FIBROMYALGICKÝ SYNDROM (fibromyalgie, fibromyalgia, fibromialgia, фибромиальгия)

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "FIBROMYALGICKÝ SYNDROM (fibromyalgie, fibromyalgia, fibromialgia, фибромиальгия)"

Transkript

1 FIBROMYALGICKÝ SYNDROM (fibromyalgie, fibromyalgia, fibromialgia, фибромиальгия) PROČ JE RHB LÉČBA NEJLEPŠÍM VÝCHODISKEM PROČ JE RHB LÉČBA NEJLEPŠÍM VÝCHODISKEM MUDr. Jiří Jeřábek, CSc., SZÚ Praha, Šrobárova 48, Praha Benův den

2 FIBROMYALGIE - 1 FIBROMYALGIE - 1 JE JE POVAŽOVÁNA POVAŽOVÁNAZA ZA NEZÁNĚTLIVÉ NEZÁNĚTLIVÉ REVMATICKÉ REVMATICKÉ ONEMOCNĚNÍ, ONEMOCNĚNÍ, VYZNAČUJÍCÍ VYZNAČUJÍCÍSE SE CHRONICKOU CHRONICKOU BOLESTÍ BOLESTÍSVALŮ SVALŮ A MĚKKÝCH MĚKKÝCH TKÁNÍ TKÁNÍ TRVAJÍCÍ TRVAJÍCÍ NEJMÉNĚ NEJMÉNĚ 3 MĚSÍCE MĚSÍCE VE VE VŠECH VŠECH 4 KVADRANTECH KVADRANTECH TĚLA TĚLAA POZITIVNÍ POZITIVNÍ TLAKOVOU TLAKOVOU BOLESTIVOSTÍ BOLESTIVOSTÍV NEJMÉNĚ NEJMÉNĚ Z STANOVENÝCH STANOVENÝCH BODŮ BODŮSILOU CCA CCA N (4 (4 kp). kp).

3 FIBROMYALGIE - 2 FIBROMYALGIE - 2 KROMĚ CHRONICKÉ BOLESTI SE SE OBJEVUJÍ DALŠÍ DALŠÍ SYMPTOMY: DEPRESE, ÚZKOSTNOST, NESPAVOST, PORUCHY KRÁTKODOBÉ PAMĚTI, POCIT POCIT RANNÍHO ZTUHNUTÍ, SPÁNEK NEPŘINÁŠEJÍCÍ ODPOČINEK, CEFALEA TENZNÍHO AŽ AŽ MIGRENOZNÍHO CHARAKTERU, VULVODYNIE, PRCHAVÉ PERIARTIKULÁRNÍ OTOKY, RAYNAUDŮV SYNDROM, ZAMLŽENÉ VIDĚNÍ, ZÁVRATĚ, NESNÁŠENLIVOST HLUKU, FOTOFOBIE, ÚNAVNOST, VESICO- URETRÁLNÍ SYNDROM AŽ AŽ S ROZVOJEM INTERSTICIÁLNÍ CYSTITIDY, DRÁŽDIVÝ TRAČNÍK, NESCHOPNOST VYKONÁVAT JEMNÉ POHYBY RUKOU, NEKLIDNÉ NOHY, PORUCHY POLYKÁNÍ. PREVALENCE SE SE DLE DLE STARŠÍCH ÚDAJŮ ÚDAJŮ ODHADUJE NA NA 2 4% 4% CELKOVÉ POPULACE, NEJNOVĚJŠÍ ODHADY HOVOŘÍ AŽ AŽO 8 10%. 10%. VĚTŠINA PACIENTŮ JSOU JSOU ŽENY ŽENY V 5 DEKÁDĚ I I KDYŽ KDYŽ JSOU JSOU ZNÁMY PŘÍPADY I I U DĚTÍ. DĚTÍ. NEBYL NEBYL PROKÁZÁN ZVÝŠENÝ VÝSKYT DANÝ DANÝ RASOVOU, PROFESNÍ ČI ČI JINOU JINOU PŘÍSLUŠNOSTÍ.

4 FIBROMYALGIE - 3 FIBROMYALGIE - 3 DIAGNÓZA FM: FM: SNADNÁ I I OBTÍŽNÁ. KROMĚ DEFINIČNÍCH KRITERIÍ NENÍ NENÍ ŽÁDNÝ SPECIFICKÝ LABORATORNÍ TEST, TEST, RTG RTG OBRAZ, ATD. ATD. VĚTŠINOU DIAGNÓZA PER PER EXCLUSIONEM

5 FIBROMYALGIE - 4 FIBROMYALGIE - 4 PŘÍČINA FM FM NEZNÁMÁ. NICMÉNĚ, ASI ASI U 30% 30% POSTIŽENÝCH WHIPLASHEM V DOPRAVNÍCH NEHODÁCH SE SE ROZVÍJÍ FMS FMS ÚDAJ ÚDAJ USA. USA. DALŠÍ DALŠÍ NÁPADNOU SHODOU JE JE STAV STAV PO PO VĚTŠÍ VĚTŠÍ NITROBŘIŠNÍ OPERACI, ZEJMÉNA HYSTEREKTOMII. KONEČNĚ PŘICHÁZÍ V ÚVAHU STAV STAV PO PO DLOUHODOBĚJŠÍM, TĚŽŠÍM A NELÉČENÉM VIROVÉM ONEMOCNĚNÍ. GENETICKÁ ZÁVISLOST SE SE PODEZŘÍVÁ, JSOU JSOU ZNÁMY NAKUPENÍ FM FM V RODINÁCH A U JEDNOVAJEČNÝCH DVOJČAT. ZDÁ ZDÁ SE SE ROVNĚŽ, ŽE ŽE ZVÝŠENÁ TENDENCE K ROZVOJI FMS FMS JE JE U NEMOCNÝCH S DEPRESÍ. VYHASÍNÁNÍ HORMONÁLNÍCH AKTIVIT ESTROGENY, RELAXIN EKONOMICKÉ EKONOMICKÉ DOPADY DOPADY V USA USA PŘÍMÉ PŘÍMÉ NÁKLADY NÁKLADY NA NA LÉČBU LÉČBU MILIARD MILIARD U$, U$, NEPŘÍMÉ NEPŘÍMÉ NÁKLADY NÁKLADY DALŠÍCH DALŠÍCH 9 MILIARD MILIARDU ZHRUBA ZHRUBA 5 MILIONŮ MILIONŮPOSTIŽENÝCH.

