PRIMÁRNÍ NEBO SEKUNDÁRNÍ BOLEST HLAVY?

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "PRIMÁRNÍ NEBO SEKUNDÁRNÍ BOLEST HLAVY?"

Transkript

1 PRIMÁRNÍ NEBO SEKUNDÁRNÍ BOLEST HLAVY? PRIMARY OR SECONDARY HEADACHES? RUDOLF KOTAS Univerzita Karlova, LF a FN, Neurologická klinika, Plzeò SOUHRN Práce se zabývá primárními a sekundárními bolestmi hlavy. U primárních bolestí hlavy nenacházíme žádnou strukturální lézi nebo organické postižení intrakraniálnì nebo jinde na hlavì. Jsou zdùraznìny jejich charakteristické spoleèné znaky a uvedeny jednotlivé jednotky. Sekundární bolesti hlavy jsou pøíznakem urèité strukturální léze nebo organického onemocnìní intra- nebo extrakraniálnì nebo mohou být projevem metabolické poruchy, podání nebo odnìtí nìkteré látky. Práce se soustøeïuje na závažné život nebo zdraví ohrožující sekundární bolesti hlavy a jejich charakteristické znaky, èervené praporky, které varují pøed možnou závažnou pøíèinou bolesti hlavy. Klíèová slova: primární a sekundární bolesti hlavy, migréna, tenzní typ bolestí hlavy, cluster headache, subarachnoidální krvácení, intracerebrální krvácení, ischemický iktus, expanzivní proces nitrolební, meningitis SUMMARY The paper deals with primary and secondary headaches. In primary headaches we do not find any structural lesion or organic affection intracranially or elsewhere on the head. Their characteristic common features are emphasized and particular entities are listed. Secondary headaches are symptoms of a certain structural lesion or organic disorder intra- or extracranially or they may be the manifestation of a metabolic disorder, application or removal of a certain substance. The paper focuses on serious life or health-threatening secondary headaches and their characteristic features, red flags which warn us against a possible consequential cause of headache. Key words: primary and secondary headaches, migraine, tension type headache, cluster headache, subarachnoid hemorrhage, intracerebral hemorrhage, cerebral ischemia, intracranial mass, meningitis Bolest hlavy je jednou z nejèastìjších potíží, s kterou pøicházejí pacienti k praktickému lékaøi nebo neurologovi. Bolesti hlavy tudíž pøedstavují závažnou problematiku. Z hlediska výskytu výraznì pøevažují benigní primární bolesti hlavy, ve vyšším vìku stoupá výskyt sekundárních bolestí hlavy. Je tudíž dùležité, abychom mezi hojnì se vyskytujícími primárními bolestmi hlavy nepøehlédli sekundární bolest hlavy, která mùže pøedstavovat pro pacienta závažný a mnohdy i život ohrožující stav. Pøi setkání s bolestí hlavy by základní diagnostická rozvaha mìla tudíž smìøovat k rozlišení mezi primární a sekundární bolestí hlavy. Primární bolesti hlavy Nejsou projevem žádného dalšího onemocnìní. Nenacházíme žádnou strukturální lézi nebo organické postižení intrakraniálnì ani jinde na hlavì. Charakteristickými spoleènými pøíznaky jsou: opakující se epizodické bolesti hlavy, charakteristický a relativnì stereotypní klinický obraz, èasto známé provokaèní faktory nebo vznik za urèitých okolností. Mezi nejbìžnìjší patøí migréna a tenzní typ bolesti hlavy, vzácnìji se vyskytují cluster headache, trigeminové autonomní bolesti hlavy a další primární bolesti hlavy. Migréna se vyznaèuje bolestmi hlavy trvajícími nejèastìji 4 72 hodin. Asi u 30 % migrenikù pøedchází aura, nejèastìji zraková. Podle toho zda aura je nebo není pøítomna, jedná se o migrénu s aurou nebo bez aury. Bolest je typicky jednostranná, pulzující, støední až silné intenzity, zhoršuje se bìžnou fyzickou aktivitou a je spojena s nauzeou nebo zvracením, foto- a fonofobií. Mnoho pacientù má známé provokaèní faktory jako je stres nebo období po stresu, deprese, menstruace, orální kontraceptiva, dietní faktory alkohol, zejména èervené víno, jídla obsahující tyramin, glutamát nebo dusitan sodný, èokoláda, dále zmìna poèasí, nedostatek nebo nadbytek spánku, hladovìní, intenzivní senzorické podnìty jako oslnivé intenzivní nebo blikavé svìtlo, rùzné vùnì a zápachy a nìkteré léky (nitroglycerin, reserpin, apod). Èást migrenikù však známý provokaèní faktor nemá (Kotas et al., 2001). Postihuje èastìji ženy. Tenzní typ bolesti hlavy se vyznaèuje epizodami bolesti hlavy trvajícími minuty až dny, bolest je typicky oboustranná, tlaková nebo svíravá a je mírné nebo støední intenzity. Nehorší se bìžnou fyzickou aktivitou, není nauzea, ale mùže být pøítomna foto- nebo fonofobie. Pøi vzniku se uplatòují psychosociální stresy, chronické každodenní spory doma v rodinì a v zamìstnání, nefyziologické pracovní pozice, anxiozita, deprese, apod. (Headache Classification Subcommittee, 2004). Cluster headache se vyznaèuje atakami kruté, striktnì unilaterální bolesti hlavy lokalizované orbitálnì, supraorbitálnì a/nebo temporálnì. Trvá obvykle minut. Je provázena jedním nebo více z následujících pøíznakù na ipsilaterální stranì: slzením oka, konjunktivální injekcí, zduøením nosní sliznice, sekrecí z pøíslušné nosní dírky, ptózou, miózou, edémem víèka a pocením na èele a v oblièeji. Ataky se mohou vyskytnout s frekvencí obden až 8krát dennì, ale i v noci. Nìkdy pøicházejí vždy v urèitou dobu. Onemocnìní postihuje BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 2 73

