry EBV - hostitelské buňky RECEPTOR: CD21 CR2 Receptor pro C3d složku komplementu Přítomen na B-lymfocytech některých T-lymfocytech Latentní

Více

Souhrn údajů o přípravku. Typhoidi capsulae Vi polysaccharidum purificatum (stirpe Ty 2)

Souhrn údajů o přípravku. Typhoidi capsulae Vi polysaccharidum purificatum (stirpe Ty 2) Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Typherix, injekční roztok v předplněné injekční stříkačce Polysacharidová vakcína proti tyfu 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 dávka (0,5 ml) vakcíny

Více

Klinický význam protilátek proti C1q složce komplementu. Eliška Potluková 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK

Klinický význam protilátek proti C1q složce komplementu. Eliška Potluková 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK Klinický význam protilátek proti C1q složce komplementu Eliška Potluková 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK 1. Úvod 1. C1q, C1q a apoptóza, C1q u SLE 2. Anti-C1q, patogenita anti-c1q 3. Stanovení anti-c1q

Více

PR & ADVERTISING. Rodiče C.I.C. metoda

PR & ADVERTISING. Rodiče C.I.C. metoda Rodiče C.I.C. metoda Překvapení Detoxikační balíček - jaro Právo BAMBI Analerg Abelia Alergis Alergie se může projevovat obtížemi na sliznici, v očích, zažívacími nebo močovými obtížemi či kožními vyrážkami.

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn. sukls97770/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. Název přípravku Vitamin A - SLOVAKOFARMA 2. Kvalitativní a kvantitavní složení retinoli acetas 1 500 000 m.j./g, 0,0200 g, co je 30 000 m. j. v 1 tobolce

Více

Faktory ovlivňující zdravotní stav Anamnéza, anebo problémy s možným dopadem na zdravotní péči

Faktory ovlivňující zdravotní stav Anamnéza, anebo problémy s možným dopadem na zdravotní péči Svazek 1 Tabelární seznam nemocí KAPITOLA XXI Faktory ovlivňující zdravotní stav a kontakt se zdravotnickými službami (Z00 Z99) Faktory ovlivňující zdravotní stav Anamnéza, anebo problémy s možným dopadem

Více

SEMINÁŘ: KLINICKÁ A LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA IMUNODEFICIENCÍ

SEMINÁŘ: KLINICKÁ A LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA IMUNODEFICIENCÍ OSNOVA SEMINÁŘ: KLINICKÁ A LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA IMUNODEFICIENCÍ Stavy spojené se sekundárními imunodeficiencemi Anamnestické a klinické indikace sekundárních imunodeficiencí Praktická interpretace výsledků

Více

Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)

Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 1. CO JE FMF 1.1 Co je to? Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) patří

Více

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18109/2008 a příloha k sp.zn.: sukls88889/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18109/2008 a příloha k sp.zn.: sukls88889/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18109/2008 a příloha k sp.zn.: sukls88889/2010 1. Název přípravku Skinoren krém SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. Kvalitativní a kvantitativní složení

Více

www.symbinatur.com www.stefajir.cz ALERGIE Mgr. Marie Vilánková www.prozeny.cz ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

www.symbinatur.com www.stefajir.cz ALERGIE Mgr. Marie Vilánková www.prozeny.cz ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena www.symbinatur.com www.stefajir.cz ALERGIE Mgr. Marie Vilánková www.prozeny.cz Poruchy imunity alergie a Jakými způsoby se mohou projevovat, nerovnováha v imunitních reakcích Jak postupovat při detoxikaci,

Více

Guillain-Barrého Syndrom, Myasthenia Gravis, Roman Kopáčik

Guillain-Barrého Syndrom, Myasthenia Gravis, Roman Kopáčik Guillain-Barrého Syndrom, Myasthenia Gravis, Roman Kopáčik Guillain-Barrého Syndrom Je akutní inflamatorní demyelinizační polyradikuloneuritída (AIDP), nemoc postihující periferní nervový systém. Ve většině