6 FIBROMYALGIE - 5 FIBROMYALGIE - 5 CO CO SE SE UVÁDÍ UVÁDÍ DÁLE: DÁLE: PATOLOGICKÉ PATOLOGICKÉ ZMĚNY ZMĚNY KAPILÁR KAPILÁRNEHTOVÉHO LŮŽKA LŮŽKA A JEJICH JEJICH REAKTIVITY. REAKTIVITY SVALOVÝ SVALOVÝ METABOLIZMUS METABOLIZMUS NORMÁLNÍ, NORMÁLNÍ, NICMÉNĚ NICMÉNĚ ATP ATP A Mg Mg ZDÁ ZDÁ SE, SE, ŽE ŽE NIŽŠÍ NIŽŠÍ PERFÚZE PERFÚZE SVALOVÁ. SVALOVÁ VÝRAZNĚ VÝRAZNĚ VYŠŠÍ VYŠŠÍ AKTIVITA AKTIVITA XANT-OX XANT-OXV PLASMĚ, PLASMĚ, VYSOKÉ VYSOKÉ KONCENTRACE KONCENTRACE TBARs. TBARs MÍRNĚ MÍRNĚ ZVÝŠENÁ ZVÝŠENÁ KONCENTRACE KONCENTRACEIL-2 IL-2a IL-6 IL-6V PLAZMĚ. PLAZMĚ BĚŽNÉ BĚŽNÉ KLINICKÉ KLINICKÉ A LABORATORNÍ LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ VYŠETŘENÍ JE JE NORMÁLNÍ. NORMÁLNÍ VÝRAZNÁ VÝRAZNÁ HYPOTENZE HYPOTENZEU VŠECH VŠECH PACIENTEK/Ů PACIENTEK/Ů PŘI PŘI ZVÝŠENÉM ZVÝŠENÉMTONU SYMPATIKU SYMPATIKU SNÍŽENÁ SNÍŽENÁ PERFÚZE PERFÚZEKMENEM MOZKOVÝM MOZKOVÝM A THALAMEM. THALAMEM KONCENTRACE KONCENTRACE SEROTOTNINU SEROTOTNINUA NORADRENALINU NORADRENALINUV LIKVORU LIKVORU SNÍŽENY, SNÍŽENY, KONCENTRACE KONCENTRACE P-SUBSTANCE P-SUBSTANCETAMTÉŽ TAMTÉŽ VÝRAZNĚ VÝRAZNĚ ZVÝŠENA. ZVÝŠENA. PROKÁZÁNO PROKÁZÁNO I I V MOZKU. MOZKU ZVÝŠENÁ ZVÝŠENÁ KONCENTRACE KONCENTRACE GLUTAMÁTU GLUTAMÁTUV NEJRŮZNĚJŠÍCH NEJRŮZNĚJŠÍCH STRUKTURÁCH STRUKTURÁCH MOZKU, MOZKU, NEJVÍCE NEJVÍCE V OBLASTI OBLASTI INSULY. INSULY.

7 FIBROMYALGIE - 6 FIBROMYALGIE - 6 DIFERENCIÁLNÍ DIAGNÓZA: FUNKČNÍ A/NEBO ORGANICKÉ PORUCHY C- C-A/NEBO L-PÁTEŘE BĚŽNÝ BĚŽNÝ SOUBĚŽNÝ NÁLEZ NÁLEZ KOXARTRÓZA, BURSITIDY OBLASTI KYČLE KYČLE MŮŽE MŮŽE BÝT BÝT SOUBĚH GONARTRÓZA, BURSITIS ANSERINA MŮŽE MŮŽE BÝT BÝT SOUBĚH HYPOTYREOIDÓZA ČASTÉ SOUBĚŽNÉ ONEMOCNĚNÍ CHRONICKÁ OTRAVA SLOUČENINAMI OLOVA A RTUTI RTUTI DEFICIT VITAMINU B VELMI ČASTÝ A ZAPOMÍNANÝ LYMSKÁ BORELIÓZA, CHLAMYDIOVÁ NEBO NEBO MYKOPLASMOVÁ INFEKCE, CHRONICKÁ HEPATITIS C SYNDROM CHRONICKÉ ÚNAVY NENÍ NENÍ VZÁCNÁ KOMBINACE MYOFASCIÁLNÍ SYNDROM --BĚŽNÝ SOUBĚŽNÝ NÁLEZ NÁLEZ FMS primární x sekundární FMS primární x sekundární

8 FIBROMYALGIE - 7 FIBROMYALGIE - 7 SOUČASNÁ LÉČBA: TRICYKLICKÁ ANTIDEPRESIVA DOSUD NEJLEPŠÍ, I I KDYŽ SSRI SSRI (SELECTIVE SEROTONIN RECAPTATION INHIBITORS) MARGINÁLNĚ LEPŠÍ LEPŠÍ ÚČINEK PROTI PROTI PLACEBU PROZAC SNRI SNRI (SEROTONIN --NOREPINEPHRINE RECAPTATION INHIBITORS) --CYMBALTA PREGABALIN LYRICA (2866,80 Kč) Kč) ZLEPŠENÍ O 30% 30% VE VE ŠKÁLE BOLESTI U 50% 50% NEMOCNÝCH NSAID NSAID NĚCO NĚCO DĚLAJÍ, POKUD JE JE PŘÍTOMNÉ PRAVÉ REVMATICKÉ ONEMOCNĚNÍ, JINAK JINAK NEFUNGUJÍ GLUKOKORTIKOIDY ZCELA ZCELA NEÚČINNÉ *** *** DOPORUČENÍ EULARu Z ÚNORA PODÁVAT LEVODOPU *** ***

9 Periferie Míšní synapse Mícha Mozek Synaptický prostor Dendrit nebo soma neuronu NK1 Axon 1. neuronu Impuls SP GLU GLU GLU Na + Na + Na + Ca 2+ Ca 2+ Mg 2+ Ca 2+ AMPA NMDA G PLC Astroglie mglur G PLA 2

10 Periferie Míšní synapse Mícha Mozek Synaptický prostor Dendrit nebo soma neuronu Axon 1. neuronu Impuls Astroglie Mg 2+ SP NK1 AMPA GLU NMDA GLU Na + Na + Na + Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ I3P GLU G PLC DAG mglur G PLA 2 AA NO NOsynt. Ca 2+ cytosol. ER ICdep. Ca 2+!!! apoptóza kinázy P NMDA alterace morf.syn. genetická transkripce mglur mglur- -metabotropní metabotropníreceptor receptorpro proglutamát, PLC PLC --fosfolipáza fosfolipázac, C, PLA PLA 2 -fosfolipázaa 2,AA 2 -fosfolipázaa 2,AA kys. kys. arachidonová, arachidonová, DAG DAG --diacylglycerol, diacylglycerol, I3P I3P --inositoltrifosfát, inositoltrifosfát, NO NO synt. synt. --syntetáza syntetázano, NO, NO NO --monoxid monoxiddusíku. dusíku.

