emend (Aprepitant) nová možnost antiemetické profylaxe při léčbě solidních nádorů
|
|
- Libuše Čechová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 PODPŮRNÁ LÉČBA 65 emend (Aprepitant) nová možnost antiemetické profylaxe při léčbě solidních nádorů Petráková K. Souhrn Chemoterapií indukovaná nevolnost a zvracení výrazně zhoršují kvalitu života pacientů. Antagonisté receptorů plus dexametazon signifikantně zlepšili kontrolu akutního chemoterapií indukovaného zvracení. Opožděné zvracení však zůstává nadále problémem. Aprepitant je prvním dostupným lékem ve skupině antagonistů neurokininového receptoru NK- 1. Zavedení aprepitantu do léčby podstatně změnilo doporučení pro prevenci chemoterapií indukovaného zvracení. Klíčová slova chemoterapií indukované zvracení aprepitant doporučení pro prevenci zvracení Úvod V posledním desetiletí se výrazně zlepšily léčebné a diagnostické možnosti u pacientů s nádorovým onemocněním. Zlepšily se však i možnosti podpůrné léčby, na což lékaři často zapomínají. Může tak dojít k výraznému snížení kvality života pacientů a omezení možností denních aktivit. Nevolnost a zvracení indukované chemoterapií patří u pacientů s onkologickým onemocněním k nejobávanějším a k nejhůře tolerovaným nežádoucím účinkům léčby. Dokládají to i publikované práce [1,2]. Navíc může mít zvracení pro nemocné závažné nežádoucí účinky. Patří k nim omezení příjmu potravy s následným zhoršením energetické bilance nemocného a iontová dysbalance. Kromě toho jsou nevolnost a zvracení zpravidla doprovázeny i různými vegetativními příznaky. Jedná se o zvýšenou salivaci, vazomotorické změny a zrychlené dýchání, které jsou vysvětlovány topografickou polohou příslušných řídicích center v těsné blízkosti centra pro zvracení v prodloužené míše. Zvracení může mít klinicky různé formy, které se liší patogenezí. Opožděné zvracení je často průvodním jevem při léčbě chemoterapií. Na rozdíl od akutního zvracení, které se objeví bezprostředně po podání cytostatika, se opožděné zvracení může objevit za více než 24 hodin a maxima dosahuje za 2 3 dny [3]. Patogeneze je nejasná a odlišná od akutního zvracení. Patofyziologie zvracení Obecně se předpokládá, že nukleus tractus solitarii, centrum pro zvracení v prodloužené míše, chemorecepční zóna v area postrema na spodině IV. mozkové komory, viscerální aferentní neurony a abdominální vagální aferentní neurony tvoří centrální dráhu přenosu signálu pro zvracení [4]. Area postrema postrádá specifickou hematoencefalickou bariéru, a proto detekuje emetogenní humorální podněty nejen z mozkomíšního moku, ale i z krve (chemorecepční spouštěcí zóna). Nevolnost a zvracení indukované chemoterapií je důsledkem aktivace nukleus tractus solitarius cestou viscerálních aferentních neuronů a/ nebo signály z chemorecepční zóny. Ta může být stimulována abdominálními vagilními neurony pomocí serotoninu ( ) produkovaného v enterochromafinních buňkách střeva. Reflexní aktivace z oblasti chemorecepční zóny a nucleus tractus solitarii se rozšíří na oblast viscerálních a somatických motorických jader a spustí fyziologické změny, které vyústí ve zvracení [5]. Pomocí radioizotopů bylo prokázáno, že na receptory se váže několik neurotransmiterů, jako je dopamin (D 2 ), muskarin, histamin (H 1 ) a serotonin ( ), které se podílejí na patofyziologii zvracení způsobené chemoterapií [6]. Je zřejmé, že přenos emetogenních impulzů je poměrně komplikovaný proces. Zatím se daří terapeuticky ovlivnit jen ně kte ré jeho mezičlánky. Nedávno byla objasněna i role substance P a neurokininového receptoru NK- 1 v přenosu signálu pro zvracení. Tyto receptory jsou hojně exprimované v mozkovém kmeni v oblastech, které regulují reflex pro zvracení, a jsou přítomny také na periferii na vagových zakončeních v oblasti dolního jícnového svěrače. Substance P byla izolována v roce 1931, ale sekvenována byla až v roce Patří mezi malé
2 66 PODPŮRNÁ LÉČBA peptidy tachykininy. Celkem byly definované 3 receptory pro tachykininy (NK- 1, NK- 2 a NK- 3) [7]. Substance P je agonistou hlavně pro receptor NK- 1. Navíc má v organizmu kromě zprostředkování emeze i další funkce, tudíž její blokáda může mít rovněž účinky anti depresivní nebo anxiolytické. Léčebné možnosti prevence zvracení Při léčbě nevolnosti a zvracení pacientů s nádorovým onemocněním je nutné vždy vyloučit organickou příčinu zvracení (obstrukce trávicího traktu, metabolické poruchy, peritoneální dráždění, mozkové metastázy, minerální rozvrat apod.). Nevolnosti a zvracení v důsledku léčby chemoterapií je lepší předcházet než je léčit. Léčebné možnosti vyplývají ze znalosti neurotransmiterů receptorů pro zvracení. Mezi nejúčinnější látky patří antagonisté receptorů (ondasetron, geranisetron, dolasetron, palonosetron), antagonisté dopaminu (metoclopramid, prochlorperazin, thietylperazin, haloperidol), kortikoidy (dexametazon, metylprednisolon), benzodiazepiny (diazepam, lorazepam), antihistaminika (prometazin), kanabinoidy a nově nyní antagonisté NK- 1 receptoru (aprepitant, fosaprepitant, casopitant). Aprepitant v klinických studiích Iniciální klinické studie s inhibitorem NK- 1 receptoru aprepitantem prokázaly, že přidání aprepitantu ke kombinaci antagonisty receptoru a dexametazonu jako premedikaci před chemoterapií obsahující cisplatinu zlepšuje kontrolu akutního zvracení ve srovnání pouze s antagonistou receptoru a dexametazonu a snižuje výskyt opožděného zvracení ve srovnání s placebem [8,9]. Podle výsledků dalších studií byl aprepitant samotný stejně účinný při kontrole akutního zvracení po chemoterapii na bázi cisplatiny jako samotný ondasetron, lépe však kontroloval opožděné zvracení [10,11]. Nebyl rozdíl v účinnosti kombinace aprepitantu s dexametazonem proti kombinaci antagonisty receptoru a dexametazonu při kontrole akutního zvracení, kombinace však byla méně účinná než tříkombinace léků (dexametazon, aprepitant, antagonista receptorů). Dvě velké randomizované dvojitě slepé paralelní klinické studie fáze III publikované v roce 2003 potvrdily antiemetickou účinnost aprepitantu u vysoce emetogenní chemoterapie. Studie byly navrženy s cílem definitivně prokázat superioritu režimu s aprepitantem