2 s výraznou pøevahou muže. Provokaèní faktory jsou alkohol, nitroglycerin a histamin. U paroxysmální hemikranie jsou charakter bolesti hlavy a doprovodné pøíznaky podobné jako u cluster headache, ataky jsou však kratší a èastìjší. Postihuje pøevážnì ženy, charakteristický je pøíznivý efekt indometacinu. SUNCT syndrom (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing) se vyznaèuje krátkou jednostrannou bolestí hlavy lokalizovanou orbitálnì, supraorbitálnì nebo temporálnì bodavou nebo pulzující trvající sekund. Frekvence je záchvatù za den. Bolest hlavy je doprovázena ipsilaterální konjunktivální injekcí a slzením. Dalšími ménì èastými autonomními pøíznaky jsou pocení èela nebo sekrece z nosu. Záchvat lze vyprovokovat kožním stimulem nebo pohyby šíje. Postiženi jsou èastìji muži. (Kotas a Ambler, 2004). Primární bodavá bolest hlavy je velmi krátká, zlomek vteøiny až 3 vteøiny trvající bolest hlavy (nejkratší vùbec), unilaterální nebo bilaterální, lokalizovaná orbitálnì, temporálnì nebo parietálnì. Vyskytuje se izolovanì nebo spolu s jinou bolestí hlavy (migréna, tenzní typ). Primární bolest hlavy pøi kašli má náhlý zaèátek, trvá od 1 sekundy do 30 minut, vyskytuje se pouze ve spojení s kašlem, pøi usilovné námaze nebo Valsalvovì manévru. Je tøeba vylouèit Arnold-Chiariho malformaci typ I, aneurysma a lézi s obstrukcí likvorových cest (nádor v zadní jámì lební). Primární bolest hlavy pøi fyzické zátìži je pulzující bolest hlavy trvající 5 minut až 48 hodin, vyskytuje se pouze bìhem nebo po fyzické zátìži. Pøichází èasto pøi sportu (bìh, veslování, vzpírání, plavání). Snáze vzniká v horku, ve vlhkém prostøedí nebo ve vysoké nadmoøské výšce. Primární bolest hlavy spojená se sexuální aktivitou. Vìtšinou zaèíná jako oboustranná tupá bolest hlavy s pocitem kontrakce šíje a žvýkacích svalù, zvìtšuje se sexuálním vzrušením a pøi orgasmu je krutá. Nìkdy se dostavuje náhlá krutá bolest až pøi orgasmu, zde je tøeba myslet i na možnost subarachnoidálního krvácení. Hypnická bolest hlavy je benigní pomìrnì málo se vyskytující typ noèní bolesti hlavy u starších osob nad 50 let vìku. Bolest je nejèastìji difuzní, oboustranná, asi ve 20 % je však jednostranná, tupá, tlaková nebo pulzující. Trvá obvykle minut a pøichází èastìji než 15krát za mìsíc. Nejsou pøítomny autonomní pøíznaky, mùže se vyskytnout nauzea, fotofobie nebo fonofobie (Headache Classificatin Subcommittee, 2004). Primární prudce nastupující bolest hlavy (blesková), primary thunderclap headache je krutá bolest hlavy s náhlým zaèátkem dosahující maxima intenzity do 1 minuty. Trvá hodinu až 10 dní. Epizody se mohou vyskytnout opakovanì. Bolest hlavy mùže být vyprovokována fyzickou zátìží, zvedáním bøemene, sexuální aktivitou. Jinými provokaèními faktory jsou koupání se v teplé vodì, potápìní do studené vody, èištìní zubù studenou vodou, chùze na studeném vìtru. Je tøeba opìt vylouèit subarachnoidální krvácení. Thunderclap headache mùže ovšem zpùsobit též nerupturované aneurysma, intracerebrální krvácení, cerebrální žilní trombóza, disekce karotidy nebo vertebrální artérie, pituitární apoplexie, hypertenzní encefalopatie, koloidní cysta 3. komory a také akutní sinusitis. Jestliže jsou CT a likvor negativní, mìla by se provést MRI vèetnì MRI angiografie (Evans a Mathew, 2005). Hemicrania continua je trvalá i když kolísavá striktnì jednostranná bolest hlavy nejèastìji støední intenzity, která se nìkdy vystupòuje v silnou bolest. Trvá déle než 3 mìsíce a je pøítomen alespoò jeden z následujících autonomních pøíznakù ipsilaterálnì na stranì bolesti: konjunktivální injekce a/nebo slzení, pøekrvení nosní sliznice a/nebo sekrece z nosu, ptóza a/nebo mióza. Dobøe reaguje na indometacin (Kotas a Ambler, 2004). Nové denní trvalé bolesti hlavy je stav, kdy se objeví denní bolesti hlavy bez anamnézy migrény nebo epizodické tenzní cefaley. Zaèátek je náhlý s rozvojem do 3 dnù. Mnozí pacienti si pamatují pøesnì den nebo èas, kdy bolesti zaèaly. Ke stanovení diagnózy je zapotøebí, aby bolest trvala alespoò 3 mìsíce. Bolest se vyskytuje dennì, od poèátku bez remise, je oboustranná, tlaková nebo svíravá, mírné nebo støední intenzity a nezvìtšuje se bìžnou fyzickou aktivitou. Mùže být pøítomna foto- nebo fonofobie nebo mírná nauzea (Headache Classification Subcommittee, 2004). Sekundární bolesti hlavy Jsou pøíznakem urèité strukturální léze nebo organického onemocnìní intra- nebo extrakraniálnì na hlavì nebo mohou být projevem metabolické poruchy, podání nebo odnìtí nìkteré látky. V našem pøíspìvku se zamìøíme pøedevším na závažné sekundární bolesti hlavy ohrožující vážnì zdraví pøípadnì i život pacienta. Existují urèité okolnosti nebo charakteristické známky, èervené praporky, které nám signalizují možnou závažnou pøíèinu bolestí hlavy. Jejich pøítomnost by nás mìla vést k urychlenému provedení neuroradiologických a pøípadnì dalších vyšetøení jako je základní laboratoø (zejména diferenciální krevní obraz, sedimentace a CRP) nebo vyšetøení likvoru. Patøí k nim (Mastík, 2007): náhlá velmi silná bolest hlavy bolest hlavy náhle vzniklá pøi fyzické èi sexuální aktivitì bolest hlavy následující úraz hlavy novì vzniklá bolest hlavy po 50. roku vìku bolest hlavy spojená s ložiskovou symptomatologií progresivnì narùstající bolest hlavy bolest hlavy spojená s mentálními zmìnami bolest hlavy spojená s edémem papily novì vzniklá bolest hlavy u pacientù s onkologickým onemocnìním bolest hlavy spojená se zvýšenou teplotou, meningeálním dráždìním nebo zvracením bolest hlavy u pacienta s HIV infekcí. Závažné sekundární bolesti hlavy mùžeme rozdìlit do nìkolika skupin. 1. Bolesti hlavy v souvislosti s vaskulárními poruchami Náhlá velmi silná bolest hlavy nás musí v první øadì upozornit na možnost subarachnoidálního krvácení (SAK). Jde o krvácení do likvorových cest mezi arachnoideu a piu mater. Pøíèinou je èasto ruptura vakovitého aneurysmatu pøedevším na Willisovì okruhu. Další pøíèinou spontánního SAK jsou ruptury arteriovenózních malformací, nìkdy samotná hypertenze, krvácivé choroby, vaskulitis a užívání drog (metamfetamin a kokain). 74 BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 2