11 POZOR!!! ZATÍMCO JAK UVOLNĚNÍ GLUTAMÁTU TAK DEPOLARIZACE JSOU DĚJE PASIVNÍ REPOLARIZACE JE JE AKTIVNÍ, STEJNĚ TAK JAKO ODSTRANĚNÍ GLU ZE SYNAPTICKÉ ŠTĚRBINY (AG), JEHO METABOLISMUS NA Gamin, ETC POTŘEBUJÍ ENERGII

12 REGULACE BOLESTI REGULACE BOLESTI

13 Cortex cerebri Telencefalon Thalamus Vlákna k hypotalamu Vlákna k šedé hmotě periakveduktální Vlákna k retikulární formaci Mesencefalon Šedá hmota periakveduktální Locus coeruleus NA Oblongata N. gigantocelularis reticularis NA Tr. neospinothalamicus rychlá bolest Tr. paleospinothalamicus - pomalá bolest Zadní rohy vrstva I. IV. N. raphae magnus - serotonin Zadní inhibiční dráhy Mícha Ganglion zadního kořene Vlákna C Vlákna Aδ Řízení i z periferie!!!

14 HLAVNÍ SLOUČENINY U FM HLAVNÍ SLOUČENINY U FM Tryptofán Serotonin Melatonin Tyrosin DOPA Dopamin NA NA Glutathion Glutamát GABA Glutamin

15 DOBŘE, ALE... DOBŘE, ALE Je třeba zajistit prekurzory + energetické zdroje pro metabolizmus dieta + vstřebávání Je třeba zajistit, že se všechno dopraví na místo kde je je třeba a v žádoucích koncentracích. Platí i i o lécích.

16 Os occipitale Vstup a.vertebralis do dutiny lební A.carotis interna A.carotis externa Krční obratle Arteria vertebralis Bifurkace a.carotis communis A.carotis communis

17 Tady ne? Proč ne? A.spin. anterior s bohatou sítí anastomóz Proliferace kostní tkáně Aa.spin.posteriores BEZ anastomóz Mícha

18 Okcipitální lalok Cerebellum Temporální lalok Kmen A. vertebrobasilaris

19 Thalamus diencefalon Hippocampus limbický syst. Cerebellum Hypothalamus Mesencefalon kmen Pons - kmen Oblongata kmen diencefalon

20 Cortex cerebri Telencefalon 3 Thalamus Vlákna k hypothalamu Vlákna k šedé hmotě periakveduktální Vlákna k retikulární formaci Mesencefalon Šedá hmota periakveduktální Locus coeruleus NA 2 2 Oblongata N. gigantocelularis reticularis NA 3 Trakt neospinotalamický rychlá bolest N. raphae magnus - serotonin Tr. paleospinotalamický - pomalá bolest Zadní rohy vrstva I. IV. Zadní inhibiční dráhy Mícha Ganglion zadního kořene Vlákna C Vlákna Aδ 1 4

21 Cortex cerebri Telencefalon 3 Thalamus Vlákna k hypothalamu Vlákna k šedé hmotě periakveduktální Vlákna k retikulární formaci Mesencefalon Šedá hmota periakveduktální Locus coeruleus NA 2 2 Oblongata N. gigantocelularis reticularis NA 3 Trakt neospinotalamický rychlá bolest N. raphae magnus - serotonin Tr. paleospinotalamický - pomalá bolest Zadní rohy vrstva I. IV. Zadní inhibiční dráhy Mícha Ganglion zadního kořene Vlákna C Vlákna Aδ 1 4

22 HEMODYNAMIKA!!!

23 Symptomy Struktury CNS CNS Cévní Cévní zásobení 1.Bolest ascendentní Perif.,mícha, kmen, kmen, periferní, thalamus, kůra kůra vb., vb., car. car Řízení Řízeníbolesti bolestidesc., perif. perif. Kmen, Kmen, mícha mícha bas.,<vert. 3.Deprese, úzkostnost Limbický syst. syst. car.,bas. 4.Nespavost Kmen, Kmen, hypothalamus bas., bas., car. car. gl.pinealis 5.Únavnost Nespavost + hypofýza + carotis carotis 6.Paměť Limbický syst. syst. bas., bas., car. car. 7.Fotofobie, ostatní ostatní Oko, Oko, tr.opticus, thalamus, car., car., bas. bas. poruchy vidění vidění kůra kůra 8.Intolerance hluku, hluku, Vestib. Vestib. syst., syst., n.viii., n.viii., kmen, kmen, basilární hyper-, hypoacusis thalamus, kůra kůra Závratě Viz Vizvýše + cerebellum basilární Zvracení n.x., n.x., limb. limb. systém, cerebellum bas., bas., car. car Endokrin., inmunol. Hypothalamus, hypofýza carotis carotis poruchy Porucha jemných pohybů Cerebellum, bas.gangl. bas., bas., car. car Dráždivý tračník tračník Kmen Kmen basilární Sy. Sy. vesiko-uretrální Kmen Kmen basilární

24 Situace X Stress Dieta chybění vitaminů, minerálů, prekurzorů, atd.+ poruchy resorpce a metabolismu Stav cév Hypoperfúze CNS Infekce, komprese Genetika, ASC, jiné Ostatní tlak krevní, objem krve, viskozita Jiné příčiny Anémie HYPOXIE Chronická intoxikace CO z kouření

25 Situace X Stress Dieta chybění vitaminů, minerálů, prekurzorů, atd.+ poruchy resorpce a metabolismu Stav cév Hypoperfúze CNS Infekce, komprese Genetika, ASC, jiné Ostatní tlak krevní, objem krve, viskozita Jiné příčiny Anémie HYPOXIE Chronická intoxikace CO z kouření Organická onemocnĕní Tvorba serotoninu a noradrenalinu Regulace bolesti Chronická bolest a ost. symptomy Rekaptace glutamátu astroglií Glutamát => => hyperexcitace => => neurotoxicita Metabolickéastrukturální změny neuronu

26 Situace X Stress Dieta chybění vitaminů, minerálů, prekurzorů, atd.+ poruchy resorpce a metabolismu Stav cév Hypoperfúze CNS Infekce, komprese Genetika, ASC, jiné Ostatní tlak krevní, objem krve, viskozita Jiné příčiny Anémie HYPOXIE Chronická intoxikace CO z kouření Organická onemocnĕní Tvorba serotoninu a noradrenalinu Regulace bolesti Chronická bolest a ost. symptomy Rekaptace glutamátu astroglií Glutamát => => hyperexcitace => => neurotoxicita Metabolickéastrukturální změny neuronu!!!!! Apoptóza degenerace a!!!!! předčasné stárnutí mozku

27 FM PŘESTÁVÁ BÝT REVMATICKÉ ONEMOCNĚNÍ (ZHUSTA PODCEŇOVANÉ) A STÁVÁ SE VE VÁŽNÝM ONEMOCNĚNÍM NEUROLOGICKÝM, v.s. NA ZÁKLADĚ CHRONICKÉ A/NEBO INTERMITENTNÍ ISCHÉMIE VERTEBROBAZILÁRNÍ A ODPOVÍDAJÍCÍ HYPOXII V DANÉ OBLASTI

28 A CO SVALY??? A CO SVALY??? Spazmus kapilár, ztluštěný endotel, známky hypoxie svalové Mitochondrie degenerované a menší počet, rozpad fibril, edém, ATP, Mg 2+ 2+,, vyšší koncentrace kreatininu a AMP EMG normální, funkčně (síla, elasticita) OK JENŽE... Je to PRIMÁRNÍ nebo SEKUNDÁRNÍ?

