Sterilizace, dezinfekce, dezinsekce, deratizace. MUDr. Věra Melicherčíková, CSc. SZÚ, Praha, NRL / DS melichercikova@szu.cz 3 LF UK, Praha: 2012

Transkript

1 Sterilizace, dezinfekce, dezinsekce, deratizace MUDr. Věra Melicherčíková, CSc. SZÚ, Praha, NRL / DS melichercikova@szu.cz 3 LF UK, Praha: 2012

2 Cíl přednášky Předpisy Definice Odborná způsobilost Kontrola sterilizace a dezinfekce Provozní řád

3 Předpisy Zákon č. 258/2000 Sb. 274/2003 Sb. o ochraně veřejného zdraví e) kontrola dezinfekce a sterilizace ( 17) Vyhláška č. 195/2005 Sb. předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění. Normy ČSN EN. Zákon č. 120/2002 Sb. biocidy Očkování

4 Odborná způsobilost Sterilizace, vyšší stupeň dezinfekce, dezinfekce: proškolení zdravotničtí pracovníci Školení: IPVZ - Praha, NCO NZO - Brno Dezinsekce, deratizace: profesionální, školení, osvědčení (základní, mistrovský kurz) Epidemiologická opatření - přerušení přenosu nákaz DEKONTAMINACE Asanace: sterilizace, dezinfekce, dezinsekce, deratizace, sanitace

5 Ochranná DDD Běžná DDD součást čištění, technologických a pracovních postupů, předcházení vzniku infekčních onemocnění a výskytu členovců a živočichů Speciální DDD: odborná činnost, cílená na likvidaci původců nákaz, přenašečů IO škodlivých členovců a živočichů Používají se přípravky uvedené na trh v ČR v míře nezbytně nutné Součást protiepidemického režimu

6 Ochranná DDD Hygienické minimum Činnosti epidemiologicky významné Zásady provozní a osobní hygieny

7 Ochranná DDD Součást správné výrobní a provozní praxe Mikrobiálního znečištění suroviny a materiály, voda, ovzduší, zařízení, prostory, obaly, skladování, distribuce, doprava Personál osobní hygiena a ochranné pomůcky Nedbalost, neznalost, nemoc Nemocnice, komunální oblast, výroba Pracovní postupy Certifikace profesionalita, partnerství, plánování

8 Ochranná DDD Mechanická očista sanitace Úklid Dezinfekce (plochy a povrchy, zařízení, zdravotnické prostředky, pokožka, ruce) Sterilizace Dezinsekce Deratizace

9 Ochranná DDD Mikroorganizmy v životním prostředí Mikrobiální osídlení člověka (kůže, spojivky, dutina ústní, DC, GIT, močopohlavní cesty, krev a tkáňové tekutiny Zabránit vzniku a šíření infekcí při činnostech epidemiologicky závažných Zdroj cesta přenosu vnímavý jedinec

10 Ochranná DDD Zdravotnická zařízení Zařízení péče o tělo - wellness Zemědělství, veterinářství Volný čas, sport, koníčky Zaměstnanost, vzdělávání Bydlení Doprava Technologie výroby Ochrana a bezpečnost zdraví

11 WELLNESS Pozitivní přístup k životu Péče o fyzickou kondici Správná výživa a udržování tělesné hmotnosti Péče o tělesnou schránku Tvorba duševní rovnováhy, ochrana proti stresu

12 WELLNESS Pohyb a cvičení Stravování Rehabilitace, relaxace, psychická kondice

13 Ochranná DDD HACCP pozvolné, turistika, zdravotní péče Nemocnice, úřady, školy, veřejné toalety, restaurace, hotely Dávkovače bezdotykové (vody, mýdla, papírových ručníků), osvěžovače vzduchu, odpadové koše pro hygienické potřeby, utěrky toaletních sedátek Krádeže, vandalizmus, chromové výrobky