proti standardnímu režimu v prevenci chemoterapií indukovaného zvracení. Do první klinické studie bylo zařazeno celkem 521 pacientů se solidními nádory, kteří byli poprvé léčeni chemoterapií na bázi cisplatiny v dávce vyšší než 70 mg/ m 2. Pacienti ve standardní léčebné skupině dostali před zahájením chemoterapie 32 mg ondasetronu intravenózně a 20 mg dexametazonu perorálně, následně dexametazon 8 mg perorálně dvakrát denně druhý až čtvrtý den. Intervenční skupina pacientů dostala navíc před chemoterapií aprepitant v dávce 125 mg perorálně a 80 mg perorálně druhý a třetí den. Z důvodu známé interakce mezi aprepitantem a dexametazonem byla snížena dávka dexametazonu první den z 20 mg na 12 mg a druhý až čtvrtý den z 8 mg dvakrát denně na 8 mg jednou denně. Primárním cílem studie byla kompletní odpověď (tj. žádné zvracení a žádná potřeba dalších antiemetik) den 1 až 5 po podání platiny. Léčebná odpověď byla sledována pomocí zápisku do deníku, který si vedli sami pacienti. Procento pacientů, kteří dosáhli kompletní léčebné odpovědi první až pátý den po chemoterapii, bylo signifikantně vyšší ve skupině pacientů, kteří dostali aprepitant, proti skupině pacientů léčených standardně (72,7 % vs 52,3 %; p < 0,001), totéž platí pro redukci akutního zvracení (89,2 % vs 78,1 %; p < 0,001) i pro redukci opožděného zvracení (75,4 % vs 55,8 %; p < 0,001) (obr. 1). Pacienti léčení aprepitantem měli navíc signifikantně delší dobu do prvního zvracení (p < 0,001). Denní aktivita pacientů byla hodnocena pomocí dotazníku FLIE (Functional Living Index- Emesis). Signifikantně více pacientů ve skupině s aprepitantem pociťovalo minimální nebo žádný dopad léčby na denní aktivitu (74,0 % vs 64,3 %) [12]. V druhé klinické studii III. fáze, která byla navržena podobně, bylo hodnoceno celkem 532 pacientů. Studie došla ke stejným závěrům. Pacienti s profylaxí obsahující aprepitant dosáhli více kompletních léčebných odpovědí než pacienti bez aprepitantu (62,7 % vs 43,3 %; p < 0,001), přičemž měli lepší kontrolu akutního zvracení (82,8 % vs 68,4 %; p < 0,001), ale i opožděného zvracení (67,7 % vs 46,8 %; p < 0,001). Nebyl zaznamenán rozdíl v incidenci nežádoucích účinků mezi skupinami pacientů (72,8 % vs 72,6 %) [13].
3 PODPŮRNÁ LÉČBA 67 procento pacientů režim s aprepitantem standardní léčba celkově akutní opožděná Obr. 1. Procento pacientů, kteří dosáhli kompletní léčebné odpovědi první až pátý den po chemoterapii. Ně kte ré práce předpokládají, že nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vznik opožděného zvracení je výskyt akutního zvracení [14]. V obou uvedených studiích byla pravděpodobnost opožděného zvracení výrazně nižší u pacientů, kteří netrpěli akutním zvracením. Nepředpokládalo se však, že příznivý vliv aprepitantu na opožděné zvracení není pouze následek redukce akutního zvracení. S úmyslem potvrdit tento fakt byla provedena kombinovaná analýza obou klinických studií. Analýza se snažila odpovědět na otázku, jakou prediktivní hodnotu má redukce akutního zvracení na redukci opožděného zvracení. Hodnoceno bylo celkem pacientů (520 ve skupině s aprepitantem a 523 v kontrolní skupině). Nezávisle na výskytu akutního zvracení byla incidence opožděného zvracení signifikantně nižší u pacientů léčených aprepitantem než u kontrolní skupiny. U pacientů s výskytem akutního zvracení (13 % ve skupině s aprepitantem a 26 % v kontrolní skupině) byla incidence opožděného zvracení o 17 % nižší ve skupině s aprepitantem než v kontrolní skupině pacientů (68 % vs 85 %). Podobně u pacientů bez výskytu akutního zvracení byla incidence opožděného zvracení opět nižší ve skupině pacientů s aprepitantem proti kontrolní skupině pacientů (17 % vs 33 %). Znamená to tedy, že podání aprepitantu u pacientů snížilo incidenci opožděného zvracení nezávisle na výskytu akutního zvracení. A nejedná se pouze o následek redukce výskytu akutního zvracení [15]. Všechny uvedené studie se zabývaly hodnocením profylaktického účinku aprepitantu v podání před chemoterapeutickým režimem s cisplatinou. Warr et al publikovali v roce 2005 výsledky klinické studie, ve které byl aprepitant podáván jako profylaxe zvracení před středně emetogenní chemoterapií v kombinaci doxorubicin a cyklofosfamid u pacientek s karcinomem prsu. Celkem 862 pacientek dostalo standardní premedikaci ondasetron 8 mg plus dexametazon 20 mg před chemoterapií, následně ondasetron za 8 hod po chemoterapii den 1 a dvakrát denně den 2 a 3. Druhá skupina pacientek měla navíc aprepitant v dávce 125 mg den 1 a 80 mg den 2 a 3 s redukcí dexametazonu první den na 12 mg. Procento dosažených kompletních odpovědí (žádné zvracení a žádná potřeba dalších antiemetik) po dobu 5 dnů od začátku prvního cyklu chemoterapie bylo signifikantně vyšší ve skupině s aprepitantem (51 % vs 42 %; p = 0,015). Signifikantně více pacientek ve skupině s aprepitantem pociťovalo minimální nebo žádný dopad léčby na denní aktivitu, hodnoceno pomocí testu FLIE (85,7 % vs 71,8 %; p < 0,001). Pacientky byly sledované až do čtvrtého cyklu chemoterapie (celkem hodnoceno cyklů). Rozdíl mezi skupinami byl
4 68 PODPŮRNÁ LÉČBA Tab. 1. Doporučení pro prevenci aktivního zvracení podle konsenzu MASCC/ESMO. Riziko zvracení vysoké antracycklin + cyklofosfamid (AC) střední riziko (jiná chemoterapie než AC) nízké Antiemetika antagonisté + dexametazon + aprepitant antagonisté + dexametazon + aprepitant palonosetron + dexametazon dexametazon Tab. 2. Doporučení pro prevenci opožděného zvracení podle konsenzu MASCC/ESMO. Riziko zvracení vysoké antracycklin + cyklofosfamid (AC) střední riziko (jiná chemoterapie než AC) nízké Antiemetika dexametazon + aprepitant aprepitant dexametazon žádná výrazný během všech 4 cyklů chemoterapie, a to hlavně u pacientek, které vůbec nezvracely [16]. Přínos aprepitantu v premedikaci před podáním středně emetogenní chemoterapie potvrdily i další studie. Jednou z nich je i recentně publikovaná studie Rapaporta et al, která prokázala přínos premedikace aptrepitantem v kombinaci s dexametazonem a ondasetronem proti samotnému dexametazonu a ondasetronu u pacientů, kteří byli léčeni středně emetogenní chemoterapií [17]. Doporučení pro profylaxi