Více

S O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U

S O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U sp. zn. sukls223864/2013 S O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Flavamed 15 mg/5 ml perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml perorálního roztoku obsahuje ambroxoli hydrochloridum

Více

HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK

HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) patří v dnešní době k nejčastějším poruchám zdravotního stavu populace, jak v rozvojových, tak i ve vysoce vyspělých zemích. Arteriální

Více

Přednáška z patologické fyziologie pro bakaláře Akutní a chronické selhání ledvin Doc. MUDr. Lydie Izakovičová Hollá,, PhD. Selhání ledvin Patofyziologický stav, kdy ledviny nejsou schopny a) vylučovat

Více

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY LÉČIV

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY LÉČIV NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY LÉČIV Doc. PharmDr. František Štaud, Ph.D. Katedra farmakologie a toxikologie Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY LÉČIV Nežádoucí účinky

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Sp.zn. sukls95214/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ovixan 1 mg/g krém 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden gram krému obsahuje mometasoni furoas 1 mg. Pomocné látky se známým účinkem:

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE 1. Co je přípravek Biodroxil a k čemu se používá 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Biodroxil užívat 3. Jak se přípravek Biodroxil užívá 4. Možné nežádoucí účinky 5. Jak přípravek

Více

SKANÁ imunita. VROZENÁ imunita. kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve. Prezentace navazuje na základnz

SKANÁ imunita. VROZENÁ imunita. kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve. Prezentace navazuje na základnz RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc Prezentace navazuje na základnz kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve Rozšiřuje témata: Proteiny přehled pro fyziologii

Více

PERTUSE. Seminář mikrobiologů, Brno, březen 2012

PERTUSE. Seminář mikrobiologů, Brno, březen 2012 PERTUSE Seminář mikrobiologů, Brno, březen 2012 PERTUSE Závažné respirační onemocnění s typickým záchvatovitým kašlem a vysokou úmrtností, ještě po 2. světové válce u nás 1. místo v dětské úmrtnosti. 1679

Více

Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu)

Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu) Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu) Autor: Lenka Gallusová, Školitel: MUDr. Karel Ćwiertka, Ph.D. Onkologická klinika LF UP a FNOL Výskyt Karcinom prsu je po karcinomech kůže druhým nejčastějším zhoubným

Více

Imunita včel. Fyzikální bariéry

Imunita včel. Fyzikální bariéry Imunita včel V poslední době se opakují úhyny větších počtů včelstev u nás i v cizině. Včelstva hynou většinou na kleštíkovitost (varroózu), mor a oslabená včelstva i na nosematózu. Problémem jsou také

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. FLECTOR EP GEL gel (diclofenacum epolaminum)

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. FLECTOR EP GEL gel (diclofenacum epolaminum) sp. zn. sukls168363/2015 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE FLECTOR EP GEL gel (diclofenacum epolaminum) Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,

Více

Obsah. Seznam zkratek... 15. Předmluva k 5. vydání... 21

Obsah. Seznam zkratek... 15. Předmluva k 5. vydání... 21 Obsah Seznam zkratek... 15 Předmluva k 5. vydání... 21 1 Základní pojmy, funkce a složky imunitního systému... 23 1.1 Hlavní funkce imunitního systému... 23 1.2 Antigeny... 23 1.3 Druhy imunitních mechanismů...

Více

Lidský herpesvirus 6 biologie, diagnostika, patogeneze. K.Roubalová Vidia spol.s r.o.

Lidský herpesvirus 6 biologie, diagnostika, patogeneze. K.Roubalová Vidia spol.s r.o. Lidský herpesvirus 6 biologie, diagnostika, patogeneze K.Roubalová Vidia spol.s r.o. Zařazení, genetika HHV6B vs. HHV6A: 75% shoda genů, 62% shoda proteinů Epidemiologie Dospělá populace promořena z >

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Betnovate 1 mg/g mast 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden gram masti obsahuje betamethasoni valeras 1,22 mg, což odpovídá betamethasonum 1 mg. Úplný

Více

Výduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis)

Výduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis) Výduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis) Autor: Macek Výskyt Aneuryzma abdominální aorty (AAA) je definováno jako lokalizované rozšíření břišního úseku aorty o více než 50 % (čili alespoň 1,5krát,

Více

PURINOL 100 mg PURINOL 300 mg tablety (allopurinolum)

PURINOL 100 mg PURINOL 300 mg tablety (allopurinolum) Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls4100/2008, sukls4101/2008 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE PURINOL 100 mg PURINOL 300 mg tablety (allopurinolum) Přečtěte si pozorně

Více

Psi: Snížení mortality a klinických příznaků parvovirózy (enterické formy) psů od 1 měsíce věku.

Psi: Snížení mortality a klinických příznaků parvovirózy (enterické formy) psů od 1 měsíce věku. 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Virbagen Omega 5 MU pro psy a kočky Virbagen Omega 10 MU pro psy a kočky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Lahvička s lyofilizátem : Léčivá látka Balení

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: antazolini hydrochloridum 0,5 mg a tetryzolini hydrochloridum 0,4 mg v 1

Více

Plánujete miminko? Připravte se včas

Plánujete miminko? Připravte se včas Press kit Plánujete miminko? Připravte se včas 1 Několik zásad na začátek Každá nastávající maminka si prochází složitým obdobím, kdy se snaží dbát na to, aby svému tělu dodala vše potřebné pro správný

Více

Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml

Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml Popis zboží: 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata Přípravek s indikačním omezením 2.

Více

DIAGNOSTIKA ALERGIÍ NA MOLEKULÁRNÍ ÚROVNI

DIAGNOSTIKA ALERGIÍ NA MOLEKULÁRNÍ ÚROVNI DIAGNOSTIKA ALERGIÍ NA MOLEKULÁRNÍ ÚROVNI Mgr. Manuela Trojáčková Ph.D. a kolektiv Laboratoř klinické imunologie a alergologie Laboratoře AGEL a.s., Nový Jičín ALERGIE epidemie 21. století Alergická onemocnění

Více

Podvýživa, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

Podvýživa, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová Podvýživa, hrozba moderní doby PaedDr. & Mgr. Hana Čechová Podvýživa je stav, kdy se tělu nedostávají základní živiny. Příčin je řada. Podobně jako obezita i podvýživa se stává strašákem moderního věku

Více

Bronzový Standard SANATORY I. Zdravotnické minimum. Zdravotnické minimum:

Bronzový Standard SANATORY I. Zdravotnické minimum. Zdravotnické minimum: Bronzový Standard SANATORY I. Zdravotnické minimum Zdravotnické minimum: Funkce lidského těla se zaměřením na geriatrii (anatomie, fyziologie, patologie) Nejčastější patologické stavy seniorů Vymezení

Více

Mometasoni furoas (jako monohydrát) 50 mikrogramů/dávku

Mometasoni furoas (jako monohydrát) 50 mikrogramů/dávku SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU NASONEX 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Mometasoni furoas (jako monohydrát) 50 mikrogramů/dávku Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1. 3. LÉKOVÁ FORMA

Více

Pokud máte doma dítě s atopickým ekzémem, jistě pro vás není novinkou, že tímto onemocněním trpí každé páté dítě v Evropě.

Pokud máte doma dítě s atopickým ekzémem, jistě pro vás není novinkou, že tímto onemocněním trpí každé páté dítě v Evropě. Máme tu jaro a s ním, bohužel, zhoršení stavu většiny atopiků. Příroda se probouzí, tráva se zelená, první květiny a stromy kvetou a vzduch se alergeny jen hemží Co dělat s tím, aby to naši nejmenší přežili

Více

Imunitní systém.