3 Klinický obraz se vyznaèuje náhle vzniklou silnou bolestí hlavy, která je vìtšinou spojena se zvracením a nìkdy také s rùznì hlubokou poruchou vìdomí. Krvácení je primárnì extracerebrální, a proto nejsou obvykle pøítomny ložiskové pøíznaky. V prùbìhu nìkolika hodin se vyvíjí meningeální syndrom a nìkdy subfebrilie. Bolest hlavy u SAK je akutní, velmi silná, trvalá, obvykle jakou pacient ještì nezažil. Nìkteøí pacienti popisují pocit prasknutí. V 50 % je vznik bolesti hlavy hodnocen jako okamžitý, ve 24 % s rozvojem od 2 do 60 vteøin a 19 % popisuje rozvoj bìhem 1 5 minut. Bolest hlavy se mùže vyskytnout v jakékoliv lokalizaci, mùže zaèít v jednom místì ipsilaterálnì na stranì ruptury aneurysmatu a pak generalizovat nebo pøetrvává jednostrannì. Dosahuje rychle maximální intenzity a pak klesá v prùbìhu hodin až dnù. Ovšem 8 % pacientù se SAK popisuje mírnou postupnì narùstající bolest hlavy. Evans a Mathew udávají, že až v 50 % pøípadù se pøed hlavní rupturou vakovitého aneurysmatu vyskytuje sentinelová bolest hlavy (sentinel headache, warning leak headache). Pøichází dny až týdny pøed hlavní rupturou aneurysmatu (u 50 % v týdnu pøed hlavní rupturou). Mnozí pacienti nevyhledají vùbec lékaøskou pomoc a ti co ji vyhledají jsou nìkdy špatnì diagnostikováni, èasto jako migréna. Mnohdy se provede inkompletní akutní vyšetøení, tj. normální CT, ale bez vyšetøení likvoru a cerebrální angiografie. Lumbální punkce by mìla být provedena u všech pacientù s novì se vyskytlou bolestí hlavy, kde je klinické podezøení na SAK, a kteøí mìli normální CT. Bolest hlavy pøi SAK prakticky nelze klinicky odlišit od crush migraine. Normálnì migréna zaèíná postupnì a bolest vrcholí za 3 4 hodiny. Nìkteøí pacienti však mají náhlou bolest hlavy, která vrcholí bìhem nìkolika sekund. Obdobné problémy èiní primární prudce nastupující bolest hlavy nebo primární krutá bolest hlavy objevující se nìkdy pøi orgasmu a také primární bolest hlavy pøi fyzické zátìži. Vždy je tøeba u tìchto stavù provést kompletní výše uvedené vyšetøení, zejména pøi prvním výskytu (Evans a Mathew, 2005; Linn et al., 1998; Linn et al., 2000). Aèkoliv mírná nebo støední hypertenze obvykle nezpùsobuje bolest hlavy, náhlý vzestup krevního tlaku mùže zpùsobit silnou bolest hlavy. Mùže jít o reakci na exogenní agens, dále se vyskytuje pøi feochromocytomu, maligní hypertenzi, preeklampsii a eklampsii. Náhlá silná bolest hlavy se mùže vyskytnout pøi rychlém vzestupu TK u pacientù užívajících inhibitory MAO, jestliže souèasnì pijí èervené víno nebo jí potraviny jako sýr, kuøecí játra nebo naložené slaneèky, které mají vysoký obsah tyraminu nebo souèasnì užívají sympatomimetické léky jako je pseudoefedrin. Užití látek se sympatomimetickým pùsobením jako je kokain, metamfetamin nebo metylendioxymetamfetamin (extáze) mùže také vyvolat hypertenzi a bolest hlavy. Feochromocytom je vzácný tumor pocházející z døenì nadledvin. Produkuje noradrenalin a adrenalin, vyvolává paroxysmální hypertenzi, u èásti nemocných je trvalá. Pøi paroxysmální hypertenzi mùže tlak stoupnout až na 300/160 mmhg. Nejbìžnìjším pøíznakem feochromocytomu je rychle nastupující bolest hlavy, která trvá vìtšinou ménì než hodinu, je oboustranná, silná a pulzující. Mùže být spojena s nauzeou a jsou pøítomny další pøíznaky jako pocení, palpitace, tachykardie, anxieta, závraś, bolest na prsou nebo bolest bøicha, bledost. Paroxyzmy mohou zaèít spontánnì nebo být vyvolány fyzickou zátìží, urèitými léky, emoèním stresem apod. (Evans a Mathew, 2005). Pøi maligní hypertenzi (špatnì léèená hypertenze, onemocnìní ledvin a eklampsie) se vyskytuje hypertenzní encefalopatie, jež patøí mezi projevy hypertenzní krize. Projevuje se bolestí hlavy, nauzeou, zvracením, poruchou zraku (mlhavé vidìní až amauróza), nìkdy zmateností, agitovaností, pøípadnì i poruchou vìdomí a køeèemi. Na oèním pozadí bývá edém papil (Ambler, 2006). Pøi náhlé bolesti hlavy s akutní ložiskovou neurologickou symptomatologií nejèastìji pøichází v úvahu iktus. Bolest hlavy se èastìji vyskytuje u intracerebrálního krvácení než u ischemického iktu. Bolest hlavy u intracerebrálního krvácení je obvykle provázena rychlým rozvojem ložiskových neurologických pøíznakù, èastá je alterace vìdomí. Bolest hlavy doprovází intracerebrální krvácení v % pøípadù, bývá unilaterální, mírné nebo støední intenzity, èasto spojená s nauzeou a zvracením. Prototypem je tøíštivé putaminální krvácení, které se manifestuje bolestí hlavy, zvracením, poruchou vìdomí, kontralaterální hemiparézou nebo hemiplegií s hemihypestezií a konjugovanou deviací hlavy a bulbù na stranu krvácení. Zvláštní pozornost zasluhuje mozeèkové krvácení. Vyznaèuje se náhlou bolestí hlavy okcipitálnì, èastá je ztuhlost šíje, mùže napodobovat subarachnoidální krvácení, bývá zvracení, závratì, mùže být homolaterální mozeèková symptomatologie, ale charakteristická je zejména neschopnost stoje a chùze trupová ataxie. Nastupující komprese mozkového kmene se mùže manifestovat pohledovou obrnou, periferní obrnou lícního nervu, Hornerovým syndromem a poruchou vìdomí. V pokroèilém stadiu mùže být decerebraèní držení. Expanzivnì se chovající mozeèková krvácení jsou indikací k život zachraòující operaci. Intracerebrální krvácení se zobrazí pomocí CT jako hyperdenzní ložisko (Ambler, 2006; Kotas a Ambler, 2008; Silberstein et al., 2001). Krvácení mùže nastat též do tumoru, a to jak do primárního tumoru, nejèastìji glioblastomu, tak do metastázy, nejèastìji melanomu. Klinicky se tento stav manifestuje náhlou iktovitou pøíhodou s možnou akutní bolestí hlavy. Ischemický iktus doprovází bolest hlavy v %. Opìt jsou pøítomny ložiskové poruchy a pøípadná alterace vìdomí, které jej pomáhají odlišit od primární bolesti hlavy. Bolest hlavy je obvykle jednostranná, mírné nebo støední intenzity, ménì èasto je spojena se zvracením na rozdíl od SAK nebo intracerebrálního krvácení. K odlišení ischemie od krvácení slouží CT. V èasném stadiu mùže být CT obraz falešnì negativní nebo mohou být pøítomny èasné ischemické zmìny. Pozdìji se vytváøí obraz hypodenze. K èasné detekci poruchy perfuze lze užít též perfuzní CT. (Kotas a Ambler, 2008, Silberstein et al., 2001) Pituitární apoplexie se vyskytuje u 3 9 % makroadenomù. Je zpùsobena krvácením v adenomu s kompresí sousedních nervových a cévních struktur. Projeví se náhlou bolestí hlavy, poruchou zraku (zorného pole), oftalmoplegií, nauzeou a zvracením. Pokud krvácení pronikne do chiasmatické cisterny, jsou pøítomny pøíznaky SAK. Intrakraniální hypertenze a útlak hypothalamu mohou zpùsobit bezvìdomí. Supraselární expanze mùže vyvolat akutní hydrocefalus (Sameš et al., 2005). BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 2 75