29 PŘEDCHOZÍ TEORIE NENÍ JEN POČÍTAČOVÁ MEDICINA, NÝBRŽ VZNIKLA Z NUTNOSTI VYSVĚTLIT DOSAŽENÉ VÝSLEDKY.

30 Jerabek J, J, Bordon A, A, Pineda R. R. Complex balneo-physiatric treatment in in fibromyalgia: A pilot study The TheInternet Journal Journalof ofaesthetic Aestheticand andantiaging AntiagingMedicine Volume Volume 1 Number Number Léčba: Léčba: Vanová lázeň lázeň vířivá, vířivá, t t = o o C, C, step step 1 o o C, C, minut minut CO CO 2 suchá lázeň 20 minut 2 suchá lázeň celková, 20 minut Pulzní Pulzní magnetoterapie, ULTICAR, aplikátor 4-deka, 8 (16 (16 Hz), Hz), minut, minut, paravertebrální umístění aplikátoru UZ, UZ, CW, CW, 3W, 3W, semistatický režim režim na na TP, TP, hlavice hlavice 5 cm, cm, 1 min./tp Krauseho masáž masáž l.nuchae, klasická masáž masáž zad, zad, manuální trakce trakce C a L páteře, páteře, PI PI relaxace C, C, klasická masáž masážšíje šíje Kromě Kromě Krauseho masáže ostatní ostatní procedury denně, denně, po po dobu dobu 2 (3) (3) týdnů. týdnů.

31

32 Proč to fungovalo Proč to fungovalo Přímý účinek na cirkulaci periferní receptory oxygenace NMDA kanály Celková vířivá koupel ano - celkový ano ne ne CO 2 suchá koupel celková Pulzní magnetoterapie ano celkový, vč. CNS ano v celéexp. oblasti nejspíš ne ano, celková, vč. CNS ne nejspíš ne ne ano Ultrasonoterapie ano - místní ne ne ne Masáž ano - místní ano ne ne + PLACEBO + PLACEBO

33 Jóóóó, dobrý, ale je to všechno pasivní. CO TAKHLE CVIČENÍ???

34 TAKŽE JE TŘEBA: TAKŽE JE TŘEBA: NEJDŘÍV ZVLÁDNOUT BOLEST ZLEPŠENÍM PERFÚZE A OXYGENACE CENTRÁLNÍ I I PERIFERNÍ A TEPRVE POTOM ZAČÍT SE CVIČENÍM

35 PREVENCE - JE MOŽNÁ? PREVENCE - JE MOŽNÁ? FM FMJAKO TAKOVÉ AŽ AŽ DO DO DNEŠKA --DISKUTABILNÍ ALE, JE JEMOŽNÉ PŘEDEJÍT ZÁCHVATŮM: 2a. 2a. NEKOUŘENÍM 2b. 2b. DOSTATEČNÝM PŘÍJMEM TEKUTIN 2c. 2c. SEZNÁMENÍM RODINY S TĺM, CO COJE JEFMS 2d. 2d. ÚPRAVOU PRACOVNÍHO PROSTŘEDÍ A REŽIMU PRÁCE 2e. 2e. VYHNUTÍ SE SE STRESUJÍCÍM SITUACÍM 2f. 2f. ÚPRAVOU DRŽENÍ TĚLA 2g. 2g. DIETOU 2h. 2h. FYZIATRICKOU (BALNEOLOGICOU) PERIODICKOU LÉČBOU. UDRŽOVACÍ LÉČBA JE JE MOŽNÁ DOMA 2i. 2i. V PŘÍPADECH PLÁNOVANÝCH CHIRURGICKÝCH VÝKONŮ JE JE ÚČELNÉ DODRŽOVAT DOPORUČENÍ Dr. Dr. BENNETTA 2j. 2j. ÚVAHA O APLIKACI NOOTROPNÍCH LÉKŮ S CENTRÁLNÍ- MI MI VASODILATAČNÍMI ÚČINKY JE JE VHODNÁ + NEUROPRO- TEKTORY

36 Místa možné komprese při: 1. Záklonu hlavy 2. Předsunutí hlavy 1. 2.

37

38 ...BUDOUCNOST??? PREVALENCE FM BUDE STOUPAT: 1a. ZLEPŠENÍM DIAGNOSTIKY 1b. VĚTŠÍM POČTEM SEDAVÝCH ZAMĚSTNÁNÍ S JEDNOSTRANNOU ZÁTĚŽÍ HK A VYNUCENÝMI POLOHAMI 1c. ZVYŠUJÍCÍ SE DISKREPANCÍ MEZI SENZORICKÝMI A SOMATICKÝMI VSTUPY LZE OČEKÁVAT ZLEPŠENÍ LÉČBY JAK FARMAKY TAK FYZIATRICKÉ URGENTNÍ! ROZVOJ PREVENTIVNÍCH OPATŘENÍ

39 OTÁZKA DO PRANICE OTÁZKA DO PRANICE JE FMS VYLÉČITELNÝ??? JE FMS VYLÉČITELNÝ???

40 Události následující po poškození tkáně a/nebo chronickém bolestivém dráždění. AMPA NMDA SP, CGRP, NKA, VIP wind-up / senzibilizace WDR neuronů Ca 2+, NO, PKC, PG, a1,a2 adren. rec. c-fos, c-jun, c-krebs Dynorf., neuropept.y, galanin, cholecystokin Apoptosis Strukturální změny zadních rohů Růstové faktory 1ms 10ms 100ms sekundy minuty hodiny dny týdny měsíce roky

41 Situace X Stress Dieta chybění vitaminů, minerálů, prekurzorů, atd.+ poruchy resorpce a metabolismu Stav cév Hypoperfúze CNS Infekce, komprese Genetika, ASC, jiné Ostatní tlak krevní, objem krve, viskozita Jiné příčiny Anemie HYPOXIE Chronická intoxikace CO z kouření Organická onemocnĕní Tvorba serotoninu a noradrenalinu Regulace bolesti Chronická bolest a ost. symptomy Rekaptace glutamátu astroglií Glutamát => => hyperexcitace => => neurotoxicita Metabolickéastrukturální změny neuronu

42 Stress Stav cév Genetika, ASC, jiné Hypoperfúze CNS HYPOXIE Tvorba serotoninu a noradrenalinu Regulace bolesti Chronická bolest a ost. symptomy Rekaptace glutamátu astroglií Glutamát => => hyperexcitace => => neurotoxicita Metabolickéastrukturální změny neuronu

43 Stress Stav cév Genetika, ASC, jiné!!! Hypoperfúze CNS!!! HYPOXIE!!! Tvorba serotoninu a noradrenalinu Regulace bolesti Chronická bolest a ost. symptomy Rekaptace glutamátu astroglií Glutamát => => hyperexcitace => => neurotoxicita Metabolickéastrukturální změny neuronu