Imunitní systém. Imunitní systém Karel.Holada@LF1.cuni.cz Klíčová slova Imunitní systém Antigen, epitop Nespecifická, vrozená Specifická, adaptivní Buněčná a humorální Primární a sekundární lymfatické orgány Myeloidní

Více

Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls139835/2011

Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls139835/2011 Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls139835/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU RHINO-STAS Galmed dávkovací nosní sprej 0,1% nosní sprej, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Amizolmet 500 mg/ml injekční roztok. Metamizolum natricum monohydricum

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Amizolmet 500 mg/ml injekční roztok. Metamizolum natricum monohydricum Sp.zn.sukls195561/2015 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Amizolmet 500 mg/ml injekční roztok Metamizolum natricum monohydricum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete

Více

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls203045/2009 a příloha k sp.zn.: sukls243186/2010

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls203045/2009 a příloha k sp.zn.: sukls243186/2010 Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls203045/2009 a příloha k sp.zn.: sukls243186/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TEARS NATURALE II oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ

Více

Obsah. Seznam zkratek Předmluva k 6. vydání... 23

Obsah. Seznam zkratek Předmluva k 6. vydání... 23 Obsah Seznam zkratek... 17 Předmluva k 6. vydání... 23 1 Základní pojmy, funkce a složky imunitního systému... 25 1.1 Hlavní funkce imunitního systému... 25 1.2 Antigeny... 25 1.3 Druhy imunitních mechanismů...

Více

Zkušenosti z klinického hodnocení účinnosti s použitím desloratadinu u mladistvých ve věku 12 až 17 let jsou omezené (viz.bod 4.8 a 5.1).

Zkušenosti z klinického hodnocení účinnosti s použitím desloratadinu u mladistvých ve věku 12 až 17 let jsou omezené (viz.bod 4.8 a 5.1). 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Azomyr 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum v množství 5 mg. Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1. 3. LÉKOVÁ FORMA

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp. zn. sukls92805/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Paramax Combi 500 mg/65 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje paracetamolum 500 mg a coffeinum 65

Více

Souvislost výživy s obranyschopností organismu. Lenka Konečná

Souvislost výživy s obranyschopností organismu. Lenka Konečná Souvislost výživy s obranyschopností organismu Lenka Konečná Bakalářská práce 2013 ABSTRAKT Bakalářská práce se zabývá souvislostí výživy s obranyschopností organismu. Popisuje funkci imunitního systému

Více

Otázka: Cévní soustava, krev. Předmět: Biologie. Přidal(a): Petra. Krev. funkce - vede dýchací pliny. - rozvádí živiny, odvádí zplodiny

Otázka: Cévní soustava, krev. Předmět: Biologie. Přidal(a): Petra. Krev. funkce - vede dýchací pliny. - rozvádí živiny, odvádí zplodiny Otázka: Cévní soustava, krev Předmět: Biologie Přidal(a): Petra Krev funkce - vede dýchací pliny - rozvádí živiny, odvádí zplodiny - rozvádí hormony - podílí se na udržování stálé tělesné teploty - obrana

Více

sp.zn.sukls73280/2013

sp.zn.sukls73280/2013 sp.zn.sukls73280/2013 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE ONCOZOL 2,5 MG, potahované tablety (letrozolum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Více

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR Vyhláška

Více

Oxid uhelnatý: základní informace

Oxid uhelnatý: základní informace Oxid uhelnatý: základní informace LIFEPAK 15, jehož uvedení na trh Physio-Control připravuje, bude mimo jiné umožňovat neinvazivní diagnostiku SpCO. Čím může být významná dostupnost rychlé, neinvazivní

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn. sukls176277/2011 a sp.zn. sukls129930/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Chlorid sodný 10% Braun koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml koncentrátu

Více

Příloha I Vědecké zdůvodnění a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci

Příloha I Vědecké zdůvodnění a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci Příloha I Vědecké zdůvodnění a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn.sukls94010/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LIVOSTIN oční kapky, suspenze 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden mililitr suspenze obsahuje levocabastinum 0,50 mg jako levocabastini

Více

Nežádoucí reakce po vakcínách proti meningokokům, poliomyelitídě a

Nežádoucí reakce po vakcínách proti meningokokům, poliomyelitídě a 1 Novoroční motto: Život je vzácná bylina nesoucí při dobrém pěstování lahodné plody, ale hynoucí na nezájem pěstitele. K podobným výsledkům vede soustavné studium. Studijní materiál důchodce č. 111 Leden

Více

Češi žijí déle, trápí je ale civilizační nemoci. Změnit to může Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí.