a léčbu zvracení Současná doporučení pro prevenci a léčbu zvracení vychází z výsledků publikovaných prací. V roce 2010 byly publikovány závěry konference, která se konala v Perugii v roce Publikace shrnuje konsenzus pracovní skupiny MASCC/ ESMO (Multinational Association of Supportive Care in Cancer; European Society for Medical Oncology) pro prevenci chemoterapií a radioterapií indukované nevolnosti a zvracení [18]. Základní doporučení jsou shrnuta v tab. 1 a 2. U pacientů, kteří jsou léčeni vícedenní emetogenní chemoterapií, existuje riziko akutního, ale i opožděného zvracení. Proto je obtížné dát pro tuto skupinu pacientů jednoznačné doporučení pro prevenci. Podle doporučení skupiny MASCC/ ESMO by měli pacienti dostat antagonistu receptorů pro prevenci akutního zvracení a dexametazon pro prevenci opožděného zvracení. Doporučení skupiny MASCC/ ESMO jsou v konsenzu s doporučením České onkologické společnosti pro prevenci akutního a opožděného zvracení indukovaného chemoterapií. Závěr Zlepšením léčebných možností nádorového onemocnění se výrazně prodloužilo přežívání onkologických pacientů. Neméně důležité je proto i zachování kvality jejich života. K tomu bezpochyby přispívá i zlepšení podpůrné léčby. Zavedením antagonistů receptorů do prevence a léčby zvracení způsobeného protinádorovou chemoterapií a radioterapií výrazně zlepšilo toleranci protinádorové léčby. Antagonisté NK- 1 receptorů jsou další skupinou léků, které mohou zlepšit komfort pacientů. Literatura 1. Coates A, Abraham S, Kaye SB et al. On the receiving end patient perception of the side- effects of cancer chemotherapy. Eur J Cancer Clin Oncol 1983; 19: Griffin AM, Butow PN, Coates AS et al. On the receiving end. In: Patient perceptions of the side effects of cancer chemotherapy in Ann Oncol 1996; 7: Klener P. Současné možnosti léčby nevolnosti a zvracení. Remedia 2003; 12(3): Borison HL, McCarthy LE. Neuropharmacology of chemotherapy induced emesis. Drugs 1983; 25 (Suppl 1): 8 17.
5 PODPŮRNÁ LÉČBA Andrews PLR, Rapeport WG, Sanger GJ. Neuropharmacology of emesis induced by anti cancer therapy. Trends Pharmacol Sci 1988; 9(9): Peroutka SJ, Snyder SH. Antiemetics: Neurotransmitter receptor binding predicts therapeutic actions. Lancet 1982; 1(8273): Maggi CA. The mammalian tackykinin receptors Gen Pharmacol 1995; 26(5): Kris MG, Radford JE, Pizzo BA et al. Use of a NK- 1 receptor antagonist to present delayed tmesis after cisplatin. J Natl Cancer Indy 1997; 89: Hesketh PJ, Gralla RJ, Webb RT et al. Randomized phase II study of the neurokinin 1 receptor antagonist CJ- 11,974 in the control of the cisplatin induced emesis. J Clin Oncol 1999; 17(1): Van Belle S, Liechinister MR, Navari RM et al. Prevention of cisplatin induced acute and delayed emesis by the selective neurokinin 1 antagonist, L- 758,298 and MK Cancer 2002; 94(11): Campos D, Pereira JR, Reinhardt RR et al. Prevention of cisplatin induced emesis by the oral neurokinin 1 antagonist, MK- 869, in combination with granisetron and dexamethasone or with dexamethasone alone. J Clin Oncol 2001; 19(6): Hesketh PJ, Grunberg SM, Gralla RJ et al. Aprepitant Protocol 052 Study Group. The oral neurokinin 1 antagonist aprepitant for the chemotherapy induced nausea and vomitting:a multinational, randomized, double blind, placebo- controlled trial in patiens recieving high dose cisplatin the Aprepitant Protocol 052 Study Group. J Clin Oncol 2003; 21(22): Polli- Bigeli S, Rodrigues- Pereira J, Carides AD et al. Addition of the neurokinin 1 receptor antagonist aprepitant to standard antiemetic therapy improves control of chemotherapy induced nausea and vomiting. Results from a randomized, double blind, placebo- controlled trial in Latin America. Cancer 2003; 97(12): Gralla RJ, Osoba D, Kris MG et al. Recommendation for the use of antiemetics: evidence based, clinical praktice guidelines. American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 1999; 17(9): Warr DG, Grunberg SM, Gralla RJ et al. The oral NK(1) antagonist aprepitant for the prevention of acute and delayed chemotherapy induced nausea and vomiting: Pooled data from 2 randomised, double blind, placebo controlled trials. Eur J Cancer 2005; 41(9): Warr DG, Hesketh PJ, Gralla RJ et al. Efficacy and tolerability of aprepitant for the prevention of chemoterapy induced nausea and vomiting in patiens with brest cancer after moderatly emetogenic chemotherapy. J Clin Oncol 2005; 23(12): Rapoport BL, Jordan K, Boice JA et al. Aprepitant for the prevention of chemotherapy induced nausea and vomiting associated with a borad range of moderately emetogenic chemotherapies and tumor types: a randomized, double blind study. Support Care Cancer 2010; 18(4): Roila F, Herrstedt J, Aapro M et al. Guidelines update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference. Ann Oncol 2010; 21 (Suppl 5): v232 v243. MU Dr. Katarína Petráková Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno
26. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ
26. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ Nevolnost a zvracení jsou závažnými nežádoucími účinky protinádorové léčby, které i v současné době při moderní antiemetické profylaxi
Více28. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ
28. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ Nevolnost a zvracení způsobené onkologickou terapií můžou zásadním způsobem ovlivnit kvalitu života pacientů a mít dopad na další
Více28. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ
28. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ Přes významné pokroky v prevenci a léčbě nevolnosti a zvracení po protinádorových lécích zažívá i dnes tyto potíže více než polovina
Více28. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ
28. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ Nevolnost a zvracení způsobené onkologickou terapií můžou zásadním způsobem ovlivnit kvalitu života pacientů a mít dopad na další
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.sukls105812/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin PMCS 5 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum 5 mg. Úplný seznam pomocných