4 Vakovité aneurysma bez ruptury se daøí diagnostikovat jen vzácnì. Jen 8 % se manifestuje ložiskovými pøíznaky z útlaku aneurysmatu obrnou n. III, defektem v zorném poli nebo hemiparézou. 33 % trpí nespecifickými bolestmi hlavy. Nìkdy se však vyskytují silné záchvatovité bolesti hlavy (thunderclap headache), které mohou vyvolat podezøení na aneurysma (Kunc, 1983). Disekce vnitøní karotidy se manifestuje ipsilaterální bolestí hlavy, tváøe a šíje. Na stejné stranì se manifestuje inkompletní ipsilaterální Hornerùv syndrom s ptózou a miózou (ale bez anhidrózy) v dùsledku postižení sympatických vláken. Asi u 60 % pacientù jsou pøítomny fokální cerebrální ischemické pøíznaky s ložiskovou symptomatologií kontralaterálnì. Pøi disekci vertebrálních arterií je bolest lokalizována v oblasti horní šíje a okcipitálnì. Následují pøíznaky iktu nebo TIA ve vertebrobazilárním povodí èasto laterální oblongátový syndrom nebo mozeèkový infarkt. Zaèátek bolesti hlavy u disekce karotidy a vertebrálních arterií je èastìji postupný, ale èást pacientù udává náhlou silnou bolest hlavy charakteru thunderclap headache (Mokri, 2002). Bolest hlavy u cerebrální žilní trombózy je èasným pøíznakem u 2/3 pacientù. Je obvykle difuzní a progresivní, mùže se zøídka vyskytnout i náhlá silná bolest hlavy charakteru thunderclap headache. Až u 80 % je edém papily, ložisková neurologická symptomatologie závisí na lokalizaci trombózy, bývají parciální a generalizované epileptické záchvaty a alterace vìdomí (Olesen et al., 2006). Na obrovskobunìènou arteritidu bychom mìli pomýšlet pøi vzniku bolesti hlavy ve vyšším vìku støední nebo silné intenzity spojené s únavou, myalgiemi a subfebriliemi. Temporální nebo okcipitální arterie bývá palpaènì tvrdá. Je zvýšená sedimentace a CRP. Nezahájíme-li vèas léèbu, je nebezpeèí obvykle ireverzibilní ztráty zraku zpùsobené ischemickou neuropatií optiku pøi arteritidì nebo okluzi centrální retinální arterie. Mùže vzniknout též iktus nebo TIA. Léèba spoèívá v podávání kortikoidù (prednison) (Olesen et al, 2006). 2. Posttraumatické bolesti hlavy Vyskytují se po lehkých i tìžších úrazech hlavy ve formì akutní i chronické. Pøi otøesu mozku po probrání z bezvìdomí mívá pacient bolest hlavy, nauzeu, zvracení, nìkdy závratì, ortostatickou tachykardii a hypotenzi. U nìkterých nemocných se objevuje soubor potíží, které oznaèujeme jako postkomoèní syndrom. Vìtšinou navazuje pøímo na akutní stadium, nìkdy se však rozvíjí až za nìkolik dní. V popøedí jsou bolesti hlavy, závratì, nesoustøedìnost, únavnost, snížená výkonnost a poruchy spánku. Vìtšinou bìhem nìkolika dnù až týdnù tento stav odezní, nìkdy však mùže trvat i nìkolik mìsícù (Ambler, 2006). Akutní bolest hlavy mùže vzniknout též pøi poranìní hlavy s rozvojem epidurálního hematomu. Nejbìžnìjší pøíèinou jsou dopravní úrazy a pády. Pøíèinou mùže být i lehké trauma bez ztráty vìdomí. Èasto bývá pøítomna fisura kalvy. Každého pacienta s traumatem hlavy je tøeba peèlivì vyšetøit a sledovat i když jeho aktuální zdravotní stav je uspokojivý. Témìø tøetina pacientù má klasický lucidní interval s iniciálním bezvìdomím, návratem k vìdomí a opìtným zhoršováním vìdomí s ložiskovou symptomatologií. Vyvíjí se jednostranná mydriáza s poruchou fotoreakce a obvykle kontralaterální hemiparéza. Bolesti hlavy mohou být jednostranné nebo oboustranné a nemají vyhranìný charakter (Ambler, 2006, Evans a Mathew, 2005). Akutní subdurální hematom je vìtšinou spojen s mozkovou kontuzí. Vìtší èást zranìných má po úrazu rùzný stupeò poruchy vìdomí a bolest hlavy se u nich tudíž obtížnì zjišśuje. I u akutního subdurálního hematomu jsou anizokorie a hemiparéza nejèastìjšími lateralizaèními pøíznaky. Chronické subdurální hematomy se èasto chovají jako expanzivní procesy. Manifestují se týdny až mìsíce po èasto nevelkém úrazu, takže pacient si na nìj již mnohdy nevzpomíná. Vznikají èastìji u starších nemocných nebo jedincù se zvýšenou dispozicí ke krvácení vèetnì chronických alkoholikù. V popøedí jsou vedle bolestí hlavy psychické pøíznaky jako je útlum a zmatenost. Psychická symptomatika se mùže chybnì interpretovat jako projev vaskulární nebo alkoholové demence. Ložisková symptomatologie (hemiparéza) je obvykle nevelká a mohou se vyskytnout i chronické subdurální hematomy bez ložiskového neurologického nálezu. Diagnóza se dìje pomocí CT, léèba je operaèní (Ambler, 2006). 3. Bolesti hlavy u expanzivních procesù nitrolebních Na expanzivní proces nitrolební, kam patøí pøedevším nádory, budí podezøení výskyt zejména nìkterých èervených praporkù. Jsou to pøedevším: progresivnì narùstající bolest hlavy, bolest hlavy spojená s mentálními zmìnami, bolest hlavy spojená s ložiskovou symptomatologií, bolest hlavy spojená s edémem papily, novì vzniklá bolest hlavy po 50. roce vìku a novì vzniklá bolest hlavy u pacientù s onkologickým onemocnìním. Z primárních nádorù jsou to glioblastomy (50 %), astrocytomy (10 %), meningeomy (17 %) adenomy hypofýzy (4 %), oligodendrogliomy (3 %), neurilemomy (2 %), ependymomy (2 %) a ostatní. Z metastatických nádorù to je nejèastìji karcinom plic (64 %), prsu (14 %), neznámé primární tumory (8 %), melanomy (4 %), kolorektální karcinom (3 %), nádory ledvin (2 %) a ostatní (5 %). Bolest hlavy se u intrakraniálních nádorù vyskytuje asi v 60 %. Je obvykle plíživá a progresivní. Nejèastìjší lokalizace bolesti hlavy je bifrontální, pokud je bolest hlavy jednostranná, je obvykle na stejné stranì jako nádor. Kvalitou se bolest hlavy podobá obvykle tenznímu typu, ale mùže napodobovat i migrénu. Klasická bolest hlavy u tumoru mozku, tj. silná bolest hlavy zhoršující se po ránu se zvracením se vyskytuje u menšiny pacientù. Asi 8 % pacientù, kteøí mají bolest hlavy a tumor mozku, má normální neurologický nález. Obvykle je bolest hlavy spojena s dalšími pøíznaky jako jsou psychické poruchy, zmatenost, zmìny osobnosti, poruchy pamìti, epileptické záchvaty, hemiparéza nebo jiný ložiskový nález. Edém papily ve spojení s bolestí hlavy se vyskytuje u 40 % pacientù s mozkovým tumorem. Diagnóza se stanovuje pomocí CT nebo MRI, léèba je neurochirurgická, onkologická, pøípadnì gama nožem. (Evans a Mathew, 2005; Forsyth a Poster, 1993; Pfund et al., 1999; Vasquez-Barquero et al., 1994). Nìkteré nádory zpùsobují také leptomeningeální metastázy (karcinomatózu plen). Jde o difuzní nádorovou infiltraci mening. Zdrojem mohou být karcinom prsu, plic, trávicího ústrojí, maligní melanom, nehodgkinské lymfomy a až v 50 % leukemické infiltráty. V klinickém obrazu jsou bolesti hlavy, psychická alterace, poruchy hlavových nervù, hlavnì okohybných, epileptické záchvaty a meningeální syndrom. Lze 76 BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 2