44 Stav cév Genetika, ASC, jiné

45

46 VAŠE OTÁZKY PROSÍM

47

FIBROMYALGICKÝ SYNDROM (fibromyalgie, fibromyalgia, fibromialgia, фибромиалгия) MUDr. Jiří Jeřábek,CSc, MEDICO sro., Španělská 4, 102 00 Praha 2 jerabek@hotmail.com FIBROMYALGIE - 1 FIBROMYALGIE - 1 JE

Více

Nervová soustava. Funkce: řízení organismu. - Centrální nervová soustava - mozek - mícha - Periferní nervy. Biologie dítěte

Nervová soustava. Funkce: řízení organismu. - Centrální nervová soustava - mozek - mícha - Periferní nervy. Biologie dítěte Funkce: řízení organismu - Centrální nervová soustava - mozek - mícha - Periferní nervy Nervová buňka - neuron Neuron zákl. stavební a funkční jednotka Složení neuronu: tělo a nervové výběžky - axon =

Více

CNS. NEUROANATOMIE I. - Struktury centrálního nervového systému

CNS. NEUROANATOMIE I. - Struktury centrálního nervového systému CNS NEUROANATOMIE I. - Struktury centrálního nervového systému Opakování - organizace nervstva Centrální nervová soustava Chráněno kostí, integrační funkce Mozek mícha Periferní nervová soustava Efektorová

Více

Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková

Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině

Více

Organismus je řízen dvojím způsobem, hormonálně a nervově. Nervový systém se dělí na centrální a periferní.

Organismus je řízen dvojím způsobem, hormonálně a nervově. Nervový systém se dělí na centrální a periferní. Otázka: Centrální nervový systém Předmět: Biologie Přidal(a): wewerka68 Dělení nervové soustavy, nervová tkáň, koncový mozek, kůra, korové analyzátory, mozkové laloky a dutiny, mozkomíšní mok, obaly mozku,

Více

Řízení svalového tonu Martina Hoskovcová

Řízení svalového tonu Martina Hoskovcová Řízení svalového tonu Martina Hoskovcová Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Svalový tonus Reflexně

Více

Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří

Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří přibližně 25% všech intrakraniálních nádorů 50% menigeomů

Více

Název školy: Střední odborná škola stavební Karlovy Vary náměstí 16, 360 09 Karlovy Vary Autor: Hana Turoňová Název materiálu:

Název školy: Střední odborná škola stavební Karlovy Vary náměstí 16, 360 09 Karlovy Vary Autor: Hana Turoňová Název materiálu: Název školy: Střední odborná škola stavební Karlovy Vary náměstí 16, 360 09 Karlovy Vary Autor: Hana Turoňová Název materiálu: VY_32_INOVACE_19_NERVOVÁ SOUSTAVA ČLOVĚKA1_P1-2 Číslo projektu: CZ 1.07/1.5.00/34.1077

Více

ZDRAVÝ SPÁNEK Ing. Vladimír Jelínek

ZDRAVÝ SPÁNEK Ing. Vladimír Jelínek ZDRAVÝ SPÁNEK Ing. Vladimír Jelínek ZDRAVÝ SPÁNEK Spánek byl po celá tisíciletí považován za pasivní jev blízký bezesné smrti. Shakespeare ve svém Hamletovi považuje smrt za sestru spánku 2 ZDRAVÝ SPÁNEK

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VINPOCETIN-RICHTER tablety

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VINPOCETIN-RICHTER tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VINPOCETIN-RICHTER tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Vinpocetinum 5 mg v 1 tabletě. Pomocné látky: monohydrát laktosy. 3. LÉKOVÁ FORMA Tablety.

Více

KONTROLNÍ A ŘÍDÍCÍ SOUSTAVY. kontrolu a řízení organismu zajišťují 2 soustavy: o nervová soustava o hormonální soustava

KONTROLNÍ A ŘÍDÍCÍ SOUSTAVY. kontrolu a řízení organismu zajišťují 2 soustavy: o nervová soustava o hormonální soustava KONTROLNÍ A ŘÍDÍCÍ SOUSTAVY kontrolu a řízení organismu zajišťují 2 soustavy: o nervová soustava o hormonální soustava NERVOVÁ SOUSTAVA základní stavební jednotkou je. neuron Funkce.. řídí a koordinuje

Více

Vertebrogenní algický syndrom?

Vertebrogenní algický syndrom? Vertebrogenní algický syndrom? Machartová V. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026 10.11.

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

CUKROVKA /diabetes mellitus/

CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým

Více

po přisátí klíštěte virus prokazován kůže virémie buňky RES (slezina, játra, kostní dřeň) mechanismus invaze do CNS nejasný, HEB při virémii

po přisátí klíštěte virus prokazován kůže virémie buňky RES (slezina, játra, kostní dřeň) mechanismus invaze do CNS nejasný, HEB při virémii Středoevropská klíšťová meningoencefalitida klinický obraz MUDr. Dita Smíšková, PhD Doc.MUDr.Vilma Marešová, CSc. MEK patogeneze po přisátí klíštěte virus prokazován nejprve v Langerhansových h buňkách

Více

Okruh D: Centrální nervová soustava a smysly žlutá

Okruh D: Centrální nervová soustava a smysly žlutá Okruh D: Centrální nervová soustava a smysly žlutá Centrální nervová soustava 1. Obecná stavba nervové soustavy (neuron, glie, synapse, mediátory, receptory) Hlavní body: základní typy neuronů, glií, synapsí,

Více

HAPPY PATIENT. klinické efekty Stimulace tvorby endorfinů Aktivní noční regenerace. technické inovace. Devět zón pulzního magnetického pole

HAPPY PATIENT. klinické efekty Stimulace tvorby endorfinů Aktivní noční regenerace. technické inovace. Devět zón pulzního magnetického pole HAPPY PATIENT klinické efekty Stimulace tvorby endorfinů Aktivní noční regenerace 100% prevence a léčba dekubitů technické inovace Devět zón pulzního magnetického pole 1 22 Mar 11 23 : 12 MAIN 5ms CH1

Více

MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8

MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické

Více

Adiktologie 1. ročník, zimní semestr 2005/2006

Adiktologie 1. ročník, zimní semestr 2005/2006 Adiktologie 1. ročník, zimní semestr 2005/2006 Název předmětu: Neurovědy Číslo předmětu: Není Semestr: Zimní 2005/2006 Vyučující: MUDr. Tomáš Páleníček Prof. MUDr. Soňa Nevšímalová, DrSc. Konzultační hodiny:

Více

Oko a celková onemocnění

Oko a celková onemocnění Oko a celková onemocnění Myasthenia gravis Onemocnění postihující nervosvalový přenos (příčně pruhované svalstvo) Vytváří se protilátky proti acetylcholinovým receptorům na nervosvalové ploténce Tvorba