14 Sterilizace Kdo odpovídá Druh používaného materiálu (jednorázový, opakovaně použitelný vlastní sterilizace, CS, nový z výroby) Sterilizace na pracovišti (typ přístroje, parametry, obaly, označení, skladování, kontrola cyklů, dokumentace, EHK) Servis, údržba, monitorování

15 Sterilizace Předsterilizační příprava Mytí a čištění strojní, ruční Monitorování činností Obalový materiál (pevný- opakované použití, papír-folie jednorázové) Exspirace Označování Transport, skladování

16 Sterilizace Proces usmrcení a inaktivace všech mikroorganizmů, SAL 10-6 Sterilní předměty ty, které porušují celistvost kůže a sliznice Předsterilizační příprava: (dezinfekce, čištění, oplachy vodou, sušení, kontrola funkčnosti, balení) V přístrojích x ručně Chemicky x chemotermicky

17 Sterilizace FYZIKÁLNÍ: - parní - horkovzdušná - plazmová - radiační CHEMICKÁ: - formaldehydová - ethylenoxidová

18 Sterilizace FYZIKÁLNÍ: Parní (PS) vlhké teplo, nasycená vodní pára pod tlakem Parametry: 121 C/205 kpa,/20 min. 134 C/304 kpa/10, 7, 4 min. priony: 134 C/304 kpa/60 min. Předměty: Kov, sklo, porcelán, keramika, textil, guma, plasty, další odolné materiály

19 Sterilizace Přístroje: - stolní (do 54 l) programy N, B, S - velké (nad 54 l) automatické programy Kontrola: - fyzikální parametry - nebiologické indikátory (vakuový test, Bowie-Dick test, chemické testy procesové, testy sterilizace) - biologické indikátory

20 Sterilizace Horkovzdušná: (HS) proudící horký vzduch, nucená cirkulace vzduchu Předměty: kov, sklo, porcelán, keramika, kamenina Parametry: 160 C/60 min. 170 C/30 min. 180 C/20 min. Otevírá se po zchladnutí na 80 C Odchylka teploty: -1 C + 5 C Kontrola: fyzikální, NBI, BI

21 Sterilizace Plazmová: (PLS) vysokofrekvenční magnetické pole, vakuum, páry peroxidu vodíku Předměty: termolabilní materiály, optika, ne porézní, savý materiál a celulóza Parametry: dle zvoleného programu 55 C Kontrola: fyzikální, NBI, BI

22 Sterilizace Radiační: gama záření, dávka 25 kgy Průmyslová výroba jednorázových ZP Kontrola: fyzikální, NBI, BI

23 Sterilizace CHEMICKÁ: Formaldehydová: (FS) formaldehyd + pára Teplota: 60 C, 80 C Kontrola těsnosti komory Termolabilní materiál (ne papír a textil) Kontrola: fyzikální, NBI, BI

24 Strilizace CHEMICKÁ: Ethylenoxidová (ES): ethylenoxid + pára Teplota: 37 C, 55 C, podtlak, přetlak Kontrola těsnosti komory Termolabilní materiál Odvětrávání Kontrola: fyzikální, NBI, BI

25 Sterilizační obaly Ochrana vysterilizovaného materiálu před sekundární kontaminací Druhy podle použitého sterilizačního procesu (kontejner, kazety, dózy, papír, papír-folie, polyamid, polypropylen, netkaná textilie, tyvek) Jednorázové K opakovanému použití Uzavřené Označení: datum sterilizace, exspirace, kód pracovníka, indikátor procesový test Skladování a transport

26 Kontrola sterilizace Monitorování sterilizačního cyklu Kontrola účinnosti přístrojů Kontrola sterility materiálu Dokumentace záznamy 15 let Zápis do sterilizačního deníku, výpis z tiskárny Vyhodnocení chemického testu v sázce Denní B-D test Vakuový test Odpovídá provozovatel Validace