5 prokázat abnormity na MRI a v likvoru se prokáží nádorové buòky (Ambler, 2006). 4. Bolest hlavy v souvislosti s infekcí Bolest hlavy spojená se zvýšenou teplotou, meningeálním dráždìním a zvracením musí budit podezøení na meningitis. Nejnebezpeènìjší je akutní hnisavá meningitida, pùvodce je bakteriální Hemophilus influenze, meningokok, pneumokok, stafylokok a streptokok. Onemocnìní se rozvíjí bìhem hodin, zaèíná bolestmi hlavy, zvracením, teplotou až 40 C, èasto je porucha vìdomí kvantitativní od somnolence do hlubokého komatu nebo kvalitativní, tj. delirantní stavy. Rychle se vyvíjí meningeální syndrom, který je výraznì vyjádøen. Mùže vzniknout kožní teèkovité až skvrnité krvácení na bázi toxiinfekèních zmìn na kapilárách. Vyskytuje se hlavnì u meningokových, ale i pneumokokových a stafylokových meningitid. Mùže se vyvinout až obraz Waterhousova-Friderichsenova syndromu s krvácením do nadledvin s jejich selháním a šokem. Mùže vzniknout tìžká sepse s multiorgánovou dysfunkcí a septickým šokem. Virové meningitidy mají nìkdy nespecifické prodromy chøipkového onemocnìní, po nichž se vyvíjí horeèka s bolestí hlavy, fotofobií a meningeálním syndromem. Onemocnìní má obvykle benigní prùbìh (Ambler, 2006). Bolest hlavy je èastým pøíznakem též u pacientù s HIV infekcí. Akutní bolesti hlavy s teplotou, meningeálními pøíznaky s pøípadnou lézí hlavových nervù a lymfocytární pleocytózou v likvoru ( bunìk/mm 3 ) se mohou vyvinout v kterémkoliv stadiu nemoci. V pozdních stadiích nemoci nemusí být lymfocyty v likvoru pøítomny vzhledem k jejich depleci. Až u 30 % HIV séropozitivních pacientù se vyvine chronická bolest hlavy s perzistující pleiocytózou. Bolest hlavy mohou vyvolat rovnìž oportunní infekce a tumory. Z meningitid jde o kryptokokovou meningitidu, tuberkulózní meningitidu a syfilitickou meningitidu. Z encefalitid toxoplazmová, cytomegalovirová a zpùsobená virem herpes simplex. Dále mohou být pøíèinou tuberkulomy a kandidový absces, progresivní multifokální leukoencefalopatie a primární lymfom CNS. Bolest hlavy se mùže vyskytnout i pøi demenci asociované s HIV. Bolest hlavy mohou vyvolat i nìkteré léky, které užívají HIV pozitivní pacienti jako je zidovudin, rifampicin, ethambutol, metotrexát a acyklovir. Inhibitory proteázy nezpùsobují ani nezhoršují bolesti hlavy (Evans a Mathew, 2005; Olesen et al., 2006). 5. Bolesti hlavy pøi patologických procesech v oblasti oka a ORL oblasti Akutní glaukom se zavøeným úhlem se manifestuje rychlým zaèátkem silné bolesti orbitofrontálnì, nauzeou, zvracením, fotofobií, pacienti kolem svìtel vidí duhové barvy, následuje porucha zraku. Oko je èervené, je fixovaná støednì dilatovaná zornice a významnì zvýšený nitrooèní tlak (Lee et al, 2004). Akutní sinusitis se mùže rovnìž manifestovat akutní silnou bolestí hlavy. Lokalizace bolesti záleží na sinu, který je postižen. Charakteristický je purulentní výtok z nosu a v % je pøítomna teplota. Komplikací mùže být dle lokalizace meningitida, mozkový absces, subdurální nebo epidurální absces a trombóza sinus cavernosus (Silberstein, 2004). Závìrem je tøeba zdùraznit, že pøi setkání s pacientem trpícím bolestí hlavy musí základní diagnostická rozvaha smìøovat vždy k rozlišení mezi primární a sekundární bolestí hlavy. Nerozpoznání sekundární bolesti hlavy mùže pøedstavovat vážné ohrožení života nebo zdraví pacienta. Proto se tato práce soustøedila na základní charakteristiky obou tìchto typù a uvádí v pøehledu jednotlivé dùležité jednotky. Literatura: 1. Ambler Z. Základy neurologie. Praha: Galén, Karolinum; Evans RW, Mathew NT. Handbook of Headache. Second Edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; Forsyth PA, Posner JB. Headaches in patients with brain tumors: a study of 111 patients. Neurology. 1993;43: Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. 2nd Edition. Cephalalgia. 2004;24 (Suppl): Kotas R a kol. Migréna patofyziologie a léèba. Praha: Maxdorf; Kotas R, Ambler Z. Trigeminové autonomní bolesti hlavy. Bolest. 2004;7(4): Kotas R, Ambler Z. Bolesti hlavy ve vyšším vìku. Bolest. 2008;11(2): Kunc Z. Neurochirurgie. Praha: Avicenum; Lee AG, Beaver HA, Brazis PW. Painful ophthalmologic disorders and eye pain for the neurologist. Neurol Clin. 2004;22(1): Linn FH, Rinkel GJ, Algra A, van Gijn J. Headache characteristics in subarachnoid haemorrhage and benign thunderclap headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998;65(5): Linn FH, Rinkel GJ, Algra A, et al. The notion of,,warning leaks in subarachnoid haemorrhage: are such patients in fact admitted with a rebleed? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;68(3): Mastík J. Migréna. Praha: Maxdorf; Mokri B. Headache in cervical artery dissections. Curr pain Headache Rep. 2002;6(3): Olesen J, Goadsby PJ, Ramadan NM, Tfelt-Hansen P, Welch KMA. The Headaches (Third Edition). Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; Pfund Z, Szapáry L, Jászberényi O, Nagy F, Czopf J. Headache in intracranial tumors. Cephalalgia. 1999;19(9): Sameš M. a kol. Neurochirurgie. Praha: Maxdorf; Silberstein SD, Lipton RB, Dalesio JD. Wolff s headache and other head pain. Oxford University Press. 2001: Silberstein SD. Headaches due to nasal and paranasal sinus disease. Neurol Clin. 2004;22(1): Vázquez-Barquero A, Ibáñez FJ, Herrera S, Izquierdo JM, Berciano J, Pascual J. Isolated headache as the presenting clinical manifestation of intracranial tumors: a prospective study. Cephalalgia. 1994;14(4): MUDr. Rudolf Kotas, Ph.D. Neurologická klinika LF UK a FN Plzeò Alej Svobody Plzeò kotas@fnplzen.cz Do redakce pøišlo: K publikaci pøijato: BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 2 77

Sekundární bolesti hlavy v klinické praxi

Sekundární bolesti hlavy v klinické praxi 334 Sekundární bolesti hlavy v klinické praxi MUDr. Rudolf Kotas, Ph.D. 1, MUDr. Jan Kastner 2, MUDr. Jiří Polívka, CSc. 1 1 Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň 2 Klinika zobrazovacích metod LF UK a

Více

Dif.dg. bolestí hlavy. MUDr. Eva Medová Neurologická klinika FNKV Praha

Dif.dg. bolestí hlavy. MUDr. Eva Medová Neurologická klinika FNKV Praha Dif.dg. bolestí hlavy MUDr. Eva Medová Neurologická klinika FNKV Praha Co je bolest hlavy? Nejde o onemocnění jako takové Pouhý příznak Signalizuje, že se něco děje Příčina může být banální, ale i velmi

Více

D. Krajíčková 1, A. Krajina 2. Neurologická a 2 Radiologická klinika

D. Krajíčková 1, A. Krajina 2. Neurologická a 2 Radiologická klinika Klinické projevy intrakraniálních aneuryzmat D. Krajíčková 1, A. Krajina 2 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LFUK a FN v Hradci Králové Intrakraniální aneuryzma Při sekci nacházena v průměru ů u

Více

Neuro-onkologie. Jaroslav Jeřábek

Neuro-onkologie. Jaroslav Jeřábek Neuro-onkologie Jaroslav Jeřábek Incidence 4.5-13/100 000 80% supratentoriální (1/2 metastázy) Četnost: metastázy, neuroepiteliální tu (glioblastom) dětský věk: max.primární (70% infratentoriální (3/4

Více

BOLESTI HLAVY VE VYŠŠÍM VĚKU

BOLESTI HLAVY VE VYŠŠÍM VĚKU BOLESTI HLAVY VE VYŠŠÍM VĚKU HEadacHES in THE ELdErLy RUDOLF KOTAS, ZDENěK AMBLER Přehledné články Univerzita Karlova, Lékaøská fakulta a Fakultní nemocnice, Neurologická klinika, Plzeň SOUHRN Práce se

Více

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Neuroinfekce 1 Dle toho, co postihují: Meningitidy Encefalitidy Myelitidy Kombinovaná postižení Meningoencefalitidy Encefalomyelitidy

Více

20 nejčetnějších diagnóz dle odborností - 1. pololetí 2006

20 nejčetnějších diagnóz dle odborností - 1. pololetí 2006 Nemocnice na Homolce 20 nejčetnějších diagnóz dle odborností - 1. pololetí 2006 1 strana z 11 20 nejčetnějších diagnóz dle odborností - 1. pololetí 2006 CÉVNÍ CHIRURGIE Všechny diagnózy 1 350 28 64 let

Více

Cévní mozkové příhody (ictus cerebri)

Cévní mozkové příhody (ictus cerebri) Cévní mozkové příhody (ictus cerebri) Autor: Karolína Burdová, Školitel: doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D. Výskyt Cévní mozkové příhody (dále CMP) jsou v ČR na 3. místě v příčině úmrtí po chorobách srdce

Více

Poruchy neurogeneze. Poruchy vývoje mozkové kůry. Vývoj. porucha. cranioschisis. rhachischisis. = perzistence vakovitého. prosencefala bez rozdělen

Poruchy neurogeneze. Poruchy vývoje mozkové kůry. Vývoj. porucha. cranioschisis. rhachischisis. = perzistence vakovitého. prosencefala bez rozdělen UPOZORNĚNÍ PRO STUDENTY a návštěvníky www Abychom vyhověli žádostem z řad studentů, předkládáme textovou část prezentací vybraných přednášek z patologie pro usnadnění orientace v přednášené látce. Nejedná

Více

SAK role sestry v péči o pacienta s diagnózou SAK. Vondrušková Lenka Juricová Eva Brno

SAK role sestry v péči o pacienta s diagnózou SAK. Vondrušková Lenka Juricová Eva Brno SAK role sestry v péči o pacienta s diagnózou SAK Vondrušková Lenka Juricová Eva 17.11.2012 Brno Obsah: Definice SAK Subarachnoidální krvácení Terapeutické možnosti řešení SAK Role sestry v přípravě pacienta

Více

Oko a celková onemocnění

Oko a celková onemocnění Oko a celková onemocnění Myasthenia gravis Onemocnění postihující nervosvalový přenos (příčně pruhované svalstvo) Vytváří se protilátky proti acetylcholinovým receptorům na nervosvalové ploténce Tvorba