Více26. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ
26. ZÁSADY PREVENCE A LÉČBY NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ PO PROTINÁDOROVÉ LÉČBĚ Přes významné pokroky v prevenci a léčbě nevolnosti a zvracení po protinádorových lécích zažívá i dnes tyto potíže více než polovina
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN Hradec
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DELESIT 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje desloratadinum5 mg. Pomocná látka se známým účinkem:
VícePříloha I Vědecké zdůvodnění a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci
Příloha I Vědecké zdůvodnění a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
VíceAntitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění
Antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění Autor: Jana Števková, Školitel: MUDr. Jana Petřková, Ph.D. Antitrombotická terapie Antitrombotická terapie je součásti léčby mnohých kardiovaskulárních
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls68143/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zofran čípky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Ondansetronum, 16 mg v jednom čípku. 3. LÉKOVÁ FORMA Čípky Bílý, hladký homogenní
VíceKarcinom prsu (zhoubný nádor prsu)
Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu) Autor: Lenka Gallusová, Školitel: MUDr. Karel Ćwiertka, Ph.D. Onkologická klinika LF UP a FNOL Výskyt Karcinom prsu je po karcinomech kůže druhým nejčastějším zhoubným
VíceZkušenosti z klinického hodnocení účinnosti s použitím desloratadinu u mladistvých ve věku 12 až 17 let jsou omezené (viz.bod 4.8 a 5.1).
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Azomyr 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum v množství 5 mg. Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1. 3. LÉKOVÁ FORMA
VíceJedna dávka přípravku Aerius perorální lyofilizát obsahuje desloratadinum 5 mg.
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aerius 5 mg perorální lyofilizát 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna dávka přípravku Aerius perorální lyofilizát obsahuje desloratadinum 5 mg. Úplný seznam pomocných látek
VíceSTANOVISKO č. STAN/1/2006 ze dne 8. 2. 2006
STANOVISKO č. STAN/1/2006 ze dne 8. 2. 2006 Churning Churning je neetická praktika spočívající v nadměrném obchodování na účtu zákazníka obchodníka s cennými papíry. Negativní následek pro zákazníka spočívá
Vícewww.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Behcetova nemoc Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se BN diagnostikuje? Diagnóza se stanovuje hlavně na základě klinických projevů, její potvrzení splněním
VícePress kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů?
Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů? 1 Chronické střevní problémy trápí stále více pacientů V posledních letech roste počet těch, kteří se potýkají s chronickými střevními záněty.
VíceInovativní pobídky pro účinná antibiotika - přijetí závěrů Rady [veřejná rozprava podle čl. 8 odst. 3 jednacího řádu Rady (na návrh předsednictví)]
RADA EVROPSKÉ UNIE Brusel 23. listopadu 2009 (26.11) (OR. en) 16006/09 SAN 314 MI 429 RECH 414 POZNÁMKA Odesílatel: Výbor stálých zástupců (část I) Příjemce: Rada Č. předchozího dokumentu: 15618/09 SAN
VíceKarcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní
Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní Autor: Aneta Balejová Jde o velmi závažné nádorové onemocnění s vysokou úmrtností. Slinivka břišní je vnitřní orgán dlouhý 18-20cm. Nachází se v zadní
VíceCo byste měli vědět o přípravku
Co byste měli vědět o přípravku Co byste měli vědět o přípravku RoActemra Nalezení té pravé léčby revmatoidní artritidy (RA) je velmi důležité. S dnešními léky na RA najde mnoho lidí úlevu, kterou potřebují.
VíceFaktory ovlivňující zdravotní stav Anamnéza, anebo problémy s možným dopadem na zdravotní péči
Svazek 1 Tabelární seznam nemocí KAPITOLA XXI Faktory ovlivňující zdravotní stav a kontakt se zdravotnickými službami (Z00 Z99) Faktory ovlivňující zdravotní stav Anamnéza, anebo problémy s možným dopadem
VícePlán práce výchovného poradce
Obchodní akademie, Obchodní škola a praktická škola Olgy Havlové Obchodní 282 542 25 Janské Lázně Plán práce výchovného poradce Školní rok 2015/2016 Výchovný poradce: Mgr. Jana Honzíková Výchovný poradce
VíceVysokodávková chemoterapie a autologní transplantace krvetvorných buněk
Vysokodávková chemoterapie a autologní transplantace krvetvorných buněk Vladimír Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králové Seminář pro pacienty s MM Lednice, září 2005 Česká myelomová skupina
VíceHYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK
HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) patří v dnešní době k nejčastějším poruchám zdravotního stavu populace, jak v rozvojových, tak i ve vysoce vyspělých zemích. Arteriální
VíceJEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM O SOCIÁLNÍ SLUŽBU
DOMOV PRO SENIORY V BLATNÉ, TŘ. T. G. MASARYKA 272, 388 01 BLATNÁ STANDARD KVALITY SOCIÁLNÍ SLUŽBY 3 JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM O SOCIÁLNÍ SLUŽBU 3. INFORMOVÁNÍ ZÁJEMCE O SLUŽBĚ 3.1. ROZSAH INFORMACÍ, KTERÉ POSKYTUJEME
VíceZadávací dokumentace k veřejné zakázce dle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách (dále jen zákon )
FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO Jihlavská 20, 625 00 Brno tel: 532 231 111 ŘEDITELSTVÍ ředitel FN Brno: MUDr. Roman Kraus, MBA tel.: 532 232 000, fax: 543 211 185 e-mail: rkraus@fnbrno.cz IČO: 652 697 05, DIČ:
VíceRevmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida Verze č 2016 2. DIAGNOSA A TERAPIE 2.1 Jak se revmatická horečka diagnostikuje? Žádný konkrétní
VíceMožnosti léčby kastračně rezistentního metastatického karcinomu prostaty
Možnosti léčby kastračně rezistentního metastatického karcinomu prostaty Iveta Kolářová Oddělení klinické a radiační onkologie Pardubice Multiscan s.r.o. Pardubická krajská nemocnice, a.s. Pardubice 19.9.2012
VícePokud máte doma dítě s atopickým ekzémem, jistě pro vás není novinkou, že tímto onemocněním trpí každé páté dítě v Evropě.
