Očkování z pohledu praktického dětského lékaře. MUDr. Gabriela Kubátová

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Očkování z pohledu praktického dětského lékaře. MUDr. Gabriela Kubátová"

Josef Patrik Havel
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Očkování z pohledu praktického dětského lékaře MUDr. Gabriela Kubátová Říjen 2009

2 Obor Praktický lékař pro děti a dorost PLDD je základním lékařským oborem, který zajišťuje léčebnou a preventivní péči o dětskou a dorostovou populaci, který je otevřený všem kategoriím problémům souvisejícím se zdravím se zřetelem na sociálně ekonomické faktory a prostředí ve kterém dítě a mladistvý žije, studuje a pracuje. Charakteristické rysy oboru jsou komplexní, dlouhodobá a soustavná péče,komunitní péče s možností ovlivňování způsobu života celé rodiny pečující o dítě. Cílem oboru je zabezpečit první kontakt zdravotnického systému s rodiči dětí.

prostředí ve kterém dítě a mladistvý žije, studuje a pracuje.

3 Náplň činnosti PLDD PREVENCE. jednotné preventivní prohlídky se zřetelem na problematiku daného věku. dispenzární péče. diagnostika KURATIVA. diferenciální diagnostika. očkování. medikamentózní nebo fyzikální léčba

4 Očkování vakcinace Imunizace Je to proces vpravení očkovací látky do organizmu. Do kůže,pod kůži, do svalu,na sliznice Je to proces vytváření nespecifické i specifické imunitní odpovědi na očkovací antigen, na adjuvans /zesiluje imunitní odpověď /nebo na ostatní složky vakcíny.dochází k tvorbě obranných protilátek,které chrání očkovaného proti infekci

imunitní odpovědi na očkovací antigen, na adjuvans /zesiluje imunitní odpověď /nebo na

5 Imunita Je to schopnost organizmu reagovat na cizorodé antigeny,eliminovat je a tuto skutečnost si zapamatovat přirozená pasivní /matka plod, mateřským mlékem/ aktivní /překonané onemocnění,různá doba trvání / umělá pasivní podání hotových protilátek zvířecí imunní séra,nebo lidský gamaglobulín aktivní podání očkovacích látek trvání různé i celoživotně

/překonané onemocnění,různá doba trvání / umělá pasivní podání hotových protilátek

6 Očkování v ČR Povinné tuberkulóza záškrt tetanus dávivý kašel dětská obrna Haemophilus B hepatitida B zarděnky spalničky příušnice Doporučované klíšťová encefalitida meningokokové infekce/ A,C/ hepatitida A pneumokokové nákazy lidské papilomaviry varicela rotaviry

příušnice Doporučované klíšťová encefalitida meningokokové

7 Zásady správné imunizace: individuální přístup k očkovanému dodržování kontraindikací prostudovat a dodržovat pokyny výrobce při zacházení s vakcínou dodržovánísprávnéočkovací techniky použití vhodné vakcíny u dětí podle věku sledovat dobu použití očkovací látky vybrání vhodného místa pro aplikaci vakcíny i vzhledem k věku dítěte dezinfekce místa vpichu zdravotní dohled 30 min po aplikaci vakcíny poučení rodičů o možných reakcích po očkování dodržování intervalů mezi očkováním

dobu použití očkovací látky vybrání vhodného místa pro aplikaci vakcíny i vzhledem k věku dítěte dezinfekce místa vpichu

8 Očkování proti HPV HPV human papilomavirus lidský papilomavirus způsobuje různá benigní a maligní onemocnění pharyngu a anorektální oblasti přenášené výlučně sexuálním stykem. 96 genotypů HPV s nízkým rizikem/lr/ genotyp 1,2,3,4,10 kožní bradavice genotyp 6,11 papilomatóza respiračního traktu,genitální a perianální kondylomata,cervikální neoplazie prvního stupně HPV s vysokým rizikem/hr/ genotyp 16,18 prekancerózy a karcinom děložního čípku