Více

Biochemie nervové soustavy. Pavla Balínová

Biochemie nervové soustavy. Pavla Balínová Biochemie nervové soustavy Pavla Balínová Osnova semináře: Struktura a chemické složení nervové tkáně Energetický metabolismus nervové tkáně Mozkomíšní mok (likvor) Synaptický přenos nervového vzruchu

Více

Pacient s hemofilií. Radomíra Hrdličková

Pacient s hemofilií. Radomíra Hrdličková Pacient s hemofilií Radomíra Hrdličková Hemofilie Vrozené krvácivé onemocnění (Genetická porucha sekundární hemostázy) Hemofilie A - deficit koagulačního faktoru VIII Hemofilie B - deficit koagulačního

Více

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ Dokáže pravidelný běh zpomalit stárnutí? SPORTEM KU ZDRAVÍ, NEBO TRVALÉ INVALIDITĚ? MÁ SE ČLOVĚK ZAČÍT HÝBAT, KDYŽ PŮL ŽIVOTA PROSEDĚL ČI DOKONCE PROLEŽEL NA GAUČI? DOKÁŽE PRAVIDELNÝ POHYB ZPOMALIT PROCES

Více

Stavba mozku. Pracovní list. VY_32_INOVACE_Bi3r0112. Olga Gardašová

Stavba mozku. Pracovní list. VY_32_INOVACE_Bi3r0112. Olga Gardašová Stavba mozku Pracovní list Olga Gardašová VY_32_INOVACE_Bi3r0112 Hlavní oddíly mozku Prodloužená mícha Její funkcí je přepojování signálů do vyšších center mozku. Řídí základní reflexy - dýchání, činnost

Více

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám VY_32_INOVACE_ZDRK34060FIG Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:

Více

PŘEDMLUVA 6. 2.1 Definice bolesti 18. 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23

PŘEDMLUVA 6. 2.1 Definice bolesti 18. 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23 OBSAH PŘEDMLUVA 6 1 ÚVOD 15 2 ALGEZIOLOGIE - OBECNÁ ČÁST 18 2.1 Definice bolesti 18 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23 2.4 Teorie bolesti 27 2.5 Základní anatomické a fyziologické poznatky

Více

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA NADLEDVINY dvojjediná žláza párově endokrinní žlázy uložené při horním pólu ledvin obaleny tukovým

Více

Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha

Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie Jolana Marková Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikační systém ( IHS) Primární bolesti hlavy skupina 1-4 Sk Sekundármí bolesti

Více

Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu

Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní

Více

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické

Více

Únava a její protějšek dostatek energie jsou subjektivní, neměřitelné pojmy.

Únava a její protějšek dostatek energie jsou subjektivní, neměřitelné pojmy. ÚNAVA 1 Únava a její protějšek dostatek energie jsou subjektivní, neměřitelné pojmy. 2 Únava může být : A. symptom jiné nemoci ANEMIE ONKOLOGICKÉHO ONEMOCNĚNÍ POINFEKČNÍHO STAVU B. stav organismu před

Více

NEUROKOGNITIVNÍ TRÉNINK PRVNÍ ZKUŠENOSTI U DLOUHODOBĚ HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ

NEUROKOGNITIVNÍ TRÉNINK PRVNÍ ZKUŠENOSTI U DLOUHODOBĚ HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ NEUROKOGNITIVNÍ TRÉNINK PRVNÍ ZKUŠENOSTI U DLOUHODOBĚ HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ NEUDERTOVÁ, H., DORAZILOVÁ, A., HUMPOLÍČEK P. ODDĚLENÍ KLINICKÉ PSYCHOLOGIE, FN BRNO PSYCHOLOGICKÝ ÚSTAV FILOZOFICKÉ FAKULTY

Více

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE 1 ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE C 15% Th 70% L a S 15% 2 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Meta ca tlustého střeva v těle L3 a L4 3 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Exstirpace metastázy

Více

LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele

LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ

Více

Vážení zákazníci, O METODĚ. Primární efekt BIOSYNCHRON terapie: Sekundární efekt BIOSYNCHRON terapie:

Vážení zákazníci, O METODĚ. Primární efekt BIOSYNCHRON terapie: Sekundární efekt BIOSYNCHRON terapie: O METODĚ BIOSYNCHRON funguje na bázi unikátní patentované synchronizace 3 fyzikálních terapií: pulzní magnetoterapie suché termoterapie fototerapie barevným světlem Výsledkem jejich synergického působení

Více

SOMATICKÁ A VEGETATIVNÍ NERVOVÁ SOUSTAVA

SOMATICKÁ A VEGETATIVNÍ NERVOVÁ SOUSTAVA Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_14_BI2 SOMATICKÁ A VEGETATIVNÍ NERVOVÁ SOUSTAVA NS: anatomický a funkční celek řídí kosterní a útrobní orgány > řízeny odděleně

Více

Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu

Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Patofyziologické mechanismy šoku Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Šok Klinický syndrom projevující

Více

Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D

Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D Kostní remodelace permanentní kontrolovaná resorpce kosti osteoklasty s následnou náhradou kosti osteoblasty délka cyklu 3-4 měsíce kostní remodelační

Více

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba -je dědičná krvácivá choroba způsobená vrozeným kvantitativním či kvalitativním defektem von Willebrandova faktoru postihuje

Více

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol.

Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol. Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE Kateryna Nohejlová a kol. Praha Univerzita Karlova v Praze 3. lékařská fakulta 2013 Úvod do preklinické medicíny: Patofyziologie Vedoucí autorského kolektivu

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

Chronická pankreatitis

Chronická pankreatitis Chronická pankreatitis Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313

Více

CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY

CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY E.Vítková, D.Krajíčková, J.Náhlovský Neurologická a Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové Kavernomy Makroskopicky Morušovitý útvar mm až několik cm Dutinky

Více

Infantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc.

Infantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus Základní příznak: neschopnost vstřícných mimických projevů, vyhýbání se očnímu kontaktu, poruchy sociální komunikace, bizardní chování

Více

Patologie nervového systému. XI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Patologie nervového systému. XI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru Patologie nervového systému XI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru Malacie mozková Malacie mozková Hemoragie mozková Hemoragie mozková Subarachnoideální krvácení Hnisavá leptomeningitis

Více

Membránový potenciál, zpracování a přenos signálu v excitabilních buňkách

Membránový potenciál, zpracování a přenos signálu v excitabilních buňkách Membránový potenciál, zpracování a přenos signálu v excitabilních buňkách Difuze Vyrovnávání koncentrací látek na základě náhodného pohybu Osmóza (difuze rozpouštědla) Dva roztoky o rúzné koncentraci oddělené

Více

MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc

MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc Neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci. V patofyziologickém obraze

Více

Proč právě datum 12. 5.?

