Jarmila Potomková, Vladimír Mihál Univerzita Palackého v Olomouci. Seminář IVIG 2014

Transkript

1 Jak učit medicínu zalženu u na důkazu v dktrském studijním prgramu: splupráce knihvníka a lékaře Jarmila Ptmkvá, Vladimír Mihál Univerzita Palackéh v Olmuci Seminář IVIG 2014

2 Dktrský studijní prgram LF Univerzita Palackéh v Olmuci Prjekt "Rzšíření kvalifikačních kmpetencí abslventů dktrských studijních prgramů na LF UP Pvinný základní kurz 15 předmětů/2 kredity zisk min/max 8/16 kreditů 6 předmětů využívá praxi zalženu na důkazu Knihvníci garantují, šklí a invují 2 předměty 2

3 Dktrský studijní prgram LF UP Předmět Medicína zalžená na důkazu Schéma Blkvá výuka 1x/semestr 4 kntaktní hdiny/2-3 učitelé Klinik, knihvník, bistatistik E-learningvé prtály Qakm Mefanet Samstudium, e-mentring Seminář IVIG

4 Dktrský studijní prgram LF UP Předmět Medicína zalžená na důkazu - EBM Obsahvá náplň ZNALOSTI Úvd d prblematiky Definice, sbnsti, vývj názrů DOVEDNOSTI Hledání důkazů Umění plžit tázku, dstupnst a typlgie infrmačních zdrjů Kritická interpretace vyhledaných důkazů Standardizvané pstupy, časpisecký klub Seminář IVIG

5 ZNALOSTI Seminář IVIG

6 Archibald L. Cchrane ( ) Bývalý ředitel Centra epidemilgickéh výzkumu (Cardiff, UK) Kniha Effectiveness and Efficiency.Randm Reflectins n Health Services. Lndn, Naše pvlání bychm měli nepchybně pdrbit velké kritice. Nebyli jsme zatím schpni nabídnut kritický přehled (průběžně AKTUALIZOVANÝ) všech významných randmizvaných kntrlvaných studií Seminář IVIG

7 A. Cchrane Effectiveness & Efficiency Published 1972 I had cnsiderable freedm f clinical chice f therapy: my truble was that I did nt knw which t use and when. I wuld gladly have sacrificed my freedm fr a little knwledge. I had never heard then f 'randmised cntrlled trials', but I knew there was n real evidence that anything we had t ffer had any effect n tuberculsis, and I was afraid that I shrtened the lives f sme f my friends by unnecessary interventin. " Click buttn fr sund. Seminář IVIG

8 Randmizvaná kntrlvaná studie Histrie: Streptmycin

9 Grdn R. Guyatt Definice EBM 1991 fr the clinician, evidence-based medicine requires skills f literature retrieval, critical appraisal, and infrmatin synthesis medicína zalžená na důkazu vyžaduje d lékaře dvednst vyhledávat literaturu, kriticky yji hdntit a prvádět infrmační syntézu Prfesr klinické epidemilgie a bistatistiky McMaster University, Hamiltn, Ontari/Canada Guyatt G., ACP Jurnal Club 1991;14(suppl 2): A-16. 9

10 David L.Sackett Definice EBM 1996 the cnscientius, explicit, and judicius use f current best evidence in making decisins abut the care f individual patients svědmité, jasně ě frmulvané a uvážlivé pužití aktuálníh nejlepšíh důkazu v péči knkrétníh pacienta Sackett DL.et al. BMJ 1996;312:71. Zalžil: Oddělení klinické epidemilgie McMaster University, Hamiltn, Kanada a Centrum pr EBM, Oxfrd, UK

11 Vývj názrů Ptát se Hdntit intervenci Získat důkaz Pužít nvu znalst Hdntit důkaz Guyatt G., přednáška na knferenci, Córdba