96 genotypů HPV s nízkým rizikem/lr/ genotyp 1,2,3,4,10 kožní bradavice genotyp 6,11 papilomatóza respiračního

9 další progrese vede k narušení bazální membrány epitelu,vzniká invazivní karcinom,prorůstání do okolí a vznik metastáz.histologicky spinocelulární karcinom/85 90 %/ a adenokarcinom % Klinický obraz kožní bradavice a kondylomata v perigenitální oblasti inkubační doba 3 4 měsíce lehké cytologické změny /CIN 1 cervical intraepitelial neoplasma/ způsobené LR HPV cca 1 rok. Většinou se spontánně zhojí, možná recidíva progrese lézí vede k perzistující infekci přítomné HR HPV,dochází ke skvamozním intraepiteliálním lézím děložního čípku /CIN 2/3 cervical intraepitelial neoplasma / druhého až třetího stupně/ závažná prekanceróza

měsíce lehké cytologické změny /CIN 1 cervical intraepitelial neoplasma/ způsobené LR HPV cca 1 rok.

10 Epidemiologie HPV infekcí Svět: přibližně nově diagnostikovaných případů ročně přibližně úmrtí ročně ČR: kondylomata asi 5000 případů ročně karcinom děložního čípku případů ročně 400 úmrtí ročně nejčastěji u žen let neobjevuje se před 15.rokem věku

kondylomata asi 5000 případů ročně karcinom děložního čípku 1100 1200

14 PLDD a prevence HPV infekcí většina dětí a adolescentů věku let registrovaná u PLDD registrace obvykle několik let důvěra, individuální přístup preventivní prohlídky 11 let 13 let 15 let 17 let osvěta sexuální hygiena,prevence sexuálně přenosných onemocnění,kondom, antikoncepce,očkování očkování proti HPV patřído rukou dětského lékaře i ve většině Evropských zemí

let 15 let 17 let osvěta sexuální hygiena,prevence sexuálně přenosných onemocnění,kondom,

15 Očkování proti HPV Vakcína SILGARD červen 2006 Merck Sharp &Dohme/USA/ tetravalentní HPV 6,11,16,18 Prevencegenitální bradavice /6,11/ vulvární, vaginální, cervikální dysplazie,karcinom děložního čípku /16,18/ věk 9 45 let Vakcína CERVARIX Leden 2007 Glaxo Smith Kline Biologicals /B/ bivalentní 16,18 adjuvans druhé generace AS04 Prevencekarcinom děložního čípku cervikální dysplazie vyššího stupně věk let

/16,18/ věk 9 45 let Vakcína CERVARIX Leden 2007 Glaxo Smith Kline Biologicals /B/ bivalentní 16,18

16 Jak to dělám já v ČR doporučené očkování proti HPV od 12. roku - preventivní prohlídka 11 letá poučení o menstruaci,hygieně,menstruační kalendář - preventivní prohlídka 13 letá informace o HPV infekcích individuálně,srozumitelně matce i dívce - informace o prevenci HPV infekcí mimo očkování a jejich nedokonalost -informace o možnosti očkování -informace o dostupných vakcínách, stručná charakteristika a aplikační schéma -informace o aktuální ceně -informace o postupu v případě zájmu/ recept,příplatek ze strany ZP/ -letáčky

HPV infekcích individuálně,srozumitelně matce i dívce - informace o prevenci HPV infekcí mimo očkování a jejich nedokonalost

17 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

OČKOVACÍ PROGRAMY V PRAXI. Jana Dáňová Ústav epidemiologie 3.LF UK

OČKOVACÍ PROGRAMY V PRAXI. Jana Dáňová Ústav epidemiologie 3.LF UK OČKOVACÍ PROGRAMY V PRAXI Jana Dáňová Ústav epidemiologie 3.LF UK REZISTENCE A IMUNITA o vnímavosti či odolnosti vůči infekci rozhodují nespecifická rezistence + imunita PASÍVNÍ IMUNITA Získaná přirozeným