27 Sterilizace Individuální Centrální sterilizace Výroba předmětů označených jako sterilní Resterilizace - renovace

28 Vyšší stupeň dezinfekce Zdravotnické prostředky, které nelze sterilizovat v přístrojích Podle doporučení výrobce ZP Předdezinfekční příprava (kontrola těsnosti, dezinfekce, čištění, oplach vodou, osušení) Uzavřené nádoby roztoky doporučení k VSD, i sporicidní účinnost Oplach sterilní vodou, usušení Okamžité použití, skladování Deník

29 Dvoustupňová dezinfekce Flexibilní digestivní endoskopy Podle doporučení výrobce ZP Kontrola těsnosti, dezinfekce mechanická očista oplach vodou druhý stupeň dezinfekce přípravkem se širokým spektrem účinnosti oplach upravenou vodou Okamžité použití Skladování, transport Deník

30 Dezinfekce Účinnost: baktericidní, fungicidní (kvasinkovité a vláknité houby), virucidní, sporicidní, tuberkulocidní, mykobaktericidní, protozoocidní, snížení o 5 log Fyzikální: podle návodu výrobce, (var/30 min., přetlakové nádoby, teplota nad 90 C/10 min., UV, filtrace, žíhání v plamenu, spalování Chemická: podle návodu výrobce, dodržování zásad (ředění, koncentrace, expozice, denně čerstvé roztoky, jednoetapová, dvouetapová, kontaminované biol. materiálem virucidní působení, poškození materiálů, střídání, OOP, bezpečnost práce

31 Dezinfekce Provedení: ponoření, otření, postřik, aerosoly, plynování, odpařování par, pěna Druhy chemických látek: hydroxidy a alkalie, kyseliny a jejich soli, oxidační, halogeny, sloučeniny těžkých kovů, alkoholy a étery, aldehydy, cyklické sloučeniny, povrchově aktivní látky, kombinované, nové glukoprotamín, octenidinhydrochlorid) Doporučení výrobce na etiketě, propagačních materiálech, bezpečnostním listu, R a S věty Registrace podle zákona č. 120/2002 Sb. biocidy, CE značka ZP podle NV 336/2004 Sb.

32 Dezinfekce Fyzikálně-chemická: podle návodu výrobce (paroformaldehydová komora, prací, mycí a čistící stroje + chemické dezinfekční prostředky Biologická: mezidruhový parazitizmus (vláknité houby - Phytium oligandrum) Kontrola: - fyzikální parametry, chemické kvalitativní a kvantitativní metody, mikrobiologické Dezinfekční režim

33 Dezinfekce účinnosti SPEKTRUM DEZINFEKČNÍ ÚČINNOSTI Dezinfekční přípravky tvoří velmi heterogenní skupinu chemických látek, které vyvolávají změny nepříznivé pro trvalé přežívání mikroorganismů. -c i d n í působení : znamená trvalé usmrcení -s t a t i c k é působení : znamená dočasnou ztrátu schopnosti množení nebo pokles růstové aktivity. Rozlišuje se : - c i d n í - s t a t i c k é bakteri- bakteri- fungi- fungi- tuberkulo- mykobakteri- spori- spori- viru-

34 Dezinfekce mechanismus účinku p r o t o p l a z m a t i c k é j e d y. Nejčastěji se na mechanismu dezinfekčního účinky podílejí tyto chemické reakce : 1. oxidace: (chlor, H2O2, ozón, peroxosloučeniny), 2. hydrolyza: (kyseliny, alkalie, horká voda), 3. tvorba solí s bílkovinami (soli těžkých kovů, halogenace), 4. koagulace bílkovin v buňce (KAS, kovy, fenol, alkoholy), 5. změny permeability buněčné membrány (KAS), 6. proniknutí do enzymatického systému (kovy, formaldehyd, fenol) 7. mechanická disrupce (KAS).

