První pomoc !!!POVINNOST POSKYTNOUT PRVNÍ POMOC!!! ( PARAGRAF 207 A 208 TRESTNÍHO ZÁKONA-1969 )

Transkript

1 První pomoc - jako zdravotník může jet: * lékař * medik ve 4. ročníku * zdravotní sestra ( ne laboratorní,dietní, rehabilitační ) * absolvent červeného kříže ( 40 hod. ) - je potřeba zkontrolovat vybavení lékárničky - nejsem-li zdravotník= nepodávat léky!!! Prevence: Neúrazové stavy - začíná už v těhotenství ( pití alkoholu, kouření...) - v dospělosti lze ovlivnit váhu, stres atd. Úrazové stavy jsme 1. v úrazovosti dětí na světě - prevence úrazů např. přilby, retardéry... - v TV nutná organizace!!!povinnost POSKYTNOUT PRVNÍ POMOC!!! ( PARAGRAF 207 A 208 TRESTNÍHO ZÁKONA-1969 ) Bezpečnost na místě nehody - poskytnout první pomoc s ohledem na naši bezpečnost autonehoda požár vodní prostředí hory úraz elektrickým proudem aj. -osobní ochranné pomůcky- rouška, rukavice -v lékárničce jsou bariérové ochranné pomůcky, aby nedošlo ke kontaktu s tekutinami zraněného rouška life-box-ochrana při resuscitaci ( pokud nelze provádět dýchání, pokračuji alespoň v masáži srdce ) -u dětí je často bezvědomí v důsledku vdechnutí nějakého předmětu, pokud je ještě při vědomí ( dusí se ) zkusím částečku vytřepat, pokud je v bezvědomí nasadíme umělé dýchání rukavice -lékárničku by si měl vybavit zdravotník, ale jako vedoucí kurzu jsem za to odpovědný

2 -na pracovišti za lékárničku vždy někdo ručí, je potřeba sledovat dobu použitelnosti a je třeba znát místo uložení -musí obsahovat ochranné pomůcky 1) úraz elektrickým proudem -je-li pořád v kontaktu, tak na něj nesahám- nejprve odpojit zdroj el.napětí -patří sem i úraz bleskem ( prevence dostat se z hřebenu, omezit fyz. kontakt... ) -buď je: v bezvědomí postupuji jako normálně = resuscitace při vědomí může mít poruchu srdečního rytmu, která se objeví až později - zavolat záchranku, zůstat s poraněným, poloha v polosedě, udržovat slovní kontakt = udržovat při vědomí 2) vodní prostředí -opět důležitá prevence naučit plavat, poučit o skákání do vody -vyhnout se tomu- kdo doplave dál pod vodou na jeden nádech- dítě se moc rozdýchá=sníží hladinu CO2, impuls k nádechu může přijít, když bude např. metr pod hladinou= nestihne se vynořit k nadechnutí=omdlí=topí se -je-li člověk při záchraně agresivní, je lepší si ho nechat přitopit ( důležitý je stálý oční kontakt ) 3) hory -na horské túře alespoň 2 vedoucí ( 1 poskytuje PP,2. jde pro záchranu ) -je nutné vědět, kde jsem a jaké mám členy v družstvu ( např. diabetik... ) -izotermické fólie - na zahřátí 4)autonehoda -brát ohled na vlastní bezpečnost -při autonehodě vzít výstražný trojúhelník, vestu, lékárničku a mobil a jdu po kraji silnice -jsou-li lidi v havarovaném automobilu, zjistím stav vědomí- je-li v bezvědomí, je třeba ho vytáhnout a zaklonit mu hlavu -nemůžu-li ho dostat ven, zakloním mu hlavu v autě, předsunu spodní čelist ( krajní nouze ) -je-li člověk při vědomí ( udělat bolestivý podnět=zmáčknout trapéz ), není třeba ho vytahovat ( je zde velké riziko poškození páteře ) Volání záchranné služby co se stalo -kolik je postižených -kde k události došlo -pokud se nejde dovolat na 155 = volám na 112