Více

Tvorba elektronické studijní opory

Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Dìkuji rodièùm a všem blízkým osobám, které mi pomáhaly na mé cestì, stály u mì a v pøíznivém smìru mì ovlivnily v mém rozvoji. Rád bych jim podìkoval

Více

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS

Více

Výstupy z učení vs. výukové jednotky: ukázka klinických oborů Irena Rektorová Koordinátor projektu Optimed pro diagnostické obory a neurovědy

Výstupy z učení vs. výukové jednotky: ukázka klinických oborů Irena Rektorová Koordinátor projektu Optimed pro diagnostické obory a neurovědy Výstupy z učení vs. výukové jednotky: ukázka klinických oborů Irena Rektorová Koordinátor projektu Optimed pro diagnostické obory a neurovědy Diagnostické obory a neurovědy Neurologie Psychiatrie Zobrazovací

Více

povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.

povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2. Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012

Více

Subarachnoideální krvácení - up to date 2013

Subarachnoideální krvácení - up to date 2013 Subarachnoideální krvácení - up to date 2013 Martin Vališ Neurologická klinika LF a FN v Hradci Králové je intrakraniální extracerebrální krvácení, mezi pia mater a arachnoideou představuje cca 8 % všech

Více

Příbalová informace - RP Informace pro použití, čtěte pozorně! Metoprolol AL 100. Tablety (metoprololi tartras)

Příbalová informace - RP Informace pro použití, čtěte pozorně! Metoprolol AL 100. Tablety (metoprololi tartras) Příloha č. 1 ke sdělení sp. zn. sukls230825/2012 Příbalová informace - RP Informace pro použití, čtěte pozorně! Metoprolol AL 100 Tablety (metoprololi tartras) Držitel rozhodnutí o registraci: Aliud Pharma

Více

Deficit mevalonátkinázy (MKD) (nebo hyper IgD syndrom)

Deficit mevalonátkinázy (MKD) (nebo hyper IgD syndrom) www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Deficit mevalonátkinázy (MKD) (nebo hyper IgD syndrom) Verze č 2016 1. CO JE MKD? 1.1 Co je to? Deficit mevalonákinázy patří mezi dědičná onemocnění. Jedná

Více

Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc

Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc I. týden Pondělí 14.9.2015 09:00-09:15 Úvod kurzu P. Kaňovský Syndromologie 09:00-10:30 Nejdůležitější

Více

Okruhy otázek k atesta ní zkoušce pro obor specializa ního vzd lávání Ošet ovatelská pé e o pacienty ve vybraných klinických oborech se zam

Okruhy otázek k atesta ní zkoušce pro obor specializa ního vzd lávání Ošet ovatelská pé e o pacienty ve vybraných klinických oborech se zam Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s neurologickým onemocněním

Více

Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie

Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie Atestační práce Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie MUDr. Martin Mužný Oddělení následné péče Bílovecká nemocnice, a.s.

Více

6 BŘIŠNÍ STĚNA A KÝLY (Filip Pazdírek) 83 6.1 Kýly 83 6.2 Záněty a nádory 88 6.3 Vývojové vady 89

6 BŘIŠNÍ STĚNA A KÝLY (Filip Pazdírek) 83 6.1 Kýly 83 6.2 Záněty a nádory 88 6.3 Vývojové vady 89 OBSAH PŘEDMLUVA 7 1 CHIRURGIE KRKU (Petr Bavor) 17 1.1 Krční cysty, uzliny 17 1.2 Záněty, nádory 18 1.3 Štítná žláza 18 1.4 Příštítná tělíska 29 1.5 Útlakové krční syndromy 31 2 HRUDNÍ CHIRURGIE (Ronald

Více

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až

Více

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.

Více

Bolesti hlavy - diferenciální diagnostika, kazuistika. MUDr. Daniel Groh

Bolesti hlavy - diferenciální diagnostika, kazuistika. MUDr. Daniel Groh Bolesti hlavy - diferenciální diagnostika, kazuistika MUDr. Daniel Groh Klinika ušní, nosní a krční UK 2.LF a FN Motol Praha IPVZ subkatedra dětské otorinolaryngologie Praha přednosta doc. MUDr Z. Kabelka

Více

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních

Více

Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha

Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie Jolana Marková Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikační systém ( IHS) Primární bolesti hlavy skupina 1-4 Sk Sekundármí bolesti

Více

BOLEST HLAVY ANAMNÉZA

BOLEST HLAVY ANAMNÉZA BOLEST HLAVY ANAMNÉZA Co nejlépe popsat bolest (viz výše) Co jí předcházelo, resp. co ji vyvolalo? Začátek po námaze? (aneuryzma, krvácení) Úraz v posledních týdnech? Mechanismus? Nevolnost, zvracení?

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.: sukls38632/2008 a příloha k sp.zn.: sukls112054/2008

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.: sukls38632/2008 a příloha k sp.zn.: sukls112054/2008 Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.: sukls38632/2008 a příloha k sp.zn.: sukls112054/2008 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE HALOPERIDOL DECANOAT-RICHTER injekční roztok

Více

RS léčba. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha

RS léčba. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha RS léčba Eva Havrdová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha Progrese RS bez léčby Přirozený průběh: Doba do EDSS 6 (n=902) Konverze RR MS v progresivní MS 100 80 60 40 20 0 10 20 30 40 50 Čas (roky)

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012 Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TENSAMIN Koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Dopamini

Více

1 ml obsahuje xylometazolini hydrochloridum 0,5 mg a ipratropii bromidum 0,6 mg.

1 ml obsahuje xylometazolini hydrochloridum 0,5 mg a ipratropii bromidum 0,6 mg. sp.zn. sukls65458/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Otrivin Rhinostop 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml obsahuje xylometazolini hydrochloridum 0,5 mg a ipratropii bromidum 0,6

Více

Bolesti hlavy v ordinaci praktického lékaře

Bolesti hlavy v ordinaci praktického lékaře MUDr. Bohumil Skála, Ph.D. Praktický lékař pro dospělé Odborný asistent ústavu sociálního lékařství LF UK Hradec Králové, Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Bolesti hlavy v ordinaci praktického lékaře

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn. sukls154707/2012 sukls154712/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FOTIL FOTIL FORTE Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Fotil: Pilocarpini hydrochloridum Timololi

Více

Neurofyziologie a pohybový systém v ontogenezi X. POMOCNÁ VYŠETŘENÍ V NEUROLOGII

Neurofyziologie a pohybový systém v ontogenezi X. POMOCNÁ VYŠETŘENÍ V NEUROLOGII Neurofyziologie a pohybový systém v ontogenezi X. POMOCNÁ VYŠETŘENÍ V NEUROLOGII Paraklinické vyšetřovací metody také tzv. pomocná vyšetření v neurologii nejmodernější vyšetřovací metody = specializovaný

Více

Žádost o změnu v pojistné smlouvě

Žádost o změnu v pojistné smlouvě Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, Pardubice, nám. Republiky 115, PSČ 530 02, IČ: 47452820. Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové 1. 10. 1992 v oddílu B a vložce 855. Žádost

Více

RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA

RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA IV.česko-slovenský kongres intenzivní medicíny Brno, 12.-14.5.2010 RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA MUDr. Marek Lukeš Anesteziologicko resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně ANEURYSMA

Více

Přijde paní k doktorovi a povídá...

Přijde paní k doktorovi a povídá... Přijde paní k doktorovi a povídá... Jaroslav Jeřábek Záchvat Má pacient křeče? Jak vypadají, trvají? Je pacient při vědomí? Jde o první epileptický záchvat? Užívá pacient antiepileptika? Jde o diabetika?