Máme tu jaro a s ním, bohužel, zhoršení stavu většiny atopiků. Příroda se probouzí, tráva se zelená, první květiny a stromy kvetou a vzduch se alergeny jen hemží Co dělat s tím, aby to naši nejmenší přežili
VícePrincipy soužití menšiny s většinovou společností
Šance pro Šluknovský výběžek Klíčová aktivita č. 3 Vzdělávací modul MK-02 Principy soužití menšiny s většinovou společností Autor: Mgr. Petra Lušňáková Šluknov 2013 Projekt Šance pro Šluknovský výběžek
VíceInformace o ektopickém těhotenství
Informace o ektopickém těhotenství Účel Účelem tohoto dokumentu je poskytnout podrobné informace o: Účinnosti přípravku Jaydess v prevenci neplánovaného těhotenství Absolutním a relativním riziku ektopického
VíceNázory obyvatel na přijatelnost půjček leden 2016
TISKOVÁ ZPRÁVA Centrum pro výzkum veřejného mínění Sociologický ústav AV ČR, v.v.i. Jilská 1, Praha 1 Tel.: 286 840 129 E-mail: milan.tucek@soc.cas.cz Názory obyvatel na přijatelnost půjček leden 2016
VíceJedna 125mg tobolka obsahuje aprepitantum 125 mg. Jedna 80mg tobolka obsahuje aprepitantum 80 mg.
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU EMEND 125 mg tvrdé tobolky EMEND 80 mg tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna 125mg tobolka obsahuje aprepitantum 125 mg. Jedna 80mg tobolka obsahuje aprepitantum
VíceÚčinnost tocilizumabu v léčbě nemocných s revmatoidní artritidou po selhání léčby blokátory TNFα studie RADIATE
Účinnost tocilizumabu v léčbě nemocných s revmatoidní artritidou po selhání léčby blokátory TNFα studie RADIATE MUDr. Heřman Mann Revmatologický ústav Praha Otázka: Je léčba tocilizumabem (TCZ) účinná
VíceSignální zpráva o průběhu realizace projektu Postoje občanů k prevenci kriminality a k bezpečnosti včetně důvěry občanů v bezpečnostní složky 12/2012
Signální zpráva o průběhu realizace projektu Postoje občanů k prevenci kriminality a k bezpečnosti včetně důvěry občanů v bezpečnostní složky 12/2012 Předmětem signální zprávy o průběhu realizace projektu
VíceCo byste měl(a) vědět o léčivém přípravku
Co byste měl(a) vědět o léčivém přípravku Důležité bezpečnostní informace pro pacienty léčené přípravkem MabThera 1 Co byste měl(a) vědět o přípravku MabThera Pokud máte revmatoidní artritidu (RA), pak
VíceTĚHOTENSKÉ TESTY. gynekologické vyšetření (hmatatelné změny v pochvě i děloze) imunologické těhotenské testy (provedené s pomocí moči či krve)
TĚHOTENSKÉ TESTY Téma těhotenských testů vysvětluje princip stanovení gravidity v domácím prostředí. Podává informace k jednotlivým druhům těhotenských testů, jejich citlivosti, včetně popisu návodu pro
VíceM ASARYKŮ V ONKOLOGICKÝ ÚSTAV Žlutý kopec 7, 656 53 Brno
Léčba zářením dětských pacientů se zhoubnými nádory v Masarykově onkologickém ústavu na Klinice radiační onkologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity TK 15. 8. Léčba dětských pacientů ozařováním má
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Mgr. Jitka Hůsková, Mgr. Petra Kašná OŠETŘOVATELSTVÍ OŠETŘOVATELSKÉ POSTUPY PRO ZDRAVOTNICKÉ ASISTENTY Pracovní sešit II/2. díl Recenze: Mgr. Taťána
VíceDovolená a překážky v práci
ALENA CHLÁDKOVÁ PETR BUKOVJAN Dovolená a překážky v práci v otázkách a odpovědích 2., aktualizované a rozšířené vydání Vzor citace: CHLÁDKOVÁ A., P. BUKOVJAN. Dovolená a překážky v práci v otázkách a odpovědích.
VícePříbalová informace: informace pro pacienta. Prostamol UNO 320 mg, měkké tobolky Serenoae extractum (serenoový extrakt)
sp.zn. sukls94320/2010 Příbalová informace: informace pro pacienta Prostamol UNO 320 mg, měkké tobolky Serenoae extractum (serenoový extrakt) Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete
VíceFarmakoterapie nevolnosti a zvracení
Farmakoterapie nevolnosti a zvracení J. Gregorová Oddělení klinické farmacie, Nemocnice Na Bulovce, Praha, Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická fakulta VFU, Brno osnova ve farmakoterapii nevolnosti
VíceOxid uhelnatý: základní informace
Oxid uhelnatý: základní informace LIFEPAK 15, jehož uvedení na trh Physio-Control připravuje, bude mimo jiné umožňovat neinvazivní diagnostiku SpCO. Čím může být významná dostupnost rychlé, neinvazivní
VícePŘIJÍMACÍ ŘÍZENÍ. Strana
PŘIJÍMACÍ ŘÍZENÍ Strana Vyhledávání textu - přidržte klávesu Ctrl, kurzor umístěte na příslušný řádek a klikněte levým tlačítkem myši. 1. Právní předpisy upravující přijímací řízení ke studiu ve střední
VíceTISKOVÁ ZPRÁVA Centrum pro výzkum veřejného mínění Sociologický ústav AV ČR, v.v.i. Jilská 1, Praha 1 Tel./fax: 286 80 129 E-mail: paulina.tabery@soc.cas.cz Názory obyvatel na zadlužení a přijatelnost
VíceSTUDNY a jejich právní náležitosti.