3 Resuscitace -příčina bezvědomí- rána do hlavy = snížení svalového napětí = zapadnutý jazyk = záklon hlavy ( nevytahovat, nepřišpendlovat )- uvolnění dýchacích cest -jestli se poraněný nerozdýchá do 10 s., zahajuj masáž srdeční kolaps dušení intoxikace léky tonutí diabetikové hypoglykemie = vyčerpání zásob cukru záklon hlavy, začne-li dýchat, dám ho do stabilizované polohy KPR 1. místo nehody bezpečnost 2. křikem přivolat pomoc 3. zjistím stav vědomí nereaguje 4. stav dýchání nedýchá nebo dýchá lapavě ( kapří dechy ) 5. volání záchranné služby 6. zahájení KPR dospělý 30 : 2 děti 5 úvodních vdechů a poté 30 : 2 po tonutí 5 úvodních vdechů a poté 30 : 2 -tvrdá rovná podložka -ruka na sternum ( spojnice bradavek ), druhá na ni- přenesu váhu a masíruji -dýchání vdechovat tak akorát ( nenadechovat vyvolává to zvracení ), při vdechování stisknout nos a pak vdechnout -promáčknout asi 5 cm stlačit srdíčko -ALESPOŇ JEDNU MINUTU DÁT ŠANCI NA ROZDÝCHÁNÍ ( u dětí ) pak volat záchranku X u dospělého nejdřív volat a pak KPR -stav vědomí zkoušíme nejdříve bez dotyku, pokud nereaguje provedu bolestivý podnět -frekvence stlačování je 100/min. -nečistíme pusu! -resuscitace končí jestliže: přijede doktor padám vyčerpáním začne dýchat pak držím záklon hlavy a dám ho do stabilizované polohy AED plně automatický externí defibrilátor -může nahradit lékařský přístroj -mívá ho například vrátný, vlekaři...( jsou proškoleni tam kde je velká koncentrace lidí )

4 -2 nálepky ukáže buď rovnou čáru nebo křivku ( mihotání síní ), doporučí resuscitaci nebo výboj ( při fibrilaci ) -jestliže je člověk do 6min. defibrilován, je šance na přežití 45 70% -přístroj stojí provádím-li resuscitaci a přijde někdo s AED,nepřerušuji, až jsou nalepeny elektrody a řekne odstup - odstoupíme Děti: -většinou vdechnutí předmětu -oslovení,bolestivý podnět (trapéz, klíční kost, ušní lalůček ) nereaguje 1 min. = 5 vdechů, resuscitace 1 rukou ( 30 : 2 ), pak volám záchranku ( po 3 cyklech ) Miminko = do jednoho roku: -chytneme pod bříškem a zmáčkneme úhel dolní čelisti, přetočíme, hlavička dole, poplácáme po zádech, položíme zpět, 5 vdechů ( jako když sfouknu svíčku ), potom 2 prsty masíruji ( mezi bradavkama ) pozn. Jestliže dítě odněkud spadne, může jít o poranění páteře nejprve vysunu bradu a táhnu ji nahoru, pokud nedýchá dodělám záklon Tonoucí: -5 vdechů ( jako u dítěte ), pak 30 : 2 -příčina utonutí je smrt udušením ( voda do dýchacích cest, začne se dusit) = zástava dechu = zástava srdce -nevylévat vodu z plic -pozor na slanou vodu stejná resuscitace,ale jiná následná péče sladká voda = krev slanější a natahuje vodu do krevního oběhu ( hemolýza ) slaná voda = voda slanější než krev táhne ji do plic ( krevní plazma v plicích Krvácení a)vnější tepenné žilné smíšené z tělesných otvorů b)vnitřní hlava hrudník břicho zlomenina dlouhých kostí, pánve ztráty krve, nejde jen o lokální poranění