Proč právě datum 12. 5.? Proč právě datum 12. 5.? Na počest narození britské reformátorky lékařské péče Florence Nightingaleové (1820-1910) osvícené, odvážné a neúnavné ženy, která byla ve druhé polovině svého života upoutána

Více

SZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace

SZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace SZZK magisterská Studijní program: Studijní obor: Teoretická zkouška: Praktická zkouška: Specializace ve zdravotnictví Fyzioterapie - biomechanika člověka - speciální a vývojová kineziologie - léčebná

Více

Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr.

Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr. Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem MUDr. Tomáš Veverka Neurologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní

Více

Rekurentní horečka spojená s NRLP21

Rekurentní horečka spojená s NRLP21 www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Rekurentní horečka spojená s NRLP21 Verze č 2016 1. CO JE TO REKURENTNÍ HOREČKA SPOJENÁ S NRLP12 1.1 Co je to? Rekurentní horečka spojená s NRLP12 patří mezi

Více

Variace Nervová soustava

Variace Nervová soustava Variace 1 Nervová soustava 21.7.2014 15:59:34 Powered by EduBase BIOLOGIE ČLOVĚKA NERVOVÁ SOUSTAVA CNS MOZEK, PRODLOUŽENÁ MÍCHA, HŘBETNÍ MÍCHA PNS PERIFERNÍ NERVY (OBVODOVÉ) VYSTUPUJÍCÍ Z HŘBETNÍ MÍCHY

Více

Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický rozvoj extré

Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický rozvoj extré KRYOTERAPIE (celková kryoterapie) 11.12.2008, Brno Bc. Dagmar Králová Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický

Více

Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno

Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Neurocranium Kongenitální anomálie Infekční a zánětlivé změny Neoplazie 2 Hydrocefalus Dorzální

Více

Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku

Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku Jana Haberlová Neuromuskulární centrum FN Motol Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol Obsah přednášky Charakteristika nervosvalových onemocnění

Více

Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření?

Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření? Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření? LUBOMÍR VEČEŘA ARO KNTB ZLÍN NEUROLOGICKÉ ODD. KNTB ZLÍN ZZS ZLÍNSKÉHO KRAJE O čem se bude přednáška? 1. Příčiny neurologického deficitu u pacienta

Více

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276 Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy

Více

Neuropatické bolestivé syndromy v onkologii. MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno

Neuropatické bolestivé syndromy v onkologii. MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno Neuropatické bolestivé syndromy v onkologii MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno Osnova Základní dělení neuropatických syndromů v onkologii Etiopatogeneze několik poznámek Klinický

Více

Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)

Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:

Více

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51.

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51. Obecná neurologie 1. Stavba nervového systému, funkce neuronů a glie 2. Extrapyramidový systém 3. Pyramidový systém 4. Senzorické systémy účastné v řízení motoriky 5. Řízení motoriky: senzomotorická integrace

Více

CHRONICKÉ MOHOU TRVAT AŽ 15 DNÍ V MĚSÍCI!

CHRONICKÉ MOHOU TRVAT AŽ 15 DNÍ V MĚSÍCI! Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Rok prevence 2015 S bolestmi hlavy se setkal téměř každý člověk TY CHRONICKÉ MOHOU TRVAT AŽ 15 DNÍ V MĚSÍCI! ROZLIŠUJEME PRIMÁRNÍ A SEKUNDÁRNÍ BOLESTI HLAVY Bolest

Více

VÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ

VÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ VÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1.LF Uk v Praze Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP 15.10.2014 HETA seminář, Praha O

Více

TINNITUS UŠNÍ ŠELESTY. cca u 10-15% lidí, více staršího věku (ve věku let jím trpí každý druhý)

TINNITUS UŠNÍ ŠELESTY. cca u 10-15% lidí, více staršího věku (ve věku let jím trpí každý druhý) z lat. tinnio = cinkat tinnire = znít TINNITUS UŠNÍ ŠELESTY je to: typickými zvukovými projevy jsou: cca u 10-15% lidí, více staršího věku (ve věku 60-65 let jím trpí každý druhý) Lékařské hledisko porucha

Více

Senzitivní systém a bolest. Hana Kalistová Neurologická klinika 1. LF UK, Praha

Senzitivní systém a bolest. Hana Kalistová Neurologická klinika 1. LF UK, Praha Senzitivní systém a bolest Hana Kalistová Neurologická klinika 1. LF UK, Praha Senzitivní systém - povrchová citlivost (protopatická) hrubé dotykové čití, bolest, teplo, chlad - hluboká citlivost (epikritická):

Více

SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI

SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Inclusion Definice Zlomenina krčku SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Diagnostická kritéria Pacient ve věku 65 let a více + splňující následující tři diagnostická kritéria:

Více

Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza

Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza DEFORMITY PÁTERE Obsah prednášky Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza Detská kyfóza (školní kulatá záda) Prícina:

Více

Thomas Plot Olga Bálková, Roche s.r.o., Diagnostics Division SWA pracovní dny, Praha, 24. února 2010

Thomas Plot Olga Bálková, Roche s.r.o., Diagnostics Division SWA pracovní dny, Praha, 24. února 2010 Thomas Plot Olga BálkovB lková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division SWA pracovní dny, Praha, 24. února 2010 Příčiny anémie Anémie je většinou následkem mnoha jiných základních onemocnění. Nedostatek EPO

Více

Obesita a redukční režimy

Obesita a redukční režimy Obesita a redukční režimy Výuka na VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Obezita definice I. Na základě Relativní nadváhy Lehká obezita 120 140 % ideální hmotnosti Výrazná obezita 140 200 % ideální hmotnosti

Více

Nervová soustává č love ká, neuron r es ení

Nervová soustává č love ká, neuron r es ení Nervová soustává č love ká, neuron r es ení Pracovní list Olga Gardašová VY_32_INOVACE_Bi3r0110 Nervová soustava člověka je pravděpodobně nejsložitěji organizovaná hmota na Zemi. 1 cm 2 obsahuje 50 miliónů

Více

FYZIOLOGIE VYLUČOVÁNÍ - exkrece

FYZIOLOGIE VYLUČOVÁNÍ - exkrece FYZIOLOGIE VYLUČOVÁNÍ - exkrece Ex. látek narušující stálost vnitřního prostředí - zbytky a zplodiny metabolizmu - látky momentálně nadbytečné - látky cizorodé (léky, drogy, toxiny...) Ex. fce několika

Více

Problematika edému u intracerebrálních hemoragií

Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Epidemiologie ICH Ø 15% všech CMP Ø 30% u asiatů

Více

Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D IVA 2014FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu

Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D IVA 2014FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Patofyziologie stresu Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D IVA 2014FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Stres - pojmy Stres zátěž organismu

Více

ZÁKLADY FUNKČNÍ ANATOMIE

ZÁKLADY FUNKČNÍ ANATOMIE OBSAH Úvod do studia 11 1 Základní jednotky živé hmoty 13 1.1 Lékařské vědy 13 1.2 Buňka - buněčné organely 18 1.2.1 Biomembrány 20 1.2.2 Vláknité a hrudkovité struktury 21 1.2.3 Buněčná membrána 22 1.2.4

Více

Nemoci opěrné soustavy

Nemoci opěrné soustavy Nemoci opěrné soustavy EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.4 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová

Více

Dopravné - 50,- Kč cesta na penzion POD LESEM. Masáže každý pátek od 16.00 hod. V jiné dny dle dohody,mimo čtvrtek. OBJEDNÁVKY NA PENZIONU!!!!!