STUDNY a jejich právní náležitosti. V současné době je toto téma velmi aktuální, a to na základě mediální kampaně, která však je, jako obvykle, silně poznamenána povrchními znalostmi a řadou nepřesností,
VícePress kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností
Press kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností 1 Světový den boje proti AIDS nám připomíná důležitost prevence V prosinci si svět připomíná Světový den boje proti AIDS a také to, jak je
VíceDůchody: systém starobního důchodu v ČR
ČESKO- ANGLICKÉ GYMNÁZIUM Důchody: systém starobního důchodu v ČR Seminární práce Interní konzultant: Mgr. Tomáš Veber, Th.D. Externí konzultant: Obor: Student: Filip Janda Ročník: 3. ročník/septima Školní
VíceZlepšení kyslíkových poměrů ve vodním toku
KATALOG OPATŘENÍ ID_OPATŘENÍ 31 NÁZEV OPATŘENÍ DATUM ZPRACOVÁNÍ Prosinec 2005 Zlepšení kyslíkových poměrů ve vodním toku 1. POPIS PROBLÉMU Nedostatek kyslíku ve vodě je problémem na řadě úseků vodních
VícePreference v u ívání prost edk elektronické komunikace áky a studenty
Preference v u ívání prost edk elektronické komunikace áky a studenty (dotazníkový pr zkum) Zuzana Pustinová Dne ní doba nabízí mnohé mo nosti, jak komunikovat, ani by se ú astníci hovoru nacházeli na
Vícesp.zn. sukls50128/2012 a sp.zn. sukls209283/2014
sp.zn. sukls50128/2012 a sp.zn. sukls209283/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA Agnucaston potahované tablety Agni casti fructus extractum siccum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci
VícePŘÍLOHA III DODATKY K SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACI
PŘÍLOHA III DODATKY K SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACI 41 PŘIPRAVOVANÉ ZMĚNY, KTERÉ BUDOU DOPLNĚNY DO PŘÍSLUŠNÝCH ČÁSTÍ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PRO PŘÍPRAVKY OBSAHUJÍCÍ KABERGOLIN 4.2
VíceZapojení do běžného života ve společnosti a nácvik překonávání překážek a nástrah vnějšího světa
Cíle, realizace, těžiště, výsledky, organizační aspekty a financování (přehled dosavadního rozpočtu) projektu. Co konkrétně v projektu děláte a jak pracujete. Cíle: Zlepšení kvality života lidí s duševním
VícePopis realizace poskytování sociální služby
Popis realizace poskytování sociální služby Veřejný závazek Charity Odry ohledně odborného sociálního poradenství dle zákona o sociálních službách č. 108/2006 Sb. par. 37 odst. 1 4. 1. Cíle, poslání a
VíceDIABETES MELLITUS. Diabetes dělíme na diabetes mellitus 1. typu a 2. typu, pro každý typ je charakteristická jiná příčina vzniku a jiná léčba.
DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus je dnes jedním z nejzávažnějších onemocnění hromadného výskytu. Diabetiků v celém světě významně přibývá. Dnes dosahuje výskyt diabetu v České republice kolem 7 %, pravděpodobně
VíceOtevřený plamen Olejová lázeň Pece Indukční ohřívací zařízení SKF
Ohřívací zařízení SKF Je to tak. Nesprávné montážní postupy jsou až v 16 % případů příčinou předčasného selhání ložisek Ve snaze snížit riziko nesprávné montáže začala společnost SKF jako jedna z prvních
VíceSouhrn údajů o přípravku. Typhoidi capsulae Vi polysaccharidum purificatum (stirpe Ty 2)
Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Typherix, injekční roztok v předplněné injekční stříkačce Polysacharidová vakcína proti tyfu 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 dávka (0,5 ml) vakcíny
Více27/2016 Sb. VYHLÁŠKA ČÁST PRVNÍ ÚVODNÍ USTANOVENÍ ČÁST DRUHÁ
Systém ASPI - stav k 24.4.2016 do částky 48/2016 Sb. a 9/2016 Sb.m.s. - RA852 27/2016 Sb. - vzdělávání žáků se speciálními vzdělávacími potřebami - poslední stav textu 27/2016 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 21. ledna
VícePrůvodce pacienta klinickými studiemi
Průvodce pacienta klinickými studiemi Obsah 1. Proč jsou klinické studie důležité? 2. Jaké jsou fáze klinických studií? 3. Čím se klinická studie řídí? 4. Jak je zajištěna bezpečnost pacientů? 5. Jaké
VícePronájem a nájem nebytových prostor a pozemků
Město Broumov Třída Masarykova 239, 550 14 Broumov SMĚRNICE RADY MĚSTA Název: Pronájem a nájem nebytových prostor a pozemků Číslo dokumentu: SRM/06 Vydání č.: 02 Výtisk č.: 1 Účinnost od: 01.03.2014 Účinnost
VíceČTVRT MILIÓNU NEAKTIVNÍCH DŮCHODCŮ CHTĚLO PRACOVAT
ČTVRT MILIÓNU NEAKTIVNÍCH DŮCHODCŮ CHTĚLO PRACOVAT V roce 2012 byli v rámci výběrového šetření pracovních sil dotazováni respondenti ve věku 50-69 let na téma jejich odchodu do důchodu. Přechod mezi aktivitou
Více9 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2010: Sladění pracovního a rodinného života
9 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2010: Sladění pracovního a rodinného života Ad hoc modul 2010 bude šetřen na 1. vlně (resp. podle čtvrtletí zařazení sčítacího obvodu) v domácnosti ve všech čtvrtletích
VícePlánujete miminko? Připravte se včas
Press kit Plánujete miminko? Připravte se včas 1 Několik zásad na začátek Každá nastávající maminka si prochází složitým obdobím, kdy se snaží dbát na to, aby svému tělu dodala vše potřebné pro správný
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.sukls94010/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LIVOSTIN oční kapky, suspenze 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden mililitr suspenze obsahuje levocabastinum 0,50 mg jako levocabastini
VíceZdravotní stav seniorů
Zdravotní stav seniorů Předkládaný text se zabývá nemocemi seniorů, které jsou nejvíce obávané. Lidé mají obavy většinou ze zhoubných nádorů, z toho, že se vyskytne v jejich životě demence, např. Alzheimerova
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.sukls1508897/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin Krka 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje desloratadinum 5
VíceLymphastim. Nový lymfodrenážní přístroj pro estetickou praxi
Lymphastim Nový lymfodrenážní přístroj pro estetickou praxi Lymphastim LYMFODRENÁŽ A JEJÍ CHARAKTER Lymfatické masáže (lymfodrenáže) aktivují tok lymfy v lymfatickém systému, který je významnou součástí
VícePOPIS REALIZACE POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY. Noclehárna, číslo služby 48 4862422
POPIS REALIZACE POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Název poskytovatele Druh služby Identifikátor Forma služby Název zařízení a místo poskytování Armáda spásy v České republice z.s. Noclehárna, číslo služby 48
VícePneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou
Pneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou Autor: Mitašová M Zánět plic je akutní onemocnění postihující plicní alveoly (sklípky), respirační bronchioly (průdušinkysoučást dolních dýchacích
VíceEVROPSKÝ PARLAMENT 2014-2019. Výbor pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečnost potravin NÁVRH STANOVISKA
EVROPSKÝ PARLAMENT 2014-2019 Výbor pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečnost potravin 4. 3. 2015 2014/0255(COD) NÁVRH STANOVISKA Výboru pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečnost potravin
VíceSbírka zákonů ČR Předpis č. 27/2016 Sb.