5 Vnější -při šoku hned volat záchranku! -čím dříve zastavíme krvácení, tím větší je šance, že nedostane šok -nasadit rukavice = ochrana před nákazou tepenné: -okysličená krev od srdce -světlá barva, stříká -tlak přímo v ráně, zvednu končetinu -poloha se zvednutýma nohama -povídat si -donést lékárničku ( tlakový obvaz- přímo na ránu něco čistého = např. kapesník + něco, čím to přichytím proteče-li tlaková vrstva, dám na ni další ( až do počtu 3 ), pak končetinu zaškrtíme ) -zaškrcovadlo by mělo být alespoň 5cm široké, nedávat na holou tkáň -!zaškrtit na stehně a na paži -nedávat v těsné blízkosti kloubů ( končetina by pak měla být bez krve a bledá ) -podívat se, kdy jsme zaškrtili ( třeba zapsat ) -pokud to zašktíme už to nepovolujeme nastávají tam změny kvůli nepřístupu O2 -po 2 hodinách už může o končetinu přijít -pokud je třeba použít nejprve zaškrcovadlo, můžu ho pak sundat a dát tlakový obvaz, pokud proteče zaškrtíme ( např. u požáru ) -při amputaci končetiny můžu zaškrtit hned ( tramvaj ) -dojde-li ke ztrátě např, prstu sterilní krytí, obvázat ( prst dám do...) žilní: -tmavá, vytéká smíšená: spojení obou, pulzuje z otvorů: ucho- poranění hlavy vytéká, poranění bubínku dát na stranu, z které vytéká ( nešpuntovat! ) nos předklonit, zmáčknout ústa- vybitý zub, poraněný jazyk předklonit a nechat vytékat pohlavní ústrojí, konečník Vnitřní hlava prevence přilba -otřes mozku -krvácení do mozku

6 -každý otřes mozku může být spojen s krvácením do mozku, je to potřeba vyšetřit -zvracení je reflexní, projevuje se náhle, pocity na zvracení -dezorientace - opakuje se, usíná udržet slovní komunikaci -bezvědomí ťukne se a probere se, krátké bezvědomí, ptám se svědků dvoufázové bezvědomí břicho -úlevová poloha je v klubíčku i bez úrazu -úraz- poloha zase v klubíčku -mechanismus úrazu tupý náraz na nějaký předmět -vyvolává šok: -je mu zima krev jde do centra -nahmatám tep bude rychlejší ale nitkovitý ( tep kolem 100, pak ještě vyšší ) -bledost -počáteční hyperaktivita se mění v lhostejnost -nauzea nebo zvracení -je-li mu líp v určité poloze, nechám ho tak -šok může být příčinou umrtí člověka! -5T transport, teplo, ticho, tekutiny ( otírat rty ), tišení bolesti -šok nastává: velké krvácení popáleniny - nad 10% povrchu těla ( nesprchovat, jen chladit primárně hlava, krk, genitálie ) dehydratace nedostatek tekutin, teplé prostředí anafylaktická reakce cévy se roztáhnou, krev chybí hrudník -špatné dýchání, poloha v polosedě -může i vykašlávat krev zlomenina -zajistit na místě -zkrácení nohy = zlomená stehenní kost -obrovská bolest může způsobit šok -pozn. distorze = podvrtnutí kotníku vyzujeme botu, dáme ruce, přitlačíme, zvedneme, dáme obvaz Dezinfekce:

7 Peroxid je-li odřenina očistím např.kartáčem a vodou, aby tam nic nezůstalo -pokud to zaschne a obvaz se přilepí- polévám,až než se to odlepí Iodizol nedávat do rány ( pouze okolí ) Mokré sterilní krytí Novikov protřepat, dát na ránu špejlí zelená ( jestliže zaněcuje nedávat ) Traumacel zásyp na ránu!!! je-li rána hluboká nedávat dezinfekci!!! Poranění: hlava -závažná, kdy se poruší cévka = viz. Dříve *zlomeniny dolní čelisti 1) je-li vylomena jedna strana, poraněný nebude v bezvědomí ( slintá, může být i krev ) = přidržuji čelist, aby nebolelo, neodcházím 2) vylomí-li se obě brada dozadu = hrozí udušení kořenem jazyka = záklon hlavy, předsunutí brady páteř -při prvním nárazu většinou nedochází k poranění míchy nehýbat! -vyloučit krvácení z velkých tepen krkavice, podpaží, třísla, pod koleny osahat ( použít rukavice ) -v případě, že je poraněný v bezvědomí a potřebuje resuscitovat helmu sundáme ( je-li při vědomí tak NE! ) -při poranění ve vodě stabilizace páteře 3 techniky 1) ruce pod záda a krk držím v jedné poloze 2) ruce nahoru stabilizovat 3) je-li na břiše obejmout potopit se přetočit Dušení -vyzvat k aktivnímu kašli -pak úder mezi lopatky -nepomůže-li to = hmat mezi pupkem a sternem ( pěst a 2. ruka na ni tlak dovnitř a dolů ) pak kombinace 5x chvat + 5 x úder mezi lopatky -u dětí lze použít až po 1 roku pneumotorax -může být: a) zavřený ( náraz na volant, velká fyzická zátěž ) -je-li např. v autě, ale reaguje, nemusí z auta ven