35 Dezinfekce způsoby provedení PONOŘENÍM: OTŘENÍM: POSTŘIKEM: DEZINFEKČNÍMI AEROSOLY: dispersní systém, jehož plynnou fázi tvoří obvykle vzduch, dispersní kapénky pak dezinfekční prostředek. (studený, teplý (fogování). PLYNOVÁNÍ (FUMIGACE): využívá plynných látek nebo suchý aerosol pro likvidaci spór plísní ve vnitřním ovzduší místností. Výhodou je, že se do prostoru nevnáší žádná vlhkost. ODPAŘOVÁNÍM PAR dezinfekčních roztoků: PĚNOU: (stropy, stěny). Pěny mají vysoce čistící a odmašťovací vlastnosti. Při dezinfekci se zachovává dvouetapový postup: 1. mechanická očista 2. vlastní dezinfekce Obě etapy lze spojit při použití dezinfekčních přípravků s mycími a čistícími vlastnostmi.

36 Dezinfekce A usmrcení vegetativních forem bakterií a mikroskopických kvasinkovitých hub +-A snížení počtu bakterií B inaktivace širokého spektra virů (B) omezená virucidní účinnost (na obalené živočišné viry, účinnost na HBV/HIV potvrzená v zahraničních laboratořích C usmrcení některých bakteriálních spór T usmrcení mykobakterií komplexu M. tuberculosis M usmrcení potenciálně patogenních mykobakterií V usmrcení mikroskopických vláknitých hub P - usmrcení vývojových stádií protozoí H - usmrcení vývojových stádií helmintů G+ - grampozitivní bakterie (rozdělení podle barvení pro mikroskopii) G- - gramnegativní bakterie (rozdělení podle barvení pro mikroskopii) O+ - viry obalené O- - viry bez obalu

37 Dezinfekce - požadavky Dezinfekční účinnost přípravku - baktericidní, fungicidní (mikroskopické kvasinkovité a vláknité houby a jejich spory), sporicidní, virucidní, tuberkulocidní, mykobaktericidní doba působení vliv na dezinfikovaný materiál a prostředí, způsob použití, zápach, toxicita a dráždivost pro lidi a zvířata, zanechávání toxických reziduí, vhodné balení, dávkování, skladování, stabilita pracovních roztoků, biologická odbouratelnost, finanční nároky.

38 Dezinfekce ruce a pokožka - přístroje a zařízení - nástroje - technologická zařízení - podlahy a stěny ( dlaždice, keramika, PVC ) - nábytek, předměty ze skla, gumy, kovu, umělých plastických hmot - vany, umývadla, výlevky, sifony, WC - textil - úklidové pomůcky

39 Dezinfekce - zásady Pověřený a zaškolený pracovník Oplach vodou Při vstříknutí do očí výplach vodou. Při náhodném požití vypláchnout ústa větším množstvím vody, zvracení nikdy nevyvolávat. Ve všech vážnějších případech vyhledat lékařskou pomoc. Pokud je dezinfekční nebo čistící přípravek klasifikován jako nebezpečný, (látky výbušné, oxidující, extrémně hořlavé, vysoce hořlavé, hořlavé, vysoce toxické, pro zdraví škodlivé, žíravé, dráždivé, senzibilizující, karcinogenní, mutagenní, toxické pro reprodukci, nebezpečné pro životní prostředí) musí se s nimi nakládat podle postupů uvedených v bezpečnostním listu. Připrava: pro každou směnu čerstvé, podle stupně zatížení biologickým materiálem i častěji.