Sbírka zákonů ČR Předpis č. 27/2016 Sb. Vyhláška o vzdělávání žáků se speciálními vzdělávacími potřebami a žáků nadaných Ze dne 21.01.2016 Částka 10/2016 Účinnost od 01.09.2016 (za 184 dní) http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2016-27
VíceKlinikum Passau 1.6. - 31. 8. 2010
Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta Závěrečná zpráva ze zahraniční stáže Klinikum Passau 1.6. - 31. 8. 2010 Eva Paťhová, obor Všeobecná sestra Pasov Pasov je malebné
VícePREVENCE ŽILNÍ TROMBOEMBOLICKÉ NEMOCI V PSYCHIATRII
PREVENCE ŽILNÍ TROMBOEMBOLICKÉ MOCI V PSYCHIATRII Malý R 1, Masopust J 2, Konupčíková K 2 1 I. interní klinika Lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jan Vojáček,
VíceZdravotní nauka 2. díl
Iva Nováková Učebnice pro obor sociální činnost stavba lidského těla Zdravotní nauka 1. díl Učebnice pro obor sociální činnost Iva Nováková ISBN 978-80-247-3708-9 Grada Publishing, a.s., U Průhonu 22,
VíceZákladní škola a Mateřská škola Blansko, Salmova 17 IČO: 49464213. Vnitřní směrnice B1
Základní škola a Mateřská škola Blansko, Salmova 17 IČO: 49464213 Vnitřní směrnice B1 ŠKOLNÍ ŘÁD ZÁKLADNÍ ŠKOLY Obsah: B1 ŠKOLNÍ ŘÁD I. Úvod II. Provoz a vnitřní režim školy III. Prevence sociálně patologických
VíceVEREJNÉ ZDRAVOTNÍCTVO 2015 roč. 11 č. 2 ISSN 1337-1789 POHYB A ZDRAVÍ. Dana FIALOVÁ
POHYB A ZDRAVÍ Dana FIALOVÁ Katedra tělesné výchovy a sportu, Pedagogická fakulta, Univerzita Hradec Králové ABSTRAKT Z výzkumů souvislostí pohybové aktivity a zdraví bylo prokázáno, že 70 % mužů a žen
VíceMetodická pomůcka pro hodnotitele
Metodická pomůcka pro hodnotitele Hodnocení činnosti vysokých škol a jejich součástí Akreditační komisí listopad 2015 Hodnocení vysokých škol Dle článku 3 Statutu Akreditační komise provádí Akreditační
Více3. NEZAMĚSTNANOST A VOLNÁ PRACOVNÍ MÍSTA
3. NEZAMĚSTNANOST A VOLNÁ PRACOVNÍ MÍSTA V České republice je nezaměstnanost definována dvojím způsobem: Národní metodika, používaná Ministerstvem práce a sociálních věcí (MPSV), vychází z administrativních
Více1. kolo soutěže probíhá: od 19. 11. 2014 07:00:00 hod do 24. 12.2014 23:59:59 hod
Pravidla soutěže Vyhrajte sadu DVD Disney Účelem tohoto dokumentu je úplná a jasná úprava pravidel soutěže Vyhrajte sadu DVD Disney (dále jen soutěž ). Tato pravidla jsou jediným dokumentem, který závazně
VíceShrnující zpráva ze sociologického výzkumu NEJDEK
UNIVERSITAS, s.r.o. Borovská 1425, 190 16 Praha 9 Tel.: 281972182 www.universitas.cz IČO: 274 17 719 Sociální služby: Potřeby a názory občanů v Karlovarském kraji 2007 Shrnující zpráva ze sociologického
VícePŘEHLED VYBRANÝCH ZJIŠTĚNÍ DOTAZNÍK PRO ABSOLVENTY POBYTŮ ERASMUS 2004-2012
PŘEHLED VYBRANÝCH ZJIŠTĚNÍ DOTAZNÍK PRO ABSOLVENTY POBYTŮ ERASMUS 2004-2012 Úvod Zpráva přibližuje hlavní zjištění z dotazníkového šetření mezi absolventy studijních pobytů a pracovních stáží. Dům zahraniční
VíceLegislativa k lékárničce pro práci s dětmi a mládeží
LÉKÁRNIČKA Legislativa k lékárničce pro práci s dětmi a mládeží Nařízení vlády č. 101/2005 Sb. stanovuje, že prostředky první pomoci musí být dostupné na všech místech, kde to vyžadují pracovní podmínky.