12 Dktrský studijní prgram LF UP E-prtál QAKOM - Mdle 12

13 Prtál MEFANET Sekce Ostatní Kazuistika zalžená na důkazu ve výuce pediatrie/pregraduál t / l h Medicína zalžená na důkazu v dktrském studijním prgramu/dsp Medicína zalžená na důkazu/pregraduál + DSP php?aid=

14 DOVEDNOSTI Seminář IVIG

15 Umění plžit tázku Klinicku, výzkumnu, infrmační Má pneumkkvá vakcína význam v prevenci pakvanéh výskytu akutníh zánětu ě středníh ucha (titis media) u dětí d 2 let? Prblem Interventin Cmparisn Outcme Otitis media děti d 2 let Pneumkkvá k vakcína Bez vakcíny Snížení í pčtu č episd OM 15

16 Samstudium Prtál virtualizvaných kazuistik zalžených na důkazu 16

17 Vyhledávání důkazů Dstupnst Seminář IVIG

18 Typlgie Pyramida epidemilgickéh důkazuů Systematické přehledy, meta-analýza Randmizvané kntrlvané pkusy Khrtvé studie Studie případů p a kntrl Kazuistiky Odbrné psudky, knzultace Labratrní výzkum Zdrj: SUNY Dwnstate Medical Center, Brklyn. EBM Tutrial: The Evidence Pyramid

19 Typlgie Haynesva pyramida infrmačních zdrjů DiCens, Bayley, Haynes, ACP Jurnal Club 2009; 151(3):JC

20 20 2nd Cnference f Internatinal Sciety fr EBHC & 6th Internatinal Cnference fr EBHC Teachers and Develpers, Tarmina (Itálie),, 2013

21 Dktrský studijní prgram LF UP Předmět Medicína zalžená na důkazu 21

22 Medicína zalžená na důkazu Invace

23 Slabá stránka Kritická interpretace vyhledaných důkazů Hlavní prblém dktrandů je časvá nárčnst Dpručujeme na sbě pracvat ve vlném čase: Virtuální časpisecké kluby Interaktivní frmuláře pr analýzu systematických přehledů randmizvaných kntrlvaných studií E-mentring Mdelvé případy v lékařských časpisech AAP Grand Runds. Seminář IVIG

24 PROPAGACE V ZAHRANIČÍ Seminář IVIG

25 6th Internatinal Cnference fr EBHC Teachers and Develpers, Itálie, 2013 Chairman G. Guyatt Real patient cases fr teaching evidence-based paediatrics: lngterm curse sustainability 25

26 Publikace Ptmkva J, Mihal V, Zapletalva J, Subva D. Integratin f evidencebased practice in bedside teaching paediatrics supprted by e-learning. Bimed Pap 2010;154(1): Zařazení d systematickéh přehledu: Maggi LA, Kung JY. Hw are medical students trained t lcate bimedical infrmatin t practice evidence-based medicine? A review f the literature. J Med Libr Assc. 2014;102(3): Twelve studies were identified fr analysis. Studies were set in the United States (9), Australia (1), the Czech Republic (1), and Iran (1). Librarians played majr and cllabrative rles with physicians in teaching and designing training. Seminář IVIG

27 Dpad principů p EBM na zdravtnictví Epidemilgický důkaz Přání a preference pacienta Zdravtní plitika Klinická zkušenst Názry autrit Seminář IVIG

28 Kntakty na autry Prf. MUDr. Vladimír Mihál, CSc. Přednsta Dětské kliniky LF UP a FN Olmuc mihalv@fnl.cz Mgr. Jarmila Ptmkvá, Ph.D. Veducí Obrvé knihvny Lékařské fakulty UP volmuci ptmkv@tunw.upl.cz Pužitá literatura k dispzici u autrů, pšleme na pžádání. Seminář IVIG

29 Pděkvání Tt vystupení byl pdpřen prjektem CZ.1.07/2.2.00/ / Mdernizace výuky klinickéh rzhdvání napříč pediatrickými bry lékařských fakult v síti MEFANET Seminář IVIG