Více

SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny

SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny Nukleární medicína je lékařský obor, který slouží k diagnostice a léčbě pomocí radioizotopů. Patří mezi neinvazivní vyšetřovací metody. Na rozdíl od diagnostické

Více

Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří

Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří přibližně 25% všech intrakraniálních nádorů 50% menigeomů

Více

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Invazivní terapie ischemických cévních mozkových příhod A. Krajina, D. Krajíčková, M. Lojík, J. Raupach, V. Chovanec, O. Renc,

Více

!! Klasifikace hypertenze dle WHO

!! Klasifikace hypertenze dle WHO !! Klasifikace hypertenze dle WHO!! Systolick! TK Diastolick! TK!! Optimální tlak < 120 < 80 mm Hg!! Normotenze 120-129 80-84!! Vysok! normální TK 130-139 85-89!! Mírná HT 1. stupe 140-159 90-99!! St ední

Více

Tvorba elektronické studijní opory

Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika

Více

CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY

CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY E.Vítková, D.Krajíčková, J.Náhlovský Neurologická a Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové Kavernomy Makroskopicky Morušovitý útvar mm až několik cm Dutinky

Více

MUDr. Jana Mališová Fakultní Nemocnice Ostrava

MUDr. Jana Mališová Fakultní Nemocnice Ostrava MUDr. Jana Mališová Fakultní Nemocnice Ostrava NO potíže od 11/2008, kdy hospitalizován pro flegmónu PHK na chirurgickém oddělení, provedena incize v lokti, následně zjišťuje poruchy rovnováhy, nejistota

Více

Komplexní rehabilitaèní péèe o osoby po cévních mozkových pøíhodách

Komplexní rehabilitaèní péèe o osoby po cévních mozkových pøíhodách MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA KATEDRA SPECIÁLNÍ PEDAGOGIKY Komplexní rehabilitaèní péèe o osoby po cévních mozkových pøíhodách Diplomová práce Brno 2012 Vedoucí práce: PhDr. Kateøina Sayoud

Více

ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu

ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající

Více

100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O PREVENCI NEJÈASTÌJŠÍCH ONEMOCNÌNÍ

100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O PREVENCI NEJÈASTÌJŠÍCH ONEMOCNÌNÍ doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA a kolektiv 100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O PREVENCI NEJÈASTÌJŠÍCH ONEMOCNÌNÍ Autorský kolektiv: MUDr. Pavel Andrš MUDr. Kamil Belej, FEBU prof. MUDr. Jaroslav Bouèek, CSc.

Více

Gynekopatologie III. (mléčná žláza) P. Škapa

Gynekopatologie III. (mléčná žláza) P. Škapa Gynekopatologie III. (mléčná žláza) P. Škapa Vrozené vývojové vady mléčné žlázy nadpočetná mamma (polymastie) nebo bradavka (polythelie) - v průběhu mléčné lišty (z axily na perineum) - zpravidla rudimentární

Více

Meridia. Příbalová informace

Meridia. Příbalová informace Meridia Příbalová informace Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat. Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.

Více

CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Cévní zásobení mozku 1 http://cs.wikipedia.org/wiki/c%c3%a9vn%c3%ad_z%c3%a1soben%c3%ad_mozku Willisův okruh http://www.wikiskripta.eu/index.php/willis%c5%afv_okruh

Více

Diferenciální diagnostika šoku

Diferenciální diagnostika šoku Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt

Více

Je to infarkt? Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD. Vaskulární centrum

Je to infarkt? Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD. Vaskulární centrum Je to infarkt? Chowanioková Magdaléna Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD Vaskulární centrum Ostrava - Vítkovice QUIZOVÁ OTÁZKA Krutá bolest na hrudníku, v zádech nebo mezi ilopatkami,může se šířit různým ů

Více

Katedra urgentní medicíny a medicíny katastrof IPVZ Praha

Katedra urgentní medicíny a medicíny katastrof IPVZ Praha Náhlé cévní mozkové příhody J. Pokorný Katedra urgentní medicíny a medicíny katastrof IPVZ Praha Náhlá cévní mozková příhoda akutní výpad neurologických funkcí způsobený poruchou mozkového krevního oběhu

Více

RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Renální insuficience 1 Neschopnost ledvin plnit svoji funkci Vylučování dusíkatých látek kyselých katabolitů Vody Elektrolytů

Více

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Neuroinfekce 1 Dle toho, co postihují: Meningitidy Encefalitidy Myelitidy Kombinovaná postižení Meningoencefalitidy Encefalomyelitidy

Více

Věstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH:

Věstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH: Věstník Ročník 205 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 7 Vydáno: 8. ČERVNA 205 Cena: 672 Kč OBSAH:. Vzdělávací program oboru Cévní chirurgie....3 2. Vzdělávací program oboru Infekční lékařství...26

Více

Očkování z pohledu neurologa

Očkování z pohledu neurologa Očkování z pohledu neurologa Veronika Tichá Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Očkování a neurologická onemocnění Povinné očkování záškrt tetanus černý

Více

Hydrocefalus u dětí. MUDr. Eva Brichtová, Ph.D. Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno

Hydrocefalus u dětí. MUDr. Eva Brichtová, Ph.D. Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno Hydrocefalus u dětí MUDr. Eva Brichtová, Ph.D. Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno Hydrocefalus u dětí děti s vrozenou vodnatelností hlavy zmírají záhy po narození, jestliže žijí

Více

Riechert Mundinger Zamorano Dujowny

Riechert Mundinger Zamorano Dujowny III. mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství, Mikulov, 1.1.- 2.9.2011 Stereotaktická operace traumatických intracerebrálních hematomů Chrastina J., Novák Z., Říha I., Hirt M., Jančálek

Více

Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby

Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby Autor: David Diblík, Martina Kopasová, Školitel: MUDr. Richard Pink, Ph.D. Výskyt Zhoubné (maligní) nádory v oblasti hlavy a krku (orofaciální

Více

Chlopenní vady v dospělosti

Chlopenní vady v dospělosti Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální

Více

INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY

INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY Jméno a příjmení:. Rodné číslo: Bydliště. Zdravotní pojišťovna: Vážený pane, vážená paní, je nutné, aby byl ve Vašem případě proveden operační

Více

Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie

Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie Josef Bednařík II. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zaměř ěření kursu Existují dva extrémy: Manuáln lní přístup stup důraz na

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: antazolini hydrochloridum 0,5 mg a tetryzolini hydrochloridum 0,4 mg v 1

Více

Chronická ischemická choroba dolních končetin

Chronická ischemická choroba dolních končetin Chronická ischemická choroba dolních končetin je onemocnění postihující tepny. Průsvit tepen se zužuje a může dojít, až k jejich postupnému uzávěru. Následkem tohoto procesu, je ischemie neboli nedokrevnost,

Více

KRONIKA PROJEKTU. Reforma pregraduální výuky neurologie na 1.LF UK v Praze

KRONIKA PROJEKTU. Reforma pregraduální výuky neurologie na 1.LF UK v Praze Inovovaná výuka studentů Pedagogičtí pracovníci kliniky Přednáška s prezentací Zkouška z neurologie Příprava na zkoušku Testy z neurologie Prověřování znalostí při zkoušce Testování znalostí Nový systém

Více

MAXALT 5 mg tablety Jedna tableta obsahuje rizatriptani benzoas 7,265 mg (odpovídá rizatriptanum 5 mg).

MAXALT 5 mg tablety Jedna tableta obsahuje rizatriptani benzoas 7,265 mg (odpovídá rizatriptanum 5 mg). SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MAXALT 5 mg tablety MAXALT 10 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ MAXALT 5 mg tablety Jedna tableta obsahuje rizatriptani benzoas 7,265 mg (odpovídá

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.: sukls208364/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.: sukls208364/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.: sukls208364/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VISTAGAN Liquifilm 0,5 % Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Levobunololi

Více

Hodnocení přidružených onemocnění pomocí systému CIRS

Hodnocení přidružených onemocnění pomocí systému CIRS Hodnocení přidružených pomocí systému CIRS (Cumulative Illness Rating Scale) Česká skupina pro chronickou lymfocytární leukémii Hodnocení přidružených pomocí systému CIRS (Cumulative Illness Rating Scale)

Více

Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE

Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE Cíl specializačního vzdělávání... 2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání... 2. Základní neurologický kmen v délce minimálně 24 měsíců...2 2.2 Vlastní specializovaný

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls19853/2007

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls19853/2007 Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls19853/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE HALOPERIDOL-RICHTER injekční roztok 5x1ml/5mg haloperidolum Přečtěte si pozorně celou

Více

MUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení. Za spolupráce:

MUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení. Za spolupráce: MUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení Za spolupráce: Přednemocniční: test tvář-ruka-řeč Nemocniční: Časná diagnostika Časná stabilizace Definitivní diagnostika Definitivní terapie Jednoduchými dotazy