Vícevirtuoso series 2 to nejlepší pro pacienty i zdravotníky ZDRAVOTNICTVÍ
virtuoso series 2 to nejlepší pro pacienty i zdravotníky ZDRAVOTNICTVÍ efektivní a ProvĚřeNá PreveNCe i léčba virtuoso napomáhá účinné a v praxi prověřené prevenci a léčbě dekubitů u všech rizikových
VíceMateriál pro mimořádné zasedání Zastupitelstva města Karviné konané dne 24.06.2014
STATUTÁRNÍ MĚSTO KARVINÁ Magistrát města Karviné Materiál ZM MRZ/7019/2014 Poř. číslo Odbor: Oddělení: Vyřizuje: Odbor rozvoje oddělení marketingu a školství Polášková Ivana Materiál pro mimořádné zasedání
VíceŠkolní vzdělávací program pro zájmové vzdělávání ve školním klubu
Školní vzdělávací program pro zájmové vzdělávání ve školním klubu Název školy: Základní škola Postřelmov, okres Šumperk, příspěvková organizace Adresa: Postřelmov, Školní 290, PSČ 789 69 IČO: 70984441
Více2. PRŮBĚŽNÁ ZPRÁVA. Průběžná dlouhodobá (longitudinální) studie účinků podpory OP LZZ na cílové skupiny programu
2. PRŮBĚŽNÁ ZPRÁVA Průběžná dlouhodobá (longitudinální) studie účinků podpory OP LZZ na cílové skupiny programu PODPORUJEME VAŠI BUDOUCNOST www.esfcr.cz Tato zpráva je výstupem ze zakázky "Průběžná dlouhodobá
VíceOSTATNÍ 20. Název materiálu: Záměr výstavby domova se zvláštním režimem u Domova důchodců Pohoda
Podklady na zasedání ZM dne: 28.01.2016 OSTATNÍ 20. Název materiálu: Záměr výstavby domova se zvláštním režimem u Domova důchodců Pohoda Předkládá: Mgr. Petra Houšková Vypracoval: Mgr. Petra Houšková Bc.
VícePříloha č. 3 VÝKONOVÉ UKAZATELE
Příloha č. 3 VÝKONOVÉ UKAZATELE OBSAH 0. ÚVODNÍ USTANOVENÍ... 3 0.1. Vymezení obsahu přílohy... 3 0.2. Způsob vedení evidencí... 3 0.3. Hodnocené období... 4 1. VÝKONOVÉ UKAZATELE ODPADNÍ VODA... 5 1.1.
VíceSeznam autorů a spoluautorů
Seznam autorů a spoluautorů doc. MUDr. Jiři Ceral, Ph.D. I. interní kardioangiologická klinika FN a LF v Hradci Králové prof. MUDr. Renata Cífková, CSc. Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Thomayerovy
VíceKarcinom endometria - prognosticky významné markery
Karcinom endometria - prognosticky významné markery Autor: Sabina Ondrová Mezi závažná gynekologická onemocnění řadíme zejména zhoubné nádory děložního těla, nádory vaječníku, endometriózy a v poslední
VíceTel/fax: +420 545 222 581 IČO:269 64 970
PRÁŠKOVÁ NITRIDACE Pokud se chcete krátce a účinně poučit, přečtěte si stránku 6. 1. Teorie nitridace Nitridování je sycení povrchu součásti dusíkem v plynné, nebo kapalném prostředí. Výsledkem je tenká
VíceZA4890. Flash Eurobarometer 261 (Flash eurobarometer on water) Country Specific Questionnaire Czech Republic
ZA4890 Flash Eurobarometer 261 (Flash eurobarometer on water) Country Specific Questionnaire Czech Republic FLASH 261 WATER Q1. Nakolik se cítíte informováni o problémech, kterým čelí jezera a řeky ve
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE Narcostart 1 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy
PŘÍBALOVÁ INFORMACE Narcostart 1 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy 1. JMÉNO A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI A DRŽITELE POVOLENÍ K VÝROBĚ ODPOVĚDNÉHO ZA UVOLNĚNÍ ŠARŽE, POKUD SE NESHODUJE
VícePrůzkum názorů finančních ředitelů ve střední Evropě
Průzkum názorů finančních ředitelů ve střední Evropě Česká republika Únor 2016 7. ročník Contents V pořadí sedmý průzkum názorů finančních ředitelů ve střední Evropě probíhal v říjnu a listopadu. Průzkumu
VíceSBÍRKA ZÁKONŮ. Ročník 2016 ČESKÁ REPUBLIKA. Částka 10 Rozeslána dne 28. ledna 2016 Cena Kč 210, O B S A H :
Ročník 2016 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÁ REPUBLIKA Částka 10 Rozeslána dne 28. ledna 2016 Cena Kč 210, O B S A H : 27. Vyhláška o vzdělávání žáků se speciálními vzdělávacími potřebami a žáků nadaných Strana 234
VíceČÁST PÁTÁ POZEMKY V KATASTRU NEMOVITOSTÍ
ČÁST PÁTÁ POZEMKY V KATASTRU NEMOVITOSTÍ Pozemkem se podle 2 písm. a) katastrálního zákona rozumí část zemského povrchu, a to část taková, která je od sousedních částí zemského povrchu (sousedních pozemků)
Vícena sále Kulturního domu v Rudolticích dne 7. října 2013
Zápis ze schůzky zástupců obce s domovními důvěrníky Zahájení v 16.00 hod. Účast: na sále Kulturního domu v Rudolticích domovní důvěrníci, popř. zástupci: dne 7. října 2013 o přítomni: Eva Chládková, Jana
VíceSMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY č.../2013
SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY č.../2013 Poskytovatelem sociální služby: Adresa: Sídlo: DOMOV PRO SENIORY JAVORNÍK, p. o., Školní 104, 790 70 J a v o r n í k J A V O R N Í K IČO: 75004101 Zapsán:
Více7. Domy a byty. 7.1. Charakteristika domovního fondu
7. Domy a byty Sčítání lidu, domů a bytů 2011 podléhají všechny domy, které jsou určeny k bydlení (např. rodinné, bytové domy), ubytovací zařízení určená k bydlení (domovy důchodců, penziony pro důchodce,
VíceCHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ
CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ Chirurgické oddělení zajišťuje lůžkovou i ambulantní specializovanou léčebnou diagnostickou péči pro pacienty z Děčínska a přilehlého okolí. Zabývá se všeobecnou břišní chirurgií,
Více