40 Dezinfekce - zásady Aldehydové - uchovávají v uzavřených nádobách. Ředí se studenou vodou. Dezinfekční a čistící roztoky se obměňují podle stupně zašpinění. Kvarterní amoniové sloučeniny nelze míchat s anioanaktivními detergenty Nemíchají - možnost vzniku dráždivých plynů (chlorové přípravky s kyselinami, snížení dezinfekční účinnosti). Dezinfekční přípravky jsou ve formě kapalin (roztoky, aerosoly kapalné), pevných látek (prášek, granule, tablety, suchý aerosol) nebo plynu (mg/m3, g/m3, ppm). K měření - odměrky, dávkovací zařízení, váhy, jednorázové sáčky, určitý počet tablet, kartuše - konzervy, pumpičky. Při přípravě dezinfekčních roztoků se vychází z toho, že jejich názvy jsou slovní známky a přípravky se považují za 100 %. VODA (nebo jiné rozpouštědlo) + DEZINFEKČNÍ PŘÍPRAVEK

41 Dezinfekce - zásady Doporučené koncentrace a expozice Materiálová snášenlivost: (Chlorové přípravky ne na hliníkové předměty. Peroxosloučeniny poškozují pryže. Alkoholy, aceton, organická rozpouštědla a abrazivní látky některé materiály poškozují. Kovové - v roztocích s antikorozivními přísadami. Korozi podporuje zvýšené množství solí. Elektrolytickou korozi u nástrojů vyrobených z různých druhů ocelí. Z tvrdé vody se mohou sole vysrážet na povrch předmětů, účinnost detergentů a některých dezinfekčních přípravků se snižuje. Nečistoty a organické látky snižují účinnost dezinficiencií. Proto je třeba zachovávat dvouetapový postup dezinfekce - nejdříve mechanická očista (sanitace) pak dezinfekce. Předměty znečištěné biologickým materiálem, zejména krví se, nejdříve dezinfikují přípravkem s virucidním působením, pak se mechanicky čistí. Obě etapy lze spojit při použití dezinfekčních přípravků s čistícími vlastnostmi - jednoetapový postup dezinfekce.

42 Dezinfekce - zásady Provádí se: omýváním, otíráním, ponořením, postřikem, aerosolem studeným a teplým, plynováním (fumigací), formou pěny. Plochy a předměty přicházející do přímého kontaktu s potravinami se po dezinfekci opláchnou dostatečným množstvím pitné vody. Dezinfekční přípravky se mezi sebou nemíchají. Detergenty lze přidat pouze podle doporučení výrobce přípravku. U většiny dezinfekčních přípravků dochází ke snížení účinnosti v přítomnosti znečišťujících látek organického i anorganického původu. Alkoholové přípravky doporučené k dezinfekci pokožky a ploch se nanášejí na suchou pokožku a plochy a nechají se působit minimálně 30 vteřin nebo do zaschnutí. HDR, CHDR, pokožka, sliznice označení ošetřené plochy pokožky lze použít barevné přípravky, pro zjištění kožní reakce se doporučuje použít přípravky bezbarvé. Nejsou deklarovány léčebné indikace a nelze je použít k léčbě a k ošetření pokožky s porušenou celistvostí a na sliznice.

43 Dezinfekce - zásady Při výměně jednoho typu dezinfekčního přípravků za jiný se plochy důkladně omyjí pitnou vodou, případně s detergenty, aby se odstranila rezidua použitých látek a aby nedocházelo k nežádoucím reakcím látek na povrchu dezinfikovaných materiálů. Zbytky dezinfekčních přípravků lze po značném naředění vodou vylít do kanalizace. Obaly se zneškodňují spálením, některé lze po důkladném proplachu recyklovat. Dezinfekční přípravky a úklidové pomůcky musí být umístěny v místnosti k tomu určené a nesmí přijít do styku s potravinami. Skladují se po dobu doporučenou výrobcem přípravků. Úklidové pomůcky se udržují v použitelném stavu a v čistotě, barevně se odlišují. Je třeba střídat dezinfekční přípravky s různými účinnými látkami ( možnost vzniku selekce případně rezistence mikrobů vůči přípravku dlouhodobě používanému a vzniku alergizace osob). Látky uvolňující se z dezinficiencií do ovzduší interiéru nesmí překročit doporučené limity, po velkoplošné dezinfekci je třeba místnosti vyvětrat.