8 -pokud vystřelí airback nechat se vyšetřit v nemocnici b) otevřený -vzduch v dutině hrudní -smrštěná plíce z rány uniká vzduch ( jako u balónku ) -držet ruce v ráně, není-li to možné vytvořím poloprodyšný obvaz ( tampon + igelit zalepit ze 3 stran ) -důležité je tam dát tu ruku co nejdřív jinak záklopkový pneumotorax vzduch s něčím, něco ucpe ránu = hodně vzduchu ( neuniká při výdechu ) = utlačuje = smrt Neúrazové stavy 1)mdloba -má-li vnější příčinu, tak to není patologický stav -člověk omdlévá postupně -uděláme bolestivý podnět, nohy nahoru reaguje-li, mluvíme s ním, udržujeme slovní kontakt -pokud to nemá vnější příčinu = není to normální = možnost poruchy srdce = návštěva lékaře 2)epileptický záchvat -člověk se jakoby zahledí, ztuhne ( tonické křeče ), padá nekontrolovaně, poté klonické křeče ( pohybuje se, třepe se ) -snížená kvalita vědomí -člověk je spavý, malátný, možnost pomočení -je možné, že křeče odezní, ale člověk zůstane v bezvědomí ( zaklonit hlavu ) -odstraníme předměty, které by mu mohly ublížit *epileptický stav = následují-li epileptické stavy po sobě!nevolat záchranku, je-li člověk členem rodiny a já jsem informován o jeho stavu a průběhu záchvatu -epileptický záchvat může vyvolat: psychické napětí blikající světlo porušení životosprávy ( alkohol ) NE! plavání ve větší skupině dětí, NE šplh, kolo, lezení 3)astmatický záchvat = dušnost spojená se zvukem -uklidnit, posadit ( ne položit ) -měli bychom vědět o astmatikovi a lécích, které užívá -podat lék ( od rodičů si nechat napsat potvrzení, že jsem poučena, jak lék podat )

9 4)diabetes -hypoglykemie = nedostatek energie = nesoustředěný, agresivní, hyperaktivní, zpocený, není schopen si sám vzít zdroj energie je-li při vědomí, dám mu napít sladkého nápoje ( cola ) je-li v bezvědomí, postupuji jako vždy -hyperglykemie = řešíme jako hypoglykemii ( podat něco sladkého ) 5)mrtvice = cévní mozková příhoda -zavolat hned záchranku ( podají se léky a poškození je malé nebo žádné ) -komunikace, udržení kontaktu než dojede záchranka 6)infarkt -bolest za hrudní kostí -je-li při vědomí, nechám ho v té poloze, udržuji kontakt, volám záchranku -nedávat pít -kontrolovat stav vědomí 7)náhlá břišní příhoda -neurčité bolesti -nedávat prášky proti bolesti překryjí příznaky bolest se může objevit znovu a silnější -raději návštěva lékaře Transport raněného bezvědomí, zástava netransportovat daleko infarkt transport může zhoršit stav šok transport může zhoršit stav Rautekův manévr Holandský most jak dát raněného na nosítka Tlakové body = místa, která stlačujeme ( stlačíme cévu, zabráníme krvácení ) -použít sáček, triko, rukavice mezi bicepsem a tricepsem pažní v tříslech stehenní ve vlasové části spánková pupek pěst a šroubovitým pohybem proti páteři - břišní

10 TERMICKÁ PORANĚNÍ Jsou způsobena působením extrémních teplotních vlivů na organismus Nepřiměřené horko nebo nadměrná zima mohou poranit kůži i hlouběji uložené tkáně a v extrémních případech mohou člověka i usmrtit TERMICKÁ PORANĚNÍ * vyvolaná vysokou teplotou * vyvolaná nízkou teplotou * celková * lokální CELKOVÁ - PŘEHŘÁTÍ ÚPAL dochází k němu: v uzavřené, přehřáté místnosti v přeplněném dopravním prostředku ve vlhkém a horkém prostředí při větší fyzické námaze v nevětrané místnosti při nedostatku podávání tekutin ÚŽEH vznikne přímým kontaktem se slunečními paprsky