Dopravné - 50,- Kč cesta na penzion POD LESEM. Masáže každý pátek od 16.00 hod. V jiné dny dle dohody,mimo čtvrtek. OBJEDNÁVKY NA PENZIONU!!!!! Masáž Cena Doba trvání Masáž šíje 100 Kč 20 min Masáž zad 200 Kč 40 min Masáž zad a šíje 250 Kč 60 min Masáž horních končetin 200 Kč 20 min Masáž dolních končetin 250 Kč 40 min Masáž hrudníku a břicha

Více

TVORBA TEPLA. -vedlejší produkt metabolismu. hormony štítné žlázy, růstový hormon, progesteron - tvorbu tepla. vnitřní orgány svaly ostatní 22% 26%

TVORBA TEPLA. -vedlejší produkt metabolismu. hormony štítné žlázy, růstový hormon, progesteron - tvorbu tepla. vnitřní orgány svaly ostatní 22% 26% Termoregulace Člověk je tvor homoiotermní Stálá teplota vnitřního prostředí Větší výkyvy teploty ovlivňují enzymatické pochody Teplota těla je závislá na tvorbě a výdeji tepla Teplota těla je závislá na

Více

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín Civilizační choroby Jaroslav Havlín Civilizační choroby Vlastnosti Nejčastější civilizační choroby Příčiny vzniku Statistiky 2 Vlastnosti Pravděpodobně způsobené moderním životním stylem (lifestyle diseases).

Více

sp.zn. sukls152252/2014, sukls152875/2014

sp.zn. sukls152252/2014, sukls152875/2014 sp.zn. sukls152252/2014, sukls152875/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU (SPC) 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU potahované tablety 2 KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Piracetamum 800 mg a 1200 mg v 1 potahované tabletě.

Více

ARTRÓZA. Markéta Vojtová

ARTRÓZA. Markéta Vojtová ARTRÓZA Markéta Vojtová Artróza (osteoartróza) 1 Degenerativní poškození kloubní chrupavky Poškození chrupavky ulcerace a zhrubnutí odlupování změny na kosti pod chrupavkou (cysty, trhlinky) Reakce na

Více

PŘEHLED Antiarytmické terapie

PŘEHLED Antiarytmické terapie PŘEHLED Antiarytmické terapie Klinická praxe a ESC doporučení Bezpečnost a riziko léčby Speciální klinické případy Porucha automacie SA uzlu Porucha tvorby vzruchu fokální vznik signálu Porucha vedení

Více

Neurologie pro fyzioterapeuty: vstupní přednáška. Jan Roth

Neurologie pro fyzioterapeuty: vstupní přednáška. Jan Roth Neurologie pro fyzioterapeuty: vstupní přednáška Jan Roth Obecný úvod Neurologie je lékařský obor zabývající se diagnostikou, terapií a prevencí nemocí a poruch centrální nervové soustavy (mozek, mícha),

Více

Načasování příjmu stravy s ohledem na sportovní výkon. Suchánek Pavel Institut klinické a experimentální mediciny, Praha

Načasování příjmu stravy s ohledem na sportovní výkon. Suchánek Pavel Institut klinické a experimentální mediciny, Praha Načasování příjmu stravy s ohledem na sportovní výkon. Suchánek Pavel Institut klinické a experimentální mediciny, Praha Požadavky Při načasování příjmu stravy a tedy zejména energie před výkonem je potřeba

Více

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR:

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR: Lázeňské a wellness služby VY_32_INOVACE_105 AUTOR: Naděžda Neherová ANOTACE: Prezentace slouží k seznámení s historií lázeňství a wellness Klíčová slova: Diety základní, specializované,standardizované

Více

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_17_BI2 NEMOCI CNS

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_17_BI2 NEMOCI CNS Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_17_BI2 NEMOCI CNS ONEMOCNĚNÍ CNS značně různorodé příčiny: vrozené cévní infekční degenerativní poškození CNS má vážné následky

Více

Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Porucha poznávacích funkcí ztráta jedné nebo více kognitivních funkcí (KF)- neméně hodnotný korelát anatomického poškození

Více

terapie během spánku... Katalog Home Nová generace fyzio-matrací pro domácí léčbu a relaxaci

terapie během spánku... Katalog Home Nová generace fyzio-matrací pro domácí léčbu a relaxaci terapie během spánku... Katalog Home Nová generace fyzio-matrací pro domácí léčbu a relaxaci technické inovace Devět zón pulzního magnetického pole 1 22 Mar 11 23 : 12 0. 000 s MAIN 5ms CH1 EDGE CH1 20V

Více

O nemocné s poruchou zraku zvláštnosti

O nemocné s poruchou zraku zvláštnosti Ošetřovatelská péče O nemocné s poruchou zraku zvláštnosti Části oka Oční koule =bulbus Bělima =scléra Rohovka=cornea Živnatka=uvea Čočka=lens Sítnice=retina Duhovka=iris Sklivec=corpus vitreum Přídatné

Více

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou

Více

Fyzikální terapie. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. září 2010 Bc.

Fyzikální terapie. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. září 2010 Bc. Fyzikální terapie Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje září 2010 Bc. Zouharová Klára Fyzikální terapie využívá různé druhy energie (umělé,

Více

OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka

OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka Předseda Prof. MUDr. Jaroslav Pokorný, DrSc. Fyziologický ústav 1. LF UK, Albertov 5, 128 00 Praha 2 e-mail: jaroslav.pokorny@lf1.cuni.cz Členové Prof.

Více

Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika

Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika Martin Šíma Odd. klinické farmacie FN Na Bulovce 뤈Ô SSRI Citalopram Escitalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin SSRI Základní MÚ inhibice

Více

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění

Více

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce

Více

Možnosti terapie psychických onemocnění

Možnosti terapie psychických onemocnění Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická

Více

Škály v cévní neurologii, CMP kontroverze

Škály v cévní neurologii, CMP kontroverze Škály v cévní neurologii, CMP kontroverze 25.1.2012 MUDr. Lukáš Klečka Za spolupráce: Proč je třeba mluvit o mrtvicíc h? Rok Počet CMP Muži ženy Ischemie Krvácení+ SAK Trom bolýz a Rekanali zace + LIT.

Více

Trombocytopenie v těhotenství

Trombocytopenie v těhotenství Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství

Více

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta. Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta. Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Aleš Hejlek Cíle předmětu: Seznámit studenty s fyziologií všech systémů s

Více