44 Dezinfekce Zákon č.120/2002 Sb. o podmínkách uvádění biocidních přípravků a účinných látek na trh a o změně některých souvisejících zákonů. Nevztahuje na léčiva, veterinární přípravky, omamné a psychotropní látky, zdravotnické prostředky, potraviny, krmiva, předměty běžného používání, přípravky na ochranu rostlin, radionuklidové zářiče a jaderné materiály a odpady. Biocidním přípravkem je přípravek obsahující jednu nebo více účinných látek určený k ničení, odpuzování, zneškodňování, zabránění účinku nebo dosažení jejího regulačního účinku na jakýkoliv škodlivý organizmus chemickým nebo biologickým způsobem. Dezinfekční přípravky a přípravky pro všeobecné použití (nezahrnuje čistící a prací prostředky) biocidní přípravky osobní hygieny (přípravky k osobní hygieně včetně dezinfekce pokožky ovšem bez léčivého či kosmetického účinku) dezinfekční přípravky pro privátní a profesionální použití a jiné biocidní přípravky (přípravky pro dezinfekci ovzduší, povrchů, materiálů, zařízení, nábytku. Oblast použití zahrnuje mimo jiné plovárny, vody ke koupání a ostatní vody, systémy klimatizace, stěny a podlahy ve zdravotnických a jiných institucích, dezinfekce lékařských nástrojů, chemické toalety, odpadní vodu, nemocniční odpad. Rozhodnutí o povolení k uvedení biocidního přípravku na trh vydává MZČR

45 Dezinfekce - obaly Obaly biocidních přípravků musí obsahovat dobře čitelné a nesmazatelné údaje v českém jazyku: název a koncentrace každé účinné látky v metrických jednotkách číslo povolení forma přípravku účel použití návod k použití a dávkování pravděpodobné přímé a nepřímé nepříznivé vedlejší účinky pokyny pro první pomoc pokyny pro zneškodnění označení šarže a údaj o době skladovatelnosti používání osobních ochranných pomůcek další nezbytné údaje a upozornění

46 Dezinfekce bezpečnostní list Příloha II nařízení (ES) č. 1907/2006 (nařízení REACH). (Dříve platná česká vyhláška č. 231/2004 Sb. byla zrušena.) bezpečnostní list 1. Identifikace látky nebo přípravku a výrobce, dovozce, prvního distributora nebo distributora 2. Informace o složení přípravku 3. Údaje o nebezpečnosti látky nebo přípravku 4. Pokyny pro první pomoc 5. Opatření pro hasební zásah 6. Opatření v případě náhodného úniku látky nebo přípravku 7. Pokyny pro zacházení s látkou nebo přípravkem a skladování látky nebo přípravku 8. Omezování expozice látkou nebo přípravkem a ochrana osob 9. Informace o fyzikálních a chemických vlastnostech látky nebo přípravku 10. Informace o stabilitě a reaktivitě látky nebo přípravku 11. Informace o toxikologických vlastnostech látky nebo přípravku 12. Ekologické informace o látce nebo přípravku 13. Pokyny pro odstraňování látky nebo přípravku 14. Informace pro přepravu látky nebo přípravku 15. Informace o právních předpisech vztahujících se k látce nebo přípravku 16. Další informace vztahující se k látce nebo přípravku Poznámky

47 Dezinfekce bezpečnost práce Oblast použití (profesionální, malospotřebitelé) Pracoviště Název přípravku Obsah chemické látky (CAS), a její skupenství Nebezpečné vlastnosti (R a S věty, obrázkové symboly) Pokyny pro zacházení a skladování (obrázkové symboly, slovní vyjádření) Opatření v případě nebezpečí (obrázkové symboly, slovní vyjádření, tel. čísla 150 hasiči, 158 policie) První pomoc (při zasažení očí, požití, nadýchání, styku s kůží, tel. Čísla: 155, 112) Informace o zneškodnění (biologická rozložitelnost, skládky, spalovny, odpady, obaly, možnosti recyklace).