11 Příznaky: červené zbarvení kůže horečka (40 C i více) únava malátnost zmatenost poruchy vědomí až bezvědomí zrychlené a povrchní dýchání zvýšená tepová frekvence pocení možnost poruch zraku (mžitky) možnost poruch sluchu (hučení) zvracení popáleniny (při úžehu) První pomoc Je-li možné odvedení z horkého prostředí Odstranění tísnící části oděvu Vlažné zábaly, sprcha, chlazení a omývání Zajištění proudění vzduchu Při vědomí podávání studených nápojů po doušcích vhodné jsou zejména minerálky nebo slabý roztok soli (1 lžíce soli v 1 l vody) PODCHLAZENÍ Nastává poklesne li tělesná teplota pod 35 C Příčiny podchlazení:

12 nízké teploty chlad + mrholení, sněžení pobyt ve studené vodě mrazivý vítr Příznaky: pokles srdeční a dechové frekvence únava, spavost, apatie pacient přestane být mobilní chce odpočívat nízká tělesná teplota (35 C a méně) bledost pomalá ztráta vědomí (při 27 C) povrchní dech arytmie Stádia podchlazení: 1. Stadium lehké podchlazení: svalový třes a slabost, zrychlení tepu a dýchání, vědomí je zachováno Stadium těžké podchlazení: bezvědomí, zpomalení tepu a dechu, ke ztrátě vědomí dochází při poklesu teploty na 30 C 3. Stadium zdánlivá smrt: nedojde-li k poklesu pod C, je naděje na oživení; podchlazenou jinak nezraněnou osobu nelze prohlásit za mrtvolu, dokud není její tělo zahřátě První pomoc při podchlazení nehýbat s končetinami!!!!! kontrola ZŽF volání ZZS zabránění další ztrátě tepla přidání dalšího oděvu (výměna mokrého oděvu za suchý,vhodné použít izofólii) nikdy nepodáváme alkohol!!! podání zdroje energie (čokoláda, teplé nápoje) POPÁLENINY. LOKÁLNÍ POPÁLENINY

13 Celková závažnost poškození závisí na rozsahu a hloubce, věku, umístění a příčině Určení rozsahu poškození pravidlo devíti (poškození více jak 15% vyvolává šok) Určení hloubky poškození: 1. stupeň epidermální: zčervenání 2. stupeň dermální: puchýře 3. stupeň subdermální: odumření tkáně

14 První pomoc * Uhašení ohně, svlečení oděvu, pokud není přiškvařen, odstranění vodičů tepla Chlazení tak dlouho dokud přináší úlevu (minimálně min.) Rozsáhlé popáleniny nechladíme šok!!! dospělí nad 15 % děti nad 5% Sterilní krytí, nekryje se 1. stupeň a zasažený obličej a krk PREVENCE!!! OMRZLINY Vznikají účinkem chladu, obvykle na krajních částech těla (prsty, nos, uši, tváře) Určení hloubky poškození: 1. stupeň: bledá, nafialovělá, málo citlivá kůže 2. stupeň: necitlivá, nažloutlá kůže s puchýři 3. stupeň: nenávratná odúmrť tkáně (amputuje se); zamrzlé části jsou křehké, po zamrznutí se rozpadají První pomoc omrzlá místa se nesmí třít aktivní (pasivní) pohyb končetin celkové zahřívání ponoříme postiženou část do vlažné vody, pomalu do teplejší a teplejší (ne horká) podáváme teplý čaj I. a II. stupeň sterilní krytí LOKÁLNÍ SNĚŽNÁ SLEPOTA Tento stav vzniká při pobytu na horách, kde se ostré a intenzivní sluneční záření odráží od sněhu, pokud si lidé nechrání oči slunečními brýlemi První pomoc Opakovaně se vyplachujeme oči studenou vodou Přiložíme obklad na obě oči Další postup konzultujeme s lékařem

15