Češi žijí déle, trápí je ale civilizační nemoci. Změnit to může Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí. TISKOVÁ ZPRÁVA 23. 7. 2014 Češi žijí déle, trápí je ale civilizační nemoci. Změnit to může Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí. Úroveň zdravotní péče prodloužila délku života lidí

Více

Legislativa k lékárničce pro práci s dětmi a mládeží

Legislativa k lékárničce pro práci s dětmi a mládeží LÉKÁRNIČKA Legislativa k lékárničce pro práci s dětmi a mládeží Nařízení vlády č. 101/2005 Sb. stanovuje, že prostředky první pomoci musí být dostupné na všech místech, kde to vyžadují pracovní podmínky.

Více

Co byste měl(a) vědět o léčivém přípravku

Co byste měl(a) vědět o léčivém přípravku Co byste měl(a) vědět o léčivém přípravku Důležité bezpečnostní informace pro pacienty léčené přípravkem MabThera 1 Co byste měl(a) vědět o přípravku MabThera Pokud máte revmatoidní artritidu (RA), pak

Více

Press kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností

Press kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností Press kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností 1 Světový den boje proti AIDS nám připomíná důležitost prevence V prosinci si svět připomíná Světový den boje proti AIDS a také to, jak je

Více

Jedna dávka přípravku Aerius perorální lyofilizát obsahuje desloratadinum 5 mg.

Jedna dávka přípravku Aerius perorální lyofilizát obsahuje desloratadinum 5 mg. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aerius 5 mg perorální lyofilizát 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna dávka přípravku Aerius perorální lyofilizát obsahuje desloratadinum 5 mg. Úplný seznam pomocných látek

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU. Metacam 0,5 mg/ml perorální suspenze pro kočky

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU. Metacam 0,5 mg/ml perorální suspenze pro kočky SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Metacam 0,5 mg/ml perorální suspenze pro kočky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml obsahuje: Léčivá látka: Meloxicamum Pomocné

Více

Slovník pojmů. z oblasti krizového řízení

Slovník pojmů. z oblasti krizového řízení Slovník pojmů z oblasti krizového řízení Aktuální toxicita je krátkodobé působení vyšší dávky jedovaté (toxické) látky na zdraví člověka nebo jiných živých organismů. Může se projevit při havárii s toxickou

Více

AKREDITOVANÝ KVALIFIKAČNÍ KURZ

AKREDITOVANÝ KVALIFIKAČNÍ KURZ ČÁSTKA 6 VĚSTNÍK MZ ČR 63 Ministerstvo zdravotnictví Č. j.: MZDR 29930/2009 Referent.: Bc. Petra Borovičková Tel. číslo: 224 972 553 AKREDITOVANÝ KVALIFIKAČNÍ KURZ Laboratorní metody pro získání odborné

Více

Absorpce. Doc. PharmDr. František Štaud, Ph.D. Katedra farmakologie a toxikologie Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové

Absorpce. Doc. PharmDr. František Štaud, Ph.D. Katedra farmakologie a toxikologie Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Absorpce Doc. PharmDr. František Štaud, Ph.D. Katedra farmakologie a toxikologie Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Definice Absorpce je fáze farmakokinetiky, kdy dochází

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn. sukls220171/2015 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Alpicort F 0,05 mg/ml+2 mg/ml+4 mg/ml Kožní roztok SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivé látky: estradioli benzoas, prednisolonum,

Více

Prášek a rozpouštědlo pro injekční suspenzi Konjugovaná oligosacharidová vakcína proti meningitidě C

Prášek a rozpouštědlo pro injekční suspenzi Konjugovaná oligosacharidová vakcína proti meningitidě C SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MENJUGATE Prášek a rozpouštědlo pro injekční suspenzi Konjugovaná oligosacharidová vakcína proti meningitidě C 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna

Více