Více

Radiologická vyšetření cévního zásobení mozku

Radiologická vyšetření cévního zásobení mozku Miroslav Heřman Eva Čecháková Radiologická vyšetření cévního zásobení mozku UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI LÉKAŘSKÁ FAKULTA ÚSTAV PATOLOGICKÉ FYZIOLOGIE RADIOLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FAKULTNÍ NEMOCNICE

Více

Zlomeniny Poranění hlavy Intrakraniální krvácení Poranění hrudníku Poranění pateře a míchy Poranění břicha

Zlomeniny Poranění hlavy Intrakraniální krvácení Poranění hrudníku Poranění pateře a míchy Poranění břicha Zlomeniny Poranění hlavy Intrakraniální krvácení Poranění hrudníku Poranění pateře a míchy Poranění břicha Zlomeniny otevřené zavřené nedislokované dislokované ad latus, ad longitudinem dislokované nenapravovat

Více

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Neurologie Rozvrhová zkratka : NEU/VC012 Rozvrh výuky : 18 hodin seminářů / blok 72 hodin praktických cvičení / blok Zařazení výuky : 4. ročník,

Více

Pojistné podmínky pro životní pojištění WÜSTENROT ProSichr

Pojistné podmínky pro životní pojištění WÜSTENROT ProSichr Pojistné podmínky pro životní pojištění WÜSTENROT ProSichr Pojistitel je Wüstenrot, životní pojišťovna, a.s. se sídlem Praha 4, Na Hřebenech II 1718/8, PSČ 140 23, IČ 25720198, zapsána u Městského soudu

Více

CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Cévní zásobení mozku 1 http://cs.wikipedia.org/wiki/c%c3%a9vn%c3%ad_z%c3%a1soben%c3%ad_mozku Willisův okruh http://www.wikiskripta.eu/index.php/willis%c5%afv_okruh

Více

sp.zn. sukls66229/2015 Příbalová informace: informace pro uživatele

sp.zn. sukls66229/2015 Příbalová informace: informace pro uživatele sp.zn. sukls66229/2015 Příbalová informace: informace pro uživatele Iomeron 150, injekční roztok Iomeron 200, injekční roztok Iomeron 250, injekční roztok Iomeron 300, injekční roztok Iomeron 350, injekční

Více

OTÁZKY KE SPECIALIZAČNÍ ZKOUŠCE Z PSYCHIATRIE pro rok 2015

OTÁZKY KE SPECIALIZAČNÍ ZKOUŠCE Z PSYCHIATRIE pro rok 2015 OTÁZKY KE SPECIALIZAČNÍ ZKOUŠCE Z PSYCHIATRIE pro rok 2015 ČÁST A HISTORIE A ORGANIZACE PSYCHIATRICKÉ PÉČE, BIOPSYCHOSOCIÁLNÍ PODKLADY DUŠEVNÍCH PORUCH, PSYCHOPATOLOGIE, VYŠETŘOVACÍ METODY A VÝZKUM V PSYCHIATRII,

Více

Phenylephrini hydrochloridum Acidum ascorbicum. Pomocné látky se známým účinkem: sacharóza 3725 mg/sáček, sodík 116 mg/sáček.

Phenylephrini hydrochloridum Acidum ascorbicum. Pomocné látky se známým účinkem: sacharóza 3725 mg/sáček, sodík 116 mg/sáček. sp. zn. sukls189078/2015 SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU COLDREX MaxGrip Citron prášek pro perorální roztok v sáčku 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček obsahuje: Paracetamolum

Více

Pro Hané. Kniha vyšla díky laskavé podpoøe firem. doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA 100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O KREVNÍM TLAKU

Pro Hané. Kniha vyšla díky laskavé podpoøe firem. doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA 100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O KREVNÍM TLAKU Podìkování Dìkuji všem, kteøí byli nápomocni pøi vzniku této knihy pacientùm za zvídavé dotazy, rodinì, že to se mnou vydržela, a dceøi Markétce, která pomohla pøevést doktorštinu do èeštiny. Autorka Kniha

Více

Příprava doporučeného postupu diagnostiky a léčby komunitní hnisavé meningitidy. Olga Džupová

Příprava doporučeného postupu diagnostiky a léčby komunitní hnisavé meningitidy. Olga Džupová Příprava doporučeného postupu diagnostiky a léčby komunitní hnisavé meningitidy Olga Džupová VIII. Kongres České společnosti intenzivní medicíny Ostrava, 11.-13.6.2014 Hnisavá meningitida (akutní bakteriální

Více

Vlasta Dostálová FN HK KARIM & NCH UK v Praze LF v Hradci Králové První operace v sedě 1911 v LA DR. THIERRY DE MARTEL (1875-1940) Úspěšné odstranění míšního Tu Indikace Operace v ZJL Krční laminektomie

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn. sukls110717/2014 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zolmitriptan Actavis 2,5 mg Zolmitriptan Actavis 5 mg tablety dispergovatelné v ústech SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna

Více

Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida

Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida Verze č 2016 1. CO JE REVMATICKÁ HOREČKA 1.1 Co je to? Revmatická horečka je nemoc vyvolaná bakteriální

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zomig 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: zolmitriptanum 5 mg v 1 potahované tabletě. Pomocné látky se známým účinkem:

Více

NEUROFTALMOLOGIE. MUDr. PETRA PRAKSOVÁ Neurologická klinika LF MU a FN Brno

NEUROFTALMOLOGIE. MUDr. PETRA PRAKSOVÁ Neurologická klinika LF MU a FN Brno NEUROFTALMOLOGIE MUDr. PETRA PRAKSOVÁ Neurologická klinika LF MU a FN Brno Neurooftalmologie- úvod Neuritida optiku Heredofamilární atrofie optiku Neuromyelitis optica (NMO, Devicova choroba) Poruchy okohybného

Více

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM NEURORADIOLOGIE

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM NEURORADIOLOGIE VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NEURORADIOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru neuroradiologie je získání specializované způsobilosti osvojením teoretických znalostí

Více

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru nukleární medicína je získání potřebných teoretických a praktických dovedností v

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU RELPAX 40 mg RELPAX 80 mg potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje eletriptani hydrobromidum 48,485 mg nebo

Více

Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza

Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní

Více

Svědění kůže. Část I: Proč kůže svědí. Co je svědění? Čím je způsobeno? » Svědí, pálí, pne, bolí...

Svědění kůže. Část I: Proč kůže svědí. Co je svědění? Čím je způsobeno? » Svědí, pálí, pne, bolí... » Svědí, pálí, pne, bolí... anetlanda/fotky&foto Svědění kůže Část I: Proč kůže svědí Co je svědění? Svědění je nepříjemný pocit nutící k poškrábání kůže. Je blízký pocitu vnímání bolesti. Chronické silné

Více

Radioterapie léčebné postupy, úskalí a nové možnosti v léčbě primárních nádorů CNS a metastáz

Radioterapie léčebné postupy, úskalí a nové možnosti v léčbě primárních nádorů CNS a metastáz Radioterapie léčebné postupy, úskalí a nové možnosti v léčbě primárních nádorů CNS a metastáz Část 3: Protonová terapie Jiří Petera Kl. onkologie a radioterapie FN a LF Hradec Králové Protonová terapie

Více

Centrum imunologie a mikrobiologie, Zdravotní ústav Ústí nad Labem, ČR. XIV. ČASOMIL, 16.6. 18.6.2010, Martinice u Březnice

Centrum imunologie a mikrobiologie, Zdravotní ústav Ústí nad Labem, ČR. XIV. ČASOMIL, 16.6. 18.6.2010, Martinice u Březnice Význam stanovení protilátek proti aquaporinu-4 Vlastimil Král a kol. Centrum imunologie a mikrobiologie, Zdravotní ústav Ústí nad Labem, ČR XIV. ČASOMIL, 16.6. 18.6.2010, Martinice u Březnice Autoprotilátky

Více

KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ

KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ Hluší A. a kol. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Každoroční setkání spolupracujících pracivišť, Prostějov 9.11.2013 úvod velmi těžká krvácivá komplikace s vysokou

Více

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES Reakce organismu: Vysoce specifické tvorba protilátek Všeobecné horečka, kašel, zánět Nejvšeobecnější stres všeobecný adaptační syndrom soubor

Více

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Kraniocerebrální a spinální trauma Anesteziologie,

Více