48 Druhy chemických látek - DP 1.hydroxidy a jiné alkálie 2. kyseliny a některé jejich soli - anorganické (solná, sírová, chromsírová, chromová, pentathionová, boritá) - organické (mléčná, mravenčí, propionová) - estery kyselin (solbroly, parabeny) - peroxokyseliny, 3. oxidační prostředky (ozón, peroxid vodíku, kovové peroxidy, perboritan sodný, organické peroxidy, peruhličitan sodný, persírany, manganistan draselný) 4. halogeny (chlor, chlordioxid, chlornany, chloraminy, deriváty kys. izokyanurové, chloridy, jod - anorganické a organické sloučeniny, jodofory, brom, fluor), 5. sloučeniny těžkých kovů (stříbra, mědi cínu, rtuti), síry, dusíku a fosforu, boru, 6. alkoholy a étery (metylalkohol, etylalkohol, propylalkohol, butylalkohol, jednomocné a vícemocné alkoholy - glykoly, glycerin, eter, etylenglykol), 7. aldehydy (formaldehyd, glutaraldehyd, glyoxal, acetal), 8. cyklické sloučeniny (fenol, alkylfenoly, kresoly, difenyly, chlorfenoly, salicylové deriváty, difenylderiváty, hexachlorofen, chlorhexidin, picloxydin, chinoliny, furanové deriváty, akridinová barviva), 9. povrchově aktivní látky - tenzidy (anionaktivní, kationaktivní, amfotenzidy, neionogenní), 10. kombinované. 11. Nové látky (glukoprotamín, octenidinhydrochlorid)

49 Kontrola dezinfekce Kontrola účinnosti povrchové dezinfekce kvalita provedené práce, účinnost použitých látek, podklad pro zjištění závad a zavedení nápravných opatření. Přesné postupy při provádění kontroly účinnosti povrchové dezinfekce jsou uvedeny v publikaci: "Vybrané mikrobiologické metody používané při prevenci a výskytu nemocničních nákaz", AHEM, příloha č. 7/1992, SZÚ, Praha. Zde jsou uvedeny pouze hlavní základy a principy. Kontrola se provádí metodami: I. Chemickými II. Mikrobiologickými III. Kontrolou mikrobiální kontaminace povrchů a předmětů

50 Mechanická očista Postupy odstraňují organické a anorganické nečistoty, snížení počtu mikroorganizmů Čistící a mycí přípravky Strojní, tlakové pistole, UZ čističky, úklidové stroje a pomůcky, doporučení výrobce Úklid: individuální, firma Péče o úklidové pomůcky a stroje Bezpečnost a ochrana zdraví, OOPP

51 Úklid Doporučení výrobce Ředění - koncentrace, expozice, teplota ředící vody, množství pracovního roztoku, doba od naředění, obměna dle stupně zašpinění, metody aplikace, materiálová snášenlivost Mechanická očista biofilmy: - bílkoviny alkálie, enzymy, - mastnoty tenzidy, - uhlohydráty oxidační, - minerály a povlaky kyseliny střídat s alkáliemi

52 Úklid Úklidový průmysl (komunální oblasti, stravování, ubytování, zařízení péče o tělo, výroba) Zdraví a bezpečnost Odstraňování plísní Úklid ploch a povrchů, praní prádla

53 Úklid Průmyslový obor Údržba budov Chránit investice (koberce, podlahové krytiny Profesionálové certifikace a registrace (normy kvality), proškolený personál Vypracování oficiální normy pro úklid podle oblastí provedení

54 Dezinsekce Dezinsekce ochranná běžná Soubor preventivních opatření k zamezení šíření a výskytu epidemiologicky a zdravotně významných členovců. Dezinsekce ochranná speciální Je odborná činnost, směřující k likvidaci zvýšeného výskytu epidemiologicky a zdravotně významných členovců. Tuto odbornou činnost mohou provádět pouze osoby, které mají odbornou způsobilost podle zákona č. 258/2000 Sb. v platném znění.

55 Deratizace Deratizace ochranná běžná Soubor preventivních opatření k zamezení šíření a výskytu epidemiologicky významných a škodlivých hlodavců a jiných živočichů. Deratizace ochranná speciální Je odborná činnost, směřující k likvidaci zvýšeného výskytu epidemiologicky významných a škodlivých hlodavců a jiných živočichů. Tuto odbornou činnost mohou provádět pouze osoby, které mají odbornou způsobilost podle zákona č. 258/2000 Sb. v platném znění.

56 Kontrola dezinfekce a sterilizace PODLE ZÁKONA Č. 258/2000 SB. O OCHRANĚ VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ, VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH PŘEDPISŮ Kontrolu provádějí : KHS, zdravotní úřady Laboratorní testování: podle doporučených metodik provádějí Zdravotní ústavy (akreditace, autorizace)

57 Provozní řád pracoviště Základní údaje: Název pracoviště Uživatelé Název zařízení Adresa zařízení Číslo tel, faxu, u

58 Provozní řád pracoviště Obecné údaje: Charakteristika a zaměření pracoviště Umístění Vybavení místností Počet pracovníků Hygienické vybavení Dezinfekční režim Sterilizace Způsob oddělení pracovních ploch Manipulace s prádlem Úklid

59 Provozní řád pracoviště Způsob dekontaminace místa kontaminovaného biologickým materiálem Způsob odstraňování tekutých odpadů Zdroj pitné vody Zásady osobní hygieny zaměstnanců Lékárnička

60 Provozní řád pracoviště Pracoviště: Odběry materiálu Denní režim práce Zásady ochrany pracovníků před profesionálními nákazami Havarijní, požární a úklidový řád Hlediska prevence vzniku a šíření NN a Podpisy vedoucího pracovníka Zpracovatel, kdo kontroluje, podpisy všech pracovníků Schválení OOVZ

61 Toxikologie Toxikologické ukazatele u některých vybraných dezinfekčních látek 1.) Akutní a chronické otravy při práci s dezinfekčními přípravky 2.) Alergická onemocnění s důrazem na dezinfekční přípravky 3.) Ochrana zdraví a první pomoc při práci s dezinfekčními přípravky 4.) Používání dezinfekčních přípravků s ohledem na ekologii a ochranu životního prostředí

62 Zdravotní rizika Práce s čistícími a dezinfekčními přípravky Návod k použití Bezpečností list R a S věty!!! Alkoholové přípravky, aldehydy Riziko: chemické, biologické

63 Zdravotní rizika Nesprávný výběr přístroje Nesprávné použití přístroje Elektromagnetické rušení Podmínky prostředí (vlhkost, srážení par, nebezpečí požáru/výbuchu) Bezpečnost elektrických rozvodů ve zdravotnictví (ČSN ) Ochrany před působením vody Cíl: snížit rizika úrovně nepříznivých fenoménů

64 Zdravotní rizika Nebezpečí úrazu (elektrický proud, výbuch, popálení, pořezání, uklouznutí.) Akutní a chronické otravy Alergické reakce Poruchy pohybového ústrojí ergonomika při práci Profesionální infekce Syndrom vyhoření Měření škodlivých látek v ovzduší pracovišť (chemické, mikrobiologické, fyzikální)

65 Zdravotní rizika Maximálně snižovat možná zdravotní rizika používáním a dodržováním všech dostupných ochranných a bezpečnostních opatření

66 Děkuji za pozornost